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劉宗志副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 心胸外科 1.氣管支氣管囊腫:較大的氣管支氣管囊腫一般應(yīng)行手術(shù)切除治療.對于無臨床癥狀而手術(shù)耐受性較好的患者可行擇期手術(shù);呼吸道壓迫癥狀明顯者(多見于小兒患者)有時須行急診手術(shù);囊腫繼發(fā)感染者可先予抗生素和局部引流治療,感染控制后再行手術(shù)切除.手術(shù)治療效果良好,但個別患者術(shù)后囊腫可復(fù)發(fā). 2.食管囊腫:手術(shù)切除是本病的惟一治療方法. 3.胃腸囊腫:外科手術(shù)切除是本病惟一的治療方法.為避免發(fā)生氣管支氣管瘺、食管瘺、胸椎破壞等并發(fā)癥,應(yīng)爭取早期明確診斷、早期手術(shù)治療. 4.心包囊腫:一般不需處理,癥狀明顯者可手術(shù)切除. 5.胸腺囊腫:手術(shù)治療既可切除囊腫,也有助于明確組織學(xué)診斷.胸腺囊腫切除后不復(fù)發(fā),預(yù)后好. 溫馨提示：以上是關(guān)于縱膈囊腫治療的介紹，希望對大家有所幫助。2019年10月17日2079
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霍承瑜副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 心胸外科 縱膈腫瘤是良性和惡性兩大類。成年人無癥狀的縱膈腫瘤95%為良性，在有癥狀的腫瘤中有47%為良性，25%～50%為惡性?？v膈腫瘤的種類以神經(jīng)源性腫瘤、胸腺、畸胎瘤最為常見。 一、縱膈腫瘤的種類 1、神經(jīng)源性腫瘤：多起源于交感神經(jīng)，惡性的有神經(jīng)母細(xì)胞瘤及節(jié)細(xì)胞神經(jīng)母細(xì)胞瘤，良性的有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤。少數(shù)起源于外圍神經(jīng)，惡性的有惡性神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維肉瘤。大多位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)。 2、畸胎瘤與皮樣囊腫：多位于前縱隔，接近心底部的心臟大血管前方?？煞譃楸砥幽夷[、皮樣囊腫和畸胎瘤。多數(shù)為良性，10%畸胎瘤為惡性。 3、胸腺瘤：多位于前上縱隔。分上皮細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型和混合型。多為良性，包膜完整，但臨床常有潛在惡性，容易浸潤附件組織器官，50%合并肌無力。 4、縱隔囊腫：較常見的有支氣管囊腫、食管囊腫、心包囊腫，均為良性。 5、胸內(nèi)異位組織腫瘤和淋巴源性腫瘤：前者有胸骨后甲狀腺腫、甲狀旁腺瘤等。后者多為惡性，如淋巴肉瘤、H0dgkin病等。 6、其他：血管源性、脂肪組織性、結(jié)締組織性、肌肉組織等來源的腫瘤。 二、臨床表現(xiàn) 一般而言，縱隔腫瘤陽性體征不多，其癥狀與腫瘤大小、部位、生長方向和速度、質(zhì)地、性質(zhì)等有關(guān)。良性腫瘤由于生長緩慢，向胸腔方向生長，常較長時間無癥狀，易漏診。 1、常見癥狀：胸痛、胸悶、呼吸系統(tǒng)刺激壓迫癥狀，如咳嗽、呼吸困難、咳痰、咯血等。 2、神經(jīng)系統(tǒng)壓迫癥狀：Horner綜合征;聲音嘶啞、上臂麻木、肩胛區(qū)疼痛、向上肢放射痛、脊髓受壓導(dǎo)致截癱。 