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周吉超副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 嬰兒眼睛像貓眼是怎么回事？科學(xué)用眼，防止眼病我是眼科醫(yī)生周毅超，這期視頻是錄給小嬰兒的家長(zhǎng)的。我們都知道人眼的黑眼珠中間啊，有一個(gè)圓圓的黑圈，這叫瞳仁。但是有一些小嬰兒呢，這個(gè)黑色的瞳仁發(fā)生了變化，就你在燈光下底下看的時(shí)候，它不是黑色的了，是這種白色，這叫白瞳癥Lu Co俗稱的貓眼癥，里邊不黑了，反而是白色的了。教科書(shū)上一直說(shuō)白痛癥的五大鑒別診斷啊，啊，什么先天性白內(nèi)障啊，RB啊，叩刺病啊，皮BV啊，眼內(nèi)炎啊，每一個(gè)對(duì)小嬰兒來(lái)說(shuō)都是很重的病。 這個(gè)情況發(fā)現(xiàn)了貓眼癥，可以說(shuō)是又重要又緊急，一定不要拖著，抓緊去醫(yī)院，聽(tīng)懂了嗎？關(guān)注眼科醫(yī)生周吉超。2021年09月10日
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陳國(guó)玲主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 眼科 了解視疲勞視疲勞是各種原因?qū)е碌娜搜劭礀|西時(shí)超過(guò)其視覺(jué)功能所能承載的負(fù)荷時(shí)，出現(xiàn)視覺(jué)障礙、眼部不適或伴有全身癥狀等以至不能正常進(jìn)行視作業(yè)的一組癥候群。暫時(shí)性視物模糊或重影，眼脹、眼痛、眼干、燒灼感、流淚、眼癢、眼異物感及眼眶疼痛等眼部不適，易疲勞、頭痛、頭暈、記憶力減退、嚴(yán)重時(shí)甚至惡心、嘔吐，并出現(xiàn)焦慮、煩躁等全身癥狀。如果用眼后出現(xiàn)以上癥狀者，有可能是視疲勞的表現(xiàn)。視疲勞治療措施對(duì)因治療避免持續(xù)近距離工作，配戴合適的眼鏡，減少電子產(chǎn)品的使用時(shí)間，注意雙眼視功能異常，避免引起干眼的各種因素；避免光線過(guò)強(qiáng)或過(guò)暗；避免精神壓力過(guò)大，等。非藥物治療霧視法、遠(yuǎn)眺法、眼周熱敷/熏蒸/穴位點(diǎn)按、眼保健操等。藥物治療改善眼調(diào)節(jié)功能藥物、人工淚液、睫狀肌麻痹藥物、中藥等。健康宣教正確認(rèn)識(shí)視疲勞；規(guī)律作息，保證睡眠質(zhì)量和時(shí)間、適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)及合理膳食等。溫馨提示：門(mén)診時(shí)間：周一上午、周三下午、周五全天2021年09月09日801
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龐秀潔主治醫(yī)師 北京未來(lái)兒童醫(yī)院 眼科 兒童使用電子視頻終端與近視的關(guān)系，更多的在于閱讀距離和閱讀時(shí)間，與藍(lán)光無(wú)關(guān)。 藍(lán)光對(duì)視網(wǎng)膜可能是有損害的，但是藍(lán)光也可能是有近視保護(hù)作用的。電子視頻終端發(fā)出的藍(lán)光強(qiáng)度是非常弱的（比自然光弱幾百倍），如果不是每天長(zhǎng)時(shí)間（8h以上）盯著手機(jī)/電腦看（兒童一般不會(huì)如此長(zhǎng)時(shí)間地使用電腦/手機(jī)），合理使用電子視頻終端是不必戴防藍(lán)光的眼鏡的。 有黃斑疾患的人群，比如年齡相關(guān)性黃斑變形、黃斑裂孔、糖尿病性眼底病變患者更需要防藍(lán)光。2021年09月04日720
