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楊曉璐副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 角膜內(nèi)皮失帶腸加白內(nèi)障，呃，首先角膜內(nèi)皮失帶腸它不是一個常見疾病，一般來說都會有一些原發(fā)的疾病，或者說有手術(shù)室才會出現(xiàn)這樣一個情況，那那視帶長具體失帶長到什么程度呢？就是因為我們一般正常的角膜內(nèi)皮，可能正常人可能2000到3000，那么有一些人差一點可能1500左右，但是就是一我們認為1500以下的就是角膜內(nèi)皮就是有問題的，但是你1300和八九百還是不一樣的，所以我還是需要知道你一個具體的數(shù)值，那么才能夠評估到底能不能進行一個白內(nèi)障的手術(shù)。 嗯，好，那時間也差不？2022年05月18日
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楊曉璐副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 裂隙燈加視網(wǎng)膜裂孔定位檢查是用什么鏡檢查？這個問題問的非常專業(yè)啊，請問這個這個這位觀眾是個眼科醫(yī)生嗎？嗯，那個嗯，用的什么鏡，我們其實可以有好幾種鏡子，就是常用的呢，我們是叫做前置鏡，就是你有的是你如果去醫(yī)院檢查過，被醫(yī)生檢查過眼底的話，你會看到醫(yī)生會有一個黑色的小盒子，那盒子里放了一個圓的一個一個鏡子，然后我們在檢查的時候呢，會把這個鏡子放在裂隙燈和你的眼睛的中間這個位置，然后通過這個鏡子把光線就是傳達到你的眼睛里邊，然后讓我們能夠看到你的視網(wǎng)膜，而且它會把視網(wǎng)膜啊，進行一定倍數(shù)的放大，那么這樣子我們可以更好的去檢查，那么還有一種鏡子呢，是說呃，我們會放一個，我們會把一個鏡子放到你的眼睛里面，當然在放之前，我們會給你的眼睛點麻藥，那么讓你的眼睛沒有感覺，否則我把一個東西放進去，你肯定會不舒服，那么在沒有感覺的情況下。 然后把這個鏡子放到眼睛里，那么呃，呃，我們一般是用叫廣角鏡或者是三面鏡或者是廣角鏡這樣一些檢查鏡子啊，呃，它不同的鏡子有不同的功用了，那么放進去有什么好處呢？那么我們可以完全，呃，就是固定住你的眼球，因為我們單純放在前面的時候，有些患者怕光啊，或者他不配合啊，他眼睛2022年05月18日271
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楊曉璐副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 這個患者是問，如果雙眼偶爾有白色光圈一閃而過，就是視網(wǎng)膜裂孔癥狀嗎？嗯，白色光圈我我不是非常的確定這個這個癥狀是什么樣的，嗯。 就是視網(wǎng)膜裂孔的話，我我來說一下視網(wǎng)膜裂孔常見的一些癥狀吧，就是呃，我們常見的患者會給我們或者說啊，視網(wǎng)膜裂孔會帶來的一些，呃，表現(xiàn)是什么呢？比如說啊，患者會覺得眼睛前面很多的緋蚊，那么原來的話，可能有一些人已經(jīng)有一些飛蚊癥了，就是有一兩個小飛蟲或者啊三四個五六個小飛蟲在眼睛前面飛，那么如果有裂孔的時候呢，他會覺得啊，誒，最近好像這個小飛蟲明顯的增多了，從三四個可能到了三四十個這樣子明顯的增多，這是一個癥狀，還有呢，就是呃，您說的這種閃光感，就是就是我之前解釋的就是視網(wǎng)膜，呃，有玻璃體對視網(wǎng)膜產(chǎn)生了一個牽拉，那么有可能牽拉的地方就是裂孔的位置，那么它牽拉一次就會導(dǎo)致啊，有這樣一個閃光的這樣一個表現(xiàn)，那么如果再進一步啊，有些患者呢，還有些患者呢，會因為視網(wǎng)膜裂孔的位置。 可能正好有血管，那么他如果拉到了血管的話，那么眼睛前面可能甚至都會，呃，出現(xiàn)比較明顯的這樣一些密集的小黑點，甚至?xí)?，呃，看不見的這樣一個情況，因為眼睛里出血了，這是比較嚴重的情況，還有2022年05月18日293
