精選內(nèi)容
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什么原因?qū)е卵蛩^(guò)多?
約2/3的羊水過(guò)多的孕婦發(fā)病原因不明,稱為特發(fā)性羊水過(guò)多。剩下的多數(shù)與胎兒畸形以及妊娠合并癥有關(guān)。 1.胎兒疾病 明顯的羊水過(guò)多常伴有胎兒畸形,常見的胎兒結(jié)構(gòu)畸形以神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)畸形最為常見。 2.多胎妊娠 雙胎妊娠羊水發(fā)病率約為10%,是單胎的10倍。還可能并發(fā)雙胎輸血綜合征。 3.胎盤臍帶病變 胎盤絨毛血管瘤直徑>1cm時(shí)常合并羊水過(guò)多。巨大胎盤也可能導(dǎo)致羊水過(guò)多。 4.妊娠合并癥 妊娠期糖尿病,妊娠期高血壓疾病,重度貧血均可導(dǎo)致羊水過(guò)多。
龍園醫(yī)生的科普號(hào)2020年02月04日2015
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羊水過(guò)少對(duì)胎兒有何不利影響?如何及早診斷?
生命起源于海洋,而胎兒在母體子宮的時(shí)候,也是在一個(gè)類似裝滿了液體的氣球(羊膜囊)中,其中的液體就 是羊水。羊膜囊給胎兒提供了很好的保護(hù),羊水是營(yíng)養(yǎng)和 滋潤(rùn)胎兒的物質(zhì),其主要來(lái)源之一居然是胎兒的尿液!更 重口味的是,胎兒還會(huì)美滋滋兒地吞咽它,自產(chǎn)自銷。羊水過(guò)多或者過(guò)少,都有危險(xiǎn)。羊水量<300毫升稱為“羊水過(guò)少”。與羊水過(guò)多類似,羊水過(guò)少背后的原因也有多種,發(fā)生時(shí)間有早有晚。早發(fā)性羊水過(guò)少指在妊娠中期和中期以前發(fā)生的羊水過(guò)少,常見的原因是胎兒畸形,特別是泌尿系統(tǒng)畸形,如先天性腎缺如、腎發(fā)育不良、多囊腎和尿道狹窄或閉鎖等,導(dǎo)致尿液生成減少或不能排出,羊水生成下降,從而出現(xiàn)羊水過(guò)少。晚發(fā)性羊水過(guò)少的常見原因是過(guò)期妊娠(過(guò)了預(yù)產(chǎn)期兩周后還沒有分娩)胎膜早破、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、孕婦血容量低或使用某些藥物(例如用吲哚美辛保胎,或者應(yīng)用卡托普利治療妊娠期高血壓疾病)等。有時(shí)胎兒本身沒有遺傳缺陷,但因?yàn)檠蛩^(guò)少,胎兒體表可與羊膜粘連,或形成羊膜帶,使手指或肢體離斷;如果羊水過(guò)少同時(shí)過(guò)期妊娠,則胎兒皮膚干燥,皺褶如羊皮紙。羊水過(guò)少還使胎兒在子宮內(nèi)長(zhǎng)期處于強(qiáng)制性體位,易受壓迫而引起特殊的肌肉骨骼畸形,如手足畸形、背曲、斜頸、上下肢彎曲等,常有伴肺發(fā)育不良。羊水過(guò)少時(shí),孕婦腹圍及子宮底高度均小于妊娠月份,胎兒與母體之間缺乏緩沖,胎動(dòng)時(shí)孕婦會(huì)感到腹部疼痛,胎兒在子宮內(nèi)的活動(dòng)受限,容易出現(xiàn)胎位異常。分娩過(guò)程中常出現(xiàn)原發(fā)性宮縮乏力或不協(xié)調(diào)性宮縮,宮口擴(kuò)張緩慢。羊水極少,黏稠,多呈黃綠色,胎兒吸入后容易窒息缺氧。羊水過(guò)少的診斷同樣是通過(guò)B超檢查。B超下發(fā)現(xiàn)羊水量明顯減少、羊水和胎兒界面不清、胎兒肢體明顯聚集重疊即可以作出羊水過(guò)少的定性診斷,然后通過(guò)測(cè)量羊水池的深度對(duì)羊水過(guò)少作出半定量診斷。妊娠28~40周期間,B型超聲測(cè)定最大羊水池徑線穩(wěn)定在5.02.0厘米范圍,若最大羊水池垂直深度(AFV)≤2厘米為羊水過(guò)少,≤1厘米為嚴(yán)重羊水過(guò)少。采用羊水指數(shù)法(AFI)時(shí),AFI≤8厘米時(shí)為診斷羊水過(guò)少的臨界值,若AFI≤5厘米則診斷為羊水過(guò)少。對(duì)于羊水過(guò)少而且胎兒畸形者,需要盡早終止妊娠;如果胎兒無(wú)畸形而且已經(jīng)發(fā)育成熟,可以考慮終止妊娠。如果胎兒無(wú)畸形但妊娠月份較小,可行羊膜腔灌注生理鹽水,以減少羊水過(guò)少對(duì)母兒的影響。
譚先杰醫(yī)生的科普號(hào)2019年11月13日2366
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妊娠期的孕婦羊水過(guò)多只是表象!隱藏于其后的疾病才是重點(diǎn)!
