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2022年11月21日
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陽昇副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣西 線上診療科 有個患者病友啊，他又提出了這個做這個ocd檢查需要散瞳嗎？散瞳之后多久能恢復(fù)看清文字這個ocd其實。 理論上它是不用散瞳的啊，因為它OCT，它是經(jīng)過這個斷層掃描，可以把這個視網(wǎng)模式神經(jīng)做一個分析的病變，但是上頭之后做這個OC呢，當(dāng)然會做的更清晰。 上頭之后大概要五到六個小時，我們才能夠看近距離才能看清楚這文字，看清楚這個手機，這個上頭呢，它沒有任何的害處啊，只是散滿以后，在五到六個小時內(nèi)，它會有點畏光，就是光線強的會因為瞳孔大了，它會怕光，不想開眼睛，但是五到六個小時后基本上恢復(fù)正常，就能夠和達到你這個上盤之前是一模一樣的。2022年11月16日52
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2022年11月14日142
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陳勇華技師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 其實這這個問題還是一個挺挺尖銳的一個話題的，為什么呢？就是我們其實你看這么多年配配這個塑形鏡吧，我呢，是從2010年左右呢，就開始接觸了角膜塑形鏡，像我們我們于主任啊，他們從九幾年就開始接觸角膜塑形鏡，一直到現(xiàn)在為止，其實到現(xiàn)在為止大陸地區(qū)的話，一共有八個品牌的角膜塑形鏡，那這八個品牌的角膜塑形鏡的話，在近視控制防控的這個效果方面，其實并沒有明顯的差異，并沒有說啊，這個品牌就會好點，那個品牌就會差一點，有有好多這樣的人呢，也做了這方面的臨床數(shù)據(jù)的一些觀察，我們跟天津眼科的一些教授呢，專家也溝通這個問題，他們說并沒有說是，誒，這個品牌控制效果就好，那個品牌控制效果就不好，所以有一些孩子如果要是帶了速溫鏡之后呢，增長的速度還是比較快的話，我們可以考慮，第一個的話，就是他是不是本身就是一個高峰期，第二個的話，我們排除它的高峰期之外的話，我們可以考慮聯(lián)合一些其他的這個手段和方法，第一的話，從本身配這個角膜素據(jù)的這個參數(shù)方面的話，我們會。 去給予一個個性化的定制，比如說對于VST的鏡片的話，我們可能會把ACE的這個弧度的位。 ACE的弧度呢，稍微收緊一點，中央BC的直徑呢，稍微縮減一點，2022年11月09日35
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范瑞主任醫(yī)師 遼寧愛爾眼科醫(yī)院 整形美容眼眶淚道科 概述眼瞼水腫是眼部或全身疾病的體征之一。由于眼瞼皮膚松弛，皮下組織疏松，所以容易發(fā)生水腫。眼瞼水腫是一種常見病，通常由心臟病、腎臟疾病等原發(fā)病引起，可出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀。本病可以治愈，確診后需先治療原發(fā)病后，加上眼部局部治療，眼瞼水腫可消退。病因及常見疾病1.生理性眼瞼水腫生理性水腫大多是由于睡前飲水過多、夜間睡眠不好、或睡時枕頭太低，影響了面部血液回流。這種眼瞼水腫多見于健康人，常能自然消退。2.病理性眼瞼水腫病理性眼瞼水腫又分炎癥性眼瞼水腫和非炎癥性眼瞼水腫。前者除眼瞼水腫外,還有局部的紅、熱、痛等癥狀，引起的原因有眼瞼的急性炎癥、眼瞼外傷，或眼周炎癥等。后者大多沒有局部紅、熱、腫等癥狀,常見原因是過敏性疾病或?qū)ρ鬯幩^敏,心臟病、甲狀腺功能低下，急、慢性腎炎,以及特發(fā)性神經(jīng)血管性眼瞼水腫。鑒別診斷注意鑒別眼瞼水腫是生理性還是病理性的。如果是生理性的，應(yīng)注意保健。病理性的則需要去就醫(yī)查找病因，以防變得更加嚴重。