縱隔實(shí)際上是一間隙，前為胸骨，后為胸椎(包括兩側(cè)脊柱旁肋脊區(qū))，兩側(cè)為縱隔胸膜，上連頸部，下止于膈肌?？v隔內(nèi)有心臟、大血管、食管、氣管、神經(jīng)、胸腺、胸導(dǎo)管、豐富的淋巴組織和結(jié)締脂肪組織。為了便于縱隔病變的解剖定位，通常將縱隔劃分為若干部分。臨床最常見的分區(qū)法是“四分法”，即以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界，把縱隔分成上、下兩部。下縱隔再以心包前后界分為前、中、后三部分 縱隔腫瘤分類： 由于縱隔內(nèi)組織和器官較多，胎生結(jié)構(gòu)來源復(fù)雜，所以縱隔區(qū)腫瘤種類繁多。既有原發(fā)，也有繼發(fā)。原發(fā)性腫瘤中以良性多見，但也有相當(dāng)一部分為惡性。 常見的縱隔腫瘤 : 1.神經(jīng)源性腫瘤 : 多起源于交感神經(jīng)，少數(shù)起源于外圍神經(jīng)。這類腫瘤多位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)。以單側(cè)多見。腫瘤較小時(shí)無明顯癥狀，較大可壓迫神經(jīng)干或惡變侵蝕時(shí)可發(fā)生疼痛。縱隔神經(jīng)源性腫瘤可分成兩大類：①自主神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤：大多起源于交感神經(jīng)。惡性的有神經(jīng)母細(xì)胞瘤及節(jié)細(xì)胞神經(jīng)母細(xì)胞瘤，良性的有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤。尚有少數(shù)發(fā)生于迷走神經(jīng)的神經(jīng)纖維瘤。②起源于外圍神經(jīng)的腫瘤：良性的有神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤。臨床上這兩類腫瘤表現(xiàn)相似，故有人統(tǒng)稱為神經(jīng)纖維瘤。多發(fā)生于脊神經(jīng)根或其近側(cè)段，亦有少數(shù)來自肋間神經(jīng)。惡性者有惡性神經(jīng)鞘瘤及神經(jīng)纖維肉瘤。 2.畸胎瘤與皮樣囊腫: 多位于前縱隔，接近心底部的心臟大血管前方。根據(jù)胚層來源雖可分成表皮樣囊腫、皮樣囊腫和畸胎瘤(含外、中、內(nèi)三種胚層組織)三種類型，但其發(fā)生學(xué)相同?；チ龆酁閷?shí)質(zhì)性，內(nèi)含大小不同、數(shù)目不等的囊腫。囊壁常有鈣化片，內(nèi)除有結(jié)締組織外還含有表皮、真皮及皮脂腺等。囊內(nèi)多為褐黃色液體，混有皮脂及膽固醇結(jié)節(jié)，并有毛發(fā)。 實(shí)體部分有骨、軟骨、肌肉、支氣管、腸壁及淋巴樣組織等。10%的畸胎類瘤為惡性。 3.胸腺瘤: 多位于前上縱隔。分皮質(zhì)型、髓質(zhì)型和混合型三類。呈橢圓形陰影或分葉狀，邊緣界限清楚。多為良性，包膜完整。但臨床上常視為有潛在惡性，易浸潤(rùn)附近組織器官。其中約15%的病人合并重癥肌無力。反之，重癥肌無力病人中約有半數(shù)以上有胸腺瘤或胸腺增生異常。有些退化的殘余胸腺內(nèi)含有活躍的生發(fā)中心，常迷走異位于氣管前、甲狀腺下極、肺門、心包、膈肌等處的脂肪組織內(nèi)。胸腺因涉及人體免疫功能，有些病癥可能與自身免疫機(jī)制改變有關(guān)。 4.縱隔囊腫: 較常見的有支氣管囊腫、食管囊腫(或稱前腸囊腸或腸源性囊腫)和心包囊腫，均因胚胎發(fā)育過程中部分胚細(xì)胞異位而引起。三種囊腫均屬良性。多呈圓形或橢圓形，壁薄，邊緣界限清楚。 