近期很多癲癇病人和家屬都在問(wèn)：癲癇患者能不能接種新冠疫苗？新冠病毒對(duì)于人類(lèi)都是新事物，無(wú)人能準(zhǔn)確回答這個(gè)問(wèn)題，更沒(méi)有人去做這方面的實(shí)驗(yàn)研究。根據(jù)傳染病防治法關(guān)于接種疫苗的規(guī)定，癲癇患者理論上禁止接種任何疫苗。但如果不接種某些疫苗，癲癇患者將來(lái)可能會(huì)感染某些嚴(yán)重的傳染病。所以有些癲癇兒童家長(zhǎng)不說(shuō)自己孩子有癲癇病史，也去定時(shí)接種了疫苗。根據(jù)這些病例的回頭觀察，大多數(shù)并沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重后果，頂多就是誘發(fā)了1-2次癲癇發(fā)作而已。要是家長(zhǎng)能接受可能的幾次發(fā)作，是可以接種疫苗的。如果不能接受可能的發(fā)作，就不要去接種疫苗。這種接種疫苗后的誘發(fā)的發(fā)作可能性比較小。因此多數(shù)醫(yī)生的觀點(diǎn)是癲癇病人多數(shù)情況下是可以接種疫苗的。前提是病人本人和家屬都能接受可能誘發(fā)的發(fā)作，不能接受的話就不要去接種。如果自己想接種，接種的時(shí)候就不能告訴接種工作人員你有癲癇，告訴了他們就不會(huì)給你接種。癲癇患者是否能夠接種新冠疫苗可以參考這種觀點(diǎn)。

I-RECOVERPOST-VACCINETREATMENTPROTOCOL主要公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不承認(rèn)COVID疫苗接種后的損傷，也不存在該疾病的特定ICD分類(lèi)代碼，然而，雖然沒(méi)有官方定義，但在接受新型冠狀病毒疫苗與患者臨床表現(xiàn)開(kāi)始或惡化之間的時(shí)間相關(guān)性，足以診斷新型冠狀腺炎疫苗引起的損傷，而同時(shí)出現(xiàn)的原因無(wú)法解釋這些癥狀。由于沒(méi)有發(fā)表的報(bào)告詳細(xì)說(shuō)明如何管理疫苗損傷患者，我們的治療方法基于假設(shè)的發(fā)病機(jī)制、臨床觀察和患者經(jīng)歷，治療必須根據(jù)每個(gè)患者的癥狀和疾病綜合征進(jìn)行個(gè)性化，很可能并非所有患者都會(huì)對(duì)相同的干預(yù)措施做出同等反應(yīng)；特定的干預(yù)措施對(duì)一個(gè)患者來(lái)說(shuō)可能是救命的，而對(duì)另一個(gè)患者則完全無(wú)效。早期治療至關(guān)重要；當(dāng)治療延遲時(shí)，對(duì)治療的反應(yīng)很可能會(huì)減弱。本文件主要旨在幫助醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)人員為疫苗受傷患者提供適當(dāng)?shù)尼t(yī)療照護(hù)，在開(kāi)始任何新的治療之前，患者應(yīng)始終咨詢(xún)值得信賴(lài)的醫(yī)療保健提供者。一線療法間歇性每日禁食或定期每日禁食。禁食刺激受損細(xì)胞（自噬）、受損線粒體（線粒體吞噬）以及錯(cuò)誤折疊和外來(lái)蛋白質(zhì)的清除。18歲以下的患者（發(fā)育不良）、營(yíng)養(yǎng)不良患者（體重指數(shù)＜20kg/m2）以及懷孕和哺乳期間禁止禁食?；加刑悄虿?、痛風(fēng)或嚴(yán)重潛在疾病的患者應(yīng)在開(kāi)始禁食前咨詢(xún)其初級(jí)保健提供者，因?yàn)榭赡苄枰鼡Q藥物，這些患者需要密切監(jiān)測(cè)。有關(guān)禁食的快速提示，請(qǐng)參見(jiàn)第4頁(yè)。有關(guān)更多詳細(xì)信息，請(qǐng)參閱“疫苗接種后綜合征管理方法”。伊維菌素：0.2-0.3mg/kg/天伊維菌素具有強(qiáng)大的抗炎作用，它與刺突蛋白結(jié)合，有助于消除刺突蛋白。伊維菌素和間歇性禁食可能協(xié)同作用，以清除體內(nèi)的刺突蛋白。伊維菌素最好在飯后或飯后服用，以增加吸收。一線治療方法應(yīng)包括伊維菌素試驗(yàn)。治療的持續(xù)時(shí)間由臨床反應(yīng)決定。對(duì)于反應(yīng)不佳的患者，可考慮進(jìn)行更高劑量（0.6mg/kg天）的試驗(yàn)。如果4-6周后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)改善，應(yīng)停止用藥。