今天我們來聊一下火了很久的「輪廓固定」，這到底是何方神圣，竟然一直霸居醫(yī)美社媒榜首，讓我們一起揭開輪廓固定的廬山真面目。首先，【輪廓固定】就像之前所有風(fēng)靡一時(shí)的醫(yī)美概念一樣，屬于一種籠統(tǒng)的抗衰戰(zhàn)略，輪廓固定并非某種確切的醫(yī)療技術(shù)，但輪廓固定可作為面部抗衰的戰(zhàn)略指導(dǎo)思想。所謂輪廓固定，將其拆解開來，就是輪廓+固定，那么輪廓指的是哪里？固定又代指何種技術(shù)？這么做的理論基礎(chǔ)又是什么呢？什么是輪廓？首先先了解什么是輪廓？從面部解剖學(xué)與面部基礎(chǔ)美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為基石，從整體到局部、從過渡到銜接，將面部劃分為三大結(jié)構(gòu)區(qū)（外輪廓、內(nèi)輪廓、中軸區(qū)）外輪廓：額骨-顴弓外側(cè)-下頜角-下巴，是面部線條流暢，圓潤(rùn)的體現(xiàn)；內(nèi)輪廓：顴骨-蘋果肌，是面部飽滿，緊致的體現(xiàn)；中軸區(qū)：鼻梁-鼻尖-唇珠，是面部精致，立體的體現(xiàn)。什么是輪廓衰老？輪廓衰老從解剖學(xué)基礎(chǔ)上講就是面部骨質(zhì)衰老+骨性吸收，導(dǎo)致面部軟組織附著點(diǎn)移位。那么輪廓衰老能夠挽救嗎？當(dāng)然能，也正是因?yàn)橛辛溯喞ダ?，才?huì)有【輪廓固定】去改善甚至延緩這種衰老。2012年MendelsonB等人在他們的研究中指出面部骨骼會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)逐漸吸收，尤其是中面部上頜骨梨狀孔邊緣，眶壁上內(nèi)側(cè)和下外側(cè)以及下頜骨前方的頦部。簡(jiǎn)而言之就是骨頭老化了，小孔洞變大孔洞，高的變低了，前凸的后縮了，骨骼的支撐力不行了，緊接著貼合著他們生長(zhǎng)的“皮肉”（軟組織）也開始移位下滑，就像山體滑坡，地基不穩(wěn)，奈何木秀于林也不行?，F(xiàn)在想來古語所云“美人在骨不在皮”還是很有理論依據(jù)的。骨吸收+軟組織（韌帶、肌肉和脂肪）移位（伴/不伴軟組織容量不足），會(huì)給我們的面部帶來一系列外在表現(xiàn)，也就是我們?nèi)庋鬯姷摹懊娌枯喞钡母淖儭纳贤?，由?nèi)而外，我們由里及表淺析一下。上面部：眶骨老化，上內(nèi)側(cè)和下外側(cè)為著；也就是T區(qū)眉弓、印堂和眼角外側(cè)骨質(zhì)吸收，俗話說掛不住肉了，集中表現(xiàn)為眉毛低平下移，上瞼皮膚松垂壓睫毛，外眼角下移，雙眼皮變窄，甚至眼袋膨出，淚溝凹陷，盡顯疲憊感。中面部：上頜骨壁、梨狀孔區(qū)、眶下緣后移，整個(gè)中面部更加后縮。這就讓我們看起來，鼻翼基底凹陷，鼻唇溝加深，鼻頭下旋，鼻子變長(zhǎng)，淚溝凹陷，順帶整個(gè)中面部脂肪墊下移，面中部高光點(diǎn)隨之外擴(kuò)下降，整個(gè)人看起來“臉更平了，更寬了，更凹，更垂”。下面部：下頜骨后縮，下頜支持韌帶松弛，面頸部軟組織堆疊，雙下巴加重，下頜線不清晰。了解我們「面部輪廓」有以上的這些改變，那么我們?cè)趺磳?duì)抗這些衰老改變呢？怎么對(duì)抗衰老改變？輪廓固定這不就來了？？？其實(shí)換藥不換湯。輪廓固定的實(shí)際操作還跟之前大家所了解的再生材料的分層抗衰，喬雅登的MDCodes、韌帶提升大法一脈相承。變的是理念，不變的是注射手法。