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劉德寶副主任醫(yī)師 鄭州市第一人民醫(yī)院 疼痛科 ①一般人群：50周歲及以上人群預(yù)防帶狀皰疹。②有帶狀皰疹病史的人群：既往患過(guò)帶狀皰疹的人群可接種疫苗預(yù)防再次復(fù)發(fā)，對(duì)于帶狀皰疹發(fā)病期患者，建議帶狀皰疹急性期結(jié)束且癥狀消失后再接種。③有基礎(chǔ)疾病人群：慢性腎功能衰竭、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性肺病和等基礎(chǔ)疾病是發(fā)生帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經(jīng)痛的重要危險(xiǎn)因素，因此患有基礎(chǔ)疾病的老年人在病情穩(wěn)定時(shí)推薦接種帶狀皰疹疫苗。④免疫功能低下人群。帶狀皰疹雖然可怕，但并不是不可預(yù)防。及早接種疫苗，并做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，就能將帶狀皰疹對(duì)身體造成的傷害降到最低。2023年01月10日
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苗羽主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 全國(guó)疼痛診療中心 ?一：重組帶狀皰疹疫苗與水痘疫苗的區(qū)別?二：接種過(guò)水痘疫苗還有必要接種帶狀皰疹疫苗嗎?有必要！目前沒(méi)有證據(jù)表明接種水痘疫苗會(huì)預(yù)防帶狀皰疹疾病的發(fā)生水痘疫苗是減毒活疫苗，病毒可以在神經(jīng)節(jié)等部位潛伏，以后仍有可能再激活美國(guó)免疫實(shí)施咨詢委員會(huì)(ACIP)的推薦，無(wú)論事先是否接種過(guò)水痘疫苗，不需要篩查水痘病史重組帶狀皰疹疫苗可用于≥50歲的成人。?三：既往患過(guò)帶狀皰疹還有必要接種重組帶狀皰疹疫苗嗎?有必要！?既往患帶狀皰疹的適齡人群治愈后并非終生免疫，仍有可能復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)率為1%~6%。美國(guó)免疫實(shí)施咨詢委員會(huì)(ACIP)的建議:有帶狀皰疹病史的人群仍可復(fù)發(fā)帶狀皰疹，該人群應(yīng)接種重組帶狀皰疹疫苗。加拿大國(guó)家免疫咨詢委員會(huì)(NACI)建議:對(duì)于50歲以上無(wú)禁忌癥的有發(fā)生過(guò)帶狀皰疹的成人，應(yīng)接種重組帶狀皰疹疫苗接種重組帶狀皰疹疫苗可以預(yù)防帶狀皰疹的發(fā)生。?四：既往患過(guò)帶狀皰疹，多久后能接種重組帶狀皰疹疫苗?美國(guó)免疫實(shí)施咨詢委員會(huì)(ACIP)建議:如果患者帶狀皰疹正在發(fā)作，則應(yīng)延遲接種直至疾病的急性期結(jié)束且癥狀消失加拿大國(guó)家免疫咨詢委員會(huì)(NACI)建議:對(duì)于既往有帶狀皰疹發(fā)作史且無(wú)重組帶狀皰疹疫苗禁忌癥的≥50歲人群，應(yīng)在至少1年后接種重組帶狀皰疹疫苗。??五：有基礎(chǔ)慢病的人群接種重組帶狀皰疹疫苗后的保護(hù)效力怎么樣?ZOSTER-006與ZOSTER-022研究對(duì)患有常見(jiàn)疾?。汗跔顒?dòng)脈疾病、糖尿病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、抑郁或慢性腎病)的患者的保護(hù)效力進(jìn)行了事后分析：84.5%-97%保護(hù)效力，與總體保護(hù)效力相一致。?六：重組帶狀皰疹疫苗接種有沒(méi)有最大或最小年齡的限制?是否需要加強(qiáng)免疫?目前獲批的重組帶狀皰疹疫苗有最小年齡限制，該疫苗適用于50歲及以上成人，尚無(wú)最大年齡限制。2劑注射程序：尚未確定是否需要加強(qiáng)免疫。?如需接種，可自行掃碼預(yù)約：2022年03月24日1203
