-
蔣晉安主任醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻出血為耳鼻咽喉科常見的急癥，尤其是較為大量的出血，會給病人及家屬帶來極大的恐慌，也會讓經(jīng)驗不足的年輕醫(yī)生措手不及。那么鼻出血到底是什么原因引起來的呢？鼻出血的原因是多方面的，有全身的因素，比如血液系統(tǒng)疾病、發(fā)熱性疾病等。當(dāng)然最常見的還是局部因素，鼻腔結(jié)構(gòu)的一些異常，比如說最常見的鼻中隔偏曲，會導(dǎo)致鼻腔氣流的變化，導(dǎo)致長期受氣流刺激的＂拐彎抹角＂的地方發(fā)生出血。還有氣候干燥，導(dǎo)致鼻腔內(nèi)粘膜干燥裂開，也是比較常見的原因。通過我們多年來的臨床觀察，陜西西安地區(qū)鼻出血兩個高發(fā)的時間段，其一是冬天開始供暖的12月份，其二是溫度最高的三伏天。說明氣候的干燥也是鼻出血的常見原因或誘因。 那么鼻出血到底該怎么治療，這是患者朋友最為關(guān)心的。一般來講按出血量的多少決定用什么方式處理。如果是少量的出血，多見于年幼的孩子，一般不需特殊處理，給孩子多飲水多吃蔬菜水果避免粘膜干燥，或者用生理海水噴鼻預(yù)防出血。 如果是出血量較多，這種情況多見于成人，這部分病人多半會合并有高血壓或者鼻中隔偏曲等全身及局部因素。一般情況下可以用手緊捏住鼻腔前端，少數(shù)病人可以得到有效的止血。如果捏住鼻子仍然有大量的血液從口里面吐出來，那說明出血量比較大，此時應(yīng)盡快耳鼻喉科就診，院內(nèi)處理。 鼻出血以前傳統(tǒng)的方法是用紗條填塞鼻腔壓迫止血，但是填塞的時候病人很痛苦，也會損傷鼻腔內(nèi)正常的粘膜。即便病人承受了這么大的痛苦，填塞后仍有很多病人依然血流如注。這種情況一般說明鼻出血的部位深在和隱蔽，紗條無法壓迫的出血點。鼻腔內(nèi)就好像陜北的溝壑一樣是不平整的。 那么說說現(xiàn)在鼻出血的處理方法。自從有了鼻內(nèi)鏡這一＂神器＂以后，鼻出血處理起來越來越得心應(yīng)手了，也減少了患者的痛苦。首先在鼻內(nèi)鏡下尋找出血點，這時候可以給鼻腔表面麻醉，減輕病人的痛苦。找到出血點后用電凝或等離子刀給予熱凝封閉，也就是老百姓俗稱的＂焊接＂。當(dāng)然有一些病人的出血點比較隱蔽，手術(shù)的時候也沒有出血，說明血管回縮了，不出血只是暫時的假象。這時候就需要醫(yī)生有一雙孫悟空的火眼金睛，去尋找出血點，去發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡。這一類出血部位一般都位于鼻腔后端的隱匿部位，操作起來有一定的困難。當(dāng)然醫(yī)生常常也會遇到＂鼻中隔偏曲＂這只攔路虎，由于鼻中隔偏曲造成鼻腔狹窄，有時出血點在偏曲的后端，給止血帶來一定的困難，就好像消防通道被堵塞一樣，后果可想而知。因此有鼻中隔重度偏曲的患者最好盡早馴服這只攔路虎，不要等到血流如注的時候臨時抱佛腳。 目前大部分的鼻出血都可以在鼻內(nèi)鏡下得到很好的處理，當(dāng)然也有些比較復(fù)雜的鼻出血，可以采取血管栓塞等方法治療。凡事預(yù)則立不預(yù)則廢，一切還是要預(yù)防為主?？刂坪醚獕海囡嬎喑允卟怂?，避免鼻腔干燥，平時可以用生理海水噴鼻。祝愿患者朋友鼻清氣爽不出血，身體健康萬年長！ 本文系蔣晉安醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月07日
2448
4
0
-