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楊曉璐副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 啊，這個患者是問要測24小時眼壓，每隔兩小時做一次測眼壓，那氣流會把視網(wǎng)膜弄裂口嗎？啊，不會的，這個擔(dān)心呢，呃，是您多慮的，因為我們測眼壓的時候呢，是是有一股，我們一般都是用非接觸式的眼壓機進行測量，那么什么叫非接觸呢？就是這個機器它不會噴到你的眼球，而是從機器里邊會打出一股氣體來，就是噴在你的眼球上面，然后呢，通過這個眼球，就是這個氣體到達眼球，這個壓就是對這個眼球造成的壓力，它來檢測你的眼睛里面的壓力，那么這個壓，這個氣體呢，它只會打在眼球的表面，而且它是相對來說是比較輕的這種壓力，因為我們正常的眼壓也就是在20以內(nèi)的，那么它一般來說打出來的氣呢，可能也就是在20以內(nèi)的這樣一個壓力去去檢測啊，除非你的眼壓比較高，那么它可能相應(yīng)的氣體的壓力也會高一些，但是。 是因為我們的視網(wǎng)膜是在眼睛的里邊的，是我們把眼睛想象成一個球體的話，那這個表面就是是這個，呃，打在是在打在球體的表面，然后前表面，那么視網(wǎng)膜是在這個球體的后表面的里面，所以是打不到的這個氣流，所以這個碾壓這測試，呃，檢測的話兩小時做一次，不會對眼睛造成任何損傷。 嗯。2022年05月18日233
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康夢田主治醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼科 去醫(yī)院給孩子檢查視力，醫(yī)生常常要求要孩子散瞳驗光檢查，什么是散瞳呢？散瞳包括兩種方式：快速散瞳（簡稱為“快散”），慢速散瞳（簡稱為“慢散”）。一般12歲以下的兒童以及初次驗光都需要做散瞳驗光檢查。此外，由于7歲以下的兒童睫狀肌的調(diào)節(jié)力更強，普通的快速散瞳藥無法使眼睛睫狀肌達到充分放松的狀態(tài)，則需要用阿托品眼用凝膠這種放松效果更強的散瞳藥物來減小眼睛調(diào)節(jié)對散瞳效果的影響。下面詳細介紹一下“慢散”和“快散”的方法：慢散：指用1%阿托品眼用凝膠滴眼后進行散瞳驗光的方式。用這種方式散瞳需要先去醫(yī)院開具處方藥阿托品眼用凝膠，然后在家點藥：雙眼2～3次/天，連用3天，點藥后需要指壓淚囊處不讓藥液流到鼻腔，按壓5分鐘。在第4天到醫(yī)院做散瞳后驗光檢查。復(fù)驗時間為第28天。慢散的恢復(fù)時間大約為1個月，恢復(fù)期間孩子看近不清楚，在戶外明亮光下需要配戴墨鏡。慢散適用于7歲以下睫狀肌調(diào)節(jié)力較強的兒童，尤其是遠視和斜弱視的兒童的首選是使用阿托品眼用凝膠散瞳?？焐ⅲ褐赣脧?fù)方托吡卡胺滴眼液滴眼后進行散瞳驗光的方式。這種散瞳方式可以在醫(yī)院進行點藥：每隔10～20分鐘點眼一次，連續(xù)3次，最后一次點眼的30～40分鐘后進行驗光?？焐⒌幕謴?fù)時間大約6-8小時，恢復(fù)期間孩子看近不清楚，在戶外明亮光下需要配戴墨鏡。快散適用于12～40歲人群，臨床上可用于7～12歲近視兒童的非初次散瞳驗光。2022年05月18日574
