-
葉青主任醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 耳鼻喉科 第一章 耳部疾病一、耳癤、外耳道炎、耳朵癢如何治療？問題1 我患耳癤，有沒有辦法治療？治療的藥物有沒有副作用？回答： 耳癤不算大病，但由于位置關(guān)系不容易好或會(huì)反復(fù)。治療時(shí)要有耐心，主要是要注意局部衛(wèi)生，可用2%苯酚甘油、4%硼酸酒精等藥物外涂，如果是真菌感染，還要用抗真菌的藥如艾洛松、達(dá)克寧霜等。 外用藥除極少數(shù)人有局部過敏外，通常沒有全身副作用。問題2 我于4年前患了中耳炎，當(dāng)時(shí)沒有好透，用過苯酚甘油滴耳液。請(qǐng)問醫(yī)生有何藥物使之根除？回答： 您這可能是外耳道炎或中耳炎的早期，如果是這樣，才會(huì)用苯酚甘油點(diǎn)耳。外耳道炎的好轉(zhuǎn)，可能有個(gè)反復(fù)的過程，不過只要平時(shí)注意不要太勞累，反復(fù)的機(jī)會(huì)可能少一些。如果是中耳炎，建議除了用點(diǎn)耳藥，最好打點(diǎn)青霉素。問題3 我患中耳炎已半個(gè)月，耳朵里很癢，并有耳鳴，常常出水，有時(shí)耳朵里有刺痛感。想請(qǐng)教醫(yī)生，如何處理?；卮穑? 您去醫(yī)院看過沒有？應(yīng)去醫(yī)院明確一下，從所訴癥狀來看，可能是中耳炎或外耳道炎，應(yīng)明確診斷后再治療。用些點(diǎn)耳朵的藥水。不要耽誤。問題4 請(qǐng)問耳疔的癥狀及治療方法？耳朵里常有分泌物是不是耳疔，因什么形成？回答 嚴(yán)格地來說，這是外耳道炎的一種類型，細(xì)菌感染引起，常見原因是經(jīng)常挖耳朵。如是耳癤（老百姓所說的疔，也就是醫(yī)學(xué)上的癤。）的話還會(huì)有痛。當(dāng)然，兩者的治療方法大體相似，停止挖耳，耳內(nèi)要保持清潔，可涂用水性或油性的點(diǎn)耳藥并根據(jù)病情輕重適當(dāng)加用抗生素。慢性的話，恢復(fù)時(shí)間會(huì)長一點(diǎn)，要有耐心，堅(jiān)持用藥。問題5 我經(jīng)常感覺左耳內(nèi)部癢癢，用挖耳勺也不敢太深入，很難受，請(qǐng)問大夫可能是啥原因？回答這和皮膚搔癢是一個(gè)道理，最好讓醫(yī)生先看一下，排除一下有無慢性炎癥，然后可用一些抗過敏的藥如開瑞坦試試，如癢嚴(yán)重，局部可以用止癢的藥涂一下，如4％硼酸酒精滴耳液、艾洛松軟膏。另外，提請(qǐng)您注意，如無必要，盡量少用市場(chǎng)上買來的棉簽清潔耳道，這樣的棉簽，買來時(shí)是干凈的，但通常人們的習(xí)慣是把沒用完的棉簽放在洗漱間，這是個(gè)潮濕的地方，時(shí)間長了，棉簽容易滋生霉菌，用這樣的棉簽清潔耳道，可能會(huì)引發(fā)外耳道霉菌病，其癥狀主要就是耳道內(nèi)癢。二、油耳朵、耵聹?zhǔn)窃趺椿厥?？問題6 我是油耳朵，經(jīng)常被耵聹塞住，要到醫(yī)院取出才能恢復(fù)聽力。平時(shí)洗頭耳朵進(jìn)水時(shí)，我總是用棉簽去吸水，不知這樣做對(duì)不對(duì)？怎樣才能防止再次被耵聹塞住耳朵？回答 油耳朵是顯性遺傳的，并非是一種疾病。只好平時(shí)注意，隔段時(shí)間清理一下，您的做法也不能說有什么不對(duì)，不過注意不要傷到外耳道。如果耵聹栓塞了，只有去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生取出。問題7 我的左耳朵小時(shí)候曾經(jīng)患過中耳炎，每日流濃不止，用了很多辦法都治不好，后來我用氯霉素針?biāo)偹惆阉魏昧?，但卻帶來了嚴(yán)重的后遺癥，其主要癥狀是：每當(dāng)我用手捏或者用棉簽擰內(nèi)耳的時(shí)候都有一種十分痛的感覺，而且里面好象被什么東西塞住似的（可能是一些粘稠狀漿液，但絕對(duì)不是膿液，因?yàn)樗粫?huì)流出耳外），有堵塞感。請(qǐng)問這是什么原因所致？有沒有辦法治好這個(gè)頑疾，以解除我心頭之痛？回答： 到醫(yī)院去看看，可能是耵聹（俗稱耳屎）栓塞，讓醫(yī)生挖掉就可以了。三、分泌性中耳炎是怎么回事？問題8 您好，我奶奶這兩天重感冒，好了之后耳朵就變得有點(diǎn)聾，用平時(shí)的音量她就聽不到，請(qǐng)問這是為什么，有什么辦法恢復(fù)聽力嗎？回答 鼻子與耳朵之間有根叫咽鼓管的管子相通，感冒時(shí)由于咽鼓管靠鼻子的一側(cè)發(fā)炎腫脹，管子不通了會(huì)耳悶，聽力不好，臨床上叫分泌性中耳炎。咽鼓管平時(shí)在吞咽及打哈欠時(shí)會(huì)通，治療的目的是要讓管子通暢，可用1%呋喃西林麻黃素點(diǎn)鼻后，多咽口水或捏鼻屏氣，如果不行，只好到醫(yī)院去請(qǐng)醫(yī)生將咽鼓管弄通。問題9 本人在大約1個(gè)月前患了中耳炎到醫(yī)院治療。醫(yī)生說我是鼻炎和感冒引起的，經(jīng)過治療后耳部疼痛己無，但聽東西總好像有東西在隔著，說話聽起來好像鼻塞（鼻其實(shí)并無塞，呼吸也暢順并無鼻涕）時(shí)說話那樣子，而且在咽口水時(shí)患耳有滋滋聲。我一直都在服用以下藥物：先鋒六，鹽酸嗎啉脒胍片，氧氟沙星片。請(qǐng)問我的耳是否仍有炎癥和是否仍要繼續(xù)吃那些藥?；卮穑? 從所訴癥狀來看，可能是分泌性中耳炎，再去醫(yī)院，可能鼓室內(nèi)有積液，要抽掉才會(huì)好。問題10 我受大氣壓力的變化會(huì)產(chǎn)生耳鳴，特別是坐飛機(jī)時(shí)耳朵簡直到了難以忍受的地步，覺得就猶如針扎一般馬上就要刺破一樣。請(qǐng)問是否有何辦法可以解決？還是以后都不能坐飛機(jī)了？回答： 中耳的鼓室好比一個(gè)立方體的小盒子，靠耳道的一側(cè)是鼓膜。只有當(dāng)鼓室內(nèi)的壓力與外界大氣壓相等，也就是鼓膜內(nèi)外兩側(cè)的壓力相等時(shí)，聲音才能最好地傳入內(nèi)耳讓人聽到。為了做到這一點(diǎn)，耳朵與鼻子之間由一根叫咽鼓管的管子相通，平時(shí)吞咽或打哈欠時(shí)咽鼓管會(huì)開，空氣從鼻子進(jìn)到中耳，鼓室內(nèi)的壓力借以與外界保持平衡。如果碰到感冒等情況，咽鼓管鼻側(cè)的口子粘膜腫脹，管子打不開，鼓室就變成一個(gè)密閉的腔，時(shí)間一長，里面的空氣被粘膜吸收，鼓室變成負(fù)壓，就會(huì)耳悶。坐飛機(jī)時(shí)的情況和這差不多，總之也是鼓室里壓力不對(duì)。因此飛機(jī)起降時(shí)，您要記得不停地吞咽，如鼻炎了，可用1%呋喃西林麻黃素點(diǎn)鼻之后再做吞咽，效果會(huì)好些。 最后，您突然出現(xiàn)這個(gè)情況，要排除一個(gè)疾?。罕茄拾?，因?yàn)楸茄拾┚桶l(fā)生在咽鼓管鼻子的這一側(cè)。建議去醫(yī)院查查。四、慢性中耳炎如何治療？問題11 你好，我今年24歲，患有中耳炎已有三四年了。耳內(nèi)有黃色的膿，以前曾到醫(yī)院去看過，看了之后似乎好了，但過幾天又發(fā)作了。這段時(shí)間好象更嚴(yán)重了，有時(shí)別人說話都聽不太清楚，我想問一下我這中耳炎能否根治，應(yīng)該用什么藥，平時(shí)應(yīng)注意些什么？回答 中耳炎分三型，單純型、骨瘍型及膽脂瘤型，原則上，后兩種類型不經(jīng)手術(shù)不會(huì)好，我不知道您的中耳炎是哪種類型。您問能不能治好，應(yīng)該是能的，手術(shù)治療的效果是不錯(cuò)的。平時(shí)要注意點(diǎn)什么，要緊的是不要感冒，當(dāng)然，耳朵進(jìn)水是更不允許的。怎么用藥，原則上，膿多時(shí)，要用雙氧水洗耳道，用棉簽擦干后再點(diǎn)藥水，否則藥水給膿液稀釋，效果就差了。點(diǎn)耳的藥：氧氟沙星點(diǎn)耳液（以前是泰利必妥點(diǎn)耳液）比較好。急性發(fā)作時(shí)要打青霉素。問題12 我出生不久，就染上慢性中耳炎，因未能及時(shí)治療，已經(jīng)有30年了，聽力略低于正常，經(jīng)常性流膿，雙耳膜大面積穿孔，請(qǐng)問有無好的治療方法，是否只能開刀，開刀以后是否不會(huì)再發(fā)炎了？回答： 如果是骨瘍型或膽脂瘤型中耳炎，不開刀不會(huì)好，如果是單純型中耳炎，發(fā)作時(shí)吃藥打針，平時(shí)防止感冒，可以控制，但鼓膜穿孔不做手術(shù)，恐怕不會(huì)自己長好，因此，如果想治好中耳炎，開刀是最好的。但開了刀不等于萬事大吉了，試想，好的耳朵尚且會(huì)得中耳炎，何況不好的耳朵，因此，如術(shù)后不注意，仍有可能復(fù)發(fā)的，這是個(gè)概率問題，不等于手術(shù)失敗。問題13 我的一個(gè)朋友中耳炎，總也治不好，經(jīng)常犯。請(qǐng)問有沒有根治的好法子？回答： 做手術(shù)吧。問題14 本人左耳耳膜穿孔，若動(dòng)手術(shù)，能否修復(fù)，是否影響面容，若不修復(fù)，對(duì)聽力影響多大？回答 可以修復(fù)，不會(huì)影響面容，如不修復(fù)，理論上單純鼓膜穿孔聽力下降10～15dB，但如反復(fù)流膿，久而久之后果不好說。問題15 我從小就得了中耳炎，現(xiàn)在已經(jīng)27歲了。可是中耳炎這病一直沒好。最近耳朵又發(fā)炎了，耳朵內(nèi)有膿，并且，耳道有點(diǎn)腫影響了聽力。醫(yī)生給我配了一點(diǎn)交沙霉素片，泰利必妥滴耳劑。我用了卻一直沒見好。不知這些藥是否對(duì)癥？我該如何就診和醫(yī)治呢？生活上該如何注意不讓其復(fù)發(fā)？回答： 點(diǎn)耳藥是不錯(cuò)的，不過中耳炎最好是打針，吃藥療效差一點(diǎn)。另外，耳朵內(nèi)膿液多時(shí)，先要用雙氧水洗干凈耳道，擦凈水分后再點(diǎn)藥，否則藥液被稀釋效果不好。平時(shí)要注意不要感冒，避免上呼吸道感染。慢性中耳炎還是做手術(shù)為好。問題16 我患有慢性中耳炎，大約在7歲左右開始得的，至今未愈（已經(jīng)近20年）, 一直有流膿現(xiàn)象。去過一些醫(yī)院，醫(yī)生除了建議做手術(shù)外，未有更好的辦法。您是否有其它好的辦法抑制流膿，而不用做手術(shù)。并請(qǐng)問：如此下去，是否會(huì)引起其它并發(fā)癥，如何解決？