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2022年06月04日
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董傳莉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院 兒科 麻腮風疫苗為麻疹、腮腺炎、風疹減毒活疫苗。接種對象為8個月以上的易感兒童為主。接種的對象和方法為：8月齡和18到24月齡各1劑次，皮下或肌肉注射。接種丙種球蛋白的1到3個月后才能接種。一、接種前的準備注意接種前寶寶的身體狀態(tài)。比如正在感冒的寶寶，處于發(fā)熱狀態(tài)的寶寶，患有哮喘、濕疹等疾病和易過敏體質的寶寶，患傳染病正處于恢復期的寶寶等，一般都不適合去接種麻腮風疫苗。接種前，寶寶必須處于健康狀態(tài)。二、接種后的注意事項：1.接種后需觀察30分鐘。如無明顯接種過敏反應，可離開診室。接種后如患者有發(fā)熱、接種部位紅腫，患兒哭鬧，建議及時就診2.不宜出遠門打完麻腮風疫苗后可以出門，可以見風，可以見光。但如有遠行，建議推遲2周。因疫苗接種不良反應多發(fā)生在2周內，故可2周后出遠門。3.打完麻腮風疫苗最好忌口3天，特別是雞蛋。寶寶在接種麻腮風疫苗以后，消化功能比較差，所以對蛋白類的物質消化功能差，可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉的情況。所以接種疫苗以后要盡量清淡飲食、少食多餐，以稀粥、爛面條為主，3天以后可以恢復正常飲食。三、麻腮風疫苗接種后的不良反應1.最常見的不良反應是接種部位的紅腫、疼痛、壓痛、燒灼、刺痛，這種多在接種后的24小時內出現(xiàn)，并且比較輕，持續(xù)2~3天消失。2.第二常見的是發(fā)熱，5-15％的接種者出現(xiàn)，大約在接種疫苗后的7-12天出現(xiàn)，即江湖中傳說的第八天發(fā)熱定律。一般表現(xiàn)為一過性低熱，部分孩子體溫可以大于38.5°C，持續(xù)2天左右。3.第三常見的是皮疹，這是麻疹減毒活疫苗導致的，大約2%-5％出現(xiàn)，大約在接種疫畝后的6~11天出現(xiàn)，表現(xiàn)和麻疹差不多，是彌漫性的斑丘疹，但皮疹稀疏，色淡，消失快，大多持續(xù)2天左右就消退了，疹褪后無色素沉著或脫屑。出疹期間，孩子沒啥不適，也無合并癥。如果孩子在接種疫苗后的6天內就出現(xiàn)皮疹，尤其是2-3天就出現(xiàn)，那可能不是疫苗反應，而是感染了其他病原導致的。4.淋巴結腫大：在5％的兒童中會出現(xiàn)這個表現(xiàn)，就是能觸及頸部可以活動的淋巴結。其實這也可以說是正常的反應，病毒進入人體后，淋巴結作為免疫器官，就會做出反應，只是反應強度的大小而已，大家發(fā)現(xiàn)后，也不要害怕。5.腮腺炎：2％左右的兒童，在接種疫苗后的1-4周，會出現(xiàn)輕度的腮腺炎表現(xiàn)，表現(xiàn)為頜面部的腺體腫大，一般2天左右自行恢復，也沒有傳染性。6.關節(jié)疼痛的表現(xiàn)：這是風疹疫苗的不良反應，在接種后的1-3周，0.5％的幼兒出現(xiàn)關節(jié)疼痛，通常是外周的小關節(jié)，比如手掌和指關節(jié)等，持續(xù)1-3天左右，也能自行恢復。?。。∨c其他疫苗不同的是，如果接種后三天內發(fā)熱、出皮疹，往往與麻腮風疫苗沒關系！2022年06月03日7051
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2022年02月21日1016
