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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 如果在生活中不慎將衣洗液濺到眼睛里，這時(shí)要盡可能的用干凈的水來沖洗眼睛，比如礦泉水、自來水，要用流動水充分的將眼睛外面皮膚表面和眼睛里面濺進(jìn)去的洗衣液充分清洗干凈，然后盡快到眼科急診去就診。因?yàn)橄匆乱阂话愣己袎A性的物質(zhì)，所以要盡快到急診得到專業(yè)的治療。 在眼科急診，一般要根據(jù)情況來進(jìn)行充分的結(jié)膜囊清洗，將殘留在眼睛里的洗衣液充分的清洗干凈，然后要做眼睛的檢查，看看對眼睛造成哪些損害，比如結(jié)膜充血、角膜的損傷，會根據(jù)洗衣液對眼睛的損害，進(jìn)行藥物的治療。2021年01月15日
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孫小明主治醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心 眼科 白內(nèi)障手術(shù)的介紹，順便引入了人工晶體的概念，呃，什么叫做人工晶體脫位呢，就是一般最多的情況就是，嗯眼外傷引起的最多了。 正常情況下，你看這個(gè)人工晶體周邊是有兩條韌帶來維持它在一個(gè)呃正常的位置，但是因?yàn)槌Ｒ娔?，就是因?yàn)橥鈧牟∪?，這個(gè)韌帶會斷裂斷裂之后呢，這個(gè)晶體呢，就不能維持到原來的位置上了他會發(fā)生一些移位，嗯，有些事可能往后倒后面晶狀體玻璃體這塊兒有的是往前前方，有的是這邊片或這邊偏嗯，晶體移位之后呢，他會有一些表現(xiàn)，嗯，往前房的話，它會造成一個(gè)急性的閉角型青光眼就會惡心吐頭疼，眼睛也特別疼就是急性閉角型青光眼，如果他掉到后面的那個(gè)玻璃體呢，它就會一下子視物不清啊，做到側(cè)面的話，他看到也會不清晰，嗯他最嚴(yán)重的情況，也就是它掉到玻璃體之后呢，他可能會呃，時(shí)間久，他可能會造成一個(gè)網(wǎng)脫網(wǎng)脫，如果不及時(shí)處理。 有可能會致盲。 這就是人工晶體脫位及人工晶體脫位帶來的一些呃，后果，那人工晶體脫位，我們怎么處理呢，呃，大部分情況其實(shí)可以通過手術(shù)來處理，就是把這一般情況是把這個(gè)脫位的人工晶體給取出來，再換回一個(gè)新的人工晶體到原來的位置，這樣就可以了，好嗯介紹完了。2021年01月06日1238
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 眼睛撞傷或者被。 打傷之后出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)該引起高度的重視，第一種情況就是復(fù)試，如果看東西一個(gè)看成兩個(gè)，這種情況在眼外傷中最常見于外傷性的眼睛麻痹，可能是眼睛的神經(jīng)。 或者肌肉受損所導(dǎo)致的，第二種情況就是眼睛內(nèi)陷。 通俗點(diǎn)說就是受傷的那只眼睛。 要比好眼睛要低一點(diǎn)，這個(gè)情況最常見是眼眶的眶骨骨折，最常見是眼眶的下壁或者內(nèi)壁骨折所導(dǎo)致的。 第三種情況。 就是眼睛看東西，突然視力下降。 或者是看東西形狀有改變，或者是看東西是否有遮擋出現(xiàn)這種情況的話，常見于。 玻璃體積血或者視網(wǎng)膜脫離或者黃斑。 病變這一般是外傷導(dǎo)致的黃斑病變。 以上三種情況。 在眼睛撞傷或打傷之后是一定要引起高度的重視常規(guī)的眼睛撞傷和打傷之后需要做眼眶，CT掃描來了解眼眶骨頭或者肌肉的受損情況看，有沒有肌肉堪頓看有沒有眼眶骨折，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。 在早期打傷之后48小時(shí)需要做冰敷48小時(shí)之后做熱敷早期的冰敷。 起到消腫止血的作用，而48小時(shí)之后做熱敷起到活血化瘀。2021年12月28日903
