在我國，秋水仙堿及其片劑已批準(zhǔn)上市多年，作為抗痛風(fēng)藥用于臨床治療。2010版中華人民共和國藥典以“抗痛風(fēng)藥，抗腫瘤藥”的類別收載了秋水仙堿及其片劑。眾所周知，秋水仙堿是一種高效的抗痛風(fēng)藥。但需要注意的是，其治療劑量與中毒劑量接近，臨床醫(yī)生對其所致的中毒表現(xiàn)及處理并不十分了解。隨著臨床應(yīng)用范圍的擴(kuò)大，人們獲取秋水仙堿的機(jī)會增多，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)須立即停藥，并對癥救治。一、秋水仙堿的毒性成分及特點(diǎn)：秋水仙堿本身的毒性較小，但其在體內(nèi)代謝成具有極強(qiáng)毒性的二秋水仙堿，對消化道有強(qiáng)烈的刺激作用，能抑制造血細(xì)胞，引起粒細(xì)胞缺乏和再生障礙性貧血。此外，還可以對神經(jīng)中樞、平滑肌有麻痹作用，可造成血管擴(kuò)張，呼吸中樞麻痹而死亡。二、國內(nèi)秋水仙堿中毒的常見人群：在國內(nèi)秋水仙堿中毒的臨床患者并不常見，目前國內(nèi)報(bào)告的中毒病人以進(jìn)食含秋水仙堿的鮮黃花菜為多，且為群體中毒事件，；其次是在應(yīng)用秋水仙堿治療各種痛風(fēng)病癥的患者中，因病例選擇不當(dāng)、劑量掌握不準(zhǔn)、藥品管理不善等原因而造成醫(yī)源性的秋水仙堿中毒；還有部分輕生者自購藥物口服導(dǎo)致中毒。注：黃花菜俗稱“金針菜”，新鮮的黃花菜里含有秋水仙堿，含量較大，新鮮黃花菜烹飪不當(dāng)易引起食物中毒。預(yù)防鮮黃花菜中毒：由于秋水仙堿是水溶性的，所以可以將鮮黃花菜在開水中焯一下，然后用清水充分浸泡、沖洗，使秋水仙堿最大限度地溶于水中，此時(shí)再行烹調(diào)，方可安全食用。四、藥物中毒的臨床癥狀：毒性與非毒性致死劑量間無明顯定的界限。不良反應(yīng)與劑量大小有明顯相關(guān)性，口服較靜脈注射安全性高。急性秋水仙堿中毒的第一階段發(fā)生于服用后24小時(shí)之內(nèi)（通常在服藥后6小時(shí)后發(fā)生），且包括胃腸道癥狀（如腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉）和導(dǎo)致脫水的體液大量流失。用藥后24-72小時(shí)（少數(shù)可延緩到1周后）進(jìn)入第二階段，這時(shí)會發(fā)生危及生命的并發(fā)癥如多個(gè)器官衰竭、器官衰竭，通?；颊咴诮?jīng)受呼吸抑制和心血管崩潰后就會死亡。①胃腸道癥狀：腹痛、腹瀉、嘔吐及食欲不振為常見的早期不良反應(yīng)，發(fā)生率可達(dá)80%，嚴(yán)重者可造成脫水及電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。長期服用者可出現(xiàn)嚴(yán)重的出血性胃腸炎或吸收不良綜合征。②肌肉、周圍神經(jīng)病變：其特征為出現(xiàn)近端肌無力、肌電圖特征性改變及（或）血清肌酸磷酸激酶增高。在肌細(xì)胞受損同時(shí)可出現(xiàn)周圍神經(jīng)軸突性多神經(jīng)病變，表現(xiàn)為麻木、神經(jīng)痛和肌無力。肌神經(jīng)病變并不多見，經(jīng)常出現(xiàn)在預(yù)防痛風(fēng)而長期服用者和有輕度腎功能不全者。③骨髓抑制：長期服用會引起伴粒細(xì)胞減少的骨髓抑制，出現(xiàn)血小板減少，中性粒細(xì)胞下降，甚至再生障礙性貧血。口服者少見，多見于靜脈用藥者。有時(shí)可造成致命性危險(xiǎn)。典型者發(fā)生在用藥后第3-5天，持續(xù)1周余，常伴有多臟器衰竭和敗血癥，死亡率很高。④過敏反應(yīng)：包括皮膚損害（皮疹、蕁麻疹、全身瘙癢、發(fā)熱等）及血管神經(jīng)性水腫（面部、眼瞼、口腔、口唇或舌的蕁麻疹樣水腫等）。皮疹可單獨(dú)發(fā)生，尤其伴有肝或腎功能不全的患者長期治療時(shí)易于發(fā)生。⑤休克：表現(xiàn)為少尿、血尿、抽搐及意識障礙。死亡率高，多見于靜脈用藥及老年人。⑥致畸：文獻(xiàn)報(bào)道2例Down綜合征嬰兒的父親均為因家族性地中海熱而有長期服用秋水仙堿史者。⑦生殖系統(tǒng)障礙：可引起無精癥、少精癥。⑧其他：可引起肝、腎功能損害、脫發(fā)、皮疹、發(fā)熱等癥狀。長期用藥開始的第2至3周，可見脫發(fā)，其程度與劑量有關(guān)，通常停止給藥后3至12周可見毛發(fā)再生。五、秋水仙堿中毒的診斷如有明確的大劑量服用或誤服含秋水仙堿植物(如土貝母、鮮黃花菜等)及秋水仙堿藥物史， 診斷一般較易。尤其早期出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及水電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者有血尿、尿閉，粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少和再生障礙性貧血等癥狀時(shí)，可作出秋水仙堿中毒的診斷。但要注意排除急性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾及原發(fā)的血液性疾病等。鑒別的要點(diǎn)主要是毒物接觸史，必要時(shí)可對毒物進(jìn)行檢測分析。六、秋水仙堿中毒的處理秋水仙堿中毒后應(yīng)立即停止使用此類藥物或停止攝入含秋水仙堿的食物。目前秋水仙堿中毒尚無特效解毒劑。