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趙陽(yáng)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 一些人隨身攜帶的包里，可能會(huì)有一支眼藥水。有人問(wèn)我說(shuō)，趙醫(yī)生，眼藥水里有防腐劑嗎？眼藥水用多了，眼睛會(huì)不會(huì)“壞”掉？的確，眼藥水中的“防腐劑”一直以來(lái)就備受關(guān)注，甚至有人談防腐劑色變。今天我就來(lái)和大家聊一聊，防腐劑是什么，是否影響用藥安全性，以及長(zhǎng)期用藥時(shí)需要注意些什么。眼藥水中有沒(méi)有防腐劑？首先需要知道，目前行業(yè)里使用的眼藥水主要有兩種包裝：一種是單次劑量包裝，另一種是多次劑量包裝。對(duì)于單次劑量包裝，比如很多眼藥水長(zhǎng)的像子彈頭，一排一排的，一次用一支，這種包裝的藥水不含防腐劑，使用方便，不足之處就是包裝成本加大，生產(chǎn)工藝要求較高，有時(shí)候容易造成滴眼液浪費(fèi)。而大部分眼藥水都為多劑量包裝，開(kāi)封后不能馬上用完，如果不添加抑菌劑就非常容易被細(xì)菌或微生物污染，而引起變質(zhì)，進(jìn)而導(dǎo)致眼結(jié)膜感染。還有個(gè)別的滴眼液雖然是多劑量大罐包裝，但采用特殊的“一按一滴，密封包裝”，也可以實(shí)現(xiàn)不含防腐劑。2015年版《中國(guó)藥典》中滴眼劑定義為：由藥物與適宜輔料制成的無(wú)菌液體制劑，可分為溶液、混懸液、或乳狀液。同時(shí)，《藥劑學(xué)》中對(duì)眼藥水的質(zhì)量要求中提到，無(wú)菌為非常重要一項(xiàng)。所以，這就好理解啦，滴眼劑必須是無(wú)菌的，為了達(dá)到無(wú)菌的要求，可以有兩種方法：一種是生產(chǎn)時(shí)直接進(jìn)行高溫滅菌；另一種是由于很多蛋白類藥物不能耐高溫以及大部分滴眼劑為多劑量包裝（一個(gè)月用量），為確保滴眼劑在使用期間的藥效不受污染和影響，滴眼劑中加入抑菌劑就成為必不可少的輔料。眼藥水中的防腐劑是什么？簡(jiǎn)而言之，防腐劑是一類具有抑制微生物增殖或殺死微生物的化合物，在滴眼劑中也稱為“抑菌劑”。防腐劑通常與濃度和使用時(shí)長(zhǎng)相關(guān)，濃度越高刺激性越強(qiáng)。滴眼劑中的防腐劑分為五大類：季銨鹽類，醇類，羥苯酯類，有機(jī)汞類，純氯氧復(fù)合物。例如典必舒使用的防腐劑為0.5%的無(wú)水三氯叔丁醇屬于醇類防腐劑，具有抗細(xì)菌、真菌的作用；在我們國(guó)內(nèi)滴眼劑常用的防腐劑羥苯乙酯屬于羥苯酯類，抗真菌效果較好。羥苯乙酯常用濃度為0.3%，比如小牛血去蛋白凝膠防腐劑為羥苯乙酯；羥苯甲酯常用濃度為0.015-0.2%，比如貝復(fù)舒大支的就是用的羥苯甲酯中的一種尼泊金酯，抗真菌效果弱于羥苯乙酯。有機(jī)汞類和純氯氧復(fù)合物使用較少。進(jìn)口滴眼劑常用的苯扎氯氨（季銨鹽類），抗菌譜廣。比如帕洛坦、百力特、閃亮等都是使用的這種防腐劑。苯扎氯氨防腐劑常用濃度為0.01%，它的作用機(jī)制：陽(yáng)離子表面活性劑，黏附于微生物細(xì)胞表面，增加細(xì)胞膜通透性，導(dǎo)致細(xì)胞溶解。易溶于水，良好的穩(wěn)定性，殺菌力強(qiáng)。作為需要長(zhǎng)期使用的人工淚液類眼藥水，在防腐劑設(shè)計(jì)上則需要更加嚴(yán)格。例如地夸磷索鈉滴眼液使用參天制藥的專利設(shè)計(jì)，含100%的C12而苯扎氯氨濃度僅有0.0075%，為無(wú)毒防腐劑，可以安全的長(zhǎng)期使用。聚乙二醇滴眼液的防腐劑采用滴出即分解的設(shè)計(jì)，也可以長(zhǎng)期使用。苯扎氯氨：R = n-C8H17～n-C18H37為烷基的混合物（苯扎氯銨：C12、C14、C16的混合物），不同防腐劑中C12、C14、C16的百分比含量不同，其中C12的百分比含量越高越安全，苯扎氯氨濃度越低越安全。防腐劑有害嗎？在大部分滴眼劑中防腐劑是必須的，可以確保滴眼劑無(wú)菌，也節(jié)約了生產(chǎn)成本、生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)設(shè)備。同時(shí)，防腐劑有很多種，只有達(dá)到藥用輔料標(biāo)準(zhǔn)的防腐劑才能在藥品中使用，是經(jīng)過(guò)安全性評(píng)估后對(duì)人體無(wú)毒害作用的。