5.胸內(nèi)異位組織腫瘤和淋巴源性腫瘤: 前者有胸骨后甲狀腺腫、甲狀旁腺瘤等；后者多為惡性，如淋巴瘤等。腫塊常呈雙側(cè)性且不規(guī)則。淋巴源性腫瘤不宜手術(shù)，多采用放射治療或化學(xué)藥物治療。 6.其他: 一般有血管源性、脂肪組織性、結(jié)締組織性、來自肌組織等間葉組織腫瘤。較為 少見。 臨床表現(xiàn): 一般而言，縱隔腫瘤的癥狀與腫瘤大小、部位、生長(zhǎng)方向和速度、質(zhì)地、性質(zhì)等有關(guān)。良性腫瘤由于生長(zhǎng)緩慢，向胸腔方向生長(zhǎng)，可生長(zhǎng)到相當(dāng)大的程度尚無癥狀或很輕微。相反，惡性腫瘤侵蝕程度高，進(jìn)展迅速，故腫瘤較小時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)癥狀。 常見癥狀有胸痛、胸悶、刺激或壓迫呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、大血管、食管的癥狀。此外，還可出現(xiàn)一些與腫瘤性質(zhì)相關(guān)的特異性癥狀。 壓迫神經(jīng)系統(tǒng)： 如壓迫交感神經(jīng)干時(shí)， 出現(xiàn)Hore r綜合征； 壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶啞； 壓迫臂叢神經(jīng)出現(xiàn)上臂麻木、肩胛區(qū)疼痛及向上肢放射性疼痛。啞鈴狀的神經(jīng)源性腫瘤有時(shí)可壓迫脊髓引起截癱。 刺激或壓迫呼吸系統(tǒng)： 可引起劇烈咳嗽、呼吸困難甚至發(fā)紺。破人呼吸系統(tǒng)可出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰甚至咯血。 壓迫大血管： 壓迫無名靜脈可致單側(cè)上肢及頸靜脈壓增高。壓迫上腔靜脈可出現(xiàn)包括有面部上肢腫脹發(fā)紺、頸淺靜脈怒張、前胸靜脈迂曲等征象的上腔靜脈綜合征。 壓迫食管： 可引起吞咽困難。 特異性癥狀： 對(duì)確診意義較大，如隨吞咽運(yùn)動(dòng)上下為胸骨后甲狀腺腫；咳出頭發(fā)樣細(xì)毛或豆腐渣樣皮脂為破入肺內(nèi)的畸胎瘤；伴重癥肌無力為胸腺瘤等。 診斷: 除了上述臨床表現(xiàn)對(duì)診斷有重要參考意義外，下列檢查有助于診斷。 1.胸部影像學(xué)檢查 是診斷縱隔腫瘤的重要手段。胸部CT或磁共振除了能顯示腫瘤的部位、密度、外形、邊緣清晰光滑度、有無鈣化等特點(diǎn)外，還可顯示腫瘤與鄰近組織器官的關(guān)系。必要時(shí)行心血管造影可進(jìn)一步鑒別腫瘤的相通部位以及與心臟大血管或支氣管、肺等的關(guān)系，提高確診率。 2.超聲掃描有助于鑒別實(shí)質(zhì)性、血管性或囊性腫瘤。 3.頸部腫大淋巴結(jié)活檢有助于鑒別淋巴源性腫瘤或其他惡性腫瘤。 4.氣管鏡、食管鏡、縱隔鏡等檢查有助于鑒別診斷，必要時(shí)可采用。 治療: 除惡性淋巴源性腫瘤適用放射治療外，絕大多數(shù)原發(fā)性縱隔腫瘤只要無其他禁忌證，均應(yīng)外科治療。即使良性腫瘤或囊腫毫無癥狀，由于會(huì)逐漸長(zhǎng)大，壓迫毗鄰器官，甚至出現(xiàn)惡變或繼發(fā)感染，因而均以采取手術(shù)為宜。手術(shù)方式根據(jù)腫瘤部位和大小可采用傳統(tǒng)開胸手術(shù)或微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)。惡性縱隔腫瘤若已侵人鄰近器官無法切除或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則禁忌手術(shù)而可根據(jù)病理性質(zhì)給予放射或化學(xué)藥物治療。