常見的急救措施有：①減少吸收：口服中毒者盡早采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等 清除毒物的措施。口服中毒者用活性炭混懸液洗胃，切記不可用高錳酸鉀等氧化劑，以免秋水仙堿被氧化成二秋水仙堿而加重病情?？煞秒u蛋清、牛奶等保護(hù)胃腸道黏膜。出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)可給予復(fù)方樟腦酊或其他阿片類藥止瀉。②加快排泄：可采用強(qiáng)利尿、血液透析、腹膜透析或活性炭血灌注等方法，但效果多不理想。③積極補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡，糾正水、 電解質(zhì)平衡失調(diào)和酸中毒。④治療過量引起的驚厥：可使用安定類藥物，如二苯扎西平。⑤治療骨髓抑制和凝血障礙：必要的給予Vitki，新鮮凍干血漿，血小板和紅細(xì)胞。⑥治療發(fā)熱，白細(xì)胞減少癥和膿毒癥，使用抗生素。⑦其他對癥處理：如保護(hù)心、肝腎功能；根據(jù)病情必要時(shí)給予吸氧、機(jī)械通氣、升白細(xì)胞藥物、營養(yǎng)支持等。七、國外藥監(jiān)機(jī)構(gòu)的建議：根據(jù)WHO全球藥物不良反應(yīng)信息，澳大利亞治療藥物管理處(TGA)忠告秋水仙堿治療指數(shù)很窄，且有顯著的潛在毒性及嚴(yán)重的藥物相互作用，必須把非甾體抗炎藥列為配伍禁忌，或在它們治療失敗后作短期應(yīng)用，并限制秋水仙堿最大的劑量4d內(nèi)不超過6mg，如需繼續(xù)使用則須經(jīng)3d消除期后再可使用。英國MHRA也做出提醒，秋水仙堿藥物過量有極嚴(yán)重的毒性，尤其是肝腎損害、胃腸道或心臟病，老年病人更易發(fā)生中毒的風(fēng)險(xiǎn)。中毒癥狀常在服藥后6h后發(fā)生，某些病例中毒可延緩到1周后或更久才發(fā)生。WHO-ICSR數(shù)據(jù)庫中有關(guān)秋水仙堿不良反應(yīng)的報(bào)告總計(jì)1589 例[16]，其中有貧血23 例(1例死亡)，再生障礙性貧血10例(3例死亡)，骨髓抑制12例(6例死亡)，全血減少42例(6例死亡) ，敗血癥23 例(7例死亡)，急性腎功衰68例(4例死亡) ，慢性腎衰竭12例(2例死亡)等。由于秋水仙堿注射劑靜脈給藥時(shí)，易達(dá)到致毒劑量，導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件的發(fā)生。FDA宣布秋水仙堿類注射劑停止生產(chǎn)。我國目前僅有秋水仙堿片劑在臨床使用。

在受理急救需求時(shí)，昏迷是比較常見的呼救原因，而絕大多數(shù)老百姓對“昏迷”的理解有誤，以為只要患者“叫不醒”就屬于昏迷，因此，常常出現(xiàn)將“嗜睡”“暫時(shí)性意識模糊”“一過性暈厥”等情況誤認(rèn)為“昏迷”等令人“啼笑皆非”的事件?；杳云鋵?shí)是意識障礙的一個(gè)類型，所謂“意識障礙”是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙。多由于高級神經(jīng)中樞功能活動（意識、感覺和運(yùn)動）受損所引起，可表現(xiàn)為嗜睡、意識模糊和昏睡，嚴(yán)重的意識障礙稱為昏迷。昏迷可因?yàn)楦鞣N病因?qū)е?，常見的?.重癥急性感染，如敗血癥、肺炎、中毒性菌痢、顱腦感染等；2.顱腦非感染性疾病，如①腦血管疾?、谀X占位性病變③顱腦損傷④癲癇等；3.內(nèi)分泌及代謝性疾病，如尿毒癥、肝性腦病、糖尿病性昏迷（包括低血糖昏迷及酮癥酸中毒昏迷）；4.心血管疾病，如重度休克，嚴(yán)重心律失常引起的阿斯綜合征等；5.水、電解質(zhì)平衡紊亂，如長期未進(jìn)食導(dǎo)致的低鈉血癥、低氯性堿中毒等；6.外源性中毒，如安眠藥中毒，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等；7.物理性及缺氧性損害，如高溫中暑，觸電等等。意識障礙可有不同的程度，因此表現(xiàn)形式也不同，主要有以下類型：1．嗜睡：是最輕的意識障礙，患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，喚醒后能夠正確回答問題和做出各種正確反映，但當(dāng)刺激因素去除后，又很快進(jìn)入睡眠狀態(tài)，多見于過度疲勞或顱內(nèi)感染的早期患者。2.意識模糊：比嗜睡更進(jìn)一步但又不是昏迷的狀態(tài)，患者有簡單的生理活動，但對時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙。例如輕度腦震蕩后無法準(zhǔn)確回憶出事時(shí)間及地點(diǎn)。3.昏睡：是接近于不省人事的狀態(tài)，患者處于一種“熟睡”狀態(tài)，不易喚醒，有時(shí)需要在其耳邊大聲呼喊，才有可能會做出一點(diǎn)反應(yīng)，也就是需要給予一定的“強(qiáng)刺激”如掐、捏、猛烈搖動身體等，讓患者感覺“有痛感”時(shí)他才可能會做出一點(diǎn)反應(yīng)的狀態(tài)，而在短暫的恢復(fù)清醒后有馬上進(jìn)入睡眠狀態(tài)，清醒的間歇期答話含糊或答非所問，這種情況常見于醉酒、酒精中毒、急性顱腦損傷、腦出血等。4.昏迷：是最嚴(yán)重的意識障礙，表現(xiàn)為意識持續(xù)的中斷或完全消失。