至于滴眼劑中的防腐劑有沒(méi)有害，我們需要知道的是，撇開(kāi)劑量討論毒性都是沒(méi)有意義的。遵醫(yī)囑的情況下，正常使用滴眼劑，例如幾個(gè)月的使用，是不會(huì)因?yàn)榉栏瘎┒斐筛裳郯Y等問(wèn)題的，是安全的，但超出正常范圍的使用時(shí)長(zhǎng)和使用劑量可能會(huì)產(chǎn)生不同眼表?yè)p傷。需要注意的是，一些需要長(zhǎng)期使用的眼藥水，就不能采用常規(guī)的防腐劑啦，所以眼藥水一定不要自己亂用。好了，今天的分享就到這里了，總而言之，眼藥水使用還是要遵醫(yī)囑，正確合理用藥。我是趙小刀我是一名眼科醫(yī)生2021年08月31日1130
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 在臨床工作中，經(jīng)常會(huì)遇到罹患眼部疾病的患者來(lái)詢問(wèn)是否可以注射新冠疫苗？今天借助這篇科普文章來(lái)和大家明確一下：1、哪些疾病接種基本安全？2、哪些疾病應(yīng)該慎重接種？3、哪些疾病相對(duì)禁忌？需要提醒的是，以上的推論并非得到科學(xué)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，只是根據(jù)新冠疫苗可能帶來(lái)問(wèn)題產(chǎn)生的原理，給出建議，并不代表一定正確，有些結(jié)論需要時(shí)間的檢驗(yàn)。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，你仍舊可以咨詢疫苗注射的單位，他們的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該更加充分。需要特別提醒的是，即使對(duì)于那些可以接種的患者來(lái)說(shuō)：過(guò)敏以及目前醫(yī)學(xué)上許多不能明確的原因，接種的風(fēng)險(xiǎn)依舊存在。事實(shí)上，根據(jù)國(guó)家公布的數(shù)據(jù)，大家可以看到接種率在逐步升高，目前對(duì)于初中高中階段的孩子以及老人也在逐步開(kāi)放接種。機(jī)場(chǎng)航空、學(xué)校教師、醫(yī)院職工、冷鏈物流人員等機(jī)構(gòu)，早在去年已經(jīng)得到比較高的接種率。根據(jù)鐘南山、張文宏教授等國(guó)內(nèi)專家的建議，在沒(méi)有絕對(duì)禁忌的情況下，依舊推薦注射疫苗。臨床上，遇到有些患者眼部出現(xiàn)一些不適癥狀，正好近期接種過(guò)疫苗，會(huì)特別詢問(wèn)是否有關(guān)聯(lián)。到目前為止，我本人尚未見(jiàn)到直接關(guān)聯(lián)證據(jù)。專業(yè)文章上，至少到目前為止，證實(shí)的病例幾乎不大有！會(huì)持續(xù)關(guān)注！袁醫(yī)生的點(diǎn)評(píng)：在眼科疾病當(dāng)中，1、葡萄膜炎、虹膜睫狀體炎、鞏膜炎、以及免疫相關(guān)的角結(jié)膜炎，干燥綜合癥；2、視神經(jīng)炎未明確病因者，或者不能除外脫髓鞘疾病以及免疫相關(guān)病因的；3、各類角膜移植術(shù)后4、袁醫(yī)生所在的專業(yè)中；A、眼眶炎性假瘤，甲狀腺眼病急性期，發(fā)病和免疫相關(guān)屬于禁忌。B、眼部惡性腫瘤處于放化療階段。C、外傷后交感性眼炎，本質(zhì)上也屬于葡萄膜炎，患者是獨(dú)眼，通常外傷眼需要摘除。對(duì)于疫苗接種務(wù)必咨詢相關(guān)醫(yī)生以上情況均建議咨詢自己的主診眼科醫(yī)生，判斷疾病所處的階段是否適合進(jìn)行疫苗接種。專業(yè)的疫苗接種人員也不妨問(wèn)一下！下面引用的這篇文章，來(lái)自醫(yī)學(xué)公眾號(hào)。在朋友圈當(dāng)中，是迄今為止關(guān)于疫苗接種比較全面的一篇總結(jié)文章，值得任何對(duì)此有疑問(wèn)的患者來(lái)閱讀。健康人士在考慮疫苗接種時(shí)也值得一讀！