由于槲皮素和伊維菌素之間可能存在藥物相互作用，這些藥物不應(yīng)同時(shí)服用（即，應(yīng)早晚交錯(cuò)服用）。伊維菌素在妊娠期的安全性尚不確定，因此應(yīng)在妊娠早期避免使用該藥物。適度體育活動(dòng)：具有長(zhǎng)期COVID和疫苗接種后癥狀的患者，經(jīng)常在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)嚴(yán)重的疲勞和/或癥狀?lèi)夯瑩?jù)報(bào)道，有氧運(yùn)動(dòng)是這些患者最糟糕的治療措施之一，我們建議將活動(dòng)調(diào)節(jié)到可耐受的水平，不會(huì)使癥狀?lèi)夯?，保持患者心率低?10BPM。此外，患者需要確定其癥狀?lèi)夯幕顒?dòng)水平，然后目標(biāo)是保持低于該活動(dòng)水平，與有氧運(yùn)動(dòng)相比，拉伸和低水平阻力運(yùn)動(dòng)更受歡迎。低劑量納曲酮（LDN）：LDN已被證明具有抗炎、鎮(zhèn)痛和神經(jīng)調(diào)節(jié)特性。根據(jù)需要，從1mg/天開(kāi)始，增加至4.5mg/天?？赡苄枰?到3個(gè)月才能看到全部效果。白藜蘆醇這種植物化學(xué)物質(zhì)（類(lèi)黃酮）具有顯著的生物特性，并激活自噬。一種含有反式白藜蘆醇的生物增強(qiáng)制劑似乎具有更好的生物利用度。槲皮素協(xié)同作用，提高白藜蘆醇的生物利用度。Pterosilbene是另一種類(lèi)似于白藜蘆醇的植物類(lèi)黃酮，但具有更大的吸收和細(xì)胞吸收。一種含有白藜蘆醇、槲皮素和麥角甾醇的“高質(zhì)量”復(fù)合補(bǔ)充劑是理想的。對(duì)于急性癥狀患者，建議每日兩次服用500mg白藜蘆醇。對(duì)于康復(fù)患者和接受預(yù)防/維持治療的患者，每天400-500mg的劑量就足夠了。這些植物化學(xué)物質(zhì)在懷孕期間的安全性尚未確定，因此應(yīng)避免使用。由于槲皮素和伊維菌素之間可能存在藥物相互作用，這些藥物不應(yīng)同時(shí)服用（即，應(yīng)早晚交替服用）。有關(guān)更多詳細(xì)信息，請(qǐng)參閱“疫苗接種后綜合征管理方法”。褪黑激素褪黑素：睡前2–6mg緩釋/緩釋。褪黑激素具有抗炎和抗氧化特性，是線粒體功能的強(qiáng)大調(diào)節(jié)劑。劑量應(yīng)在夜間從750mcg（μg）至1mg開(kāi)始，并根據(jù)耐受性增加。代謝緩慢的患者在高劑量的情況下可能會(huì)有非常不愉快和生動(dòng)的夢(mèng)。阿司匹林：81毫克/天。益生菌/益生元疫苗接種后綜合征患者典型地具有嚴(yán)重的生物失調(diào)和雙歧桿菌丟失。建議使用不加糖的希臘酸奶，同時(shí)含有益生菌和益生菌。建議使用的益生菌包括Megasporebiotic（微生物組實(shí)驗(yàn)室）、TrueBifidoPro（美國(guó)酵素）和yourgutplus+。根據(jù)品牌的不同，一些益生菌/益生元產(chǎn)品的糖分可能非常高，這會(huì)導(dǎo)致炎癥，因此請(qǐng)仔細(xì)閱讀標(biāo)簽。陽(yáng)光和光生物調(diào)制（PBM）PBM也被稱(chēng)為低水平光療法、紅光療法和近紅外光療法。在所有波長(zhǎng)的陽(yáng)光中，近紅外輻射（NIR-A）對(duì)組織的穿透最深。在1000至1500nm范圍內(nèi)的NIR-A對(duì)于加熱組織是最佳的。有關(guān)更多詳細(xì)信息，請(qǐng)參閱“疫苗接種后綜合征管理方法”。輔助/二線治療（按重要性排序）亞甲基藍(lán)：亞甲基藍(lán)（MB）具有許多生物學(xué)特性，可能對(duì)疫苗損傷患者有益。MB誘導(dǎo)線粒體自噬，具有抗炎、抗氧化、神經(jīng)保護(hù)和抗病毒的特性。MB和光生物調(diào)節(jié)（PBM）對(duì)線粒體功能、氧化損傷和炎癥具有類(lèi)似的有益作用，這兩種治療方法通常結(jié)合使用。低劑量MB是腦霧和其他神經(jīng)癥狀患者的治療選擇?；颊呋蚱溽t(yī)療保健提供者需要購(gòu)買(mǎi)高質(zhì)量的亞甲基藍(lán)粉末，并配制1%的口服溶液（1毫升溶液中10毫克-0.5毫克/滴），如下：將1克亞甲基藍(lán)與100毫升水混合。