3、大血管受壓：上肢及頸靜脈壓增高、面部上肢腫脹、發(fā)紺、淺靜脈怒張、前胸靜脈迂曲。 4、壓迫食管：吞咽困難。 5、特異性癥狀：有助于診斷。胸骨后甲狀腺腫隨吞咽上下運動，咳出頭發(fā)樣細(xì)毛或豆腐渣樣皮脂為畸胎瘤;伴有肌無力為胸腺瘤。 三、治療 一旦確診，絕大多數(shù)病例需要盡早手術(shù)治療，目前大多數(shù)病例可以通過微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)安全，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。2019年10月12日2478
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沈艷副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 放射科 在平時閱片工作及門診時，會碰到外院一些檢查發(fā)現(xiàn)前縱隔占位或縱隔腫塊的病例診斷為胸腺瘤，建議手術(shù)?；颊呒凹覍倬駢毫Ψ浅４?。 在這些患者中，有兩種情況一般不需要手術(shù)。 一是胸腺囊腫，如果沒有囊腫比較大有壓迫癥狀或破裂、或者隨訪中囊腫持續(xù)增大，一般不需要手術(shù)。 另外一種是無癥狀的胸腺增生，病灶可以表現(xiàn)為彌漫性增大（如甲亢伴發(fā)的胸腺增生，易誤認(rèn)為惡性腫瘤），這種情況只需要治療甲亢即可，甲亢治療好增生的胸腺會縮?。贿€有病灶可以是胸腺局限性增生，這種情況易誤認(rèn)為胸腺瘤而手術(shù)，一般在我們科室行MRI檢查診斷為胸腺增生后只需要隨訪即可。2019年08月29日4295
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劉宗志副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 心胸外科 縱隔腫瘤發(fā)生的病因和病理主要是說縱隔腫瘤是如何產(chǎn)生的。縱隔腫瘤分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩種，原發(fā)性縱隔腫瘤是指與胚胎發(fā)育有關(guān)，轉(zhuǎn)移性縱隔腫瘤則較為常見，并多數(shù)為縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，血行性轉(zhuǎn)移非常少見。 一、縱隔增寬和移位 縱隔炎癥、血腫、膿腫、氣管旁淋巴結(jié)核、縱隔內(nèi)腫瘤和囊腫、上腔靜脈及奇靜脈擴(kuò)張、動脈瘤、縱隔胸腔積液等均可使縱隔影增寬，結(jié)合臨床和病史，必要時做斷層攝影、血管造影等檢查方法以資確定其增寬原因。 而一側(cè)胸腔內(nèi)壓力增高時，如大量胸腔積液或張力性氣胸，一側(cè)肺氣腫或巨大占位性病變可推擠縱隔向健側(cè)移位。反之，當(dāng)一側(cè)胸腔內(nèi)壓力減低或纖維性變收縮時，如肺不張、胸膜增厚、肺內(nèi)大量纖維性變，則牽拉縱隔向患側(cè)移位。當(dāng)支氣管發(fā)生部分性阻塞時，由于呼吸時兩側(cè)胸腔壓力不均衡，可在呼吸時發(fā)生縱隔左右擺動(呼氣時縱隔移向健側(cè)，吸氣時移向患側(cè))。 二、縱隔腫瘤 縱隔腫瘤分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩種。轉(zhuǎn)移性腫瘤較為常見，并多數(shù)為縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，血行性轉(zhuǎn)移非常少見。