在妊娠的任何時(shí)期,如果羊水量超過(guò)2000毫升,則稱為“羊水過(guò)多”,據(jù)報(bào)告最高可達(dá)20000毫升。羊水過(guò)多只是一種表現(xiàn)出來(lái)的病理狀態(tài),隱藏于其后的疾病才是重點(diǎn)。遺憾的是,引起羊水過(guò)多的確切原因并不十分清楚,多見于以下情況:(1)胎兒畸形:羊水過(guò)多的孕婦,20%~50%合并胎兒畸形,其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形最為常見。如果胎兒是無(wú)腦兒、腦膨出與脊柱裂,由于腦脊膜裸露和脈絡(luò)膜組織增殖,滲出液增加;無(wú)腦兒和嚴(yán)重腦積水患兒還會(huì)因缺乏中樞吞咽功能和缺乏抗利尿激素導(dǎo)致尿量增多;如果胎兒有食管或小腸閉鎖、肺發(fā)育不全,就不能吞咽和吸入羊水。這些情況或者使羊水的產(chǎn)生量增多,或者使羊水的吸收減少,都可導(dǎo)致羊水過(guò)多。(2)多胎妊娠:多胎妊娠并發(fā)羊水過(guò)多是單胎妊娠的10倍,尤以單卵雙胎居多,常發(fā)生于體重較大的胎兒所處的羊膜腔中。原因是雙胎之間的血液循環(huán)相互溝通,優(yōu)勢(shì)胎兒的循環(huán)血量多,尿量增加,導(dǎo)致羊水過(guò)多。(3)孕婦和胎兒疾病:患糖尿病的孕婦,其胎兒的血糖也相應(yīng)增高,引起胎兒多尿,導(dǎo)致羊水過(guò)多。母兒血型不合、重癥胎兒水腫、妊高征、急性肝炎和孕婦嚴(yán)重貧血等也可導(dǎo)致羊水過(guò)多。(4)胎盤臍帶病變:胎盤絨毛血管瘤、臍帶帆狀附著有時(shí)也會(huì)引起羊水過(guò)多。(5)特發(fā)性羊水過(guò)多:原因不明,約占30%。 子宮具有很大的容受性,通常羊水量超過(guò)3000毫升時(shí)才出現(xiàn)癥狀。絕大多數(shù)(98%)孕婦羊水增多較慢,在較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)形成(慢性羊水過(guò)多);少數(shù)孕婦在數(shù)日內(nèi)羊水急劇增加(急性羊水過(guò)多)。(6)急性羊水過(guò)多:多發(fā)生在妊娠20~24,由于羊水急劇增加,數(shù)天內(nèi)子宮迅速增大。短時(shí)間內(nèi)子宮的急劇增大使橫膈上抬,孕婦出現(xiàn)呼吸困難,不能平臥,甚至發(fā)紺,還會(huì)因腹部張力過(guò)大感到疼痛,出現(xiàn)食量減少和便秘。下腔靜脈也可能被增大的子宮壓迫而使回流受到影響,導(dǎo)致下肢及外陰部水腫和靜脈曲張。(7)慢性羊水過(guò)多:多發(fā)生在妊娠28~32周,羊水在數(shù)周內(nèi)逐漸緩慢增多,多數(shù)孕婦能適應(yīng),常常是在產(chǎn)前檢查時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)宮高、腹圍大于同期孕婦而進(jìn)行超聲檢查后才得以診斷。孕婦的腹壁張力大,皮膚發(fā)亮、變薄有液體震顫感,胎位不清,胎心遙遠(yuǎn)或聽不到。
譚先杰醫(yī)生的科普號(hào)2019年11月13日4310
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羊水過(guò)少的預(yù)防和治療
羊水在妊娠初期,羊水主要是母體血清通過(guò)胎盤進(jìn)入羊膜腔的透析液,少量從胎盤表面和臍帶表面滲出。當(dāng)胎兒血循環(huán)形成后,胎兒體內(nèi)水分和小分子可經(jīng)尚未角化的胎兒皮膚滲出,構(gòu)成羊水的一部分。孕中期后胎兒已有排泄功能,這時(shí)羊水的主要成分是——尿液,為胎兒提供適當(dāng)?shù)沫h(huán)境。羊水對(duì)胎兒和母體有保護(hù)作用,通過(guò)羊膜腔內(nèi)母兒間液體交換,保持量的相對(duì)恒定。 羊水過(guò)少母體、胎兒、羊水之間通過(guò)胎盤保持液體平衡。