最近咨詢是否打新冠疫苗的病人越來越多，而且不同醫(yī)院不同醫(yī)生的意見差別也很大，不同國家也都根據(jù)不同情況做了不同的推薦，到底打還是不打，作為普通病人，的確很糾結(jié)。在醫(yī)療圈都沒有統(tǒng)一意見，說明這個(gè)問題太新了，的確很考驗(yàn)一個(gè)醫(yī)生的基本素養(yǎng)，一個(gè)醫(yī)生的科學(xué)背景不一樣、對免疫的理解不一樣，出發(fā)點(diǎn)不一樣，推薦就有很大差別。高醫(yī)生告訴大家?guī)讉€(gè)大實(shí)話，請大家定奪。1.在疫情尚不穩(wěn)定的大背景下，如果你不是重癥需要住院治療或者可以長期居家不出門，打新冠疫苗的好處遠(yuǎn)比壞處多。2.打了疫苗之后，如果萬一接觸到新冠病毒，出現(xiàn)重癥的機(jī)會會明顯降低，不出現(xiàn)癥狀或者即使出現(xiàn)癥狀也會表現(xiàn)較輕的機(jī)會增加，也就是說即使沒有預(yù)防住，但可以保命。3.由于風(fēng)濕免疫病本身免疫缺陷，而且還可能正在使用影響免疫的藥物，感染新冠肺炎后可能比普通人要重，更需要注射疫苗。4.由于全世界幾十億人，中國也有十幾億的人已經(jīng)注射過疫苗，對疫苗有反應(yīng)，甚至出現(xiàn)一些自身免疫表現(xiàn)的情況確實(shí)存在。5.已知的研究結(jié)果是患有風(fēng)濕免疫性疾病的病人對疫苗的反應(yīng)并不比沒有風(fēng)濕免疫病的病人的高。6.在中國使用的新冠肺炎疫苗實(shí)際上就是新冠病毒減毒的尸體，目的是在不感染病毒的情況下讓人適應(yīng)病毒，產(chǎn)生免疫力，比感染病毒的危害要小的多。國外的rna疫苗有一個(gè)在體內(nèi)表達(dá)病毒并導(dǎo)致病毒蛋白表達(dá)的活性階段，出現(xiàn)不良反應(yīng)的機(jī)會應(yīng)該比單純的病毒尸體要大。7.按照傳統(tǒng)理論設(shè)計(jì)的新冠病毒疫苗并不比肺炎疫苗、流感疫苗、乙肝疫苗、狂犬病疫苗或者HPV疫苗出現(xiàn)反應(yīng)的幾率高。只是注射的人太多太集中，醫(yī)生見到的比上述疫苗出現(xiàn)反應(yīng)的病人或多一些。8.患有自身免疫病或者使用具有免疫抑制作用藥物的病人最大的擔(dān)心不是對疾病的影響，而是可能的免疫效果有可能比沒有自身免疫病或者沒有使用具有免疫抑制作用藥物的病人產(chǎn)生的免疫力要弱一些，在流行存在可能的情況不能覺得注射了疫苗就安全了，對個(gè)人的防護(hù)也要更嚴(yán)一些。9.相對于少產(chǎn)生一些免疫力，停藥后疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)和造成的危害更大。10.使用具有免疫抑制作用的藥物本身具有減輕疫苗產(chǎn)生的不良反應(yīng)的作用?？傮w上來講，在注射疫苗期間，繼續(xù)使用藥物可以減少疫苗不良反應(yīng)、減少疾病復(fù)發(fā)，比停用藥物更有意義。11.目前在風(fēng)濕免疫門診遇到的和疫苗相關(guān)的問題大部分都是和注射疫苗期間停用藥物有關(guān)。12.如果疾病尚未穩(wěn)定或者剛放穩(wěn)定，不要因?yàn)槿魏卫碛少Q(mào)然停藥，也不要相信任何建議你停藥的醫(yī)生。如果病情穩(wěn)定半年以上，可以嘗試停藥一周，但是需要盡快恢復(fù)治療。所有文字都是高醫(yī)生一個(gè)一個(gè)碼出來的，轉(zhuǎn)載請注明出處。成為高醫(yī)生VIP病人，享受更多就診便利。持有高醫(yī)生VIP就診卡的病友可以通過卡片背面的二維碼。

新型冠狀病毒自2019年發(fā)現(xiàn)至今，已在全球范圍內(nèi)廣泛蔓延，多個(gè)地區(qū)時(shí)有爆發(fā)式增長。新冠病毒在目前看來，還會持續(xù)存在，那么常態(tài)化管理和預(yù)防仍是有意義的。預(yù)防目前最有效的手段仍然是疫苗接種。雖然，病毒在傳播過程中發(fā)生了很多變異，但是，疫苗在應(yīng)對病毒感染時(shí)，仍有保護(hù)作用，可以降低重癥的發(fā)生率。所以，盡可能的開展全民的疫苗接種仍是有意義的。我國國內(nèi)已經(jīng)開始開展全民的全面的接種工作。但是，針對有特殊疾病患者，是否都適宜接種。隨著時(shí)間推移，疫苗臨床驗(yàn)證的不斷深入，接種人群和禁忌人群的范圍也不斷的在修訂和改進(jìn)?，F(xiàn)將目前普及的人群接種公布如下：可以接種情況1.對塵螨、食物（雞蛋、花生、海鮮、芒果）、花粉、酒精、青霉素、頭孢或者其他藥物過敏者。2. 患有心臟?。ㄐ穆墒С?，先天性心血管病、心肌炎、主動脈夾層等）、冠心病、冠狀動脈粥樣硬化等疾病，非急性發(fā)作期者。3.健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好的慢性病人群。4.藥物控制穩(wěn)定，血壓低于 160/100mmHg 的高血壓病患者。5.藥物控制穩(wěn)定，空腹血糖≤13.9mmol/L，無急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒）的糖尿病患者。6.服用穩(wěn)定劑量左甲狀腺素（優(yōu)甲樂），甲功 T3、T4 與 TSH正常。7.穩(wěn)定期慢性濕疹患者。8.病情穩(wěn)定、無需藥物維持治療的慢性蕁麻疹患者。9.慢性鼻炎、慢性咽炎癥狀不明顯的患者。10.慢性肝炎非治療階段，慢性肝炎、肝炎后肝硬化，口服藥治療階段，肝功正常、病情穩(wěn)定。11.非活動期肺結(jié)核患者。12.膿皰型以外的銀屑病患者。13. 穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者。14.慢性阻塞性肺疾病非急性發(fā)作期，無明顯咳喘患者。15.強(qiáng)直性脊柱炎無急性疼痛表現(xiàn)，且炎癥指標(biāo)無明顯異常者。16.抑郁癥藥物控制良好，生活工作如常者。17.病情穩(wěn)定的精神疾病患者。18.正在使用各種降糖藥物包括注射胰島素者。19.病情穩(wěn)定、無需藥物控制病情的免疫系統(tǒng)疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等）患者，在病情穩(wěn)定時(shí)可以接種新冠滅活疫苗和重組亞單位疫苗。20.惡性腫瘤術(shù)后恢復(fù)良好，不再進(jìn)行放化療者; 腎病綜合征患者;腎移植后服用免疫抑制藥物;艾滋病患者、HIV感染者，建議接種滅活疫苗或重組亞單位疫苗（這些需要斟酌，建議放在其他情況部分）。21.陰道炎，尿道炎等泌尿系統(tǒng)感染，無發(fā)熱，處于非治療階段患者。22.單純腹瀉每日不超過三次，無發(fā)熱者。23.曾經(jīng)做過支架、搭橋及安裝起搏器手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)正常者。24.器官移植術(shù)后，恢復(fù)良好，體征平穩(wěn)者。25.腦卒中治愈者，或有后遺癥（且病情穩(wěn)定、血壓控制平穩(wěn)）者。