原發(fā)性縱隔腫瘤的種類很多，通常包括位于縱隔內(nèi)各種組織和結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的腫瘤和囊腫。它們常以腫塊性病變?yōu)槠涔餐憩F(xiàn)，不少腫瘤缺少特征性表現(xiàn)，鑒別較困難。 常見的原發(fā)性縱隔腫瘤，一般有其好發(fā)部位，根據(jù)腫塊所在部位、形狀進(jìn)行分析，對診斷有一定意義，?？赏茰y腫瘤的類別。根據(jù)腫瘤的形態(tài)與密度可大致區(qū)分良、惡性表現(xiàn)。分葉狀及邊緣不規(guī)則常為惡性表現(xiàn)。邊緣銳利、光滑、密度均勻的圓形或橢圓形塊影多為良性?；ヮ惸[瘤的密度可不均勻，內(nèi)含骨骼或牙。沿腫塊邊緣的弧形或環(huán)形鈣化說明腫塊為囊腫性病變或?qū)嵸|(zhì)性腫瘤已有瘤性退行性變。注意腫瘤與周圍器官的關(guān)系，對研究腫瘤的位置和來源有重要意義。起源于甲狀腺的腫瘤可隨吞咽動作而上下移動;氣管旁的腫瘤常壓迫氣管使其變窄移位。腫瘤鄰近骨骼處，可出現(xiàn)邊界整齊的壓迫性骨質(zhì)缺損，這是良性腫瘤的表現(xiàn)，侵蝕性骨質(zhì)破壞是惡性腫瘤的征象。2019年08月20日1601
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霍承瑜副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 心胸外科 “縱隔”這個專業(yè)的解剖術(shù)語對于很多人來說都是陌生的，“縱隔腫瘤”更是聞所未聞。它在人體的什么地方?這個腫瘤嚴(yán)重嗎?發(fā)現(xiàn)了縱隔腫瘤該怎么辦?下面我們就來一層層揭開縱隔腫瘤的神秘面紗。 首先，縱隔是人體胸腔內(nèi)的一處結(jié)構(gòu)。胸腔里最大的器官是肺，左右各一，在左、右肺當(dāng)中的這一部分結(jié)構(gòu)就叫縱隔?！翱v”，豎行，“隔”，分隔，顧名思義?？v隔區(qū)里包含很多有形狀的器官，如心臟、大血管、氣管、食管等，另外還分布了一些看不見的組織細(xì)胞，如胸腺組織、淋巴組織、神經(jīng)組織、原始外胚層細(xì)胞等等?？v隔腫瘤主要是來源于后面的這些組織細(xì)胞。 縱隔里的腫瘤是怎么被發(fā)現(xiàn)的呢?一個是體檢，另一種情況是患者有不舒服的癥狀去主動檢查。經(jīng)常在體檢報告上看到“縱隔占位”或“縱隔腫瘤”這樣的診斷，似乎大事不妙。這個時候需要靜下心來仔細(xì)分析。首先要看病變的大小，如果小于1.5cm，并不需要馬上采取什么措施，我們建議繼續(xù)觀察，間隔3-6個月后復(fù)查一下CT，因為小的結(jié)節(jié)可能是淋巴結(jié)的炎癥反應(yīng)，時間一長自己就消退了。即使腫塊的大小超過2cm，也要區(qū)別對待，因為在縱隔占位里，有一部分情況屬于良性病變，比如縱隔囊腫、胸腺增生等，隨著時間推移也可能逐漸縮小，這時候冒著很大風(fēng)險去開一個大手術(shù)術(shù)并不劃算。當(dāng)然，少數(shù)情況下，比如囊腫逐漸很大，或者胸腺增生合并出現(xiàn)重癥肌無力，也是需要手術(shù)切除的。目前CT檢查在鑒別囊腫、增生和實性腫瘤上效果并不理想，而核磁共振的準(zhǔn)確率則要高很多。如果檢查下來確定是實性腫塊，而且邊界很清晰，則推薦手術(shù)治療。 如果是因為胸悶、胸痛、臉腫而去檢查CT，發(fā)現(xiàn)了縱隔腫瘤，這時就要小心了，往往是因為腫瘤比較大，壓迫了氣管、血管從而產(chǎn)生癥狀。當(dāng)務(wù)之急是盡快通過穿刺活檢明確診斷，因為不同的腫瘤治療方案完全不同，只有先確診才能對癥下藥。