HPV疫苗接種之后，大概一周時(shí)間就可以產(chǎn)生抗體，但接種一針不足以產(chǎn)生足夠的抗體保護(hù)，只有按規(guī)定的劑數(shù)接種完成，才會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的抵抗力。 以9價(jià)HPV疫苗為例，第一次接種疫苗產(chǎn)生的抗體無(wú)法達(dá)到有效的免疫保護(hù)水平，只有在第二、第三次接種以后，抗體量才逐漸達(dá)到所需要的免疫保護(hù)水平。 HPV疫苗三針間隔多長(zhǎng)？ 世界衛(wèi)生組織（WHO）、美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）和疫苗說(shuō)明書(shū)關(guān)于接種時(shí)間間隔建議：第2針和第1針的接種間隔不少于4周，第3針與第2針的接種間隔不少于12周，其中第3針與第1針的接種間隔不少于5個(gè)月，建議所有3針在12個(gè)月內(nèi)完成。 從上述建議中我們可以發(fā)現(xiàn)，每針之間的間隔不宜過(guò)短，不是說(shuō)越快打完三針，效果就越好。我們可以延后打，但絕對(duì)不能提前打。 如果隔得時(shí)間太久，還要重新接種嗎？ 可以延后打，但超過(guò)了建議的12個(gè)月，這時(shí)候要重新接種嗎？我們來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專業(yè)的建議，WHO 、美國(guó) CDC、疫苗學(xué)教材及 HPV 疫苗相關(guān)文獻(xiàn)都不建議重新開(kāi)始接種。后續(xù)中斷，并超過(guò)了12個(gè)月，只需要接種剩下的疫苗即可。如果還剩下兩針，也要按照接種間隔建議打，兩針之間的間隔時(shí)間依然不宜太短。 超過(guò)一年才打完三針會(huì)影響效果嗎？ 目前沒(méi)有足夠的數(shù)據(jù)表明超過(guò)1年接種完疫苗會(huì)無(wú)效，相反，從國(guó)內(nèi)研究數(shù)據(jù)和疫苗抗體產(chǎn)生原理看，延遲接種并不會(huì)明顯影響最終抗體的產(chǎn)生。但需要注意，打了一針或者兩針疫苗不保證一定會(huì)產(chǎn)生有效抗體，只有打完三針，才能產(chǎn)生有效抗體。所以，當(dāng)只打了一針，若將自己暴露在危險(xiǎn)之中，仍有高風(fēng)險(xiǎn)感染HPV。

數(shù)據(jù)明顯表示，越早接種宮頸癌疫苗，越能夠有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。 到底最佳接種年齡是幾歲？ 宮頸癌的元兇人乳頭瘤病毒—HPV主要通過(guò)性行為傳播，具有正常性行為的女性一生中會(huì)感染至少一種型別HPV，如果機(jī)體已經(jīng)感染了病毒，此時(shí)再接種的效果就會(huì)大打折扣。 因此WHO將9～14歲未發(fā)生性行為的女孩列為最佳接種人群。 我國(guó)青少年發(fā)生初次性行為的平均年齡為15.9歲。我國(guó)2017年發(fā)布的《子宮頸癌綜合防控指南》也建議預(yù)防性HPV疫苗最好在首次性行為之前接種，并建議接種重點(diǎn)對(duì)象為13-15歲女孩。