三者中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常,都會(huì)引起羊水量異常。妊娠早期羊水量較少,中期后逐漸增加,妊娠足月時(shí)羊水量約800~1200ml。羊水量是評(píng)價(jià)胎兒健康的一個(gè)重要參數(shù),而超聲羊水指數(shù)(AFI)是最常用的檢測(cè)羊水量的方法,當(dāng)AFI≦5cm時(shí),稱為羊水過(guò)少;AFI≦3cm時(shí),稱為嚴(yán)重羊水過(guò)少。羊水產(chǎn)生減少,大致分為胎兒因素、母體因素、胎膜因素和胎盤因素(其中先天性胎兒發(fā)育畸形占約51%,其次是胎膜早破占約34%)。 羊水過(guò)少的病因和治療(一)、胎兒因素:通過(guò)彩超檢查胎兒泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常:比如胎兒多囊腎或者胎兒腎缺如(Potter綜合征),輸尿管或尿道梗阻性病變,膀胱外翻以及胎兒開放性脊柱裂等等。染色體異常、臍膨出、膈疝、法洛四聯(lián)癥、水囊狀淋巴管瘤、小頭畸形、甲狀腺功能減低等也可引起羊水過(guò)少。羊水少必須注意胎動(dòng)和胎心率的變化,胎兒宮內(nèi)的活動(dòng)情況,胎兒發(fā)育的指標(biāo)變化。 (二)、母體因素:羊水過(guò)少的原因有可能是母體方面脫水造成低血容量,以及高血壓疾病,子宮胎盤功能低下,抗磷脂綜合征,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,干燥綜合征等等2??梢钥紤]低分子肝素注射、阿司匹林和中藥丹參靜脈滴注,羊水指數(shù)明顯增加。羊水異??蓪?duì)妊娠結(jié)局造成不良影響,孕中期出現(xiàn)羊水過(guò)少,可以在醫(yī)師指導(dǎo)下通過(guò)飲水和輸液來(lái)補(bǔ)充羊水量,飲水增加羊水量的效果優(yōu)于靜脈輸液補(bǔ)液,因?yàn)樗档湍阁w血漿滲透壓,利于液體進(jìn)入胎兒和羊膜腔。孕晚期羊水過(guò)少,要檢查孕婦有無(wú)高血壓,糖尿病,如果血壓和血糖有異常情況,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下治療,避免影響胎兒的健康。胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)變異減速,可行羊膜腔內(nèi)灌注(AI)治療,經(jīng)子宮頸AI常在臨床破膜后或人工破膜后進(jìn)行,稱為產(chǎn)時(shí)羊膜腔內(nèi)灌注;經(jīng)腹AI稱為產(chǎn)前經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)灌注(APTA)。AI可增加妊娠晚期羊水量,改善圍生期結(jié)局。由于經(jīng)宮頸AI發(fā)生子宮內(nèi)膜感染幾率大,臨床應(yīng)用受到限制。APTA是在產(chǎn)前輸入晶體液以補(bǔ)充羊水,恢復(fù)正常的羊水量,避免臍帶受壓和胎兒宮內(nèi)窘迫,提高胎兒經(jīng)陰道分娩的耐受力3 。Chhabra等4報(bào)道,行APTA后,羊水過(guò)少組圍生兒的不良結(jié)局及剖宮產(chǎn)率較對(duì)照組顯著降低,認(rèn)為APTA不僅不會(huì)增加產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生率,而且可以有效降低胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率,改善新生兒結(jié)局,明顯減少剖宮產(chǎn)率,用于治療晚期羊水過(guò)少安全且有效。但是,因?yàn)锳PTA是創(chuàng)傷性操作,并具有出血等風(fēng)險(xiǎn),所以它的使用受到一定限制。但由于治療過(guò)程簡(jiǎn)單且廉價(jià),更重要的是能有效降低羊水過(guò)少者的胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息及剖宮產(chǎn)的發(fā)生率,所以值得臨床推廣使用。 (三)、羊膜因素:孕早期和孕中期的羊水過(guò)少往往預(yù)后不良;孕晚期,胎膜早破(PPROM)是引起羊水過(guò)少的最常見原因,對(duì)于妊娠28-35周的PPROM,給予期待療法:抬高床尾,臥床休息,檢測(cè)一般情況及白細(xì)胞計(jì)數(shù),預(yù)防感染,抑制宮縮,促胎肺成熟,糾正羊水過(guò)少;對(duì)于妊娠35周以后的PPROM,如胎肺成熟、宮頸成熟,無(wú)禁忌癥可引產(chǎn),如胎頭高浮、胎位異常、宮頸不成熟、胎肺成熟、明顯羊膜腔感染伴有胎兒窘迫者,可抗感染同時(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠,并做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備5。 (四)、胎盤因素:特發(fā)性羊水過(guò)少大多在孕晚期出現(xiàn),許多學(xué)者認(rèn)為羊水過(guò)少與胎盤功能異常有密切關(guān)系,胎盤功能異常使得羊膜和絨毛膜失去正常的透析功能,母胎間水分及溶質(zhì)轉(zhuǎn)換發(fā)生障礙,羊水形成減少,此外,孕期胎盤存在細(xì)胞凋亡,而一些凋亡因子(如Caspase、Bcl-)與羊水過(guò)少密切相關(guān)6。高麗萍等認(rèn)為胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞Caspase高表達(dá),Bcl-低表達(dá)可能與羊水過(guò)少的發(fā)生有關(guān),Caspase、Bcl-在胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞中的表達(dá)失衡可能是羊水過(guò)少發(fā)生的原因之一。還有胎盤局部梗死,胎盤形態(tài)異常(輪狀胎盤、副胎盤等),胎盤染色體異常,胎盤腫瘤(如絨毛膜血管瘤),單臍動(dòng)脈,臍帶帆狀或邊緣附著,臍帶水腫,臍帶過(guò)度螺旋等等,都可導(dǎo)致胎盤功能減退,引起胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒慢性缺氧,胎兒血液重新分配,為保障胎兒腦和心臟血供,腎血流量降低,胎兒尿生成減少,導(dǎo)致羊水過(guò)少。過(guò)期妊娠也會(huì)羊水過(guò)少。所有的羊水過(guò)少都應(yīng)排除胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限(FGR),并定期復(fù)查7。 (五)、藥物因素:母體妊娠期因使用藥物而發(fā)生的羊水過(guò)少越來(lái)越受到關(guān)注,比如前列腺素合成酶抑制劑藥物吲哚美辛,尼美舒利以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利和依那普利導(dǎo)致羊水過(guò)少的病例。此外,吲哚美辛保胎,巰甲丙脯酸治療妊娠期高血壓疾病均可造成羊水過(guò)少。 總結(jié)正是因?yàn)檠蛩闹饕煞质悄?,所以做羊水穿刺時(shí)我們發(fā)現(xiàn)胎兒的羊水顏色是淡黃色的。在臨床上可以通過(guò)對(duì)胎兒做羊水穿刺,行胎兒細(xì)胞染色體的檢測(cè),對(duì)胎兒進(jìn)行遺傳性疾病的篩查,提前預(yù)知本次妊娠的結(jié)局。 通過(guò)以上概述,大家對(duì)羊水過(guò)少有了大致的了解,一定按時(shí)產(chǎn)檢做彩超和血壓以及血糖的檢查,以便于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)預(yù)防和治療。 參考文獻(xiàn): 1、智慧早教經(jīng)。 2、第九版《婦產(chǎn)科學(xué)》,人民衛(wèi)生出版社。 3、程玉梅,王欣,《中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志》。 樂(lè)杰,《婦產(chǎn)科學(xué)》第八版人民衛(wèi)生出版社。 