今天在加班的時(shí)候，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的袁主任聯(lián)系我，問在我這里可不可以做前縱隔腫瘤的手術(shù)，我說需要看一下具體資料。我把我的隨訪碼讓袁主任轉(zhuǎn)給患者家屬，讓患者家屬可以掃碼直接聯(lián)系到我，我好了解一下具體病情。 袁主任在黑龍江工作，是心內(nèi)科專業(yè)的醫(yī)生，我們兩個(gè)是兩年前在好大夫在線峰會(huì)時(shí)相識(shí)的，那時(shí)互相留了聯(lián)系方式。不一會(huì)兒家屬掃碼和我取得了聯(lián)系，也把資料發(fā)給了我?；颊呤且晃?4歲的女性，這段時(shí)間因?yàn)樾靥廴z查，發(fā)現(xiàn)了前縱隔有一個(gè)大的占位，再做PET-CT考慮惡性的可能性比較大。這個(gè)腫瘤和心臟還有周圍血管關(guān)系比較緊密，手術(shù)做起來不是特別容易，但是初步看我覺得還是有手術(shù)機(jī)會(huì)。 我看到家屬發(fā)過來還有一張2010年的CT，那時(shí)在前縱隔的位置，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)小的結(jié)節(jié)了。分析著應(yīng)該是這個(gè)小結(jié)節(jié)在11年之后長(zhǎng)大了，變成了這么大的腫瘤。我問家屬說當(dāng)時(shí)這個(gè)小結(jié)節(jié)即使不做手術(shù)也應(yīng)該動(dòng)態(tài)觀察，如果比之前增大了一點(diǎn)，就應(yīng)該及時(shí)切掉，而不應(yīng)該放任它長(zhǎng)到那么大的去就診。家屬告訴我11年前做完這個(gè)CT，沒有報(bào)出來這個(gè)結(jié)節(jié)。自己不知道前縱隔有這個(gè)結(jié)節(jié)，所以就一直沒有復(fù)查。 因?yàn)樗蔡峁┎怀鰜懋?dāng)時(shí)的CT報(bào)告，也不知道他的話準(zhǔn)確程度，但不管怎么說，我覺得還是每年定期規(guī)律體檢比較好，即便第一年沒有報(bào)出來，以后長(zhǎng)大了一些，提示出來，沒有癥狀，應(yīng)該手術(shù)起來都比較簡(jiǎn)單，腫瘤長(zhǎng)大了之后才會(huì)有癥狀，有了癥狀再來治的話，手術(shù)也比較困難了。

胸部疾病術(shù)后患者的出院指導(dǎo)胸部常進(jìn)行的主要手術(shù)有：肺葉切除、食管切除、胸廓成形術(shù)、縱膈腫瘤切除術(shù)、肺大泡切除術(shù)后、心臟手術(shù)等等。絕大部分胸部手術(shù)病人，經(jīng)過住院治療，拆線后一般情況好轉(zhuǎn)，就可以出院。但因病人在住院期間，經(jīng)過了大手術(shù)的創(chuàng)傷，失血較多，體質(zhì)虛弱，抵抗力下降，所以回家后繼續(xù)休養(yǎng)、這個(gè)時(shí)候家庭護(hù)理是很重要的，否則可能影響術(shù)后恢復(fù)，甚至引起其他病變。為此我們?yōu)槌鲈夯颊咛岢隽?個(gè)注意點(diǎn)：出院后六注意01—注意呼吸經(jīng)胸部手術(shù)出院后，應(yīng)隨時(shí)注意病人的呼吸變化，如胸悶、氣急或呼吸困難；如果出現(xiàn)嘴唇青紫，是缺氧的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院檢查。02—注意心跳注意病人脈搏、心跳的情況。心跳過快時(shí)，病人感覺胸悶、心慌或煩躁不安，可根據(jù)醫(yī)囑服藥。如有心跳加快，而且下肢出現(xiàn)浮腫或尿少，應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。03 注意排痰鼓勵(lì)病人咳嗽排痰尤為重要。勸說病人不要因怕痛不敢咳嗽而將痰咽下。有時(shí)候患者體質(zhì)較弱，不宜將痰排出，我們可以采取胸部叩擊法幫助他：叩擊時(shí)避開乳房、心臟和骨突部位，避開拉鏈、紐扣等硬物。