回答： 有些慢性中耳炎由于發(fā)病時(shí)間長，鼓室內(nèi)有了一些病變?nèi)绻氖蚁⑷獾?，這些病變?cè)谥卸追磸?fù)發(fā)作時(shí)會(huì)影響鼓室內(nèi)膿液排出來，因而中耳炎不容易好轉(zhuǎn)，除了手術(shù)去除這些病變外，確實(shí)沒有好的保守治療辦法。另外，穿孔的鼓膜也使得外界的臟東西容易進(jìn)入鼓室因而引起中耳炎的反復(fù)，修補(bǔ)鼓膜也只有手術(shù)。如果您硬要問除了手術(shù)外怎么辦，那么少感冒，避免上呼吸道的感染可以減少中耳炎的發(fā)作次數(shù)，只要中耳炎不經(jīng)常發(fā)作，就不算可怕。中耳炎反復(fù)發(fā)作，久而久之聽力必定下降，這還是其次的，有的人還會(huì)有頑固的耳鳴，搞得人心煩意亂?？傊?，我也建議您手術(shù)。問題17關(guān)于耳朵手術(shù)，還想再請(qǐng)教幾個(gè)問題。一般來說，這種手術(shù)的成功率有多大？手術(shù)后，會(huì)不會(huì)在臉上留下疤痕？手術(shù)的費(fèi)用大概是多少？您能否介紹北京的哪家耳鼻喉科較好的醫(yī)院？不做手術(shù)的話，會(huì)不會(huì)對(duì)腦部有影響？回答： 1.如果是慢性單純型中耳炎，手術(shù)的成功率很大，可達(dá)90%以上，骨瘍型的差一點(diǎn)； 2.膽脂瘤型的，因主要是為了去除膽脂瘤，聽力的恢復(fù)不是主要的； 3.無論何種手術(shù)，術(shù)后都不會(huì)在臉上留疤； 4.手術(shù)費(fèi)用各地不一，大約8千到1萬的樣子； 5.北京的話，301醫(yī)院的耳鼻喉科在國內(nèi)是一流的； 6.除非是膽脂瘤型中耳炎，一般不會(huì)往腦子里發(fā)展的。五、耳朵內(nèi)的異常響動(dòng)是怎么回事？問題18 我媽媽最近耳朵出現(xiàn)一些不正常情況。總是一只耳朵象是有水在里面，嗡嗡響。一會(huì)兒好了，但是，另一只耳朵又出現(xiàn)類似情況。尤其是在電腦上打字和換電視頻道時(shí)，雖然并沒有聲音，但耳朵心感到很刺痛，不過，聽力并沒有受到影響。回答 我考慮有兩種可能，輕點(diǎn)來說，可能僅僅是耳內(nèi)的耵聹（俗稱耳屎）在作怪，碎耵聹在耳道內(nèi)滑動(dòng)，落在鼓膜上可有響動(dòng)。由于您媽媽是雙側(cè)耳朵都有響動(dòng)，這種可能性較大。重一點(diǎn)來講，可能是鼓室積液，什么原因引起，根據(jù)您提供的情況我難以判斷，不過，鼓室積液多數(shù)與感冒有關(guān)。具體如何，最好去醫(yī)院看一下，看看還有沒有其他的疾病，如沒有才可放心。六、聽力突然下降是怎么回事？問題19 我的母親幾天前在燙完頭發(fā)后，右耳聽力消失。這幾天稍有恢復(fù)，但仍不能用右耳接電話等。向您請(qǐng)教一些有關(guān)知識(shí)?；卮穑? 我估計(jì)這是突發(fā)性聾，速去醫(yī)院就診，此病治療越早越好，雖然本病的部分病人不治療也有好的，但如在2周內(nèi)不治療，而耳聾又沒有好轉(zhuǎn)，以后療效就差了，治療最好的是做高壓氧和吊鹽水，后者包括用血管擴(kuò)張藥和神經(jīng)營養(yǎng)藥。問題20 我有一親友，男，45歲，最近兩個(gè)月發(fā)現(xiàn)聽力下降，剛開始覺得有點(diǎn)頭暈，走路有點(diǎn)前傾，但血壓正常，在患一次重感冒之后，聽力下降更加嚴(yán)重，主要癥狀：夜間耳朵呼呼響（與耳鳴不同），早晨聽力極差，白天似乎好一些。到好幾家醫(yī)院就診，都沒有確診，只是開一些中藥，不見效。請(qǐng)問是何原因？如何醫(yī)治？回答 您忘了告訴一個(gè)很重要的信息，聽力下降是單側(cè)的還是雙側(cè)的。根據(jù)來信，我估計(jì)應(yīng)該是雙側(cè)的，據(jù)此，我可以想到以下幾個(gè)可能的診斷，根據(jù)發(fā)病的概率依次為：分泌性中耳炎、頸椎骨質(zhì)增生引起內(nèi)耳供血不足導(dǎo)致的神經(jīng)性聾、耳硬化癥，很難三言兩語把起病的原因說清楚。建議您還是要再找好醫(yī)院看看，我覺得這個(gè)病總要明確了診斷后再治療。問題21 我在兩年前的一天，突然左耳發(fā)生鳴叫，失聰，然后在當(dāng)天夜里眩暈、嘔吐，我曾去過多個(gè)醫(yī)院檢查，均沒有查出病因。后來又做過高壓氧倉，激光和藥物點(diǎn)滴，效果都不明顯。請(qǐng)問這種情況是什么??？有無治療方法？能否治愈？回答 可以很有把握地告訴您，您當(dāng)時(shí)得的是突發(fā)性聾。此病原因很多，常見的是因?yàn)閮?nèi)耳供血的血管痙攣所致，所以要用高壓氧、擴(kuò)張血管的藥及神經(jīng)營養(yǎng)藥，本病大約有80~90％的人治療有效果，也有部分人不治也會(huì)好，從您說的情況來看，當(dāng)時(shí)您的治療還是到位的，只是不知是什么時(shí)候開始治療的，發(fā)病兩周內(nèi)治療效果最好，如果您確實(shí)是在兩周內(nèi)就開始治療的，沒有效果，現(xiàn)在也就沒太好的辦法了。估計(jì)您現(xiàn)在應(yīng)該主要是該耳的聽力不好、可能還伴耳鳴，眩暈應(yīng)該不會(huì)有了，耳鳴的話，可試用一些擴(kuò)血管藥及神經(jīng)營養(yǎng)藥，但用藥時(shí)間要長，療效不好說。問題22 我父親58歲，糖尿病多年，一直用藥物控制，效果尚好。前年一只耳朵忽然轟鳴一陣后，聽力發(fā)生減退，如今兩只耳朵聽力不一，給日常生活帶來不便，可有辦法或藥物能對(duì)這種情況有所改善？回答 依您父親的年齡，不容易恢復(fù)。因?yàn)楦鶕?jù)我的估計(jì)，他當(dāng)時(shí)得的是突發(fā)性聾。當(dāng)時(shí)（2周之內(nèi)）就治的話，還有些希望?，F(xiàn)在的情況，我覺得與其花很多錢去試不一定有效果的藥物治療，不如給他測(cè)個(gè)聽力，配個(gè)合適的助聽器來得合算。問題23 我現(xiàn)33歲，我的左耳自小就失聰，一點(diǎn)聲音都聽不到。但是，右耳是好的。我曾經(jīng)看過醫(yī)生，他們說是神經(jīng)性耳聾。請(qǐng)問，我的耳朵能治嗎？回答： 這么多年的失聰，而且是一點(diǎn)聲音都聽不到，就算是傳導(dǎo)性的，恐怕也不容易醫(yī)好。不過，您仍有必要明確究竟是不是神經(jīng)性的，這可通過檢查確診。如果是神經(jīng)性的，大概希望不大了?？稍嚺渲犉?，或安裝電子耳蝸解決。七、耳鳴如何治療？問題24 我雙側(cè)耳鳴，已有三年，是那種“絲絲”的高頻聲音，就象有時(shí)熒光燈管發(fā)出的聲音，如勞累響聲會(huì)增大。進(jìn)行過測(cè)聽檢查，沒發(fā)現(xiàn)什么異常。過去曾進(jìn)行過治療，用一些活血通絡(luò)的藥物，但都不管用?，F(xiàn)在索性放棄治療，請(qǐng)問大夫這樣好嗎？將來會(huì)不會(huì)導(dǎo)致耳聾或其它疾?。咳缰委?，有什么好辦法？回答 高壓氧，是治療神經(jīng)性耳鳴的最理想方法之一。根據(jù)您提供的情況來看，您的耳鳴多數(shù)是神經(jīng)性耳鳴，這種類型的耳鳴通常在發(fā)病2周內(nèi)治療效果比較好。不過您如果注意，多少可以做到控制耳鳴不進(jìn)一步加重。除聽神經(jīng)瘤引起的耳鳴外，神經(jīng)性耳鳴通常與疲勞后供應(yīng)內(nèi)耳的血管痙攣引起內(nèi)耳供血不足有關(guān)，因此一定要注意勞逸結(jié)合，雖然您現(xiàn)在服用血管擴(kuò)張藥效果一般，但在有耳鳴突然加重的情況下，服用一下還是有好處的，建議手頭備用一些。記住，有耳鳴加重出現(xiàn)，一定要盡早治療，不要超過24小時(shí)。問題25 我弟弟今年28歲，最近，他時(shí)常耳鳴，尤其晚上較為嚴(yán)重。他過去經(jīng)常聽耳機(jī)，與此有關(guān)嗎？吃過不少藥，也打過針，當(dāng)時(shí)好些，以后又恢復(fù)原樣，請(qǐng)問如何治療？回答 經(jīng)常聽耳機(jī)，如果音量開得較大，肯定會(huì)與他今天的情況有關(guān)，這是神經(jīng)性耳鳴，治療有難度。建議最好用高壓氧治療，如果用的藥有效果，要堅(jiān)持用一段時(shí)間，半年到一年。因?yàn)樯窠?jīng)的康復(fù)非常緩慢，有時(shí)甚至不能康復(fù)。問題26 我媽今年55歲，一個(gè)耳朵耳鳴，聽不見聲音，另一個(gè)耳朵正常。看過幾位醫(yī)生，吃過藥，沒有明顯的效果。并且，每天凌晨三時(shí)左右到天亮就睡不著覺。不知有何良方？回答 先要問一下您媽的病有多長時(shí)間了？耳鳴通常在2周內(nèi)治療效果最好，2月以后，效果就差了，2年以上，治愈的可能較小。問題27 我有低調(diào)耳鳴，剛開始是左側(cè)（持續(xù)了一年的時(shí)間），后來發(fā)展成雙側(cè)。除了耳鳴，聽力稍有下降，目前還沒有出現(xiàn)眩暈現(xiàn)象。發(fā)病半年后開始吃藥。用過知柏地黃丸、谷維素、維生素B1，吃了兩個(gè)月；尼莫地平片，養(yǎng)血安神片，吃了半個(gè)月。中藥吃了30帖，效果都不好。 另外，知柏地黃丸、谷維素、B1這些藥在冬天的效果比其它季節(jié)好一點(diǎn)?，F(xiàn)在已經(jīng)停藥一個(gè)多月了，耳朵還是吱吱叫，在沒有吃藥之前，曾出現(xiàn)過口干舌燥，腰酸、疲勞現(xiàn)象，特別是早上?；卮? 看了您的描述，可能是神經(jīng)性耳鳴或耳硬化癥，后者在國人中比較少見，不過這兩個(gè)病都比較難治。如果是神經(jīng)性耳鳴，病程超過2年以上，治好的希望不大。治療主要是用活血、能量藥物及神經(jīng)營養(yǎng)藥。您提到的藥物中這些藥都有，不過可能療效一般。我喜歡用敏使朗、ATP、彌可保，治療時(shí)間要長，不少于半年至一年。另外，如果有條件，定期復(fù)查耳鳴的程度。試想，就算治不好，如果病情沒有進(jìn)一步加重，心里也好過些吧。問題28 我女友（現(xiàn)23歲）這6年來一直有耳鳴現(xiàn)象（主要為左耳），幾乎每天都發(fā)生，但她沒有得過中耳炎。5年前去醫(yī)院看過，經(jīng)聽力測(cè)試，左耳聽力較右耳差，醫(yī)生后來說是“神經(jīng)性耳鳴”。然后打針一個(gè)月，未見顯著效果。