以下為正文：來(lái)源：國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制、黑龍江疾控中心整理：賽柏藍(lán)-基層醫(yī)師公社曉琳新冠疫苗可以混打嗎？接種前后能吃藥嗎？我這種情況可以接種嗎？官方統(tǒng)統(tǒng)回應(yīng)了。5月20日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制就疫情防控和疫苗接種有關(guān)情況舉行發(fā)布會(huì)。會(huì)上，中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友表示，全國(guó)乃至全球都在接種新冠疫苗，我們每個(gè)人要像戴口罩一樣，抓緊時(shí)間把疫苗接種上。此前，鐘南山院士在接受CGTN采訪時(shí)也表示，“如果新冠對(duì)人類健康的影響慢慢降低的話，那么新冠與人類的長(zhǎng)期共存將成為可能。我們可能要像預(yù)防流感那樣，定期打疫苗。”自新冠疫苗開(kāi)打以來(lái)，其安全性、有效性及適用性一直備受關(guān)注，比如可以混打嗎？病毒變異還有效嗎？接種前后可以服藥嗎？這種情況能不能接種？接下來(lái)，一一為您解答。新冠疫苗可以混打嗎？混打安全嗎？因現(xiàn)在群眾接種新冠疫苗情緒高漲，不少地方出現(xiàn)了斷苗的情況，有的人又擔(dān)心錯(cuò)過(guò)接種最佳時(shí)間，就提出可不可以混打？或有的地方出現(xiàn)了使用不同廠家生產(chǎn)疫苗的情況，那么這種做法正確嗎？會(huì)上，中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶表示，如果沒(méi)有同一企業(yè)的同一種技術(shù)路線生產(chǎn)的疫苗，可以用不同企業(yè)，但同一種技術(shù)路線的疫苗來(lái)替代。換句話說(shuō)，滅活疫苗只能替代滅活疫苗，蛋白亞單位疫苗只能替代蛋白亞單位疫苗（腺病毒疫苗只接種一劑次，不存在這樣的情況）。中國(guó)疾控中心研究員、科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班專家組成員邵一鳴表示，之前做過(guò)大量的科學(xué)研究試驗(yàn)，使用另外一個(gè)廠家的同一個(gè)技術(shù)路線的疫苗，效果是完全一樣的，既不會(huì)影響保護(hù)效果，也不會(huì)影響疫苗的安全性。不過(guò)，在現(xiàn)在沒(méi)有充分論證和研究證據(jù)的情況下，不能說(shuō)前面打了滅活疫苗，后面用腺病毒疫苗，或者蛋白亞單位疫苗來(lái)替代。新冠病毒不斷變異，現(xiàn)有疫苗還有效嗎？會(huì)上，邵一鳴表示，新冠病毒在不斷變異過(guò)程當(dāng)中，它的變異還會(huì)加大，一旦出現(xiàn)現(xiàn)有疫苗應(yīng)付不了的變異株，我們國(guó)家的滅活疫苗是有很快捷的方法來(lái)應(yīng)對(duì)的。只要在投料端加入新變異株的病毒，整個(gè)生產(chǎn)工藝不用做絲毫改變，產(chǎn)品端出來(lái)的就是針對(duì)變異病毒的新的疫苗。所有的相關(guān)部門(mén)都在密切跟蹤，一旦出現(xiàn)了現(xiàn)有疫苗不能應(yīng)對(duì)的變異毒株，我們就會(huì)有新的疫苗投入使用。接種前后，能吃治療其他疾病的藥嗎？還有一部分人在猶豫打不打疫苗，是擔(dān)心和目前服用的藥物有沖突，云南省疾控中心給出的建議是：打新冠疫苗前后，一些必需的藥物是可以服用的，例如一些慢性疾病的藥，治療高血壓病、糖尿病、高脂血癥、擴(kuò)張支氣管藥、平喘的藥物都是可以服用的。但是一些退燒藥、抗病毒藥及抗生素等，建議不要服用。哪些情況能接種？哪些情況不能接種？隨著接種疫苗劑次的增加，大家的疑問(wèn)也隨著增加。近日，黑龍江省發(fā)布《新冠病毒疫苗接種禁忌和注意事項(xiàng)指引（第二版）》，又進(jìn)一步完善了哪些情況能接種和哪些情況不能接種，大家也做個(gè)及時(shí)更新?？梢越臃N的情況1.已知對(duì)塵螨、食物（雞蛋、花生、海鮮、芒果）、花粉、酒精、青霉素、頭孢或者其他藥物過(guò)敏，可以接種。