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2022年12月02日
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楊冠龍副主任醫(yī)師 鄭州市第一人民醫(yī)院 整形美容醫(yī)院 剪張縫合是不是越細(xì)的線越好，呃，從某種程度上是的，但是它最主要的問題是深層的減張，深層的減張可能是用，呃，更加優(yōu)質(zhì)的可吸收的，并且持續(xù)長時間叫，呃，慢吸線就是，呃，普通的縫線在一到兩個月就是可吸收線是在一到兩個月就可以吸收，我說的是深層緊張的線啊，呃，那假如是這個。 用這個超減張風(fēng)荷呢，就是用慢吸收線，在可能是四到六個月慢慢吸收，這樣的話，維持這個減張的效果會更好，它緊張的時間越長，對我們這個，呃，瘢痕的拉寬也會，也會對抗的越好，但是呢，就是表面縫合的線啊，就是性相對。 呃，反應(yīng)小的，細(xì)的線會對表面的這個，呃，縫合的痕跡會影響的小得多。2022年12月02日71
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2022年12月02日54
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劉嘉鋒主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 整形美容外科 昨天坐診的時候，有位顧客來咨詢雙眼皮，我看了一下，內(nèi)眼角的贅皮還是比較明顯，開個內(nèi)眼角的話，效果肯定會更好，但是，因為很多人開了內(nèi)眼角后或多或少都會留下疤痕，一小部分人疤痕增生還比較明顯，所以，我就問她，“你愛不愛長疤？”，結(jié)果她來一句，“我可愛長疤了，身上好多地方都有疤，我好像是疤痕體質(zhì)，一受傷就會留疤！”“是嗎？能讓我看看你的那些疤嗎？”“當(dāng)然可以！”隨后她就擼起袖子，卷起褲管讓我看看她所謂的疤，一看之下，雖然她四肢皮膚多處有疤，但是，都是白色的，又平又軟的疤?！澳氵@個不是疤痕體質(zhì)，正常人只要傷到真皮層就會留下疤的，容易長疤的人，傷口愈合后，疤痕會很明顯，通常表現(xiàn)是發(fā)紅，隆起，往往還會發(fā)癢，甚至疼痛，而且長時間不會自行消退軟化的。你這種情況是正常的陳舊性疤痕，不是疤痕體質(zhì)?！蔽腋嬖V她?！霸瓉硎沁@樣的，那我就放心了！就按你的方案，一起開眼角吧！”顧客很開心地做了全切雙眼皮及開內(nèi)眼角。在很多人的觀念里，只要傷后留下疤痕了，就是疤痕體質(zhì)。其實，傷到真皮層的傷口的愈合都是依靠疤痕愈合來實現(xiàn)的，也就是說只要傷到真皮了，就必然會留下疤的，正常的疤痕，在傷口愈合后的兩到三個星期開始就會出現(xiàn)發(fā)紅變硬，甚至凸起等增生的情況，到愈合后三個月左右，增生的癥狀最明顯，隨后就慢慢開始自行消退，慢慢褪色變平變軟，一般愈合后6-12個人就會基本上淡化了。而容易長疤的人，則是增生的癥狀和體征更為明顯，增生的時間更長，有些人到了愈合后兩年甚至更長時間都沒有辦法自行消退淡化，這些人才是老百姓所說的“疤痕體質(zhì)”。然而，到目前為止，還沒有所謂疤痕體質(zhì)的定義，也沒有相關(guān)的檢查指標(biāo)可以檢測到哪些人群容易長疤。所以，我們不能隨便給自己和他人扣上“疤痕體質(zhì)”的帽子，而是需要專業(yè)的整形醫(yī)生來判斷是不是容易長疤。如果確實是容易長疤的，那么做一些美容手術(shù)就得注意了。如上面所說的開內(nèi)眼角手術(shù)，因為割雙眼皮后的刀疤藏到雙眼皮線里面，所以，手術(shù)后一睜眼，刀疤就會被折進(jìn)去而看不見了。但是，開眼角手術(shù)的刀疤，在手術(shù)后都無法隱藏起來，如果再有增生，就會很明顯很難看，身上有其他地方疤痕超過半年還沒有明顯消退的話，能不開眼角的就盡量不開。面部的提切眉手術(shù)，鼻翼縮小術(shù)，上唇縮短術(shù)等都是屬于此類。切口的張力較大，人體就會動員大量的成纖維細(xì)胞到切口部位，以加強愈合的強度，所以就必然會導(dǎo)致疤痕的增生。如面部傳統(tǒng)的拉皮手術(shù)，去的皮膚不夠，拉皮的效果會打折扣，如果皮膚去得多了，切口張力大了就容易出現(xiàn)疤痕增生，需要謹(jǐn)慎選擇?？s乳手術(shù)（巨乳縮小術(shù)），手術(shù)的切口多，張力也不小，同樣需要三思而后行。疤痕增生和感染也是有必然的聯(lián)系的，傷口一旦感染，就會刺激炎癥因子在局部聚集，這些因子也會刺激成纖維細(xì)胞的過度生長而導(dǎo)致疤痕增生。最典型的就是打耳洞，很多人以為打耳洞很簡單，在街頭路邊，隨便找個攤點就打了，但是，這些地方打耳洞用的針大多都沒有經(jīng)過消毒處理，打了之后很容易引起耳洞感染，一旦感染，就會導(dǎo)致疤痕疙瘩的出現(xiàn)。所以，最好還是去正規(guī)醫(yī)院的整形科打耳洞。