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孫緒丁主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 兒科 引言：寶寶一歲前，幾乎每個月都要接種相應的疫苗。多數(shù)疫苗在接種后的半小時內，沒有反應多半就相安無事了。唯獨這支8月齡需要打的麻腮風疫苗，卻是讓父母提心吊膽。身邊很多寶寶在接種完麻腮風疫苗的后續(xù)幾天，會不同程度的出現(xiàn)發(fā)燒、出疹。 案例介紹 小明剛滿8個月，打完麻腮風疫苗后第6天開始發(fā)燒，皮膚出現(xiàn)一些皮疹，體溫最高37.8℃，精神、食欲尚可，大小便正常。家長比較擔心，請問寶寶是接種疫苗的不良反應，還是感冒了？如何處理？類似案例非常多，很多家長不了解寶寶接種疫苗后可能出現(xiàn)的反應，及如何應對？ 能不能平安無事的度過這個階段，成了父母心中的重要一關。麻腮風疫苗真的有這么玄乎嗎？家長該如何應對呢？ 1.麻腮風疫苗和麻風疫苗有什么區(qū)別？ 麻風疫苗是二聯(lián)疫苗，主要是用于預防麻疹和風疹病毒感染，麻腮風疫苗是三聯(lián)疫苗，主要是用于預防麻疹、風疹、腮腺炎病毒感染。麻風疫苗是在寶寶8個月齡接種一針次，麻腮風疫苗是在寶寶十八月齡接種一針次。根據(jù)最新的疫苗接種程序，在麻風疫苗沒有的情況下可用麻腮風代替接種。 2.為什么有人把麻腮風稱為“苗王”？ 眾所周知麻疹、風疹、腮腺炎是傳染病界的老大，人一旦感染，不僅對身體傷害大，同時傳播性強，但要想預防這些病毒，實際上只需要打一針麻腮風疫苗，接種會可以避免三種傳染疾病，這也是很多寶媽們稱麻腮風疫苗為“苗王”的主要原因之一。 3.為什么要接種麻腮風疫苗？ 3.1接種麻腮風有哪些好處？ 接種麻腮風疫苗可以預防麻疹、風疹、腮腺炎病毒感染，并且是一種疫苗預防3種疾病，接種方便，預防效果好。 3.2可以預防哪些疾??？ 可以預防麻疹、風疹、腮腺炎病毒感染 4.接種前后有什么禁忌？ 4.1．接種前禁忌 4.1.1 麻風疫苗： （1）已知對該疫苗的任何成分，包括輔料以及抗生素過敏者。患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者。 （2）妊娠期婦女。 （3）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者。 （4）患腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。 4.1.2 麻腮風疫苗： 禁忌癥: (1)妊娠期的婦女。(2) 對新霉素和雞蛋有過敏史或類過敏反應者。(3) 伴有發(fā)熱的呼吸道疾病、活動性結核、血液病、惡病質和惡性腫瘤等。(4) 原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病人或接受免疫抑制劑治療者。 (5)個人或家族有驚厥史和腦外傷史。 4.2接種后注意事項： (1) 注射完疫苗至少觀察半個小時，觀察沒有異常，就可以回家休息，但若有異常情況要及時與疫苗注射醫(yī)師溝通，防止個別兒童發(fā)生異常反應。 (2) 注射局部一般避免進行清洗，保持局部干燥衛(wèi)生，兩三日后再進行清洗。 (3) 孩子飲食要清淡一些，多攝入液體類食物，避免刺激性食物，盡量少用辛辣刺激，以及海鮮類食物。 (4) 避免使用抗病毒消炎藥物，以免影響疫苗產(chǎn)生正常預防效應。 (5)接種后一周內盡量保證充足休息，保持良好情緒，預防感冒。 5.接種完之后會有哪些不良反應？ 5.1 為什么很多寶寶打完麻腮風疫苗的第6到12天內會出現(xiàn)發(fā)燒現(xiàn)象呢？ 疫苗的主要成分是滅活的病原體，所以在進入身體之后，機體有可能會出現(xiàn)免疫反應，這樣就會使孩子出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。所以在打完麻腮風疫苗之后，需要密切的關注孩子的身體狀況，并且要及時給孩子測量體溫，以盡量避免意外情況的發(fā)生。一般在接種完疫苗7到12天后，孩子有可能會出現(xiàn)輕微的發(fā)燒的情況，并且還有可能會出現(xiàn)頸部淋巴結腫大的現(xiàn)象，這都是正常的現(xiàn)象，只要我們注意生活中的護理，一段時間之后就可以自行的緩解，所以我們不用過于的擔心。 