當(dāng)她感冒、較累時(shí)，耳鳴現(xiàn)象就重一些。以前由于我們對(duì)此不夠重視，沒有認(rèn)識(shí)到這個(gè)情況的嚴(yán)重性，所以一直沒有再求醫(yī)問藥。現(xiàn)麻煩您分析一下她的病情并給出建議和意見?；卮穑? 從病史上來看，象是神經(jīng)性耳鳴，這種情況治療效果一般，不過如果有意治療，至少堅(jiān)持三個(gè)月到半年。做高壓氧，用血管擴(kuò)張藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥等。問題29 6年前鞭炮聲損壞我左耳聽力，當(dāng)時(shí)左耳響起一陣陣金屬敲擊聲十分難受，從那時(shí)至今左耳有較重耳嗚，聽力也大幅下降。本人曾在別的醫(yī)院求治，醫(yī)生認(rèn)為聽神經(jīng)損壞無法恢復(fù)。請(qǐng)教我左耳聽力還有醫(yī)治辦法沒有？回答 您的情況要想治愈恐怕不容易，但做高壓氧、用活血藥及神經(jīng)營養(yǎng)藥也許可以控制一下耳鳴，可以試試，用藥時(shí)間要長，半年到一年。八、梅尼埃病（美尼爾氏?。┤绾沃委煟繂栴}29 我于初中二年級(jí)時(shí)患美尼爾氏綜合癥，臥床休息2周余方才好轉(zhuǎn)，之后右耳一直耳鳴。聽說，該病有家族史，且不能根治？日前，從一份醫(yī)藥報(bào)上得知，用中藥治療或見奇效，不知可信否？又聞，此病年輕時(shí)不易發(fā)作，中老年時(shí)病情會(huì)惡化，是嗎？那么，患者有何需要注意的地方？回答 梅尼埃?。ìF(xiàn)在叫這個(gè)名）又稱膜迷路積水，是因?yàn)樵撎幏e水后刺激內(nèi)耳的平衡系統(tǒng)使之失調(diào)引起眩暈的一種疾病，可伴有耳鳴及發(fā)作時(shí)的聽力下降，這個(gè)病國人較為少見，病因不明。如果您明確是這個(gè)疾病，從理論上講，藥物治療效果還是好的，對(duì)于頻繁發(fā)作，較重的可手術(shù)治療（難度很大），手術(shù)的效果還是不錯(cuò)的，但會(huì)導(dǎo)致該耳聽力喪失。該病是否有家族史未見明確報(bào)道，中藥治療此病，通常以調(diào)理為主，是否有奇效不好說，但作為一種治療手段，只要沒有大的副作用，不妨一試。九、神經(jīng)性聾是怎么回事？問題30 疑為幼時(shí)慶大霉素過量致神經(jīng)性耳聾有治沒有？回答 您的耳聾，如果真是慶大霉素引起，治好的希望不大。如幼時(shí)當(dāng)時(shí)就治還有些希望，時(shí)間長了不行，我想現(xiàn)在的您也已不會(huì)是小孩子了吧。現(xiàn)在的辦法只有配戴助聽器，省錢，也省事。問題31 我有一朋友5歲時(shí)因打鏈霉素中毒，現(xiàn)已31歲，仍雙耳失聰，請(qǐng)問有無辦法治療？什么方法治療最好？哪家醫(yī)院，哪位大夫治療最好？回答 目前這種情況，國內(nèi)外都無好的治療方法，鏈霉素引起的神經(jīng)性耳聾是最嚴(yán)重的一種耳聾。配個(gè)好點(diǎn)的助聽器吧。問題32 我姐姐患有重度神經(jīng)性耳聾，請(qǐng)問有什么藥對(duì)此病有冶療作用？回答 如果真的是神經(jīng)性聾，而且是重度的，恐怕藥物治療效果不佳。如果時(shí)間不長，2年以內(nèi)，可試用高壓氧，擴(kuò)血管藥物及神經(jīng)營養(yǎng)藥；如病程超過2年，不如配助聽器。問題33 我母親60歲，現(xiàn)在耳朵有些背，請(qǐng)問是否是因內(nèi)分泌失調(diào)造成的？回答 這個(gè)歲數(shù)有聽力下降，很難說是單一由內(nèi)分泌引起的。建議查個(gè)電測(cè)聽，明確聽力下降的性質(zhì)。然后根據(jù)具體情況進(jìn)行治療。問題34 我有一個(gè)親戚，他們的小男孩只有2歲，但最近發(fā)現(xiàn)他出現(xiàn)語言障礙，到兒童醫(yī)院檢查，目前的診斷結(jié)果是一個(gè)耳朵沒有聽力，另一個(gè)耳朵的聽力很微弱，就目前的狀況下是聽不見外界的聲音，據(jù)他的父母反映是因?yàn)樵撔『⒃谝粴q半左右的時(shí)候身體經(jīng)常性的出現(xiàn)感冒、發(fā)燒，然后就注射青霉素?，F(xiàn)在小孩的那個(gè)沒有聽力的耳朵里面有積水?，F(xiàn)在醫(yī)院的治療辦法是一個(gè)耳朵戴助聽器，另一個(gè)耳朵先治療積水后再看情況定。我想聽聽您的意見，或者能否介紹一些治療單位?；卮穑? 治療原則是對(duì)的，目前當(dāng)務(wù)之急是戴上助聽器后讓孩子聽到聲音學(xué)會(huì)講話，千萬不能耽誤到5歲以后，否則就學(xué)不會(huì)講話了，聾不可怕，又聾又啞才可怕。治療方面，沒有聽力并有中耳積水的那個(gè)，要恢復(fù)聽力可能比較困難，但多少恢復(fù)一點(diǎn)也是好的。十、面癱如何治療？問題35 我的母親現(xiàn)年52歲，今年1月午睡后忽然左側(cè)面部神經(jīng)麻痹，口歪眼斜，同時(shí)左耳內(nèi)劇痛。隨即到醫(yī)院采取電針灸療法，結(jié)合靜脈注射。治療了2個(gè)月，左耳已經(jīng)不痛，但面癱療效甚微，后來購得哈慈五行針繼續(xù)治療，仍不見效果?，F(xiàn)在已4個(gè)月了，吃飯時(shí)仍然時(shí)有漏飯，左眼無法完全閉上。聽說過了3個(gè)月后就不好治了，她的精神壓力很大，情緒十分低落。請(qǐng)問我母親的病還有辦法嗎？回答 是這樣說的，這種病的治療如2月內(nèi)沒得到良好的治療方法，以后治療就困難了。但您媽媽是一直在治療的，雖然目前效果一般，但還沒到放棄治療的時(shí)候，通?？梢灾伟肽甑揭荒曜笥?，如無效，可能就難說了。 另外，一開始的時(shí)候，可能血管擴(kuò)張藥及神經(jīng)營養(yǎng)藥用得不到位。所以神經(jīng)功能恢復(fù)得不夠好。現(xiàn)在用效果可能不好，不過仍可以再試著用段時(shí)間。沒到灰心的時(shí)候。另外，以后神經(jīng)功能會(huì)有所代償，不會(huì)總這樣的。只是依您媽媽的歲數(shù)，所需時(shí)間會(huì)長一點(diǎn)。十一、如何配助聽器？問題36 我父親聽力減退，準(zhǔn)備給他買副助聽器。目前市面上助聽器品種很多。請(qǐng)問，選擇助聽器是隨便都可以呢，還是如同配眼鏡一樣，由醫(yī)生檢查后，根據(jù)病人不同的情況選配不同的助聽器？回答： 是的，確實(shí)如同配眼鏡一樣，應(yīng)先做聽力檢查，根據(jù)聽力損失的情況選配相應(yīng)的助聽器，否則效果很難確定，建議最好去有配助聽器的醫(yī)院就診并選配。第二章 鼻部疾病：一、嗅覺不敏感如何治療？問題37 我的嗅覺不如以前靈了，會(huì)是什么原因？如何治療？回答： 引起嗅覺不好常見有兩方面原因，嗅神經(jīng)本身有問題；鼻通氣不好，所謂聞不到味道。后者比較常見，也是可以根據(jù)具體情況治療的。我想知道您除了嗅覺不好外，還有別的鼻部問題沒有？問題38 我的一個(gè)朋友的兒子遭遇車禍后導(dǎo)致神經(jīng)受損，至今已有大半年還是聞不到味道，其它器官正常。孩子才上高中，因此我的朋友十分痛苦，現(xiàn)托我向您討教還有無恢復(fù)的可能，國內(nèi)哪里能夠治療這種情況。我們都在北京居住?；卮? 您朋友兒子的情況不排除是嗅神經(jīng)在車禍中受損，如果是這樣，預(yù)后不好，但應(yīng)治療一年兩年后才能下結(jié)論，可以用些神經(jīng)營養(yǎng)藥，以前是打維生素B12針，現(xiàn)在新出的“彌可?！备眯?，但價(jià)錢較貴，如經(jīng)濟(jì)條件允許，可以試用一段時(shí)間。你們?cè)诒本环寥?01醫(yī)院看看，那里的耳鼻喉科是全國一流的。問題39 我于98年3月患重感冒而失去嗅覺至今未愈，曾服用“鼻炎康”和注射“青霉素”、“先鋒”消炎，但都未見好轉(zhuǎn)。請(qǐng)教專家指點(diǎn)良方使我恢復(fù)嗅覺?；卮? 如果排除是鼻炎引起鼻腔不通所致的嗅覺失靈外，那就是重感冒破壞了嗅覺神經(jīng)，如果是這樣，要用神經(jīng)營養(yǎng)藥，用能刺激鼻粘膜神經(jīng)的藥如復(fù)方薄荷油點(diǎn)鼻劑等等。另外，加用維生素類如維生素AD（魚肝油）、E等。問題40 我妻子患鼻炎多年，主要癥狀是什么氣味也聞不到，要說一般也沒什么大事，可給生活帶來很大不便，不知有無良方可醫(yī)?；卮穑? 嗅覺不好可分為功能性和器質(zhì)性，功能性常見的有鼻炎引起鼻通氣不好導(dǎo)致嗅覺差；器質(zhì)性多由嗅神經(jīng)受損或萎縮所致。如為功能性，治療鼻炎，解決了通氣問題后，嗅覺會(huì)好；如為器質(zhì)性，因嗅神經(jīng)受損后通常難以恢復(fù)，療效不佳。您妻子的鼻炎，不知是哪種類型的？如果有鼻息肉，要開刀才能解決問題。如果只是副鼻竇炎，建議可以用用治鼻炎的藥，如鼻竇炎口服液，荔花鼻竇炎片；吉諾通膠囊：用植物油制成，服用后從呼吸道表面分泌，可以稀釋膿涕使之容易擤出。另外，鼻塞用１％呋喃西林麻黃素滴鼻劑，急性期加用抗生素。平時(shí)要避免感冒。如是萎縮性鼻炎，應(yīng)該還會(huì)覺得鼻腔干燥，可服用增加體內(nèi)維生素及微量元素的藥物，如金施爾康，可以長期服用，至于鼻腔干燥，可用點(diǎn)鼻子的藥，如復(fù)方薄荷油點(diǎn)鼻劑。 您應(yīng)該讓妻子到醫(yī)院去看一下，明確一下診斷。二、慢性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎如何治療？問題41 我是一名鼻炎患者?；卮? 您提供的信息比較少，我無從判斷您鼻炎的類型（鼻炎有好幾型呢）。泛泛地講，注意不要感冒，或者感冒后及時(shí)治療，不讓病情加重，都是有好處的。藥物方面，要根據(jù)不同的癥狀服用不同的藥物，一般原則，急性期用西藥較好，平時(shí)慢性期或亞急性期可用點(diǎn)中藥。問題42 我從10歲開始就患了鼻炎，至今已經(jīng)17年了，一直有黃膿鼻涕，影響日常生活，很苦惱。請(qǐng)教有何治療方法。回答 加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。注意冷熱，防止感冒。另外，服用些治療鼻炎的藥，不要因?yàn)榘Y狀不重而忽視治療以致病情加重。