魏宏,羊水過(guò)少對(duì)圍產(chǎn)兒影響及處理方法探討,《中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)刊》。 4、Chhabra S,Doherty R,Nasaer M,Antepartum transabdoninal amnioinfusion. Int J Gynecol Obstet. 5、楊雪梅,趙謙謙,尚麗新,之171未足月胎膜早破殘余羊水量對(duì)妊娠結(jié)局的影響,《中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》,2017。年5月。 6、高麗萍,孫麗洲,隋燦爛,等,Caspase、Bcl-蛋白在胎盤組織中的表達(dá)及其與羊水過(guò)少的相關(guān)性研究,徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)。 7、孫路明,胡亞莉,漆洪波,《胎兒生長(zhǎng)受限專家共識(shí)(2019版)》 2019-07-10《第一婦產(chǎn)》。
趙龍醫(yī)生的科普號(hào)2019年10月27日3338
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192--羊水過(guò)少科普
羊水在胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中起很重要的作用,為胎兒提供一個(gè)適宜的生長(zhǎng)環(huán)境和活動(dòng)空間,使其能夠在狹小的子宮空間內(nèi)活動(dòng)自如,同時(shí)促進(jìn)肌肉、骨骼及其它器官的發(fā)育。同時(shí)起到保護(hù)胎兒避免外環(huán)境的機(jī)械性損傷作用,當(dāng)子宮收縮時(shí)又可避免宮腔壓力直接作用于胎兒。 羊水過(guò)少到底有“多‘少’”?孕期間正常羊水量范圍為300~2000 mL,孕晚期羊水量少于300mL稱為羊水過(guò)少。目前產(chǎn)前羊水過(guò)少的診斷主要依靠超聲檢查,國(guó)際上普遍采納的標(biāo)準(zhǔn)是羊水指數(shù)≤5cm或最大羊水暗區(qū)垂直深度≤2 cm。 羊水過(guò)少的六個(gè)最重要原因:一:胎盤功能不全。孕晚期羊水過(guò)少多為胎盤功能不良所致。過(guò)期妊娠、妊娠期高血壓疾病、胎兒生長(zhǎng)受限、胎盤血流灌注不足均可引起羊水過(guò)少。過(guò)期妊娠時(shí)胎兒成熟過(guò)度,腎小管抗利尿激素敏感性增強(qiáng)使尿量減少也是引起羊水過(guò)少的重要原因之一。二:胎兒發(fā)育畸形。胎腎發(fā)育不全或缺如、多囊腎及尿道閉鎖等泌尿道畸形常伴發(fā)羊水過(guò)少,妊娠中期出現(xiàn)羊水過(guò)少的病例中胎兒常有嚴(yán)重的多發(fā)性畸形,如 Potter綜合征(肺發(fā)育不全、扁平鼻、耳大位置低、鏟形手、弓形腿)等由于先天性畸形使尿液生成減少而引起羊水過(guò)少。三:羊膜發(fā)育不良。電子顯微鏡下觀察發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少的孕婦羊膜變薄,上皮細(xì)胞萎縮,微絨毛變粗、腫脹、數(shù)目減少。羊膜病變后因羊膜失去正常的透析作用,可引起水分及溶質(zhì)滲透作用發(fā)生障礙,羊水形成減少。四:胎膜破裂。這個(gè)很好理解,也比較常見,最多見于胎膜早破的孕婦,因其羊水外漏速度超過(guò)羊水生成速度所致。五:孕期用藥不當(dāng)。孕期前列腺合成酶抑制劑如吲哚美辛、布洛芬等均具有增強(qiáng)抗利尿激素作用,可使胎兒尿液減少而致羊水過(guò)少,所以孕期使用相關(guān)藥物因嚴(yán)密監(jiān)測(cè)羊水變化。六:母體因素。不少研究證實(shí)羊水減少與母體病變有關(guān),如高血壓、脫水(發(fā)熱、妊娠期短暫性尿崩癥、日常飲用水不足),母體通過(guò)補(bǔ)充液體、改善血液黏稠度可增加胎盤灌注,增加胎兒尿量和羊水量。 