人體有些部位天生就比其他部位容易出現(xiàn)疤痕增生的情況，比如胸口、耳垂、肩膀、上臂外側(cè)及會陰部等，可能跟局部的皮膚彈性好，張力大，以及色素深有一定的關(guān)系，所以，這些部位的手術(shù)也是需要謹(jǐn)慎的。我就遇到過一個女病人，因為在外面的醫(yī)院給胸口切了顆痣，結(jié)果就留下明顯的疤，后來又在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了兩次“切疤”手術(shù)，疤痕不僅沒有縮小，反而越長越大了，到我接診的時候，已經(jīng)有成人半個巴掌那么大了。耳垂增大及縮小手術(shù)，胸口及胳膊紋身的切除，需要在胸口取肋軟骨的鼻整形術(shù)，以及刀口較低的腹壁成形術(shù)等，都需要提前排除容易長疤的情況。當(dāng)然，即使是容易長疤，也不是所有的美容手術(shù)都不能做，那些刀口隱蔽以及采用細(xì)針注射的美容手術(shù)也還是可以做的，比如鼻孔內(nèi)切口的隆鼻術(shù)，內(nèi)切眼袋整形術(shù)，口內(nèi)切口的酒窩成形、頰脂墊去除、下頜角磨骨及顴骨內(nèi)推術(shù)，腋下切口的假體隆胸術(shù)，以及采用細(xì)針操作的美容注射術(shù)（肉毒素及玻尿酸注射）等等。只不過需要:1.正規(guī)醫(yī)院有經(jīng)驗的整形醫(yī)生做手術(shù);2.嚴(yán)格無菌操作;3.盡量減輕張力后縫合切口;4.術(shù)后配合使用抑制疤痕增生的藥物。才能把疤痕減少到最輕的程度。（注:部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)?。?/a>2022年12月01日538
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2022年11月30日160
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 網(wǎng)絡(luò)世界紛繁復(fù)雜，大家的各種觀點確實是不一樣，但是我希望大家在發(fā)表言論的時候注意自己的口德啊，啊，比方說前段時間這個做了一個73歲的老人，給他做整形，大家知道以后呢，在這個底下的評論呢，各種各樣的，有很多支持的，說改變生活狀態(tài)，增加自信，還有的呢，反對老人做整形，其中有一條呢，我看了非常不舒服啊，相對比較惡毒一些，他說早死，這個年齡做了給誰看，想換老頭是不身體健康才是應(yīng)該考慮的問題。 這個呢，就是非常非常不應(yīng)該的啊。 你家的老人，你的爺爺奶奶是不是要做一個整形手術(shù)，你也這樣說他嗎？我們做整形手術(shù)有兩個方面的原因，第一個是改變疾病的狀態(tài)，實際上異?；謴?fù)到正常，我們叫雪中送炭，還有一種狀態(tài)是正常，讓他更完美，我們叫錦上添花。無論哪種狀態(tài)都是我們?nèi)祟愖非蟮囊粋€目的，像這個老人呢，他是一種眼見特別松弛，然后他走路的時候呢，都要把它接起來，然后呢才能看清東西，平時看東西都需要這樣子看，就是生活影響是非常大的，但是身體很健康，整個生活又很樂觀，身體非常好的一個這樣的一個狀態(tài)，做一個這樣的手術(shù)沒有問題，并且呢，做完以后呢，很大的改善了他的生活質(zhì)量。 為什么不能做呢？還有一種呢，就是說很多2022年11月29日151
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2022年11月28日208
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2022年11月25日95
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王琛主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 在適合接受腹壁成形術(shù)的患者中，很常見，這樣一類妊娠后腹部松弛膨隆的患者。媽媽們在懷孕過程中會因為激素水平、子宮增大等大素產(chǎn)生不同程度的腹直肌分離，有些媽媽(如多次生育的女性、多胎妊娠的女性)的腹直肌在產(chǎn)后很長時間內(nèi)無法恢復(fù)至原位，最終導(dǎo)致了腹壁各層組織彈性變差、皮膚松弛，腹部變得膨隆，失去了平坦的外觀。腹壁成形術(shù)可以解決這個問題。腹壁成形術(shù)主要步驟包括以下:① 皮膚及皮下組織分離;② 腹直肌前鞘及腹外斜肌腱膜的縫合塑形;③ 臍孔重建;④ 多余皮膚及皮下組織去除;⑤ 脂肪抽吸。其中有一步就是縫合腹直肌前鞘，收緊出現(xiàn)分離的腹直肌，加強腹壁。2022年11月24日104
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2022年11月20日70
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整形相關(guān)科普號
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