26.闌尾炎術(shù)后、人工流產(chǎn)術(shù)后，身體恢復(fù)良好，無其他不適者。27.骨折等外傷，未發(fā)生感染和發(fā)熱者。28.月經(jīng)期、備孕期、哺乳期，可以接種。哺乳期女性接種新冠病毒疫苗后，建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。29.男性不存在因備孕不能接種新冠病毒疫苗的問題。30.侏儒癥。31.輕、中度缺鐵性貧血，不伴有其他癥狀者。32.吃保健品或服用保健類中藥者。33.阿爾茲海默癥、帕金森病患者健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好者。暫緩接種情況1.任何原因（感冒、傷口感染、局部炎癥）引起的發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃）。2.痛風(fēng)發(fā)作、重感冒、心梗、腦梗等疾病急性發(fā)作期。3.惡性腫瘤患者手術(shù)前后，正在進(jìn)行化療、放療期間。4.具有頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，胸悶，胃部不適等癥狀者。5.蕁麻疹發(fā)作期，有皮膚瘙癢癥狀者。6.諾如病毒或其它病毒引起的急性腹瀉者。7.重度缺鐵性貧血和（或）伴有肝脾腫大、心功能異常、或合并感染等癥狀者。8.已知或懷疑患有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病者。不能接種情況1.患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等。2.既往接種疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)者如急性過敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等。3.接種新冠病毒疫苗后出現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)者。4.對疫苗成分及輔料和制備工藝中使用的物質(zhì)過敏者。滅活新冠病毒疫苗輔料主要包括; 磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁。5.正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴(yán)重慢性病患者。6.妊娠期婦女。7.患血小板減少癥或出血性疾病患者。8.淋巴瘤和白血病患者。9.自身免疫系統(tǒng)疾病病情未控制，激素用量大于每天 20毫克，或者正在應(yīng)用大劑量免疫制劑的患者。其他情況1.如果在接種后懷孕或在未知懷孕的情況下接種了新冠病毒疫苗，不推薦僅因接種過新冠病毒疫苗而采取特別醫(yī)學(xué)措施（如終止妊娠），建議做好孕期檢查和隨訪。2.對于有備孕計(jì)劃的女性，不必僅因接種新冠病毒疫苗而延遲懷孕計(jì)劃。3.新冠病毒疫苗不推薦與其他疫苗同時(shí)接種。其他疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應(yīng)大于 14 天。4.任何情況下，當(dāng)因動物致傷、外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白時(shí)，不考慮接種時(shí)間間隔，優(yōu)先接種上述疫苗和免疫球蛋白。5.如果先接種了狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白等，需先完成上述疫苗最后一劑次接種，再間隔 14 天，方可接種新冠病毒疫苗。6.注射人免疫球蛋白者應(yīng)至少間隔1個(gè)月以上，再接種新冠病毒疫苗，以免影響疫苗免疫效果。7.既往新冠肺炎病毒感染者 （患者或無癥狀感染者），在充分告知基礎(chǔ)上，可在痊愈 6個(gè)月后接種 1劑新冠病毒疫苗。8.在疫苗接種前無需開展新冠病毒核酸及抗體檢測。9.接種后不建議進(jìn)行常規(guī)抗體檢測，且抗體檢測結(jié)果不能作為免疫成功與否的依據(jù)。10.現(xiàn)階段建議使用同一生產(chǎn)企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成接種。如遇當(dāng)?shù)匾呙鐭o法繼續(xù)供應(yīng)、或者異地接種等特殊情況，無法用同一生產(chǎn)企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成接種時(shí)，可采用相同種類的其他生產(chǎn)企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成接種。11.新冠滅活疫苗需要接種 2劑次，未按免疫程序完成者，建議盡早補(bǔ)種。免疫程序無需重新開始，補(bǔ)種完成相應(yīng)劑次即可。12.新冠滅活疫苗在 14-21 天完成 2 劑接種的，無需補(bǔ)種。13.現(xiàn)階段普通群眾暫不推薦加強(qiáng)免疫。新冠滅活疫苗按照免疫程序完成兩劑次，不再加強(qiáng)。14.沒有上臂人員，可以在大腿前外側(cè)中部，肌內(nèi)注射。15.其他情況請咨詢接種點(diǎn)醫(yī)生或撥打省內(nèi)咨詢電話。

血液系統(tǒng)疾病患者由于其疾病的特殊性和免疫功能異?；蛉毕莸谋尘?，是否能接種新冠疫苗常常困擾著廣大血液病患者和一線防疫工作者。為了能更好完成疾病防疫任務(wù)和保護(hù)廣大血液病患者，對于血液病患者能否接種新冠疫苗，我們給出如下綜合建議： 一、不建議接種者：1) 免疫性血小板減少癥（ITP）、免疫性溶血性貧血、再生障礙性貧血在病情未控制或停用免疫抑制劑未滿1年的患者。2）出凝血疾病未控制者、接受抗凝治療的患者。3）正在接受高強(qiáng)度化療的淋巴瘤、骨髓瘤、白血病等血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者。 二、建議接種者：1）非血液系統(tǒng)惡性腫瘤、非出凝血功能障礙或非免疫相關(guān)血細(xì)胞減少的普通血液病患者，例如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。2）淋巴瘤、白血病、漿細(xì)胞腫瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤抗腫瘤治療結(jié)束后1年及以上病情穩(wěn)定者。 建議接種滅活疫苗或者mRNA疫苗。 三、對于使用特殊靶向藥物、免疫檢查點(diǎn)抑制劑、單克隆抗體等生物制劑、接受異基因造血干細(xì)胞移植的患者，若全科醫(yī)師無法判斷患者是否適合接種，建議至血液?？漆t(yī)師門診評估。 對于無法接種新冠疫苗的血液疾病患者，我們建議隨時(shí)注意做好個(gè)人防護(hù)，帶好口罩，勤洗手，常通風(fēng)，如有發(fā)熱、呼吸道癥狀或病情變化及時(shí)就診。