羊水過(guò)少的臨床表現(xiàn):羊水過(guò)少孕婦自覺胎兒活動(dòng)減少,胎動(dòng)時(shí)可感到腹部疼痛或不適。子宮較敏感、易觸發(fā)宮縮。產(chǎn)科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)宮高及腹圍值較小。臨產(chǎn)后宮縮不協(xié)調(diào),產(chǎn)程進(jìn)展緩慢,易發(fā)生胎位不正。 對(duì)孕婦及圍產(chǎn)兒的影響: 1.對(duì)孕婦的影響:由于羊水過(guò)少使羊水囊擴(kuò)張宮頸作用減弱,同時(shí)羊水對(duì)產(chǎn)道的潤(rùn)滑作用減少,可使宮縮不協(xié)調(diào),宮頸擴(kuò)張緩慢,胎兒下降阻力增加,使產(chǎn)程延長(zhǎng),剖宮產(chǎn)率增高。調(diào)查發(fā)現(xiàn),羊水過(guò)少時(shí)剖宮產(chǎn)率比羊水量正常孕婦增高5倍。在手術(shù)產(chǎn)時(shí)由于缺乏羊水,產(chǎn)道干澀,子宮壁緊貼胎兒,造成手術(shù)困難和產(chǎn)道裂傷,如剖宮產(chǎn)時(shí)致子宮切口撕裂、產(chǎn)鉗時(shí)造成陰道裂傷等。 2.對(duì)圍產(chǎn)兒的影響:由于羊水少,羊水的緩沖作用減弱,宮縮時(shí)宮壁緊貼胎兒,宮內(nèi)壓力直接作用于胎兒,可使胎兒臍帶受壓,影響胎兒胎盤循環(huán)而缺氧。胎兒缺氧嚴(yán)重者可致胎死宮內(nèi)。 處理措施: 1.終止妊娠:對(duì)于因嚴(yán)重胎兒畸形造成羊水過(guò)少者,確診后應(yīng)盡早通過(guò)引產(chǎn)終止妊娠。足月妊娠有羊水過(guò)少者應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下短期試產(chǎn)。人工破膜后發(fā)現(xiàn)羊水量少,估計(jì)短期不能經(jīng)陰道分娩者,在除外胎兒畸形后,應(yīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠。 2. 飲水療法:指孕婦通過(guò)讓孕婦短時(shí)間內(nèi)大量飲水來(lái)增加羊水量,通常讓孕婦2小時(shí)內(nèi)飲水2000mL。雖然飲水療法是一種簡(jiǎn)單、安全而無(wú)創(chuàng)傷的治療方法,但應(yīng)注意在短時(shí)間內(nèi)飲大量水可能會(huì)造成孕婦不適或使心血管負(fù)擔(dān)急劇增加,且此方法增長(zhǎng)速度緩慢。適用人群為無(wú)特殊妊娠合并癥的孕婦。 3.靜脈補(bǔ)液法:為孕晚期治療羊水過(guò)少的常用方法。一般每日靜脈補(bǔ)液量在2000~3000mL,成分基本為葡萄糖、生理鹽水及乳酸鈉林格液,連續(xù)補(bǔ)液 1~2個(gè)療程,1個(gè)療程為5~7天。除了普通的糖、鹽水之外,對(duì)于無(wú)凝血功能障礙者,還可使用丹參、川穹、低分子肝素等。 4.羊膜腔內(nèi)灌注法:是指是將消毒過(guò)的生理性溶液注入子宮腔內(nèi)。目前已很少應(yīng)用。 重點(diǎn)提速:1.原因不好找;2.一般對(duì)治療效果好的,問(wèn)題不大,如果治療以后羊水更少了,說(shuō)明預(yù)后不良;3.羊水過(guò)少出現(xiàn)的越早越提示有問(wèn)題;4.孕晚期出現(xiàn)的羊水過(guò)少,主要考慮胎盤功能老化,一般不代表胎兒有問(wèn)題。
張露醫(yī)生的科普號(hào)2019年07月12日2406
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肚子長(zhǎng)的特別快時(shí)有可能是羊水過(guò)多
吳龍醫(yī)生的科普號(hào)2019年06月16日1647
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羊水過(guò)多會(huì)有什么表現(xiàn)?
