中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院（廣東省胃腸肛門醫(yī)院）口服瀉藥方法指引飲食準(zhǔn)備：提前2天進(jìn)食流質(zhì)飲食（粥粉面），避免大量進(jìn)食肉片、青菜或水果。麻醉檢查需要家屬陪同。一、手術(shù)或者上午行腸鏡檢查服用瀉藥說明：1．前一天晚上不吃晚餐，可以喝湯水或者營養(yǎng)粉（無渣）。大約6點(diǎn)~7點(diǎn)開始口服瀉藥，吃瀉藥之后不能吃其他東西（如怕低血糖可以喝完瀉藥后再喝少量葡萄糖水）2．兩包和爽或者恒康正清＋2000ml（溫開水或脈動(dòng)飲料、寶礦力）。2個(gè)小時(shí)內(nèi)喝完（喝藥時(shí)多走動(dòng)），然后緩慢繼續(xù)喝1000ml水。至少喝3000ml液體直到拉出無渣的水樣大便，如果大便有渣，繼續(xù)喝水。3．如果是手術(shù)或者麻醉腸鏡，手術(shù)或者檢查當(dāng)天起床不要吃東西、不要喝水。如果是普通腸鏡并且沒有其他需要禁水的檢查，則可以喝清水（葡萄糖水、脈動(dòng)飲料），直到檢查前。（但是有胃鏡需要一起做，術(shù)前2小時(shí)就不可以喝了）。二、下午腸鏡檢查服用瀉藥說明：1.前一天晚上吃粥，避免進(jìn)食青菜水果。檢查當(dāng)天上午6點(diǎn)起來不要吃早餐，直接開始喝藥。喝藥喝水到10點(diǎn)左右，不能再吃喝任何東西。2.兩包和爽或者恒康正清＋2000ml（溫開水或脈動(dòng)飲料、寶礦力）。1個(gè)小時(shí)內(nèi)喝完（喝藥時(shí)多走動(dòng)），然后緩慢繼續(xù)喝1000ml水。至少喝3000ml液體直到拉出無渣的水樣大便，如果大便有渣，繼續(xù)喝水。3.如果是麻醉腸鏡，10點(diǎn)鐘以后不要吃東西、不要喝水。如果是普通腸鏡并且沒有其他需要禁水的檢查，則可以喝清水（葡萄糖水），直到檢査前（但是有胃鏡需要一起做，術(shù)前2小時(shí)就不可以喝了）。注意事項(xiàng)：1、感冒、咳嗽、咳痰不可以做麻醉檢查，女性月經(jīng)期不建議腸鏡檢查。2、如長期口服降壓藥，檢查當(dāng)天需正常服藥（少量溫水送服）。如果您還有更多問題或疑問，請(qǐng)使用微信掃描下面的二維碼和我聯(lián)系。（圖片取材于網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系作者刪除，謝謝?。?/p>

什么是骶前囊腫？???骶前囊腫（Presacralcyst）是位于骶尾骨與直腸之間的囊性或囊實(shí)性腫塊，與骶尾骨筋膜、直腸及肛門括約肌等盆底組織關(guān)系密切，多數(shù)為良性疾病。目前，學(xué)者認(rèn)為其起源與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。????骶前囊腫的分類?????????骶前囊腫分為良性和惡性兩大類型，良性較惡性多見。根據(jù)組織病理學(xué)特征和起源主要分為表皮樣囊腫、皮樣囊腫、腸源性囊腫（又分為尾腸囊腫和囊性直腸重復(fù)）、神經(jīng)管原腸囊腫和畸胎瘤等多種類型。????骶前囊腫的臨床表現(xiàn)??????多數(shù)患者無特異性臨床表現(xiàn)，部分患者有盆腔臟器及神經(jīng)受壓癥狀，表現(xiàn)為下腹墜脹、尿頻尿急、里急后重、排便困難、下肢會(huì)陰部感覺異常及習(xí)慣性流產(chǎn)等。常見影像學(xué)表現(xiàn)：ＣT或ＭRI可見直腸后、骶尾骨前方囊性或囊實(shí)性占位病變，與骶尾骨筋膜關(guān)系密切，呈膨脹性生長，多數(shù)擠壓周圍臟器及組織，少數(shù)可向下突出至骶前、骶后皮下組織。MRI軟組織分辨率高且可以多參數(shù)、多方位成像，能夠準(zhǔn)確定位囊腫上極，清楚顯示囊腫與周圍重要器官、血管的關(guān)系，還能識(shí)別囊腫內(nèi)不同成分，根據(jù)不同成分的含量呈現(xiàn)不同的信號(hào)特點(diǎn)，有助于鑒別不同類型的囊腫。????骶前囊腫的治療?????骶前囊腫的治療以手術(shù)切除為主，如果囊壁未徹底切除，則可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)或骶尾部形成難以愈合的竇道，給患者造成極大的痛苦。?然而，目前臨床對(duì)骶前囊腫的認(rèn)識(shí)不足，甚至將其與卵巢囊腫、肛周膿腫等疾病相混淆，同時(shí)對(duì)該疾病的治療缺乏徹底切除囊壁的理念與手術(shù)技巧，常導(dǎo)致切除困難的骶前囊腫被姑息處理，不當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式甚至可能損傷肛門括約肌或重要血管、神經(jīng)等，造成肛門失禁、大出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥。骶前囊腫與周圍血管和神經(jīng)的解剖關(guān)系下面介紹一例骶前巨大囊腫手術(shù)治療病例。