5.2 為什么有的寶寶會出現(xiàn)出紅疹呢？ 這個情況初步考慮是小兒對疫苗過敏所致的，可能起的是濕疹，幼兒性濕疹，跟過敏有關，建議用寶寶濕疹清外涂，另外嬰幼兒濕疹不是很嚴重的病，只要注意過敏原，保持衛(wèi)生，能避免的。應詳細檢查明確后，積極治。 5.3 打完疫苗后寶寶特別鬧人，容易哭鬧，正常嗎？ 寶寶打完疫苗后哭鬧，如果不是持續(xù)性大聲哭鬧，也屬于正常現(xiàn)象。因為接種完疫苗以后，有些疫苗含有吸附劑，接種部位會出現(xiàn)紅腫、熱痛等癥狀，孩子由于不舒服會出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象。 5.4 除此之外還有可能會出現(xiàn)哪些反應呢？ (1)一般寶寶接種完疫苗以后，部分寶寶會出現(xiàn)身體疲倦、乏力、低燒等癥狀，一般不需要處理，大多數(shù)3~4天左右可以自然消失。 (2) 有些疫苗比如百白破疫苗，由于含有吸附劑，有些孩子接種以后不容易吸收，接種部位會出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀。寶寶接種完疫苗以后會出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象，需要給寶寶局部熱敷，減輕癥狀。 (3) 某些寶寶接種完疫苗以后，出現(xiàn)持續(xù)性哭鬧，有可能是身體出現(xiàn)異常反應，需要帶寶寶去醫(yī)院小兒科就診，配合醫(yī)生對癥處理。 6.如何幫寶寶緩解不良反應？ 6.1有些家長擔心寶寶出現(xiàn)不良反應，怕孩子著風受涼干脆不出門，在家呆滿12天，這樣能減少不良反應嗎？有必要這樣嗎？ 寶寶接種麻腮風疫苗后，部分寶寶會出現(xiàn)不良反應，一過性發(fā)熱（多為低熱）和散在皮疹。寶寶不良反應與出門，不出門關系不大，天氣好時可以進行室外活動。建議可以可以推遲2-3天出門，出門注意對孩子的保護，避免受涼。 6.2那如果有不良反應如何幫寶寶緩解呢？比如遇到寶寶發(fā)燒出疹等反應，家長該怎么應對呢？ 具體的不良反應可能會表現(xiàn)為一過性發(fā)熱（多為低熱）和散在皮疹，發(fā)熱和皮疹通常持續(xù)1~2天就可以自己消退，不需要特別處理和干預，只需要做好居家護理，讓孩子多休息多喝水就可以了，不用太擔心。如果發(fā)燒超過38.5℃，都應該口服退燒藥進行退燒處理。若皮疹比較嚴重或者持續(xù)高燒時，需要及時去醫(yī)院治療。 7.第一針出現(xiàn)不良反應，第二針還能繼續(xù)打嗎？ 7.1寶寶第一針打了后有不良反應，第二針是不是不能打了 寶寶第一針打了后有不良反應，第二針仍然是可以打的。一般第二次打麻腮風疫苗后反應相對較小，第一次打麻腮風疫苗時出現(xiàn)發(fā)燒或者皮疹的幾率相對比較大。 7.2 哪些情況下第二針不能打？或需要延后打？ 寶寶第一針打了出現(xiàn)嚴重過敏反應，第二針暫時不能打。如果打第二針時出現(xiàn)感冒、發(fā)熱等癥狀，需要延后打疫苗。 8.出現(xiàn)哪些反應需要去醫(yī)院呢？ 8.1 哪些情況下是正常反應，無需去醫(yī)院，居家觀察即可呢？ 具體的不良反應可能會表現(xiàn)為一過性發(fā)熱（多為低熱）和散在皮疹，發(fā)熱和皮疹通常持續(xù)1~2天就可以自己消退，不需要特別處理和干預，只需要做好居家護理，讓孩子多休息多喝水就可以了，不用太擔心。 8.2 出現(xiàn)哪些情況，需要帶寶寶去醫(yī)院呢？ 如果發(fā)燒超過38.5℃，都應該口服退燒藥進行退燒處理。若皮疹比較嚴重或者持續(xù)高燒時，需要及時去醫(yī)院治療。2022年01月06日54374
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