吳龍醫(yī)生的科普號(hào)2019年05月27日2171
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怎么評(píng)估羊水過(guò)多的嚴(yán)重程度?
吳龍醫(yī)生的科普號(hào)2019年05月27日2159
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評(píng)估羊水多少看羊水最大深度和羊水指數(shù),兩者都是啥意思?
吳龍醫(yī)生的科普號(hào)2019年05月27日2858
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孕期羊水都是如何變化的?
吳龍醫(yī)生的科普號(hào)2019年05月27日1806
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羊水異常相關(guān)科普號(hào)

黎冬梅醫(yī)生的科普號(hào)
黎冬梅 副主任醫(yī)師
云南省第一人民醫(yī)院
醫(yī)學(xué)遺傳科
137粉絲2.3萬(wàn)閱讀

韓蓁醫(yī)生的科普號(hào)
韓蓁 主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
產(chǎn)科
74粉絲3.9萬(wàn)閱讀

趙龍醫(yī)生的科普號(hào)
趙龍 主治醫(yī)師
青島大學(xué)附屬醫(yī)院
腎內(nèi)科
4346粉絲57.4萬(wàn)閱讀
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推薦熱度5.0郭翠梅 副主任醫(yī)師北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科
產(chǎn)前檢查 46票
羊水異常 2票
先兆流產(chǎn) 2票
擅長(zhǎng):孕期出血,腹痛,腰痛。胎位異常,外倒轉(zhuǎn)術(shù),前置胎盤,胎動(dòng)異常,孕期及產(chǎn)后各種不適癥狀,胎心監(jiān)護(hù)異常,超聲異常,胎兒生長(zhǎng)發(fā)育異常,化驗(yàn)結(jié)果異常,宮頸機(jī)能不全的處理,妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病的管理,飲食體重指導(dǎo),各種妊娠期合并癥及并發(fā)癥的識(shí)別與處理。 產(chǎn)前診斷,胎兒染色體異常,胎兒超聲異常,圍孕期不良事件咨詢,羊水穿刺,絨毛膜穿刺,臍血穿刺。 -
推薦熱度4.7孫路明 主任醫(yī)師上海新華醫(yī)院 胎兒醫(yī)院(籌)
異常妊娠 13票
產(chǎn)前檢查 12票
羊水異常 1票
擅長(zhǎng):各種胎兒疾病的篩查、診斷及宮內(nèi)治療,患病胎兒的宮內(nèi)監(jiān)護(hù)及管理。尤其擅長(zhǎng)一下胎兒專病診治: 1. 復(fù)雜性雙胎(尤其是雙胎輸血綜合征、選擇性生長(zhǎng)受限,雙胎反向動(dòng)脈灌注序列、雙胎貧血多血質(zhì)序列等)及三胎以上妊娠處理 及宮內(nèi)治療 2. 胎兒水腫(免疫性及非免疫性)的診斷及宮內(nèi)治療 3. 胎兒生長(zhǎng)發(fā)育異常(生長(zhǎng)受限和生長(zhǎng)過(guò)度)的診治 4. 胎兒先天性心臟病的診斷及宮內(nèi)治療(胎兒嚴(yán)重主動(dòng)脈/肺動(dòng)脈瓣狹窄及閉鎖、室上性心動(dòng)過(guò)速的宮內(nèi)干預(yù)) 6. 胎兒神經(jīng)系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)異常的診斷及處理 7. 胎兒腫瘤及胎盤血管瘤的診治 8. 胎兒遺傳病篩查及診斷 -
推薦熱度4.6王清 主任醫(yī)師北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科
產(chǎn)前檢查 36票
陰道炎 1票
羊水異常 1票
擅長(zhǎng):1、孕前咨詢、孕期優(yōu)生保健,高危妊娠的圍產(chǎn)期管理。2、優(yōu)生咨詢,胎兒超聲異常的產(chǎn)前咨詢及評(píng)估。3、介入性產(chǎn)前診斷和宮內(nèi)治療