該患者因肛周墜脹不適1月來我院就診，同時(shí)有排便困難?；颊吒共緾T發(fā)現(xiàn)骶前巨大囊腫，囊腫大小11cm10cm10cm?；颊喵厩熬薮竽夷[，手術(shù)存在以下及方面困難：一，囊腫巨大，位于骨盆腔內(nèi)，此處空間較為狹小，切除較困難。二，囊腫位于骶前，骶前具有豐富的靜脈叢，此處容易發(fā)生難以控制的大出血。三，腫物向前壓迫直腸，分離過程中需要避免直腸的損傷，同時(shí)此處位于盆底，神經(jīng)關(guān)系復(fù)雜，給手術(shù)帶來困難。我們采取經(jīng)骶前入路手術(shù)方式，將囊腫充分減壓，囊腫后方與骶骨和尾骨關(guān)系密切，臺(tái)上在脊柱外科幫助下切除尾骨，沿骶骨前方分離囊腫，后方將囊腫與直腸分離，囊腫兩側(cè)與臀大肌分離，分離囊腫下方將其與肛提肌分離。完整切除骶骨前囊腫。患者手術(shù)較為順利，術(shù)后第二天即可下床活動(dòng)，無不良反應(yīng)，恢復(fù)良好。打開囊腫，吸出囊液吸出的骶前囊腫囊液完整切除的囊腫壁患者術(shù)后恢復(fù)良好，痊愈出院黃邵斌，男，碩士研究生，副主任醫(yī)師，長沙市中心醫(yī)院普外科9病區(qū)胃腸外科科室副主任，二級(jí)醫(yī)師，內(nèi)鏡微創(chuàng)外科學(xué)組組長，教學(xué)主任。本科畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，碩士畢業(yè)于中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院。德國哥廷根大學(xué)附屬醫(yī)院訪問學(xué)者。長沙市普通外科專業(yè)委員會(huì)委員，長沙市中西醫(yī)結(jié)合肛腸外科副主任委員，長江中下游城市群炎性腸病委員會(huì)委員，湖南省普外腹腔鏡技術(shù)聯(lián)盟理事會(huì)加盟專家，湖南省普外腹腔鏡醫(yī)療質(zhì)量控制中心質(zhì)控專員，湖南省健康管理學(xué)會(huì)圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)管理專業(yè)委員會(huì)委員，湖南省健康管理委員會(huì)加速康復(fù)外科專業(yè)委員會(huì)委員。熟練掌握普通外科各類疾病的診斷及治療，在腸梗阻、腸道結(jié)核、消化道腫瘤（結(jié)直腸癌、胃癌、胃腸間質(zhì)瘤）、消化道潰瘍、外科急腹癥、腹部創(chuàng)傷、上消化道出血、腹膜后腫瘤、肛腸外科疾病（痔瘡、肛瘺、肛周膿腫）、肥胖及代謝性疾病均有豐富臨床治療經(jīng)驗(yàn)。擅長腹腔鏡下消化道腫瘤微創(chuàng)手術(shù)，腹腔鏡下各類胃腸消化道疾病微創(chuàng)手術(shù)，擅長內(nèi)鏡下消化道疾病的治療（包括胃腸道巨大息肉切除、消化道早癌的內(nèi)鏡下治療EMR、ESD）、經(jīng)內(nèi)鏡下結(jié)腸支架植入術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡下腸梗阻導(dǎo)管放置術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)（PEG），胃腸鏡聯(lián)合腹腔鏡雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)治療消化道疾病均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

經(jīng)常有患友一進(jìn)診室就說肛門口有東西脫出來了，肯定是痔瘡犯了。那么肛門口脫出來的都是痔瘡嗎？俗話里說的脫肛又是怎么回事？其實(shí)肛門這個(gè)地方除了痔瘡，還有多種疾病表現(xiàn)為腫物脫出，如直腸脫垂、低位直腸息肉、肛乳頭狀纖維瘤、肛管直腸腫瘤等。那么它們之間有些什么區(qū)別呢？痔瘡有外痔、內(nèi)痔之別，外痔表面是皮膚的顏色，內(nèi)痔表面是粘膜的顏色（紅或粉紅色），痔核大多為球形或橢球形，痔核之間一般會(huì)有明顯分界線，除非痔核連成了一片，形成了環(huán)狀混合痔。而直腸脫垂則呈同心圓狀，層層疊疊如花瓣展開，并有直腸粘膜脫垂和直腸全層脫垂之分。直腸息肉大多在肛門內(nèi)不易脫出，但如果位置較低，蒂比較長，息肉可能會(huì)隨大便掉出肛門外，顏色形狀如同櫻桃狀。肛乳頭是人的正常組織，在各種因素刺激下長大，如果較小、不突出肛門稱為肛乳頭肥大，如果變大了、突出肛門外了就稱為肛乳頭狀纖維瘤簡稱肛乳頭瘤，質(zhì)地偏硬，但有蒂，活動(dòng)性好。如果是活動(dòng)性不好的硬塊組織突在肛門口那就要非常警惕了，有可能是腫瘤了，盡快到?？七M(jìn)行檢查治療。以上幾種疾病都有可能被老百姓稱作脫肛，上面只是比較粗淺的鑒別說明，具體是哪種疾病，要到醫(yī)院檢查才能確定。不能自以為都是小痔瘡而不加重視，耽誤了治療，后悔莫及！