叩擊者雙手的手指指腹并攏，形成勺狀，以手腕的力量，從肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律的叩擊胸壁，每次叩擊時(shí)間以5分鐘左右為宜，應(yīng)安排在餐后2小時(shí)至飯前30分鐘完成。以此促進(jìn)痰液排除，患者咳嗽的時(shí)候，手按壓上腹部，幫助咳嗽。病人咳嗽時(shí)，家屬用雙手輕壓傷口的周圍，避免傷口的牽拉痛，減少患者術(shù)后肺部感染，防止肺部并發(fā)癥。04注意營(yíng)養(yǎng)注意飲食調(diào)理，增加營(yíng)養(yǎng)。吃高蛋白、高維生素易消化的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類、蔬菜、水果等。對(duì)經(jīng)過食管、胃手術(shù)的病人，飯菜做得細(xì)軟些，進(jìn)食時(shí)不要大口吞咽，要細(xì)嚼慢咽，以免造成消化不良。每次不能吃得過飽，宜少量多餐，開始可進(jìn)流質(zhì)，然后進(jìn)食半流質(zhì)，逐漸到吃軟飯?？诜笃钠瑒┧幬镆兴楹蠓?，以免吞咽困難。05注意鍛煉注意鍛煉身體。病人不需終日臥床，但不能操之過急，要循序漸進(jìn)。每天上、下午均應(yīng)起床活動(dòng)２～３小時(shí)，可做深呼吸運(yùn)動(dòng)、吹氣球、吹風(fēng)車、短途散步，逐漸可以練氣功、打太極、做呼吸操等，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)體質(zhì)，鍛煉了我們的肺功能，有利于早日康復(fù)。06注意戒煙 吸煙的病人應(yīng)戒煙。因吸煙刺激氣管可增加分泌物、使氣管發(fā)炎，還可導(dǎo)致肺炎甚而肺癌。

蜂蝶紛紛過墻去，卻疑春色在鄰家。醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)離不開患者滿意，這是近日門診幾個(gè)病人咨詢后一點(diǎn)感悟。言歸正傳談縱隔腫瘤，首先追本溯源縱隔并非器官，卻是胸腔內(nèi)諸多重要臟器之間隙。醫(yī)學(xué)上將縱隔進(jìn)行分區(qū)，分為上、中、下、前、后區(qū)（圖1）。圖1. 縱隔分期示意圖 縱隔腫瘤來源繁多，既有原發(fā)性也有轉(zhuǎn)移性疾病。常見原發(fā)性縱隔腫瘤包括胸腺瘤、畸胎瘤、神經(jīng)鞘瘤等，轉(zhuǎn)移性腫瘤則根據(jù)原發(fā)灶不同表現(xiàn)更加變化莫測(cè)，例如結(jié)腸癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（圖2）。早期縱隔腫瘤常無明顯臨床癥狀，僅僅體檢偶然發(fā)現(xiàn)。直到腫瘤增大壓迫周圍臟器，可能導(dǎo)致疼痛、胸悶、心悸、聲音嘶啞、進(jìn)食困難、頭面腫脹等癥狀或體征。目前臨床評(píng)估縱隔腫瘤的常用方法為增強(qiáng)CT掃描（圖3）。一旦發(fā)現(xiàn)縱隔腫物，需要進(jìn)一步排查是否存在胸外病灶（以淋巴瘤等血液系統(tǒng)腫瘤多見），推薦全身PET-CT（圖4）。為了評(píng)估手術(shù)指征，尤其術(shù)前估計(jì)外科切緣是否安全，還需要依靠MRI技術(shù)分辨腫瘤邊界的軟組織層次。術(shù)前確診需要組織病理學(xué)評(píng)估，對(duì)于巨大、多灶、邊界不規(guī)則的縱隔腫瘤，穿刺活檢有創(chuàng)操作是必需的。圖2. 縱隔轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌參考文獻(xiàn)：Yamamoto Y, Kodama K, Ide Y, Takeda M. Thymic and Mediastinal Lymph Node Metastasis of Colon Cancer. Ann Thorac Surg. 2017;103(1):e13-e15.圖3. 巨大縱隔腫瘤增強(qiáng)CT影像圖4. 縱隔腫瘤CT與PET-CT影像 從傳統(tǒng)外科角度講，完全顯露縱隔術(shù)野對(duì)于患者術(shù)中安全操作是重要保障，也使得術(shù)者能夠更加有信心完成復(fù)雜高風(fēng)險(xiǎn)操作（圖5）。