新冠疫情形勢下，很多甲狀腺腫瘤（包括甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌）患者非常關(guān)心自己是否能接種新冠疫苗?，F(xiàn)階段新冠疫苗主要有mRNA疫苗、腺病毒載體疫苗和滅活疫苗。目前我國大面積免費(fèi)接種的新冠疫苗屬于滅活疫苗，滅活疫苗就是用物理、化學(xué)的方法殺死病原微生物，但仍保持其免疫原性的一種生物制劑。大家熟知的霍亂、傷寒、百白破、流感、流行性腦膜炎、狂犬病毒、甲肝和HPV疫苗都是滅活疫苗。滅活疫苗是死疫苗，所以注射入人體不會引起新冠肺炎，但是仍然能夠激活人體產(chǎn)生免疫細(xì)胞和抗體，對新冠病毒具有預(yù)防抵抗作用。目前我國全程接種人數(shù)已達(dá)到8.89億（2021年8月），目前總體安全性較好，無嚴(yán)重的不良反應(yīng)報(bào)道。那么什么樣的人禁用或慎用新冠疫苗呢？1、對疫苗內(nèi)的任何一種成分過敏者，明顯有過敏體質(zhì)的患者；2、發(fā)熱、急性疾病期或慢性病急性發(fā)作者；3、嚴(yán)重的肝腎功能損害，嚴(yán)重高血壓、糖尿病、惡性腫瘤患者；4、妊娠期和哺乳期婦女；5、先天性或獲得性免疫缺陷病的患者；6、先天性或獲得性免疫缺陷的患者。從人類疫苗發(fā)展的整體歷史來看，多數(shù)疫苗對于癌癥病人也可以發(fā)揮保護(hù)效應(yīng)。但是mRNA疫苗和腺病毒載體疫苗技術(shù)較新，在此之前沒有此二類疫苗成功上市經(jīng)驗(yàn)，是否會有嚴(yán)重的不良反應(yīng)尚不明確，對于癌癥病人，不建議優(yōu)先考慮接種mRNA疫苗和腺病毒載體疫苗。甲狀腺癌絕大多數(shù)惡性程度不高，預(yù)后較好，對于甲狀腺癌手術(shù)后恢復(fù)良好的患者，無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移跡象，甲狀腺功能在服用優(yōu)甲樂后控制良好，不存在免疫抑制問題的，可以參考普通人群禁忌和注意事項(xiàng)接種新冠疫苗。對于其他甲狀腺疾病，如甲亢、甲減、亞急性甲狀腺炎，在治療后病情穩(wěn)定，甲狀腺功能正常的情況下，也是可以注射新冠疫苗的。綜上所述，一些自媒體談到“甲狀腺癌患者不能注射新冠疫苗”缺乏科學(xué)依據(jù)?！凹谞钕侔┗颊摺焙汀胺脙?yōu)甲樂”不屬于新冠滅活疫苗接種的禁忌癥，相關(guān)患病人群可以根據(jù)自身情況參考普通人群新冠滅活疫苗接種禁忌和注意事項(xiàng)合理選擇疫苗接種。

浙大一院乳腺中心以下文章來源于若初健康，作者余科達(dá)教授(復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院)本文概要1、乳腺癌患者術(shù)后能否接種新冠疫苗？2、術(shù)后放化療期間能否接種？3、早期乳腺癌患者，術(shù)后多久可接種？ 4、接種新冠疫苗會不會引起乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移？5、內(nèi)分泌治療期間能否接種？6、術(shù)后抗HER2靶向治療（曲妥/帕妥單抗）期間能否接種？7、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌且治療期間能不能接種？8、疫苗選擇國內(nèi)的還是國外的?9、選擇哪個(gè)廠家的新冠疫苗產(chǎn)品？10 、疫苗注射到哪一側(cè)手臂為宜？ 最近很多患者在反復(fù)咨詢我新冠疫苗接種相關(guān)問題，為此我查詢了相關(guān)證據(jù)和文獻(xiàn)，予以解答?；卮鹞幢亟^對正確，但盡量做到有依據(jù)、有出處、有道理、有引文。以下內(nèi)容，非指南規(guī)范，僅供參考。Q1：乳腺癌患者能否接種新冠疫苗？ 需具體情況，具體分析。在術(shù)前1周、剛剛手術(shù)后、制定術(shù)后治療方案前、化療期間，都暫停接種。具體接種時(shí)間詳見后面相關(guān)問題的回答。若是乳腺良性疾病手術(shù)后，則不受限制，只要術(shù)后身體恢復(fù)（如一個(gè)月），即可正常接種。 Q2：術(shù)后放化療期間能否接種？ 不建議接種新冠疫苗，也不建議接種所有疫苗。疫苗要發(fā)揮作用，必須依賴淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。但化療藥具有血液和骨髓毒性，會殺滅包含T/B淋巴細(xì)胞在內(nèi)的白細(xì)胞，抑制免疫應(yīng)答過程。若在化療期間接種疫苗，不僅免疫反應(yīng)弱，誘導(dǎo)抗體能力低下[1]，而且接種后的過敏反應(yīng)也會和化療副反應(yīng)相混淆。 Q3：早期乳腺癌患者，術(shù)后多久可接種？ 時(shí)機(jī)上因人而異，沒有絕對界定。 情況一：僅接受手術(shù)（含內(nèi)分泌治療），未接受放化療。此類患者的免疫系統(tǒng)未受抑制，一般術(shù)后3個(gè)月身體恢復(fù)即可接種。 情況二：接受放化療者，建議放化療結(jié)束6個(gè)月后接種。有研究顯示[2]，化療結(jié)束6個(gè)月左右，體內(nèi)T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞等免疫效應(yīng)細(xì)胞逐漸恢復(fù)到正常，不僅能免疫應(yīng)答，也具有免疫屏障作用。此時(shí)注射疫苗，不僅能產(chǎn)生充分而高效的抗體，也能保護(hù)患者免于減毒疫苗的毒害效應(yīng)。 情況三：有些專家認(rèn)為乳腺癌術(shù)后2-3年才能接種，主要是基于2-3年后復(fù)發(fā)高峰逐漸下降的考慮。但我認(rèn)為，只要免疫功能恢復(fù)即可接種。等待太久，反而給新冠病毒趁虛而入的機(jī)會。研究顯示[3]，腫瘤患者患新冠肺炎后的死亡率大大提高，因此及時(shí)合理地接種疫苗是必要的。Q4：接種新冠疫苗會不會引起乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移？ 沒有任何證據(jù)表明兩者有相關(guān)性。Q5：內(nèi)分泌治療期間能否接種？ 當(dāng)前乳腺癌內(nèi)分泌治療時(shí)長5~10年?；煏?dǎo)致月經(jīng)紊亂，內(nèi)分泌失衡，但大部分年輕患者的月經(jīng)在化療后6個(gè)月恢復(fù)[4]，代表著女性內(nèi)分泌系統(tǒng)重建穩(wěn)態(tài)。 同時(shí)，研究證實(shí)：使用內(nèi)分泌藥物不會影響新冠疫苗接種效果[5]，故只要是化療后6個(gè)月以上的內(nèi)分泌治療期間，均可接種疫苗。若個(gè)別患者因內(nèi)分泌治療引起機(jī)能下降，情緒失常，失眠嚴(yán)重，代謝紊亂，可考慮內(nèi)分泌狀態(tài)穩(wěn)定后接種。 Q6：術(shù)后抗HER2靶向治療（曲妥/帕妥單抗）期間能否接種？ 原則上可以，但可能降低接種效果。因?yàn)閱慰诡愃幬锸峭庠葱钥贵w，發(fā)揮治療作用時(shí)會耗用體內(nèi)相關(guān)免疫細(xì)胞和蛋白。