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04月23日
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郭鑫主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 異物取出啊，實(shí)際上每個(gè)都是有一定難度的，對(duì)于我來(lái)講呢，有些異物取出難度啊確實(shí)是比較大的，比如說(shuō)一些骨粉呢或液態(tài)硅膠之類(lèi)的那些注釋物啊，完全跟你自己的組織啊粘合在一起，取出的時(shí)候破壞比較大，特別是以前取過(guò)一些全臉打骨粉或者液態(tài)硅膠的配合拉皮兒做的，因?yàn)榧纫Ｗo(hù)你的皮瓣兒不受損害，又要把注肉物進(jìn)多的取出來(lái)，這樣的難度會(huì)就比較大。最近的異物取出呢，種類(lèi)呢，主要是三性膠炎，因?yàn)楹枚嗍菦](méi)有癥的三性尿腺炎，包括有證的三性腺炎，它的增殖呢，往往伴有一些炎癥反應(yīng)，除了要修復(fù)它的高厚臃腫之外，還要對(duì)付它的炎癥反應(yīng)，這樣呢就有可能對(duì)取出的后期效果會(huì)造成凹凸不平，甚至松弛比較明顯之后呢，還需要修復(fù)，所以說(shuō)呢，現(xiàn)在呢，取出的東西跟最近流行的注射產(chǎn)品是有很大關(guān)系的，市場(chǎng)越流行注射什么，我們。 消費(fèi)者呢，一定要擦亮雙眼，看看適不適合你，這些東西有沒(méi)有證，還有呢，即使有證了，一定要分辨自己需要去糾正哪里，而不是跟風(fēng)的去注射。01月03日33
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2024年11月21日43
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2024年11月18日98
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2024年11月11日102
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郭鑫主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 骨粉呢，任何一個(gè)部位的骨粉，包括鼻子的骨粉呢，相對(duì)其他的液態(tài)就出來(lái)講，它是非常難取的。骨粉呢，就用大家能聽(tīng)懂的話，就好比是個(gè)水泥筷子藏在這地里，那么我們得把這個(gè)水泥塊打碎了，一塊一塊給它揪出來(lái)，所以說(shuō)取出的時(shí)候啊，第一時(shí)長(zhǎng)要長(zhǎng)費(fèi)點(diǎn)勁，另外呢，可能對(duì)自己的組織破壞性更大，這完全是因?yàn)閭€(gè)組織特性決定的，當(dāng)然了，如果骨分有的發(fā)炎的話，會(huì)更麻煩，可能皮膚也會(huì)越來(lái)越薄啊，這種情況下呢，還是先消炎，然后再去取骨粉，骨粉呢是在這些注射里面比較難取的，但不是不可取的。2024年11月05日96
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李金海主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 一，饅化臉修復(fù)是醫(yī)美醫(yī)生的社會(huì)責(zé)任說(shuō)到饅化臉，換個(gè)詞大家就秒懂，醫(yī)美臉。網(wǎng)友將其戲稱為“饅化”，“饅化”是指臉部充氣感過(guò)重，過(guò)于腫脹，看起來(lái)很像發(fā)面饅頭。如果用一個(gè)公式來(lái)說(shuō)，就是壽星公+歐式雙眼皮+高聳鼻梁+飽滿蘋(píng)果肌+V形小臉+精致妝容，造成這一現(xiàn)象的原因基本都是過(guò)度填充。比如一些面中扁平或者面部凹陷的人，就很喜歡通過(guò)填充的方式去改善。但很多人為了追求弧度，飽滿，一味的過(guò)量填充，忽略了自己的面部骨骼能不能支撐得住這么厚的材料，最后就導(dǎo)致了面部僵化、腫脹。二，何為“饅化針”“饅化槍””饅化針“”饅化槍“你聽(tīng)過(guò)嗎？臉上注射材料填多了，不可避免的臉上會(huì)發(fā)泡，有些廠家就趁機(jī)推出了所謂的饅化針，宣稱一針打下去就能夠消除臉上的饅化感，真的是先毀你一次，然后再裝作好人，再毀你第二次，毀人不倦。它到底是什么成分呢？那無(wú)非就是里面有曲安奈德，還有溶脂、溶解酶這些成分。曲安奈德它是一種激素，作用就是讓組織萎縮，使用不當(dāng)會(huì)變成激素臉，而溶脂的話，它在國(guó)內(nèi)本身它就沒(méi)有得到過(guò)批準(zhǔn)（不合規(guī)），打不好會(huì)讓你的臉凹凸不平，像月球表面一樣，重則感染潰爛；本是修復(fù)，確又被雪上加霜。通過(guò)網(wǎng)上檢索知道，針劑修復(fù)饅化臉已經(jīng)傷了大批患者的心，如果說(shuō)是波尿酸打多了，臉上出現(xiàn)了饅化，正常去溶解掉就可以了，為什么會(huì)包裝成別的名字呢？還不是新瓶裝老酒換身皮；另外而言，饅化本是過(guò)度注射填充導(dǎo)致的問(wèn)題，還要通過(guò)注射填充解決，值得深思。