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郭?？?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 上海和平眼科醫(yī)院 眼科 理想的眼睛解讀：理想的眼睛如上圖所示，平行光線進(jìn)入眼睛后最后全部匯聚到黃斑中心凹這一點(diǎn)上。存在光學(xué)缺陷的眼睛解讀：而存在光學(xué)缺陷的眼睛，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后，不會完全匯聚成一點(diǎn)，到達(dá)眼底的順序也是有錢有后。上面兩幅圖中，分別是完美的眼睛和存在光學(xué)缺陷的眼睛的對比，就能發(fā)現(xiàn)存在光學(xué)缺陷的眼睛視覺質(zhì)量會比完美的眼睛要差得多。那存在光學(xué)缺陷的眼睛倒是是什么導(dǎo)致的呢？研究發(fā)現(xiàn)，正常人的眼睛，在瞳孔大于3mm的情況下，未形成白內(nèi)障的患者，像差是最主要的影響因素！人眼像差波前像差來源角膜和晶狀體的表面不理想，其表面曲度存在局部偏差；角膜與晶狀體、玻璃體不同軸；角膜和晶狀體以及玻璃體的內(nèi)含物質(zhì)不均勻，以致折射率有局部偏差。解讀：那人眼的波前像差主要由是上述的三點(diǎn)造成。描述眼光學(xué)成像質(zhì)量的四種方法像差：是基礎(chǔ)，通過波前像差計(jì)算出MTF, PSF解讀：目前描述眼光學(xué)成像質(zhì)量最主要的有上述的四種方式，ITrace也全部都有這些表達(dá)方法。PSF值（點(diǎn)擴(kuò)散函數(shù)）MTF值（調(diào)制傳遞函數(shù)）MTF是使用反差對比的概念來檢定鏡頭解像力。MTF曲線的趨勢，若斜率越大，代表鏡頭分辨率越糟，MTF的曲線所包圍的區(qū)域越大，相對斜率也較小，鏡頭分辨率也越好。什么是波前?解讀：波前是指垂直于所有光線的一個(gè)面，那平行光束能夠得到平面波前，匯聚光束能夠得到球面波前，這些都是理想的波前。解讀：同樣，若從眼內(nèi)往外發(fā)散的光，到眼外因?yàn)榍忾g質(zhì)的原因也可能不會得到平行的光線，此時(shí)產(chǎn)生的即為不規(guī)則的平面波前。解讀：那什么叫做波前像差呢？理想波前與實(shí)際波前之間的差即為波前像差！可能有的老師還是會不理解，其實(shí)可以將理想波前面想象成理想的海平面，那實(shí)際波前面即為真是的海平面，理想的海平面應(yīng)該是像鏡子一樣的平滑，但是實(shí)際的海平面會比理想的海平面有的地方高，有的地方低，這些高低之間的距離用顏色表示出來就是波前像差圖。波前像差的含義像差是指某一光學(xué)系統(tǒng)與理想光學(xué)系統(tǒng)的光學(xué)偏差。理想的光學(xué)系統(tǒng)存在明確的光軸，整個(gè)系統(tǒng)是旋轉(zhuǎn)軸對稱的。而人眼并非如此，人眼受各種傾斜、非對稱和非同心的幾何缺陷的影響，其光軸僅是一個(gè)近似的假想軸線，而視網(wǎng)膜上的成像存在不同程度的扭曲，和模糊，這便是像差。像差的分類像差分為低階像差和高階像差。低階像差是指離焦、散光等傳統(tǒng)屈光問題高階像差指不規(guī)則散光等屈光系統(tǒng)存在的其它光學(xué)缺陷。高階像差的每階各包括許多項(xiàng)，其中的每一項(xiàng)又代表不同的內(nèi)容。例如，高階像差第三階包括彗差、三葉草樣散光等4項(xiàng)內(nèi)容，第四階不僅包括球差，還涉及更多項(xiàng)不規(guī)則散光等內(nèi)容。越高階，像差內(nèi)容越復(fù)雜。解讀：像差又分為低階像差和高階像差。低階像差有離焦（近視和遠(yuǎn)視）和散光，即傳統(tǒng)的屈光問題，低階像差是可以人為矯正的；高階像差又分球差彗差三葉草差等更多階，階數(shù)越高所描述的像差內(nèi)容越復(fù)雜。像差的表達(dá)方式像差一般以Zernike多項(xiàng)式的形式表達(dá)出來。Zernike多項(xiàng)式是正交于單位圓上的一組函數(shù)，通過Zernike多項(xiàng)式，眼光學(xué)系統(tǒng)像差可以量化，在每個(gè)圓形孔徑上任何像差均可以用Zernike多項(xiàng)式表示。解讀：像差如此復(fù)雜，那如何來表達(dá)呢？目前基本上是以澤尼克多項(xiàng)式的形式表達(dá)。全眼像差和角膜像差是否有一定的關(guān)系呢？那么，全眼像差和角膜像差的關(guān)系是什么呢？對于有些人來說, 整個(gè)眼睛的波前像差取決于角膜像差 (He, Gwiazda, Held & Thorn, 2001)解讀：有的人，全眼像差主要以角膜像差為主。一部分人,整個(gè)眼睛的波前像差相對于角膜像差是減少的。(He, Gwiazda, Held & Thorn, 2001)解讀：有的人，角膜像差和眼內(nèi)像差互補(bǔ)，導(dǎo)致全眼像差比二者都小。