研究證實(shí)[5]，使用單抗類藥物的患者接種疫苗后，誘導(dǎo)出的保護(hù)性抗體的平均濃度偏低。因此，若處于新冠爆發(fā)流行性階段，抗HER2治療期間可緊急接種；若是一般情況，建議抗HER2治療結(jié)束后接種。Q7：復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌且治療期間不能接種？ 晚期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，往往會接受長期的化療、或靶向治療聯(lián)合化療、或包含CDK4/6抑制劑的內(nèi)分泌治療，這些藥物具有不同程度的血液學(xué)毒性，可能抑制機(jī)體對新冠疫苗的免疫應(yīng)答[6]。不僅如此，晚期患者機(jī)能偏弱，免疫功能低下，接種減毒疫苗甚至?xí)?dǎo)致病毒感染。因此，原則上不建議對晚期患者接種疫苗。但在病情非常穩(wěn)定的情況下，按醫(yī)生個(gè)體化建議實(shí)施。 Q8：疫苗選擇國內(nèi)的還是國外的? 一方面，國外疫苗產(chǎn)品可及性差，現(xiàn)實(shí)中很難獲得；另一方面，國內(nèi)疫苗從療效到安全性都得到了驗(yàn)證，已在國內(nèi)大規(guī)模推廣，故國內(nèi)疫苗安全可靠。 Q9：選擇哪個(gè)廠家的新冠疫苗產(chǎn)品？ 國內(nèi)上市的疫苗，都經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗(yàn)驗(yàn)證[7-10]，因此原則上都沒問題。不同產(chǎn)品之間，缺乏頭對頭比較，故很難確認(rèn)何者更好。一般打一針的是腺病毒載體疫苗，打兩針的是滅活病毒疫苗。對乳腺癌患者，優(yōu)先推薦滅活疫苗，安全性可能更高。 Q10：疫苗注射到哪一側(cè)手臂為宜？ 建議注射到健側(cè)上臂。因?yàn)榛紓?cè)（往往接受過腋淋巴結(jié)清掃）局部注射易引起淋巴管炎；不僅如此，疫苗誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)可能導(dǎo)致注射側(cè)的腋下和鎖骨區(qū)淋巴結(jié)腫大[11]，會與腫瘤轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大混淆，給醫(yī)生和患者帶來困擾。 參考文獻(xiàn)：[1]Rev Infect Dis. 1985;7:613-8[2]Blood. 1997;90:3789-98[3]Lancet. 2020;395:1907-18[4]J Natl Cancer Inst. 2003;95:1833-46[5]Cancer Cell. 2021; doi:10.1016/j.ccell.2021.06.009[6]Breast J. 2021;27:359-362[7]Lancet Infect Dis. 2021;21:803-12[8]JAMA. 2020;324:951-60[9]Lancet Infect Dis. 2020;21:39-51[10]Lancet Infect Dis. 2020;21:181-92[11]Acad Radiol. 2021; doi:10.1016/j.acra.2021.06.003

我做心臟手術(shù)了，還能打新冠疫苗嗎？剛交完班出了辦公室的門，就看到小云急急忙忙沖我快步走過來，記得她是一年前我給做的手術(shù)，現(xiàn)在又來干什么，復(fù)查？我心里判斷著，她已經(jīng)走到我面前了。“李主任，我是一年前您給做的手術(shù)，大老遠(yuǎn)跑來就想問問您，我這種情況能不能打新冠疫苗??？” “來來來，先別急，慢慢說”，我邊說邊帶她進(jìn)辦公室。面對國內(nèi)外瘋狂肆虐的新冠病毒，廣大心臟術(shù)后患者如何正確面對、如何保護(hù)好自己，作為一名心外科大夫，我有義務(wù)有責(zé)任給大家說說這個(gè)話題。“小云，你知道現(xiàn)在為啥要打疫苗嗎”，進(jìn)辦公室落座后我問小云?！笆悄梦覀冏鰧?shí)驗(yàn)吧！”小云疑惑地看著我說到?！澳阏f錯(cuò)了！”我認(rèn)真地對她說。為什么國家要大力提倡接種疫苗？是因?yàn)樾鹿谝呙缃臃N率要達(dá)到70％－80％才能構(gòu)建免疫屏障，或者說才能有效地戰(zhàn)勝新冠病毒，我們才能摘下口罩，恢復(fù)以往的生活！看來今天我得和大伙兒聊聊接種新冠疫苗大家最關(guān)心的那些事了：一、年齡要求：最初新冠疫苗接種的人群年齡是18-59歲之間，但現(xiàn)在部分城市已經(jīng)把年齡限制放寬到成年人，60歲以上的人接種新冠疫苗對接種者有一定的保護(hù)作用，另一方面大家需要明白，老年人其實(shí)感染新冠病毒后重癥率和死亡率更高，所以老年人更應(yīng)該接種。7月16日，經(jīng)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制有關(guān)部門組織論證，國藥集團(tuán)中國生物北京生物制品研究所新冠病毒滅活疫苗獲批在3歲~17歲人群中緊急使用?？婆d研制的新冠病毒滅活疫苗緊急使用的年齡范圍，早在6月上旬?dāng)U大。據(jù)悉，目前兩個(gè)廠家生產(chǎn)的新冠病毒滅活疫苗已完成3歲-17歲年齡組I/II期臨床試驗(yàn)。國務(wù)院特殊津貼專家、廣州市預(yù)防醫(yī)學(xué)會專家王鳴表示，“上述研究表明，3歲以上的人群接種新冠病毒疫苗，無論在安全性、有效性都是經(jīng)過嚴(yán)格的科學(xué)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的，家長們無須對此擔(dān)憂，建議根據(jù)有關(guān)部門安排，積極接種。” 王鳴認(rèn)為，在3歲~17歲人群中實(shí)行分階段接種，首先組織12歲~17歲階段的中學(xué)生接種，有利于更加有序地安排接種工作，也便于循序漸進(jìn)地了解未成年人在接種新冠疫苗過程中的心理過程、不良反應(yīng)類型及處置方法，及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，這樣在組織更低齡人群接種時(shí)能夠更加順利。二、 哪些人不能接種呢？這是大家最為關(guān)心的，幾乎每天都有人在網(wǎng)上問我：高血壓能打嗎？房缺術(shù)后能打嗎？法四術(shù)后能打嗎？大血管放過支架能打嗎？等等等等，不一而足。1、對疫苗過敏者，也就是之前接種疫苗的時(shí)候發(fā)生過過敏，比如之前打完疫苗就出現(xiàn)了喉頭水腫、呼吸困難、急性過敏反應(yīng)等等嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，那么這一類人不能接種新冠疫苗。2、發(fā)燒、急性疾病，現(xiàn)在還在發(fā)燒，或者現(xiàn)在正處在某種急性疾病期間，比如還在住院，或急性問題門診在看病。這一類人暫時(shí)不能接種新冠疫苗。待病情穩(wěn)定后接種。