近年來我們在B超引導(dǎo)下活檢的確診率已經(jīng)達(dá)到97%以上。 如果確診淋巴瘤，那么治療是以化療為主，不需要手術(shù)。胸腺瘤的話大部分患者需要手術(shù)治療，近年來我們針對不同分期的胸腺腫瘤，在國內(nèi)率先開展了放化療誘導(dǎo)聯(lián)合手術(shù)、以及手術(shù)切除后配合全胸腔放療、熱灌注化療等新的模式，大大改善了治療效果。對于其它的生殖細(xì)胞腫瘤，神經(jīng)來源腫瘤，則需要外科、放療科、化療科的醫(yī)生組成聯(lián)合團(tuán)隊，根據(jù)不同分期制定出最適合的方案。 總之，發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤不要驚慌，按照科學(xué)的步驟，仔細(xì)鑒別，不錯殺好人，不放過壞人，對付壞人巧妙使用十八般兵器，除惡務(wù)盡。2019年08月06日3348
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郭曉彤主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 胸外科 縱隔腫瘤作為胸外科疾病中的一個大類，相對于肺癌、食管癌等疾病，很多人是幾乎沒有聽說過的。對于縱隔這個結(jié)構(gòu)就更另人感到陌生了，甚至是一些專業(yè)醫(yī)生在表達(dá)這個結(jié)構(gòu)時總會錯寫成“縱膈”，那么本文就針對縱隔腫瘤進(jìn)行詳細(xì)解說?！翱v隔”還是“縱膈”？當(dāng)然是縱隔了。因為縱隔不是人體的某一器官，它是指的一個結(jié)構(gòu)一個區(qū)域，所以不應(yīng)寫成“膈”。縱隔位于胸腔中部，兩側(cè)胸膜腔之間，其前界為胸骨，后界為胸椎，上界為胸腔口，下界為橫膈。（可以理解為夾在兩肺之間的所有東西）包括心臟、大血管、氣管、食管、胸導(dǎo)管、胸腺等重要器官。從胸骨角水平面為界分為上縱隔和下縱隔。上縱隔以氣管及其假想延長線為界分為前后兩部分，還有將下縱隔以心包位置為中部，分為前、中、后三部分。什么是縱隔腫瘤縱隔腫瘤指位于縱隔內(nèi)的器官和組織發(fā)生的腫瘤，包括原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤?？v隔腫瘤包括胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、支氣管囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤、淋巴肉瘤、惡性淋巴瘤、心包囊腫、脂肪瘤、神經(jīng)原性腫瘤、食管囊腫等，惡性腫瘤約占20%，所以良性者居多。胸腺瘤、畸胎瘤多位于前縱隔，中縱隔多為淋巴瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌、支氣管囊腫，神經(jīng)源性腫瘤多位于后縱隔。據(jù)資料顯示，神經(jīng)源性腫瘤占27.1%，畸胎瘤及囊腫占26.4%，胸腺瘤及囊腫占20.7%，甲狀腺腫占6.3%。 縱隔腫瘤常見癥狀1、呼吸道癥狀：胸悶、胸痛是各種縱隔腫瘤最常見的癥狀，一般發(fā)生在胸骨后或病側(cè)胸部。大多數(shù)惡性腫瘤侵犯骨骼或神經(jīng)時，會出現(xiàn)劇烈疼痛?？人猿闅夤芑蚍谓M織受壓所致，咯血較少見。2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：由于腫瘤壓迫或侵襲神經(jīng)產(chǎn)生各種癥狀：如腫瘤侵及膈神經(jīng)可引起呃逆及膈肌運動麻痹；如腫瘤侵犯喉返神經(jīng)，可引起聲音嘶??