目 錄 1、26-45歲還能打?qū)m頸癌疫苗嗎？到底建議打?qū)m頸癌疫苗嗎？ 2、打疫苗前要不要查HPV？ 3、如果我已經(jīng)是HPV陽(yáng)性了/我有宮頸病變了，還能打疫苗嗎？ 4、打過(guò)2價(jià)/4價(jià)了，現(xiàn)在需要再打9價(jià)嗎？ 5、中間沒(méi)有按流程接種，再接種時(shí)，我需要從第1針開(kāi)始嗎？ 6、疫苗注射完了，宮頸癌篩查是不是就可以不查或者拉長(zhǎng)時(shí)間了？ Q1：26-45歲，還能打?qū)m頸癌疫苗嗎？建議打?qū)m頸癌疫苗嗎？ A：可以打，但不一定建議打。 有充分的研究數(shù)據(jù)證明對(duì)26-45歲這個(gè)年齡階段的疫苗注射可以提供對(duì)HPV感染提供安全保護(hù)。 關(guān)于醫(yī)患共同決定，CDC列出了如下關(guān)于HPV及疫苗的通識(shí)，建議在和患者咨詢的過(guò)程中，讓患者能充分理解這些信息，然后醫(yī)患共同決定。 HPV是常見(jiàn)的性傳播感染，多數(shù)HPV感染是暫時(shí)的、沒(méi)有癥狀的，而且不會(huì)導(dǎo)致臨床上的問(wèn)題； 盡管新發(fā)HPV感染最常見(jiàn)于青少年和和成年后早期，但一些成人也有感染HPV病毒的風(fēng)險(xiǎn)。在任何年紀(jì)，有一個(gè)新的性伴侶都是新發(fā)HPV感染的危險(xiǎn)因素； 長(zhǎng)期的、互為唯一性伴侶的性關(guān)系不太會(huì)發(fā)生新發(fā)HPV感染； 多數(shù)性活躍的成人已經(jīng)暴露于某些類型的HPV； 對(duì)于從來(lái)沒(méi)有暴露于疫苗所覆蓋類型HPV的人，HPV疫苗的有效性較高； 臨床中無(wú)法檢測(cè)我們對(duì)于HPV的免疫情況以及抗體滴度； 疫苗的有效性在一些有HPV感染高風(fēng)險(xiǎn)（比如既往有多個(gè)性伴侶的女性，可能已經(jīng)暴露于某種疫苗可保護(hù)的HPV），或是其他有免疫抑制情況的患者，有效性可能較低； 疫苗的作用是預(yù)防性的，它無(wú)法縮短清除HPV所需要的時(shí)間、治療HPV相關(guān)的疾?。ū热缫呀?jīng)發(fā)生的宮頸病變），也無(wú)法預(yù)防HPV感染后的疾病進(jìn)程。 Q2：打疫苗前要不要查HPV？ A：沒(méi)有必要。 即便是2價(jià)疫苗，針對(duì)的也是16、18兩種類型，因此對(duì)于推薦注射的人群，還是有免疫作用的。 而對(duì)于高危人群，能夠預(yù)防其他類型的新發(fā)感染就顯得更為重要。 Q3：如果我已經(jīng)是HPV陽(yáng)性了/我有宮頸病變了，還能打疫苗嗎？ A：可以打。 雖然HPV疫苗不能幫助清除HPV，也不能阻斷HPV引起病變的進(jìn)程。但出于前面Q2的原因，對(duì)于這部分人群依舊可以注射疫苗。 尤其是一些有高危因素，非16、18型感染的女性，應(yīng)該更建議注射疫苗。 Q4：打過(guò)2價(jià)/4價(jià)了，現(xiàn)在需要再打9價(jià)嗎？ A：目前各個(gè)指南中均不建議在接種2/4價(jià)之后，重新接種9價(jià)。 Q5：疫情期間，原本的9價(jià)之旅全部取消了，有生之年要還能打上，我需要從第1針開(kāi)始嗎？ A：不需要。 目前沒(méi)有指南或研究建議對(duì)于接種疫苗間隔超過(guò)1年的女性要重新接種第1針。 只要把后續(xù)接種完畢即可。 Q6：疫苗注射完了，宮頸癌篩查是不是就可以不查或者拉長(zhǎng)時(shí)間了？ A：需要篩查，不建議拉長(zhǎng)時(shí)間。 對(duì)于2和4價(jià)注射的人群來(lái)說(shuō)，還有n個(gè)高危型沒(méi)有覆蓋到，做好篩查非常必要。 即便對(duì)于9價(jià)注射后的人群，一方面同樣有一些類型疫苗沒(méi)有覆蓋，另外，對(duì)26歲以上的人群保護(hù)效力也不確定，所以做好篩查是非常重要的。 可以考慮按照國(guó)外指南的時(shí)限進(jìn)行：TCT+HPV均陰性，5年篩查一次，只篩查了TCT陰性，3年篩查一次。 本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道 本文作者：霹靂哞哞