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識，人人愛眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張健教授，今天我要和大家談?wù)劦氖侵欣夏耆顺Ｒ姷难鄄?。中老年年人常見的眼病有出管不振、肝眼病、慢性結(jié)膜炎、飛蚊癥、白內(nèi)障、青光炎、黃斑病性糖尿病、視網(wǎng)膜病變等，大多與年齡有關(guān)。因此平時要注意注重眼睛的防治。第一，注意眼部衛(wèi)生，保持眼部的清潔。 盡量避免有眼，減少細菌、病毒感染的幾率，如眼部有炎癥應(yīng)及時的治療。 第二，保持一定的濕度，避免異物對眼睛的損傷。第三，注意眼的衛(wèi)生，避免陽光刺激，避免長時間的看手機。第四，電腦及閱讀，避免眼疲勞。第四，飲視，平時多攝入含維生素C B促的維生素的食物，可適當?shù)亩嗍秤妹婺そo下的食物，如黑豆、黑芝麻、瘦肉與爛牛奶該種，以及菠菜、胡蘿卜、南瓜、核桃、桂圓、栗子等。 第五，積極治療高血壓炎的動脈硬發(fā)、糖尿病，如有胃管流淚、疼痛、視力變化，應(yīng)及時就醫(yī)，以免貽疾病的診治而治失明。謝謝大家的收看。2022年05月08日1149
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范瑞主任醫(yī)師 遼寧愛爾眼科醫(yī)院 整形美容眼眶淚道科 功能性溢淚的定義可概括為廣義和狹義兩種。廣義上的功能性溢淚是指在淚道通暢、無器質(zhì)性阻塞或狹窄的情況下的溢淚，包括結(jié)膜、淚小點及眼瞼等其他異常引起的溢淚。狹義的功能性溢淚是指眼瞼及淚囊周圍眼輪匝肌松弛，導(dǎo)致淚液泵功能不全所致的溢淚，排除結(jié)膜、淚小點及眼瞼等其他異常引起的溢淚。功能性溢淚的病因及發(fā)病機制1.淚液泵功能不全淚液通過一個主動和被動的機制把淚液引流入淚小管及鼻淚管，每次眨眼時，淚道泵主動將淚液吸入淚囊內(nèi)，眼輪匝肌的收縮牽拉下淚小點，使其靠近淚囊的壺腹部并使淚囊壁向外側(cè)移位，淚囊此時呈負壓狀態(tài)。所以淚道泵功能不全時，淚液就不能正常的被吸入淚囊，淚液排除減少就導(dǎo)致溢淚。2.球結(jié)膜松弛癥松弛的結(jié)膜機械性阻礙了淚液的流向，或直接阻塞了下淚小管開口處。臨床上將結(jié)膜松弛癥分為四級：I級：無明顯癥狀；II級：有淚溢、異物感或干澀等相關(guān)癥狀之一；III級：淚溢、異物感或干澀等相關(guān)癥狀明顯；IV級：除了淚溢、異物感或干澀等相關(guān)癥狀外，還伴有刺痛、燒灼感。輕度的結(jié)膜松弛癥無需手術(shù)治療，引起癥狀明顯者，建議早期進行手術(shù)干預(yù)。??3.淚阜肥大???????淚阜肥大是造成功能性淚溢的原因之一。包括老年性淚阜肥大和淚阜區(qū)腫物。其引起淚液引流障礙的機制有：???1.肥大的淚阜組織遮擋了下淚小點，影響淚道系統(tǒng)中負壓的形成；肥大的淚阜組織將淚小點移位，造成下淚小點輕度外翻，影響淚液進入淚道；肥大的淚阜組織導(dǎo)致眼表內(nèi)眥區(qū)的淚膜不穩(wěn)定。??4.下眼瞼松弛下眼瞼松弛造成眼輪匝肌的收縮功能減弱，直接造成淚液泵功能不全。5.淚小點及眼瞼位置異常下瞼瞼位置異常是淚道泵功能正?；颊咭鐪I的一個重要原因。外眥角的正常位置往往高于內(nèi)眥角，隨之年齡的增長，外眥韌帶松弛，眼瞼逐漸延長。下瞼縮肌肌腱斷裂由內(nèi)眥部開始，逐漸到外眥部。造成的瞼外翻會嚴重的影響眼淚的流出方向，眼瞼松弛和瞼外翻還會引起角膜的刺激從而造成淚液高分泌。