2.患有心臟病、冠心病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等疾病，不是急性發(fā)作期，可以接種。3.健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好的慢性病人群不作為新冠病毒疫苗接種禁忌人群，建議接種。4.高血壓藥物控制穩(wěn)定，血壓低于160/100mmHg，可以接種。5.糖尿病藥物控制穩(wěn)定，空腹血糖≤13.9mmol/L，無(wú)急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒），可以接種。6.甲減患者服用穩(wěn)定劑量左甲狀腺素（優(yōu)甲樂(lè)），甲功正常，可以接種。7.慢性濕疹沒(méi)有明顯發(fā)作，且處于非治療階段，可以接種。8.慢性蕁麻疹當(dāng)前癥狀不明顯，且處于非治療階段，可以接種。9.慢性鼻炎、慢性咽炎癥狀不明顯，可以接種。10.慢性肝炎非治療階段，肝功正常，可以接種。11.肺結(jié)核不是活動(dòng)期，可以接種。12.銀屑病非膿皰型等急性類型，處于非治療階段，可以接種。13.白癜風(fēng)處于非治療階段，可以接種。14.慢阻肺非急性發(fā)作期，無(wú)明顯咳喘，可以接種。15.強(qiáng)直性脊柱炎無(wú)急性疼痛表現(xiàn)，且炎癥指標(biāo)無(wú)明顯異?？梢越臃N。16.抑郁癥藥物控制良好，生活工作如常，可以接種。17.精神疾病患者，病情穩(wěn)定，可以接種。18.用于治療糖尿病的各種藥物（包括注射胰島素），均不作為疫苗接種的禁忌。19.免疫系統(tǒng)疾病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等等）總體原則是謹(jǐn)慎接種。一般情況下，在病情穩(wěn)定時(shí)可以接種新冠滅活疫苗和重組亞單位疫苗。20.惡性腫瘤術(shù)后超過(guò)三年，不再進(jìn)行放化療；腎病綜合征；腎移植后吃免疫抑制藥物；艾滋病患者、HIV感染者，建議接種滅活疫苗或重組亞單位疫苗。21.陰道炎，尿道炎等泌尿系統(tǒng)感染，無(wú)發(fā)熱，處于非治療階段，可以接種。22.單純腹瀉，無(wú)發(fā)熱，每日不超過(guò)三次，可以接種。23.心臟病、支架、搭橋、安裝起搏器，術(shù)后恢復(fù)正常，可以接種。24.器官移植術(shù)后，恢復(fù)良好，體征平穩(wěn)，建議用新冠滅活疫苗。25.腦梗塞治愈者，或有后遺癥(且病情穩(wěn)定、血壓控制平穩(wěn))者，可以接種。26.闌尾炎術(shù)后、人工流產(chǎn)術(shù)后，身體恢復(fù)良好，沒(méi)有其他不適的話，可以接種。27.骨折、外傷，無(wú)感染發(fā)熱，可以接種。28.備孕期、哺乳期可以接種，哺乳期可繼續(xù)哺乳。29.男性不存在因備孕不能接種新冠病毒疫苗的問(wèn)題。30.月經(jīng)期，可以接種。31.侏儒癥，可以接種。暫緩接種的情況1.任何原因（感冒、傷口感染、局部炎癥）引起的發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃），暫緩接種。2.痛風(fēng)發(fā)作、重感冒、心梗、腦梗等疾病急性發(fā)作期，暫緩接種。3.惡性腫瘤患者手術(shù)前后，正在進(jìn)行化療、放療期間，暫緩接種。4.頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，胸悶，胃部不適等，暫緩接種，查明原因再考慮是否接種。5.蕁麻疹發(fā)作期，有皮膚瘙癢癥狀，暫緩接種。6.諾如病毒或其它病毒引起的急性腹瀉，暫緩接種。不可以接種的情況1.患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等），不能接種。2.既往接種疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者（如急性過(guò)敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等），不能接種。