按其發(fā)展過程可分為3個(gè)階段：（1）輕度昏迷：表現(xiàn)為無自主運(yùn)動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激（如掐、捏等）可以出現(xiàn)痛苦表情或肢體退縮等防御性反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運(yùn)動、吞咽反射等均存在。（2）中度昏迷：對周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，而對于劇烈刺激（如針刺、敲打）等可出現(xiàn)防御性反應(yīng)。角膜反射減弱、瞳孔對光反射遲鈍、眼球固定無轉(zhuǎn)動。（3）重度昏迷：表現(xiàn)為全身肌肉松弛，對各種刺激均無反應(yīng)，深、淺反射均消失。除了上述的意識障礙外，還有一種“譫妄狀態(tài)”，表現(xiàn)為意識模糊、定向力喪失、感覺錯(cuò)亂（出現(xiàn)幻覺、錯(cuò)覺）、躁動不安、言語雜亂。該狀態(tài)常見于急性感染的發(fā)熱期，也可見于藥物中毒、酒精中毒等。臨床上，任何一種癥狀都不是獨(dú)立出現(xiàn)的，常常會伴隨其他癥狀，例如昏迷伴發(fā)熱等。常見情況及可能提示的疾病列舉：1.昏迷伴發(fā)熱：先有發(fā)熱然后有意識障礙，常見于重癥感染性疾??；先有意識障礙后有發(fā)熱，見于腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、鎮(zhèn)靜催眠類藥物中毒；2.昏迷伴呼吸困難：見于嗎啡、有機(jī)磷中毒、蛇咬傷、重癥疾病終末期等；3.昏迷伴瞳孔散大：見于酒精中毒、癲癇、低血糖等；4.昏迷伴瞳孔縮?。阂娪趩岱阮?、巴比妥類、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；5.昏迷伴心動過緩：見于顱內(nèi)高壓，房室傳導(dǎo)阻滯等；6.昏迷伴高血壓：見于高血壓腦病、腦血管意外等；7.昏迷伴低血壓：見于各種原因所致休克；8.昏迷伴腦膜刺激征，見于腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者昏迷時(shí)，家屬應(yīng)該積極配合醫(yī)生的病史詢問及體檢，提供既往病史資料（如門診病例、重要的化驗(yàn)檢查、影像學(xué)檢查等）這樣有助于醫(yī)生在“第一時(shí)間”給予病因治療，這對搶救生命，提高存活率，改善生活質(zhì)量具有不可忽視的重要意義。本文系侯濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

一氧化二氮俗稱笑氣。笑氣已經(jīng)成為全球第七大流行濫用藥物，青少年濫用笑氣尤為突出。普通人接觸笑氣有2個(gè)常見途徑：1.醫(yī)院麻醉；2.娛樂場所；最初的笑氣效果的報(bào)告可上朔到1799年。由于人接觸笑氣后會產(chǎn)生強(qiáng)烈的伴有感覺、時(shí)間、空間扭曲的欣快感，從十九世紀(jì)開始，笑氣被廣泛用于娛樂場所。笑氣的危害包括：1. 稀釋肺泡中的氧氣，導(dǎo)致：窒息死亡或低氧血癥，對于癲癇和心臟功能不良的患者可以誘發(fā)癲癇、心律失常和心跳驟停；2. 使葉酸和維生素B12失活、升高同型半胱氨酸導(dǎo)致：a.類似亞急性聯(lián)合變性的表現(xiàn)；b.周圍神經(jīng)病3.遲發(fā)性運(yùn)動性周圍神經(jīng)?。簷C(jī)理不清；但與葉酸、維生素B12、同型半胱氨酸無關(guān)。笑氣導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)病變可以涉及周圍神經(jīng)、脊髓甚至腦。與亞急性聯(lián)合變性一樣，應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，以避免留下不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害。4.治療：早期治療尤為重要；14 天～21個(gè)月會有顯著改善。即便如此，有文獻(xiàn)報(bào)告僅1/4患者能完全恢復(fù)。a. 停用笑氣：濫用笑氣并預(yù)防性補(bǔ)充B12 的患者，最終仍發(fā)展為亞急性聯(lián)合變性；b. 補(bǔ)充足量維生素B12：開始肌肉注射，4周后可改為口服；5.預(yù)后：干預(yù)后的轉(zhuǎn)歸可為好轉(zhuǎn)或停止進(jìn)展；具體情況主要取決于兩個(gè)因素a. 發(fā)現(xiàn)和干預(yù)的早晚；b. 原始病情的輕重；

春季是小兒呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，寶寶出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)家長一般都會測量體溫，決定需不需要就醫(yī)，量完體溫后體溫計(jì)隨手一放，就可能被寶寶拿起來玩，甚至咬碎，吞下去部分水銀和玻璃碎渣！ 剛剛在急診外科門診就看到這樣一例患兒，1歲10個(gè)月，上午7點(diǎn)多家長量完體溫，忘了收好體溫計(jì)，小家伙拿來放嘴里把玩，一不小心給弄碎了，水銀粒、玻璃渣撒了一地，家長急忙帶孩子去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，腹部立位平片提示左上腹陽性消化道異物影（水銀位于胃內(nèi)），急診醫(yī)生說這樣的病例比較罕見，建議來省城就診，家長又匆忙打著車帶孩子來到我們醫(yī)院，到達(dá)急診科的時(shí)候已經(jīng)中午十二點(diǎn)多了，詳細(xì)詢問家長，寶寶誤食水銀后明顯不適，復(fù)查X線片提示陽性異物（水銀）已進(jìn)入小腸并呈散在分布，肺部、氣管及口腔未見明顯陽性異物，建議回家自行觀察，但詳細(xì)告知家長相關(guān)注意事項(xiàng)：①適當(dāng)飲用牛奶，保護(hù)胃腸粘膜；②適當(dāng)增加飲食中粗纖維食物的量，如蔬菜類，促進(jìn)腸蠕動，有利于水銀排出；③若出現(xiàn)精神差、嘔吐、異?？