3、慢性疾病急性發(fā)作，平時(shí)有慢性疾病，比如心腦血管疾病，或三高，或慢性肺部。最近病情不穩(wěn)定，發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心衰、肺感染等等或再次住院等等，這些人暫時(shí)不能接種新冠疫苗。待病情穩(wěn)定后接種。但對于目前穩(wěn)定的三高、心腦血管疾病、肺部疾病等等都可以接種。4、腫瘤患者，手術(shù)前后，或正在接受放化療治療者，暫時(shí)不能接種。待病情穩(wěn)定后接種。5、孕婦不能接種。6、癲癇反復(fù)發(fā)作者，或嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，比如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合征、脫髓性疾病等等不能接種。也就是除了上述6種情況，絕大部分的人，都能接種新冠疫苗。另外，針對女性患者：1、女性例假期間能不能接種？可以！2、備孕期間能不能接種？可以！（補(bǔ)充：男性備孕也可接種。）3、哺乳期能不能接種？因人而異！因?yàn)樾鹿谝呙绮溉槠诘呐R床研究數(shù)據(jù)偏少，所以只建議高危人群，比如醫(yī)務(wù)工作者或評價(jià)為高風(fēng)險(xiǎn)分群可以接種。4、做完流產(chǎn)能不能接種？身體恢復(fù)良好，沒有不適就能接種！上面明確表明對于心臟術(shù)后患者只有最近病情不穩(wěn)定，發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心衰者不可以，但對于目前穩(wěn)定心臟術(shù)后患者無論是先天性心臟病，成人冠脈搭橋術(shù)后、瓣膜置換術(shù)后、大血管術(shù)后患者，只要病情穩(wěn)定等等都可以接種。三、過敏人群能不能接種？1、對青霉素、頭孢等等過敏，能不能接種？可以！只要沒有對疫苗過敏的情況，就可以接種！2、破傷風(fēng)過敏，能不能接種？可以！3、海鮮、雞蛋、花生、水果、花粉、酒精、藥物、粉塵等等過敏者，能不能接種？可以！總之，當(dāng)存在對任何疫苗嚴(yán)重過敏時(shí)，不建議接種新冠疫苗。極少數(shù)情況有人對可能出現(xiàn)在疫苗里的輔料成分過敏，比如氫氧化鋁，那也不建議接種新冠疫苗。四、慢性疾病的人群？1、高血壓能不能接種？如果血壓控制在160/100mmHg以內(nèi)可以接種；如果血壓大于160/100mmHg，暫時(shí)不能接種，需血壓降到160/100mmHg以下才能接種。2、糖尿病能不能接種？服用降糖藥或注射胰島素期間可以接種，但空腹血糖控制在13.9mmol/L才可接種。但如果糖尿病處于急性并發(fā)癥比如酮癥酸中毒、乳酸酸中毒等等情況暫緩接種。3、心臟病能不能接種？各種心臟病，病情穩(wěn)定就能接種，包括先天性心臟病術(shù)后、支架術(shù)后、搭橋術(shù)后、瓣膜術(shù)后、大血管術(shù)后的患者。4、甲狀腺疾病能不能接種？甲亢、甲減，服藥控制期間可以接種，但TSH大于10uiu/ML且T3T4低于正常值暫緩接種。5、慢性胃炎能不能接種？可以接種！大伙兒想想，我們國家的滅活疫苗都已經(jīng)使用上百年了，遠(yuǎn)期的安全性也是非常好的，是完全可以把控的，大家無需過度擔(dān)憂。新冠疫苗研發(fā)到現(xiàn)在不到一年時(shí)間，證明疫苗至少半年內(nèi)有效，隨著時(shí)間的推移，數(shù)據(jù)會隨時(shí)更新。但如果有人說“新冠疫苗只保護(hù)半年”，這是絕對的誤解。最后，我要提醒各位，我國在抗疫上半場取得了絕對的勝利，但是現(xiàn)在接種疫苗階段的接種率達(dá)標(biāo)才是打贏這場抗疫戰(zhàn)爭的關(guān)鍵，我們每一個(gè)人都是經(jīng)歷者，都是參與者。只有真正戰(zhàn)勝新冠病毒，我們才能真正恢復(fù)正常生活，可是要真正戰(zhàn)勝新冠病毒，目前最有效的辦法就是沒有禁忌癥的人員除外，大家都去接種新冠疫苗?！袄钪魅?，我明白了，明天我就去打疫苗！”很明顯能看到她臉上洋溢著明朗的笑容，她應(yīng)該是聽懂了?！盀榱藢ξ覀冏约贺?fù)責(zé)，對家庭負(fù)責(zé)，對社會負(fù)責(zé)，咱們都要積極注射新冠疫苗！哦，對了，可別以為接種了疫苗就可以不戴口罩，防護(hù)措施是前提，一定要遵循：戴口罩、勤洗手、少聚集、一米距?！薄袄钪魅危萌ナ中g(shù)啦！”只聽護(hù)士美妹提醒的聲音飄過來。“知道了，我馬上就去！”各位患友，今天就聊到這里，下次再見！

在臨床工作中，經(jīng)常會遇到罹患眼部疾病的患者來詢問是否可以注射新冠疫苗？今天借助這篇科普文章來和大家明確一下：1、哪些疾病接種基本安全？2、哪些疾病應(yīng)該慎重接種？3、哪些疾病相對禁忌？需要提醒的是，以上的推論并非得到科學(xué)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，只是根據(jù)新冠疫苗可能帶來問題產(chǎn)生的原理，給出建議，并不代表一定正確，有些結(jié)論需要時(shí)間的檢驗(yàn)。對于患者來說，你仍舊可以咨詢疫苗注射的單位，他們的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該更加充分。需要特別提醒的是，即使對于那些可以接種的患者來說：過敏以及目前醫(yī)學(xué)上許多不能明確的原因，接種的風(fēng)險(xiǎn)依舊存在。事實(shí)上，根據(jù)國家公布的數(shù)據(jù)，大家可以看到接種率在逐步升高，目前對于初中高中階段的孩子以及老人也在逐步開放接種。機(jī)場航空、學(xué)校教師、醫(yī)院職工、冷鏈物流人員等機(jī)構(gòu)，早在去年已經(jīng)得到比較高的接種率。根據(jù)鐘南山、張文宏教授等國內(nèi)專家的建議，在沒有絕對禁忌的情況下，依舊推薦注射疫苗。臨床上，遇到有些患者眼部出現(xiàn)一些不適癥狀，正好近期接種過疫苗，會特別詢問是否有關(guān)聯(lián)。到目前為止，我本人尚未見到直接關(guān)聯(lián)證據(jù)。專業(yè)文章上，至少到目前為止，證實(shí)的病例幾乎不大有！會持續(xù)關(guān)注！袁醫(yī)生的點(diǎn)評：在眼科疾病當(dāng)中，1、葡萄膜炎、虹膜睫狀體炎、鞏膜炎、以及免疫相關(guān)的角結(jié)膜炎，干燥綜合癥；2、視神經(jīng)炎未明確病因者，或者不能除外脫髓鞘疾病以及免疫相關(guān)病因的；3、各類角膜移植術(shù)后4、袁醫(yī)生所在的專業(yè)中；A、眼眶炎性假瘤，甲狀腺眼病急性期，發(fā)病和免疫相關(guān)屬于禁忌。B、眼部惡性腫瘤處于放化療階段。C、外傷后交感性眼炎，本質(zhì)上也屬于葡萄膜炎，患者是獨(dú)眼，通常外傷眼需要摘除。對于疫苗接種務(wù)必咨詢相關(guān)醫(yī)生以上情況均建議咨詢自己的主診眼科醫(yī)生，判斷疾病所處的階段是否適合進(jìn)行疫苗接種。專業(yè)的疫苗接種人員也不妨問一下！