縱隔神經(jīng)源性腫瘤是癌嗎？是否需要手術(shù)切除？同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院胸外科 謝冬大夫 神經(jīng)源性腫瘤是最常見的縱隔腫瘤之一，后縱隔是其最好發(fā)的部位，這是由于神經(jīng)源性腫瘤絕大多數(shù)起源于脊神經(jīng)和椎旁的交感神經(jīng)干，其治療原則均為手術(shù)切除腫瘤。1. 謝大夫，請(qǐng)問縱隔神經(jīng)源性腫瘤分為哪些種類縱隔神經(jīng)源性腫瘤來源于胸腔內(nèi)任何神經(jīng)結(jié)構(gòu)，人體到處都是神經(jīng)，因此所有的神經(jīng)都有可能發(fā)育成腫瘤，真是防不勝防！一般按其組織來源分為3類：(1)來源于神經(jīng)鞘細(xì)胞，如神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)纖維肉瘤等，絕大多數(shù)成人縱隔神經(jīng)源性腫瘤屬于此類(2)來源于自主神經(jīng)節(jié)系統(tǒng)，如節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤、節(jié)細(xì)胞神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤，這類腫瘤多見予兒童及青年人(3)來源于副神經(jīng)節(jié)系統(tǒng)，如嗜鉻細(xì)胞瘤和副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤，臨床不多見（4）神經(jīng)鞘來源的惡性腫瘤：此種來源的惡性腫瘤主要包括惡性神經(jīng)鞘瘤和惡性神經(jīng)纖維瘤，神經(jīng)鞘來源的惡性腫瘤侵犯性強(qiáng)、惡性程度高、容易轉(zhuǎn)移到肺或其他器官，也易局部復(fù)發(fā)，故一經(jīng)診斷即應(yīng)徹底外科手術(shù)治療。 比較少見的前位的縱隔神經(jīng)源性腫瘤2. 謝大夫，請(qǐng)問縱隔神經(jīng)源性腫瘤有哪些癥狀？（1）體檢發(fā)現(xiàn)：多數(shù)縱隔神經(jīng)源性腫瘤缺乏特異性癥狀，相當(dāng)部分患者是體檢時(shí)，做胸部CT偶然發(fā)現(xiàn)的。（2）常見癥狀： 有胸悶、胸痛、咳嗽等，無十分特異性表現(xiàn)。（3）壓迫癥狀： 但當(dāng)腫瘤較大時(shí)可出現(xiàn)各種壓迫癥狀，如上腔靜脈綜合征、霍納綜合征、肢體感覺、運(yùn)動(dòng)障礙等就醫(yī)。3.請(qǐng)問，謝大夫，我的這個(gè)腫塊懷疑是縱隔神經(jīng)源性腫瘤，我能不能保守治療，不開刀呢？ 很多患者有類似疑問，神經(jīng)源性腫瘤，雖然是良性的，但理論上有逐步增大的風(fēng)險(xiǎn)，如果是2cm以上懷疑縱隔神經(jīng)源性腫瘤，建議手術(shù)切除，如果不切除，萬一將來增大了，可能會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度。2cm以下的病灶，如果希望隨訪，建議做一個(gè)PET/CT，排除惡性腫瘤的概率之后，再?zèng)Q定是否隨訪觀察。4.請(qǐng)問，謝大夫，縱隔神經(jīng)源性腫瘤手術(shù)是做微創(chuàng)手術(shù)，還是開胸手術(shù)？ （1）微創(chuàng)手術(shù) 很多縱隔神經(jīng)源性腫瘤可以采用微創(chuàng)手術(shù)切除，如果病灶小于5cm，病灶沒有緊靠重要的結(jié)構(gòu)，包括肺尖，主動(dòng)脈等，多數(shù)良性神經(jīng)源性腫瘤可以采用微創(chuàng)手術(shù)切除，特別是單孔胸腔鏡，僅使用1個(gè)3-4cm的切口完成手術(shù)。下圖中這個(gè)腫瘤就可以采用微創(chuàng)的手術(shù)方式進(jìn)行切除。（2）開胸手術(shù) ：如果腫瘤直徑比較大，可能需要開胸手術(shù)，后外側(cè)切口是常用手術(shù)切口。對(duì)于此類患者也不要過于糾結(jié)手術(shù)切口大小，因?yàn)槟[瘤超過一定尺度時(shí)，腫瘤根治性切除的意義更大，不要一味追求微創(chuàng)。下圖這個(gè)巨大腫瘤就必須開胸手術(shù)。（3）.聯(lián)合頸部手術(shù)還有一線位于胸頂?shù)目v隔神經(jīng)源性腫瘤，腫瘤與頸根部及肺尖部重要結(jié)構(gòu)關(guān)系密切，比如鎖骨下動(dòng)靜脈，臂叢神經(jīng)等，甚至某些腫瘤就是從臂叢上發(fā)出來的，這部分腫瘤如果從胸腔內(nèi)探查難以切除時(shí)，可能需要聯(lián)合頸部小切口手術(shù)。下圖中的腫瘤位于左胸頂，靠近臂叢神經(jīng)，術(shù)中胸腔鏡聯(lián)合頸部小切口完整切除腫瘤。5、請(qǐng)問謝大夫，縱隔神經(jīng)源性腫瘤術(shù)后是否需要化療或放療？成人多數(shù)神經(jīng)源性腫瘤是良性腫瘤，不需要術(shù)后化療或放療，但如果是惡性神經(jīng)鞘膜瘤等腫瘤術(shù)后需要根據(jù)病理情況，可采取化療或放療。6、請(qǐng)問謝大夫，縱隔神經(jīng)源性腫瘤術(shù)后預(yù)后好不好？縱隔良性神經(jīng)源性腫瘤，包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤、副交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤，其預(yù)后良好，復(fù)發(fā)的幾率相對(duì)較小。僅有少數(shù)神經(jīng)纖維瘤術(shù)后復(fù)發(fā)而再次手術(shù)。惡性腫瘤預(yù)后較差，以神經(jīng)母細(xì)胞瘤的惡性度最高，生長(zhǎng)很快，預(yù)后最差，放療對(duì)其比較敏感。 這個(gè)腫瘤就是右胸腔內(nèi)巨大惡性神經(jīng)鞘膜瘤7、請(qǐng)問謝大夫，我這個(gè)手術(shù)會(huì)不會(huì)有后遺癥？很多患者有類似疑問，縱隔腫瘤手術(shù)本身會(huì)導(dǎo)致慢性胸痛，咳嗽，有可能維持幾個(gè)月的時(shí)間。術(shù)中根據(jù)病灶的情況，有損傷部分胸腔內(nèi)神經(jīng)的可能，有的患者可能會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體不出汗，單側(cè)眼瞼下垂，等癥狀。8、請(qǐng)問謝大夫，我這個(gè)手術(shù)后，多久能上班？多數(shù)患者休息1-2個(gè)月左右，如果恢復(fù)的好，可以參加比較輕的體力工作或文職工作。9. 請(qǐng)問謝大夫，這個(gè)手術(shù)的手術(shù)費(fèi)用是多少，住院要多久？請(qǐng)參考這篇文章

縱隔腫瘤診斷明確，術(shù)前相關(guān)檢查未提示大血管、氣管、食管、心包、肺組織明顯侵犯； 既往無肺結(jié)核、胸膜炎或者手術(shù)病史； 術(shù)前相關(guān)檢查未提示胸膜增厚、粘連； 術(shù)前檢查未提示椎管內(nèi)侵犯或者生長(zhǎng)； 無嚴(yán)重心肺功能障礙、凝血功能障礙，能夠耐受單肺通氣； 胸腺瘤合并重癥肌無力患者經(jīng)積極內(nèi)科治療后癥狀控制穩(wěn)定等。 對(duì)于具有豐富微創(chuàng)縱隔腫瘤手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的術(shù)者，可嘗試開展較大縱隔腫瘤切除手術(shù)。