我們只需要選擇合適的材料，打在合適的層次，搭配恰當(dāng)?shù)牟僮魇址纯??？偟膩碚f，就是要考慮到女性和男性的面部衰老不同特點(diǎn)。女性最先衰老的眶周，男性最先降低的是鼻子。預(yù)防先行，在注定要骨質(zhì)吸收的位置提前布局。一方面可以優(yōu)化我們的面部輪廓，讓我們看起來更美更立體，另一方面就是分層抗衰，先做骨性支撐，韌帶支撐，再做脂肪組織復(fù)位，筋膜提拉，皮膚年輕化，讓我們一直走在抗衰的前沿，把歲月即將帶走的提前儲(chǔ)備起來，又美又抗衰，為什么不要呢？參考文獻(xiàn)[1]?MendelsonB,WongCH.ChangesintheFacialSkeletonWithAging:ImplicationsandClinicalApplicationsinFacialRejuvenation.AestheticPlastSurg.2020;44(4):1151-1158.doi:10.1007/s00266-020-01823-x[2]?ShirakiM,ItoH,HatanoS,etal.NihonRonenIgakkaiZasshi.1984;21(1):8-13.[3]?以上部分圖片均來自于參考文獻(xiàn)。

再生材料具體是什么？再生材料和膠原蛋白、玻尿酸的區(qū)別是什么？如題，這篇科普主要回答評(píng)論區(qū)關(guān)于再生材料的問題以及衍生的問題?！岸x”、區(qū)別”算是客觀的中性詞，厘清它是為了更好地利用各自的特性為醫(yī)美效果服務(wù)，讓龐雜多樣的醫(yī)美產(chǎn)品有秩序一點(diǎn)，大眾選擇時(shí)心里更有譜一點(diǎn)。先說，再生材料具體是什么？再生材料是對(duì)醫(yī)美填充材料中，一個(gè)細(xì)分品類的統(tǒng)稱。截止目前，相比玻尿酸大概60多種產(chǎn)品的豐富多樣，中國醫(yī)美市場(chǎng)上的再生材料比較少，集中在21年中上市，合規(guī)的信息相對(duì)比較好查閱，具體細(xì)節(jié)歸類如下：再來說和玻尿酸的區(qū)別：從時(shí)間上來說，雖然21年是大家常說的“再生元年”，而玻尿酸已獲批實(shí)踐多年，科普也比較多，實(shí)際上在國際臨床中，兩者在使用時(shí)間上的差距是比較小的。從填充品類的總體特性分，再生材料主要在皮膚質(zhì)地、皮膚緊實(shí)度領(lǐng)域耕耘，玻尿酸主要在輪廓骨性支撐、容積填充方面深耕。在面診或授課時(shí)，我們常常用傘面、傘骨或者床墊中的床面和彈簧來比喻再生材料和玻尿酸的不同，隨著使用時(shí)間的推移，傘面、床面凹凸不平、薄厚不均、松散……，而內(nèi)在支撐也會(huì)有損耗，再生材料偏以撫平時(shí)間的褶皺，玻尿酸類偏于骨性層因的容量支撐，兩者需要并行，1+1解決皮膚中深+淺、內(nèi)+外、漲+縮、隱+顯等問題。從材料本身來說，再生材料的重點(diǎn)在刺激再生之后皮膚“厚”與“緊”，玻尿酸的重點(diǎn)在填充后的”容積改變“，相對(duì)玻尿酸類的”所見即所得“，再生材料的“所得”需要的時(shí)間就長(zhǎng)一點(diǎn)，需要多一點(diǎn)耐心?！毙枰嘁稽c(diǎn)時(shí)間“這也是再生材料的”缺點(diǎn)“之一，在皮膚韌性增強(qiáng)、局部或整體增厚、膚質(zhì)變緊實(shí)、彈性增強(qiáng)、紋路淡化方面確實(shí)需要時(shí)間。