；如交感神經(jīng)受累，可產(chǎn)生霍納氏綜合癥（主要表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔縮小、眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷是本病的三個特征性癥狀）。3、壓迫癥狀：上腔靜脈受壓，常見于上縱隔腫瘤，多見于惡性胸腺瘤及淋巴性惡性腫瘤。腫瘤壓迫或侵犯到食管、氣管時，可出現(xiàn)吞咽困難或氣急等癥狀。4、特殊癥狀：如畸胎瘤破入支氣管，患者咳出皮脂物及毛發(fā)。支氣管囊腫破裂與支氣管相通，表現(xiàn)有支氣管胸膜瘺癥狀。極少數(shù)胸內(nèi)甲狀腺腫瘤的病人，有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥狀。胸腺瘤的病人，有時伴有重癥肌無力癥狀。縱隔腫瘤，發(fā)病隱匿、緩慢，雖然大多是良性病變，但因其生長位置的特殊性，多數(shù)良性腫瘤也需要手術(shù)治療。如果發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤不要緊張，應(yīng)該去專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院及時治療，目前幾乎所有手術(shù)都可以選擇微創(chuàng)方式，損傷小恢復(fù)快，切莫病急亂投醫(yī)。2019年07月16日4409
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 縱隔腫瘤是原發(fā)于縱隔內(nèi)各種組織結(jié)構(gòu)啊，產(chǎn)生的作用一般不包括這個食管氣管及心臟產(chǎn)生這個良性惡性腫瘤。 這個縱隔腫瘤啊，哎有很多種，其中一部分是良性的腫瘤，比如囊腫脂肪瘤，哎，神經(jīng)纖維瘤等也有這個良性的這個胸腺瘤，還有這個甲狀腺腫瘤。 哎，良性的縱隔腫瘤一般手術(shù)可以根治切除后，可以長期這個存活。 大家不用擔(dān)心，哎，但還是有一部分這個綜合腫瘤，因為這個腫瘤比較巨大，手術(shù)過程中可能損傷一些重要的器官會影響患者的生存時間以及這個生存質(zhì)量呃，總體上良性的縱隔腫瘤，經(jīng)過這個手術(shù)治療之后。 啊，甚至這個呃胸腔鏡或者縱隔鏡手術(shù)完全切除。 可以達(dá)到這個治愈的目的。2019年07月02日1252
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 做為一個胸外科的醫(yī)生，在臨床工作中，與患者和患者家屬溝通時，發(fā)現(xiàn)他們許多人都有一個錯誤的認(rèn)識：只要手術(shù)做得好，就能康復(fù)快、出院早。 患者和家屬錯誤地認(rèn)為：病人到醫(yī)院看病，只要把病人交給醫(yī)生，手術(shù)順利成功后，就等著康復(fù)出院，就可以了。 患者和家屬不知道手術(shù)后出現(xiàn)肺部感染、肺不張等術(shù)后并發(fā)癥，從而引起患者出現(xiàn)胸悶、憋氣、氣喘等癥狀，影響患者康復(fù)，不能按時出院，這都是因為患者術(shù)后咳嗽咳痰不到位而導(dǎo)致的。 術(shù)后有效的咳嗽排痰是影響術(shù)后康復(fù)的重要因素！有多重要？幾乎是不可替代，甚至是決定性因素！ 我們胸外科常做的手術(shù)有肺葉切除術(shù)（肺部良惡性腫瘤及肺部結(jié)核性病變等）、食管癌根治術(shù)、肺大皰切除術(shù)、胸膜剝脫術(shù)、縱隔腫瘤切除術(shù)等，這些手術(shù)的術(shù)后對咳嗽、咳痰的要求很高！ 高到哪里？ 咳嗽不好一般會讓你多花錢！多遭罪！