今天我們說一說胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤。出門診的時(shí)候，經(jīng)常有些漂亮小姑娘，滿臉的憂心忡忡，拿著片子來問我“楊大夫，我這胰腺上長了一個(gè)瘤子，還不小，是不是癌??？我是不是沒救了？……”。我往往是微笑著接過片子，說別擔(dān)心，讓我看看。我為什么會這樣說呢，因?yàn)槲抑溃@么漂亮的小姑娘是不會這么不走運(yùn)的，正如賈玲的小品《愛笑的女生運(yùn)氣不會差》。書歸正傳，這個(gè)疾病以前被稱為乳頭狀囊實(shí)性腫瘤。楊大夫有個(gè)愛好，就是遇到少見病例，就喜歡看圣經(jīng)級別的外文專著，查最新的文獻(xiàn)。據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，該病占胰腺腫瘤的1%，但是這個(gè)病在我們科真是常見病。往往胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤的患者多數(shù)為年輕女性，10歲-30歲左右，沒有明顯的癥狀，常常是上腹痛，或者是飯后自覺腹脹，也有很多病人是體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)。腫瘤的位置可以發(fā)生在胰腺的任何位置，如胰頭、胰體及胰尾部，沒有特別偏好，分布基本相同。腫瘤的大小往往還比較大，這也是我看看小姑娘，再看看片子上的大瘤子，告訴她放心吧，不是癌的原因?！盀槭裁茨?？”原因很簡單，如果是胰腺癌，長到4-5個(gè)厘米以上，基本就是晚期了，所以我敢很自信地告訴患者，這個(gè)腫瘤不是癌。當(dāng)然了，還有片子上看到的其他細(xì)節(jié)，這就是我20年來學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)積累哦！ 告訴你們一些要點(diǎn)，CT片上，腫瘤有包膜，有時(shí)有鈣化灶，腫瘤內(nèi)有時(shí)有壞死，甚至還有出血。治療上，要將腫瘤完整切除，保證切緣是陰性的，另外沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這樣我們就認(rèn)定腫瘤是治愈了。當(dāng)然了，術(shù)后還是要定期復(fù)查的哦！因?yàn)檫@個(gè)胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤的特點(diǎn)就是容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，即使是完整切除，切緣也是陰性，也存在轉(zhuǎn)移的可能性?！澳鞘欠裥枰熁蛘叻暖熌?？”這個(gè)問題很難回答，因?yàn)楝F(xiàn)在對該病化療和放療的數(shù)據(jù)實(shí)在是太少了，現(xiàn)在還沒有可以令人信服的數(shù)據(jù)來回答這個(gè)問題。“需要復(fù)查多長時(shí)間呢？” 關(guān)于需要復(fù)查多少年這個(gè)問題，現(xiàn)在世界上還沒有定論，但是楊大夫認(rèn)為，如果超過5年的復(fù)查，都沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，基本上就是完全治愈了，不用再糾結(jié)的來復(fù)查了。當(dāng)然，以后再有新的長期隨訪的數(shù)據(jù)，楊大夫會持續(xù)更新的哦。