我覺得，鼻炎重在防。問題43 我大概在10年前就開始患上了慢性單純性鼻炎，一平躺下來，睡哪側(cè)就哪側(cè)鼻塞（一站起來就沒事），以后人發(fā)胖還伴有鼻鼾，現(xiàn)在睡覺有時(shí)還會(huì)因呼吸不暢而憋醒。96年曾經(jīng)借出差到北京醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院就診，做了激光手術(shù)，本來要做2次，因第一次流血較多，醫(yī)生也不要求我繼續(xù)做了，做了這次手術(shù)后大致稍微好了不到半年，又回到術(shù)前的病況了?，F(xiàn)在好象更重了一些?；卮? 如果您是胖型人的話，要控制血脂，另外，注意不要經(jīng)常感冒以免加重鼻炎。如果不行，只有再做手術(shù)，其實(shí)傳統(tǒng)手術(shù)也挺好的，效果明顯。問題44 我妻子去年因感冒得鼻炎后，沒有在意，去年反復(fù)發(fā)作鼻塞現(xiàn)象，后來用滴鼻凈有一段時(shí)間，沒有治好。今年，到好幾個(gè)醫(yī)院，用了鼻炎康、鼻竇炎口服液、千柏鼻炎片等藥都不能解決問題，現(xiàn)在靠滴呋麻液維持正常呼吸。癥狀表現(xiàn)為鼻塞，呼吸困難，醫(yī)院診斷為肥大性鼻炎，都建議去手術(shù)或激光治療，但我妻子對(duì)手術(shù)或激光治療都感到害怕，擔(dān)心手術(shù)后效果不明顯，痛苦大。我想請(qǐng)教大夫，有沒有一種較好的藥物或物理療法治療我妻子的病。回答： 看這樣子，也可能是長期用呋麻液或滴鼻凈引起的藥物性鼻炎，如果有勇氣，試試戒掉呋麻液如何？開始時(shí)會(huì)因?yàn)楸侨浅Ｍ纯?，但以后就好了。如果戒不掉或戒掉后仍有鼻塞，那就只有開刀了。問題45 我今年28歲，因從小住校，生活條件不好，患有鼻炎，不太嚴(yán)重，也沒認(rèn)真去治療，現(xiàn)有摳鼻孔的習(xí)慣，前一段時(shí)間用鏡子照鼻腔發(fā)現(xiàn)有一兩個(gè)小膿泡，不知嚴(yán)重否？我的鼻毛長得很旺，過一段時(shí)間如果不剪鼻毛就會(huì)長出來，很影響美觀，請(qǐng)問這是什么原因，跟什么有關(guān)？可以解決嗎？回答： 有鼻炎的情況下鼻腔帶菌較多，這種情況下?lián)副亲?，?xì)菌容易侵入鼻毛根部的毛囊，引起毛囊炎，表現(xiàn)為小膿泡，要想好，不要摳鼻子，平時(shí)可用金霉素軟膏涂在膿泡的地方消炎，過段時(shí)間會(huì)好的。鼻毛長，自然也和經(jīng)常刺激有關(guān)，您不改掉摳鼻子的習(xí)慣，就只有這樣了。問題46 鼻息肉是怎么回事？將來會(huì)惡化嗎？如果同時(shí)并發(fā)慢性鼻竇炎呢？回答： 鼻息肉幾乎百分之百并發(fā)慢性鼻竇炎，一般來說，鼻息肉惡變的機(jī)會(huì)不大。當(dāng)然，有鼻息肉，我建議做掉，這個(gè)手術(shù)不大，一則省得怕它惡變，二來，鼻子不通的滋味可不好受。問題47 我的鼻子自5個(gè)月以前感冒了，到現(xiàn)在還沒完全好過，一直不怎么透氣，現(xiàn)在連氣味都快聞不出來了。讓醫(yī)生看過，也沒有好轉(zhuǎn)，就這樣耽擱到了現(xiàn)在，現(xiàn)在感覺越來越重了?；卮穑? 可能并發(fā)了副鼻竇炎，因此不容易好，去醫(yī)院拍張片子查一查，看是不是這個(gè)問題。如果是的話，恐怕治療方面還要加強(qiáng)，好好地系統(tǒng)治療一下。另外，致病菌也可能是厭氧菌或病毒，用藥時(shí)要考慮這方面的藥。問題48 我患有慢性副鼻竇炎。平時(shí)總覺得呼吸困難（就象鼻孔縮小了似的），炎癥發(fā)作時(shí)，就得靠嘴來呼吸，而且很容易因?yàn)槲肜淇諝舛鹧屎砟[痛、感冒等疾病，為此我非常煩惱。我曾服用藿膽丸、鼻炎康等藥物，但效果不好。請(qǐng)問除了動(dòng)手術(shù)外，靠藥物能治療好嗎？用什么藥物呢？另外，我耳鳴已有近一年了。這與鼻炎有聯(lián)系嗎？還是因?yàn)槿鄙偎撸炕卮? 根據(jù)您的描述可以判斷您的鼻炎肯定比較嚴(yán)重，如果有鼻息肉，不開刀不可能解決問題。如果只是副鼻竇炎，建議可以用用比霍膽丸、鼻炎康更好點(diǎn)的藥，如鼻竇炎口服液，荔花鼻竇炎片，我的感覺比霍膽丸好；吉諾通膠囊或沐舒坦片，服用后從呼吸道表面分泌，可以稀釋膿涕使之容易擤出。另外，鼻塞的話用用1%呋喃西林麻黃素滴鼻劑，急性期加用抗生素。平時(shí)要避免感冒，反復(fù)感冒會(huì)加重鼻炎，所以要當(dāng)心。耳鳴如伴有耳悶的感覺，是由于鼻炎引起鼻粘膜腫脹導(dǎo)致咽鼓管（連通耳與鼻腔的一根管子）堵塞所致，需保持鼻腔通暢（可用呋喃西林麻黃素點(diǎn)鼻），多咽口水，如咽口水管子仍不開，只能去醫(yī)院做咽鼓管吹張治療。問題49 我患慢性鼻竇炎有近15年了（我今年23歲），13~15歲之間做過穿刺手術(shù)多次，并長期吃藥、打針，可至今未愈，自己也很苦惱。有醫(yī)生也建議手術(shù)治療，但據(jù)說一是十分疼痛，另外也難以徹底根治。不知是否是這樣?；蛘吣€有特效的藥物或治療方法嗎？回答： 應(yīng)該說，單是您這樣描述我很難回答，因?yàn)槲也恢滥歉]炎的程度。病史長短及每次發(fā)病時(shí)的嚴(yán)重程度不能完全說明問題的。如果我能有機(jī)會(huì)看一下您的病，我會(huì)有點(diǎn)感覺的。這樣說吧，您是否覺得您的鼻竇炎讓您很難忍受？如果是，最好手術(shù)。鼻竇炎術(shù)后當(dāng)然有可能復(fù)發(fā)，您想想看，好端端的鼻子尚且可能得鼻竇炎，何況是原有鼻竇炎的鼻子呢。但手術(shù)后清除了鼻竇中的病灶，以后如果您注意，鼻子也同樣會(huì)好起來。但不做手術(shù)，有的病灶到了一定的程度是不可逆的。以上是我從總體上來講的，我不知道您的病情是否可逆，因此具體如何仍要您判斷。至于藥物治療，我比較喜歡用鼻竇炎口服液、沐舒坦，鼻塞嚴(yán)重時(shí)用呋喃西林麻黃素等。問題50 我請(qǐng)教您一個(gè)問題，我大約在11歲時(shí)覺得自己的鼻子有時(shí)會(huì)堵起來。具體是，只要我躺下來就會(huì)有一側(cè)鼻孔堵塞，呼吸困難，就要翻轉(zhuǎn)180度，讓堵塞的鼻孔在上面?zhèn)人?，過一會(huì)兒它就通氣了但隨之下側(cè)的鼻孔就堵塞上了再翻轉(zhuǎn)180度，很累。但一側(cè)鼻孔堵著是很難受。所以就不停地翻來翻去，甚至影響睡眠，現(xiàn)在十一、二年過去了沒有好轉(zhuǎn)，我想問您這是怎么回事，多進(jìn)行體育鍛煉有沒有用？滴鼻液有依賴性嗎？能否通過口服藥物進(jìn)行治療？回答 您說的情況，就是我們醫(yī)學(xué)上稱的“交替性鼻塞”，去醫(yī)院查一下，看看有沒有鼻粘膜肥厚。其實(shí)人在正常情況下就是兩個(gè)鼻腔交替不通的，沒有鼻粘膜肥厚，平靜狀態(tài)下單側(cè)鼻腔通氣便已足夠。但如鼻粘膜肥厚，只一側(cè)鼻腔通氣，吸入的氣體量就相對(duì)偏少，會(huì)覺得鼻塞難受。堅(jiān)持鍛煉應(yīng)該是有好處的，另外，滴鼻劑常用不好，會(huì)引起藥物性鼻炎而加重鼻塞?？诜委煴侨乃幬镉写ㄜ翰枵{(diào)沖劑，效果非常好。如實(shí)在不行，不如做手術(shù)算了，所謂長痛不如短痛。三、鼻子干怎么辦？問題51 我兒7歲，總愛摳鼻子，睡覺時(shí)極難入睡（因鼻子總堵），早晨起床噴嚏打個(gè)不停。請(qǐng)問如何才能幫助他改掉這個(gè)壞習(xí)慣。需要用什么藥？回答： 鼻子干，可用石蠟油點(diǎn)鼻劑點(diǎn)鼻，鼻子不干的話，鼻子中硬痂就會(huì)減少，就不會(huì)總是去摳。另外，老打噴嚏，會(huì)不會(huì)是變應(yīng)性鼻炎？要到醫(yī)院明確一下，用點(diǎn)相應(yīng)的藥。問題52 我先生最近鼻子總是覺得很干燥，早上起床后膿涕和痰很多。這種情況已經(jīng)持續(xù)幾個(gè)月。他平時(shí)不吸煙。我們現(xiàn)在住在加拿大，是否與天氣干燥，屋內(nèi)太熱有關(guān)？（在國內(nèi)沒有這種情況）。如果要吃藥，吃哪一類的藥比較好？回答 自然，房間干燥可以引起這些情況，如是這樣，不是靠藥物可以解決的。建議注意空調(diào)的使用，可以的話，經(jīng)常開開窗，以免房間太干。藥物方面，維生素C可以增加對(duì)水分的吸收，不過多吃點(diǎn)水果也行，我覺得西瓜比較能解決問題。問題53 本人鼻腔干燥，呼吸不通暢，早晨鼻垢多。戒煙后兩三年情況依舊，請(qǐng)問是什么病？回答： 根據(jù)您的描述，您有鼻炎，但屬于哪種類型我暫時(shí)說不出來，可以用些對(duì)癥的藥，鼻干的話可用石蠟油滴鼻劑。另外，您有抽煙史，雖然戒了，但鼻粘膜功能的恢復(fù)不是一朝一夕的，有時(shí)甚至不一定能恢復(fù)，所以不要以為戒了煙就萬事大吉了。我可以猜到，您以前吸煙恐怕比較厲害的。不過既然戒了，堅(jiān)持到底，總會(huì)好起來的。四、鼻中隔偏曲如何治療？問題54 我的鼻中隔偏向一邊，幾乎將一個(gè)鼻孔堵住，能手術(shù)嗎？手術(shù)效果如何？回答 能手術(shù)，效果還不錯(cuò)。當(dāng)然，效果好壞要看醫(yī)生的水平。問題55 我鼻中隔偏曲，無炎癥，但感冒時(shí)呼吸有困難，請(qǐng)問有無必要作手術(shù)？如果要，要作何種手術(shù)？回答 鼻中隔偏曲如無功能（如呼吸、嗅覺）方面、外觀方面的影響，不會(huì)因此而引起慢性鼻炎鼻竇炎，不一定要做手術(shù)。您可以全面考慮后自己拿主意。手術(shù)可做鼻中隔粘膜下切除術(shù)。問題56 我有鼻炎多年了（時(shí)好時(shí)壞），現(xiàn)經(jīng)CT檢查鼻竇正常，但鼻中隔S狀彎曲，醫(yī)生建議我動(dòng)手術(shù)，請(qǐng)問有必要嗎？成功率有多大？做過后是否鼻炎不會(huì)再發(fā)？回答 鼻中隔偏曲引起一側(cè)鼻腔狹窄，鼻腔內(nèi)容物引流不暢，可導(dǎo)致鼻炎反復(fù)不好，做手術(shù)自然是根治的最好辦法。鼻中隔手術(shù)是耳鼻喉科中等大小的手術(shù)，難點(diǎn)在于矯正得好又不引起鼻子變形，成功率取決于醫(yī)師的水平。做得不好，自然沒效果。另外，您的鼻炎如很嚴(yán)重，或者是變應(yīng)性鼻炎，也會(huì)影響手術(shù)效果。