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2022年11月26日
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強(qiáng)光亮主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 胸外科 嗯，這個(gè)問題是縱膈雙肺門見多發(fā)腫囊淋巴結(jié)，結(jié)大者是26乘以14毫米。 強(qiáng)化均勻。 鎖骨上下區(qū)，雙眼下位炎，腫大淋巴結(jié)，如果說這個(gè)肺內(nèi)沒問題，單純是一個(gè)淋巴結(jié)腫大的話呢，這個(gè)需要去做診斷。 嗯，雙肺門主淋巴結(jié)，這有可能有的可能是一些結(jié)節(jié)病，良性的一個(gè)增生。 你說可能也是一個(gè)。 嗯，可能會(huì)是一些肉芽腫，需要去確實(shí)需要診斷一下，這個(gè)診斷的話呢，可以在在呼吸科做相關(guān)的一些檢查。 嗯，對縱膈淋巴結(jié)可以做一些這個(gè)一的穿刺，去做一下活檢和病理，目前并不能說明它的原因。 啊，有的時(shí)候像結(jié)節(jié)病會(huì)表現(xiàn)一個(gè)這樣，有的時(shí)候像淋巴瘤，或者是一些這種惡性腫瘤啊，這個(gè)小細(xì)胞的肺炎，也可能會(huì)出現(xiàn)綜合雙肺門重大淋巴結(jié)，所以呢，需要去內(nèi)科呼吸科做一下這個(gè)檢查。 嗯，下一個(gè)問題是純膜玻璃1.6。2022年11月12日173
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強(qiáng)光亮主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 胸外科 前隆科結(jié)節(jié)需要治療嗎？前隆科結(jié)節(jié)一般來說都是良性的，基本上90%多都是良性的。 嗯，或者是胸腺囊腫，或者是胸腺瘤，或者是一些小的淋巴結(jié)，都是良性的。 胸腺囊腫不用手術(shù)，然后呢，小的淋巴結(jié)不用手術(shù)，需要手術(shù)的只有胸腺瘤，胸腺瘤的話呢，也有一定的它的特征，嗯，它也大小相對來說大一些。 嗯，然后呢，他有一些這種。 它的一些特征，所以說可能要評估一下。 嗯，它的大小，還有它這個(gè)是胸腺瘤的概率高不高，如果說可能是個(gè)囊腫或者是一個(gè)淋巴結(jié)的話，是不需要治療的，胸腺即使胸腺瘤的也是可以充分觀察的。 胸腺瘤絕大部分也是良性的，很少有胸腺炎的這個(gè)惡性腫瘤。 下一個(gè)問題是摩門血八毫米會(huì)引發(fā)胸痛嗎？不會(huì)的，對不，摩門血八。2022年11月12日329
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張衛(wèi)東副主任醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院 胸外科 嗯，這些朋問，我這些朋友問的呢，說是前縱膈間結(jié)節(jié)狀的軟組織密度儀，約18乘以13毫米，邊界輕，增強(qiáng)胃見明顯強(qiáng)化，能不能做手術(shù)，你這個(gè)首先要做一個(gè)核磁共振啊，胸部的核磁共振，來看看這個(gè)，這個(gè)異，這個(gè)異常的占位到底是。 啊，是實(shí)性的胸腺腫瘤還是？ 呃，囊性的胸腺囊腫啊，如果是胸腺囊腫的話，你可以不需要做手術(shù)，觀察就行了，如果不是胸腺囊腫，是其他類的東西，你可能需要手術(shù)，當(dāng)然對于一些前重的腫瘤比較小的話，像你這個(gè)不是太大，那么做手術(shù)盡可能選擇微創(chuàng)的手術(shù)方式，微創(chuàng)的手術(shù)方式有幾個(gè)，一個(gè)是。 啊，經(jīng)過側(cè)胸來做，另外一個(gè)是經(jīng)過劍突下來做，還有少數(shù)人經(jīng)過頸頸部來做，總之啊，要選擇盡可能選擇微創(chuàng)的方式，因?yàn)榉俏?chuàng)方式是非常創(chuàng)傷非常大的，是沒有必要的，建議你就是多咨詢幾家醫(yī)院，或者說直接來我們醫(yī)院就診，好吧。2022年11月11日244
