胸腺囊腫的臨床癥狀取決于囊腫的位置。頸部胸腺囊腫多見(jiàn)于10～20歲的患者，常表現(xiàn)為頸部腫塊，很少有臨床癥狀，除非囊腫的體積發(fā)生劇烈變化，如囊內(nèi)出血?？v隔內(nèi)胸腺囊腫則多為30～60歲，早期也很少出現(xiàn)臨床癥狀。少數(shù)縱隔內(nèi)胸腺囊腫病人可以出現(xiàn)氣短、咳嗽和胸部疼痛。在體檢時(shí)通過(guò)X線胸片發(fā)現(xiàn)。90%的患者表現(xiàn)為無(wú)痛性包塊，包塊多位于左頸部(占70%)，右側(cè)(占23%)，中線和咽喉部占7%。部分患者因囊腫感染或出血可觸及波動(dòng)感?？v隔內(nèi)胸腺囊腫少數(shù)在心臟手術(shù)時(shí)才發(fā)現(xiàn)。 在前縱隔發(fā)現(xiàn)囊性腫物，應(yīng)想到胸腺囊腫的可能。頸部胸腺囊腫可通過(guò)體格檢查發(fā)現(xiàn)，縱隔內(nèi)囊腫主要通過(guò)胸片檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)。CT掃描對(duì)于判斷胸腺囊腫的性質(zhì)和囊腫的范圍有重要價(jià)值。超聲波檢查對(duì)胸腺囊腫的診斷也有幫助。針吸活檢囊腫的壁上有胸腺組織即可確診。 溫馨提示：以上是關(guān)于胸腺囊腫臨床癥狀有哪些的介紹，希望對(duì)大家有所幫助。

“縱隔”這個(gè)專業(yè)的解剖術(shù)語(yǔ)對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)都是陌生的，“縱隔腫瘤”更是聞所未聞。它在人體的什么地方?這個(gè)腫瘤嚴(yán)重嗎?發(fā)現(xiàn)了縱隔腫瘤該怎么辦?下面我們就來(lái)一層層揭開(kāi)縱隔腫瘤的神秘面紗。 首先，縱隔是人體胸腔內(nèi)的一處結(jié)構(gòu)。胸腔里最大的器官是肺，左右各一，在左、右肺當(dāng)中的這一部分結(jié)構(gòu)就叫縱隔?！翱v”，豎行，“隔”，分隔，顧名思義。縱隔區(qū)里包含很多有形狀的器官，如心臟、大血管、氣管、食管等，另外還分布了一些看不見(jiàn)的組織細(xì)胞，如胸腺組織、淋巴組織、神經(jīng)組織、原始外胚層細(xì)胞等等?？v隔腫瘤主要是來(lái)源于后面的這些組織細(xì)胞。 縱隔里的腫瘤是怎么被發(fā)現(xiàn)的呢?一個(gè)是體檢，另一種情況是患者有不舒服的癥狀去主動(dòng)檢查。經(jīng)常在體檢報(bào)告上看到“縱隔占位”或“縱隔腫瘤”這樣的診斷，似乎大事不妙。這個(gè)時(shí)候需要靜下心來(lái)仔細(xì)分析。首先要看病變的大小，如果小于1.5cm，并不需要馬上采取什么措施，我們建議繼續(xù)觀察，間隔3-6個(gè)月后復(fù)查一下CT，因?yàn)樾〉慕Y(jié)節(jié)可能是淋巴結(jié)的炎癥反應(yīng)，時(shí)間一長(zhǎng)自己就消退了。即使腫塊的大小超過(guò)2cm，也要區(qū)別對(duì)待，因?yàn)樵诳v隔占位里，有一部分情況屬于良性病變，比如縱隔囊腫、胸腺增生等，隨著時(shí)間推移也可能逐漸縮小，這時(shí)候冒著很大風(fēng)險(xiǎn)去開(kāi)一個(gè)大手術(shù)術(shù)并不劃算。當(dāng)然，少數(shù)情況下，比如囊腫逐漸很大，或者胸腺增生合并出現(xiàn)重癥肌無(wú)力，也是需要手術(shù)切除的。目前CT檢查在鑒別囊腫、增生和實(shí)性腫瘤上效果并不理想，而核磁共振的準(zhǔn)確率則要高很多。如果檢查下來(lái)確定是實(shí)性腫塊，而且邊界很清晰，則推薦手術(shù)治療。 如果是因?yàn)樾貝?、胸痛、臉腫而去檢查CT，發(fā)現(xiàn)了縱隔腫瘤，這時(shí)就要小心了，往往是因?yàn)槟[瘤比較大，壓迫了氣管、血管從而產(chǎn)生癥狀。當(dāng)務(wù)之急是盡快通過(guò)穿刺活檢明確診斷，因?yàn)椴煌哪[瘤治療方案完全不同，只有先確診才能對(duì)癥下藥。近年來(lái)我們?cè)贐超引導(dǎo)下活檢的確診率已經(jīng)達(dá)到97%以上。 如果確診淋巴瘤，那么治療是以化療為主，不需要手術(shù)。胸腺瘤的話大部分患者需要手術(shù)治療，近年來(lái)我們針對(duì)不同分期的胸腺腫瘤，在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了放化療誘導(dǎo)聯(lián)合手術(shù)、以及手術(shù)切除后配合全胸腔放療、熱灌注化療等新的模式，大大改善了治療效果。對(duì)于其它的生殖細(xì)胞腫瘤，神經(jīng)來(lái)源腫瘤，則需要外科、放療科、化療科的醫(yī)生組成聯(lián)合團(tuán)隊(duì)，根據(jù)不同分期制定出最適合的方案。 總之，發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤不要驚慌，按照科學(xué)的步驟，仔細(xì)鑒別，不錯(cuò)殺好人，不放過(guò)壞人，對(duì)付壞人巧妙使用十八般兵器，除惡務(wù)盡。

縱隔腫瘤作為胸外科疾病中的一個(gè)大類，相對(duì)于肺癌、食管癌等疾病，很多人是幾乎沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)的。對(duì)于縱隔這個(gè)結(jié)構(gòu)就更另人感到陌生了，甚至是一些專業(yè)醫(yī)生在表達(dá)這個(gè)結(jié)構(gòu)時(shí)總會(huì)錯(cuò)寫成“縱膈”，那么本文就針對(duì)縱隔腫瘤進(jìn)行詳細(xì)解說(shuō)。“縱隔”還是“縱膈”？當(dāng)然是縱隔了。因?yàn)榭v隔不是人體的某一器官，它是指的一個(gè)結(jié)構(gòu)一個(gè)區(qū)域，所以不應(yīng)寫成“膈”?？v隔位于胸腔中部，兩側(cè)胸膜腔之間，其前界為胸骨，后界為胸椎，上界為胸腔口，下界為橫膈。（可以理解為夾在兩肺之間的所有東西）包括心臟、大血管、氣管、食管、胸導(dǎo)管、胸腺等重要器官。從胸骨角水平面為界分為上縱隔和下縱隔。上縱隔以氣管及其假想延長(zhǎng)線為界分為前后兩部分，還有將下縱隔以心包位置為中部，分為前、中、后三部分。