而恢復(fù)時(shí)間，看到效果的時(shí)間是醫(yī)美項(xiàng)目的焦點(diǎn)問題之一，所以，也有個(gè)別產(chǎn)品會(huì)兩種材料都占一點(diǎn)，讓即刻效果和再生效果都有一點(diǎn)，目前從臨床上來看，未必如愿，這一類再生材料+的品類臨床大數(shù)據(jù)還在積累中，還有待市場(chǎng)更多的驗(yàn)證和篩選。隨著時(shí)間的推移，再生材料的品牌種類也會(huì)更豐富更多樣化，讓醫(yī)生的設(shè)計(jì)更精準(zhǔn)對(duì)癥，讓患者的選擇更適合自己。當(dāng)信息越來越透明，產(chǎn)品更具秩序與標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生對(duì)產(chǎn)品之間的聯(lián)合、取舍的預(yù)判也更具價(jià)值，由近而知遠(yuǎn)，受益的是患者，是醫(yī)生，也是醫(yī)美行業(yè)本身。

最近，有求美者找到老路咨詢，她說自己的面部的問題比較多，如果全都改善的話，擔(dān)心做的項(xiàng)目太多，手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)很大，花費(fèi)又會(huì)太高。而且，她不喜歡那種“整形后爹媽都不認(rèn)識(shí)的改變效果”，希望做完整形項(xiàng)目后，自己還是自己，只是變得更好。針對(duì)這些問題，前段時(shí)間在老路門診上有一位20歲的小姑娘，剛好做了多個(gè)項(xiàng)目。我們一起來看看她的經(jīng)歷和變化，也許就能解開你心中的疑惑了。術(shù)前溝通，準(zhǔn)確提出需求：關(guān)于小姑娘“整形”這件事，得到了爸爸媽媽的支持，也非常重視。為此，全家人一起做功課，一起尋找合適的醫(yī)生，梳理想要改善的問題，列出心中的疑問。2021年7月小姑娘是在媽媽的陪同下來到北京，找到老路面診咨詢。由于提前做了功課，對(duì)老路的資料也比較了解，溝通起來可能說是十分高效。小姑娘的媽媽也是快人快語，有疑問直接提出，當(dāng)面溝通。有需求，也是直接講了出來：1、她希望孩子整形后的效果是真實(shí)自然的，不能顯假，不要“變臉”的效果；2、手術(shù)不能動(dòng)骨（不磨骨、不截骨），也不取自體軟骨（肋軟骨或耳軟骨等）；3、不要全麻，手術(shù)創(chuàng)傷要小，效果要持久，不想將來還要一次次做鼻子。術(shù)前面診分析，提出改善意見：下圖是小姑娘術(shù)前拍攝的照片，我們來看一下：正面看：左右臉不對(duì)稱，顴骨微微有些外擴(kuò)；從面部三庭比例來看，下庭偏短，整個(gè)面部略微顯寬；鼻子大小比較合適，但鼻根、鼻梁低矮，整個(gè)鼻子像趴在臉上；存在面中部凹陷問題，鼻基底處有凹陷感，嘴顯得有些外凸；眼睛精致度不夠，略顯無神……側(cè)面看：額頭比較飽滿，面中部凹陷問題比較嚴(yán)重；鼻根、鼻背、鼻頭都比較低矮，鼻背有微駝峰；由于鼻基底凹陷，嘴凸問題很明顯；下巴略有些短，突出度差一點(diǎn)。如果說追求極致的話，我們每個(gè)人的面部都可以找到很多問題。就拿左右臉不對(duì)稱的問題來說，即使是明星很多都存在這個(gè)問題，通常不是很嚴(yán)重就無需要調(diào)整。所以，我們做整形不是要把面部的所有問題都矯正一遍。首先，找出面部的緊要問題；其次，是要根據(jù)求美者個(gè)人內(nèi)心的需求。這樣制定的方案，才能更適合、貼近求美者（最終要做哪些項(xiàng)目，選擇權(quán)永遠(yuǎn)在求美者自己手中）。