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 什么是縱隔縱隔醫(yī)學(xué)解釋為左右縱隔胸膜之間的器官，結(jié)構(gòu)或結(jié)締組織的總稱。通俗點(diǎn)說，就是左右肺中間的地帶，里面有咱們的心臟，大血管，氣管。食管里的空氣從氣管、食管或者其他途徑進(jìn)入到縱隔，就形成游歷的積氣，這就是縱隔氣腫。少量的積氣可以沒有任何癥狀，或者僅僅出現(xiàn)頸部或胸部的疼痛，胸悶，呼吸不暢等等。但是如果發(fā)現(xiàn)特別突然，或大量積氣，就可能壓迫咱們的內(nèi)臟。導(dǎo)致呼吸，心律失常，甚至呼吸及心臟功能的衰竭，這時(shí)候一定要及時(shí)撥打120?？v隔氣腫的病因縱隔氣腫的出現(xiàn)有很多原因，可能是由于肺泡破裂等情況造成，也有可能是由于某種疾病的治療導(dǎo)致。在治療縱隔氣腫的時(shí)候，應(yīng)該先要了解患者的情況，再進(jìn)行積極有效的治療，這樣的效果會(huì)比較好。那么具體有哪些原因呢？第一，引起氣管、肺內(nèi)壓力變化的波動(dòng)。比如說咳嗽，跑步，搬重物、潛水等等。因此，我們更提倡科學(xué)運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，不能一下子增加遠(yuǎn)超平常的運(yùn)動(dòng)量；第二，縱隔或胸腔內(nèi)長了東西，比如腫瘤，因?yàn)楫愇锏挠绊懀菀状偈箍v隔氣腫的發(fā)生；第三，炎癥感染，比如說肺炎，縱隔炎；第四，先天發(fā)育異常，比如說氣管及肺發(fā)育畸形；第五，環(huán)境的危險(xiǎn)因素，比如長期的吸煙，吸入有毒有害的氣體等等；第六，外傷，手術(shù)或使用呼吸機(jī)等?？v隔氣腫的預(yù)防1、積極治療原發(fā)?。悍乐箘×覈I吐而致食管破裂，食管外傷等，做各種檢查時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷食管、氣道等組織。2、飲食上應(yīng)注意清淡，多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。3、可多食新鮮的水果和蔬菜，以保證維生素的攝入量。縱隔氣腫的治療首先是消除誘因，積極治療原發(fā)病，同時(shí)處理縱隔積氣。如果積氣較少，癥狀輕可以不用特殊處理，1~2周可以吸收，癥狀明顯者應(yīng)積極前往醫(yī)院治療，根據(jù)不同情況對癥處理，保持呼吸道通暢，減低呼吸道內(nèi)壓力，使氣體外溢減少。給予高濃度氧氣吸入，促進(jìn)縱隔內(nèi)積氣的吸收?？v隔氣腫的飲食活菌酸奶：含有豐富的乳酸柑橘以及雙歧桿菌，可抑制胃腸道內(nèi)異常的細(xì)菌生長，從而減少腸道內(nèi)氣體的產(chǎn)生。具有增加機(jī)體的免疫功能，促進(jìn)腸道內(nèi)氣體的消散。大白豆：含有豐富的大豆異黃酮?？稍黾友艿捻g性，從而改善血管性炎癥的進(jìn)展。50g與豬蹄同燉食用。黑豆：含有豐富的黑色素，可增加腎臟的功能。100g與排骨同燉食用?？v隔氣腫的日常注意事項(xiàng)1、忌多吃雞蛋：雞蛋內(nèi)含的蛋白質(zhì)在體內(nèi)分解后，會(huì)產(chǎn)生一定的額外熱量，使肌體熱量增高，加劇癥狀，并延長發(fā)熱時(shí)間，增加患者痛苦。2、忌多喝茶：喝濃茶會(huì)使大腦保持興奮的狀態(tài)，且使脈搏加快，血壓升高，進(jìn)而使患者體升高溫，煩躁不安。同時(shí)茶葉水會(huì)影響藥物的分解。