摁[、咯血、嘔血、便血、血尿、少尿、咳嗽等不適，及時(shí)就診；④回家開窗通風(fēng)，從房間四周向中心擦地，盡可能將打撒的水銀收集起來，集中處理，今天白天家里盡可能不住人；⑤這幾天寶寶的大便單獨(dú)收集（可以用塑料袋套在盆上，讓寶寶對里面解），扎緊袋口，有條件的和地上收集的水銀一起送當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門處理；⑥三天后當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查X線片了解消化道水銀情況。 水銀（汞）作為一種重金屬，普遍認(rèn)為它毒性強(qiáng)，誤食后會直接危及生命，其實(shí)不然，汞毒性較強(qiáng)的是它的化合物和汞蒸汽，如果不小心打撒水銀溫度計(jì)或者血壓計(jì)，吸入汞蒸汽，是有可能出現(xiàn)急性或慢性中毒的；因?yàn)楹粑罏槊ざ?，無機(jī)汞直接進(jìn)入也是比較危險(xiǎn)的。而單純吞食汞而且量不是很大的情況下，一般是沒有什么大礙的，注意收集排出的糞便并單獨(dú)處理就行，除非汞在消化道停留時(shí)間過長，壓迫粘膜引起局部損傷甚至穿孔。真的出現(xiàn)急性或者慢性汞中毒一般建議就診于職業(yè)病防治院，相對來說救治經(jīng)驗(yàn)可能更豐富一些！ 本文系趙金都醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

百草枯中毒后，要立即吐出，然后就近用泥土加水混合成泥漿水，用絲襪過濾，先喝這種泥漿水大約200毫升，然后立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。 到了醫(yī)院后，要立即洗胃，然后導(dǎo)瀉，把百草枯排出體外 經(jīng)過以上處理后，立即住院治療。因?yàn)榘俨菘葜卸竞蠛茈y搶救，所以住院治療非常必要。 如果有需要，可以聯(lián)系我們 職業(yè)病科 咨詢，我的電話號碼：13316286750 本文系蔣文中醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

眩暈癥的發(fā)病率非常高，很多人都體會過那種天旋地轉(zhuǎn)、頭重腳輕、惡心嘔吐的感覺。 嚴(yán)格的說，眩暈并不是一種病，而是一個(gè)癥狀，很多病都表現(xiàn)出眩暈。 從病變的解剖部位來說，眩暈癥可以分為兩大類：周圍性眩暈和中樞性眩暈。周圍性眩暈是指位于內(nèi)耳的前庭迷路病變引起的眩暈，而中樞性眩暈一般是指腦干、小腦、大腦病變引起的眩暈。那么今天就來了解一下這兩種眩暈癥。 周圍性眩暈 周圍性眩暈的特點(diǎn)： ①大多數(shù)為視物旋轉(zhuǎn)性眩暈。 ②眩暈發(fā)作時(shí)間短(數(shù)分鐘至數(shù)天)。 ③前庭協(xié)調(diào)現(xiàn)象：如惡心、嘔吐、出冷汗、心慌、拉稀等；眩暈與平衡障礙程度一致或眩暈重平衡障礙輕。 ④眼震短暫、細(xì)速、多為水平旋轉(zhuǎn)性。 ⑤常伴耳聾、耳鳴。 常見的周圍性眩暈疾病有以下幾種： 1、良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥） 又叫良性陣發(fā)性位置性眩暈，是最常見的眩暈，大約占所有周圍性眩暈的1/3。是因?yàn)閮?nèi)耳迷路中的結(jié)石脫落造成短暫性眩暈，大多發(fā)生在睡覺時(shí)，翻身或起床、臥床時(shí)容易誘發(fā)，時(shí)間短暫，一般不會超過1分鐘，嚴(yán)重的會伴有惡心嘔吐。 2、梅尼埃病 梅尼埃病是以內(nèi)耳膜迷路積水的一種內(nèi)耳疾病，本病以突發(fā)性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現(xiàn)，眩暈有明顯的發(fā)作期和間歇期，單次發(fā)作往往不好確診。 3、前庭神經(jīng)元炎 前庭神經(jīng)元炎：80%病人在呼吸道或胃腸道感染后，突然發(fā)作眩暈，數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰，伴有惡心，嘔吐，可持續(xù)數(shù)天，數(shù)周，爾后逐漸恢復(fù)正常，老年人恢復(fù)慢，可長達(dá)數(shù)月，多一耳患病，偶有兩耳先后發(fā)病者，有自發(fā)性性眼震向健側(cè)，病期中無耳鳴，耳聾現(xiàn)象是其特點(diǎn)。 4、迷路炎 迷路炎是化膿性中耳乳突炎較常見的并發(fā)癥。多因膽脂瘤或慢性骨炎破壞迷路骨壁，以致局部產(chǎn)生瘺管，使中耳與迷路骨內(nèi)膜或外淋巴隙相通。眩暈、惡心、嘔吐，平衡失調(diào)、耳聾為本病的主要癥狀。眩暈發(fā)作時(shí)可見自發(fā)性眼震。 5、迷路震蕩 迷路震蕩：頭部外傷時(shí)的加速運(yùn)動中，由于慣性而發(fā)生的聽覺及前庭末梢感受器的移位，以及強(qiáng)大震動波經(jīng)顱骨傳導(dǎo)到內(nèi)耳，是迷路震蕩的直接原因。主要有感音神經(jīng)性耳聾、耳鳴、眼震及平衡障礙。迷路震蕩可以伴隨耳石脫落。 