問題57 我想向您請(qǐng)教一下，鼻中隔偏曲矯正手術(shù)之前須做那些工作，是否要將鼻炎先治好？回答： 術(shù)前如能控制鼻炎當(dāng)然是最好的，但有些病人的鼻炎就是因?yàn)楸侵懈羝鸬?，術(shù)前要想控制到非常好只怕也不是件很容易的事，只要大體控制就行了。當(dāng)然感冒時(shí)最好不做，除此以外，沒有特別的術(shù)前準(zhǔn)備。五、變應(yīng)性鼻炎（過敏性鼻炎）如何治療？問題58 3年前，我得了變應(yīng)性鼻炎，我想請(qǐng)問有什么好的治療方法嗎？回答 變應(yīng)性鼻炎的治療方法很多，很難說出哪種方法更好些，對(duì)于某個(gè)個(gè)人來說，關(guān)鍵是要找到適合自己的有效方法，并堅(jiān)持用一段時(shí)間，失效以后，再換別的方法，好在現(xiàn)在每年都會(huì)推出一兩種治療變應(yīng)性鼻炎的藥物與方法。問題59 我患鼻炎多年，醫(yī)生說是過敏性與慢性二者綜合。請(qǐng)問有無完全治好的可能性。平時(shí)飲食方面應(yīng)注意些什么？中西醫(yī)各有何優(yōu)劣性及有何特效藥？回答 變應(yīng)性鼻炎本質(zhì)上來說由過敏體質(zhì)引起，除非能改變體質(zhì)，否則從理論上來說不可能根治，但控制還是可能的。現(xiàn)在推出的抗過敏藥也很多，從口服藥來說，西藥：開瑞坦、西替利嗪、順爾寧等；中藥：辛芩沖劑（又稱辛芩顆粒）；噴鼻劑方面：立復(fù)汀、雷諾考特、內(nèi)舒拿、輔舒良，等等。而且?guī)缀趺磕陼?huì)有新藥推出。通常，西醫(yī)對(duì)急性發(fā)作效果好，中醫(yī)的調(diào)理作用比較好。您可以從中找出對(duì)您有效的一種或幾種藥的組合，用過一段時(shí)間失效后，可以換別的藥。至于飲食方面，西醫(yī)是沒講究的，當(dāng)然如果您明確對(duì)某一食物過敏，自然應(yīng)該回避。問題60 每年春天我的鼻子都會(huì)癢得難受，不停地打噴嚏、清水鼻涕止不住。雖然每天服用息斯敏，但無效果，請(qǐng)問有何良方？回答 顯然，您患的是季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎，病因通常與外界因素，如花粉有關(guān)，要說簡單，出門最好戴個(gè)口罩，當(dāng)然，誰也不會(huì)這么做。建議您：1.息斯敏療效一般，可換用開瑞坦、西替利嗪、順爾寧之類藥效強(qiáng)點(diǎn)的藥；另外加用立復(fù)汀、雷諾考特、內(nèi)舒拿、輔舒良之類的噴鼻劑。至于哪些藥對(duì)您療效好，要用過才知道；2.可考慮用脫敏治療。問題61 我有多年的變應(yīng)性鼻炎，而且常年鼻子不通順，幾乎每天都要點(diǎn)若干次通鼻藥，很痛苦。而且我現(xiàn)在晚上有時(shí)打呼，不知可否治好。另外請(qǐng)問“滴鼻凈”是否有副作用？回答 滴鼻凈長期使用肯定是有依賴性的。您既然明確是變應(yīng)性鼻炎，這方面的藥很多，可以換著用用。另外，我估計(jì)您已并發(fā)有肥厚性鼻炎，因此晚上睡覺會(huì)打呼。如果是這樣，要做手術(shù)矯正。問題62 我們這里由于氣候干燥，患變應(yīng)性鼻炎病的非常多，一到7月至10月之間，醫(yī)院的耳鼻喉科就人滿為患，但是每年只是緩解一下癥狀，根本談不上治療。我從91年患變應(yīng)性鼻炎至今，治療變應(yīng)性鼻炎的藥吃了不少，也打過德國進(jìn)口的封閉針，做過激光治療和手術(shù)治療，但變應(yīng)性鼻炎依然伴隨我至今。給我的工作和生活帶來很多的麻煩。希望能找到一個(gè)有效的辦法。回答： 我的回答可能會(huì)使您失望，因?yàn)閺睦碚撋蟻碇v，變應(yīng)性鼻炎只有治標(biāo)的辦法，沒有治本的辦法。當(dāng)然鍛煉可以改變?nèi)说捏w質(zhì)，您可以試試。目前治療的方法很多，藥物也很多，對(duì)您來說，關(guān)鍵是盡量找到引起您變應(yīng)性鼻炎的原因，然后避免；找到一個(gè)比較有效的治療方法，堅(jiān)持用一段時(shí)間，到時(shí)候沒有效果了，再換別的方法。問題63 我自從今年4月初開始一直到現(xiàn)在總是覺得鼻子里面有點(diǎn)癢，并且伴有不斷的噴嚏，一天有好幾十個(gè)之多，令我很苦惱，希望您能幫我解答一下。在此期間除了鼻子癢的程度不斷加重之外別的倒是也沒有什么病癥。我想知道這會(huì)是什么病，以及我應(yīng)該怎么辦？回答 這是變應(yīng)性鼻炎，可用抗過敏的藥，如立復(fù)汀、雷諾考特（噴鼻），西替利嗪、辛芩沖劑（口服）等。問題64 我患變應(yīng)性鼻炎十幾年了，近來每天早起打噴嚏，流鼻涕，去過幾家醫(yī)院，似乎都沒什么好辦法。請(qǐng)問您有沒有好的辦法?；卮穑? 坦率地說，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)變應(yīng)性鼻炎沒有理想的根治辦法，但可以設(shè)法控制，目前抗變應(yīng)性鼻炎的藥很多，每年也基本會(huì)推出新藥，您可以找到適合您用的藥，然后堅(jiān)持用段時(shí)間，失效后換新的藥。問題65 我愛人現(xiàn)已懷孕8個(gè)月，目前其變應(yīng)性鼻炎又犯了，請(qǐng)問該如何辦？對(duì)胎兒有影響嗎？會(huì)遺傳給孩子嗎？回答： 如果全身用藥（如撲爾敏、息斯敏等），可能對(duì)胎兒有影響。局部用藥，如立復(fù)汀、內(nèi)舒拿，相對(duì)安全些（不過用前仍應(yīng)看看說明書上有沒有孕婦禁用字樣），變應(yīng)性鼻炎是否會(huì)遺傳沒有明確的結(jié)論，您也沒必要去多想這個(gè)問題。問題66 請(qǐng)問，我以前遇溫差變化較大時(shí)總打噴涕，從去年開始還伴有流鼻涕，請(qǐng)問怎么辦？回答 這是血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，其原因是對(duì)冷熱的變化過敏，也別太在意，大多數(shù)人遇溫差太大時(shí)都有這種情況的，也可說是鼻子對(duì)溫度變化的一個(gè)保護(hù)性反應(yīng)，如果反應(yīng)太過分了，可用點(diǎn)抗過敏的噴鼻或口服藥。如立復(fù)?。▏姳牵㈤_瑞坦（口服）。問題67 你好，我的朋友患有變應(yīng)性鼻炎，不知該如何治療。另外他打噴嚏時(shí)比常人多（例如一下打7，8個(gè)），不知這是否是鼻炎的癥狀，該如何治療?；卮穑? 每次噴嚏打很多是變應(yīng)性鼻炎的癥狀之一，變應(yīng)性鼻炎只有控制的辦法沒有根治的辦法。治療變應(yīng)性鼻炎的藥物很多，各人的反映也不同，建議用雷諾考特噴鼻劑噴鼻，口服藥方面，西藥可用開瑞坦，中藥可用辛芩沖劑試試。問題68 我妻子生孩子后，每天早晨都要打噴嚏、擤鼻子。每年在春夏最盛，很難過。請(qǐng)教大夫有何藥物或手術(shù)治療，能否根治？回答： 這好像是變應(yīng)性鼻炎了，如果是的話，可用藥物控制，可用立復(fù)汀噴鼻劑噴鼻，口服開瑞坦，冬天的話服用辛芩沖劑，她若是季節(jié)性的變應(yīng)性鼻炎，一般控制的效果較好。問題69 我1995年10月因反復(fù)咳嗽就醫(yī)，開始認(rèn)為是一般的咳嗽，直到后來總是半夜3點(diǎn)左右醒來嚴(yán)重的咳嗽才確診為過敏性哮喘。我以前就有變應(yīng)性鼻炎，所以哮喘以后很難受。自去年用了倍氯米松噴霧劑（鼻用，劑量為推薦劑量的一半）后，哮喘有了一定的好轉(zhuǎn)。但是，我總擔(dān)心激素藥的副作用，再說，藥的價(jià)錢也叫我有點(diǎn)承受不起，請(qǐng)問，有沒有辦法把激素停下來，或改用其他的藥，當(dāng)然有辦法根治是最好的。我用過脫敏治療一個(gè)療程沒有作用。回答： 您的問題讓我有點(diǎn)為難，因?yàn)槟壳皝碚f，丙酸倍氯松確實(shí)對(duì)伴哮喘的變應(yīng)性鼻炎效果比較好，價(jià)錢確實(shí)比較貴，有一個(gè)噴鼻劑叫伯克納的，也是這種成分。我想，您可以這樣，癥狀重時(shí)，還得用這個(gè)藥，一般情況下，可以用別的抗過敏藥，如立復(fù)汀噴鼻劑，甚至可以只用口服藥或堅(jiān)持一下不用藥，幾個(gè)藥換著用用，副作用就會(huì)小一些。問題70 本人26歲，自幼患變應(yīng)性鼻炎，平日鼻塞嚴(yán)重，常用口呼吸，遇冷空氣，常打噴嚏，流鼻涕不止，給日常生活帶來很多不便。據(jù)說打針療效未必好，想通過每日按摩，用冷水清洗鼻部等方法來提高抵抗力，改善癥狀，不知是否可行？回答 堅(jiān)持做吧，我也聽說過這種方法，有人反映還不錯(cuò)的，總比被動(dòng)用藥來得積極點(diǎn)吧。六、臭鼻癥是怎么回事？問題71 您好！我有一種令我十分煩惱的疾病，就是所謂的“臭鼻癥”。我是從雜志上介紹的特征來判斷出的。它長期困擾著我的學(xué)習(xí)及日常生活。雜志上說自己是嗅不到，只有別人聞到。事實(shí)上確實(shí)如此，只要我走在別人的旁邊，別人就會(huì)捂著鼻子，或不斷噴氣出來，就象是很不想聞到這種味。而我只要用手指捏起鼻子，我就聞到一股腥臭味，如果不捏起就聞不到。令我尷尬極了，使我不敢接近他們，不能交朋友。因?yàn)樗麄儏挆壩矣羞@種怪味。請(qǐng)問醫(yī)生有什么好的解決方法！好讓我過正常的生活。我很想知道這是由什么原因造成的。我半年以前是沒有這種疾病的?；卮穑? “臭鼻癥”這種病現(xiàn)在很少見，不知您是否真的是這病。有的學(xué)說認(rèn)為“臭鼻癥”與營養(yǎng)不良或體內(nèi)某些維生素缺乏有關(guān)，主要是維生素A、D，E，可買些魚肝油及維生素E服用。另外，吉諾通膠囊可有助于改變這種異味，不妨一試。七、鼻出血如何治療？問題72 我的小外甥今年6歲，從小體質(zhì)很弱，尤其是鼻子，動(dòng)不動(dòng)就流鼻血，如果不小心碰一下，更是長流不止。他現(xiàn)在膚色蒼白，很瘦小。咨詢過當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，說是鼻腔太薄，血管脆弱所致。請(qǐng)教大夫，到底是何原因，有沒有根治的方法呢？回答 小孩的鼻腔血管脆弱很有可能引起鼻出血，另外，經(jīng)常鼻出血如果導(dǎo)致貧血，引起凝血功能障礙，會(huì)反過來容易出血，形成惡性循環(huán)。