下面引用的這篇文章，來自醫(yī)學(xué)公眾號。在朋友圈當(dāng)中，是迄今為止關(guān)于疫苗接種比較全面的一篇總結(jié)文章，值得任何對此有疑問的患者來閱讀。健康人士在考慮疫苗接種時(shí)也值得一讀！以下為正文：來源：國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制、黑龍江疾控中心整理：賽柏藍(lán)-基層醫(yī)師公社曉琳新冠疫苗可以混打嗎？接種前后能吃藥嗎？我這種情況可以接種嗎？官方統(tǒng)統(tǒng)回應(yīng)了。5月20日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制就疫情防控和疫苗接種有關(guān)情況舉行發(fā)布會。會上，中國疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友表示，全國乃至全球都在接種新冠疫苗，我們每個(gè)人要像戴口罩一樣，抓緊時(shí)間把疫苗接種上。此前，鐘南山院士在接受CGTN采訪時(shí)也表示，“如果新冠對人類健康的影響慢慢降低的話，那么新冠與人類的長期共存將成為可能。我們可能要像預(yù)防流感那樣，定期打疫苗?！弊孕鹿谝呙玳_打以來，其安全性、有效性及適用性一直備受關(guān)注，比如可以混打嗎？病毒變異還有效嗎？接種前后可以服藥嗎？這種情況能不能接種？接下來，一一為您解答。新冠疫苗可以混打嗎？混打安全嗎？因現(xiàn)在群眾接種新冠疫苗情緒高漲，不少地方出現(xiàn)了斷苗的情況，有的人又擔(dān)心錯(cuò)過接種最佳時(shí)間，就提出可不可以混打？或有的地方出現(xiàn)了使用不同廠家生產(chǎn)疫苗的情況，那么這種做法正確嗎？會上，中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶表示，如果沒有同一企業(yè)的同一種技術(shù)路線生產(chǎn)的疫苗，可以用不同企業(yè)，但同一種技術(shù)路線的疫苗來替代。換句話說，滅活疫苗只能替代滅活疫苗，蛋白亞單位疫苗只能替代蛋白亞單位疫苗（腺病毒疫苗只接種一劑次，不存在這樣的情況）。中國疾控中心研究員、科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班專家組成員邵一鳴表示，之前做過大量的科學(xué)研究試驗(yàn)，使用另外一個(gè)廠家的同一個(gè)技術(shù)路線的疫苗，效果是完全一樣的，既不會影響保護(hù)效果，也不會影響疫苗的安全性。不過，在現(xiàn)在沒有充分論證和研究證據(jù)的情況下，不能說前面打了滅活疫苗，后面用腺病毒疫苗，或者蛋白亞單位疫苗來替代。新冠病毒不斷變異，現(xiàn)有疫苗還有效嗎？會上，邵一鳴表示，新冠病毒在不斷變異過程當(dāng)中，它的變異還會加大，一旦出現(xiàn)現(xiàn)有疫苗應(yīng)付不了的變異株，我們國家的滅活疫苗是有很快捷的方法來應(yīng)對的。只要在投料端加入新變異株的病毒，整個(gè)生產(chǎn)工藝不用做絲毫改變，產(chǎn)品端出來的就是針對變異病毒的新的疫苗。所有的相關(guān)部門都在密切跟蹤，一旦出現(xiàn)了現(xiàn)有疫苗不能應(yīng)對的變異毒株，我們就會有新的疫苗投入使用。接種前后，能吃治療其他疾病的藥嗎？還有一部分人在猶豫打不打疫苗，是擔(dān)心和目前服用的藥物有沖突，云南省疾控中心給出的建議是：打新冠疫苗前后，一些必需的藥物是可以服用的，例如一些慢性疾病的藥，治療高血壓病、糖尿病、高脂血癥、擴(kuò)張支氣管藥、平喘的藥物都是可以服用的。但是一些退燒藥、抗病毒藥及抗生素等，建議不要服用。哪些情況能接種？哪些情況不能接種？隨著接種疫苗劑次的增加，大家的疑問也隨著增加。近日，黑龍江省發(fā)布《新冠病毒疫苗接種禁忌和注意事項(xiàng)指引（第二版）》，又進(jìn)一步完善了哪些情況能接種和哪些情況不能接種，大家也做個(gè)及時(shí)更新。可以接種的情況1.已知對塵螨、食物（雞蛋、花生、海鮮、芒果）、花粉、酒精、青霉素、頭孢或者其他藥物過敏，可以接種。2.患有心臟病、冠心病，冠狀動脈粥樣硬化等疾病，不是急性發(fā)作期，可以接種。3.健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好的慢性病人群不作為新冠病毒疫苗接種禁忌人群，建議接種。4.高血壓藥物控制穩(wěn)定，血壓低于160/100mmHg，可以接種。5.糖尿病藥物控制穩(wěn)定，空腹血糖≤13.9mmol/L，無急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒），可以接種。6.甲減患者服用穩(wěn)定劑量左甲狀腺素（優(yōu)甲樂），甲功正常，可以接種。7.慢性濕疹沒有明顯發(fā)作，且處于非治療階段，可以接種。8.慢性蕁麻疹當(dāng)前癥狀不明顯，且處于非治療階段，可以接種。9.慢性鼻炎、慢性咽炎癥狀不明顯，可以接種。10.慢性肝炎非治療階段，肝功正常，可以接種。11.肺結(jié)核不是活動期，可以接種。12.銀屑病非膿皰型等急性類型，處于非治療階段，可以接種。13.白癜風(fēng)處于非治療階段，可以接種。14.慢阻肺非急性發(fā)作期，無明顯咳喘，可以接種。15.強(qiáng)直性脊柱炎無急性疼痛表現(xiàn)，且炎癥指標(biāo)無明顯異常可以接種。16.抑郁癥藥物控制良好，生活工作如常，可以接種。17.精神疾病患者，病情穩(wěn)定，可以接種。18.用于治療糖尿病的各種藥物（包括注射胰島素），均不作為疫苗接種的禁忌。19.免疫系統(tǒng)疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等等）總體原則是謹(jǐn)慎接種。一般情況下，在病情穩(wěn)定時(shí)可以接種新冠滅活疫苗和重組亞單位疫苗。20.惡性腫瘤術(shù)后超過三年，不再進(jìn)行放化療；腎病綜合征；腎移植后吃免疫抑制藥物；艾滋病患者、HIV感染者，建議接種滅活疫苗或重組亞單位疫苗。21.陰道炎，尿道炎等泌尿系統(tǒng)感染，無發(fā)熱，處于非治療階段，可以接種。22.單純腹瀉，無發(fā)熱，每日不超過三次，可以接種。23.心臟病、支架、搭橋、安裝起搏器，術(shù)后恢復(fù)正常，可以接種。24.器官移植術(shù)后，恢復(fù)良好，體征平穩(wěn)，建議用新冠滅活疫苗。25.腦梗塞治愈者，或有后遺癥(且病情穩(wěn)定、血壓控制平穩(wěn))者，可以接種。26.闌尾炎術(shù)后、人工流產(chǎn)術(shù)后，身體恢復(fù)良好，沒有其他不適的話，可以接種。27.骨折、外傷，無感染發(fā)熱，可以接種。28.備孕期、哺乳期可以接種，哺乳期可繼續(xù)哺乳。29.男性不存在因備孕不能接種新冠病毒疫苗的問題。30.月經(jīng)期，可以接種。31.侏儒癥，可以接種。暫緩接種的情況1.任何原因（感冒、傷口感染、局部炎癥）引起的發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃），暫緩接種。