6．鼻炎鼻炎造成鼻粘膜水腫，從而使鼻淚管開口的阻力增加而導(dǎo)致功能性溢淚。治療功能性溢淚的治療主要是根據(jù)不同病因，采取對癥治療。1.結(jié)膜松弛癥：癥狀不明顯者無需治療，可給予人工淚液制劑或抗組胺藥物緩解癥狀，若癥狀無緩解可行手術(shù)治療，手術(shù)方式因人而異，將松弛部結(jié)膜性新月形切除術(shù)、結(jié)膜縫線固定術(shù)、結(jié)膜切除羊膜移植術(shù)和眼輪匝肌移位縮短術(shù)等。通過手術(shù)治療結(jié)膜松弛癥，預(yù)后良好。2.淚阜肥大：可將肥大的淚阜組織部分切除，使其不遮擋下淚小點。3.下眼瞼松弛：外眥韌帶緊縮術(shù)，患者溢淚癥狀可緩解，文獻報道長期隨訪中有部分病例復(fù)發(fā)。4.淚小點及眼瞼位置異常：病因治療，消除引起眼瞼痙攣或麻痹的因素，使淚小點恢復(fù)到正常位置。對于瘢痕性瞼外翻，需進行手術(shù)治療。為保護角膜，防止眼表干燥，可給予抗生素眼膏。5.鼻炎：需到耳鼻喉科會診協(xié)助診治。小結(jié)隨著眼表疾病和溢淚相關(guān)疾病的研究的深入，近年來功能性溢淚的病因和發(fā)病機制逐漸被大家發(fā)現(xiàn)和認識，也受到醫(yī)生及患者的重視，對其治療方式也在不斷研究，且效果顯著。2022年05月05日706
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范瑞主任醫(yī)師 遼寧愛爾眼科醫(yī)院 整形美容眼眶淚道科 動眼神經(jīng)麻痹主要病因為腦干病變、動脈瘤、糖尿病神經(jīng)病變、腦干腦炎及炎癥環(huán)境等，本病無傳染性，好發(fā)于糖尿病病史患者及存在多種心腦血管危險因素者，外傷等因素可能會誘發(fā)本病發(fā)生。眼外肌示意圖主要病因腦干病變由于動眼神經(jīng)核位于中腦，臨近中線；另外腦橋側(cè)視中樞發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)側(cè)縱束至動眼神經(jīng)核，故中腦和橋腦損害均可發(fā)生動眼神經(jīng)麻痹。若供應(yīng)神經(jīng)干或神經(jīng)核的血管發(fā)生梗死；受臨近硬化或擴張的血管壓迫或腦干內(nèi)出血或兼有蛛網(wǎng)膜下腔出血均會發(fā)生動眼神經(jīng)麻痹。由中腦梗死所致的動眼神經(jīng)麻痹常伴其它神經(jīng)癥狀，如偏癱、共濟失調(diào)等，因腦干有許多走行方向不同的神經(jīng)傳導(dǎo)束通過，因此即便很小的病變也會有許多復(fù)雜獨特的表現(xiàn)。動脈瘤動脈瘤引起動眼神經(jīng)麻痹的原理為因囊性動脈瘤擴張，直接壓迫或牽拉神經(jīng)或因動脈瘤出血引起神經(jīng)推移或因淤血而致神經(jīng)水腫，或因蛛網(wǎng)膜粘連等。而動脈瘤穿透動眼神經(jīng)引起動眼神經(jīng)麻痹非常少見，但已有文獻報道。動眼神經(jīng)麻痹易識別，常首先表現(xiàn)為瞳孔擴大，對光反應(yīng)消失，其次為眼瞼下垂，最后出現(xiàn)眼外肌(涉及內(nèi)、上、下直肌和下斜肌)麻痹，影響眼球各向運動。糖尿病神經(jīng)病變糖尿病神經(jīng)病變是由于糖代謝紊亂，使營養(yǎng)神經(jīng)的血管發(fā)生缺血、缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)受損。