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張東妍副主任醫(yī)師 南京市江寧醫(yī)院 皮膚科 “以前只聽(tīng)說(shuō)過(guò)水痘疫苗，而且是自費(fèi)的，最近才免費(fèi)，沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)帶狀皰疹疫苗?！? “我家小孩打過(guò)水痘疫苗呀，怎么還長(zhǎng)水痘，帶狀皰疹疫苗是什么？沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)，能預(yù)防帶狀皰疹嗎？我家老奶奶前段時(shí)間得帶狀皰疹，疼的很哦?！? 當(dāng)我在門診看診的時(shí)候聽(tīng)到外面的病人在這樣聊天，估計(jì)很多人都有這樣的疑問(wèn)，看來(lái)我有必要科普一下水痘和帶狀皰疹及其疫苗。2020年11月18日10834
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沈春明主任醫(yī)師 蘇州市第九人民醫(yī)院 感染科 近期蘇州成為第六開(kāi)打帶狀皰疹疫苗的城市，家里老年人可要注射疫苗嗎？許多人的印象里面兒童需要注射疫苗。其實(shí)不然，成人、老年人，特別是一些免疫力低下的人群，均可通過(guò)疫苗的注射來(lái)獲得益處，避免或者減輕疾病的傷害，如目前萬(wàn)眾矚目的新冠疫苗，每年秋天我們都會(huì)糾結(jié)的“流感疫苗”“肺炎疫苗”等等。一、什么是帶狀皰疹病毒感染？帶狀皰疹（HerpesZoster）和水痘（Chicken-pot）都是“水痘-帶狀皰疹病毒”引起的，初始感染這種病毒患的疾病為水痘，多見(jiàn)于兒童。水痘好了病毒會(huì)潛伏在人體內(nèi)，呈休眠狀態(tài)，當(dāng)人免疫力下降的時(shí)候病毒可能會(huì)再激活，導(dǎo)致帶狀皰疹的發(fā)生帶狀皰疹，又稱纏腰龍、纏腰火龍、蛇盤瘡。任何年齡都可能發(fā)生帶狀皰疹，但主要是發(fā)生在60歲以上的人，這就是疫苗為什么是轉(zhuǎn)對(duì)老年人量身定做的原因。帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)身體單側(cè)，沿神經(jīng)成族分布的水泡，疼痛明顯。帶狀皰疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥是“帶狀皰疹后神經(jīng)痛”，大約10%~15%的帶狀皰疹患者會(huì)發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛，在皮疹消退后仍然持續(xù)感到疼痛或不適，嚴(yán)重的可使患者難以睡覺(jué)、體重減輕和發(fā)生抑郁。這種疼痛可持續(xù)幾個(gè)月，甚至幾年。通過(guò)疫苗注射，老年人可以避免帶狀皰疹病毒感染，即使感染也會(huì)明顯減輕癥狀，所以老年人注射疫苗變得尤為重要。二、認(rèn)識(shí)一下現(xiàn)的有帶狀皰疹疫苗。第一種，“Zostavax”帶狀皰疹疫苗。是美國(guó)默克制藥公司于2006年獲得美國(guó)食品藥物管理局批準(zhǔn)的，屬于第一代帶狀皰疹活疫苗，只要接種1劑，可以把患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)降低51%、發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)降低67%。雖然FDA批準(zhǔn)Zostavax用于50歲及以上的人，但美國(guó)疾控中心只建議60歲及以上的人接種帶狀皰疹疫苗，因?yàn)閆ostavax的保護(hù)力持續(xù)5年左右，在60歲之前接種的話就無(wú)法在風(fēng)險(xiǎn)最大時(shí)得到保護(hù)。第二種，“Shingrix”帶狀皰疹疫苗。是英國(guó)葛蘭素史克于2017年獲得FDA批準(zhǔn)用于50歲及以上的人預(yù)防帶狀皰疹，屬于第二代沒(méi)有活性的重組疫苗。適用于50歲及以上的健康人接種以預(yù)防帶狀皰疹及相關(guān)并發(fā)癥。以前接種過(guò)“Zostavax”帶狀皰疹疫苗的人接種Shingrix帶狀皰疹疫苗以預(yù)防帶狀皰疹及相關(guān)并發(fā)癥。根據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心(CDC)免疫措施咨詢委員會(huì)周三做出決定之前的一份簡(jiǎn)報(bào)，在50歲至69歲人群中，Shingrix有效預(yù)防帶狀皰疹的比例為97%，在70歲及以上人群中，其有效的比例為91%。分兩次給藥，兩次給藥間隔兩到六個(gè)月。目前國(guó)內(nèi)尚未有應(yīng)用臨床的疫苗。有6家企業(yè)布局了帶狀皰疹疫苗的研發(fā)，且這些疫苗均為減毒活疫苗，部分企業(yè)的產(chǎn)品已經(jīng)處于III期臨床試驗(yàn)階段。