建議平時(shí)有意識(shí)地服用有利于造血的藥物，服用安絡(luò)血、維生素K4之類的促凝血藥，鼻腔內(nèi)可點(diǎn)用石蠟油之類的油性滴鼻液以保持鼻腔濕潤，防治鼻出血。孩子長大些病會(huì)好的。要教育兒童戒除挖鼻的習(xí)慣。問題73 我近日鼻子總是無緣無故出血，不知是何種病癥？去年去看醫(yī)生時(shí)，說是鼻子血管太薄，當(dāng)時(shí)用激光治療了，但今年春末又出現(xiàn)這種情況，請(qǐng)您給指導(dǎo)一下?；卮? 鼻子血管太薄是引起鼻出血的原因之一，另外鼻中隔長得不好也可以引起這種情況，后者引起的鼻出血要多于前者。此外還有凝血機(jī)制不好等等。如果找對(duì)了病因，對(duì)因治療，通?？梢允盏奖容^好的效果。問題74 你好！小女孩15歲，從7，8歲左右開始，經(jīng)常出鼻血，春秋季節(jié)特別厲害（出血次數(shù)多），到上海的?？漆t(yī)院檢查過，沒有病源。請(qǐng)問這是什么原因，有什么治療方法？回答： 容易鼻出血，多見以下原因：1.鼻粘膜干燥，引起血管破裂出血；2.鼻中隔上的結(jié)構(gòu)不好，如鼻中隔嵴突，突起部位粘膜菲薄，容易破裂出血；3.血液的凝固機(jī)制不好，出血不容易止住。多見的是這些原因，您可以對(duì)號(hào)入座。如有機(jī)會(huì)，最好到我這里來看一下或打個(gè)電話仔細(xì)談?wù)劊驗(yàn)槟牟∈诽唵?，不足以下診斷。問題75 我今年23歲，鼻子很容易流鼻血。有時(shí)擦臉時(shí)稍微一碰，鼻子就會(huì)出血，而且血挺多。但是稍處理一下即可止住。每次都是左邊，無其他不適感覺，前幾年也曾有過這種情況，但最近頻率挺高。會(huì)不會(huì)有什么問題？煩請(qǐng)解答?；卮? 去醫(yī)院看看，可能是鼻中隔有偏曲，也許要做手術(shù)矯正。 第三章 咽喉部疾病一、慢性咽炎如何治療？問題76 我有慢性咽炎，主要是平常老感到嗓子有痰，一吃東西后感到嗓子有痰，而且確實(shí)有白粘痰。晚上睡覺也要醒來幾次，因?yàn)楦械缴ぷ佑刑悼ㄖＫ幰渤粤瞬簧?，吃得都沒有信心了，不知您認(rèn)為該怎樣治療呢？回答 如果明確是慢性咽炎，治療效果不理想，主要靠個(gè)人調(diào)理及用對(duì)癥治療的藥，個(gè)人方面，注意鍛煉，改善體質(zhì)；不要經(jīng)常感冒。對(duì)癥的藥物，有個(gè)叫吉諾通膠囊的藥，植物油制成，服用后經(jīng)上呼吸道表面分泌，一則保護(hù)您的咽粘膜，二來可以稀釋粘稠的分泌物使之容易排出。平時(shí)注意口腔清潔，常用鹽水漱漱口。問題77 我母親今年47歲，喉嚨總覺得干燥，晚上總會(huì)因此而醒來，請(qǐng)問是什么原因？回答 這是慢性咽炎，因?yàn)檠收衬らL期的慢性炎癥，致使粘膜中的腺體細(xì)胞受到破壞，分泌減少。白天可以通過喝水解決一點(diǎn)癥狀，晚上睡著了，不喝水，干得就厲害了。治療方面，可長期服用維生素C，幫助水分的吸收；維生素E，幫助粘膜的恢復(fù)。另外可用吉諾通或沐舒坦，服用后通過呼吸道粘膜表面分泌，可解決咽干問題。問題78 長期以來本人咽喉總覺有異物感，特別是晚上睡覺特感干澀。請(qǐng)問有何辦法治療?；卮? 這是典型的慢性干燥性咽炎。咽干是因?yàn)檠收衬ぶ械南袤w細(xì)胞受損或萎縮，使得分泌減少，粘膜上水分不夠。慢性咽炎要注意不要經(jīng)常得感冒等上呼吸道疾病，不要吃刺激性食物。平時(shí)可多吃點(diǎn)水果，因?yàn)槠渲杏芯S生素C，可幫助水分的攝入。藥物方面，吉諾通及沐舒坦服用后主要分泌到上呼吸道粘膜表面，可解決咽干。不過癥狀不重時(shí)盡量不要吃藥，不如吃點(diǎn)清涼糖改善一下。問題79 我在晚上時(shí)喉嚨鎖骨位置有東西堵住的感覺，持續(xù)時(shí)間不是很長，但有此現(xiàn)象快一個(gè)月了。早上起床時(shí)沒有前述現(xiàn)象，但有嘔吐反應(yīng)（僅在早晨），持續(xù)時(shí)間大約兩年有余，著涼之后情況加重。我現(xiàn)在24歲，請(qǐng)問是否是食道癌？回答 多數(shù)是慢性咽炎，或者說咽異感癥，當(dāng)然，需排除有無食道癌及喉癌，可拍食道鋇片及做喉鏡檢查，如無食道癌及喉癌，就是慢性咽炎了。問題80 我父親是一名教師，半年前開始說話多了就感覺咽喉疼痛，每天早晨咽喉特別干燥。根據(jù)您回答其他網(wǎng)友的問題，我判斷可能是慢性咽炎，但疼痛會(huì)是由咽炎引起的嗎？長期服用吉諾通和維生素E有沒有副作用？回答： 咽痛是慢性咽炎的癥狀之一，可能有些慢性咽炎由病毒引起，主要侵犯的是咽部的感覺神經(jīng)，因此以疼痛為主。慢性咽炎也是教師的職業(yè)病。平時(shí)可以建議您父親用胖大海泡水喝，有保護(hù)嗓子的作用。多吃富含維生素C的食物，夏天的西瓜就不錯(cuò)，維生素C可以幫助水分的吸收，不至于嗓子太干燥。吉諾通和維生素E，一個(gè)是用植物油做成的，一個(gè)就是人體內(nèi)應(yīng)該有的成分，只要不過量，長期服用不會(huì)有什么副作用，只是吉諾通比較貴，嗓子特別不舒服的時(shí)候吃點(diǎn)就行了。問題81 我26歲，喉嚨內(nèi)總覺得有痰，在睡覺前與平時(shí)經(jīng)常干咳，也總能吐出點(diǎn)痰，但總是吐不干凈。這個(gè)病（或者習(xí)慣）我從小就有，但常規(guī)體檢時(shí)也未查出有何異常。能否請(qǐng)您解釋一下？回答： 這是慢性咽炎，由于好了也會(huì)反復(fù)，因此比較頑固。平時(shí)要注意防止感冒，不要吃刺激性的東西，如辣的、酸的，吸煙飲酒都可加重慢性咽炎。咽炎嚴(yán)重時(shí)，可服用含片和抗生素，痰多，可服用吉諾通膠囊或沐舒坦片。平時(shí)可多喝點(diǎn)水，避免喉嚨干燥。問題82 我有個(gè)長輩，59歲，咽喉經(jīng)常發(fā)癢，咳嗽，無痰，舌頭發(fā)白而無味，舌邊有紫色小點(diǎn)，長期高血壓。1994年曾做過大手術(shù)，不知有沒有聯(lián)系？回答： 這種情況可能是因?yàn)榇笫中g(shù)后傷了元?dú)?，用點(diǎn)中醫(yī)調(diào)理效果可能會(huì)好一些。從西醫(yī)的角度來講是抵抗力下降，因而經(jīng)常容易得慢性咽炎之類的病，西醫(yī)主要是對(duì)癥治療，炎癥重時(shí)可用抗生素。二、總是咳嗽是怎么回事？問題83 本人在兩年之前受寒，從此一直咳嗽，一年四季皆無例外，在天氣轉(zhuǎn)冷時(shí)尤其厲害。其間去過包括五官科醫(yī)院在內(nèi)的數(shù)家大醫(yī)院求治，也吃過各式各樣的中藥，西藥，還打過針，甚至試過一些偏方，均無明顯療效（用藥當(dāng)時(shí)可能好些，可是始終不能根治）。請(qǐng)問大夫有無根治的方法？回答 不知道您現(xiàn)在是什么狀況，雖說一年四季都不例外，但我想，應(yīng)該也是時(shí)好時(shí)壞的吧？如是這樣，其實(shí)是疾病的反復(fù)問題。對(duì)于一個(gè)會(huì)反復(fù)的疾病來說，什么叫根治呢？我碰到過幾例與您類似的情況，我認(rèn)為主要要把咳嗽的問題打斷，咳久了，喉嚨會(huì)咳傷的，喉嚨傷了會(huì)癢，反過來加重咳嗽，引起惡性循環(huán)。醫(yī)生常常不用效力強(qiáng)的止咳藥，因?yàn)檫@類藥通常有成癮性，怕到時(shí)候咳嗽沒止住，藥成癮了；醫(yī)生通常也不用效力很好的抗生素，覺得這是小的炎癥，但我用了，確實(shí)有治好人家的經(jīng)驗(yàn)，您下次如咳嗽再起，治不好，不妨試試我的方法。問題84 本人每次傷風(fēng)或感冒后，就咳嗽不止，一般總要持續(xù)兩到三個(gè)月。具體癥狀是：干咳無痰，喉嚨癢，胸口發(fā)悶，天氣冷時(shí)咳得厲害。到醫(yī)院去看，就當(dāng)咽喉炎或慢性支氣管炎治了。請(qǐng)問這種癥狀會(huì)是或會(huì)引起肺病嗎？該吃什么藥比較好？回答 從您的描述來看，診斷應(yīng)該是對(duì)的。只是這類毛病較頑固，而且容易復(fù)發(fā)。您易得此病，可能與您的體質(zhì)有關(guān)，除加強(qiáng)鍛煉以外，可服用些增加免疫的藥。另外，發(fā)病時(shí)加用點(diǎn)抗過敏的藥（如西替利嗪、開瑞坦之類），可能會(huì)增加療效。三、慢性扁桃體炎如何治療？問題85 我自小有左側(cè)扁桃體肥大，初中時(shí)大夫建議我割掉，但怕疼一直沒割，以致經(jīng)常扁桃體發(fā)炎，引起發(fā)燒、咽痛等癥，現(xiàn)在我26歲了，扁桃體發(fā)炎次數(shù)也很少了，但我還是覺得是個(gè)心病，請(qǐng)問您，我要是不割它，對(duì)將來有何影響？若必須割掉，則需要幾天的時(shí)間？是否是大手術(shù)？要否住院？回答 慢性扁桃體炎是否手術(shù)是有一些判斷標(biāo)準(zhǔn)的，我覺得如果您一年也不一定發(fā)上一回，而且如果發(fā)的時(shí)候熱度也不高，容易控制的話，就不一定非要手術(shù)切除。當(dāng)然，您若覺得是個(gè)心病非要切掉，也可以。扁桃體手術(shù)是個(gè)小手術(shù)，小時(shí)候做扁桃體，可以不住院，成人做的話，一般有發(fā)燒，要住幾天，一般一周左右就可出院了。問題86 我兒子今年5歲，扁桃體經(jīng)常發(fā)炎，而且干咳，并引起肺部感染，平均一個(gè)月一次，幾乎每次都要吊水，現(xiàn)在抗菌素對(duì)他都不太管用了，我想請(qǐng)問，能否將他的扁桃體割掉，是否對(duì)他以后有影響？回答： 可以做手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)不大，做手術(shù)可能會(huì)有這樣那樣的不好，但好處是顯而易見的。權(quán)衡利弊，選擇做手術(shù)。問題87 我在半年前扁桃體發(fā)炎至今已是第6次反復(fù)發(fā)作，前3次去醫(yī)院分別打了6針、6針和10針青霉素。第4次開始只有右面發(fā)作并且未去醫(yī)院檢查和治療；每次發(fā)作時(shí)疼痛持續(xù)三至四天，實(shí)在令我痛苦不已。第5次去醫(yī)院開了5小瓶的鏈霉素，分3天滴注；仍未見好，上周一去醫(yī)院檢查，血液正常，醫(yī)生說是扁桃體炎加咽喉炎，開了冬凌草、銀黃含片、一清膠囊。