另一部分人, 整個(gè)眼睛的波前像差相對于角膜像差是增加的 (He, Gwiazda, Held & Thorn, 2001) 。解讀：還有一些人，角膜像差與眼內(nèi)像差相互疊加，導(dǎo)致全眼像差比二者都大。波前像差的測量意義對人眼的光學(xué)質(zhì)量予以正確判斷為屈光手術(shù)、屈光白內(nèi)障手術(shù)護(hù)航為光學(xué)矯正提供準(zhǔn)確信息解讀：能精準(zhǔn)的測量出波前像差就可對人演的視覺質(zhì)量進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，亦可為屈光手術(shù)或者白內(nèi)障手術(shù)或者角膜塑形術(shù)等提供更精確的信息！像差分析與CSD：根據(jù)像差分析進(jìn)行IOL的選擇和手術(shù)設(shè)計(jì)波前像差人眼的屈光系統(tǒng)并不完美，存在像差像差——降低視網(wǎng)膜的成像質(zhì)量低階像差——近視、遠(yuǎn)視、散光高階像差——不規(guī)則散光，如慧差、球差、三葉草影響白內(nèi)障手術(shù)視覺質(zhì)量的像差低階像差：散光高階像差：彗差 球差 三葉草病人視力問題/原因分析模糊和重影 -由彗差引起眩光和光暈 -由球差引起星芒 -由三葉草差引起客觀光學(xué)成像質(zhì)量是主流評價(jià)方法- iTrace 分離像差- PENTACAM- OQAS- OPD分離角膜和晶體的像差解讀：可以通過分離晶體和角膜的像差，分別進(jìn)行分析?！癊”字顯示角膜、晶體、全眼的視覺質(zhì)量解讀：也可以通過視網(wǎng)膜E字視標(biāo)成像 來進(jìn)行分析。iTrace檢測角膜散光與晶體散光互補(bǔ)解讀：比如這張圖上的就是眼內(nèi)和角膜的散光相互抵消，導(dǎo)致全眼散光較小。高階像差對成像的影響大于低階像差解讀：ITrace不光可以將角膜和晶體相差分離，還可以通過E字視標(biāo)將高階像差和低階像差分離。圖上，總的像差比較大，但是低階像差比較小，主要原因是高階像差大導(dǎo)致的視覺質(zhì)量較差。低階像差對成像的影響大于高階像差解讀：這張圖上則是高階像差較小，因?yàn)榈碗A像差較大導(dǎo)致的視覺質(zhì)量下降。那這樣分離有什么用呢？其實(shí)可以通過這樣分析來判斷，同樣是看不清楚，第一個(gè)人戴眼鏡和不帶眼鏡并不會有太大的差別，也就是說矯正視力不會很好；相反第二個(gè)人戴上眼鏡就能夠有一個(gè)較好的視力（低階像差可以矯正，高階像差無法矯正）。病例分享 1PKP術(shù)后 TORIC IOL選擇①患者基本情況患者，男，34歲主訴：左眼視物模糊3年余既往史：16年前曾行左眼穿透性角膜移植術(shù)職業(yè)：職員生活習(xí)慣：看電腦、手機(jī)、閱讀②術(shù)前檢查全身一般狀況良好，血糖血壓穩(wěn)定。眼部檢查：眼前段照相角膜內(nèi)皮Itrace掃描角膜直徑4MM時(shí)，像差極大。掃描角膜直徑2MM時(shí)，像差主要為散光。且散光相對規(guī)則。Imaster分析iTrace，角膜地形圖，MASTER各項(xiàng)檢查之間可重復(fù)性尚可，患者對術(shù)后視覺質(zhì)量要求高，單純植入非球人工晶狀體而不解決高散光的問題，顯然不能很好的提高視覺質(zhì)量。那么，對于這個(gè)患者我們還是給他選擇了散光矯正型IOL。Ronald B. Melles, MD, Jack T. Holladay, MD, MSEE,William J. Chang, MD. Accuracy of intraocular lens calculation formulas.Ophthalmology vol.125,Feb 2018若考慮PCA則可以計(jì)算出更準(zhǔn)確的總體角膜散光（Total corneal Astigmatism – TAC）。有角膜前表面散光的患者中85%有逆規(guī)性PCA 。平均的PCA是 -0.3 D，逆規(guī)性散光。若不考慮PCA，可能導(dǎo)致：順規(guī)性散光的過矯 或 逆規(guī)性散光的欠矯。