一、發(fā)病情況縱隔位于左右胸膜腔之間，上為胸腔的入口，下為膈肌，前有胸骨，后靠胸椎。根據(jù)縱隔的部位從前往后大致分為前、中、后三區(qū)。前縱隔主要是胸腺、淋巴和軟組織，中縱隔有心臟及大血管、氣管、食管、神經(jīng)和淋巴結(jié)等，后縱隔主要是外周神經(jīng)?？v隔腫瘤分原發(fā)和繼發(fā)、良性和惡性，原發(fā)者以良性腫瘤居多。前縱隔最常見的惡性腫瘤有淋巴瘤、胸腺瘤、惡性畸胎瘤、橫紋肌肉瘤；中縱隔最常見的惡性腫瘤有淋巴瘤和軟組織腫瘤；后縱隔最常見的惡性腫瘤有神經(jīng)纖維來源的腫瘤。但有時(shí)候腫瘤太大，很難區(qū)分原發(fā)腫瘤到底來自哪一區(qū)。 二、異常表現(xiàn)多數(shù)縱隔腫瘤往往沒有明顯的自覺癥狀，而是在常規(guī)體檢胸片或其他原因拍胸片時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)的。常見的癥狀為胸悶、呼吸困難、聲音嘶啞、頭面部水腫、咳嗽、吞咽不適或梗阻，有的胸腺腫瘤還可以出現(xiàn)眼裂變小(眼瞼下垂所致)，全身乏力甚至沒有力氣呼吸，稱之為重癥肌無力。如是后縱隔腫瘤，可以引起背痛。神經(jīng)源性腫瘤：占縱隔腫瘤的30%，居縱隔腫瘤第一位。男女發(fā)病率無明顯差異，任何年齡均可發(fā)病。大多數(shù)患者無自覺癥狀，有癥狀者常表現(xiàn)為：部位不確切的胸背痛和胸悶，有時(shí)出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛及神經(jīng)功能區(qū)的感覺異常，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癌可壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，出現(xiàn)霍納綜合征。畸胎瘤：占縱隔腫瘤第二位，80%發(fā)生于20~40歲，惡性畸胎瘤男性多于女性。80%以上的病例有癥狀，主要表現(xiàn)為：胸骨后悶脹、胸痛、咳嗽氣短、心慌、痰中帶血。可形成肺化膿癥及膿胸等，如出現(xiàn)支氣管瘺痰液中可有毛發(fā)。胸腺瘤：占縱隔腫瘤的20%，居第三位，多位于前縱隔。好發(fā)于成年人，以40~50歲多見。多數(shù)患者無自覺癥狀。如腫瘤較大壓迫肺或支氣管時(shí)有如下表現(xiàn)：①咳嗽、胸痛、運(yùn)動(dòng)性心悸、氣短。②重癥肌無力為本病特異性癥狀。表現(xiàn)為：表情淡漠、眼瞼下垂、咀嚼無力、吞咽困難、呼吸困難等。③惡性胸腺瘤：劇烈咳嗽、重度呼吸困難，上腔靜脈壓迫癥，表現(xiàn)為：頸部、上胸部及顏面水腫，胸背靜脈曲張，頸靜脈怒張及胸腔積液。胸內(nèi)甲狀腺腫：多由頸部甲狀腺腫大或腺瘤向胸骨后延伸形成，主要癥狀為：①氣管壓迫癥狀：咳嗽、呼吸困難。前胸悶脹及背痛，為胸骨和脊柱受壓的表現(xiàn)。②甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)為多食、消瘦、心動(dòng)過速、多汗、急躁、易怒等。③進(jìn)食不順或吞咽困難，為食管受壓的緣故。④上腔靜脈壓迫癥狀，頸部腫大或腫塊，氣管移位等?？v隔腫瘤的體征：前縱隔腫瘤可見胸骨隆起，有時(shí)可有搏動(dòng)。 