什么是縱隔腫瘤縱隔腫瘤指位于縱隔內(nèi)的器官和組織發(fā)生的腫瘤，包括原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤。縱隔腫瘤包括胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、支氣管囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤、淋巴肉瘤、惡性淋巴瘤、心包囊腫、脂肪瘤、神經(jīng)原性腫瘤、食管囊腫等，惡性腫瘤約占20%，所以良性者居多。胸腺瘤、畸胎瘤多位于前縱隔，中縱隔多為淋巴瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌、支氣管囊腫，神經(jīng)源性腫瘤多位于后縱隔。據(jù)資料顯示，神經(jīng)源性腫瘤占27.1%，畸胎瘤及囊腫占26.4%，胸腺瘤及囊腫占20.7%，甲狀腺腫占6.3%。 縱隔腫瘤常見(jiàn)癥狀1、呼吸道癥狀：胸悶、胸痛是各種縱隔腫瘤最常見(jiàn)的癥狀，一般發(fā)生在胸骨后或病側(cè)胸部。大多數(shù)惡性腫瘤侵犯骨骼或神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛?？人猿闅夤芑蚍谓M織受壓所致，咯血較少見(jiàn)。2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：由于腫瘤壓迫或侵襲神經(jīng)產(chǎn)生各種癥狀：如腫瘤侵及膈神經(jīng)可引起呃逆及膈肌運(yùn)動(dòng)麻痹；如腫瘤侵犯喉返神經(jīng)，可引起聲音嘶??；如交感神經(jīng)受累，可產(chǎn)生霍納氏綜合癥（主要表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔縮小、眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷是本病的三個(gè)特征性癥狀）。3、壓迫癥狀：上腔靜脈受壓，常見(jiàn)于上縱隔腫瘤，多見(jiàn)于惡性胸腺瘤及淋巴性惡性腫瘤。腫瘤壓迫或侵犯到食管、氣管時(shí)，可出現(xiàn)吞咽困難或氣急等癥狀。4、特殊癥狀：如畸胎瘤破入支氣管，患者咳出皮脂物及毛發(fā)。支氣管囊腫破裂與支氣管相通，表現(xiàn)有支氣管胸膜瘺癥狀。極少數(shù)胸內(nèi)甲狀腺腫瘤的病人，有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥狀。胸腺瘤的病人，有時(shí)伴有重癥肌無(wú)力癥狀?？v隔腫瘤，發(fā)病隱匿、緩慢，雖然大多是良性病變，但因其生長(zhǎng)位置的特殊性，多數(shù)良性腫瘤也需要手術(shù)治療。如果發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤不要緊張，應(yīng)該去專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院及時(shí)治療，目前幾乎所有手術(shù)都可以選擇微創(chuàng)方式，損傷小恢復(fù)快，切莫病急亂投醫(yī)。

手術(shù)是件可怕的事情嗎？從情感角度來(lái)說(shuō)，不管是接受手術(shù)的當(dāng)事人還是親屬，心里的第一反應(yīng)都是很可怕，一聽(tīng)到自己或者至親要做手術(shù)，估計(jì)心里頭都會(huì)咚咚咚跳半天，心理素質(zhì)弱一點(diǎn)的人，還可能會(huì)當(dāng)場(chǎng)驚慌失措甚至號(hào)啕大哭?？墒鞘中g(shù)真的那么可怕嗎？實(shí)際上，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，手術(shù)的安全性已經(jīng)大大提升，手術(shù)所帶來(lái)的創(chuàng)傷和并發(fā)癥，也比以前有了明顯改善?？墒遣还芗夹g(shù)上面怎樣地進(jìn)步，并不能改變手術(shù)在心理上的可怕性。這種害怕很大程度上來(lái)源于情感上的恐慌，而人之所以恐慌，其實(shí)主要原因不外乎對(duì)事情的不了解，對(duì)于未知事物的擔(dān)憂，對(duì)于事情不確定性的恐懼。今天，我們將從六個(gè)方面來(lái)詳細(xì)分解，接受腫瘤手術(shù)可能會(huì)面臨哪些考驗(yàn)和風(fēng)險(xiǎn)，都應(yīng)該怎樣去應(yīng)對(duì)。我們的目的是希望為您提供一份腫瘤外科治療的路線圖，讓您在迷茫和焦慮中更快地找到方向。今天聚焦的是腫瘤手術(shù)，其實(shí)其它手術(shù)也有很大的相似性，本文也許可以做為一種參考。第一道考驗(yàn)就是短時(shí)間面臨巨大心理壓力的挑戰(zhàn)。腫瘤的診斷往往很突然，大多數(shù)人心里都沒(méi)有準(zhǔn)備，因而往往覺(jué)得無(wú)法接受。就比如肺癌，多數(shù)人在診斷之前都會(huì)沒(méi)有任何征兆，而確診的消息無(wú)異于一場(chǎng)晴天霹靂，對(duì)于患者，甚至于整個(gè)家庭，都會(huì)是一場(chǎng)不小的災(zāi)難。尤其對(duì)于患者本人，多數(shù)病患都是在毫無(wú)準(zhǔn)備的情況下得知自己患上癌癥。人在突然之間面臨死亡的威脅，雖然死亡的事實(shí)可能在未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間都不會(huì)發(fā)生，但是畢竟第一反應(yīng)還是感覺(jué)自己被判了‘‘死緩’’，那么人最可能的第一反應(yīng)就是驚懼不已，最開(kāi)始不愿意相信事實(shí)，對(duì)于突如其來(lái)的癌癥診斷充滿抗拒，但接下來(lái)內(nèi)心又有一種恐懼和絕望，很多人對(duì)惡性腫瘤有不同程度的片面認(rèn)識(shí)，覺(jué)得癌癥是“不可救藥”的絕癥，自己的余生都已經(jīng)沒(méi)有了希望和意義。這種恐懼，就像孩子們害怕黑暗一樣，黑暗本身并沒(méi)有那么可怕，但對(duì)黑暗的未知和不確定感，以及因此引起的可怕想象才是最令人擔(dān)憂的。當(dāng)冷靜下來(lái)，患者心里又會(huì)出現(xiàn)一種悔恨感，“為什么偏偏是自己呢？”