然而，充分顯露術(shù)野勢(shì)必要“開大刀"——縱劈胸骨入路（圖6），適合巨大瘤體外侵明顯（侵犯周圍動(dòng)靜脈主干），術(shù)后需要行胸骨內(nèi)固定術(shù)（圖7）。為了緩解術(shù)后疼痛，加速術(shù)后康復(fù)，近年來胸外科改良了手術(shù)入路，例如經(jīng)腋下、劍突下微創(chuàng)切口（圖8、9）。圖5. 縱隔外科完全顯露術(shù)野示意圖圖6. 縱劈胸骨正中開胸示意圖圖7. 胸骨內(nèi)固定術(shù)示意圖圖8. 保留肌肉腋下微創(chuàng)切口示意圖圖9. 經(jīng)劍突下單孔操作示意圖 上縱隔腫物毗鄰重要血管、神經(jīng)、器官最多（圖10），若腫瘤外侵則需要做血管成形術(shù)，甚至人工血管置換術(shù)，因此目前仍無法實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)方式。術(shù)前明確病理診斷后，通過新輔助放化療、介入栓塞等方法縮小病灶，再行手術(shù)切除則可以降低出血損傷風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也提高根治性切除機(jī)會(huì)，避免術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移?？傊v隔手術(shù)應(yīng)首先顧全腫瘤學(xué)無瘤原則與外科學(xué)安全原則，其次再追求減少創(chuàng)傷，提升術(shù)后生活質(zhì)量，切不可舍本逐末。上述先決條件下，剩下考驗(yàn)外科醫(yī)師的就是耐心與毅力了，逢山開道，遇水架橋。圖10. 上縱隔胸廓入口解剖示意圖

深部熱療2.1適應(yīng)證適用于除顱內(nèi)腫瘤以外的全身各部位腫瘤：（1）頭頸部腫瘤，較大較深的復(fù)發(fā)或難治性癌或各種軟組織肉瘤；（2）胸部腫瘤，如食管癌、肺癌、縱隔腫瘤、胸膜腫瘤、心包腫瘤以及癌性胸腔積液等；（3）腹部腫瘤，如肝癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、膽囊癌、腹膜后腫瘤和癌性腹腔積液等；（4）盆腔腫瘤，如膀胱癌、前列腺癌、直腸癌、子宮頸癌和卵巢癌等；（5）其他部位腫瘤，惡性淋巴瘤、骨與軟組織腫瘤和惡性黑色素瘤等；（6）骨轉(zhuǎn)移瘤。2.2禁忌證2.2.1絕對(duì)禁忌：孕婦和無自主表達(dá)能力的患者；有器質(zhì)性中樞神經(jīng)疾病、惡病質(zhì)、水電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂、嚴(yán)重心肺功能不全者；嚴(yán)重感染不能耐受加溫治療者；體內(nèi)有熱積聚金屬置入物和起搏器者；傳染性疾病如活動(dòng)期梅毒和活動(dòng)性結(jié)核等；精神疾病患者；身體感知障礙者；出血傾向者。2.2.2相對(duì)禁忌：伴有神經(jīng)癥狀的腦轉(zhuǎn)移者；冠心??；腹部皮下脂肪過厚者；加溫治療部位皮膚有感染和潰爛者；婦女經(jīng)期。腫瘤熱療中國(guó)專家共識(shí) （2020版）

縱隔腫瘤是發(fā)生在縱隔（胸骨后兩側(cè)胸膜腔的中間間隔部分）的腫瘤，統(tǒng)稱為縱隔腫瘤。其中前縱隔最常見的腫瘤為胸腺瘤。前縱隔腫瘤所在的位置：胸骨后兩側(cè)胸膜腔的中間間隔部分。箭頭所指示的就是一枚前縱隔腫瘤，臨床考慮為胸腺瘤。傳統(tǒng)手術(shù)為用電鋸劈開胸骨，切口長(zhǎng)20-30cm，創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢。胸骨后間隙狹小，胸腔鏡手術(shù)操作難度大，由上海市第一人民醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)首創(chuàng)的劍突下雙拉鉤能夠顯著改善手術(shù)空間，簡(jiǎn)化手術(shù)流程，患者能夠快速康復(fù)。