【1】Koch DD et al. Contribution of posterior corneal astigmatism to total corneal astigmatism. J Cataract Refract Surg. 2012 Decc;38(12):2080-7【2】Koch, et al. Correcting astigmatism with toric intraocular lenses: Effect of posterior corneal astigmatism. J Cataract Refraact Surg - Vol 39, Dec 2013解讀：考慮到患者PCA較大，我們分別計(jì)算了predicted PCA和measured PCA,對比分析。計(jì)算結(jié)果差異不大，一致性可。采用iTrace數(shù)據(jù)measured下的PCA計(jì)算：散光軸位：124°散光殘留：1.07DIOL選擇：1D/12C采用MASTER數(shù)據(jù)predicted下的PCA計(jì)算：散光軸位：128°散光殘留：-1.65DIOL選擇：1D/12C最終手術(shù)方案設(shè)計(jì)1、角膜內(nèi)皮細(xì)胞及囊袋的保護(hù)- DisCoVisc實(shí)現(xiàn)更優(yōu)角膜內(nèi)皮保護(hù);-BSS灌注液實(shí)現(xiàn)角膜內(nèi)皮的更好保護(hù);-低負(fù)壓低流速減少術(shù)中前房波動，實(shí)現(xiàn)更好的對囊袋和視神經(jīng)的保護(hù)2、超聲乳化設(shè)備:CENTURION-主控液流3、CALLISTO eye導(dǎo)航輔助系統(tǒng)手術(shù)切口：135°預(yù)留：-2.0D散光軸位：128° 散光殘留：-1.65D術(shù)后眼部情況術(shù)后一周眼部情況心得體會術(shù)前患者整體評估不輕易放棄患者 充分溝通手術(shù)設(shè)計(jì)------小心求證,大膽假設(shè) - 根據(jù)患者眼部情況個(gè)性化設(shè)計(jì)手術(shù)方案 -重復(fù)測量 -反復(fù)計(jì)算 -考慮周全，備選方案 -手術(shù)技巧 -重視角膜內(nèi)皮保護(hù)，操作輕柔規(guī)范 -低負(fù)壓低流量減少術(shù)中前房波動 -兩手準(zhǔn)備:手動標(biāo)記和術(shù)中導(dǎo)航 -人工晶體選擇 -根據(jù)患者角膜光學(xué)特性及患者需求選擇合適人工晶體 -注意適應(yīng)癥，條件允許時(shí)可適當(dāng)放寬病例分享2FLACS+AK+聯(lián)合植入+2.5D/+3.0D病史回顧：患者夏XX,女，75歲。主訴：雙眼視力漸進(jìn)性下降近3年。現(xiàn)病史：雙眼無明顯誘因下出現(xiàn)漸進(jìn)性視力下降，無眼紅眼痛、無畏光流淚、無視物變形等癥狀。既往史：無喜歡寫作，對全程視力要求高初診：Vod:0.25,矯正0.7Vos:0.25,矯正0.6前節(jié)（-）晶體：右C3N3P3，左C3N3P2眼底：右（-），左（-）眼壓：右15mmHg，左15mmHg術(shù)前檢查OD術(shù)前檢查OS術(shù)前檢查IOL MASTER術(shù)前檢查BARRETT手術(shù)方式：FLACS+AKOD:RESTOR+3.0D 24.5DOS:RESTOR+2.5D 24.5DAK設(shè)計(jì)ODOS術(shù)后1D眼部情況Vod:0.8 0.8 0.8Vos:0.6 1.2 0.8術(shù)后1W眼部情況Vod:1.0 1.0 0.8Vos:1.0 1.2 0.8術(shù)后視覺質(zhì)量檢查 POST OS MTFPRE OS MTF術(shù)后視覺質(zhì)量檢查 POST OS PSFPRE OS MTF術(shù)后視覺質(zhì)量檢查POST OD PSFPRE OD MTF術(shù)后視覺質(zhì)量檢查POST OD PSFPRE OD MTF地形圖的種類Standard標(biāo)準(zhǔn)類型在此類型地形圖中，顯示有排列著的角膜屈光力。地形圖上的各個(gè)點(diǎn)上，標(biāo)有角膜球面的屈光力，能夠清晰地看到角膜的屈光力和角膜的形狀。利用此地形圖可以很快識別出正常的角膜。也就是說，該圖用一種顏色來表示沒有散光的角膜球面。Refractive 折射類型Refractive Power是指將角膜看作透鏡來考察的一種顯示方式。使用Standard（Axial）Power，按照Snell（斯涅耳）法則求出焦點(diǎn)距離，其倒數(shù)就是Refractive Power（屈光力）的值。例如，在拍攝模型眼的球面時(shí)，周邊部分的Refractive Power（屈光力）值要大于中心部分的屈光力值。這樣，Refractive Power地形圖根據(jù)角膜彎曲的程度，得到圖像的色差。