、“如果當(dāng)初沒(méi)有抽煙，也許就不會(huì)得這種病了”、“ 為什么沒(méi)有早點(diǎn)去看呢”’。由此伴隨的，往往還有對(duì)整個(gè)家庭的歉意，覺(jué)得自己可能會(huì)增加兒女和伴侶的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也可能因?yàn)椴荒芎煤谜疹櫵麄兌錆M歉意。對(duì)于患者的家屬而言，雖然自身面臨的生命威脅感沒(méi)有那么強(qiáng)烈和直接，但是多多少少還是會(huì)有感同身受的感覺(jué)。更主要的心理壓力可能是一方面需要直接面對(duì)真實(shí)病情，又需要同時(shí)想方設(shè)法安撫患者的情緒，很多人都想著要瞞住患者本人，不想他們知道太多自身的病情，從而避免直接面對(duì)那么大的壓力。醫(yī)生跟患者親屬的溝通通常都是非常直接明了的，會(huì)毫不客氣地告知患者的真實(shí)情況。每一次告知可能都會(huì)給家屬增加一份壓力和悲傷，因此，家屬實(shí)際上才是真正面對(duì)所有壓力的主力軍。但與此同時(shí)，出于對(duì)患者愛(ài)護(hù)，又不想表現(xiàn)出自己內(nèi)心的壓力，難免需要在患者面前強(qiáng)顏歡笑，安撫患者情緒，鼓勵(lì)患者去振作。每天都要拿捏好陪伴患者的狀態(tài)，計(jì)劃好有哪些事情需要偽裝好，哪些事情應(yīng)該慢慢讓患者了解……另一方面，在中國(guó)，家屬還經(jīng)常需要代替患者去尋找優(yōu)秀的治療團(tuán)隊(duì)并且做出治療的選擇。這就要求家屬在短時(shí)間內(nèi)盡可能多的了解腫瘤疾病相關(guān)的知識(shí)，了解國(guó)內(nèi)或者本地區(qū)的醫(yī)療資源，盡可能的去尋找質(zhì)量更好的、更有保證的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。而很多治療又充滿不確定性，醫(yī)生也不會(huì)給出非常確定的答案，所以，作為家屬心理所承受的那種無(wú)力感和無(wú)助感都可想而知（具體的情況我們將在第二條考驗(yàn)里面討論）。第三方面，作為普通的家庭，很多人都不得不面對(duì)巨大經(jīng)濟(jì)壓力的現(xiàn)實(shí)。隨著腫瘤治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，療效的不斷提高，相應(yīng)的治療費(fèi)用也在不斷上漲，所謂最低的費(fèi)用獲得最好的醫(yī)療服務(wù)早已是癡心妄想。因此，在治療決策之前，經(jīng)濟(jì)方面的考量所占比重也越來(lái)越高。建議: 首先是要穩(wěn)定和調(diào)整好自己的心態(tài)，冷靜正確去面對(duì)所有的現(xiàn)實(shí)。然后再以客觀的角度去仔細(xì)思考現(xiàn)狀，盡量要做出與現(xiàn)實(shí)吻合的決定，而不是慌慌張張拿主意。其次，也要確保自身的健康狀態(tài)，因?yàn)槟[瘤的治療往往是個(gè)長(zhǎng)期拉鋸戰(zhàn)，耗時(shí)耗力，保證自身的健康是必不可少的。最后，還要做好經(jīng)濟(jì)上的準(zhǔn)備，盡早調(diào)配好自己能找到的所有資源。不管面臨怎樣的悲痛和壓力，都不要放棄內(nèi)心最大的力量，那就是“希望”。當(dāng)感覺(jué)一個(gè)人應(yīng)付有些吃力的時(shí)候，尋找比你明智的人的幫助，也不失為一種很好的辦法。當(dāng)然，尋找?guī)椭^對(duì)不是病急亂投醫(yī)，有些人除了徒增煩勞以外其實(shí)幫不上什么忙。第二道考驗(yàn)就是針對(duì)腫瘤病情做出明智選擇的壓力。因?yàn)橐郧皩?duì)健康的忽視，很多人也沒(méi)有腫瘤這方面的知識(shí)儲(chǔ)備，可是，因?yàn)橹委煹男枰?，又要求病人和家屬要在很短的時(shí)間內(nèi)充分了解病情并且做出治療的選擇，真的是一件時(shí)間緊任務(wù)重的事情，對(duì)很多知識(shí)和時(shí)間都很有限的人來(lái)說(shuō)，這簡(jiǎn)直就是“不可能完成的任務(wù)”。但是，不要緊，且聽(tīng)我們?yōu)槟灰换?。腫瘤是最近這些年才受到重視的一種疾病，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、環(huán)境污染的加重和人們壽命的延長(zhǎng)，腫瘤的發(fā)病率也越來(lái)越高，已經(jīng)成為了威脅人們健康的主要?dú)⑹?。與一般的心腦血管疾病、感染性疾病不同，腫瘤診治的專業(yè)性很強(qiáng)，很多基層醫(yī)院的醫(yī)生在這方面的知識(shí)儲(chǔ)備都有欠缺，再加上腫瘤初次治療會(huì)對(duì)整個(gè)預(yù)后療效有至關(guān)重要的影響，因此，很多學(xué)者建議，初次發(fā)現(xiàn)腫瘤的病人應(yīng)盡量去大型的醫(yī)院，尤其是腫瘤?？漆t(yī)院就診。當(dāng)然，去了大型醫(yī)院不代表一定就能遇到很好的?？漆t(yī)生，這就要求您對(duì)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源有一些初步的了解，至于如何找到最適合病情的醫(yī)生，這個(gè)問(wèn)題比較深?yuàn)W，我們后續(xù)將會(huì)另外撰文進(jìn)行探討。找到了合適的醫(yī)院和醫(yī)生以后，接下來(lái)就是要進(jìn)行腫瘤的確診和初步分期。大型醫(yī)院經(jīng)常會(huì)人滿為患，這個(gè)檢查過(guò)程會(huì)持續(xù)好幾天甚至更久，但是這也沒(méi)有更好的辦法，因?yàn)獒t(yī)療資源都是公平的，誰(shuí)都很重要，但是誰(shuí)也沒(méi)有特別的優(yōu)先通道。腫瘤的確診和初步分期是所有治療開(kāi)始的基礎(chǔ)，沒(méi)有完成這些之前，后續(xù)的治療都只能是空談。