檢查檢查首先要排除生理性眼瞼水腫，再根據(jù)引起眼瞼水腫的病因:比如不當(dāng)使用化妝品、皮膚病、心、腎功能不全，血管神經(jīng)性水腫等，做尿常規(guī)檢查和相應(yīng)的檢查。治療原則1.積極治療原發(fā)病如治療眼部炎癥、外傷;治療過敏性疾病、心臟病、甲狀腺功能低下，急、慢性腎炎等導(dǎo)致眼瞼水腫的原發(fā)病。2.對癥治療日常護理及預(yù)防1.積極監(jiān)測心臟病、炎癥、腎臟疾病等原發(fā)病情況；觀察眼部水腫變化。2.建議多吃蔬菜水果等富含維生素的食物，避免油膩的食物。3.合理運動。4.心理疏導(dǎo)：緩解患者對疾病的恐慌。5.定期全身檢查，保持良好的心理狀態(tài)。?2022年11月07日981
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周繼紅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 嗯，過敏了。 做手術(shù)，如果你處在一個過敏期啊，正在過敏比較嚴重的時候，一定不要手術(shù)。 因為所有的手術(shù)，我們都建議你在你的除了急診手術(shù)啊，其他的擇期手術(shù)啊，我們這個手術(shù)屬于錦上添花的手術(shù)，那我們建議你一定是，呃，抗過敏完了。 嗯，病情穩(wěn)定了啊，這個過敏癥狀消失了，那可以考慮過來做手術(shù)啊，有一些朋友呢，他可能是季節(jié)性的啊。 還有一個過敏呢，一定不能揉眼睛啊，癢的話一定不能揉眼睛，揉眼睛會導(dǎo)致一些，呃。 眼病啊，尤其是一個激發(fā)角膜膨隆的風(fēng)險，現(xiàn)在已經(jīng)確認揉眼跟他之間的相關(guān)性是非常大了啊。2022年11月06日62
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周繼紅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 我這咋都看不見，還有嗎問題？ 哦，揉眼菌導(dǎo)致？ 揉眼睛導(dǎo)致有這個皺褶可以手術(shù)嗎？嗯，這個千萬第一個啊，你這個揉眼睛的動作我們是禁忌的啊，因為揉眼睛不會解決任何眼睛的問題，還加重，嗯。 有些比如說你異物進去了，還會加重你的眼睛的，呃，這個病異物會把角膜劃傷啊，以致造成造成感染，所以這個揉眼睛是忌禁忌的啊，再有一個揉眼睛，長期揉眼睛就是沒有進異物，長期揉眼睛可以導(dǎo)致圓錐角膜，現(xiàn)在這兩者之間的相關(guān)性已經(jīng)基本上得到肯定了啊，就是圓錐角膜它的一個發(fā)病原因之一就是揉眼，所以一定要禁忌揉眼啊。 只要你不揉眼了，就可以過來做檢查，看你適不適合做手術(shù)，好吧，嗯。2022年11月06日28
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陶俊副主任醫(yī)師 北京市朝陽區(qū)婦幼保健院 眼科 各位家長，大家好。 今天說一說孩子究竟是用快速散瞳還是慢速散瞳呢？ 因為用快速算圖，有的家長就怕算的結(jié)果不是特別準確。 而慢速散瞳呢，又需要孩子恢復(fù)的時間特別長。 會耽誤孩子的學(xué)習(xí)啊。 生活之類的。 我這里給大家總結(jié)一下，根據(jù)2021年中國弱勢診療專家共識是這么規(guī)定的。 就是說六歲以下的孩子，包括六歲的孩子，一定要用那個阿托品三酮，這是第一個，第二個。 如果孩子有遠視。 或者是內(nèi)邪，也必須得用阿司匹三圖。 第二個，第三，如果是孩子超過了六歲以上。 比如說七八歲的孩孩子，他已經(jīng)有了第一次@匹參同的數(shù)據(jù)了。 那么我們第二次散瞳的時候呢，可以參考第一次散瞳的數(shù)據(jù)來進行快速散瞳。 所以說，有的七到12歲之間的寶寶。 呃，如果有了第一次阿托品串通的結(jié)果，就可以快速串通了。 那么12歲以上的。 近視的寶寶，孩子啊，都可以用快速參瞳。 但是如果是遠視，或者是有內(nèi)斜的孩子。 還是得用慢速三頭。2022年11月01日85