6、藥物中毒 藥物中毒(如鏈霉素、新霉素、苯妥英鈉、慶大霉素和卡那霉素中毒)，大多漸進(jìn)性眩暈，常伴耳鳴、聽力減退，常常有口周以及四肢麻木等。 中樞性眩暈 中樞性眩暈的特點(diǎn)： ①以平衡障礙為主，眩暈較輕。 ②持續(xù)時(shí)間長(數(shù)十日至數(shù)月)。 ③前庭不協(xié)調(diào)現(xiàn)象：眩暈程度與植物神經(jīng)功能紊亂程度不一致，一般植物神經(jīng)紊亂表現(xiàn)較輕。 ④眼震持續(xù)存在、粗大、垂直、斜動、分離。 ⑤常伴眼黑、頭痛等腦缺血現(xiàn)象。常見的中樞性眩暈疾病有以下幾種：外傷、炎癥、中毒、神經(jīng)變性、腫瘤、供血障礙以及受周圍組織牽拉壓迫。 常見的中樞性眩暈有以下幾種： 1、后循環(huán)缺血 后循環(huán)缺血（PCI）是指后循環(huán)（小腦、腦干等部位）的頸動脈系統(tǒng)短暫性缺血發(fā)作(TIA)和腦梗死。常見臨床癥狀包括頭暈、眩暈、肢體或頭面部的麻木、肢體癱瘓、感覺異常、步態(tài)或肢體共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音或吞咽障礙、跌倒發(fā)作、偏盲、聲嘶等。 其特征是眩暈、頭痛持續(xù)不止，意識逐漸不清。腦干是生命中樞，人體之心跳與呼吸均由其所控制，一旦出血或梗塞，死亡率很高。 2、小腦腫瘤 小腦腫瘤時(shí)走路不穩(wěn)是主要癥狀，常在早晨起床后頭痛、頭暈，未進(jìn)食即嘔吐不止，其中孩童病例不少。聽神經(jīng)瘤除了頭痛、眩暈意外還可以出現(xiàn)聽力下降。 3、前庭性偏頭痛 前庭性偏頭痛（VM）患者表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈或不穩(wěn)感，而這些患者在發(fā)病時(shí)或發(fā)病前同時(shí)具有偏頭痛病史。頭痛的部位和嚴(yán)重程度變換多樣。眩暈發(fā)生往往在偏頭痛發(fā)作期，但也可發(fā)生在偏頭痛間期或前期。一些患者（約48％）發(fā)作期僅表現(xiàn)為偏頭痛癥狀。畏光、畏聲、恐嗅和視覺或其他先兆是VM最常見的伴隨癥狀。 4、小腦膿腫、蛛網(wǎng)膜炎等等。 多發(fā)性硬化、延髓空洞癥等。 另外一些前庭系統(tǒng)疾病可同時(shí)累及前庭外周和前庭中樞。例如巨大聽神經(jīng)瘤、小腦前下動脈梗塞、頭部外傷和酒精中毒所致征候群。 眩暈應(yīng)該到哪里去看？ 眩暈發(fā)作起來很痛苦，大多數(shù)人發(fā)病后就暈蒙了，不知道怎么辦好。到醫(yī)院去看吧，又不知道看什么科。眩暈疾病中，外周性眩暈多于中樞性眩暈，有的屬于耳鼻喉科，有的屬于神經(jīng)內(nèi)科，由于眩暈癥的復(fù)雜性，為了盡快的得到滿意的診斷，應(yīng)該首先到醫(yī)院的眩暈門診或者眩暈診療中心就診，目前全國各地的醫(yī)院都在重視眩暈門診的建設(shè)，有的醫(yī)院還開設(shè)了專門的眩暈病房。 就診時(shí)如何訴說病情？ 因?yàn)椴∈穼τ谘灱膊〉脑\斷至關(guān)重要，患者應(yīng)該盡可能的向醫(yī)生準(zhǔn)確表達(dá)自己的主觀感受。 首先患者應(yīng)該告知醫(yī)生眩暈或頭暈的具體不適感覺，如外界物體旋轉(zhuǎn)感或者自身旋轉(zhuǎn)感、走路不穩(wěn)或平衡障礙； 其次回答關(guān)于眩暈發(fā)作的一般性情況，比如是突發(fā)的還是緩慢出現(xiàn)的，每次發(fā)作持續(xù)多長時(shí)間，是否與體位改變有關(guān)，發(fā)作時(shí)有什么誘因等； 再次，要告訴醫(yī)生有無伴隨的癥狀以及過去有無重要的疾病，如耳病的情況、眼部的情況、有無高血壓、糖尿病等，耳病重點(diǎn)提供耳聾、耳鳴病史，耳流膿、耳痛以及耳部手術(shù)史；眼部有無復(fù)視或視物模糊。 病史提供的越詳細(xì)，越有助于醫(yī)生診斷。

進(jìn)入夏秋季節(jié)，雨水增多，在海陽周邊的山上，生長出許多蘑菇來，有些朋友為了品嘗美味而誤食了毒蘑菇，出現(xiàn)了嚴(yán)重的中毒癥狀，甚至危及生命。 蘑菇，在森林落葉地帶最為豐富，雨后更是蘑菇大量生長的時(shí)節(jié)。無毒蘑菇可供食用，富含人體必需氨基酸、礦物質(zhì)等營養(yǎng)成分，是一種高蛋白、低脂肪的營養(yǎng)保健食品，味道鮮美。另有一些蘑菇含有劇毒，可誤食而中毒，由于有些毒蘑菇和食用蘑菇外形特征沒有明顯區(qū)別，至今沒有找到可靠迅速的鑒別方法，我市每年都有誤食毒蘑菇致中毒事件發(fā)生，甚至致人死亡。 一般而言，毒性較重、可能危及生命的蘑菇，癥狀往往出現(xiàn)較遲，通常在6-24小時(shí)出現(xiàn)癥狀，某些在24小時(shí)-2周才出現(xiàn)癥狀。而低毒性的種類通常在攝食后30分鐘-3小時(shí)出現(xiàn)癥狀。由于采食者可能同時(shí)食用多個(gè)品種蘑菇，故發(fā)現(xiàn)早期癥狀并不能除外嚴(yán)重中毒的可能。 接下來介紹幾種常見的毒蘑菇種類及誤食后表現(xiàn)： 一、早發(fā)型中毒（0-4小時(shí)）1.胃腸刺激型蘑菇：是最常見的蘑菇中毒，誤食后3小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)消化道癥狀，包括腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重者會出現(xiàn)吐血、脫水、電解質(zhì)紊亂等。 2.