三、縱隔淋巴瘤的治療縱隔淋巴瘤可以是全身淋巴瘤在縱隔的一部分，也可以是原發(fā)于縱隔，前者應(yīng)該以全身淋巴瘤處理，包括化療與全淋巴結(jié)放療；后者若是非霍奇金淋巴瘤，應(yīng)以白血病的治療方法處理，以化療為主。 四、縱隔軟組織腫瘤放射治療的重要性縱隔惡性軟組織肉瘤包括橫紋肌肉瘤、脂肪肉瘤和神經(jīng)組織來源的腫瘤，以神經(jīng)組織來源的腫瘤占多數(shù)，如惡性神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)纖維肉瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤，以發(fā)生在后縱隔多見。與軀干和四肢軟組織肉瘤一樣，縱隔惡性軟組織肉瘤應(yīng)手術(shù)切除，即使腫瘤能夠完全切除，但仍需進(jìn)行術(shù)后預(yù)防性放療，以提高局部腫瘤控制率，減少?gòu)?fù)發(fā)，鞏固手術(shù)成果。 五、縱隔腫瘤的預(yù)后胸腺瘤發(fā)生淋巴、血行轉(zhuǎn)移者少見，轉(zhuǎn)移幾乎多發(fā)生于浸潤(rùn)型。因此，腫瘤的浸潤(rùn)性是影響預(yù)后的重要因素。非浸潤(rùn)型100%可完整切除，術(shù)后局部復(fù)發(fā)率在3.8%以下，5年生存率85%~100%。浸潤(rùn)型58%可以完整切除，局部復(fù)發(fā)率20%，5年生存率33%~55%。 六、縱隔腫瘤的異常信號(hào)非感染性刺激性干咳、胸痛、胸骨后疼痛、無原因聲音嘶啞、上肢麻木、頭面部水腫者，應(yīng)警惕本病，及時(shí)行X線檢查；如咳出痰液中有毛發(fā)、皮脂樣的液體尤應(yīng)引起重視。 七、康復(fù)與保健1.保持良好的情緒，樂觀地對(duì)待生活。2.注意環(huán)境氣候的改變，適當(dāng)安排戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。3.注意與經(jīng)治醫(yī)師保持聯(lián)系，定期復(fù)查。4.康復(fù)期間，如發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶，千萬不可亂投醫(yī)，應(yīng)盡快到?？漆t(yī)院診治。5.伴上腔靜脈綜合征的患者注意低鹽飲食，休息時(shí)采取頭高腳低位，頭部抬高15°~30°角，避免上肢靜脈輸液。6.生活規(guī)律，按時(shí)起居，戒煙戒酒，防止感冒。

這決定于前縱隔腫瘤的大小。以及它對(duì)身體的干擾。如果前縱隔腫瘤控制心臟，會(huì)干擾全身血液流入。如果前縱隔腫瘤控制肺，從而干擾呼息。這些情況可能會(huì)致使病人瀕死。因此，需要有積極救治。同時(shí)留意身體調(diào)理?；颊逤T仔細(xì)檢查發(fā)覺縱膈良性腫瘤，腫瘤小的話絕不會(huì)再次出現(xiàn)癥狀，腫瘤大的話則是可以再次出現(xiàn)控制及推擠周圍組織再次出現(xiàn)額外不適的癥狀。對(duì)于患者則是需要有采用手術(shù)救治，可以采用胸腔鏡下手術(shù)救治，術(shù)后病理診斷疾病最終的性質(zhì)，以免再次出現(xiàn)炎癥的情況。

1、飲食上應(yīng)注意清淡,多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳. 2、可多食新鮮的水果和蔬菜,以保證維生素的攝入量. 3、給予流質(zhì)或半流質(zhì)的食物,如各種粥類、米湯等. 4、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,防止寄生蟲感染.如果已經(jīng)感染寄生蟲,應(yīng)及時(shí)治療,防止誘發(fā)縱膈囊腫.

