??首先，建議有肺結(jié)節(jié)或者磨玻璃結(jié)節(jié)者在專科醫(yī)師的指導下評價是否應該接種新冠疫苗。其次，有肺結(jié)節(jié)或者磨玻璃結(jié)節(jié)，但醫(yī)生建議觀察，說明不是急性的感染，應該是考慮是不確定性質(zhì)肺結(jié)節(jié)，或者穩(wěn)定且疑似肺腫瘤前驅(qū)病變。這種情況下，這個肺結(jié)節(jié)或者磨玻璃結(jié)節(jié)人群往往身體情況較好，只要不屬于以下人群，應該考慮接種新冠疫苗。疫苗說明書中接種疫苗的禁忌包括：1、對疫苗或疫苗成分過敏者；2、患急性疾病者；3、處于慢性疾病的急性發(fā)作期者；4、正在發(fā)熱者；5、妊娠期婦女。第三，從腫瘤的角度來說，只要是不是在治療中，治療后已恢復，應該考慮接種新冠疫苗，請閱《癌癥患者能不能接種新冠疫苗？是否需要接種疫苗？有哪些不良反應？》。

我們國家正在開展人群的新冠疫苗免費接種，很多肝硬化患者朋友問能否接種新冠疫苗，這里向大家做一個簡要回答。肝硬化是一種慢性病，如果肝硬化患者健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好是可以接種新冠疫苗的，如果肝硬化患者處于疾病的急性發(fā)作期或者肝硬化程度嚴重，病情沒有有效控制則不建議接種相關疫苗。具體來說，處于穩(wěn)定期的代償性肝硬化患者，如果無明顯癥狀、肝功能正?；蚧菊?，只要無官方公布的其他接種禁忌癥，一般都是可以接種的；口服抗病毒藥物、抗纖維化及護肝藥物治療不影響疫苗的接種。如果肝硬化病人出現(xiàn)尿黃、納差、嘔吐等急性肝炎臨床癥狀伴肝功能異常，這屬于急性發(fā)作表現(xiàn)，不能接種疫苗；另外，如果肝硬化患者處于失代償期，有黃疸、腹水、感染、消化道出血、意識障礙、腎損傷等表現(xiàn)也不宜接種疫苗。

2022年5月17日，?國際藥品監(jiān)管機構(gòu)聯(lián)盟和世界衛(wèi)生組織針對社會關注，發(fā)了一篇特別的聯(lián)合聲明，相信可以給大家更多的有用信息和幫助，因此今天與大家分享。針對衛(wèi)生保健專業(yè)人員的聲明：對2019冠狀病毒病疫苗安全性和有效性的監(jiān)管

根據(jù)《惡性腫瘤患者新冠病毒疫苗接種的專家意見》：惡性腫瘤患者接種新冠疫苗應因病種及治療階段而異1.實體瘤如肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌等在內(nèi)的患者，建議接種新冠疫苗2.血液腫瘤患者中，細胞毒性藥物預期會導致嚴重/長期的免疫抑制的患者、接受靶向治療的患者、接受免疫治療的患者、接受異體或自體造血干細胞移植和過繼細胞療法的患者，建議接種新冠病毒疫苗。3.是否接種新冠疫苗還需根據(jù)治療階段及方案進行判斷。建議以下患者接種新冠疫苗：（1）通過根治性手術(shù)切除治療、目前身體情況良好的早期腫瘤患者，或已經(jīng)完成放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療等至少1個月以上的康復期患者；（2）正在接受內(nèi)分泌治療且無明顯不良反應的患者；（3）惡性腫瘤術(shù)后超過三年，不再進行放化療的患者（建議接種滅活疫苗和重組亞單位疫苗）；（4）腫瘤控制良好、免疫力正常、處于復查階段的患者，排除其他接種禁忌證，則可以接種。4.惡性腫瘤患者手術(shù)前后，正在進行化療、放療、免疫治療等患者需暫緩接種；5.內(nèi)分泌治療出現(xiàn)明顯不良反應的患者需病情穩(wěn)定后再接種；6.內(nèi)分泌治療聯(lián)合放化療、靶向治療、免疫治療的情況，需在聯(lián)合治療結(jié)束后且自身免疫細胞、免疫屏障恢復正常后再接種；7.若腫瘤控制良好、處于復查階段，但免疫力、身體狀況很差，或者存在其他接種禁忌，則暫時不接種。正在進行化療、放療及免疫治療的腫瘤患者不建議接種新冠疫苗，不建議以下患者接種新冠疫苗：(1)對前1劑疫苗或疫苗任何成分，發(fā)生嚴重過敏反應或全身性過敏反應是接種疫苗的禁忌證的患者；(2)正在進行化療的患者（開始化療的2周前或結(jié)束化療1-3個月后若一般情況穩(wěn)定可接種）；(3)正在進行放療的患者（放療結(jié)束則可進行新冠疫苗接種）；(4)正在接受免疫治療的患者。(5)對于腺病毒載體疫苗，雖然所用載體病毒為復制缺陷型，但既往無同類型疫苗使用的安全性數(shù)據(jù)，建議與醫(yī)師討論，權(quán)衡利弊、知情選擇后接種；(6)晚期腫瘤患者如身體狀態(tài)較差，且合并多系統(tǒng)疾病，是否接種新冠疫苗建議由其主治醫(yī)生決定。(7)強烈推薦癌癥患者的家庭成員、密切接觸者和為免疫缺陷患者提供醫(yī)療保健人員接種疫苗，以保護這些患者免受感染。-----2022.5《新發(fā)傳染病電子雜志》