鬼傘屬類：進(jìn)食同時(shí)飲酒，攝入后30分鐘-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)乙醇雙硫侖反應(yīng)，表現(xiàn)為面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐等。 3.致幻蘑菇：誤食3小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)譫妄、幻視、精神異常和古怪行為，面色紅、嘔吐，少數(shù)會出現(xiàn)驚厥。 4.含鵝膏蕈氨酸和蠅蕈醇蘑菇：常由于顏色鮮艷而被兒童誤食，中毒癥狀出現(xiàn)于攝食30分鐘-3小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為嗜睡、譫妄、煩躁和幻覺。同時(shí)會有反射亢進(jìn)、肌陣攣和癲癇發(fā)作。 5.含毒蕈堿的蘑菇：通常在攝食后30分鐘-2小時(shí)出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為流涎、流淚、尿失禁、胃腸道不適、腹痛、心動過速等。 二、遲發(fā)型中毒：癥狀出現(xiàn)在攝食后6小時(shí)以上，主要表現(xiàn)為肝臟毒性和腎毒性。1.含環(huán)肽類蘑菇：是引起致命中毒的主要種類之一，攝入6-24小時(shí)出現(xiàn)癥狀。初為惡心、嘔吐、腹部絞痛和水樣便，繼而可表現(xiàn)為黃疸，爆發(fā)性肝衰竭，常在食入1周后死亡。 2.含一甲基肼的蘑菇：常被誤認(rèn)為羊肚菌而食用，攝食6-12小時(shí)出現(xiàn)癥狀，初為消化道癥狀，肝功能衰竭，后期出現(xiàn)血管內(nèi)溶血等表現(xiàn)。 三.腎臟毒性癥狀出現(xiàn)較遲，于攝食后24小時(shí)-2周出現(xiàn)，早期消化道癥狀為主，包括惡心、嘔吐、腹瀉等，數(shù)天或數(shù)周后出現(xiàn)腎毒性，約30%-45%病例發(fā)生腎衰竭。 蘑菇中毒不容小覷，避免采摘、食用毒蘑菇是預(yù)防關(guān)鍵，一旦出現(xiàn)蘑菇中毒，可用筷子、手指等刺激咽喉部，以盡快排出毒物；如出現(xiàn)昏迷而喪失意識時(shí)，不可強(qiáng)行致其嘔吐，以免發(fā)生嗆咳而出現(xiàn)窒息，同時(shí)盡快就診。 本文系趙波濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

汞的熔點(diǎn)是很低的，只有零下38.8攝氏度，在常溫是液態(tài)的，它的產(chǎn)品廢棄后會給環(huán)境產(chǎn)生非常大的污染。所以，我們最為熟悉，并認(rèn)為監(jiān)測血壓最準(zhǔn)確的、最傳統(tǒng)的汞柱式血壓計(jì)，也就是我們的臺式水銀血壓計(jì)，將成為明日黃花將逐步退出中國的市場。那我們首先要知道，汞是種怎么樣的金屬，它到底會給人和環(huán)境帶來什么樣的危害？在上世紀(jì)50年代，在日本一個(gè)叫水俁鎮(zhèn)的地方，就發(fā)生了這么一種怪病，后來人們稱它為水俁病。在1956年，水俁灣附近就發(fā)現(xiàn)了以前從來沒有見過的一種病這種病最初是出現(xiàn)在貓的身上的，被稱為“貓舞蹈癥”。這種病貓步態(tài)不穩(wěn)、抽搐而且麻痹、甚至?xí)Ｈプ詺ⅲ藗兎Q這種貓為“自殺貓”。隨后不久，當(dāng)?shù)匾舶l(fā)現(xiàn)很多患這種病的人，先后有一萬多人就出現(xiàn)了口齒不清、面目發(fā)呆、精神失常的癥狀，而且用什么方法去治療都治不好，最后全身彎曲、悲慘地死去了。這種怪病就是日后轟動世界的水俁病，是最早出現(xiàn)的由于工業(yè)廢水排放造成的公害病。后來經(jīng)過多年的調(diào)查，是由于當(dāng)?shù)鼐用袷褂昧吮缓泄廴镜暮ｕr所導(dǎo)致的。因?yàn)槭窃谒畟R鎮(zhèn)這個(gè)地方出現(xiàn)的，人們就冠名為水俁病。但無獨(dú)有偶，這種水俁病也發(fā)生在中國。在2007年1月的時(shí)候，在河北某一個(gè)學(xué)校的某一個(gè)學(xué)生將家里用飲水瓶所裝的汞帶到教室里去玩，導(dǎo)致了有29名學(xué)生1位老師汞中毒，其中最嚴(yán)重的一名女生就是全身乏力、不能行走、全身起紅疹、雙手紅腫疼痛，這個(gè)孩子只能將雙手浸泡在冰水中緩解疼痛。經(jīng)過多個(gè)月的診治周法，終于在北大附屬的婦幼兒童醫(yī)院被確診為汞中毒。當(dāng)時(shí)查到尿液中的汞竟然超標(biāo)有100余倍。由于汞滲透性比較強(qiáng)的特點(diǎn)，被汞污染的教室要全部進(jìn)行裝修粉刷，把墻面、地面全部鏟除進(jìn)行重新粉刷。所以，國家規(guī)定 ，汞在室內(nèi)最大濃度不超過0.01mg/m2 ，如果超過了，那這就是不安全的，容易引起汞中毒。一臺血壓計(jì)的含汞量約是50mg，一個(gè)體溫計(jì)，汞的含量約為1g。如果打碎了體溫計(jì)，全部蒸發(fā)掉，就可以使一間面積為15m2，高3m的房間內(nèi)，空氣的汞濃度迅速會達(dá)到22.2mg/m2。而人在汞濃度為1.2~8.5 mg/ m2時(shí)，就很快會中毒。汞在室溫中是可以蒸發(fā)的，蒸發(fā)的汞蒸汽容易吸附在墻壁、地面、桌面上，會形成二次蒸發(fā)源。同時(shí)，汞蒸氣通過人的呼吸道進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)，會造成中毒癥狀。而汞的毒性潛伏期是很長的，具有數(shù)十年，汞在一定條件下可以轉(zhuǎn)化為劇毒的甲基汞。