劃重點(diǎn)：1.目前國(guó)內(nèi)只有進(jìn)口的一種帶狀皰疹疫苗，需要兩次接種。 2.國(guó)內(nèi)帶狀皰疹的主要發(fā)病人群為50-70歲的中老年人，因此接種人群也在這個(gè)范圍內(nèi)，沒(méi)有最大年齡限制。 3.疫苗的常見(jiàn)不良反應(yīng)有疼痛、發(fā)紅、腫脹，以及肌痛、疲乏、頭疼、發(fā)熱和胃腸道癥狀等。 4.即使是得過(guò)帶狀皰疹或是接種過(guò)Zostavax的人都可以接種Shingrix。參考來(lái)源：1.《中國(guó)帶狀皰疹診療指南》，中華皮膚科雜志；2. 《帶狀皰疹后神經(jīng)痛中國(guó)專家診療共識(shí)》，中華皮膚科雜志；3. GlaxoSmithKline limits Shingrix orders, delays TV commercials amid 'unprecedented' demand;4.WhatEveryoneShouldKnowaboutShinglesVaccine.https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/shingles/public/index.html2020年09月13日10430
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張佩蓮主任醫(yī)師 云南省中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 近期，重組帶狀皰疹疫苗欣安立適Shingrix（商品名）在北京、上海等地正式上市。注射疫苗的適應(yīng)癥及方法：云南省中醫(yī)醫(yī)院皮膚科張佩蓮云南省中醫(yī)醫(yī)院皮膚科張佩蓮1.所有年齡50歲的成人均可接種；2.無(wú)論過(guò)去是否接種水痘疫苗或其他帶狀皰疹疫苗的患者；3.有過(guò)水痘、帶狀皰疹病史的患者也可以接種；4.肌肉注射2針，間隔2-6個(gè)月。使用禁忌癥：1、對(duì)該藥成分過(guò)敏或注射后產(chǎn)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者；2、帶狀皰疹發(fā)病期患者；3、哺乳期或孕期女性；4、水痘-帶狀皰疹病毒免疫測(cè)試陰性者（從沒(méi)有得過(guò)水痘，對(duì)水痘沒(méi)有免疫力的人群），應(yīng)接種水痘疫苗；而不是接種帶狀皰疹疫苗。5、接種前24小時(shí)使用了特定抗病毒藥物（如阿昔洛韋、泛昔洛韋或伐昔洛韋）的患者。6、接種帶狀皰疹疫苗后14天內(nèi)應(yīng)該避免使用上述抗病毒藥物7、患有急性嚴(yán)重發(fā)熱疾病時(shí)應(yīng)推遲接種；8、血小板減少癥患者或者任何凝血功能紊亂患者因可能發(fā)生出血反應(yīng)，不應(yīng)接種疫苗；接種重組帶狀皰疹疫苗不良反應(yīng)嗎？較常見(jiàn)的局部不良反應(yīng)有接種部位疼痛、紅斑及腫脹。全身不良反應(yīng)包括肌痛、乏力、頭痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱和胃腸系統(tǒng)癥狀。嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率非常低，總體來(lái)說(shuō)安全性良好。2020年07月20日4324
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許綱主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 康復(fù)科 既然有了帶狀皰疹疫苗，那么如何接種呢？首先接種帶皰疫苗前不需要確定你是否有水痘或帶狀皰疹既往史，也不需要檢查抗體，但對(duì)于剛剛發(fā)過(guò)帶狀皰疹的人，可以適當(dāng)延遲3年后再接種。一般建議50歲以上的中老年人接種，是因?yàn)閹畎捳顚?duì)50歲以上的人群，更容易留下神經(jīng)痛。年輕人接種該疫苗的效益不大。一是50歲以下患病率低，二是發(fā)生后遺神經(jīng)痛的嚴(yán)重程度低。帶狀皰疹疫苗一般要接種2劑，才能發(fā)揮保護(hù)效果，第2劑應(yīng)在第1劑接種后2-6個(gè)月注射，效果更持久。建議接種人群：曾經(jīng)感染過(guò)水痘的人或是曾經(jīng)接種水痘疫苗的人都應(yīng)接種。2020年07月06日2128
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