2.痛風(fēng)發(fā)作、重感冒、心梗、腦梗等疾病急性發(fā)作期，暫緩接種。3.惡性腫瘤患者手術(shù)前后，正在進(jìn)行化療、放療期間，暫緩接種。4.頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，胸悶，胃部不適等，暫緩接種，查明原因再考慮是否接種。5.蕁麻疹發(fā)作期，有皮膚瘙癢癥狀，暫緩接種。6.諾如病毒或其它病毒引起的急性腹瀉，暫緩接種。不可以接種的情況1.患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等），不能接種。2.既往接種疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)者（如急性過敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等），不能接種。3.對疫苗成分及輔料過敏者不能接種，滅活新冠病毒疫苗輔料主要包括：磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁。4.正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴(yán)重慢性病患者。5.妊娠期婦女不能接種。6.患血小板減少癥或出血性疾病的，不能接種。其他情況1.接種后發(fā)現(xiàn)懷孕不需要終止妊娠，建議做好孕期檢查和隨訪。2.對于有備孕計(jì)劃的女性，不必僅因接種新冠病毒疫苗而延遲懷孕計(jì)劃。3.新冠病毒疫苗不推薦與其他疫苗同時(shí)接種。其他疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應(yīng)大于14天。4.任何情況下，當(dāng)因動物致傷、外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白時(shí)，不考慮間隔，優(yōu)先接種上述疫苗和免疫球蛋白。5.如果先接種了狂犬疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白等，需先完成上述疫苗最后一針接種，間隔14天后可以接種新冠病毒疫苗。6.注射人免疫球蛋白者應(yīng)至少間隔1個(gè)月以上接種本疫苗，以免影響疫苗免疫效果。7.既往新冠肺炎病毒感染者（患者或無癥狀感染者），在充分告知基礎(chǔ)上，可在6個(gè)月后接種1劑新冠病毒疫苗。8.在疫苗接種前無需開展新冠病毒核酸及抗體檢測。9.接種后不建議常規(guī)檢測抗體作為免疫成功與否的依據(jù)。10.現(xiàn)階段建議用同一個(gè)疫苗產(chǎn)品完成接種。如遇當(dāng)?shù)匾呙鐭o法繼續(xù)供應(yīng)、或者異地接種等特殊情況，無法用同一個(gè)疫苗產(chǎn)品完成接種時(shí)，可采用相同種類的其他生產(chǎn)企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成接種。11.新冠滅活疫苗需要接種2劑，未按免疫程序完成者，建議盡早補(bǔ)種。免疫程序無需重新開始，補(bǔ)種完成相應(yīng)劑次即可。12.新冠滅活疫苗在14-21天完成2劑接種的，無需補(bǔ)種。13.現(xiàn)階段暫不推薦加強(qiáng)免疫。新冠滅活疫苗按照免疫程序完成兩劑次，不再加強(qiáng)。14.其他情況請咨詢接種點(diǎn)醫(yī)生或撥打我省24小時(shí)咨詢熱線：12320。15.沒有上臂人員，可以在大腿前外側(cè)中部，肌內(nèi)注射。

“我這種情況到底能不能打？”｜新冠病毒疫苗接種更詳細(xì)的指引來了目前，新冠疫苗的接種工作正在全國范圍內(nèi)有序進(jìn)行。此前，各地的疫苗接種主要針對18至59歲年齡段人群。近日，上海市疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室發(fā)布信息，將于5月17日啟動76歲及以上人群新冠疫苗登記預(yù)約接種工作。獲悉，除上海外，目前北京、浙江、安徽、天津等地也發(fā)布類似消息，為符合條件的60歲以上老人接種新冠疫苗，這一舉措可讓大部分老年人得到群體免疫，更好的保護(hù)易感人群。 上海地區(qū)政策不同年齡段的老年人，預(yù)約和接種安排有所不同60-75歲社區(qū)居民，在社區(qū)登記預(yù)約接種，至指定社區(qū)接種點(diǎn)接種。60-75歲在職在崗人員也可選擇參加單位組織的疫苗接種，至指定接種點(diǎn)接種。76歲及以上居民根據(jù)接種進(jìn)度安排，適時(shí)啟動接種。比如，遼寧省沈陽市新增1例83歲老年人的確診病例。該確診因年紀(jì)原因，不是第一批接種疫苗的18--59歲重點(diǎn)人群，也未接種過新冠病毒疫苗。 北京佑安醫(yī)院呼吸與感染科主任醫(yī)師李侗曾表示，老年人、有基礎(chǔ)病的人群更需要疫苗保護(hù)，呼吁不存在禁忌癥的老年人盡快接種疫苗?；几哐獕骸⑻悄虿〉睦夏耆?，能不能打？ 北京市疾控中心副主任龐星火表示，如果慢性病可以通過藥物控制，身體能夠保持穩(wěn)定、良好的狀態(tài)，是可以接種疫苗的。相反，無論患有哪種疾病，如果正處在急性期，都不建議接種疫苗。對于高血壓患者來說，經(jīng)調(diào)整高血壓治療方案，待血壓控制在收縮壓＜160mmHg且舒張壓＜100mmHg時(shí)，可以進(jìn)行接種。 李侗曾提醒，如果收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥100mmHg，建議暫緩接種，及時(shí)和醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案，待符合要求后再行接種。而對于糖尿病患者來說，通過生活方式調(diào)整和（或）藥物治療，空腹血糖≤13.9mmol/L，可以正常接種新冠疫苗。目前有糖尿病急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒）或患有上述急性并發(fā)癥痊愈未滿2周的糖尿病患者，建議暫緩接種。 用于治療糖尿病的各種藥物（包括注射胰島素），均不作為疫苗接種的禁忌 對于患有其他疾病的情況，比如腫瘤患者，經(jīng)過手術(shù)治療或者放化療之后已經(jīng)穩(wěn)定的，都可以正常接種。像心臟病患者，處于穩(wěn)定期的也可以接種的。正如之前李侗所說，只要是穩(wěn)定期，吃不吃藥都可以打疫苗，“慢性病患者不要因?yàn)榉幎芙^疫苗的保護(hù)?！? 老年人接種新冠疫苗的“三注意” 之前一直沒開放老年人接種新冠疫苗，是考慮到大多老年人基礎(chǔ)疾病較多，但疫苗的臨床研制時(shí)期較短，監(jiān)測不全面，無法保證老年人接種后的不良反應(yīng)。 但據(jù)北京科興公司品牌與公共關(guān)系總監(jiān)劉沛誠描述，從國內(nèi)一二期臨床老年人組接種的情況，以及境外大規(guī)模使用反饋的情況看，老年人群體中接種的疫苗不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，和成人組的情況是比較類似的。 