但至今不好，醫(yī)生曾建議在我痊愈之后割掉扁桃體。想聽您的建議?；卮穑? 這種東西，要它何用？割掉它！不要猶豫，免得多吃苦頭。問題88 我孩子今年5歲，因輕微感冒，一年間會(huì)有一二次發(fā)燒。在睡眠時(shí)發(fā)出較強(qiáng)聲音，到幾家醫(yī)院檢查，診斷為兩側(cè)扁桃體肥大及增殖體肥大，醫(yī)生建議手術(shù)切除，否則會(huì)影響聽力、呼吸、大腦發(fā)育，有的醫(yī)生建議不要切除，對(duì)免疫系統(tǒng)不利，并且遺留的病灶會(huì)很容易感染，請(qǐng)問我們應(yīng)該如何作出選擇，若要切除，幾歲最合適，若不切除，有何方法治愈?；卮穑? 建議切除，不過到6足歲左右手術(shù)比較好。當(dāng)然，如果實(shí)在反復(fù)發(fā)作沒法控制，這個(gè)歲數(shù)做手術(shù)也可以考慮的。四、睡覺打呼怎么治？問題89 我睡覺打鼾且較嚴(yán)重，非?？鄲馈，F(xiàn)在市場(chǎng)上有些藥說能治此病，不知是否屬實(shí)，請(qǐng)推薦一二?；卮? 打鼾常見由兩種原因引起：咽腔狹小及舌肥厚后墜。前者通常需開刀解決，后者可用改變睡姿的方法解決，側(cè)睡通常鼾聲小一些。因舌后墜常由于年老舌肌松弛所致，所以市面上推出一些服用或漱口后可以緊張舌肌的藥，從理論上講應(yīng)能解決一點(diǎn)問題，不妨一試。如果是鼻腔狹窄可用鼾立停點(diǎn)鼻。至于其效果，因未見專業(yè)報(bào)道，不敢妄加評(píng)述，如是咽腔狹小，用藥效果不會(huì)好，需做手術(shù)。建議您去就診一次，明確打鼾的原因后再治療。問題90 我是一個(gè)男性，不到30歲，晚上睡覺愛打呼嚕，聲音很大，請(qǐng)問如何治療？回答： 建議您去醫(yī)院就診一次，明確打鼾的原因。依您的年齡，多數(shù)是咽腔狹小或扁桃體肥大，可通過手術(shù)糾正，效果不錯(cuò)的。問題91 家父常年鼾聲如雷且白天輕度嗜睡。聽說是鼻息肉所至，不知開刀是否可根治？抑或其它方法更佳？回答 如果是鼻息肉引起的，開刀當(dāng)然有效，早一天開刀，多一天享受，等什么？打鼾的另一個(gè)原因是舌后墜，如是舌后墜引起的，療效一般。當(dāng)然在有鼻息肉的情況下，開刀還是應(yīng)該的。問題92 我原來是不打呼嚕的，可是現(xiàn)在經(jīng)常打呼嚕，而且我太太說我晚上打呼嚕的時(shí)候，經(jīng)常好像喘不上氣來，開始以為是枕頭太高，可是換了矮的枕頭同樣打呼嚕，平躺的時(shí)候聲音比較大，側(cè)睡的時(shí)候好像情況好一些。 我曾經(jīng)在騎自行車的時(shí)候摔傷了鼻子，現(xiàn)在鼻梁有一些歪，但是白天好像并沒有覺得有影響，另外我的體重也增加了很多，是不是也有影響？回答 去醫(yī)院看看吧，您可能有氣道不暢問題，需做手術(shù)矯正。另外，喘不上氣來這種現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上叫做呼吸暫停綜合癥，也是手術(shù)適應(yīng)癥之一。五、聲帶息肉、聲帶小結(jié)如何治療？問題93 我女兒今年10歲，嗓子嘶啞已6年，嗓子也不痛，但我感覺她發(fā)音有困難。曾經(jīng)到醫(yī)院看，大夫說，我女兒是雙側(cè)聲帶長息肉，只能等長大，聲帶發(fā)育完全再做手術(shù)。請(qǐng)問葉大夫，有什么好辦法治好我女兒的病，平時(shí)應(yīng)該注意些什么?；卮? 說來話長，簡而言之，聲帶上長炎性的新生物，目前認(rèn)為主要與用嗓不當(dāng)有關(guān)，因此手術(shù)并非唯一的治療手段。試想，如果用嗓不當(dāng)，就是手術(shù)拿去了新生物仍然會(huì)再長的。您女兒目前可以先用點(diǎn)治這病的中藥，并教育她注意用聲方法，說話聲音應(yīng)輕一點(diǎn)，不要大聲喊叫，用得好的話，息肉也會(huì)消的。當(dāng)然，如果經(jīng)過這樣治療后聲帶息肉仍不消退，還是應(yīng)該手術(shù)，否則，久而久之會(huì)影響聲帶的質(zhì)地。問題94 您好！我是一名中學(xué)教師，我的聲音嘶啞，每星期都要去看病，常吃金嗓散結(jié)丸，也進(jìn)行霧化療法，但收效甚微，除非禁聲，但身為教師又不能不說話，請(qǐng)問您有什么好的療法藥物，如何矯正發(fā)聲，及如何保養(yǎng)聲帶?；卮? 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，聲帶上的炎性息肉之所以產(chǎn)生，主要與發(fā)聲不當(dāng)有關(guān)。您除了用藥之外，尚應(yīng)注意用聲方法，當(dāng)然目前國內(nèi)尚無科學(xué)的指導(dǎo)發(fā)聲的方法，因此目前我只能說，您可以試著改變用聲的方法，至少在聲帶發(fā)炎的時(shí)候不宜大聲說話，平時(shí)除用您說的藥之外，還可用胖大海泡水喝，對(duì)聲帶也有一定的保護(hù)作用，另外，平時(shí)除上課外，盡量少說話。六、喉痙攣怎么辦？問題95 我患了喉痙攣，經(jīng)常發(fā)作，發(fā)作時(shí)呼吸困難，如不及時(shí)搶救，會(huì)有生命危險(xiǎn)！我已經(jīng)在各大醫(yī)院就診，都無法治愈，請(qǐng)給予良方。回答： 喉痙攣的病因有功能性與器質(zhì)性之分，器質(zhì)性指的是喉嚨里長東西，功能性的，如做喉鏡后的刺激，甚至神經(jīng)官能癥，等等。您的來信沒有說明是什么原因引起的喉痙攣。我考慮可能是功能性的。這種情況，您要放寬心，發(fā)作時(shí)要知道，雖然兇險(xiǎn)，但并不可怕，心要定，可試著做做深呼吸，也可喝點(diǎn)熱茶，或用冷毛巾敷頸部。退一萬步講，就算透不過氣來到您昏過去了，一昏過去，喉痙攣也就解除了，也就能透過氣了，因此不會(huì)送命的。第四章 雜項(xiàng)一、頭暈怎么治？問題96 我的一位女朋友23歲，常頭暈、頭痛。有時(shí)頭暈得休克。大夫說是鼻炎引起的。請(qǐng)大夫給解釋一下，用什么藥效果好?；卮? 去醫(yī)院查個(gè)腦血流圖，單純的鼻炎似乎不應(yīng)該頭暈到休克的程度，會(huì)不會(huì)是腦供血不足？另外，如沒有顱內(nèi)情況的話，體質(zhì)不好，貧血之類也會(huì)有這種情況的。二、頭頸部淋巴結(jié)腫大如何治療？問題97 我父親下頜淋巴結(jié)發(fā)炎，第一次發(fā)炎手術(shù)切除取出一個(gè)淋巴結(jié)，經(jīng)化驗(yàn)確認(rèn)是淋巴結(jié)炎。但過了一年對(duì)側(cè)又發(fā)炎了，取出1個(gè)大的4個(gè)小的淋巴結(jié)，經(jīng)化驗(yàn)也是淋巴結(jié)炎，不知引起淋巴結(jié)發(fā)炎的原因是什么，以后需要注意哪些事項(xiàng)。回答： 如果是原發(fā)性淋巴結(jié)炎，原因不明，因此很難說該注意些什么，不過我想，注意勞逸結(jié)合總是有好處的，另外，局部的炎癥，如慢性咽炎、牙齒不好等多數(shù)也有關(guān)系，要注意把這些毛病治好。三、三叉神經(jīng)痛及耳帶狀皰疹問題98 我母親今年53歲，4個(gè)月前開始咽喉疼痛，起病時(shí)病勢(shì)較緩，但后來不到一個(gè)月時(shí)間迅速嚴(yán)重起來，致使整個(gè)右面部，從耳側(cè)到右頸側(cè)整個(gè)部分，都分別或同時(shí)痛起來，疼通似乎是游走不定的：有時(shí)耳痛，有時(shí)右臉通，有時(shí)喉痛，有時(shí)下巴痛，有時(shí)這幾個(gè)地方都痛，上午稍好下午和晚上尤甚（伴有整個(gè)右臉和耳內(nèi)腫漲，舌頭上長滿厚厚的舌苔。）疼痛時(shí)整夜不能安生。病急亂投醫(yī)，我們看了中醫(yī)科，內(nèi)科，牙科，神經(jīng)內(nèi)科，耳鼻喉科，外科。他們都無一人能確診：有的說是“火”，有的說是“炎癥”，有的說是三叉神經(jīng)痛，還有的醫(yī)生懷疑大腦長“瘤”或鼻咽生“瘤”，因此做了CT和鼻內(nèi)窺鏡檢查，沒發(fā)現(xiàn)什么，仍建議到更大的醫(yī)院檢查！肌注，點(diǎn)滴，中西消炎藥都用過，均無效。母親到底得了什么病？回答： 看了病史，我初步想到兩個(gè)可能的疾?。喝绻懦X子里長瘤的話，可能是三叉神經(jīng)痛和耳帶狀皰疹，這個(gè)疾病和面部的神經(jīng)受侵犯有關(guān)，應(yīng)該用抗病毒及消炎、止痛的藥，治療起來確實(shí)比較棘手，因?yàn)橹两駷橹?，醫(yī)學(xué)界沒有療效確切的抗病毒藥，但堅(jiān)持治療，本病還是可以治好的。問題99 我母親整個(gè)右半邊臉，包括耳，面部，頸，喉，舌頭（牙不痛），一直劇痛3月有余，看過許多醫(yī)生（中，西，內(nèi)，耳鼻喉，牙科），吃藥打點(diǎn)滴無數(shù)，均無效果。他們大多說是喉部發(fā)炎引起疼痛，一牙醫(yī)和一神經(jīng)科醫(yī)生說是三叉神經(jīng)痛，各說不一，但都無良方。只好向你請(qǐng)教。疼痛似乎是游走性的，一會(huì)兒面部痛一會(huì)兒耳內(nèi)痛，但更多的是喉痛，舌頭上長滿許多舌苔，舌頭側(cè)部起小泡。請(qǐng)給我一個(gè)精確診斷，為我開一個(gè)良方?；卮穑? 多數(shù)是帶狀皰疹，因帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)引起。確實(shí)，目前好的抗病毒藥很少，多數(shù)情況下，用抗生素加激素治療改善癥狀而已，要過相當(dāng)一段時(shí)間才會(huì)好。另外，單純的三叉神經(jīng)痛也不能完全排除，可作封閉治療，解決一點(diǎn)疼痛，實(shí)在不行，可做三叉神經(jīng)切斷術(shù)。四、各種外傷及其后遺癥問題100 我自2年前鼻子被撞了一下后，左側(cè)鼻子就有時(shí)候有酸、脹感覺，但并不挑食。近幾天去看了一下，說是鼻粘膜萎縮，配了復(fù)方薄荷油。不知是否有效？今后生活上該注意些什么？回答： 鼻子撞了一下，一般情況下不至于會(huì)到鼻粘膜萎縮這么嚴(yán)重的地步。不知您當(dāng)時(shí)有沒有鼻骨骨折？如有的話，會(huì)有影響鼻子通氣，有時(shí)也會(huì)有您上面所說的一些癥狀，一般不要緊，您說的癥狀過段時(shí)間會(huì)慢慢好的，除了防止感冒，沒什么需要特別注意的，只是如果有鼻骨骨折，并引起鼻中隔偏曲，嚴(yán)重到影響鼻子通氣，需要手術(shù)矯正。2012年03月26日