胸骨抬高以后，操作空間非常寬大，能夠清掃的非常干凈。拉鉤撤掉以后的手術(shù)區(qū)域，顯露效果的對(duì)比非常明顯。上海市第一人民醫(yī)院胸外科吳亮副主任醫(yī)師擅長(zhǎng)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，肺小結(jié)節(jié)、肺癌、氣胸、肺大皰、氣管腫瘤、胸壁腫瘤和縱隔腫瘤（胸腺瘤）等普胸外科疾病的臨床診治。精通單孔胸腔鏡手術(shù)，熟練掌握復(fù)雜疑難胸部手術(shù)，個(gè)人年手術(shù)量1000余例，曾獲得全國(guó)胸外科青年醫(yī)師競(jìng)技大賽中獲得二等獎(jiǎng)，多次代表科室向國(guó)內(nèi)外胸外科醫(yī)生直播單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。虹口院區(qū)的專家門診時(shí)間為每周一、周三上午，可在市一官網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)。

什么是超聲支氣管鏡檢查？部分位于氣管或支氣管外的病變是常規(guī)支氣管鏡檢查的“盲區(qū)”，因?yàn)槌Ｒ?guī)氣管鏡只能看到位于氣管、支氣管內(nèi)的病變，而對(duì)管外的病變常常無能為力。超聲支氣管鏡能通過超聲定位支氣管外的病變的具體位置，并在彩色多普勒的引導(dǎo)下避開血管，通過針吸和活檢獲得相應(yīng)部位的細(xì)胞和組織，從而達(dá)到確診疾病的目的。上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科余榮環(huán)目前超聲支氣管檢查有兩種類型：中央超聲支氣管鏡，是將超聲探頭置于支氣管前端形成一體化的搭載超聲探頭的超聲光纖支氣管鏡。通過超聲引導(dǎo)，可清楚地顯示氣道外縱隔內(nèi)血管、淋巴結(jié)以及占位性病變的關(guān)系，在超聲圖像的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行經(jīng)氣管支氣管針吸活檢，徹底解決了“盲穿”的問題，有效的避免了對(duì)周圍大血管的損傷，提高了該技術(shù)的安全性和準(zhǔn)確性。主要用于肺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分期，同時(shí)也用來診斷肺內(nèi)腫瘤，不明原因的肺門和/或縱隔淋巴結(jié)腫大，縱隔腫瘤等。

縱隔是位于兩側(cè)縱隔胸膜之間，胸骨之后，脊柱胸段之前的一個(gè)間隙。縱隔內(nèi)的器官和組織較多，如胸腺、心臟、食管、氣管等，所以縱隔內(nèi)可發(fā)生各種各樣的腫瘤和囊腫，尤其胸腺瘤好發(fā)。上海市肺科醫(yī)院胸外科劉鴻程縱隔腫瘤是縱隔內(nèi)的若干種腫瘤的統(tǒng)稱，是臨床胸部常見疾病?？v隔腫瘤種類繁多，根據(jù)發(fā)生部位可分為前縱隔腫瘤、中縱隔腫瘤和后縱隔腫瘤。根據(jù)病因可分為原發(fā)性腫瘤和繼發(fā)性腫瘤。原發(fā)性縱隔腫瘤包括位于縱隔內(nèi)各種組織結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的腫瘤和囊腫，但不包括從食管、氣管、支氣管和心臟所產(chǎn)生的腫瘤，以良性居多。繼發(fā)性腫瘤較為常見，是身體其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移所致，多數(shù)為淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。縱隔這個(gè)位置對(duì)于許多人來說都有些陌生，縱隔腫瘤又較為“隱蔽”和“狡猾”，因此患者的癥狀一般與腫瘤的良惡性、部位、大小等有關(guān)。