隨著人們健康意識的逐漸增強(qiáng)，大家對胃、腸、腦、心臟等人體的部分重要器官都或多或少有所了解，但是，提及“胰腺”這個(gè)器官，絕大多數(shù)人都感到很陌生！“胰腺是什么？胰腺在哪里？胰腺對人體到底有什么作用？胰腺出了狀況，人體會有哪些表現(xiàn)？……”下面就帶大家認(rèn)識一下人體非常重要的一個(gè)器官—胰腺，那么它對人體到底有什么樣重要的作用呢？胰腺功能之一：外分泌功能，分泌各種消化酶。俗話說：“人是鐵飯是鋼，一頓不吃餓得慌”。人體在整個(gè)生命活動中,必須從外界攝取營養(yǎng)物質(zhì)作為生命活動能量的來源,滿足人體發(fā)育、生長、生殖、組織修補(bǔ)等一系列新陳代謝活動的需要。而我們每天攝入（也就是“吃進(jìn)去”）的各種食物，如：米、面、肉類、蔬菜、水果等絕大多數(shù)是不能直接被機(jī)體利用的，它們必須經(jīng)過消化道的消化和吸收才能被機(jī)體所利用。先消化再吸收，吃進(jìn)去的食物如果沒有經(jīng)過消化是很難被人體吸收和利用的。那么，人體是如何對吃進(jìn)去的各種食物進(jìn)行消化的呢？消化，即食物入口后的一系列加工過程，最終使食物的精華——營養(yǎng)成分變成能夠被吸收利用的形式。由于消化機(jī)理不同，可分為物理消化和化學(xué)消化，它們?nèi)币徊豢?、同時(shí)進(jìn)行、互相配合。物理消化主要是指食物的磨碎、攪拌，并與消化液的混合過程，靠的是牙齒的咀嚼、舌頭的攪拌和胃腸的蠕動?；瘜W(xué)消化即將食物經(jīng)過化學(xué)反應(yīng)的變化，使之變成能被人體直接吸收利用的形式，如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等，而在這個(gè)化學(xué)反應(yīng)的過程中必不可少的就是讓食物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的溶劑—消化酶。那么，這么重要的消化酶從哪里來呢？答案是：“胰腺！”胰腺是人體非常重要的外分泌器官，人體的胰腺正常情況下，每天分泌約1000-2000ml無色透明的胰液，這些胰液中含有大量的消化酶，如：蛋白水解酶（消化蛋白質(zhì)）、脂肪水解酶（消化脂肪）、淀粉水解酶（消化淀粉）等，正是這些消化酶在食物的消化過程中起著不可或缺的重要作用。一旦出現(xiàn)胰腺功能異常，胰液分泌不足就會嚴(yán)重影響食物的消化和吸收。胰腺功能之二：內(nèi)分泌功能，分泌各種激素。“糖尿病”作為目前我國高發(fā)的慢性疾病之一，大家對它都不陌生。那么，為什么會得糖尿病呢？是人體的哪個(gè)器官出了問題才導(dǎo)致的糖尿病呢？答案仍然是：“胰腺！”出現(xiàn)血糖升高，得了糖尿病，這是因?yàn)槿梭w降低血糖的唯一激素-胰島素分泌不足了。而人體分泌胰島素的器官也僅僅只有一個(gè)，這個(gè)獨(dú)一無二的器官就是：胰腺！當(dāng)出現(xiàn)胰腺功能障礙時(shí)，胰島素就會分泌不足，最終就會導(dǎo)致糖尿病。胰腺除了分泌胰島素外，還分泌胰高血糖素等人體新陳代謝過程中非常重要的激素。那么這樣重要的一個(gè)器官到底長什么樣子？位于人體的哪個(gè)部位呢？1.外觀狹長胰腺是一個(gè)狹長條形的器官，長約12-15cm，寬約3-4cm，厚約1.5-2.5cm。2.質(zhì)地柔軟胰腺質(zhì)地非常柔軟，質(zhì)感類似嫩豆腐。3.深在“隱居”胰腺位置深在，屬于腹膜外器官，前、后、左、右都有很多臟器、血管、神經(jīng)等遮擋，因此，胰腺也被稱之為“隱居士”。縱向：胰腺位于人體第1-2腰椎水平。橫向-前面：胰腺前面有胃、橫結(jié)腸、小腸等。橫向-后面：胰腺后面有左腎及左腎上腺、腸系膜上動脈、腸系膜上靜脈、腹主動脈、脾動脈、脾靜脈、門靜脈、右腎靜脈等。橫向-左面：胰腺左面鄰接脾臟。橫向-右面：胰腺右面嵌于十二指腸降部和水平部所形成的凹陷內(nèi)，緊貼十二指腸壁上、右上方有肝臟、膽總管等。4.結(jié)構(gòu)復(fù)雜了解了胰腺在人體的位置關(guān)系后，我們再來看看胰腺自身的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。胰腺分為胰頭、鉤突、胰頸、胰體、胰尾這五個(gè)部分。胰頭：胰腺最寬大的部分。鉤突：胰頭下方一個(gè)小的突起稱之為鉤突，使得整個(gè)胰頭呈球形。