多住院天數(shù)！……甚至可能影響性命（真的不夸張）！ 現(xiàn)在你應(yīng)該大概明白它的重要性了吧！ 那么為什么需要有效的咳嗽？ 大家知道我上面列的胸部手術(shù)都是需要打開胸腔，就是剖胸！胸腔內(nèi)是膨脹起來的肺部，患者手術(shù)時需要氣管插管全身麻醉，手術(shù)過程中為了獲取手術(shù)操作空間，需要單肺通氣，即把膨脹的肺部壓癟，進(jìn)而行各種手術(shù)操作……（巴拉巴拉，很復(fù)雜），手術(shù)后再次把壓癟的肺吹開（真的是用機(jī)器使勁吹開）！ 但問題來了？在做手術(shù)的過程中： 1、患者壓癟的肺里面會積存很多氣管分泌物，即痰液。雖然我們的麻醉醫(yī)生會使勁的吸出來一部分，但是吸出的僅是大氣道的，還有很多小氣道、末梢、肺泡里無法吸出！ 2、術(shù)后多數(shù)患者怕疼、怕切口裂開（這個你們真的多慮了，切口一般你們想拽都拽不開的），以至于不能、不敢、甚至不想（有人自以為很懂、不需要、沒用的，這種我只能說你自己看吧）咳嗽、呼吸！導(dǎo)致肺泡內(nèi)、小氣道、甚至大氣道積存大量痰液，嚴(yán)重影響呼吸功能，極易并發(fā)肺部感染！ 3、手術(shù)過程中，手術(shù)本身及麻醉控制呼吸操作都會對患者肺部產(chǎn)生很大影響，改變患者肺部各種功能（很復(fù)雜），進(jìn)而使肺泡內(nèi)分泌物增多、產(chǎn)生炎癥反應(yīng)、氣道痙攣、復(fù)張不良、積血等等可能。 4、而食管癌手術(shù)多數(shù)會損傷膈肌，膈肌功能受影響后會使原有的腹式呼吸轉(zhuǎn)為胸式呼吸，進(jìn)而減小肺活動度，發(fā)生分泌物潴留、肺不張。 而如果能有效的咳嗽并排除痰液，那么你就會 1、排除呼吸道內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢，避免術(shù)后引起肺部感染； 2、促進(jìn)肺復(fù)張，并完全復(fù)張，快速恢復(fù)肺功能，讓你呼吸順暢如初！ 3、快速排除胸腔內(nèi)積氣、積液，早日拔出胸腔引流管，讓你疼痛明顯減輕！ 好處多多?。?那么咳嗽排痰不好有什么影響呢？ 請往下看！ 1、痰液積存→肺部感染→嚴(yán)重感染→呼吸衰竭→危及生命！ 2、肺不張→呼吸功能差→機(jī)體缺氧→各種問題（包括不限于感染、心衰、多臟器衰竭）→危及生命！ 很大吧，嚴(yán)重的事情簡單的說！ 而怎么有效的咳嗽呢？ 1、主動咳嗽（我們最希望的方法，也是大多數(shù)患者都能做到的） 患者手術(shù)蘇醒后就應(yīng)該開始鼓勵患者咳嗽，具體方法為：讓患者坐位，深吸一大口氣，然后短暫的屏氣（2S左右）使氣體在肺內(nèi)得到最大的分布。關(guān)閉聲門，進(jìn)一步增強(qiáng)氣道中的壓力。當(dāng)肺泡內(nèi)壓明顯增加時，突然將聲門打開，這樣高速的氣流會使氣道分泌物移動并逐漸排出。 在咳嗽過程中，如感覺傷口疼痛，可以讓病人用雙手按壓傷口（雙手交叉環(huán)抱）。必要時家屬幫忙雙手按壓保護(hù)傷口，但醫(yī)生鼓勵盡可能自己動手。 咳嗽的頻率我多要求患者在不影響休息的前提下每1-2小時必須有效的咳嗽幾次，最好5-10以上！ 每次咳嗽不是非得咳出痰液，多數(shù)需要把肺泡里的分泌物振動下來，隨著一次次的咳嗽，將外周的痰向大氣道逐步聚攏，至大氣道后，直至咳出！ 2、被動刺激 按壓氣管刺激法：是常用的方法，按壓患者頸部氣管（喉結(jié)下）促使病人咳嗽排痰（自己可以先試試）； 吸痰管吸痰：可以吸出上呼吸道內(nèi)的痰液，也可刺激患者咳嗽咳痰； 環(huán)甲膜穿刺法：在環(huán)甲膜部位將生理鹽水注入氣管內(nèi)刺激咳嗽。 