當(dāng)縱隔出現(xiàn)良性腫瘤時(shí)，由于腫瘤生長(zhǎng)緩慢，早期腫瘤較小時(shí)患者一般無癥狀或癥狀輕微，多在體檢或其他檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)縱隔出現(xiàn)惡性腫瘤時(shí)，由于其浸潤(rùn)性高，進(jìn)展速度快，故腫瘤較小時(shí)即可能出現(xiàn)癥狀，當(dāng)腫瘤較大壓迫或刺激周圍組織器官時(shí)，可出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難、吞咽困難等相應(yīng)癥狀。晚期還可表現(xiàn)為全身消耗癥狀如明顯消瘦、面容枯槁等。此外，還可出現(xiàn)一些與腫瘤性質(zhì)相關(guān)的特異性癥狀：如隨吞咽上下運(yùn)動(dòng)為胸骨后甲狀腺腫，咳出頭發(fā)樣細(xì)毛或豆腐渣樣皮脂為破入肺內(nèi)的畸胎瘤;伴重癥肌無力者為胸腺瘤等?？v隔腫瘤又被稱為悄無聲息的“不定時(shí)炸彈”，隨時(shí)威脅著患者的健康。當(dāng)患者出現(xiàn)不明原因的胸痛、胸悶、咳嗽及氣促等癥狀時(shí)，建議盡早前往醫(yī)院胸外科就診，行相關(guān)檢查，以明確診斷。多數(shù)縱隔腫瘤和囊腫均可經(jīng)X線檢查獲得初步診斷，但早期常被遮擋不易發(fā)現(xiàn)，因此胸部CT掃描更為精細(xì)，分辨力更高，更有利于診斷，建議可做胸部CT常規(guī)檢查。一旦確診縱隔腫瘤或囊腫后，除淋巴瘤等惡性腫瘤適于化療及放射治療外，絕大多數(shù)應(yīng)行外科手術(shù)治療，即使是無癥狀的良性縱隔腫瘤和囊腫，由于會(huì)逐漸長(zhǎng)大，壓迫臨近器官，甚至出現(xiàn)惡變或繼發(fā)感染，因此均以采取手術(shù)治療為宜。術(shù)后可按一般胸外護(hù)理常規(guī)和麻醉后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，病情穩(wěn)定后給予半臥位。進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，勿過飽。保持呼吸道通暢，呼吸困難者吸氧。有縱隔引流者連接胸腔引流瓶，觀察引流液的性狀和量，必要時(shí)可用負(fù)壓吸引以利引流。作正中切口者，應(yīng)注意引流通暢，以及有無血腫壓迫引起的呼吸困難和頸靜脈曲張。鼓勵(lì)患者術(shù)后盡早活動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

專家簡(jiǎn)介：古衛(wèi)權(quán)，佛山市第一人民醫(yī)院胸外科主任，主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)胸腔、食管、肺、縱隔等普胸外科疾病的診治以及胸外傷的救治，特別對(duì)肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸部腫瘤的診治以及自發(fā)性氣胸、重癥肌無力、胸廓畸形、胸腔積液、多汗癥等的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；熟練掌握各種肺、食管、縱隔、胸壁等普胸外科手術(shù)，尤其是電視胸腔鏡手術(shù)、電視縱隔鏡手術(shù)和乳腔鏡手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。20歲的小伙劉明，最近半月來反復(fù)咳嗽，抗感染治療未見明顯好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)了氣促等表現(xiàn)。前往醫(yī)院檢查，胸片提示左后縱隔腫瘤可能，CT檢查證實(shí)為左后縱隔巨大腫塊，包繞主動(dòng)脈及左側(cè)支氣管，腫瘤直徑達(dá)10厘米！什么是縱隔腫瘤，如何治療呢？縱隔這個(gè)位置對(duì)許多人來說都有些陌生，縱隔實(shí)際上是一間隙，前為胸骨，后為胸椎，上連頸部，下止于隔肌，左右兩肺之間，通俗的講就是胸口中間的區(qū)域?？v隔內(nèi)有心臟、大血管、食管、氣管、神經(jīng)、胸腺、胸導(dǎo)管、豐富的淋巴組織和脂肪結(jié)締組織。為了便于縱隔病變的解剖定位，通常將縱隔劃分為若干部分。