胰頸：連接胰頭和胰體的狹窄部分，其后面有一個(gè)凹溝，腸系膜上靜脈從此凹溝中通過。胰體：胰頸部向左側(cè)棱錐型延續(xù)的部分，橫過脊柱，并逐漸形成胰尾。胰尾：胰體末端逐漸變窄，終止于脾門前方，與脾門相連。那么，胰腺每天分泌的大量富含消化酶的胰液是如何到達(dá)我們的腸道進(jìn)行食物的消化的呢？胰腺自身有兩個(gè)分泌管道，分別是主胰管和副胰管，胰腺分泌的胰液正是通過這兩個(gè)分泌管道進(jìn)入人體消化道進(jìn)而參與食物的消化。主胰管：自胰尾部開始，貫穿整個(gè)胰體部及胰頸部，過胰頸部后先在膽總管左側(cè)與膽總管下段“合二為一”，形成“乏特氏壺腹部”后，再穿過十二指腸壁，最終開口于十二指腸降部大乳頭。副胰管：較主胰管短而小、位于主胰管上方、尾端與主胰管相通、最終開口于十二指腸大乳頭上方約2cm處的十二指腸小乳頭。副胰管僅僅引流胰頭部分泌的胰液。

胰瘺與感染胰瘺是胰腺手術(shù)后主要的并發(fā)癥。胰瘺的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前還沒有統(tǒng)一的規(guī)定，Miedema等認(rèn)為胰腺周圍引流液的淀粉酶含量達(dá)到血清淀粉酶正常濃度的5倍即可診斷為胰瘺。分析胰瘺出現(xiàn)的原因：(1)胰體尾切除術(shù)中胰頭側(cè)斷端主胰管結(jié)扎縫合不確切(2)胰十二指腸切除術(shù)和中段胰腺切除術(shù)中所應(yīng)用的胰腸吻合，并非胃腸吻合或腸腸吻合的粘膜對粘膜一漿膜對漿膜的消化道管腔吻合，吻合口的愈合實(shí)質(zhì)是纖維瘢痕組織將創(chuàng)面包裹，加上胰液激活后的強(qiáng)腐蝕性，此吻合口易發(fā)生胰瘺。以下措施可有效防止和減少胰瘺發(fā)生：①行單純腫瘤切除術(shù)時(shí)要緊貼包膜切除腫瘤，仔細(xì)結(jié)扎進(jìn)出的小胰管分支；②胰體尾切除要解剖分離出主胰管并結(jié)扎縫合胰腺頭側(cè)的主胰管，創(chuàng)面縫合忌過密過緊，可覆蓋大網(wǎng)膜；③ 胰頭十二指腸切除術(shù)，可采用主胰管內(nèi)置硅膠支架管經(jīng)空腸由腹壁引出，行主胰管胰液外引流，有效減少胰腸吻合口壓力；④ 適時(shí)使用生長抑素，本組術(shù)后共有43．5％發(fā)生胰瘺，但78．3％患者使用了生長抑素試圖預(yù)防，雖有文獻(xiàn)報(bào)道此法并不能降低胰瘺的發(fā)生率。但我們認(rèn)為在高度懷疑有可能發(fā)生胰瘺的患者，如術(shù)后出現(xiàn)腹脹明顯、肛門排氣延遲、反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性寒戰(zhàn)高熱等臨床癥狀而此時(shí)單憑上述診斷標(biāo)準(zhǔn)尚不能診斷胰瘺的患者，應(yīng)用生長抑素能抑制胰腺的外分泌，減輕胰腸吻合口壓力，對吻合口愈合有利。發(fā)現(xiàn)胰瘺后使用生長抑素目的同樣是減少胰腺的外分泌，從而降低由胰瘺繼發(fā)的出血或感染的發(fā)生率，亦可有效預(yù)防創(chuàng)傷所致的重癥急性胰腺炎。由胰瘺繼發(fā)的感染也較常見，臨床表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)及膿毒敗血癥，原因是胰液引流不充分，積聚于腹腔，腐蝕消化自身組織，導(dǎo)致的組織壞死極易繼發(fā)感染。胰瘺繼發(fā)感染防治措施：(1)保持引流管通暢為主要手段，將胰液及時(shí)引流出腹腔可顯著減少對自身組織的腐蝕消化作用，減輕局部壓力；若繼發(fā)感染，則引流更加重要，膿液和毒素引流出腹腔，可明顯減少毒素吸收，減輕膿腔壓力，促進(jìn)纖維包裹和竇道形成，顯著改善中毒癥狀。為防止引流管堵塞，術(shù)中可放置雙腔引流管，若術(shù)后明確胰瘺發(fā)生則可行負(fù)壓沖洗主動吸引引流。(2)引流液細(xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)，選擇高效、敏感且易通過血胰屏障的抗生素全身應(yīng)用。