29102
1
10
-
2011年11月22日6270
0
0
-
李凡成主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 請(qǐng)參考文章：咽喉與鼻的解剖：http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/lifancheng_159044844.htm咽喉疼痛，應(yīng)注意明確如下幾個(gè)方面，情況不同，在西醫(yī)診斷方面，以及中醫(yī)藥的辨證論治方面，都具有重要參考價(jià)值。疼痛性質(zhì)：①激發(fā)性疼痛：是指受到某種刺激后才出現(xiàn)咽喉疼痛。②自發(fā)性疼痛：是指沒有特殊刺激，也會(huì)出現(xiàn)咽喉疼痛。疼痛程度：可以分為輕微（無吞咽障礙）、比較重（可影響吞咽）、嚴(yán)重（不能吞咽）、特別嚴(yán)重（刀割樣痛，難以忍受）。疼痛感覺：可以是干痛、脹痛、刺痛、刀割樣痛等。疼痛部位：可以是固定，或者疼痛部位呈游走性而不固定。疼痛時(shí)間：可以是時(shí)痛時(shí)止、持續(xù)痛、激發(fā)后才痛等。引起咽喉疼痛的原因很多。引起咽喉疼痛的常見疾病有：1、咽喉部位異物：最常見的是魚刺卡在咽部。有明確的誤食骨、刺之類異物的病史。如果檢查后沒有發(fā)現(xiàn)魚刺之類的異物卡在咽部，那么判斷是否還有異物卡在咽部的重要指征是：吞咽時(shí)是否有刺痛感？如果有，說明仍有異物卡在咽部，只是很難發(fā)現(xiàn)而已；如果吞咽只有疼痛感，而不是刺痛感，則應(yīng)當(dāng)沒有異物了，這種疼痛可能是異物損傷了咽部黏膜所引起的。治療魚刺卡在咽部的最簡單的方法是：將冷水（冷開水，溫度宜低）200ml左右，一口氣飲進(jìn)，即可。如果無效，隔半小時(shí)后再飲一次；仍無效，不必再飲，應(yīng)去耳鼻咽喉科取出。異物卡在咽喉部位，必須盡早取出，否則有可能引起化膿。異物卡在咽喉部位時(shí)，不能用米飯強(qiáng)行將其吞咽下去，這樣做后果非常危險(xiǎn)；萬一這樣做不能將魚刺之類的異物吞進(jìn)去，則會(huì)刺進(jìn)肉內(nèi)，使之更加難以取出，甚至導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。2、急性咽炎主要癥狀為自發(fā)性咽喉疼痛，一般不嚴(yán)重，但在吞咽時(shí)疼痛加重。常見誘因：感冒（此時(shí)可能有周身不適感）、煙酒過度、進(jìn)食刺激性食物（如辣椒、檳榔）、抽煙、喝酒等。檢查時(shí)有咽部黏膜的急性充血改變。參考文章：如何治療急性咽炎（急性單純性咽炎）3、急性扁桃體炎誘發(fā)原因與急性咽炎一致。①非化膿性扁桃體炎：癥狀和急性咽炎差不多，咽痛較急性咽炎更重些，而較化膿性扁桃體炎更為嚴(yán)重。②化膿性扁桃體炎：咽痛較嚴(yán)重，或者嚴(yán)重，往往伴發(fā)熱或高熱。檢查見扁桃體明顯紅腫，其表面有黃白色膿點(diǎn)，或者頜下淋巴結(jié)腫痛。參考文章：急性扁桃體炎如何徹底治愈5、扁桃體周圍膿腫扁桃體周圍膿腫是在急性扁桃體炎的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的并發(fā)癥，癥狀主要是咽部劇痛偏重于一側(cè)，咽痛嚴(yán)重，吞咽困難，湯水難下，或有口解流涎（不能吞咽所致），喜歡以手托住同側(cè)腮部（以求緩解疼痛）。多伴有發(fā)熱，或有精神不振，大便秘結(jié)。屬急性重病，比較嚴(yán)重。6、會(huì)厭膿腫起病急，咽喉疼痛較重，吞咽困難。檢查見口咽部多無異常發(fā)現(xiàn)，間接喉鏡下見會(huì)厭充血紅腫。此病往往進(jìn)展較快，嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)呼吸困難，引起急性喉梗阻，屬于危重癥。7、慢性咽炎病程長，咽喉微痛，伴咽喉微干燥、異物感。檢查見咽部黏膜慢性充血，或咽后壁有淋巴濾泡增生，或咽后壁黏膜萎縮改變。參考文章：如何治療慢性咽喉炎 慢性咽炎相關(guān)知識(shí)速覽 淋巴濾泡增生怎么辦8、慢性扁桃體炎病程長，咽痛輕微，并伴咽喉微干燥、異物感，常有口臭、大便秘結(jié)。檢查時(shí)可見扁桃體慢性充血，或有腫大。參考文章：如何治療慢性扁桃體炎9、急性喉炎單純的急性喉炎并無明顯的咽痛，但可能出現(xiàn)聲痛。聲痛就是講話時(shí)喉部（不是咽部）疼痛感，不講話時(shí)無痛感。伴有急性咽炎時(shí)，則有咽痛。急性喉炎多有感冒等誘因，可以進(jìn)行纖維鏡檢查以確診。參考文章：如何治好急性喉炎10、慢性喉炎慢性喉炎只有極少數(shù)人有聲痛感，一般無咽喉疼痛感，以聲音嘶啞為主。伴有慢性咽炎時(shí)，則有咽痛感。慢性喉炎病程較長，宜纖維鏡檢查確診并排除其他嚴(yán)重疾病。參考文章：如何治療慢性喉炎11、頸動(dòng)脈血管性疼痛綜合征有空咽痛?？昭释词侵竿炭谒畷r(shí)咽痛，但進(jìn)食時(shí)不痛。同時(shí)有一側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處按（觸）壓痛。病變較重者，可伴有同側(cè)頭痛、耳部不適感。一般不需要其他檢查即可確診。參考文章：頸動(dòng)脈炎的中醫(yī)治療12、莖突過長綜合征一側(cè)咽部部位固定性疼痛或脹痛，病程不定，咽部檢查并無明顯異常。CT片檢查以確診。參考文章：如何治療莖突綜合征13、頸椎病因?yàn)轭i椎骨質(zhì)增生或生理彎曲度發(fā)生異常改變，從而壓迫神經(jīng)或血管、頸髓引起多種癥狀。引起咽喉疼痛者，主要是壓迫神經(jīng)所致。以一側(cè)咽痛為主，咽部檢查無異常，但伴有頸部疼痛不適，或有肩頸部疼痛、上肢麻木等癥，中老年人居多，CT片確診。（參考文章：耳鼻咽喉癥狀與頸椎?。篽ttp://lifancheng.haodf.com/wenzhang/141039.htm）14、咽喉癌咽喉部位的晚期癌腫可以引起咽喉疼痛，部位固定，晚上加著，并伴有咽喉癌的其他癥狀。早期咽喉癌腫一般少有咽喉疼痛。15、咽部潰瘍咽部的黏膜有潰瘍，進(jìn)食或飲水時(shí)咽痛加重，不能進(jìn)食刺激性食物，檢查時(shí)可以見到咽部黏膜有潰爛。原因很多，往往比較嚴(yán)重，或?qū)儆趪?yán)重性疾病。16、舌咽神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛，往以一側(cè)為主，多在扁桃體、舌根部產(chǎn)生激發(fā)性刀割樣或燒灼樣劇痛，每因吞咽、咳嗽、講話而誘發(fā)，疼痛可向同側(cè)頸部及耳部放射，每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒至十秒，間隔時(shí)間數(shù)分至幾十分鐘不等。2011年06月23日44050
3
2
-
2009年06月17日97269
9
0
-
張少強(qiáng)主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 鼻咽癌在我國的發(fā)病率較高，在東南沿海發(fā)病率更高，有些地區(qū)鼻咽癌的發(fā)病已居全身惡性腫瘤之首。鼻咽癌的致病原因到目前為止還不是很清楚，但研究表明：長期食用鹽腌過的食品是導(dǎo)致鼻咽癌的重要原因，EB病毒感染也與鼻咽癌的發(fā)病有關(guān)、長期接觸某些化學(xué)物質(zhì)以及遺傳等也是鼻咽癌的易患因素。在我國鼻咽癌高發(fā)年齡多數(shù)在40歲~60歲，但有年輕化的趨勢(shì)。鼻咽癌早期通過放射治療，治療效果非常好。 哪鼻咽癌早期會(huì)有表現(xiàn)呢？首先，出血是鼻咽癌早期的常見表現(xiàn)，表現(xiàn)為鼻涕中帶血或吸鼻后痰中帶血，常發(fā)生在早晨起床后，從口中回吸出帶血的鼻涕，帶血量不多，常被病人疏忽，或被當(dāng)作咯血到內(nèi)科就診。此外，鼻塞是鼻咽癌的另一個(gè)早期表現(xiàn)，多為單側(cè)性，鼻塞與體位多無關(guān)，呈持續(xù)性和進(jìn)行性加重，因此自行用滴鼻凈等鼻腔黏膜血管收縮劑鼻塞無緩解。當(dāng)瘤體增大時(shí)，兩側(cè)都鼻塞。腫瘤堵塞或侵犯咽鼓管口可引起分泌性中耳炎，出現(xiàn)該側(cè)耳鳴、耳悶脹及聽力下降。也是鼻咽癌的早期表現(xiàn)之一。如果成人單側(cè)反復(fù)發(fā)作或久治不愈的分泌性中耳炎都應(yīng)想到鼻咽癌的可能 。鼻咽癌早期還可以發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為頸側(cè)上部無痛性、進(jìn)行性增大的腫塊，質(zhì)地較硬，活動(dòng)度差。腫瘤早期破壞顱底，累及三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)等，表現(xiàn)頭頂部、枕部、顳部疼痛，另外還可出現(xiàn)面部麻木、復(fù)視及患側(cè)眼球不能外傳等癥狀。由于早期癥狀比較復(fù)雜，容易誤診或漏診，應(yīng)引起人們的警惕。如果發(fā)現(xiàn)有以上情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。最好做電子鼻咽鏡檢查，懷疑有病變者應(yīng)取活檢做病理學(xué)檢查。2008年11月23日25983
2
3
咽疾病相關(guān)科普號(hào)
李凡成醫(yī)生的科普號(hào)
李凡成 主任醫(yī)師
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
耳鼻咽喉科
1.1萬粉絲1350.7萬閱讀
胡錦華醫(yī)生的科普號(hào)
胡錦華 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
消化內(nèi)科
72粉絲2萬閱讀
楊志新醫(yī)生的科普號(hào)
楊志新 主任醫(yī)師
鄭州市中醫(yī)院
內(nèi)科
15粉絲30.3萬閱讀