根據(jù)方案改善，看術(shù)后效果變化：整形的先后原則是：先輪廓后五官。在與小姑娘及小姑娘的媽媽充分溝通后：考慮小姑娘的臉型較寬，下庭偏短，小姑娘也比較喜歡有些突出度的下巴，設(shè)計(jì)用膨體來填充下巴，調(diào)整改善小姑娘的面部輪廓。鼻子在面部的中央，小姑娘的鼻子問題也較為嚴(yán)重，可以做適度調(diào)整，但不能夸張（會(huì)不自然），還有鼻基底凹陷問題也是急需改善的。另外，小姑娘不僅希望視覺上要自然，還希望術(shù)后鼻子是可以任意揉捏的。綜合考慮，給她設(shè)計(jì)的是“分體式全膨體鼻整形”。手術(shù)進(jìn)行的情況：整個(gè)手術(shù)過程還是很順利的，別看小姑娘年齡很小，卻很鎮(zhèn)定。打麻藥時(shí)，略有些疼（不過很快就結(jié)束），小姑娘也表示可以承受。術(shù)中小姑娘有什么疑問也會(huì)提出來，術(shù)后可以在第一時(shí)間看到術(shù)后的效果，及時(shí)調(diào)整。術(shù)后即刻：鼻子雖然有點(diǎn)腫脹，但效果馬上就出來了，鼻子挺拔不夸張，面部一下就變立體了，下巴變長(zhǎng)，有一定凸度，又很自然，面部更舒展，就像“撐開”了一樣。術(shù)后7天效果對(duì)比：已經(jīng)拆線了，小姑娘反饋第一感覺是瘦了，別人看不出來哪里變了，總之很自然。其實(shí)，這是因?yàn)樾」媚锏拿娌勘壤l(fā)生了變化，面部給人的感覺不再是短寬的。而且，鼻子、鼻基底發(fā)生了變化，面中部凹陷的問題得到很大程度的改善，面部變立體了，就會(huì)在視覺上顯瘦一些。由于都是根據(jù)小姑娘面部情況，做適度的調(diào)整，所以看著就很自然。用小姑娘媽媽的話講：就感覺像是女大十八變，就這么“長(zhǎng)開了”……這樣的變化，你們覺得怎么樣？小姑娘的整形后記：前段時(shí)間，老路發(fā)布了小姑娘整形前后對(duì)比視頻。有網(wǎng)友評(píng)價(jià)：這種才是普通人整形啊，看著變漂亮了，但又好像沒看到有大動(dòng)作，網(wǎng)紅臉真的不適合普通人……保留了自己的特色，看不出整容，但明顯覺得高級(jí)了一點(diǎn)……你認(rèn)同她們的說法嗎？感謝你的關(guān)注，我是整形醫(yī)生【路會(huì)】，一個(gè)“天生膽小”，偏愛自然的整形醫(yī)生。如有疑問，歡迎給老路留言，老路都會(huì)一一為你解答。注：文中所發(fā)布的效果照片已經(jīng)求美者授權(quán)允許，僅供大家參考，盜圖必究！

有一些想做假體豐臀手術(shù)的求美者常會(huì)問到，植入假體后會(huì)影響日后的坐姿嗎？會(huì)把假體坐爆嗎？有這個(gè)擔(dān)心是可以理解的，但實(shí)際上是不會(huì)的，因?yàn)橹踩氲募袤w在坐骨結(jié)節(jié)水平線以上，而且放置在臀肌筋膜下或者臀肌內(nèi)，坐位時(shí)壓不到假體，何況假體也是非常耐壓的。有人測(cè)試過硅凝膠假體可承受5噸以下的貨車碾壓而不破裂。