臨床上最常見的縱隔分區(qū)方法是“四分法”，即以胸骨角與第四胸椎下緣的水平連線為界，把縱隔分成上下兩部分，下縱隔再以心包前后界分為前中后三部分。由于縱隔內(nèi)組織和器官較多，所以縱隔腫瘤種類繁多，縱隔腫瘤也有良性與惡性之分，以良性多見，但也有相當(dāng)一部分為惡性。良性的縱隔腫瘤有胸骨后甲狀腺腫、縱隔囊腫、良性胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤、良性畸胎瘤、縱隔脂肪瘤、縱隔淋巴管瘤等。惡性縱隔腫瘤有惡性胸腺瘤、胸腺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤、惡性畸胎瘤、絨毛膜癌、平滑肌肉瘤、骨骼肌肉瘤、淋巴瘤等。01胸腺腫瘤胸腺瘤位于前上縱隔，年輕人多見。多為良性，部分合并重癥肌無力。胸腺癌好發(fā)于中老年。02神經(jīng)源性腫瘤多起源于交感神經(jīng)，少數(shù)起源于外圍神經(jīng)。多為良性，少數(shù)具有惡性行為。03生殖源性腫瘤生殖源性腫瘤起源于生殖細(xì)胞，多位于前縱隔，可分為表皮樣囊腫，皮樣囊腫和良性畸胎瘤。04縱隔囊腫較常見的有支氣管囊腫、食管囊腫和心包囊腫，均屬良性，邊緣界限清楚?？v隔腫瘤好發(fā)于身體好、耐受力強(qiáng)的年輕人，癥狀與腫瘤大小、部位、生長(zhǎng)速度、性質(zhì)等有關(guān)。良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，常無明顯癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，往往說明腫瘤體積很大。惡性腫瘤侵襲程度高，進(jìn)展迅速。壓迫神經(jīng)：壓迫交感神經(jīng)干時(shí)，出現(xiàn)Horner綜合征，壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶啞，壓迫臂叢神經(jīng)出現(xiàn)上臂麻木、肩胛區(qū)疼痛及向上肢放射性疼痛，壓迫隔神經(jīng)可有隔肌麻痹。壓迫氣管或肺：可引起劇烈咳嗽、陣發(fā)性咳痰等，痰量較少，且質(zhì)地粘稠，隨著病情發(fā)展，還可能會(huì)出現(xiàn)胸悶與氣短，甚至發(fā)紺。壓迫食管：可引起吞咽困難。壓迫血管：壓迫上腔靜脈可出現(xiàn)包括有面部、上肢腫脹，頸淺靜脈怒張等。特異癥狀：咳出頭發(fā)樣細(xì)毛或豆腐渣樣皮脂的為破入支氣管內(nèi)的畸胎瘤引起；腫塊隨吞咽上下運(yùn)動(dòng)為胸骨后甲狀腺腫；伴重癥肌無力的為胸腺瘤等，對(duì)確診意義較大?？v隔腫瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，一般都需手術(shù)治療。傳統(tǒng)開胸手術(shù)，需要鋸開胸骨或是咬斷肋骨，創(chuàng)傷大、疼痛重、恢復(fù)慢。術(shù)后并發(fā)癥多，而長(zhǎng)長(zhǎng)的切口也給患者的胸部留下了難看的疤痕。最近幾年普遍開展的微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)極大的改進(jìn)了手術(shù)。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)只需在全身麻醉后，在胸壁上打開1～3個(gè)小口，通過伸進(jìn)小口的鏡頭將胸腔內(nèi)的情況在電視屏幕上清晰顯示，然后通過專用器械分離切除腫瘤，具有定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、痛苦輕等優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)后如果腫瘤病檢結(jié)果是良性的，則術(shù)后無特殊治療，只須每年作定期檢查就可以，如果病檢結(jié)果為惡性則還需要進(jìn)一步治療等。胸外科肺結(jié)節(jié)專家門診時(shí)間：每周四上午：門診二樓呼吸與肺結(jié)節(jié)中心7號(hào)室；每周四下午：門診一樓外科門診5號(hào)室。