其并發(fā)顱神經(jīng)損害的可能機制為神經(jīng)營養(yǎng)血管特別是毛細血管基底膜增厚、血管內(nèi)皮細胞增生、血管內(nèi)壁有脂肪和多糖類沉積，導(dǎo)致管腔狹窄；同時糖尿病患者的血小板及纖溶系統(tǒng)功能異常，易促進血管內(nèi)血栓形成，引起神經(jīng)組織缺血、缺氧，最終導(dǎo)致神經(jīng)損傷和壞死。糖尿病性動眼神經(jīng)麻痹常以復(fù)視為主訴，多于動眼神經(jīng)麻痹前數(shù)日出現(xiàn)額、顳、頂、眶部較彌散的不同程度頭痛甚或僅為不適感，以單純眼外肌受累占多數(shù)。炎癥環(huán)境如腦膜炎、腦炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、帶狀皰疹病毒感染、埃可病毒感染等均可能會引起動眼神經(jīng)感染，從而引起神經(jīng)的損傷和壞死，造成麻痹。流行病學(xué)動眼神經(jīng)麻痹好發(fā)于50歲及以上人群，平均發(fā)病年齡約為68歲，患者多存在血管性危險因素，呈急性或亞急性發(fā)病，病程之初的2~4周病情進展緩慢，主要表現(xiàn)為同側(cè)頭部及眼眶疼痛，發(fā)生率約61%，亦可出現(xiàn)瞳孔散大，瞳孔散大一般不超過1~2mm且對光反射存在，這種改變于發(fā)病后1~2周最為顯著。好發(fā)人群糖尿病病史患者糖尿病患者易出現(xiàn)神經(jīng)受損，并可并發(fā)微血管病變，可能會造成動眼神經(jīng)麻痹。存在多種心腦血管危險因素者存在心腦血管性危險因素常會導(dǎo)致血管急性或慢性缺血，可能會發(fā)生動眼神經(jīng)麻痹。誘發(fā)因素眼外傷和腦外傷均可導(dǎo)致動眼神經(jīng)支配的眼肌麻痹?？艏夤钦郾憩F(xiàn)為眶尖綜合征，顱底骨折可因床突、顳骨巖尖部骨折致海綿竇瘺，出現(xiàn)動眼、外展神經(jīng)麻痹所致的眼球固定以及搏動性突眼等。典型癥狀完全性動眼神經(jīng)麻痹上瞼下垂：由于提上瞼肌是由動眼神經(jīng)支配，動眼神經(jīng)麻痹后常會出現(xiàn)完全性和不完全性上瞼下垂。眼球向外下斜視，不能向上、向內(nèi)、向下轉(zhuǎn)動：動眼神經(jīng)支配數(shù)條眼外肌和眼內(nèi)肌，動眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)為病變同側(cè)眼的上直肌、下直肌、內(nèi)直肌及下斜肌中一條或數(shù)條麻痹，不同的眼肌功能異常會引起眼位改變。復(fù)視，瞳孔散大，光反射及調(diào)節(jié)反射均消失：動眼神經(jīng)累及瞳孔。不完全性動眼神經(jīng)麻痹不完全性動眼神經(jīng)麻痹患者眼內(nèi)肌未受累，表現(xiàn)為瞳孔大小及反應(yīng)正常，眼外肌不完全受累，出現(xiàn)以下一個或多個癥狀，如不完全上瞼下垂，患眼部分性內(nèi)、上、下方位運動不能，不完全性瞳孔散大及對光反射減弱等。并發(fā)癥動眼神經(jīng)麻痹由于長期上瞼下垂造成視覺發(fā)育異常，形成弱視。就醫(yī)當患者出現(xiàn)上瞼下垂、眼球向外下斜視、眼球轉(zhuǎn)動受限、復(fù)視及瞳孔散大等表現(xiàn)時要及時到眼科就診，通過眼科神經(jīng)學(xué)檢查、CT或MRI及腦脊液檢查、結(jié)合眼位異常和瞳孔散大對光反應(yīng)消失等可對本病進行診斷，但要注意本病要與眼肌型重癥肌無力相鑒別。就醫(yī)指征一旦出現(xiàn)以上瞼下垂、眼球向外下斜視、眼球轉(zhuǎn)動受限、復(fù)視及瞳孔散大等表現(xiàn)時，應(yīng)立即就醫(yī)。