這次的新冠疫情流行強度歷史罕見，為了盡快結(jié)束疫情，全球大規(guī)模疫苗接種，然而，盡管這次新冠疫苗接種的規(guī)模是歷史上最大的一次，卻仍然沒有從根本上阻斷疫情的流行，這是什么原因呢？可能有以下幾個方面。1冠狀病毒變異太快太多，造成疫苗的“靶位”偏移，降低了疫苗的有效性。2接種3針強化疫苗的人群，雖然仍然會被感染，但是感染后大部分人不發(fā)病，如果不是核酸檢測，就相當于“健康人”，但是從流行病學上仍然具有傳染性。接種疫苗再發(fā)病者，病情一般較輕，所以，疫苗產(chǎn)生的抗體，還是發(fā)揮了一定作用。所以，盡管疫苗沒能夠阻斷疫情，但對控制疫情，減輕災害，仍有很大作用。為了應對病毒變異，國家又加速了奧密克戎疫苗的研發(fā)，加強針再次接種后，可能對阻斷新冠疫情有一定幫助。

風濕免疫界??2022-05-0118:00?發(fā)表于北京以下文章來源于ARD風濕快訊?，作者Inmed編輯部ARD風濕快訊.《風濕病年鑒（ARD）》是歐洲抗風濕病聯(lián)盟（EULAR）官方期刊，影響因子19.103，在風濕病學領域排名第一。風濕學苑是該期刊中文版官方指定發(fā)布平臺，提供最新最前沿的學術(shù)資訊，使我國風濕領域?qū)？漆t(yī)生能第一時間掌握國內(nèi)外前沿診療進展。COVID-19大流行嚴重影響了風濕和肌肉骨骼疾病(RMDs)患者的生活和治療，接種新冠疫苗可以構(gòu)建免疫屏障，而且目前接種的新冠疫苗均是滅活疫苗，其不會帶來病毒性疾病，也不會傳播感染或改變患者基因信息，而且也沒有任何證據(jù)表明疫苗會給未出生的孩子帶來風險，已證實其在RMDs患者中以及服用免疫抑制藥物的患者中是安全的。在其它傳染疾?。ㄈ缌鞲校┲?，滅活疫苗也已證實對免疫抑制的患者有效?？傊?，沒有理由阻止RMDs患者和服用影響免疫系統(tǒng)藥物的患者接種新冠疫苗。然而，接種新冠疫苗給RMDs患者帶來希望和前景，但同時也存在一些問題。為解決這些問題，EULAR成立了特定工作小組，基于既往的管理意見提出了最新的建議。“服用免疫抑制藥物的RMDs患者何時接種疫苗效果最佳？理想情況下，RMDs患者應在處于低疾病活動或緩解狀態(tài)時接種疫苗；對于間歇性使用免疫抑制劑的患者，最好在免疫抑制前接種疫苗。當免疫抑制程度較低時，接種疫苗最有效，暫停或減少免疫抑制劑可能會增加復發(fā)的風險，因此，一般不建議停用或只是暫時中斷或減少免疫抑制藥物（接受利妥昔單抗治療的患者，需咨詢您的風濕病專家）。RMDs患者群體對疫苗的免疫應答的研究數(shù)據(jù)表明，免疫抑制藥物利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯（MMF）、abatacept或長期每日潑尼松使用劑量≥10mg可能會降低對疫苗的應答。因此，在大多數(shù)國家，建議服用免疫抑制藥物的患者應在接種第二劑疫苗后至少1個月再接種第三劑。除了接種新冠疫苗外，EULAR強烈建議對RMDs患者和服用免疫抑制藥物治療的患者接種肺炎球菌和流感疫苗。“關于RMDs患者和服用免疫抑制藥物的患者接種疫苗的常見問題及建議01.RMDs患者需要接種疫苗嗎？普遍認為，只有通過接種疫苗才能控制住COVID-19大流行。RMDs患者需要接種疫苗，EULAR鼓勵所有人接種COVID-19疫苗。02.RMDs患者需要接種第三劑疫苗嗎？根據(jù)科學證據(jù)，一些RMDs患者將需要進行第三次疫苗接種，作為初始疫苗接種周期的一部分。03.哪款疫苗最適合RMDs患者？目前尚無在RMDs患者中比較疫苗的有效性和安全性的大型研究數(shù)據(jù)，因此無法對RMDs患者提供關于疫苗選擇的建議。在許多國家，并不是所有的疫苗都可接種，接種哪款疫苗由國家的政策決定。接種任何已批準的疫苗，肯定比不接種要好。04.新冠疫苗和流感疫苗可以同時接種嗎？