3.對(duì)疫苗成分及輔料過(guò)敏者不能接種，滅活新冠病毒疫苗輔料主要包括：磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁。4.正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴(yán)重慢性病患者。5.妊娠期婦女不能接種。6.患血小板減少癥或出血性疾病的，不能接種。其他情況1.接種后發(fā)現(xiàn)懷孕不需要終止妊娠，建議做好孕期檢查和隨訪。2.對(duì)于有備孕計(jì)劃的女性，不必僅因接種新冠病毒疫苗而延遲懷孕計(jì)劃。3.新冠病毒疫苗不推薦與其他疫苗同時(shí)接種。其他疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應(yīng)大于14天。4.任何情況下，當(dāng)因動(dòng)物致傷、外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白時(shí)，不考慮間隔，優(yōu)先接種上述疫苗和免疫球蛋白。5.如果先接種了狂犬疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白等，需先完成上述疫苗最后一針接種，間隔14天后可以接種新冠病毒疫苗。6.注射人免疫球蛋白者應(yīng)至少間隔1個(gè)月以上接種本疫苗，以免影響疫苗免疫效果。7.既往新冠肺炎病毒感染者（患者或無(wú)癥狀感染者），在充分告知基礎(chǔ)上，可在6個(gè)月后接種1劑新冠病毒疫苗。8.在疫苗接種前無(wú)需開(kāi)展新冠病毒核酸及抗體檢測(cè)。9.接種后不建議常規(guī)檢測(cè)抗體作為免疫成功與否的依據(jù)。10.現(xiàn)階段建議用同一個(gè)疫苗產(chǎn)品完成接種。如遇當(dāng)?shù)匾呙鐭o(wú)法繼續(xù)供應(yīng)、或者異地接種等特殊情況，無(wú)法用同一個(gè)疫苗產(chǎn)品完成接種時(shí)，可采用相同種類的其他生產(chǎn)企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成接種。11.新冠滅活疫苗需要接種2劑，未按免疫程序完成者，建議盡早補(bǔ)種。免疫程序無(wú)需重新開(kāi)始，補(bǔ)種完成相應(yīng)劑次即可。12.新冠滅活疫苗在14-21天完成2劑接種的，無(wú)需補(bǔ)種。13.現(xiàn)階段暫不推薦加強(qiáng)免疫。新冠滅活疫苗按照免疫程序完成兩劑次，不再加強(qiáng)。14.其他情況請(qǐng)咨詢接種點(diǎn)醫(yī)生或撥打我省24小時(shí)咨詢熱線：12320。15.沒(méi)有上臂人員，可以在大腿前外側(cè)中部，肌內(nèi)注射。2021年08月29日2028
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徐瓊主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 眼科用藥和其他科室的用藥有所區(qū)別，其他科室大多是片劑和針劑，眼科更多的滴眼液和藥膏，由于藥品劑型的不同，所以藥品外包裝就會(huì)有很大的區(qū)別。和臨床上我們常見(jiàn)的針劑分為西林瓶、安瓿瓶一樣，我們的滴眼液瓶在外觀設(shè)計(jì)和功能設(shè)計(jì)上也有很大的區(qū)別，下面我們就來(lái)看一下它們之間的區(qū)別一、普通滴眼液瓶普通滴眼液瓶一般就是塑料材質(zhì)瓶身和瓶蓋組成的，瓶口有螺紋，也能起到密封的作用，為了防止使用時(shí)滴出過(guò)多的藥水，瓶身一般做的比較硬，藥水瓶開(kāi)封使用后保質(zhì)期一個(gè)月。優(yōu)點(diǎn):成本便宜，瓶身設(shè)計(jì)多樣，有些需要避光保存的滴眼液可以做成黑色瓶身，方便保存，外觀比較美觀。缺點(diǎn):使用時(shí)要格外注意，瓶口不能接觸手和眼睛，否則易污染剩余眼藥，大多使用這種瓶身的滴眼液，除了抗生素以外都含有防腐劑。