胰腺囊腫是常見的胰腺疾病，大多數(shù)是查體時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)的。胰腺囊腫一般起病隱匿、發(fā)病率不高、癥狀不典型，近年來隨著CT和磁共振成像檢查技術(shù)的發(fā)展，胰腺囊腫疾病的檢出率不斷升高。胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液腫瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN)是一種少見的胰腺囊性腫瘤。IPMN起源于胰腺導(dǎo)管上皮，呈乳頭狀生長，分泌過多的黏液，引起主胰管和(或)分支胰管進(jìn)行性擴(kuò)張或囊變，是一種潛在惡性的腫瘤。IPMN好發(fā)于老年人，最多見于60～70歲，多見于男性，男女之比約2：1。臨床癥狀和體征取決于導(dǎo)管擴(kuò)張的程度和產(chǎn)生黏液的量?？杀憩F(xiàn)為上腹部疼痛、乏力，也可因胰液流出受阻產(chǎn)生慢性胰腺炎甚至急性發(fā)作，或粘液阻塞乳頭引起梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn)。今天給大家提供一個(gè)胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液腫瘤惡變的案例：1、老賈今年62歲，慢性病程3月余。2、患者于3月前于外院體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高，高達(dá)14mmol/L，伴上腹部疼痛及背部放射痛，無大汗、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、咳嗽、咳痰,患者因血糖高就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，MR檢查發(fā)現(xiàn)胰腺頸部可見類圓形無強(qiáng)化信號，范圍約3.6*3.7cm，考慮胰腺囊腫，胰管擴(kuò)張；超聲提示肝內(nèi)強(qiáng)回聲，考慮肝內(nèi)膽管結(jié)石或鈣化，胰腺不均低回聲。目前患者口服米格列醇片100mg Qid、達(dá)格列凈片10mg Qd及睡前重組甘精胰島素14單位皮下注射。患者及家屬為求進(jìn)一步診治以“胰腺囊腺瘤”收入我科?；颊咦曰疾∫詠?，精神狀態(tài)良好，體力情況良好，食欲食量良好，睡眠情況良好，體重?zé)o明顯變化，大便正常，小便正常。既往無特殊病史。3、查體：T 36℃,P 97次/分,R 20次/分,Bp 132/88mmHg。上腹部未觸及包塊。全腹無壓痛。肝脾叩擊痛（-）。4、輔助檢查：2020-09-23外院MR提示胰腺囊腫，胰管擴(kuò)張、肝內(nèi)強(qiáng)回聲。胰腺腫瘤根據(jù)腫瘤的部位不同，可以采用不同手術(shù)方式。位于胰頭的腫瘤（以腸系膜上靜脈為界，腸系膜上靜脈以右為胰頭，以左為胰體），可以采用胰十二指腸切除、或保留十二指腸的胰頭切除。位于胰尾的腫瘤（以腸系膜下靜脈為界，腸系膜下靜脈以右為胰體，以左為胰尾），可以采取胰尾切除，根據(jù)情況決定聯(lián)合脾臟胰體尾切除、或者保留脾臟的胰體尾切除。而胰體（胰腺中段）腫瘤可以胰中段切除，根據(jù)情況胰腺端端吻合，或胰腺遠(yuǎn)端與胃腸道吻合。然而老賈的整個(gè)胰腺都是胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液腫瘤，無法找到一點(diǎn)可以保留的胰腺組織，經(jīng)過全科醫(yī)生的討論，由于胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液腫瘤為低度惡性腫瘤，決定為患者實(shí)施微創(chuàng)腹腔鏡全胰腺切除術(shù)，保留脾臟、保留十二指腸。