此類型適用于分析角膜的光學(xué)特性。Instantaneous（Tangential）瞬間類型（切線）Instantaneous Power（瞬間力）是通過將角膜形狀進(jìn)行2次微分之后計(jì)算出來的。與Standard（Axial）Power地形圖相比，此地形圖能夠更清晰地顯示角膜的局部變化。正因?yàn)榇?，Instantaneous地形圖比Standard地形圖，能夠更加顯著地表示從正常曲率半徑急劇變化到圓錐角膜的收縮曲率半徑的變化過程。同樣，在該類型地形圖上，能夠突出顯示出在PRK過程中被鐳射光切除的部分以及周邊部分和邊緣部分。Height 厚度類型在Height地形圖中，能夠以微米形式顯示角膜的厚度。該厚度是通過使用Zernike Polynomials（澤爾尼克多項(xiàng)式）由計(jì)算機(jī)計(jì)算出。Zernike Polynomials（澤爾尼克多項(xiàng)式）是由亞里桑那州立大學(xué)的John Greivencamp博士、路易斯安娜州立大學(xué)的Stephen D.Klyce博士以及Computed Anatomy公司的Doug Brenner博士共同研究出的計(jì)算方法。上篇：【郭?？?眼科繼教】角膜地形圖&像差原理解讀（上）2020年07月15日24737
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邢凱主治醫(yī)師 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 眼科 很多人習(xí)慣用毛巾敷一下眼睛和眼睛周圍，緩解下眼睛的不舒服癥狀。但用毛巾敷眼睛和眼周時(shí)，應(yīng)該冷敷還是熱敷？下面簡單說一下。 冷敷操作方法和適應(yīng)癥只需準(zhǔn)備冷毛巾、冷袋即可。操作時(shí)，冷毛巾、冷袋需要4~6min（分鐘）更換一次，每次約20 分鐘，然后用干毛巾擦干皮膚周圍。冷敷時(shí)間不宜超過30分鐘。冷敷主要促使局部毛細(xì)血管收縮，控制出血，也可防止炎癥和化膿擴(kuò)散。一般用于急性期眼病（眼癢、發(fā)紅、畏光、有異物感、流淚等）的消腫、止痛，可以減輕癥狀，讓眼睛迅速感到舒適。比如用眼過度產(chǎn)生的視疲勞，一些眼部充血的人群適合冷敷眼貼來緩解視疲勞。 熱敷操作方法毛巾熱敷，早晚堅(jiān)持，可促進(jìn)淚液分泌。用燒開的熱水熱毛巾，然后折疊成方塊放雙眼上熱敷，堅(jiān)持熱敷20分鐘左右。冷敷時(shí)間不宜超過30分鐘。熱敷具有擴(kuò)張毛細(xì)血管、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)局部代謝、緩解視疲勞，促進(jìn)油脂排出，減少水分的揮發(fā)，緩解干眼。局部熱敷眼睛可以促進(jìn)局部組織循環(huán)，起到消炎、消腫、減輕疼痛、消除疲勞的作用。 冷敷、熱敷注意事項(xiàng)： 1、青光眼發(fā)作的情況下，熱敷會導(dǎo)致眼壓升高，加重視神經(jīng)損害。 2、老年人不建議熱敷眼睛。因?yàn)槔夏昱笥训难鼙谧儽。霈F(xiàn)炎癥或腫脹的情況一定要先減輕血管張力，避免引起血管爆裂。 3、如果眼睛有外傷，且已出現(xiàn)紅腫熱痛時(shí)，不能再做冷敷。有水腫者或過度疲乏，角膜發(fā)炎時(shí)，均不宜冷敷。 4、眼部冷敷時(shí)，如果眼部有感染，冷敷用具要消毒后使用，以防止污染傷口，引起交叉感染。 5、有些情況下應(yīng)將冷敷和熱敷相結(jié)合，比如遇到眼睛出血的情況，應(yīng)先冷敷再熱敷。有些人在喝酒后用力揉眼睛，會誘發(fā)結(jié)膜下急性出血，也就是眼結(jié)膜下有成塊、成團(tuán)的出血。這種情況應(yīng)先用冷敷，促進(jìn)小血管收縮，可止血并防止出血加重；48小時(shí)后，再用熱敷或熱氣熏蒸，促進(jìn)淤血吸收，一周后眼部血塊可基本消失。2020年04月24日5447