吸收。降低藥物的療效。3、忌多喝冷飲：如果是不潔食物引起的細(xì)菌性痢疾等傳染病導(dǎo)致的發(fā)燒，胃腸道功能下降，多喝冷飲會(huì)加重病情，甚至使病情惡化而危及生命。4、忌多食辛辣：由于體溫升高。體內(nèi)新陳代謝旺盛，在此情況下亂吃姜。蒜。辣椒之類的溫?zé)嵝晾笔称?，?huì)以熱助熱，加重病情，不吃東西那就更不行了。于是，他們強(qiáng)迫進(jìn)食，有的還拼命吃高營養(yǎng)食物。其實(shí)這種做法適得其反，不僅不能促進(jìn)食欲，而且還會(huì)倒胃口，甚至引起嘔吐。腹瀉等，使病情加重。不利于早日康復(fù)。?2022年10月09日349
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李廣欣主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 放射治療科 縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移植入粒子效果好嗎？植入粒子是否能產(chǎn)能持續(xù)產(chǎn)生抗原，呃，植入粒子是從理論上講是可行的，但是縱膈的淋巴結(jié)粒子植入是不是非常的安全，這個(gè)要充分的評估，因?yàn)榭v膈是有大量的大血管啊，動(dòng)脈靜脈都在縱膈，包括心臟啊，所以說好不好做粒子植入，這個(gè)要充分的評估啊，另外呢，植，植入粒子之后能持續(xù)產(chǎn)生抗，因?yàn)榱Ｗ又踩胫蟠_實(shí)能夠，這個(gè)能夠誘，誘導(dǎo)一些免疫抗原以及新抗原的產(chǎn)生，呃，能不能持續(xù)產(chǎn)生抗原，目前沒有明確的結(jié)論啊，目前沒有明確的結(jié)論，理論上講是能夠產(chǎn)生抗原的，但是是不是持續(xù)，這個(gè)我沒法回答，因?yàn)椤? 誒，目前沒有定論好這個(gè)問題回答到這兒，下一個(gè)問題。2022年09月27日87
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張衛(wèi)東副主任醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院 胸外科 所有朋問呢，說是前縱膈間結(jié)節(jié)狀軟組織密度儀。 約1.8乘以點(diǎn)三厘米。 用不用做手術(shù)？ 這種情況分幾種情況啊，就是如果考慮這種胸腺腫瘤的話，是要考慮手術(shù)的，如果要考慮胸腺組織沒有退化，這種情況是不需要手術(shù)的，所以說這個(gè)也要看到片子，另外呢，你這個(gè)，呃，總體來講比較小，就是需要手術(shù)，也不是非要立即做的，可以在觀察觀察看有沒有什么變化啊。 嗯，等它再長長再做也不遲啊，它長到兩厘米，兩二點(diǎn)多厘米都不影響好吧，可能最終是需要手術(shù)的，但是說不是說最近做啊，可以再等等給換換，或者選擇更好的醫(yī)生來做手術(shù)，因?yàn)楝F(xiàn)在前動(dòng)脈這種手術(shù)，原來都是一個(gè)非常創(chuàng)傷非常大皮胸骨，這種做完全不劃算不值得的，甚至后來就開始就是經(jīng)過胸腔鏡做胸腔鏡兩側(cè)切口，我覺得也不不劃算，現(xiàn)在有這個(gè)，要么就是單側(cè)的胸腔鏡做，就是單孔來做，要么就是線頭下單孔來做，都是一個(gè)。 非常微創(chuàng)的手術(shù)方式，這樣的話就創(chuàng)傷非常小，然后就能解決問題，對人的后期影響又比較小，這樣的話有個(gè)更合適的，就是一個(gè)更合適的手術(shù)方式，好吧。2022年09月25日105
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縱隔疾病相關(guān)科普號(hào)
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