LDMB的給藥：在頭兩天，從早上1到2滴開(kāi)始。第三天，在接下來(lái)的兩天里，將劑量增加到每天3滴。繼續(xù)每2天增加1滴劑量（以癥狀為導(dǎo)向，即疲勞和/或認(rèn)知能力的改善），直到達(dá)到最多22滴。最佳劑量是高度個(gè)性化的，每個(gè)患者都需要找到適合他們的劑量。連續(xù)服用LDMB6天。每周休息第7天，讓身體恢復(fù)正常。LDMB會(huì)導(dǎo)致尿液呈藍(lán)色或藍(lán)綠色。一些患者可能會(huì)出現(xiàn)Herx反應(yīng)。由于“積聚的毒素”離開(kāi)身體，皰疹反應(yīng)可能會(huì)導(dǎo)致疲勞、惡心、頭痛或肌肉疼痛。如果您出現(xiàn)Herx反應(yīng)，請(qǐng)停止該方案48小時(shí)，然后緩慢恢復(fù)。如果您懷孕或哺乳，請(qǐng)勿服用MB。精胺：精胺是一種天然存在的多胺，與白藜蘆醇一樣，具有抗炎和抗氧化特性。它保護(hù)線粒體功能，已被證明可以減少心血管疾病和全因死亡率，延長(zhǎng)壽命和促進(jìn)自噬。小麥胚芽、蘑菇、葡萄柚、蘋(píng)果和芒果是精胺的高天然來(lái)源。小麥胚芽補(bǔ)充劑含有高量的精胺，具有良好的生物利用度。有關(guān)更多詳細(xì)信息和重要禁忌癥，請(qǐng)參閱“疫苗接種后綜合征管理方法”。奈杰爾拉·薩蒂娃：數(shù)千年來(lái)，黑種草的種子和油一直被用作醫(yī)療劑。最重要的活性成分是胸腺氫醌。Nigellasativa具有抗菌、抗真菌、抗病毒（SARS-CoV-2）、抗炎、抗氧化和免疫調(diào)節(jié)特性。有關(guān)更多詳細(xì)信息和重要禁忌癥，請(qǐng)參閱“疫苗接種后綜合征管理方法”。維生素C：1000毫克，每天三到四次口服維生素C具有重要的抗炎、抗氧化和免疫增強(qiáng)特性，包括增加I型干擾素的合成。有腎結(jié)石病史的患者應(yīng)避免?？诜S生素C有助于促進(jìn)微生物組中保護(hù)性細(xì)菌群的生長(zhǎng)。維生素D和維生素K2一般維生素D每天4000–5000單位/天，劑量應(yīng)根據(jù)基線維生素D水平進(jìn)行調(diào)整。100mcg/天的維生素K2是合理的起始劑量。氟伏沙明：50mg，每日兩次：從12.5mg/天的低劑量開(kāi)始，并在耐受范圍內(nèi)緩慢增加。注意：一些服用氟伏沙明的患者會(huì)出現(xiàn)急性焦慮，需要由開(kāi)處方的臨床醫(yī)生仔細(xì)監(jiān)測(cè)和治療，以防止罕見(jiàn)的自殺或暴力行為升級(jí)。姜黃素500mg，每日兩次，姜黃素具有抗炎、抗氧化和免疫調(diào)節(jié)特性，并已被證明是有效的。文獻(xiàn)來(lái)源：https://covid19criticalcare.com/treatment-protocols/i-recover/本文由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院內(nèi)分泌科寧志偉醫(yī)生翻譯，供醫(yī)生和公眾參考，請(qǐng)以原文為準(zhǔn)

最近一段時(shí)間，隨著國(guó)家對(duì)于疫情管控措施的調(diào)整，身邊越來(lái)越多的人出現(xiàn)了感染。這讓很多朋友重新考慮接種疫苗，確實(shí)，近期有很多朋友咨詢(xún)我關(guān)于接種新冠疫苗的問(wèn)題。有一位我的粉絲朋友給我留言，他說(shuō)自己是肺腺癌患者，手術(shù)以后沒(méi)有進(jìn)行放療和化療，現(xiàn)在一切都很正常，這種情況能不能接種新冠疫苗？我沒(méi)有看到他具體的病例，只是看到他這一句話的描述。既往做過(guò)肺癌手術(shù)，術(shù)后沒(méi)有進(jìn)行輔助治療，也許是一個(gè)早期肺癌，現(xiàn)在復(fù)查病情比較穩(wěn)定，這種情況是可以接種新冠疫苗的。那肯定有朋友會(huì)問(wèn)，以前做過(guò)肺癌手術(shù)，術(shù)后還進(jìn)行了放療和化療，現(xiàn)在能不能接種新冠疫苗呢？如果正在進(jìn)行放療和化療，是否能夠接種新冠疫苗，每個(gè)醫(yī)生的觀點(diǎn)是不一樣的，如果不接種我覺(jué)得是可以理解的，但如果已經(jīng)術(shù)后放療和化療，距離現(xiàn)在有一段的時(shí)間，身體狀態(tài)很好，接種新冠疫苗是沒(méi)有問(wèn)題的。