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 袁醫(yī)生的點(diǎn)評：到目前為止，從事眼科臨床工作的26年里完成了許多外傷病例的救治，有的確實(shí)匪夷所思，但對患者傷害巨大！其中，有釣魚的鉤子掛在眼睛上；有學(xué)生打鬧，回頭時(shí)鉛筆戳破眼球；也有鉛筆芯殘留眼內(nèi)的；有孩子不聽話，家長打了孩子一下，10公分的木質(zhì)鉛筆自眼旁皮膚進(jìn)入，部分進(jìn)入顱內(nèi)的，最終聯(lián)合腦外科醫(yī)生取出的；體育課推搡眼部撞擊導(dǎo)致眼眶骨折的；汽車追尾，前車駕駛員撞擊方向盤導(dǎo)致骨折；浴室滑倒，太陽穴附近撞擊前面致視神經(jīng)損傷完全失明；鞭炮炸傷雙眼安裝義眼；工作時(shí)飛入的各種眼內(nèi)異物、各種位置、大小不一的眼眶異物（金屬的、玻璃的、樹枝、蘆葦植物性的）接近兩百例；一言不合拳擊眼部造成的各類眼眶骨折；工作或生活中各種酸堿化學(xué)試劑入眼的；誤點(diǎn)腳氣藥水、滴鼻液入眼睛的；羽毛球、棒球等體育運(yùn)動時(shí)擊中眼球的；慶功的香檳酒瓶塞彈出正中眼部的；工地失足墜下眼眶插入竹片，就診時(shí)眼球不見，歷時(shí)4小時(shí)手術(shù)最終眼球復(fù)位幸存視力的；遭遇交通事故眼球脫臼，家屬心急如焚的.........作為?？漆t(yī)院，幾乎每天都有眼球破裂，各種眼部外傷；太多的嚴(yán)重眼外傷導(dǎo)致的失明甚至眼球摘除改變了一個(gè)人的命運(yùn)，尤其是孩子和年輕人。而這些外傷，有些或許可以避免；至少我們可以注意些什么來預(yù)防！關(guān)于外傷預(yù)防，本文給予了很多建設(shè)性的意見！另外針對人生的不同時(shí)期的護(hù)眼重點(diǎn)也給出了建議。正文轉(zhuǎn)載來自《國際眼科時(shí)訊》公眾號，特此注明。擁有20/20視力，這是每個(gè)人都非常渴求的視力最佳值。但是，生活中的種種因素往往會使視力大打折扣。幸運(yùn)的是，在日常生活中我們可以采取很多措施來保護(hù)視力。對于2020年“眼睛健康之年”，美國眼科學(xué)會提出20條保護(hù)視力的小技巧，讓您的眼睛隨時(shí)保持最佳狀態(tài)。不管您去哪...在家、上班、旅行或娛樂時(shí)，眼睛都可能會受傷。擁有相關(guān)常識可以預(yù)防許多此類眼外傷。1.在家：在家中的舒適感可能會威脅到眼睛。烹飪、院子里的工作或園藝、清潔和家庭裝修項(xiàng)目居首位。您是否知道烤箱噴霧劑和基于漂白劑的清潔劑會永久損壞眼睛表面？意外濺入面部會導(dǎo)致疤痕和失明。安全眼鏡或其他防護(hù)眼鏡可保護(hù)您的眼睛免受大多數(shù)此類危害。在廚房中，鐵板鍋上的蓋子或油脂防護(hù)罩可防止飛濺的油進(jìn)入眼睛。清潔時(shí)，請先閱讀產(chǎn)品標(biāo)簽，它們通常有關(guān)于眼睛安全的信息。不要混合清潔產(chǎn)品，否則可能導(dǎo)致危險(xiǎn)的組合。在花園里，大檐帽可與眼鏡一起提供保護(hù)，避免被樹枝或灌木叢戳傷眼睛。家庭裝修項(xiàng)目也是如此。2.在工作中：在戶外工作或使用重型設(shè)備或化學(xué)藥品的人比上班族受到的傷害更大。如果在戶外工作，預(yù)防眼睛受傷的最佳方法是：熟練使用眼鏡、護(hù)目鏡。眼科醫(yī)生NatashaHerz叮囑，“金屬磨削特別危險(xiǎn)，因?yàn)榻饘傩∷槠瑫懒讶胙鄄⑿枰o急手術(shù)?！背猓L期注視計(jì)算機(jī)也會引起視疲勞。因此辦公時(shí)請與電腦屏幕保持至少一臂之遙，并定期閉眼休息，保持屏幕亮度接近于室內(nèi)光線。如果覺得眼睛干澀，請使用緩解視疲勞的眼藥水滴眼?。3.在慶?；顒?、節(jié)日party以及聚會上也要擔(dān)心眼部安全！這是何原因？這些活動往往包含有開香檳、令眼花繚亂的煙花等助興節(jié)目，這種情況下您的眼睛可能會面臨危險(xiǎn)。最佳預(yù)防措施：保持距離。將香檳酒瓶放在遠(yuǎn)離人的地方，并用毛巾蓋住軟木塞再打開，以緩沖力道防止木塞突然崩起。家用煙花非常有趣，但是燃放時(shí)眼睛有受傷的風(fēng)險(xiǎn)。所以一定要使用合規(guī)的的煙花；如果在自家后院燃放煙花，請與燃放著的煙花之間保持足夠的距離；隨時(shí)監(jiān)督孩子，不要碰煙火余燼；不要把鞭炮放到水中；不要在玻璃或陶瓷容器中燃放煙花。不管您做什么...無論選擇什么樣的生活方式，我們的眼睛都容易受到非健康狀況的影響。通過簡單的安全措施可以避免大多數(shù)此類情況。4.參加體育運(yùn)動：毋庸置疑，鍛煉對身體健康有益！但是，某些運(yùn)動更具受傷風(fēng)險(xiǎn)，如任何球類運(yùn)動或使用球拍的運(yùn)動。防止運(yùn)動相關(guān)的眼傷的首要方法是配戴鏡或安全面罩、頭盔。5.戶外探險(xiǎn)：親近大自然有益于人類健康，無論是稍作運(yùn)動還是安靜地?cái)z取美感。眼睛的傷害風(fēng)險(xiǎn)來自于陽光以及對花粉的過敏反應(yīng)。