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郭強主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 風濕病科 不知道蝶友們有沒有經(jīng)常聽到身邊小姐妹提到HPV疫苗接種呢？在“九價四價、價價難求”的今天，接種HPV疫苗依然是廣大小姐姐關心的話題。蝶友們可能會產(chǎn)生這樣的疑問，狼瘡患者可以接種HPV疫苗嗎？答案來啦！2019年歐洲抗風濕聯(lián)盟的指南提到[1]，狼瘡患者能夠接種HPV疫苗，并鼓勵處于穩(wěn)定期的狼瘡患者接種HPV疫苗。SLE患者為什么要接種HPV疫苗？HPV的全稱叫做人乳頭瘤病毒，它是一種小雙鏈DNA病毒，能夠感染皮膚、黏膜、口腔、生殖器。HPV的基因型復雜多樣，大致可以分為高危型和低危型，其中高危型HPV是導致女性患上宮頸癌的重大危險因素。我們都知道，SLE具有“重女輕男”的壞脾氣，它主要攻擊對象是20~40歲的年輕小姐姐，其次，SLE患者常伴隨著自身免疫系統(tǒng)紊亂，因此SLE患者感染HPV病毒的風險也高于普通女性。這可不是互助君在危言聳聽，有多項研究可以證明。一項來自巴西的研究指出，SLE患者中18~25歲的年輕患者更容易感染HPV[2]，我國學者也指出，SLE感染HPV的風險較普通人增加，SLE患者中HPV感染的概率為12%~30%，感染至少一種高危型HPV的概率為10.6%[3]。同時，SLE患者感染HPV的因素分析指出，抗瘧藥（如羥氯喹）用藥史、累積環(huán)磷酰胺劑量均是影響SLE感染HPV的危險因素，說明免疫抑制劑的使用也會增加HPV感染的風險。接種疫苗是預防感染性疾病的最主要工具之一，因此推薦SLE患者進行HPV疫苗接種。SLE患者接種HPV會影響狼瘡病情嗎？可能有的蝶友會擔心，接種了HPV疫苗后會導致狼瘡病情加劇或者復發(fā)。其實蝶友們不必過度擔憂，因為目前學術界的研究顯示，盡管SLE患者接種HPV疫苗后會有復發(fā)的風險，但大致上認為是安全有效的。詳情可見下面文獻截圖[4]。接種HPV疫苗需要注意哪些？蝶友們注意啦，雖然說鼓勵大家接種疫苗，但我們都知道，接種疫苗并非小事，做好下面這幾點，才能夠更加安全有效哦。1.正確評估病情當?shù)褌冇幸庠高M行HPV疫苗接種時，最好咨詢主治醫(yī)生，評估病情，看是否適合接種。一般推薦SLE患者在狼瘡穩(wěn)定期接受接種，即SLEDAI指數(shù)處于0~4分（悄悄說一句，過往的這篇文章提到了SLEDAI指數(shù)，蝶友們可以點擊下方藍字了解哦）原來，我是這樣被確診為SLE的......2.避開免疫抑制劑使用期疫苗發(fā)揮作用的機制是通過注射滅活病毒，刺激機體，使免疫細胞--B細胞產(chǎn)生相應抗體，而免疫抑制劑的使用會影響疫苗的接種效果，因此蝶友們最好在使用免疫抑制劑前或停藥6個月以上進行接種[5]，尤其是使用針對B細胞的生物制劑，如貝利尤單抗、泰它西普等。3.選擇正規(guī)的接種中心如今HPV疫苗緊缺，網(wǎng)上有些不良機構會打著“代約疫苗”的幌子招搖撞騙，之前互助君就看到有小姐姐被騙，所以蝶友們需要擦亮雙眼，謹慎選擇。根據(jù)互助君的經(jīng)驗，線上預約HPV疫苗經(jīng)常處于缺貨的狀態(tài)，建議蝶友們可以咨詢當?shù)氐膵D幼保健院或者附近的街道衛(wèi)生所疫苗到貨情況進行預約，可能成功率會更高哦。4.規(guī)范接種HPV接種的副作用主要有注射部位出現(xiàn)紅斑、疼痛、腫脹、乏力、肌痛等，同時還可能會出現(xiàn)昏厥，因此建議蝶友們接種后留院觀察15min再離開，中途一旦出現(xiàn)不適，要立即告知醫(yī)生。2022年04月11日