既然安全，那么在外防輸入，內(nèi)防反彈的情況下，老年人接種新冠疫苗就很有必要。1.接種前注意事項(xiàng) ①如果老年人有基礎(chǔ)疾病，一定要確認(rèn)一下自己是否處于穩(wěn)定期，如果拿不準(zhǔn)的可以和自己的醫(yī)生溝通一下 ②提前預(yù)約，戴好口罩，攜帶身份證，家屬陪同前往 ③好好休息，不要空腹接種 ④穿方便穿脫的寬松衣服 2.接種時(shí)注意事項(xiàng) ①全程佩戴口罩，按接種點(diǎn)標(biāo)識有序排隊(duì)，保持一米以上社交距離 ②向醫(yī)生主動提供自己健康狀況，近期服用的藥物信息，并如實(shí)填寫知情同意書 ③如果接種部位有傷口，盡量避開傷口選擇另一側(cè)接種。 3.接種后注意事項(xiàng) ① 接種完畢，需在接種點(diǎn)留觀30分鐘。② 止血棉簽丟入醫(yī)療垃圾桶或黃色醫(yī)療廢物垃圾袋中。③ 接種當(dāng)日注射部位保持干燥并注意個(gè)人衛(wèi)生。④ 接種后一周內(nèi)避免接觸個(gè)人既往已知過敏物及常見致敏原，盡量不飲酒、不進(jìn)食辛辣刺激或海鮮類食物，建議清淡飲食、多喝水，適當(dāng)休息。⑤ 如果出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并向接種單位報(bào)告。⑥ 接種疫苗后，仍需自覺遵守社區(qū)防疫要求，在日常生活中做好個(gè)人防護(hù)，保持“佩戴口罩、勤洗手、常通風(fēng)，注意保持安全社交距離”等良好生活習(xí)慣。 9種情況不能打新冠疫苗在上述消息里也提到，身體健康、無禁忌癥是接種新冠疫苗的首要前提。那老年人什么情況不可以接種呢？賽柏藍(lán)-基層醫(yī)師公社為您整理如下：1.正在發(fā)熱；2.對疫苗中任何成分過敏者，既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)重過敏反應(yīng)。比如過敏性休克、急性過敏反應(yīng)、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫或腹痛；3.患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)病期；4.有驚厥、癲癇、腦病或精神疾病史或家族史：患未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，有格林巴利綜合癥病史者；5.已被診斷為患有先天性或獲得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病 ；6.已知或懷疑患有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心血管疾病、肝腎疾病、惡性腫瘤者；7.使用抗腫瘤藥物等免疫抑制劑；8.患有血小板減少癥或出血性疾??；9.臨床醫(yī)師或接種工作人員認(rèn)為不適合接種。老年人是慢性病高發(fā)人群，而慢性病人群是感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險(xiǎn)人群。建議身體狀況良好，沒有禁忌癥的老年人盡早接種新冠疫苗，共筑免疫屏障。如果在接種點(diǎn)碰到老年人或是行動不便的人群，還請大家讓他們優(yōu)先接種，我們互幫互助，早日戰(zhàn)勝病毒。最常見問題匯總問：老人心臟不好，能接種新冠疫苗嗎？答：疫苗說明書禁忌癥中包括：發(fā)熱、各種急性疾病、慢性疾病急性發(fā)作期，暫緩接種。因此心臟病和冠心病，冠狀動脈粥樣硬化如果處于急性發(fā)作期應(yīng)暫緩接種疫苗?；加新约膊?，在藥物控制良好的情況下，原則上可以接種疫苗，具體情況應(yīng)參考臨床醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行。問：我今年70歲了，患有高血壓，常年吃藥，這種情況可以去打疫苗嗎？答：藥物不可控制的高血壓不得接種新冠疫苗。但患高血壓，在藥物維持血壓正常情況下，原則上可以接種新冠疫苗，具體請按臨床醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行。問：糖尿病人可以接種新冠疫苗嗎？答：新冠疫苗說明書中要求患有嚴(yán)重的肝腎疾病、藥物不可控制的高血壓、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤不得接種新冠疫苗。但沒有并發(fā)癥的糖尿病患者不屬于禁忌范圍，請按照臨床醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行。問：打了新冠疫苗，是不是還要繼續(xù)戴口罩？答：到目前為止，任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100%，少數(shù)人接種后仍可能不產(chǎn)生保護(hù)力或者發(fā)病。目前，人群免疫屏障尚未建立。因此，接種疫苗后仍需要做好戴口罩、勤洗手、開窗通風(fēng)、保持社交距離等個(gè)人防護(hù)措施。來源 全科前沿。版權(quán)歸原作者所有，所有內(nèi)容僅供專業(yè)人士交流分享，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除。謝謝!

全國新冠疫苗接種超過18億劑次，隨著越來越多的人開始接種新冠疫苗，可是還有一部分人沒有接種疫苗，尤其是皮膚過敏的朋友，很多人都在問我是蕁麻疹患者，我可以打新冠疫苗嗎？蕁麻疹患者能接種新冠疫苗嗎？一、對于蕁麻疹患者來說如果你既往曾對該疫苗種的任何成分過敏，也就是之前接種疫苗的時(shí)候發(fā)生過過敏，比如之前打完疫苗就出現(xiàn)了喉頭水腫、呼吸困難、急性過敏反應(yīng)等等嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，那么這一類人不能接種新冠疫苗。則不建議接種新冠疫苗。二、自己是蕁麻疹患者，但是已經(jīng)好多年沒有發(fā)作過，而且也沒有服用過抗過敏藥物以及沒有及其他慢性疾病，比如心腦 血管疾病，或三高。則是可以接種新冠疫苗的。 三、如果在過去接種其他疫苗后，出現(xiàn)過嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，比如發(fā)生過過敏性休克、呼吸困難、水腫或腹痛等病癥，則建議追溯以及確定過敏的疫苗名稱，并咨詢預(yù)防接種專業(yè)人員，以判斷是否與新冠疫苗存在相同成分；如果有則不建議接種新冠疫苗。四、慢性蕁麻疹患者正在接受抗過敏治療如接受環(huán)孢素或糖皮質(zhì)激素等藥物治療，則不建議接種新冠疫苗。對于僅使用抗組胺藥物治療的慢性蕁麻疹患者是可以進(jìn)行新冠疫苗接種的。五、對于一些急性蕁麻疹患者病情尚未在控制下，或正在接受激素治療，應(yīng)該暫緩新冠疫苗接種計(jì)劃，待病情得到完全控制穩(wěn)定且停止用激素藥物后再考慮接種新冠疫苗。