手術(shù)歷時(shí)10個(gè)小時(shí)，通過我們的努力，微創(chuàng)方式將胰腺完整切除，同時(shí)成功的保留了脾及脾動靜脈，十二指腸和膽管。從照片上可以辨別出胰管內(nèi)膠凍樣的腫瘤分泌物。術(shù)后恢復(fù)非常順利，由于是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后疼痛非常輕，第二天下地活動，術(shù)后10天順利出院。由于全胰腺切除術(shù)，所以術(shù)后終身需要口服胰酶腸溶片、應(yīng)用胰島素調(diào)整血糖。術(shù)中冰凍切片檢查未見癌，但在術(shù)后7天的更為詳細(xì)、全面的石蠟切片中可見局部惡變?yōu)橄侔?，同時(shí)可見脈管內(nèi)癌栓及神經(jīng)侵犯。手術(shù)及恢復(fù)過程非常順利，唯一術(shù)后病理使患者及家屬非常沮喪，因?yàn)閻鹤優(yōu)橄侔g(shù)后要做化療，需要監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)。在此，我們再次強(qiáng)調(diào)對于IPMN可以根據(jù)以下7點(diǎn)辨別良惡性：1.胰體尾的主胰管型IPMN大多為惡性，而胰頭鉤突分支胰管型相對惡性率較低；2.病變的大?。焊鶕?jù)IPMN大小鑒別良惡性還沒有統(tǒng)一的意見，一般認(rèn)為IPMN病灶>3cm為判斷標(biāo)準(zhǔn)。但是小病灶也不能完全排除惡性的可能。3.主胰管的寬度：惡性IPMN通常合并主胰管顯著擴(kuò)張（>1.0cm）4.囊內(nèi)有無合并結(jié)節(jié)或腫塊：IPMN的囊內(nèi)出現(xiàn)較大的結(jié)節(jié)或?qū)嵸|(zhì)性腫塊常常提示惡性的可能，5.十二指腸乳頭的大小：IPMN由于腫瘤分泌大量黏液，可導(dǎo)致胰管顯著擴(kuò)張，十二指腸乳頭部擴(kuò)大、突出。6.病變內(nèi)囊的數(shù)目：胰腺內(nèi)直徑<3 cm的單囊性病變97％為良性，而多房或者囊內(nèi)有隔膜者約20％為交界性或者原位惡性腫瘤。7.淋巴結(jié)腫大及遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。這一征象是提示病灶為惡性較為有力的證據(jù)。對于單發(fā)于胰腺鉤突的分支型IPMN，且腫瘤直徑<2.5cm時(shí)，可以隨訪觀察，但腫瘤>3.0cm及其他類型IPMN，因具有潛在惡性的特征，應(yīng)積極手術(shù)切除，其療效較胰頭癌及壺腹癌好。同時(shí)IPMN定期隨訪非常關(guān)鍵，不可掉以輕心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)手術(shù)，不要等癌變再想起手術(shù)，有時(shí)候癌腫進(jìn)展失去手術(shù)時(shí)機(jī)、或者癌腫切除但預(yù)后變差。目前根據(jù)IPMN位置不同，可以采用不同的手術(shù)方式。位于胰頭的IPMN，可以采用胰十二指腸切除、或保留十二指腸的胰頭切除。位于胰尾的IPMN，可以采取胰尾切除，根據(jù)情況決定聯(lián)合脾臟胰體尾切除、或者保留脾臟的胰體尾切除。而胰體（胰腺中段）IPMN可以胰中段切除，根據(jù)情況胰腺端端吻合，或胰腺遠(yuǎn)端與胃腸道吻合；如果IPMN已經(jīng)累及胰體和胰尾部，這時(shí)無法保留胰尾組織，應(yīng)該行胰體尾切除，以完整切除腫瘤。對于全胰腺病變，可以微創(chuàng)腹腔鏡全胰腺切除。目前以上手術(shù)方式都可以采用微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)方式，手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，是患者的最佳選擇。北京醫(yī)院 普通外科 劉燕南 主任醫(yī)師、副教授北京醫(yī)院 門診時(shí)間：周二上午、周五上午