甲基汞在進(jìn)入人體后，主要是侵犯人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，甚至通過胎盤接觸胎兒，誘發(fā)新生兒產(chǎn)生先天的疾病。但如果你家里臺式的水銀血壓計(jì)漏了或者是體溫計(jì)碎了泄漏在地面或者桌面上，那我們怎么處理呢？這些不能做——首先，我們絕對不能用手去觸摸泄露的汞，以免通過皮膚的接觸滲入到血液中，它可以滲入到骨髓里，產(chǎn)生骨中毒。其次，也不能將泄露的汞就地倒掉，或者直接倒入垃圾桶和下水道中，這樣會造成二次污染。第三，更不能在汞暴露場所大口呼吸，以免汞蒸汽吸入造成汞中毒。正確處理方法——第一，應(yīng)立即打開窗戶并打開電扇，促進(jìn)空氣流動、促進(jìn)通風(fēng)。我們自己也要離開四五分鐘以后，方可回去收拾打碎的碎片。第二，必須要帶上手套、帶上口罩，然后用注射器將泄露的汞吸取以后，注入密封的容器中。如果家里沒有注射器，可以用紙卷、膠帶或者石棉棒等，將泄露的汞收集并放入密封的容器中。最好的方法是，用硫磺粉覆蓋在泄露的汞的汞面上，用掃帚或小刷子反復(fù)地掃刷硫磺粉，使汞與硫磺充分地發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成沒有毒的硫化汞，再將硫化汞倒入垃圾桶或沖入下水道。如果家里沒有硫磺粉，可以用10%的漂白粉的溶液噴灑在泄露的汞面上。但是，至少要保留半小時(shí)左右，才能把它掃起來再丟入垃圾桶中。如果房間里含有汞蒸氣，可以用碘加酒精點(diǎn)燃，以降低空氣中汞蒸氣的濃度。如果自己身上也沾染了汞，可以用熱水和弱堿性的香皂進(jìn)行淋浴，并用大量的清水進(jìn)行清洗。如果被單或衣服上也沾染了汞，用上述方法處理外，要將被單或衣服放在陽光下曝曬并且通風(fēng)。其實(shí)，在我們身邊，還有一種潛在的汞泄露的用具，而且我們大家都廣泛的在使用，你知道它是什么嗎？它就是節(jié)能燈。因?yàn)楣?jié)能燈節(jié)能高效，被視為傳統(tǒng)白熾燈的替代品。節(jié)能燈的發(fā)光效果是白熾燈的5倍，但是，比普通的白熾燈節(jié)電60%~80%，使用的壽命又可以多4~6倍。所以，推廣節(jié)能燈，可以有效的節(jié)電，而且可以減少二氧化碳的排放。但是，節(jié)能燈燈板中含有重金屬汞，一旦燈管破碎，汞外泄，就會對環(huán)境和人體造成嚴(yán)重的傷害。節(jié)能燈發(fā)光的原理就是汞蒸氣受激發(fā)而發(fā)光，每支節(jié)能燈都含有汞，即使按照歐洲最新的環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)，一支節(jié)能燈的汞含量約為3~5mg。一旦節(jié)能燈破碎以后，僅僅只有3mg泄露的汞，就可以污染大約有1000噸的水和300平方米的空氣。所以，目前國家的危險(xiǎn)廢物名錄，已經(jīng)將節(jié)能燈的回收列入其中。作為中國綠色照明工程的重要環(huán)節(jié)，節(jié)能燈的回收工程已是刻不容緩。但是現(xiàn)在廢棄的節(jié)能燈的數(shù)量與日俱增。因此，我們和政府應(yīng)該一起著手進(jìn)行節(jié)能燈的回收工作，不能讓綠色工程最后成為新的污染源。本文系胡世云醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

前言：愛美之心，人皆有之。夏天到了，愛美的姑娘們又要穿上漂亮的短裙，露出美美的小腿，可不知有人就為了這美美的小腿付出了生命的代價(jià)。近期，據(jù)不同地方的同道們報(bào)道，各地，尤其江浙滬等地涌現(xiàn)出了許多肉毒毒素中毒的病例，故為相關(guān)的人士科普一下肉毒毒素中毒知識。有人要問了，小腿跟肉毒毒素中毒有什么關(guān)系？肌肉的一個(gè)重要特點(diǎn)是“用進(jìn)廢退”，通過反復(fù)的鍛煉，肌纖維增粗，肌容積增加，肌肉豐滿。用肉毒毒素注射到面頰、小腿等處，可以造成局部肌肉去神經(jīng)支配，肌肉運(yùn)動減少，使局部看上去瘦了，另肌肉長期不鍛煉，肌肉就會變松、變軟，不斷萎縮變小變細(xì)。美容行業(yè)使用肉毒素瘦臉瘦腿就是這樣的道理。但肉毒毒素引起可逆的去神經(jīng)萎縮，一段時(shí)間后，由于神經(jīng)突觸新芽形成和神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的重建，從而使原有癥狀或皺紋重現(xiàn)。在臨床醫(yī)學(xué)中，針對眼臉痙攣，面肌痙攣，局灶性或階段性肌張力障礙，中風(fēng)后肢體攣縮，腦癱后遺癥等均可能用到肉毒毒素。首先了解一下肉毒毒素：肉毒素又稱肉毒桿菌內(nèi)毒素，是肉毒桿菌在繁殖過程中分泌的毒性蛋白質(zhì)，具有很強(qiáng)的神經(jīng)毒性。按照外毒素的抗原性不同，可分類A～G等7型，引起人類疾病者主要為A、B和E等3型。美容和醫(yī)學(xué)常用的就是A型肉毒素。但如果適應(yīng)不當(dāng)，就可能出現(xiàn)肌肉無力，甚至呼吸功能受到影響致生命危險(xiǎn)?！疽妶D1】肉毒毒素作用原理：在體內(nèi)肉毒毒素特異性的與膽堿能神經(jīng)末梢突觸前膜的表面受體相結(jié)合，然后由于吸附性胞飲而內(nèi)轉(zhuǎn)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)稱為毒素的內(nèi)轉(zhuǎn)（internalization），使囊泡不能再與突觸前膜融合，從而有效地阻抑了膽堿能神經(jīng)介質(zhì)——乙酰膽堿的釋放。