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李志剛主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 婦科 你雖貌美如花風華正茂，卻不在接種HPV疫苗的最佳狀態(tài)?。ㄈ绻X得對你有幫助，敬請轉發(fā)給跟你一樣需要幫助的朋友。）世界上盡管不同國家推薦接種HPV疫苗的具體年齡略有差別，但全都是在9歲到26歲年齡段，個別國家或地區(qū)推薦26歲以后也可以考慮，然而，基本上可以比較肯定地說，那已不是最好的接種年華。即使年齡不滿26歲，也仍然有那么一群人并不在接種HPV疫苗的最佳狀態(tài)。什么是最佳狀態(tài)，簡言之，就是你未曾感染HPV病毒，或者說未曾暴露于HPV病毒?？茖W家們早就明確地告訴我們，你一旦有了性生活，就很有可能感染HPV病毒。必須先在這里說明，感染HPV即使是高危型，也沒什么大不了的，以后再細說，不必恐慌。還有一種雖不多見卻是很不幸的情形。有人貌美如花風華正茂之年就得了宮頸癌前病變，也就是大家常常聽到的CIN，英文簡稱，即便治療后HPV檢測轉為陰性了，你也不在接種HPV的最佳狀態(tài)。因此，倘若你已經(jīng)檢測到高危型HPV，譬如16、18型陽性，倘若你已不幸有宮頸癌的癌前病變，再接種HPV疫苗，至少目前的研究證據(jù)認為作用不大?？赡苡腥藭f，不是最佳狀態(tài)，也要接種，接種總比不接種要好吧，咱不差錢。資源是大家的，而資源總是有限的。沒必要擠占最有可能從接種HPV疫苗中獲益的祖國花朵的資源呀。有權有錢，也不要任性，不要任性。有需要，可掃碼咨詢：2022年04月10日1238
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王宏衛(wèi)主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 雖然宮頸子宮頸高級別上皮內病變HSIL（CIN2、CIN3）目前已有較為確定的治療方法，但治療后病變持續(xù)/復發(fā)性的風險仍明顯高于普通人群。從目前對HPV疫苗研究的事后分析和真實世界應用后隨訪資料看，子宮頸HSIL（CIN2,CIN3）治療后女性接種預防性HPV疫苗，可顯著降低治療后病變的持續(xù)/復發(fā)率，而且無論基線HPV血清學和HPVDNA狀態(tài)如何。因此，推薦適齡、無禁忌證、因宮頸HSIL（CIN2,CIN3）治療的女性接種預防性HPV疫苗，以降低其復發(fā)的風險（不論治療前后HPV狀態(tài)如何，均建議接種）。參考文獻：王宏衛(wèi)主任出診時間：每周一、周二、周四、周六全天出診。地址：石家莊市人民醫(yī)院-范西路院區(qū)。石家莊市長安區(qū)范西路36號，2022年03月27日760
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林蓓主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 婦科 大家好，歡迎來到本期的科普講堂，今天帶大家了解一下HPV疫苗接種后可以保護多長時間以及接種后是否需要再次注射的相關知識。HPV在自然感染情況下，能夠刺激機體產(chǎn)生的抗體，部隊人數(shù)較少。 戰(zhàn)斗力也比較弱，很多時候不能抵御病毒的再次攻擊。而接種HPV疫苗之后，會在體內產(chǎn)生很多抗體部隊，他們會潛伏在宮頸、粘膜等處，及時消滅入侵的病毒。同時身體按照疫苗覆蓋型別HPV的特點，產(chǎn)生了有針對性的防御方案，并且隨著疫苗接種劑次的增加，防御方案更加豐富且具有針對性。