劉夢奇 劉文生 卓奇峰 徐曉武 胰腺手術(shù)后到底能不能吃海鮮？這個(gè)問題在我們醫(yī)生看來是很自然的，當(dāng)然可以吃，而且只要患者能吃，我們還鼓勵(lì)你吃。 但是在臨床過程中發(fā)現(xiàn)很多病人卻一直在反復(fù)地問這個(gè)問題，主要是原因是因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為海鮮是“發(fā)物”。因?yàn)檎f中醫(yī)認(rèn)為 “發(fā)物是指攝食某些食物后能引起舊病復(fù)發(fā)、新病加重的食物”。發(fā)物的范圍很廣，甚至認(rèn)為所有的葷腥食物都是發(fā)物，什么海鮮啊，羊肉啊都不能吃。 我們知道在手術(shù)過程中由于禁食以及應(yīng)激等對身體的消耗很大，隨著術(shù)后飲食的逐步恢復(fù)，進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白是最好的進(jìn)補(bǔ)方式，而海鮮和各種肉類正是優(yōu)質(zhì)蛋白，所以，術(shù)后吃海鮮不僅不會引起疾病復(fù)發(fā)，而且對身體的恢復(fù)大有好處。 中醫(yī)是博大精深的，所以我們要取其精華，棄之糟粕。這個(gè)“發(fā)物”理論肯定不是精華。所以只要你還講道理，而且沒有海鮮過敏，那就盡情的吃吧！ 更多視頻講解請關(guān)注抖音號：劉博士（Dr.mengqi）

胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤（Solid Pseudopapillary Neoplasm, SPN）是一種相對罕見的胰腺腫瘤，主要發(fā)生于年輕女性。男女發(fā)病率大約為1：3，平均發(fā)病年齡為35.3歲。大多數(shù)患者并無臨床癥狀，由體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)；也有些患者會出現(xiàn)腹痛，上腹部不適和腹脹等表現(xiàn)。與胰腺癌不同，大多數(shù)患者的血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物無明顯異常，只有約8.6%的患者CA72-4水平高于正常，因此術(shù)前診斷多依靠影像學(xué)檢查。 與胰腺腫瘤中最常見的胰腺癌相比，胰腺SPN的惡性程度非常低。研究報(bào)道只有約2%-10%的患者會出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，而且其總體的5年生存率可達(dá)98%以上。因此在臨床處理過程中，一方面，SPN不能像良性腫瘤一樣可以長期隨訪觀察，而是要限期手術(shù)切除；另一方面，SPN又很少出現(xiàn)無法手術(shù)根治切除的情況，并且術(shù)后無需輔助化療。 既然手術(shù)是SPN唯一且最有效的治療方式，那么手術(shù)方式的選擇就成為SPN治療的一個(gè)重要方面。目前手術(shù)基本分為開放和腹腔鏡2種方式，傳統(tǒng)開放手術(shù)方式創(chuàng)傷大，術(shù)中失血量較大，術(shù)后恢復(fù)相對較慢。尤其是術(shù)后在腹部留有長約十多公分的手術(shù)疤痕給很多人的身體和心理帶來巨大困擾，這一點(diǎn)在SPN的高發(fā)人群---年輕女性中愈加顯著。近些年來，腹腔鏡技術(shù)以其切口小，術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在臨床外科手術(shù)中被迅速推廣和應(yīng)用。