在等待完成檢查的過(guò)程中，我們也不能閑下來(lái)，學(xué)習(xí)一下腫瘤的科普知識(shí)還是有必要的，學(xué)習(xí)的途徑很多，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)是最直接高效的方式，但是這些知識(shí)往往都是很粗淺和籠統(tǒng)的，萬(wàn)萬(wàn)不可硬往自己身上套，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中好好總結(jié)心中的疑問(wèn)，然后再與主診的醫(yī)生深入溝通，這樣才是正確的學(xué)習(xí)方式。但是醫(yī)生的溝通時(shí)間往往都很有限，不可能陪著你嘮家常，所以精簡(jiǎn)扼要的提問(wèn)是很有必要的。等到檢查完成，病情大概搞清楚了，就到了治療決策的時(shí)間。相信在這個(gè)過(guò)程中，您與主診醫(yī)生也有了幾次打交道的經(jīng)歷，對(duì)他的學(xué)識(shí)和能力也有了基本的判斷。因?yàn)槟[瘤的知識(shí)很復(fù)雜，要想短時(shí)間內(nèi)搞清楚并且做出專業(yè)判斷，對(duì)患者和家屬來(lái)說(shuō)都是不可能實(shí)現(xiàn)的。所以，接下來(lái)要做的事情，首要的是決定是否相信眼前這家醫(yī)院和主診醫(yī)生的專業(yè)能力和服務(wù)，這個(gè)時(shí)候要做到“疑人不用，用人不疑”。接下來(lái)要做的就是和醫(yī)生來(lái)一次坦誠(chéng)的溝通，依靠對(duì)方的專業(yè)知識(shí)，結(jié)合自身的實(shí)際情況，決定手術(shù)的必要性、手術(shù)可能帶來(lái)的療效、手術(shù)可能的危險(xiǎn)性和應(yīng)對(duì)措施，以及手術(shù)以后需要怎樣的治療。其實(shí)很多醫(yī)生很歡迎與患者和家屬進(jìn)行理性深入的溝通，這樣一來(lái)，彼此都會(huì)放心很多，雙方的治療信心也會(huì)增強(qiáng)很多。做出治療的選擇往往是個(gè)很糾結(jié)的過(guò)程，所有人都希望病患能獲得“最好的治療”，正是由于有了這樣的壓力，才會(huì)使得選擇過(guò)程變得份外艱難。家屬受限于自身的醫(yī)學(xué)知識(shí)不夠和親情的壓力，醫(yī)生受限于過(guò)大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和法律風(fēng)險(xiǎn)，開(kāi)始的時(shí)候雙方都會(huì)很小心地去表達(dá)自己的觀點(diǎn)。在目前的醫(yī)療體系下面，醫(yī)生往往都是站在建議者和執(zhí)行者的位置，而患者和家屬才是最終的決定者，所以，最后的決定往往只有患者和家屬才能作出。其次，所謂“最好的治療”其實(shí)很難去定義，因?yàn)樗械闹委煻伎赡苁请p刃劍，總有一定幾率出現(xiàn)預(yù)期以外的結(jié)局，如果以結(jié)局去推導(dǎo)過(guò)程，其實(shí)很多治療過(guò)程都未必就是好的，但在結(jié)局出現(xiàn)之前，誰(shuí)也不會(huì)知道當(dāng)初的選擇是否是好的，更不用說(shuō)是否是“最好的”。因此，在作出治療選擇的時(shí)候，把期望定在“合適”這樣一個(gè)位置，無(wú)論對(duì)于決定者還是執(zhí)行者，可能都會(huì)更合理一些。在當(dāng)前的醫(yī)療條件和當(dāng)前的病情面前，作出適合當(dāng)時(shí)狀況的選擇，就會(huì)是明智之選。建議:首先，尋找當(dāng)?shù)貎?yōu)勢(shì)的醫(yī)療資源和合適的醫(yī)生。其次，耐心完成所有檢查，明確腫瘤診斷和初步分期。再者，學(xué)習(xí)必要的科普知識(shí)，整理好心中疑問(wèn)，與醫(yī)生進(jìn)行必要的交流。最后，與醫(yī)生理性坦誠(chéng)交流，綜合所有信息做出“合適”的選擇。第三道考驗(yàn)則是幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)和身體狀態(tài)，平靜面對(duì)手術(shù)的挑戰(zhàn)。手術(shù)對(duì)于患者本人來(lái)說(shuō)，心理和身體都會(huì)面臨雙重的挑戰(zhàn)。在手術(shù)之前，心理的挑戰(zhàn)才是更主要的問(wèn)題。尤其是越臨近手術(shù)日，每個(gè)人都會(huì)越來(lái)越緊張和恐懼，這個(gè)時(shí)候，請(qǐng)主刀醫(yī)生多安慰講解幾句，往往能起到定心丸的作用，其次就是讓旁邊手術(shù)后的病友現(xiàn)身說(shuō)法，常常能讓當(dāng)事人心中更有底。再者，讓最了解他的人去經(jīng)常陪伴一下，多聊聊天也是有效的方式，還有就是安排當(dāng)事人做一些喜歡的事情，分散注意力也是很好的辦法。如果患者是個(gè)很理性有主見(jiàn)的人，稍微了解一些手術(shù)具體的情況，也會(huì)有些許幫助。解決了心理問(wèn)題，做好身體上的調(diào)節(jié)會(huì)直接影響術(shù)后康復(fù)的速度，這個(gè)時(shí)候，常常需要去借助醫(yī)生和護(hù)士姐姐的指導(dǎo)和幫助，甚至還會(huì)有護(hù)工的幫忙。所以，不要忽視了醫(yī)院里面任何一個(gè)人的存在，從一開(kāi)始就要善待周圍所有的人，他們都會(huì)在你最需要的時(shí)候起到作用。要相信，積德行善最終都會(huì)得到該有的回報(bào)。其實(shí)，對(duì)于絕大多數(shù)接受全麻手術(shù)的病人，他們的體會(huì)大概如下:從病房被推到手術(shù)室，自己從推床爬到手術(shù)臺(tái)上面，醫(yī)生護(hù)士開(kāi)始給你打針、吸氧。然后很快就什么都不知道了……過(guò)了不知道多久，然后就醒了，會(huì)被告知手術(shù)很成功……然后就被推回病房了……只能說(shuō)大部分人還來(lái)不及體驗(yàn)，事情就結(jié)束了，甚至連感嘆的機(jī)會(huì)都沒(méi)有。建議：手術(shù)之前注意調(diào)整心理狀態(tài)，正確面對(duì)可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)和痛苦；術(shù)前調(diào)整好身體狀態(tài)會(huì)直接影響到術(shù)后康復(fù)的速度和最終的結(jié)果，所以絕對(duì)不可忽視。