再次感染相同型別的HPV時，可短期內產(chǎn)生很多高效的抗體部隊，以預防HPV的感染。自2006年人乳頭瘤病毒HPV疫苗上市以來。 由于時間有限，疫苗保護效力時間最高上限有待研究證明。一項四價疫苗相關國際三期臨床實驗結果顯示，對九到15歲注射疫苗女孩隨訪十年時，保護效力達100%，而北歐四國符合方案保護效力人群長達14年。長期隨訪研究顯示，對16到23歲接種了三劑四價HPV疫苗后，隨訪14年，保護效率達190%價疫苗雖然上市時間較晚。 但是，一項九價疫苗長期有效性研究的中期分析結果顯示，16到26歲女孩接種疫苗后，可維持疫苗覆蓋性別CN22022年03月22日528
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邱麗華主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 隨著新冠疫苗第三針的普及，不少病人來門診詢問“打了新冠疫苗還能打HPV疫苗嗎？”“兩種疫苗間隔多久能行？”“如果HPV疫苗和新冠疫苗的時間沖突怎么辦？”……1.打了新冠疫苗還能打HPV疫苗嗎？可以，但是兩者要有一定的間隔時間。不推薦新冠疫苗和HPV疫苗同時接種。2.打了新冠疫苗多久能打HPV疫苗？根據(jù)兩種疫苗的接種指南，建議HPV疫苗和新冠疫苗的間隔大于14天，部分地區(qū)可能會要求兩者間隔時間大于28天。3.如果HPV疫苗和新冠疫苗的時間沖突怎么辦？對于已經(jīng)完成HPV疫苗第一針或第二針接種的女性而言，如果下一針的接種時間和新冠疫苗的接種時間檔期相撞也不必擔心，只需要將兩種疫苗的接種時間間隔大于14天后便可交替接種，不需要待一種疫苗完全接種完成后再接種另一種疫苗。4.HPV疫苗有哪些類別？各自接種時間？希望以上內容能夠解決大家的困擾，接種過程中有任何不適及時與醫(yī)生溝通。并且稍作提醒：月經(jīng)期間也可以進行HPV疫苗接種，HPV疫苗接種后也要記得定期宮頸篩查哦。2022年02月22日1288
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滕莉榮副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 嗯，還是一個HPV疫苗的問題，這個是對于小朋友來說的，我們把它作為今天的最后一個問題，這位呃，尾號是T的網(wǎng)友，他說HPV疫苗九價和二價對于十幾歲的孩子來說，打哪個區(qū)別大嗎？嗯，我們知道按照國外的這個研究呢，那肯定是這個九駕的疫苗對小孩，因為小孩子他今后的人生的路還很漫長，那肯定酒駕的疫苗對他來說，嗯，保護性應該更強，但是我們知道我在門診也經(jīng)常跟病人說，HPV疫苗是一個很新的疫苗，它呢，嗯，真正應用在臨床的時間并不長久，就跟我們以前常規(guī)，我們現(xiàn)在常規(guī)的計劃免疫那些疫苗相比，嗯，它還是一個比較年輕的疫苗，嗯，我們如果能夠得到九價疫苗，對這個11歲的小孩來說，如果想給他打的話，那當然保護作用是最強的，但是呢，二價疫苗呢，同樣我我剛才也說了。 啊，它對70%的宮頸癌應該都是有這個預防的作用的，所以它的預防效果也很好，那么如果我們得不到九加的疫苗，或者得到九價疫苗很困難的話，打二價疫苗也不失為一個更很好的選擇，還有就是。 因為您說到了這個孩子的年年齡只有十幾歲哈，因為這個疫苗很新，所以其實他有很多問題還沒有，這個就是可能需要在長久的這個在觀察，在人群當中看它的效果才能看出來，比如說這個疫2022年02月17日502
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