【見圖2，圖3】與此同時(shí)，毒素與突觸前膜結(jié)合，還阻塞了神經(jīng)細(xì)胞膜的鈣離子通道，從而干擾了細(xì)胞外鈣離于進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)以觸發(fā)胞吐和釋放乙酰膽堿的能力。乙酰膽堿釋放的抑制，有效地阻斷了膽堿能神經(jīng)傳導(dǎo)的生理功能【圖4】，尤其是神經(jīng)一肌肉接頭部位特別敏感，引起全身隨意肌松弛麻痹，呼吸肌麻痹是致死的主要原因。臨床表現(xiàn)：肉毒毒素中毒潛伏期一般為1～2天，長者達(dá)8～10天，潛伏期越短，病情越重。 以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主。初為全身軟弱、疲乏、頭痛、眩暈等，繼而出現(xiàn)眼瞼下垂、瞳孔擴(kuò)大、復(fù)視、斜視及眼內(nèi)外肌癱瘓。重癥患者有吞咽、咀嚼、言語、呼吸等困難，聲音嘶啞或失音、抬頭困難、共濟(jì)失調(diào)，心力衰竭（具體機(jī)制不詳），但肢體完全癱瘓者少見。咽肌麻痹時(shí)粘液分泌物積聚咽部，可引致吸入性肺炎。因膽堿能神經(jīng)傳遞被阻斷，可出現(xiàn)腹脹、尿潴留及唾液和淚液的減少等。體溫正?；虺实蜔幔裰臼冀K清楚，知覺存在。病人可于數(shù)天（4～10天）后逐漸恢復(fù)健康，呼吸、吞咽及言語困難先行緩解，隨后其他肌肉癱瘓也漸復(fù)原，視覺恢復(fù)較慢，有時(shí)需數(shù)月之久。重癥患者可于發(fā)病后3～10天內(nèi)，因呼吸衰竭、心力衰竭或繼發(fā)肺炎等而死亡。診斷和鑒別診斷：肉毒毒素中毒患者往往以視物不清、肌無力、吞咽困難等起病，急性病程，和重癥肌無力和格林-巴利難以鑒別。追問病史往往有面部或腿部肉毒素注射史，結(jié)合肌電圖、腦脊液化驗(yàn)及流行病學(xué)資料可考慮肉毒素中毒。常規(guī)治療劑量的肉毒毒素血液中難以檢測到肉毒毒素。鑒別診斷：1、與重癥肌無力的鑒別：MG多見于青年女性患者，可伴胸腺瘤，肌無力癥狀有晨輕暮重或波動。肉毒毒素中毒患者可有雙瞼下垂伴四肢近端無力，但否認(rèn)癥狀波動及晨輕暮重，肌電圖提示：部分肌源性損害或突觸前膜損害不除外。2、與格林-巴利的變異性Miller-Fisher相鑒別：Miller-Fisher常表現(xiàn)為急性眼外肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)和腱反射消失，肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢；腦脊液也有蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，部分病人GQ1b抗體陽性。而肉毒毒素中毒患者有雙眼視物不清，單眼視物正常，查體眼球活動基本正常，極個(gè)別可能有輕微眼外肌麻痹?？捎柩?血GQ1b+肌電圖鑒別診斷。3、其它毒物如重金屬等中毒：可有相關(guān)毒物接觸史，血生化、肌電圖等予以鑒別。治療：1、抗毒素治療及早給予肉毒抗毒血清，在起病后24小時(shí)內(nèi)或癱瘓發(fā)生前注入最為有效。靜脈或肌肉注入5萬～8萬U一次，必要時(shí)6小時(shí)，后重復(fù)注射。重者以上劑量加倍。超過時(shí)間后抗毒血清效欠佳，需要對癥支持治療，待神經(jīng)突觸新芽形成和神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的重建，癥狀可漸好轉(zhuǎn)。2、支持及對癥治療病初確診或擬診為本病時(shí)，及時(shí)行血?dú)夥治觯O(jiān)測呼吸功能。呼吸困難者給氧，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸。咽喉部有分泌物積聚時(shí)用吸引器吸出。吞咽困難者用鼻飼或靜脈給予營養(yǎng)。發(fā)生肺炎等繼發(fā)感染時(shí)給予適宜的抗菌藥物。再次提醒大家：愛美之心人皆有之，但不能付出生命的代價(jià)。更多的診治經(jīng)驗(yàn)需要大家對更多臨床患者的隨訪和觀察，關(guān)于抗毒血清的問題已在積極聯(lián)系中，待后續(xù)消息……長按可關(guān)注我的好大夫在線個(gè)人網(wǎng)站或公眾號，歡迎交流！

水銀（汞）對人體的傷害是由于汞蒸氣的吸入造成的，而原子汞在胃腸道基本不被人體吸收。體溫表里的水銀屬于原子汞，且量很少，即使被吞入，造成的危害也很小，所以不用擔(dān)心。需要注意的是被咬碎的體溫表會有很多玻璃渣，會損傷寶寶的口腔粘膜，要立即清除?？梢杂们逅?，清除口內(nèi)的玻璃渣，只要沒有吞下大片碎玻璃，就不會有生命危險(xiǎn)。如果在家無法清除，可去醫(yī)院口腔科，請醫(yī)生幫忙清理口腔。 一般情況下，誤服的水銀少則幾小時(shí)，多則十幾個(gè)小時(shí)，即可從糞便中安全排出。也可以給孩子多吃些纖維素含量高的食物，如韭菜、芹菜、土豆等，以促進(jìn)水銀、玻璃渣隨糞便排出。 此外，還應(yīng)該注意，水銀在常溫下即可揮發(fā)成氣態(tài)汞，被吸入呼吸道后可引起中毒。所以對于散落在地的水銀要及時(shí)清除，以防吸入后中毒。可用濕潤的棉簽或膠帶紙收集散落的水銀粘集起來，放進(jìn)可以封口的瓶中，如飲料瓶等，并在瓶中放入水，水可以防止水銀蒸發(fā)。在收集的過程中把窗戶打開，保持空氣流通。 本文系劉軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。