1.氣管支氣管囊腫:較大的氣管支氣管囊腫一般應(yīng)行手術(shù)切除治療.對(duì)于無臨床癥狀而手術(shù)耐受性較好的患者可行擇期手術(shù);呼吸道壓迫癥狀明顯者(多見于小兒患者)有時(shí)須行急診手術(shù);囊腫繼發(fā)感染者可先予抗生素和局部引流治療,感染控制后再行手術(shù)切除.手術(shù)治療效果良好,但個(gè)別患者術(shù)后囊腫可復(fù)發(fā). 2.食管囊腫:手術(shù)切除是本病的惟一治療方法. 3.胃腸囊腫:外科手術(shù)切除是本病惟一的治療方法.為避免發(fā)生氣管支氣管瘺、食管瘺、胸椎破壞等并發(fā)癥,應(yīng)爭(zhēng)取早期明確診斷、早期手術(shù)治療. 4.心包囊腫:一般不需處理,癥狀明顯者可手術(shù)切除. 5.胸腺囊腫:手術(shù)治療既可切除囊腫,也有助于明確組織學(xué)診斷.胸腺囊腫切除后不復(fù)發(fā),預(yù)后好. 溫馨提示：以上是關(guān)于縱膈囊腫治療的介紹，希望對(duì)大家有所幫助。

縱膈腫瘤是良性和惡性兩大類。成年人無癥狀的縱膈腫瘤95%為良性，在有癥狀的腫瘤中有47%為良性，25%～50%為惡性。縱膈腫瘤的種類以神經(jīng)源性腫瘤、胸腺、畸胎瘤最為常見。 一、縱膈腫瘤的種類 1、神經(jīng)源性腫瘤：多起源于交感神經(jīng)，惡性的有神經(jīng)母細(xì)胞瘤及節(jié)細(xì)胞神經(jīng)母細(xì)胞瘤，良性的有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤。少數(shù)起源于外圍神經(jīng)，惡性的有惡性神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維肉瘤。大多位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)。 2、畸胎瘤與皮樣囊腫：多位于前縱隔，接近心底部的心臟大血管前方?？煞譃楸砥幽夷[、皮樣囊腫和畸胎瘤。多數(shù)為良性，10%畸胎瘤為惡性。 3、胸腺瘤：多位于前上縱隔。分上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型和混合型。多為良性，包膜完整，但臨床常有潛在惡性，容易浸潤(rùn)附件組織器官，50%合并肌無力。 4、縱隔囊腫：較常見的有支氣管囊腫、食管囊腫、心包囊腫，均為良性。 5、胸內(nèi)異位組織腫瘤和淋巴源性腫瘤：前者有胸骨后甲狀腺腫、甲狀旁腺瘤等。后者多為惡性，如淋巴肉瘤、H0dgkin病等。 6、其他：血管源性、脂肪組織性、結(jié)締組織性、肌肉組織等來源的腫瘤。 二、臨床表現(xiàn) 一般而言，縱隔腫瘤陽(yáng)性體征不多，其癥狀與腫瘤大小、部位、生長(zhǎng)方向和速度、質(zhì)地、性質(zhì)等有關(guān)。良性腫瘤由于生長(zhǎng)緩慢，向胸腔方向生長(zhǎng)，常較長(zhǎng)時(shí)間無癥狀，易漏診。 1、常見癥狀：胸痛、胸悶、呼吸系統(tǒng)刺激壓迫癥狀，如咳嗽、呼吸困難、咳痰、咯血等。 2、神經(jīng)系統(tǒng)壓迫癥狀：Horner綜合征;聲音嘶啞、上臂麻木、肩胛區(qū)疼痛、向上肢放射痛、脊髓受壓導(dǎo)致截癱。 3、大血管受壓：上肢及頸靜脈壓增高、面部上肢腫脹、發(fā)紺、淺靜脈怒張、前胸靜脈迂曲。 4、壓迫食管：吞咽困難。 5、特異性癥狀：有助于診斷。胸骨后甲狀腺腫隨吞咽上下運(yùn)動(dòng)，咳出頭發(fā)樣細(xì)毛或豆腐渣樣皮脂為畸胎瘤;伴有肌無力為胸腺瘤。 三、治療 一旦確診，絕大多數(shù)病例需要盡早手術(shù)治療，目前大多數(shù)病例可以通過微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)安全，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。