第四道考驗(yàn)就是正確面臨手術(shù)可能帶來(lái)的意外和風(fēng)險(xiǎn)的挑戰(zhàn)。手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)就在于它的不確定性，每個(gè)參與的人都是滿懷著好意并且全力以赴地去做這件事情，但是不代表每一次都必然會(huì)有預(yù)期的結(jié)果。事與愿違也是一種結(jié)局，雖然幾率很低，但是總有發(fā)生的可能性。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要分為兩個(gè)部分，一個(gè)是風(fēng)險(xiǎn)與自身原有的健康狀況有關(guān)，比如自身原來(lái)就有的一些疾病，包括心腦血管疾病、內(nèi)臟器官的疾病，甚至一些過(guò)敏之類的特殊體質(zhì)，如果這些毛病都沒(méi)有，平時(shí)體質(zhì)也很棒，那么恭喜你，這方面的風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)非常非常低。另一個(gè)，就是手術(shù)本身帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，畢竟是在肉身上動(dòng)刀，難免會(huì)帶來(lái)各種損傷，還有出血，感染等等可能性。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)量大的醫(yī)院，醫(yī)生在預(yù)防并發(fā)癥方面的經(jīng)驗(yàn)會(huì)更豐富，即使不幸出現(xiàn)了這些并發(fā)癥，醫(yī)生相應(yīng)的對(duì)策也會(huì)更及時(shí)更準(zhǔn)確。當(dāng)然，偶爾也會(huì)發(fā)生一些超出人力所能及范圍的并發(fā)癥，比如大出血、器官功能衰竭……。其實(shí)，在簽署手術(shù)知情同意書(shū)的同時(shí)，患者與醫(yī)生已經(jīng)構(gòu)建了深度的同盟協(xié)議，大家早已經(jīng)是同一條戰(zhàn)船上的戰(zhàn)友，不到最后一刻，醫(yī)生都是不會(huì)放棄的。所以，其實(shí)不管遇到怎樣的風(fēng)險(xiǎn)，家屬能做的都應(yīng)該是無(wú)條件信任，可能對(duì)于有些情況很難完全做到，但在治療過(guò)程中，這都將是最優(yōu)的選擇。建議：既然選擇了相信眼前的醫(yī)院和醫(yī)生，就最好將信任進(jìn)行到底，盡力配合和相互理解將會(huì)是一個(gè)比較好的選項(xiàng)。第五道考驗(yàn)是術(shù)后康復(fù)過(guò)程中的身體挑戰(zhàn)。手術(shù)其實(shí)只是第一道關(guān)卡，術(shù)后的康復(fù)過(guò)程才是對(duì)患者最大的考驗(yàn)。對(duì)于第三道考驗(yàn)中執(zhí)行比較好的患者，身體狀況如果調(diào)整得比較好，那么術(shù)后恢復(fù)起來(lái)會(huì)相當(dāng)順利。術(shù)后早期進(jìn)行恰如其分的疼痛控制，會(huì)讓后續(xù)的功能鍛煉輕松不少。接下來(lái)，就是在護(hù)士醫(yī)生的指導(dǎo)下按部就班地進(jìn)行必要的功能恢復(fù)鍛煉，這個(gè)過(guò)程里面，護(hù)士起到的作用會(huì)更突出。因?yàn)橥饪漆t(yī)生多數(shù)時(shí)間都會(huì)呆在手術(shù)室，實(shí)際上的操作主要都是靠圍繞在病房的護(hù)士，甚至護(hù)工來(lái)完成。有時(shí)候，熱心的病友也會(huì)時(shí)不時(shí)來(lái)冒個(gè)泡。所以，這個(gè)時(shí)候，你當(dāng)初對(duì)病房所有人的善意，都會(huì)得到相應(yīng)的回報(bào)?；謴?fù)的過(guò)程不一定會(huì)一帆風(fēng)順，打起精神來(lái)細(xì)致周密地觀察，及時(shí)向相應(yīng)的人員求助，這是每個(gè)陪伴在病人左右的人最該做的事情。這也是對(duì)親人體力和腦力的雙重考驗(yàn)，也是最能讓人體驗(yàn)親情的過(guò)程，很多人會(huì)因此對(duì)自己和周圍的人有全新的認(rèn)識(shí)，也有的人會(huì)從中找到生活的真諦，所以，千萬(wàn)不要隨便錯(cuò)過(guò)哦。建議：術(shù)后康復(fù)需要患者本人的努力為主，護(hù)士醫(yī)生的指導(dǎo)、家屬的鼓勵(lì)和幫助為輔，盡可能地多得到一些指導(dǎo)，多獲得一些幫助，會(huì)對(duì)患者恢復(fù)很有益處。第六道考驗(yàn)還有術(shù)后抗腫瘤鞏固治療的挑戰(zhàn)。腫瘤手術(shù)與一般手術(shù)的不同之處在于，一個(gè)是手術(shù)中的切除干凈程度，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫做“根治性”，這將直接影響到手術(shù)的療效。另一個(gè)則是術(shù)后可能需要進(jìn)一步的鞏固治療，或者叫做輔助治療，具體可能是化療、放療、靶向治療……，因人而異。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體的情況，制定后續(xù)的治療方案，但是不管怎樣治療，惡性腫瘤始終存在復(fù)發(fā)的可能性，而且，隨著時(shí)間的推移，腫瘤的治療在后面會(huì)變得越來(lái)越復(fù)雜。但是，不管什么時(shí)候，外科醫(yī)生都將會(huì)是重要的參與者。所以不要以為，手術(shù)完成了就和外科醫(yī)生沒(méi)有關(guān)系了，其實(shí)恰恰相反，手術(shù)只是你們關(guān)系的開(kāi)始，在以后的生命旅程里，外科醫(yī)生都將會(huì)是你身體健康重要的守護(hù)者。建議：手術(shù)后第一時(shí)間與主刀醫(yī)生溝通，了解病情；術(shù)后盡早制定合適的治療方案，加強(qiáng)和鞏固手術(shù)的療效，努力讓患者能有更大幾率獲得更持久的生存。很多事情的發(fā)生，或者終究無(wú)法避免，與其消沉，不如笑臉應(yīng)對(duì)。于絕境中尋找希望，于困難中發(fā)現(xiàn)辦法，相信彩虹會(huì)在風(fēng)雨后，這才是生活該有的態(tài)度。在腫瘤手術(shù)的過(guò)程里，明確各自的分工和定位，專業(yè)的東西交給專業(yè)人士，盡最大努力做好自己能做的每一件事情，相信最終一定能收獲自己希望的結(jié)果。現(xiàn)實(shí)總在考驗(yàn)我們，但也在同時(shí)成就我們每一個(gè)人。我是正醫(yī)官，我愛(ài)這個(gè)世界。