3、支氣管鏡吸痰 不少患者或家屬在咳不出來痰時會要求醫(yī)生幫忙做氣管鏡吸痰。 這種方法多是最后的方法，能不到這一步就不要這樣，因為你會遭罪?。?但是醫(yī)生建議了，要求了，那一般都是必須了，就積極配合吧！ 不過氣管鏡吸痰不是萬能的，一般氣管鏡的直徑至少在5mm以上，只能到達(dá)氣管、主支氣管，之后的段支氣管、亞段支氣管及各種末梢氣管都無濟(jì)于事，仍然需要你咳嗽排出?。?所以不要指望氣管鏡一吸痰就萬事OK了！靠自己最靠譜！ 最后補(bǔ)充幾點 1、有效的咳痰能明顯減少術(shù)后各種并發(fā)癥，有數(shù)據(jù)提示可以降低70%以上！ 2、術(shù)前一定要戒煙，至少2周以上！ 3、術(shù)前一定要鍛煉咳嗽、鍛煉深呼吸、鍛煉身體機(jī)能！ 4、術(shù)后咳嗽一定要掌握正確的方法，要有耐心，要堅持！ 5、患者家屬要督促！理解患者！ 總結(jié)，術(shù)前一定要加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，術(shù)后一定咳嗽、咳嗽、再咳嗽。 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院（安醫(yī)二附院）胸外科周曉主任，祝您早日康復(fù)。以后有疾病等健康問題可以通過好大夫在線聯(lián)系我。2019年06月07日6479
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邱旭龍主治醫(yī)師 汕頭市中心醫(yī)院 心胸外科 保持樂觀開朗的情緒，堅信自己一定能夠戰(zhàn)勝疾病。只有調(diào)整心態(tài)，樹立信心，積極配合治療，才能調(diào)動身體內(nèi)部的抗病機(jī)制，消極悲觀對康復(fù)是非常不利的。l休息和活動：注意勞逸結(jié)合，適量活動?？梢曮w質(zhì)情況逐步恢復(fù)工作，但應(yīng)避免重體力勞動。l飲食：維持正常飲食，不要忌口，各種食物只要清淡、新鮮、富于營養(yǎng)、易于消化的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁煙酒。l用藥：出院帶藥遵醫(yī)囑服用，醫(yī)生會根據(jù)病情酌情給予祛痰、鎮(zhèn)咳、止痛藥。l傷口：如果您感覺手術(shù)傷口有針刺樣疼痛和麻木感，無需緊張，數(shù)月后，這種不適感才會慢慢消退。傷口拆線后可洗澡，切口處勿用肥皂用力擦洗，保持傷口及周圍皮膚清潔干燥，如有紅腫化膿來院就診。l重視呼吸道的保養(yǎng)，注意氣候冷暖變化，盡量避免感冒，如發(fā)生上呼吸道感染，應(yīng)及時就醫(yī)。不要在空氣污濁的場所停留，避免吸入二手煙。部分患者術(shù)后會有刺激性咳嗽，不必緊張，您要注意有痰要及時咳出來，如影響休息可及時就診。l隨訪：如良性疾病，術(shù)后1、3月隨訪復(fù)查。如為惡性疾病，術(shù)后一月復(fù)查一次，以后兩年之內(nèi)，每三個月復(fù)查一次，兩年之后每半年復(fù)查一次，至第五年后可延長至每年復(fù)查一次。每次復(fù)查請帶好出院記錄，以便醫(yī)生了解您的病情。l如傷口沒拆線出院，請遵醫(yī)囑（見出院記錄）時間，上午9:00之前來病房等醫(yī)生拆線，如遇周末請順延至下周一。出院時病理報告未出者，請于來院拆線時向醫(yī)生取病理報告。 汕頭市中心醫(yī)院胸外科 陳恕 專家門診：周五上午 邱旭龍 普通門診：周三上午如需復(fù)印病歷資料，請出院2周后攜帶代理人、病人身份證和出院小結(jié)至病案室辦理。2019年05月20日2610
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