蜜蜂的蟄傷或昆蟲叮咬也可能使眼睛不適，但很少見。因此行走在陽光下，即使是冬天，也最好配戴墨鏡。如果在室外眼紅發(fā)癢，很有可能是因?yàn)檫^敏。請及時(shí)就醫(yī)，有很多藥物可以治療。6.環(huán)游世界：在飛機(jī)上，常見的維護(hù)眼睛健康的旅行貼士包括配戴太陽鏡或角膜接觸鏡以及眼藥水。請?jiān)诼眯星皽?zhǔn)備足量的隱形眼鏡護(hù)理液和備用角膜接觸鏡，最好不要在水中清洗鏡片！如果眼睛發(fā)紅、疼痛或?qū)ζ胀ǖ氖覂?nèi)光線敏感，無論身在何處，都應(yīng)立即去看眼科醫(yī)生。7.吸煙：我們都知道吸煙對健康不利，其實(shí)吸煙也很容易傷害眼睛。吸煙與許多眼部疾病相關(guān)，如白內(nèi)障和黃斑變性。二手煙也同樣會損傷眼睛，特別是對兒童。即使不吸煙，也要盡量避免二手煙的影響。8.飲食：綠色多葉蔬菜含有豐富的維生素，可以供養(yǎng)眼部的神經(jīng)組織；低不飽和脂肪酸及低脂的飲食對眼部健康非常有益。9.化妝和化妝品：不要共享可能傳播細(xì)菌的化妝品；眼妝只能使用3個(gè)月，后應(yīng)使用新眼妝；液體眼妝中容易積存感染性細(xì)菌。關(guān)于畫眼線和修飾睫毛的注意事項(xiàng)：涂眼線筆時(shí)切勿靠近眼睛；避免使用紋繡類的眼線筆，這可能會使眼瞼腫脹、干燥和發(fā)炎，這種情況稱為瞼緣炎；睡前徹底卸妝；如果使用處方睫毛增強(qiáng)劑Latisse，請仔細(xì)按照醫(yī)生的指示進(jìn)行操作；紋繡眉毛或眼線請找專業(yè)的整形師求助；如果眼睛對化妝品有任何異常反應(yīng)，例如持續(xù)性疼痛或發(fā)紅，請立即就醫(yī)。10.兒童玩具：和孩子一起嬉戲是一種樂趣，但是有些玩具和活動對兒童的眼睛是危險(xiǎn)的。對于足球、棒球和曲棍球等許多運(yùn)動，兒童應(yīng)該戴護(hù)目鏡或戴面罩頭盔；彈射玩具對兒童安全隱患非常大，成人應(yīng)該陪同并監(jiān)督；帶有硬式子彈的減壓飛鏢槍、氣槍、弓箭尤其危險(xiǎn)，兒童們在一起玩時(shí)，每個(gè)人都應(yīng)當(dāng)戴上護(hù)目鏡，或者建議不要玩這種玩具。無論您現(xiàn)在生活狀況如何...家族史、遺傳因素對個(gè)人的視力有很大的影響作用。因此一定要讓您的眼科醫(yī)生知道：家人是否患有某些眼疾，如黃斑變性、色素性視網(wǎng)膜炎和角膜營養(yǎng)不良。許多遺傳性疾病可從早期治療當(dāng)中獲益。11.妊娠：妊娠期間有一些干眼是正常的。如果這些癥狀一直持續(xù)，請咨詢醫(yī)生。如果患有糖尿病，將面臨其他風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在懷孕初期對眼睛進(jìn)行全面檢查。12.幼兒：在生命的最初階段，眼睛是不斷發(fā)育的。有益于兒童的健康事項(xiàng)如戶外活動、呼吸新鮮空氣、多吃水果和蔬菜等，也有益于視力發(fā)育。在日常生活中要保護(hù)兒童避免接觸到有毒的清潔劑、刀具或其他危險(xiǎn)事物。如果發(fā)現(xiàn)孩子的眼睛受傷或發(fā)生視力變化，請及時(shí)帶孩子進(jìn)行眼科檢查。至于電子產(chǎn)品，與成年人一樣，長時(shí)間注視屏幕會損害孩子的視力，還容易造成干眼癥或視疲勞。13.大學(xué)時(shí)期：長時(shí)間注視計(jì)算機(jī)或手機(jī)對眼部損傷危害極大，但這是大學(xué)生的常態(tài)，請適當(dāng)控制；配戴隱形眼鏡睡覺會導(dǎo)致眼部感染，從而形成疤痕和永久性視力喪失?！叭绻呀?jīng)這樣做過，并用醒來后眼睛發(fā)紅、疼痛腫脹，請立即取下眼鏡，及時(shí)就診”。14.成年人：在成年期間視力篩查尤為重要。40歲以后應(yīng)該定期進(jìn)行基本的眼部檢查。如果患有糖尿病或配戴隱形眼鏡，則需要更早、更頻繁地進(jìn)行眼科檢查。15.老年人：眼睛與身體其他部位一樣會面臨衰老。40歲左右開始，可能會發(fā)現(xiàn)視力模糊或不能看近物，這可能為老花眼，是普遍存在的情況。但視力模糊有時(shí)會預(yù)示更嚴(yán)重的眼部疾病如黃斑變性、干眼病，也可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等潛在疾病的征兆。應(yīng)當(dāng)密切注意癥狀惡化，并由定期進(jìn)行眼科檢查，爭取更多機(jī)會在眼部疾病損害視力之前獲得診斷和治療。