檢查眼科神經(jīng)學(xué)檢查包括眼瞼下垂、眼位外斜、瞳孔擴張、兩眼協(xié)調(diào)性不佳等相關(guān)檢查項目，視網(wǎng)膜、視乳頭檢查也是檢查的重點。CT或MRI有助于判斷是否存在顱內(nèi)和眶內(nèi)占位性和炎性疾病，有助于通過該檢查觀察各條眼外肌狀況。腦脊液檢查及超聲檢查應(yīng)到內(nèi)科相關(guān)科室進行檢查。通過腦脊液檢查排除顱內(nèi)造成動眼神經(jīng)麻痹的占位和炎性疾病。有助于診斷炎癥或腫瘤性腦膜炎。超聲有助于檢查腦血管狹窄和閉塞、判定病變范圍和程度等。實驗室檢查包括血糖測定、糖化血紅蛋白檢測、胰島素自身抗體以及胰島細胞抗體等糖尿病相關(guān)抗體檢查等，有助于病因確定，如有助于判斷是否由糖尿病引起。診斷標準目前無確定描述的診斷標準，主要根據(jù)動眼神經(jīng)支配的眼外肌麻痹出現(xiàn)的眼位異常和瞳孔散大對光反應(yīng)消失等進行判斷，根據(jù)其他輔助檢查判斷動眼神經(jīng)麻痹的位置并排除眼肌病變。鑒別診斷眼肌型重癥肌無力多表現(xiàn)為雙側(cè)的眼外肌麻痹，主要表現(xiàn)為上瞼下垂、復(fù)視或斜視。癥狀呈晨輕暮重，疲勞試驗和新斯的明試驗可呈陽性，肌電圖可見重復(fù)低頻刺激遞減。胸腺CT可見胸腺瘤和胸腺增生。上瞼下垂在眼肌型重癥肌無力患者中最常見?？衫奂皢蝹?cè)或雙側(cè)，多不對稱并且有波動。而動眼神經(jīng)麻痹主要表現(xiàn)為眼瞼下垂、眼位外斜、瞳孔擴張、兩眼協(xié)調(diào)性等。疲勞試驗和新斯的明試驗陰性，CT有助于判斷是否存在顱內(nèi)和眶內(nèi)占位性和炎性疾病，并且觀察各條眼外肌狀況。故通過典型的臨床表現(xiàn)及疲勞試驗、新斯的明試驗、CT等檢查可將兩者進行區(qū)分。顱內(nèi)動脈瘤動脈瘤是由于動脈壁的病變或損傷，引起動脈壁局限性或彌漫性擴張或膨出，以膨脹性、搏動性腫塊為主要表現(xiàn)，可以發(fā)生在動脈系統(tǒng)的任何部位。后交通動脈瘤患者可伴動眼神經(jīng)麻痹癥狀。CT血管造影和腦血管磁共振成像有助于鑒別。治療應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇治療方案。重點是針對病因進行治療，若保守治療無效者通常選擇手術(shù)治療，如眼位矯正或上瞼下垂的矯正術(shù)等。也可配合中醫(yī)中藥治療。眼位矯正多采用麻痹眼的外直肌后徙和內(nèi)直肌截除術(shù)，合并垂直斜視者以減弱高位眼直肌為主，可分次手術(shù)或應(yīng)用眼肌顯微血管分離技術(shù)1次矯正。上瞼下垂的矯正術(shù)多采用額肌懸吊術(shù)、提上瞼肌縮短術(shù)或Blascovics上瞼下垂手術(shù)。中醫(yī)治療：單純針刺治療、針灸治療、針灸結(jié)合中藥康復(fù)治療包括低頻電療、針刺治療、功能康復(fù)訓(xùn)練等，對改善局部肌肉痙攣和緊張，促進神經(jīng)興奮的傳導(dǎo)，改善血液循環(huán)，修復(fù)受損的神經(jīng)有利。預(yù)后動眼神經(jīng)麻痹患者通?？梢栽趲讉€月內(nèi)自行恢復(fù)正常，一般不會影響自然壽命。建議治療2~4周后行眼科神經(jīng)學(xué)檢查判斷神經(jīng)恢復(fù)情況。能否治愈經(jīng)3～6個月相對穩(wěn)定期后，約70%以上可自愈，部分病例存在復(fù)發(fā)的可能。復(fù)診建議2~4周行眼科神經(jīng)學(xué)檢查(包括眼瞼下垂、眼位外斜、瞳孔擴張、兩眼協(xié)調(diào)性不佳等相關(guān)檢查項目)判斷神經(jīng)恢復(fù)情況。