新冠疫苗和流感疫苗可以同時接種，而且不同時接種也沒有問題。05.感染新冠病毒后已康復，還需要接種疫苗嗎？對于已治愈的新冠肺炎患者，接種新冠疫苗是安全的，并且提供了顯著的額外保護效力。在許多國家，通常在新冠肺炎康復后2-6個月接種一劑而不是兩劑疫苗。06.如果正在服用抗風濕性藥物或免疫抑制藥物，可以接種疫苗嗎？對于正在服用抗風濕藥物或免疫抑制藥物的患者，可以接種新冠疫苗。但主要的問題是疫苗接種是否足夠有效。如果正在使用免疫抑制藥物，需向風濕病專家咨詢關于可能降低的療效問題。07.疫苗是否會干擾藥物治療？不會。08.是否需要測量疫苗接種后的抗體反應？測量疫苗接種后的抗體反應是為了收集科學數(shù)據(jù)，對患者群體進行研究，以指導臨床實踐。在個別患者的常規(guī)臨床治療中不推薦使用，很大程度上是因為尚不清楚何種抗體水平可以預測對感染的保護。09.新冠疫苗的副作用有哪些？已批準的現(xiàn)有疫苗非常安全，其副作用與流感疫苗相似。根據(jù)所報道的罕見副作用，不同的國家對不同的疫苗有不同的接種年齡限制。這與是否患有RMDs無關。10.萬一發(fā)生復發(fā)，該怎么處理？接種過新冠疫苗的RMDs患者中報告的復發(fā)率與未接種疫苗的RMD患者相同。復發(fā)不太可能與疫苗本身有關，但如果因任何原因出現(xiàn)任何復發(fā)，建議聯(lián)系您的風濕病專家。11.如果副作用持續(xù)時間超過48小時，該怎么處理？以上現(xiàn)象不太可能出現(xiàn)，如果有請聯(lián)系您的風濕病專家。12.新冠疫苗是否需要像其它疫苗一樣（如流感疫苗）需要每年接種？目前還不清楚，但將來很可能是這樣。13.新冠疫苗的長期影響？迄今為止的數(shù)據(jù)表明，與其它疫苗一樣，新冠疫苗在短期內(nèi)和長期內(nèi)都是安全的。相比之下，感染新冠不僅會在短期內(nèi)導致嚴重疾病，而且所謂的“長期COVID-19”會在數(shù)月出現(xiàn)嚴重癥狀。14.RMDs患者感染COVID-19的風險是否更高？沒有證據(jù)表明RMDs患者感染該病毒的風險更高。15.RMDs患者感染COVID-19后預后不良的風險是否更大？當存在其它共?。ㄈ缏苑尾考膊。┗蛑饕鞴贀p傷（如腎臟問題）時，風險可能會更高。16治療是否會增加COVID-19嚴重感染的風險？大多數(shù)治療RMDs的藥物都與嚴重感染無關。迄今為止，唯一證實與COVID-19嚴重結(jié)局相關的治療藥物有利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺、MMF或每日使用糖皮質(zhì)激素超過10mg。如果RMDs患者正在服用以上藥物，建議與風濕病專家咨詢最佳治療選擇。

很多病友在問自己能否接種新冠疫苗，根據(jù)，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》，接種禁忌主要一下幾方面1.?既往接種疫苗出現(xiàn)嚴重過敏反應者（如急性過敏反應、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）不能接種。2.?對疫苗成分及輔料過敏者不能接種，滅活新冠疫苗輔料主要包括：磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁。3.?對塵螨、食物（雞蛋、花生、海鮮、芒果）、花粉、酒精、青霉素、頭孢或者其他藥物過敏，可以接種。4.?任何原因（感冒、傷口感染、局部炎癥）引起的發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃），暫緩接種。5.?痛風發(fā)作、重感冒、心梗、腦梗等疾病急性發(fā)作期，暫緩接種。大家去接種疫苗時，一定要和醫(yī)務工作者如實交流自身情況，確保安全，共同做好疫情防治！