三，饅化針修復(fù)邏輯饅化臉修復(fù)的初級(jí)方向1、減法（溶解酶、溶脂針等）a、先溶玻尿酸：包膜存在可能沒(méi)辦法先完全融干凈，需要精準(zhǔn)的刺入包膜才能將包膜里面的玻尿酸溶干凈。b、再溶脂肪：溶脂針或者縮脂針，可能有的會(huì)配比加入曲安奈德。c、其他的材料就需要通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)或者‘饅化針’做異物吞噬等做減法。2、提升（肉毒素、線雕等）a、外輪廓注射提升：顳區(qū)、耳基底、頰外側(cè)耳前凹陷區(qū)域。作用效果腫泡感弱化饅化的部位會(huì)向上向深層移位，外觀效果臉會(huì)變小很多提升很多。b、線雕提升：淺層皮膚軟組織向上移位，然后錯(cuò)位愈合增生。年紀(jì)大的需要聯(lián)合外輪廓一起提升。注射提升效果聯(lián)合線可以起到1+1大于2的效果，增加線的提升效果及時(shí)間，尤其是線在空間上的錯(cuò)位愈合效果更佳。增加注射的保持時(shí)間及提升效果和時(shí)間，由于抗重力力量小了，玻尿酸在體內(nèi)的變化也很不一樣。2、貼合（再生材料、膠原蛋白等）?a、再生材料：收緊作用、刺激膠原蛋白作用、恢復(fù)皮膚彈性及膚質(zhì)。?b、復(fù)合磷酸鈣：改善微循環(huán)血液系統(tǒng)的重建、刺激更多的膠原蛋白、改善膚質(zhì)、持續(xù)長(zhǎng)期的收緊皮膚。c、膠原蛋白：脫水內(nèi)聚、收緊、直接補(bǔ)充膠原蛋白。????四，探討“饅化針”變“化饅針”饅化臉”又叫做面部過(guò)度填充綜合癥FacialOverfilledSyndrome(FOS)，主要表現(xiàn)為面部填充玻尿酸后飽滿渾圓，過(guò)于腫脹。過(guò)度填充造成的問(wèn)題，通過(guò)繼續(xù)注射填充材料解決問(wèn)題，治療邏輯上是矛盾的。深思饅化針到底修復(fù)了饅化臉，還是加劇了饅化修復(fù)的難度，值得我們整形美容醫(yī)生深思探討，如果只是為了收割更多的韭菜打饅化針，那饅化針很有可能變成“化饅針”。饅化臉修復(fù)的終極方向是外科交付，外科修復(fù)的終極方向是微創(chuàng)修復(fù)。饅化臉修復(fù)不是“割韭菜”，是外科臨床探索的又一方向。當(dāng)然，相比治療，我覺(jué)得饅化臉是可以極大限度的預(yù)防的，甚至可以完全避免產(chǎn)生的。五，微創(chuàng)治療邏輯饅化臉修復(fù)的終極方向-饅化臉修復(fù)與重塑減-軟組織消融在進(jìn)行饅化臉修復(fù)的第一步，都是如何做減容的問(wèn)題，有的選擇直接手工抽吸的方式，有的選擇輔助設(shè)備解決，比如超聲溶脂技術(shù)、光纖溶脂技術(shù)、等離子射頻技術(shù)。饅化臉的減容，首先不單純是脂肪（比如奧美定、偽劣注射產(chǎn)品、生長(zhǎng)因子、骨粉、硅油等）；那么，單純的手吸是難以消融異物，輔助器械的選擇上，等離子射頻是目前饅化臉修復(fù)做軟組織消融的不二選擇。等離子射頻（維密金雕?）可以通過(guò)等離子術(shù)有效打破細(xì)胞之間的分子鍵，高效汽化軟組織。在微創(chuàng)的情況下可以做到最大限度的減容問(wèn)題。緊-纖維網(wǎng)重塑早期進(jìn)行異物取出的專(zhuān)家都有一個(gè)共識(shí)，饅化臉的修復(fù)，減容是基礎(chǔ)，收緊是才是重中之重，目前市場(chǎng)上可以選擇的技術(shù)有射頻溶脂、光纖溶脂、等離子射頻均可以起到收緊的效果，經(jīng)過(guò)評(píng)估，我選擇的是等離子射頻的纖維網(wǎng)重塑術(shù)。等離子射頻（維密金雕?）技術(shù)在皮下能引起真皮層收縮、彈力纖維收縮，從而導(dǎo)致組織緊致，使得皺紋平坦或緩解。與此同時(shí)，不容易對(duì)彈力纖維造成消融作用，組織的纖維隔結(jié)構(gòu)完整、長(zhǎng)度縮短，達(dá)到極佳的收緊效果。提-軟組織復(fù)位針對(duì)填充過(guò)度后，隨著填充劑被吸收，面部軟組織松弛下垂，導(dǎo)致面部顯老、顯胖。我們進(jìn)行軟組織消融（輕薄減容）、纖維網(wǎng)重塑（皮膚收緊），再進(jìn)行通過(guò)軟組織復(fù)位（下垂提升），全方位實(shí)現(xiàn)面部饅化的修復(fù)。軟組織復(fù)位針對(duì)松垂較為嚴(yán)重的饅化群體可以選擇。貼-軟組織貼合饅化臉是肉眼可見(jiàn)的皮膚呈現(xiàn)“拋面”狀態(tài)，被譽(yù)為像“發(fā)面饅頭”一樣的拋、飽、腫。既然拋就有空腔，需要讓皮膚更貼合緊實(shí)，不然外觀看著不腫泡不饅化，但是皮膚和皮下組織的粘連不好，微循環(huán)不好也會(huì)假面感。那如何進(jìn)行皮膚的“壓實(shí)貼合”，也是非常重要的一步，在這個(gè)技術(shù)點(diǎn)上，我還是選擇的維密金雕?等離子射頻技術(shù)，在臨床應(yīng)用的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，等離子射頻技術(shù)對(duì)于皮膚的回縮狀態(tài)極佳，是一款多功能的面部修復(fù)神器，既滿足減容消融的需求，又可以做到皮膚極佳的回縮，在貼合這個(gè)版塊是個(gè)驚喜；扇形走針的情況下，你發(fā)現(xiàn)針頭前段像是在皮下”噴射膠水“一樣，立刻可觀察到皮下被強(qiáng)力貼合。2024年11月02日99
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