隨著年齡的增長(zhǎng)，面部衰老的問題就會(huì)悄悄地找上門來。但是，由于個(gè)人體質(zhì)的不同、生活習(xí)慣的不同等，每個(gè)人的面部衰老問題也是不盡相同的。只有找到原因，針對(duì)改善，才能收到好的效果。今天分享的這位女士42歲，我們一起來看看她都做了哪些項(xiàng)目？發(fā)生了怎樣的變化？這位女士是在1年多前通過朋友介紹開始關(guān)注我的，看了我的很多案例，對(duì)我的技術(shù)和手術(shù)方案都特別滿意。期間也面診過其他的一些醫(yī)生，在對(duì)比之后決定來到北京開啟她的變美之旅。由于關(guān)注我很久了，對(duì)我非常信任，我們之間的溝通也是非常高效的。即使在手術(shù)開始，她也并沒有緊張，反而感覺挺高興，對(duì)手術(shù)充滿了期待！她的面部存在的哪些主要問題：1、淚溝：左眼的淚溝要比右眼更嚴(yán)重一些，并且下瞼細(xì)紋很明顯，下眼皮有些松弛。2、法令紋：她的鼻基底凹陷問題還是比較嚴(yán)重的，右側(cè)比左側(cè)更重一些。并且，由于蘋果肌很發(fā)達(dá)，這也是導(dǎo)致“法令紋”過深的重要原因。3、鼻子低矮：她的鼻子是有一定高度的，但由于鼻基底凹陷，鼻頭也有些低矮、圓鈍，使整個(gè)鼻子看起來不夠立體，也不夠精致。4、太陽穴凹陷：通常隨著年齡的增長(zhǎng)，面部組織的流失，骨性上的發(fā)育不足就會(huì)暴露出來。由于存在太陽穴凹陷的問題，形成了上下窄、中間寬的菱形臉，致使面部輪廓不流暢，看上去不是很好看。她的手術(shù)方案：膨體淚溝填充+膨體填充鼻基底+分體式膨體隆鼻+膨體填充太陽穴她需要做4個(gè)改善項(xiàng)目，要知道膨體與一般的手術(shù)相比難度更大，手術(shù)時(shí)間也會(huì)長(zhǎng)一些。而且，我做手術(shù)通常是在局麻狀態(tài)下進(jìn)行，4個(gè)手術(shù)項(xiàng)目一起通常需要6-7個(gè)小時(shí)，對(duì)于求美者來說體驗(yàn)上并不好。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生需要高度集中，對(duì)于醫(yī)生的精力、體力消耗也是非常大的。因此，為了保障手術(shù)效果，4個(gè)項(xiàng)目是分兩次來完成的，第1次是“膨體淚溝填充+膨體填充鼻基底”，第2次是“分體式膨體隆鼻+膨體填充太陽穴”。她的訴求：她不希望自己的鼻子太高、太夸張，不想讓別人一看就知道是做的，是假的。希望看上去就像天生的一樣，喜歡自然“媽生鼻”。并且，希望用手摸也是很自然的，有較好的手感。所以，給她做的是分體式隆鼻手術(shù)，恢復(fù)后是可以揉捏鼻頭的。術(shù)后90天對(duì)比變化：經(jīng)過90天（3個(gè)月）的恢復(fù)，這位女士的臉部已經(jīng)完全消腫了。淚溝完全消除，下瞼皮膚變得很緊致，一掃之前的疲累感，雙眼看上去更有神采。鼻基底填充后，雖然由于蘋果肌較厚，鼻唇溝仍然在，但可以看到有了非常明顯的變化，非常的減齡，感覺整個(gè)面部也更舒展了。鼻子的變化主要集中在鼻背到鼻頭的部分，雖然不是很高，但看上去更挺拔，也更精致了。太陽穴填充后，“菱形臉”變成了“鵝蛋臉”，面部輪廓看著也更加流暢了?？傮w來講，由于淚溝、法令紋、不太精致的鼻子、太陽穴凹陷等問題，使她的臉有一種內(nèi)凹感，略顯小氣，看上去不洋氣。當(dāng)這些問題改善后，面部看起來更舒展，氣質(zhì)也發(fā)生了很大的變化，穩(wěn)穩(wěn)變成了大氣的“女主臉”！這樣的變化，你們覺得怎么樣？關(guān)于整形，你們還有哪些疑問？歡迎關(guān)注整形醫(yī)生【路會(huì)】，給老路留言，老路都會(huì)一一為你解答。注：文中所發(fā)布的效果照片已經(jīng)求美者授權(quán)允許，僅供大家參考，盜圖必究！