外科手術(shù)是縱隔腫瘤的首選治療方法，即使良性的縱隔腫瘤可因增大壓迫周圍器官或組織，或因繼發(fā)感染，潰破或惡性變?cè)斐刹涣己蠊?，所以除惡性淋巴源性腫瘤適用放療外絕大多數(shù)原發(fā)性縱隔腫瘤，只要無(wú)外科手術(shù)禁忌癥，均應(yīng)力爭(zhēng)手術(shù)完整切除腫瘤，對(duì)術(shù)中不能完整或無(wú)法切除者應(yīng)標(biāo)記腫瘤范圍以便術(shù)后時(shí)行放射治療。多年前開(kāi)胸手術(shù)一般是縱隔腫瘤主要治療方式，切口大多在20厘米以上，需撐開(kāi)或剪斷肋骨或者電鋸劈開(kāi)胸骨，手術(shù)創(chuàng)傷大，切口既不美觀并且術(shù)后病人恢復(fù)慢，并發(fā)癥及死亡率相對(duì)較高。微創(chuàng)方式縱隔腫瘤切除術(shù)采用胸腔鏡技術(shù)，摒棄了大切口，用三個(gè)小孔即可完成。胸腔鏡有有放大作用，組織結(jié)構(gòu)看的更清楚，比開(kāi)胸手術(shù)清除更徹底、手術(shù)安全性更高。微創(chuàng)手術(shù)治療縱隔腫瘤具有明顯的優(yōu)勢(shì)：不僅僅減輕了創(chuàng)傷，并且切口更美觀、住院時(shí)間短、費(fèi)用更低。一般情況下，手術(shù)后數(shù)天即可出院。目前已經(jīng)被公認(rèn)為是治療縱隔腫瘤的最佳手術(shù)方式。常見(jiàn)的縱隔腫瘤，比如胸腺瘤、縱隔囊腫、畸胎瘤或神經(jīng)源性腫瘤等等，一般都可以通過(guò)胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)下完成。1)前縱隔腫瘤是常見(jiàn)的是胸腺瘤和畸胎瘤。一般來(lái)說(shuō)，非浸潤(rùn)性胸腺瘤可以經(jīng)胸腔鏡完成胸腺瘤和全胸腺切除術(shù):重癥肌無(wú)力時(shí)的全胸腺切除術(shù)也可經(jīng)胸腔鏡完成，縱隔脂肪切除范圍與正中開(kāi)胸相仿;術(shù)后療效非常好。我們開(kāi)展劍突下入路胸腺及縱隔腫物切除術(shù)，通過(guò)劍突下1個(gè)1.5cm及2個(gè)0.5cm的小孔完成胸腺及縱隔腫物切除術(shù)，其優(yōu)勢(shì)為患者傷口更小、疼痛更輕，更重要的是由于視野清楚、視野范圍增加，所以手術(shù)更為徹底，可以清除雙側(cè)膈神經(jīng)內(nèi)側(cè)的所有胸腺及心包的脂肪組織，特別是治療合并肌無(wú)力的患者，其手術(shù)安全性更高。2)中縱隔腫瘤以各種組織來(lái)源的囊腫為多見(jiàn)。一般來(lái)說(shuō)縱隔囊腫多可經(jīng)胸腔鏡完整切除，是胸腔鏡的非常好的適應(yīng)證。3)后縱隔器官單一，空間大，便于胸腔鏡操作，因此，后縱隔神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤是胸腔鏡的最佳適應(yīng)證之一。直徑<5cm，無(wú)明顯外侵者一般均可經(jīng)胸腔鏡切除。直徑>5c m腫瘤，或者胸腔內(nèi)廣泛粘連、暴露困難的，可輔以小切口行腫物切除。作為山東省唯一省級(jí)腫瘤?？漆t(yī)院，我們胸部微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)完成多例此類微創(chuàng)手術(shù)，均取得了滿意的療效，同時(shí)也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，以期更好的為患者服務(wù)。

做為一個(gè)胸外科的醫(yī)生，在臨床工作中，與患者和患者家屬溝通時(shí)，發(fā)現(xiàn)他們?cè)S多人都有一個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)：只要手術(shù)做得好，就能康復(fù)快、出院早。 患者和家屬錯(cuò)誤地認(rèn)為：病人到醫(yī)院看病，只要把病人交給醫(yī)生，手術(shù)順利成功后，就等著康復(fù)出院，就可以了。 患者和家屬不知道手術(shù)后出現(xiàn)肺部感染、肺不張等術(shù)后并發(fā)癥，從而引起患者出現(xiàn)胸悶、憋氣、氣喘等癥狀，影響患者康復(fù)，不能按時(shí)出院，這都是因?yàn)榛颊咝g(shù)后咳嗽咳痰不到位而導(dǎo)致的。 術(shù)后有效的咳嗽排痰是影響術(shù)后康復(fù)的重要因素！有多重要？幾乎是不可替代，甚至是決定性因素！ 我們胸外科常做的手術(shù)有肺葉切除術(shù)（肺部良惡性腫瘤及肺部結(jié)核性病變等）、食管癌根治術(shù)、肺大皰切除術(shù)、胸膜剝脫術(shù)、縱隔腫瘤切除術(shù)等，這些手術(shù)的術(shù)后對(duì)咳嗽、咳痰的要求很高！ 高到哪里？ 咳嗽不好一般會(huì)讓你多花錢！多遭罪！多住院天數(shù)！……甚至可能影響性命（真的不夸張）！ 現(xiàn)在你應(yīng)該大概明白它的重要性了吧！ 那么為什么需要有效的咳嗽？ 大家知道我上面列的胸部手術(shù)都是需要打開(kāi)胸腔，就是剖胸！胸腔內(nèi)是膨脹起來(lái)的肺部，患者手術(shù)時(shí)需要?dú)夤懿骞苋砺樽?，手術(shù)過(guò)程中為了獲取手術(shù)操作空間，需要單肺通氣，即把膨脹的肺部壓癟，進(jìn)而行各種手術(shù)操作……（巴拉巴拉，很復(fù)雜），手術(shù)后再次把壓癟的肺吹開(kāi)（真的是用機(jī)器使勁吹開(kāi)）！ 但問(wèn)題來(lái)了？在做手術(shù)的過(guò)程中： 1、患者壓癟的肺里面會(huì)積存很多氣管分泌物，即痰液。雖然我們的麻醉醫(yī)生會(huì)使勁的吸出來(lái)一部分，但是吸出的僅是大氣道的，還有很多小氣道、末梢、肺泡里無(wú)法吸出！ 