飲食調(diào)理此病無特殊飲食調(diào)理，營養(yǎng)豐富、均衡即可。護理動眼神經(jīng)麻痹患者應(yīng)注意藥物的正確使用、注意休息，避免勞累，保持良好心態(tài)，不要過分緊張，避免過度用眼，同時應(yīng)注意眼部外形及視力的監(jiān)測，糖尿病患者密切關(guān)注患者血糖情況，若出現(xiàn)焦慮、緊張時，家屬應(yīng)耐心陪伴，及時就醫(yī)。日常護理用藥情況注意營養(yǎng)神經(jīng)藥物硫辛酸及腺苷鈷胺的用法、用量及適應(yīng)癥，同時注意不要過量使用，以免造成維生素中毒，糖尿病所致的動眼神經(jīng)麻痹應(yīng)注意胰島素的正確使用方法即用量，若有不適及時就醫(yī)。日常生活保持環(huán)境安靜，避免過度刺激。患者應(yīng)注意休息，避免勞累，保持良好心態(tài)等。患者要積極進行體育鍛煉，控制體重，以降低血脂、體脂。避免用眼過度，避免強光刺激，減少電子產(chǎn)品的使用。病情監(jiān)測動眼神經(jīng)麻痹患者平時應(yīng)注意眼部外形及視力的監(jiān)測，糖尿病患者密切關(guān)注患者血糖，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白。特殊注意事項動眼神經(jīng)麻痹患者可因感覺減退或肢體癱瘓出現(xiàn)焦慮、緊張，此時家屬應(yīng)耐心陪伴，向其解釋癥狀原因，消除顧慮。術(shù)后注意保護眼睛，一個月應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查。預(yù)防有糖尿病、動脈瘤的患者應(yīng)積極治療原發(fā)病，并盡早篩查有無動眼神經(jīng)麻痹的發(fā)生，合理膳食，及日常注意避免外傷，預(yù)防感染性疾病等可降低動眼神經(jīng)麻痹的風(fēng)險。早期篩查有糖尿病、動脈瘤的患者應(yīng)盡早行眼科神經(jīng)學(xué)檢查及CT等檢查篩查有無動眼神經(jīng)麻痹的發(fā)生。預(yù)防措施有糖尿病、動脈瘤等原發(fā)疾病的患者，應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。合理膳食，三餐規(guī)律，控制總熱量的攝入，可少食多餐。宜清淡飲食、低脂少油、少糖少鹽，定時定量進餐。日常應(yīng)注意避免外傷可能導(dǎo)致的顱腦損傷，預(yù)防感染性疾病等，以降低動眼神經(jīng)麻痹的風(fēng)險。2022年04月27日1750
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眼部疾病相關(guān)科普號
彭子蘇醫(yī)生的科普號
彭子蘇 醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
眼科
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王越醫(yī)生的科普號
王越 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
眼科
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陳曉勇醫(yī)生的科普號
陳曉勇 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
眼科
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