在平時(shí)閱片工作及門診時(shí)，會(huì)碰到外院一些檢查發(fā)現(xiàn)前縱隔占位或縱隔腫塊的病例診斷為胸腺瘤，建議手術(shù)?；颊呒凹覍倬駢毫Ψ浅４?。 在這些患者中，有兩種情況一般不需要手術(shù)。 一是胸腺囊腫，如果沒有囊腫比較大有壓迫癥狀或破裂、或者隨訪中囊腫持續(xù)增大，一般不需要手術(shù)。 另外一種是無癥狀的胸腺增生，病灶可以表現(xiàn)為彌漫性增大（如甲亢伴發(fā)的胸腺增生，易誤認(rèn)為惡性腫瘤），這種情況只需要治療甲亢即可，甲亢治療好增生的胸腺會(huì)縮?。贿€有病灶可以是胸腺局限性增生，這種情況易誤認(rèn)為胸腺瘤而手術(shù)，一般在我們科室行MRI檢查診斷為胸腺增生后只需要隨訪即可。

縱隔腫瘤發(fā)生的病因和病理主要是說縱隔腫瘤是如何產(chǎn)生的。縱隔腫瘤分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩種，原發(fā)性縱隔腫瘤是指與胚胎發(fā)育有關(guān)，轉(zhuǎn)移性縱隔腫瘤則較為常見，并多數(shù)為縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，血行性轉(zhuǎn)移非常少見。 一、縱隔增寬和移位 縱隔炎癥、血腫、膿腫、氣管旁淋巴結(jié)核、縱隔內(nèi)腫瘤和囊腫、上腔靜脈及奇靜脈擴(kuò)張、動(dòng)脈瘤、縱隔胸腔積液等均可使縱隔影增寬，結(jié)合臨床和病史，必要時(shí)做斷層攝影、血管造影等檢查方法以資確定其增寬原因。 而一側(cè)胸腔內(nèi)壓力增高時(shí)，如大量胸腔積液或張力性氣胸，一側(cè)肺氣腫或巨大占位性病變可推擠縱隔向健側(cè)移位。反之，當(dāng)一側(cè)胸腔內(nèi)壓力減低或纖維性變收縮時(shí)，如肺不張、胸膜增厚、肺內(nèi)大量纖維性變，則牽拉縱隔向患側(cè)移位。當(dāng)支氣管發(fā)生部分性阻塞時(shí)，由于呼吸時(shí)兩側(cè)胸腔壓力不均衡，可在呼吸時(shí)發(fā)生縱隔左右擺動(dòng)(呼氣時(shí)縱隔移向健側(cè)，吸氣時(shí)移向患側(cè))。 二、縱隔腫瘤 縱隔腫瘤分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩種。轉(zhuǎn)移性腫瘤較為常見，并多數(shù)為縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，血行性轉(zhuǎn)移非常少見。原發(fā)性縱隔腫瘤的種類很多，通常包括位于縱隔內(nèi)各種組織和結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的腫瘤和囊腫。它們常以腫塊性病變?yōu)槠涔餐憩F(xiàn)，不少腫瘤缺少特征性表現(xiàn)，鑒別較困難。 常見的原發(fā)性縱隔腫瘤，一般有其好發(fā)部位，根據(jù)腫塊所在部位、形狀進(jìn)行分析，對(duì)診斷有一定意義，常可推測(cè)腫瘤的類別。根據(jù)腫瘤的形態(tài)與密度可大致區(qū)分良、惡性表現(xiàn)。分葉狀及邊緣不規(guī)則常為惡性表現(xiàn)。邊緣銳利、光滑、密度均勻的圓形或橢圓形塊影多為良性?；ヮ惸[瘤的密度可不均勻，內(nèi)含骨骼或牙。沿腫塊邊緣的弧形或環(huán)形鈣化說明腫塊為囊腫性病變或?qū)嵸|(zhì)性腫瘤已有瘤性退行性變。注意腫瘤與周圍器官的關(guān)系，對(duì)研究腫瘤的位置和來源有重要意義。起源于甲狀腺的腫瘤可隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng);氣管旁的腫瘤常壓迫氣管使其變窄移位。腫瘤鄰近骨骼處，可出現(xiàn)邊界整齊的壓迫性骨質(zhì)缺損，這是良性腫瘤的表現(xiàn)，侵蝕性骨質(zhì)破壞是惡性腫瘤的征象。