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范瑞主任醫(yī)師 遼寧愛爾眼科醫(yī)院 整形美容眼眶淚道科 治療用A型肉毒毒素，主要組成成分:A型肉毒結(jié)晶毒素。本品為白色疏松體，生理氯化鈉溶液溶解后為澄清透明或淡黃色溶液。治療用A型肉毒毒素能抑制周圍運動神經(jīng)末梢突觸前膜乙酰膽堿釋放，引起肌肉的松弛性麻痹。性狀本品為白色疏松體，生理氯化鈉溶液溶解后為澄清透明或淡黃色溶液。藥理作用治療用A型肉毒毒素能抑制周圍運動神經(jīng)末梢突觸前膜乙酰膽堿釋放，引起肌肉的松弛性麻痹。適應(yīng)癥用于眼瞼痙攣，面肌痙攣等成人患者及某些斜視，特別是急性麻痹性斜視、共同性斜視、內(nèi)分泌肌病引起的斜視及無法手術(shù)矯正或手術(shù)效果不佳的12歲以上的斜視患者。用法用量注射部位1.眼瞼痙攣采用上瞼及下瞼肌肉多點注射法，即上、下瞼的內(nèi)外側(cè)或外眥部顳側(cè)皮下眼輪匝肌共4或5點。2.單側(cè)面肌痙攣除注射眼瞼痙攣所列部位外，還需于面部中、下及頰部肌內(nèi)注射3點。依病情需要，也可對眉部內(nèi)、外或上唇或下頜部肌肉進行注射。3.斜視根據(jù)斜視的種類、部位，在0.5%地卡因表面麻醉下，籍肌電放大器或肌電儀引導(dǎo)，用同軸電極針注射不同的眼外肌。折疊用量1、眼瞼及面肌痙攣可按上述部位選擇進行注射，每點起始量為2.5U/0.1ml。注射1周后有殘存痙攣者可追加注射，病情復(fù)發(fā)者可作原量或加倍量(5.0U/0.1ml)注射。但1次注射的總劑量應(yīng)不高于55U，1月內(nèi)使用總劑量不高于200U。2、斜視對垂直肌和小于20三棱鏡度的水平斜視，每條肌肉起始量為1.25~2.5U;對20~40三棱鏡度的水平斜視，每條肌肉起始量為2.5U，對40~50三棱鏡度的水平斜視，每條肌肉的起始量為2.5U。以后根據(jù)藥物反應(yīng)，酌情增至5.0U/次;對1個月或以上的持久性Ⅵ神經(jīng)麻痹，可向內(nèi)直肌注射1.25~2.5U。每條肌內(nèi)注射容積應(yīng)不高于5U。對低矯者可作重復(fù)注射。對病情出現(xiàn)反復(fù)者可作不定期的增量或維持量注射。但每條肌肉最大用量不應(yīng)超過0.1ml。對欠矯者可作注射重復(fù)。對病情出現(xiàn)反復(fù)者，可作不定期的增量或維持量注射，但每次每條肌肉最大用量不應(yīng)超過5U。不良反應(yīng)1、在眼瞼、面肌痙攣治療中，少數(shù)病人可出現(xiàn)短暫的眼瞼下垂、下瞼后退、瞬目減少、瞼裂閉合不全、面肌肌力減弱等，3~8周內(nèi)自然恢復(fù)。2、在斜視治療過程中，部分病人可出現(xiàn)短暫的、不同程度的眼瞼下垂、垂直斜視和極個別的瞳孔散大，此與該毒素向鄰近肌肉彌散有關(guān)，數(shù)周內(nèi)自然恢復(fù)。禁忌過敏性體質(zhì)者及對本品過敏者禁用。注意事項1、本品有劇毒，必須有專人保管、發(fā)放、登記造冊，按規(guī)定適應(yīng)癥、規(guī)定劑量使用。使用本品者，特別是治療斜視者應(yīng)為受過專門訓(xùn)練人員。操作者應(yīng)熟悉眼外肌的解剖位置，熟練掌握肌電放大器使用技術(shù)，并盡量做到準確、定量、慢注、減少滲漏。2、發(fā)燒、急性傳染病者慎用;心、肝、肺疾患、活動性肺結(jié)核、血液病患者及孕婦和12歲以下兒童慎用本品。3、氨基糖苷類抗菌素(如慶大霉素等)能加強肉毒毒素的作用，使用本品期間禁用上述抗生素。4、對大于50三棱鏡度斜視、固定性斜視、外直肌無力的Duane's綜合癥，手術(shù)過矯性斜視、慢性麻痹性斜視、慢性Ⅵ或第Ⅲ對顱神經(jīng)麻痹、嚴重的肌肉纖維攣縮者療效不佳或無效。5、應(yīng)備有1∶1000腎上腺素，以備偶發(fā)過敏反應(yīng)時急救用?；颊咴谧⑸浜髴?yīng)留院內(nèi)短期觀察。2022年10月31日116
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