同時(shí)，腹腔鏡手術(shù)過程中還可以“因地制宜”地利用之前的陳舊性切口取出標(biāo)本而減少新的疤痕形成。大量的文獻(xiàn)報(bào)道對腹腔鏡及開放胰腺手術(shù)進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)對于胰腺良性及低度惡性的腫瘤患者，二者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異；而接受腹腔鏡手術(shù)的患者其術(shù)中出血量少，術(shù)后住院時(shí)間短，病人滿意度明顯提高；并且不用擔(dān)心因手術(shù)根治性而導(dǎo)致的腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移問題。 綜上所述，胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤（SPN）的生物學(xué)行為相對惰性，但仍有一定的惡性潛能。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及早行手術(shù)治療。手術(shù)方式應(yīng)首選腹腔鏡微創(chuàng)治療，尤其對于年輕女性患者。 參考文獻(xiàn) 1. CM K, SH C, SC K, WJ L, DW C, SW K: Predicting recurrence of pancreatic solid pseudopapillary tumors after surgical resection: A multicenter analysis in korea. Annals of surgery 2014; 260: 348-355. 2. M L, J L, Q H, W X, W L, Z Z et al.: Management of solid pseudopapillary neoplasms of pancreas: A single center experience of 243 consecutive patients. Pancreatology : official journal of the International Association of Pancreatology (IAP) [et al] 2019; 19: 681-685.

惡性腫瘤是目前嚴(yán)重威脅人民健康的疾病，“談癌色變”不是危言聳聽。而胰腺癌更是“癌中之王”，很多查出胰腺上有腫瘤的病人都會感到絕望，但真的是這樣嗎？所有長在胰腺上的都是胰腺癌嗎？其實(shí)在胰腺上出現(xiàn)的占位可以有很多種情況，并不都是胰腺癌。因此，不是長在胰腺上的都是胰腺癌-最終診斷主要通過病理來明確。胰腺占位可以分為良性占位和惡性占位。良性占位包括腫塊性胰腺炎、胰腺囊腫等；惡性占位包括低度惡性腫瘤和惡性腫瘤，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、實(shí)性假乳頭狀瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、囊腺瘤等屬于低度惡性腫瘤。高度惡性腫瘤最常見的是胰腺導(dǎo)管腺癌（也就是常說的胰腺癌），其他還有胰母細(xì)胞瘤、癌肉瘤、腺泡細(xì)胞癌等少見的病理類型。所以，胰腺上的占位可以有很多種可能，那么如何明確到底得了什么病呢？這就要通過病理診斷，通過病理可以明確指出其良惡性。其他的檢查還有腫瘤標(biāo)志物（CA199），PET/CT等。因此，對于在檢查中發(fā)現(xiàn)胰腺占位的病人和家屬們，不要在剛發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就驚慌失措甚至絕望，先做完病理或者手術(shù)，等病理結(jié)果出來了在下結(jié)論。