2、術(shù)后多數(shù)患者怕疼、怕切口裂開(kāi)（這個(gè)你們真的多慮了，切口一般你們想拽都拽不開(kāi)的），以至于不能、不敢、甚至不想（有人自以為很懂、不需要、沒(méi)用的，這種我只能說(shuō)你自己看吧）咳嗽、呼吸！導(dǎo)致肺泡內(nèi)、小氣道、甚至大氣道積存大量痰液，嚴(yán)重影響呼吸功能，極易并發(fā)肺部感染！ 3、手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)本身及麻醉控制呼吸操作都會(huì)對(duì)患者肺部產(chǎn)生很大影響，改變患者肺部各種功能（很復(fù)雜），進(jìn)而使肺泡內(nèi)分泌物增多、產(chǎn)生炎癥反應(yīng)、氣道痙攣、復(fù)張不良、積血等等可能。 4、而食管癌手術(shù)多數(shù)會(huì)損傷膈肌，膈肌功能受影響后會(huì)使原有的腹式呼吸轉(zhuǎn)為胸式呼吸，進(jìn)而減小肺活動(dòng)度，發(fā)生分泌物潴留、肺不張。 而如果能有效的咳嗽并排除痰液，那么你就會(huì) 1、排除呼吸道內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢，避免術(shù)后引起肺部感染； 2、促進(jìn)肺復(fù)張，并完全復(fù)張，快速恢復(fù)肺功能，讓你呼吸順暢如初！ 3、快速排除胸腔內(nèi)積氣、積液，早日拔出胸腔引流管，讓你疼痛明顯減輕！ 好處多多啊！ 那么咳嗽排痰不好有什么影響呢？ 請(qǐng)往下看！ 1、痰液積存→肺部感染→嚴(yán)重感染→呼吸衰竭→危及生命！ 2、肺不張→呼吸功能差→機(jī)體缺氧→各種問(wèn)題（包括不限于感染、心衰、多臟器衰竭）→危及生命！ 很大吧，嚴(yán)重的事情簡(jiǎn)單的說(shuō)！ 而怎么有效的咳嗽呢？ 1、主動(dòng)咳嗽（我們最希望的方法，也是大多數(shù)患者都能做到的） 患者手術(shù)蘇醒后就應(yīng)該開(kāi)始鼓勵(lì)患者咳嗽，具體方法為：讓患者坐位，深吸一大口氣，然后短暫的屏氣（2S左右）使氣體在肺內(nèi)得到最大的分布。關(guān)閉聲門，進(jìn)一步增強(qiáng)氣道中的壓力。當(dāng)肺泡內(nèi)壓明顯增加時(shí)，突然將聲門打開(kāi)，這樣高速的氣流會(huì)使氣道分泌物移動(dòng)并逐漸排出。 在咳嗽過(guò)程中，如感覺(jué)傷口疼痛，可以讓病人用雙手按壓傷口（雙手交叉環(huán)抱）。必要時(shí)家屬幫忙雙手按壓保護(hù)傷口，但醫(yī)生鼓勵(lì)盡可能自己動(dòng)手。 咳嗽的頻率我多要求患者在不影響休息的前提下每1-2小時(shí)必須有效的咳嗽幾次，最好5-10以上！ 每次咳嗽不是非得咳出痰液，多數(shù)需要把肺泡里的分泌物振動(dòng)下來(lái)，隨著一次次的咳嗽，將外周的痰向大氣道逐步聚攏，至大氣道后，直至咳出！ 2、被動(dòng)刺激 按壓氣管刺激法：是常用的方法，按壓患者頸部氣管（喉結(jié)下）促使病人咳嗽排痰（自己可以先試試）； 吸痰管吸痰：可以吸出上呼吸道內(nèi)的痰液，也可刺激患者咳嗽咳痰； 環(huán)甲膜穿刺法：在環(huán)甲膜部位將生理鹽水注入氣管內(nèi)刺激咳嗽。 3、支氣管鏡吸痰 不少患者或家屬在咳不出來(lái)痰時(shí)會(huì)要求醫(yī)生幫忙做氣管鏡吸痰。 這種方法多是最后的方法，能不到這一步就不要這樣，因?yàn)槟銜?huì)遭罪??！ 但是醫(yī)生建議了，要求了，那一般都是必須了，就積極配合吧！ 不過(guò)氣管鏡吸痰不是萬(wàn)能的，一般氣管鏡的直徑至少在5mm以上，只能到達(dá)氣管、主支氣管，之后的段支氣管、亞段支氣管及各種末梢氣管都無(wú)濟(jì)于事，仍然需要你咳嗽排出??！ 所以不要指望氣管鏡一吸痰就萬(wàn)事OK了！靠自己最靠譜！ 最后補(bǔ)充幾點(diǎn) 1、有效的咳痰能明顯減少術(shù)后各種并發(fā)癥，有數(shù)據(jù)提示可以降低70%以上！ 2、術(shù)前一定要戒煙，至少2周以上！ 3、術(shù)前一定要鍛煉咳嗽、鍛煉深呼吸、鍛煉身體機(jī)能！ 4、術(shù)后咳嗽一定要掌握正確的方法，要有耐心，要堅(jiān)持！ 5、患者家屬要督促！理解患者！ 總結(jié)，術(shù)前一定要加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，術(shù)后一定咳嗽、咳嗽、再咳嗽。 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院（安醫(yī)二附院）胸外科周曉主任，祝您早日康復(fù)。以后有疾病等健康問(wèn)題可以通過(guò)好大夫在線聯(lián)系我。

保持樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒，堅(jiān)信自己一定能夠戰(zhàn)勝疾病。只有調(diào)整心態(tài)，樹(shù)立信心，積極配合治療，才能調(diào)動(dòng)身體內(nèi)部的抗病機(jī)制，消極悲觀對(duì)康復(fù)是非常不利的。l休息和活動(dòng)：注意勞逸結(jié)合，適量活動(dòng)?？梢曮w質(zhì)情況逐步恢復(fù)工作，但應(yīng)避免重體力勞動(dòng)。l飲食：維持正常飲食，不要忌口，各種食物只要清淡、新鮮、富于營(yíng)養(yǎng)、易于消化的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁煙酒。l用藥：出院帶藥遵醫(yī)囑服用，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情酌情給予祛痰、鎮(zhèn)咳、止痛藥。l傷口：如果您感覺(jué)手術(shù)傷口有針刺樣疼痛和麻木感，無(wú)需緊張，數(shù)月后，這種不適感才會(huì)慢慢消退。傷口拆線后可洗澡，切口處勿用肥皂用力擦洗，保持傷口及周圍皮膚清潔干燥，如有紅腫化膿來(lái)院就診。l重視呼吸道的保養(yǎng)，注意氣候冷暖變化，盡量避免感冒，如發(fā)生上呼吸道感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。不要在空氣污濁的場(chǎng)所停留，避免吸入二手煙。