二、單包裝滴眼液瓶單包裝滴眼液瓶準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)更像一個(gè)塑料管，它也近幾年比較常見(jiàn)的眼藥水瓶，每盒有多只滴眼液瓶，每瓶只有少量滴眼液，一般是單支單日或者單次使用完，打開(kāi)方式需要旋轉(zhuǎn)擰開(kāi)，切勿使用刀片、剪刀開(kāi)啟。優(yōu)點(diǎn):外出攜帶方便，不含防腐劑，能避免使用中的二次污染，因?yàn)槎际菃为?dú)包裝，所以相對(duì)普通瓶裝眼藥水保質(zhì)期長(zhǎng)。缺點(diǎn):打開(kāi)時(shí)可能會(huì)有塑料碎渣，需要先滴出一到兩滴，再使用。三、COMOD滴眼液瓶COMOD滴眼液瓶是德國(guó)HYCOSAN(國(guó)內(nèi)名稱:海露)玻璃酸鈉滴眼液專有眼藥水瓶，瓶身不透明，內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，如圖所示，像兩個(gè)一個(gè)水箱加個(gè)兩個(gè)單向水閥，這個(gè)眼藥水瓶不同于以上兩種，使用時(shí)是按壓瓶底部。優(yōu)點(diǎn):不含防腐劑，開(kāi)封后保質(zhì)期12周，10ml眼藥水定量滴出300滴。缺點(diǎn):目前國(guó)內(nèi)只有這一個(gè)藥品在使用這種藥水瓶。由于防腐劑對(duì)眼表有損傷，破壞淚膜穩(wěn)定性，所以我們近年來(lái)越來(lái)越重視藥品中是否添加有防腐劑，尤其是需要長(zhǎng)時(shí)間用藥的患者，眼藥水瓶的變化，也都是圍繞著不需要添加防腐劑進(jìn)行改變，以確保滴眼液保質(zhì)期不變的情況下，減少滴眼液中防腐劑對(duì)眼睛的影響。2021年08月29日3292
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2021年08月16日1745
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陳欣欣主治醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 眼科 一、產(chǎn)生的原因：1、毛細(xì)血管內(nèi)流體靜壓增高(如靜脈回流受阻、血容量過(guò)多, 在炎癥情況下毛細(xì)血管前括約肌擴(kuò)張)2、毛細(xì)血管壁對(duì)蛋白質(zhì)的通透性增加(如炎癥介質(zhì)直接作用于血管壁)3、膨脹性組織內(nèi)壓增高(如因組織中含高蛋白的漏出液而繼發(fā)加重炎性水腫,其它水合物質(zhì)在組織中聚積, 如粘液性水腫)4、組織內(nèi)液體靜壓下降(如因老年性組織張力降低)5、淋巴回流受阻6、膠體滲透壓下降(如低蛋白血癥，腎病綜合征等)二、水腫分類根據(jù)腫脹的質(zhì)地可將其分為：1、典型的壓陷性水腫；2、粘液性水腫為非壓陷性質(zhì)，如橡皮腫。三、鑒別診斷1、炎癥性：通常為局部原因，瞼腺炎、瞼皮膚炎、眶蜂窩織炎、淚腺炎、嚴(yán)重的結(jié)膜炎、臨近的鼻竇炎等。但通常都伴有眼瞼皮膚發(fā)紅壓痛，甚至相應(yīng)淋巴結(jié)腫大等。2、非炎癥性：a.血管性水腫：①可為一側(cè)或雙側(cè),其它較常見(jiàn)的部位是口唇、手背，喉頭以及腸粘膜，水腫的高峰可在幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn), 1-3天內(nèi)吸收消退，數(shù)周至數(shù)月復(fù)發(fā)。②兒童先天性血管性水腫b.過(guò)敏性：接觸某些物質(zhì)（病史）c.萎縮性：老年性皮膚和皮下組織彈力喪失可出現(xiàn)不同程度的液體積聚，較常見(jiàn)于肥胖的老年婦女。d.占位性：眼瞼占位性病變、眼眶占位性病變，如神經(jīng)纖維瘤、腦膜瘤、炎性假瘤、淚腺腫瘤等e.激素性：經(jīng)前期水腫、內(nèi)分泌紊亂2021年08月12日961
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