當(dāng)生活發(fā)生意外轉(zhuǎn)變時(shí)...16.偏頭痛：許多患有偏頭痛的人會發(fā)生視力改變等早期預(yù)警信號。視物出現(xiàn)鋸齒形的線條，顏色改變和散光，惡心伴視力缺失也常伴隨偏頭痛出現(xiàn)。此時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)，找到最適合的治療方案。17.結(jié)膜炎和傳染性疾?。寒?dāng)結(jié)膜組織受到刺激時(shí)，就會發(fā)生結(jié)膜炎，通常是由感染（病毒或細(xì)菌）或過敏引起的；由病毒或細(xì)菌引起的結(jié)膜炎具有高度傳染性，其治療取決于病因；細(xì)菌性結(jié)膜炎通常需要使用抗生素眼藥水；病毒性結(jié)膜炎只有在等待癥狀緩解后才能治療；冷敷可減輕眼部不適感；過敏性結(jié)膜炎可使用抗過敏滴眼液緩解癥狀。18.性傳播疾病（STD）：很多人并不知道，大多數(shù)性傳播疾病會影響眼睛。皰疹、梅毒、淋病、性病疣、艾滋病和陰虱，這些疾病的感染會傳播到眼部。安全的性行為是保護(hù)眼睛免受性病的最好方法；診斷對于全面康復(fù)至關(guān)重要；如果懷疑自己患有性病，或者有暴露風(fēng)險(xiǎn)，請立即就醫(yī)。如今，許多有效的療法可以治愈性病或減輕癥狀，以維持正常的生活質(zhì)量。定期進(jìn)行眼部檢查很重要！19.早發(fā)現(xiàn)、早治療，護(hù)衛(wèi)健康：定期進(jìn)行檢查是保護(hù)眼睛的非常有效的策略之一，對于所有人來說都是如此。許多眼部疾病如青光眼的進(jìn)展可無任何癥狀，在視力受到影響之前，都不知道自己患此病。早期發(fā)現(xiàn)和治療可大大提高挽救視力、避免失明的機(jī)會。20.及早發(fā)掘潛在的健康狀況：定期的眼科檢查甚至可以檢測出數(shù)量驚人的非眼科疾病，例如關(guān)節(jié)炎、糖尿病甚至阿爾茨海默癥。眼保健方面的醫(yī)學(xué)進(jìn)步正在助力眼科醫(yī)生保障并增進(jìn)人民的整體健康水平。因此，美國眼科學(xué)會建議大多數(shù)人在40歲之前定期進(jìn)行基礎(chǔ)眼科檢查，建議60歲以上的患者每年進(jìn)行基礎(chǔ)眼科檢查。轉(zhuǎn)載來自《國際眼科時(shí)訊》公眾號，特此注明。2020年03月21日4521
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張英主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 眼睛部位較為復(fù)雜，包括眼皮、眼球 和容納眼球的眼眶骨，并和鼻部、面中部相鄰。受傷后面臨很多問題。手術(shù)修復(fù)需要按照以下原則：功能修復(fù)為先：眼睛閉眼功能出現(xiàn)問題或眼皮有缺損的，導(dǎo)致眼球有暴露的，應(yīng)先考慮眼球覆蓋。否則角膜長時(shí)間暴露在空氣中，會 引起角膜潰瘍，嚴(yán)重的會導(dǎo)致失明。其次，外傷導(dǎo)致眼球后出血，應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后立即處理，進(jìn)行眶內(nèi)減壓，以保護(hù)視神經(jīng)免受出血壓迫，導(dǎo)致?lián)p傷失明。再者，淚道進(jìn)行探查是很關(guān)鍵的，早期探查發(fā)現(xiàn)淚道損傷，可立即進(jìn)行修復(fù)，成功率較高。晚期因疤痕攣縮等原因，修復(fù)很困難。外觀修復(fù)為次：眼睛部位損傷后，因其特殊部位，患者較為焦慮，急于手術(shù)修復(fù)。但良好的整形手術(shù)是應(yīng)在受傷部位疤痕全部穩(wěn)定、軟化后。在增生期疤痕上進(jìn)行修復(fù)，不僅帶來判斷失誤，更會導(dǎo)致疤痕更加嚴(yán)重。所以，受傷后3-6個(gè)月，甚至?xí)脮r(shí)間，需要進(jìn)行疤痕恢復(fù)。眼睛部位受傷后，水腫期不能進(jìn)行手術(shù)，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行檢查，明確受傷范圍、程度，確定合理治理方案。通常所需檢查：眼眶部CT、MRI; 眼科視功能檢查；眼瞼功能檢查；淚道檢查；感覺神經(jīng)和運(yùn)動神經(jīng)檢測2020年03月05日4027
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