部分患者術(shù)后會(huì)有刺激性咳嗽，不必緊張，您要注意有痰要及時(shí)咳出來(lái)，如影響休息可及時(shí)就診。l隨訪：如良性疾病，術(shù)后1、3月隨訪復(fù)查。如為惡性疾病，術(shù)后一月復(fù)查一次，以后兩年之內(nèi)，每三個(gè)月復(fù)查一次，兩年之后每半年復(fù)查一次，至第五年后可延長(zhǎng)至每年復(fù)查一次。每次復(fù)查請(qǐng)帶好出院記錄，以便醫(yī)生了解您的病情。l如傷口沒(méi)拆線出院，請(qǐng)遵醫(yī)囑（見(jiàn)出院記錄）時(shí)間，上午9:00之前來(lái)病房等醫(yī)生拆線，如遇周末請(qǐng)順延至下周一。出院時(shí)病理報(bào)告未出者，請(qǐng)于來(lái)院拆線時(shí)向醫(yī)生取病理報(bào)告。 汕頭市中心醫(yī)院胸外科 陳恕 專家門診：周五上午 邱旭龍 普通門診：周三上午如需復(fù)印病歷資料，請(qǐng)出院2周后攜帶代理人、病人身份證和出院小結(jié)至病案室辦理。

一、概述縱隔腫瘤是縱隔部位生長(zhǎng)的腫瘤，腫瘤來(lái)源復(fù)雜，所以縱隔區(qū)內(nèi)腫瘤種類繁多。良性為多見(jiàn)。該疾病的病因：縱隔內(nèi)組織和器官較多，胎生結(jié)構(gòu)來(lái)源復(fù)雜，所以縱隔區(qū)內(nèi)腫瘤種類繁多。有原發(fā)的，有轉(zhuǎn)移的。原發(fā)腫瘤中以良性為多見(jiàn)，但也有相當(dāng)一部分為惡性。二、臨床表現(xiàn)1.癥狀和體征：陽(yáng)性體征不多，其癥狀與腫瘤大小、部位、生長(zhǎng)方式、質(zhì)地、性質(zhì)等有關(guān)。良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可生長(zhǎng)到相當(dāng)大尚無(wú)癥狀或很輕微。相反，惡性腫瘤侵犯程度高，進(jìn)展迅速，可在較小時(shí)已出現(xiàn)癥狀。常見(jiàn)癥狀有胸痛、胸悶、咳嗽、頭面部水腫、一側(cè)面部無(wú)汗、吞咽困難等。此外，還可出現(xiàn)一些與腫瘤性質(zhì)相關(guān)的特異性癥狀：如隨吞咽上下運(yùn)動(dòng)為胸骨后甲狀腺腫，咳出頭發(fā)樣細(xì)毛或豆腐渣樣皮脂為破入肺內(nèi)的畸胎瘤；伴重癥肌無(wú)力者為胸腺瘤等。2.并發(fā)癥：并發(fā)呼吸困難和吞咽困難，惡性者可發(fā)生轉(zhuǎn)移。胸腺瘤可合并重癥肌無(wú)力癥和紅斑性狼瘡。三、醫(yī)技檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查⑴經(jīng)皮穿刺活檢。⑵剖胸探查：切除腫塊或活體組織病理檢查。2.X線檢查：常規(guī)胸部正側(cè)位，X線照片及透視檢查，可作出初步診斷。進(jìn)一步檢查方法有：支氣管造影，斷層造影，血管造影及縱隔充氣造影等。3.放射性同位素檢查。4.內(nèi)窺鏡檢查。5.試驗(yàn)性放射治療。6.電子計(jì)算機(jī)X線分層攝影檢查(CT)。四、診斷依據(jù)1.無(wú)癥狀或偶有胸痛、胸悶、咳嗽等癥狀。特殊的縱隔腫瘤可有其并發(fā)癥。2.X線檢查：可見(jiàn)縱隔腫塊陰影或囊形陰影。3.CT及超聲檢查：可見(jiàn)縱隔有占位性病變。4.必要時(shí)作穿刺活檢，作細(xì)胞學(xué)檢測(cè)以明確診斷。5.如疑為主動(dòng)脈瘤，應(yīng)做主動(dòng)脈造影。五、容易誤診的疾病應(yīng)鑒別腫瘤的性質(zhì)，實(shí)質(zhì)性、血管性或囊性腫瘤。六、治療原則除惡性淋巴源性腫瘤適用放療外，絕大多數(shù)原發(fā)性縱隔腫瘤只要無(wú)其他禁忌癥，均應(yīng)外科治療。即使良性腫瘤或囊腫毫無(wú)癥狀，由于會(huì)逐漸長(zhǎng)大，壓迫臨近器官，甚至出現(xiàn)惡變或繼發(fā)感染，因而均以采取手術(shù)為宜。惡性縱隔腫瘤若已侵入臨近器官無(wú)法切除或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則禁忌手術(shù)而可根據(jù)病理性質(zhì)給予放療或化學(xué)藥物治療。七、預(yù)后與其他臟器的癌癥相比，即使是惡性的胸腺瘤，預(yù)后也較好。由于化學(xué)療法和放療的進(jìn)步，惡性淋巴瘤和惡性胚細(xì)胞性腫瘤的預(yù)后已有所改善。由于縱膈腫瘤種類的不同，在療養(yǎng)上的注意點(diǎn)也不相同。在良性腫瘤，如果摘除了腫瘤，這以后不會(huì)留下任何問(wèn)題。在惡性腫瘤，特別是惡性淋巴瘤、惡性胚細(xì)胞性腫瘤、胸腺癌等，需進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的輔助治療(化學(xué)療法)。

縱膈腫瘤屬于縱膈疾病，縱膈就是上至頸部根部下至膈膈，兩側(cè)肺之間的縱膈胸膜以內(nèi)的結(jié)構(gòu)器官，臨床表現(xiàn)多樣，如”潘多拉的寶盒“ 縱膈腫瘤絕大部分需要手術(shù)，手術(shù)方法根據(jù)病變特點(diǎn)包括三孔胸腔鏡，單操作孔胸腔鏡，單孔胸腔鏡，微創(chuàng)小切口，前外側(cè)切口，后外側(cè)切口，頸胸聯(lián)合切口。胸骨劈開(kāi)如路，殼式入路。 切口選擇主要根據(jù)如何利于病變完整切除，還要參考病人耐受能力，以及手術(shù)本身的切除范圍要求。 手術(shù)準(zhǔn)備包括病變本身完善檢查，全身完善檢查，有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，病人手術(shù)耐受能力，還有一個(gè)比較重要的是術(shù)前能否明確診斷，病理診斷是否需要。一個(gè)是依據(jù)發(fā)生部位，一個(gè)是病變性狀。還有就是臨床經(jīng)驗(yàn)判斷。 每一類腫瘤治療包括手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中要求，術(shù)后治療都是不一樣的。 如合并重癥肌無(wú)力需要做相應(yīng)藥物控制，并明確是眼肌型，吞咽肌型或者呼吸肌型或者全身型。 縱膈淋巴瘤或者大部分生殖源腫瘤需要內(nèi)科治療為主的保守治療。其他縱膈腫瘤均需要手術(shù)。