陳鋼鋼副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 鼻出血是北方地區(qū)常見的耳鼻喉急癥之一，甚至占到了耳鼻喉科急診患者的五分之一甚至更多。1、鼻出血的常見原因：A、北方地區(qū)氣候干燥導(dǎo)致鼻腔黏膜干燥。B、頻繁的噴嚏、擤鼻、挖鼻動作。C、高血壓控制較差，可引起較為劇烈的出血。D、鼻腔血管瘤【國內(nèi)常見】、鼻咽癌【南方人多見】等新生物可導(dǎo)致反復(fù)不斷，長達數(shù)十天至數(shù)月的出血。E、阿司匹林、華法林等抗凝、抗血小板凝集、抗栓等藥物服用者容易出現(xiàn)鼻出血的并發(fā)癥，一般心腦血管支架植入、心臟起搏器、腦梗后遺癥、人工關(guān)節(jié)植入患者可能長期服用這類藥物。F、其他：一些少見原因，如肝硬化、血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病等。2、家中如何自治？A、有效止血動作：低頭，用手掌頂住下巴，拇指和食指從兩側(cè)將鼻翼完全捏住，張嘴呼吸，如果嘴中有血一定要吐出不要咽下。如果是鼻腔前下部的出血，大部分患者可以在10分鐘內(nèi)出血止住。B、少量、反復(fù)、少量的鼻出血：一般考慮是鼻腔前部的出血，因毛細血管出血后首先形成血痂封閉，但是并不牢固，因為挖鼻、擤鼻、噴嚏、洗臉等動作導(dǎo)致血痂脫落再次出血，所以一般低頭捏鼻動作可以再次止血。C、持續(xù)、反復(fù)、大量的鼻出血：在低頭捏鼻的同時，盡快去醫(yī)院就診，千萬不要在家耽誤。這種出血可能是較大的小血管破裂引起，需要到醫(yī)院進行鼻內(nèi)鏡檢查、前鼻孔填塞、后鼻孔填塞等治療。3、鼻出血家庭預(yù)防保護？A、北方地區(qū)空氣干燥，應(yīng)家中常備空氣加濕器，保證家中空氣濕度。B、保持血壓穩(wěn)定在正常范圍，規(guī)律用藥。C、既往常有鼻出血者，可在干燥季節(jié)鼻腔滴入各類油劑保持濕潤預(yù)防鼻出血。如薄荷樟腦石蠟油滴鼻劑、維生素AD滴丸、食用香油、橄欖油等。D、改掉不良挖鼻、劇烈擤鼻習(xí)慣，如果有過敏性鼻炎至頻繁噴嚏患者需進一步治療過敏性鼻炎，具體請參考科普文《過敏性鼻炎的家庭診治》。本文系陳鋼鋼醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年01月01日2699
1
0
-
王文勇副主任醫(yī)師 安寧市第一人民醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻出血為小兒及成人的常見癥狀及常見病。 小兒鼻出血的常見原因:鼻腔干燥，急慢性鼻炎，鼻腔異物，血液系統(tǒng)疾病及生話飲食不好等造成。 處理方法:1、無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)鼻出血，需抽血查血常規(guī)、凝血功能等相關(guān)檢查；2、注意小兒生活飲食習(xí)慣(如挖鼻、刺激辛辣飲食、高熱量飲食等)，教導(dǎo)患兒正確生活飲食；3、多與小兒溝通，避免鼻腔、咽部異物，以免后悔；4、保持鼻腔通暢、滋潤，可予生理鹽水或生理海水點鼻，積極治療相關(guān)疾??；5、出血不多可用手指壓雙側(cè)鼻翼部或單側(cè)出血側(cè)10分鐘左右；6、如反復(fù)少量出血可用醫(yī)用棉花填塞，如還不止建議到醫(yī)院就診了。 本文系王文勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年11月29日2438
0
2
-
許鵬飛主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 鼻腔出血是三歲以后孩子常見的現(xiàn)象。是與鼻子的生理構(gòu)造有關(guān)系。鼻子有左右兩個鼻腔，由鼻中隔分開，鼻腔內(nèi)有一層黏膜，在鼻中膈前下方有一個醫(yī)學(xué)上稱為李氏區(qū)的部位，這個部位黏膜很薄，毛細血管豐富。當(dāng)外界氣候環(huán)境變化、空氣壓力改變、孩子玩耍不慎碰傷、因鼻塞而用力挖鼻孔或者孩子鼻子癢而揉鼻子時，就很容易引起鼻出血。鼻腔出血，既有局部的因素也有全身的因素。局部因素包括以下幾個方面：鼻腔炎癥、鼻部外傷、鼻中隔偏曲和鼻腔腫瘤；全身因素有：急性發(fā)熱性傳染病、血液病、心血管疾病、慢性肝、腎病和維生素缺乏引起來的疾病。下面我們分析一下孩子鼻出血的主要原因和預(yù)防辦法。首先，孩子最常見的出血原因就是過敏性鼻炎：過敏性鼻炎是一個慢性病，常年的慢性炎癥反復(fù)刺激，更容易使局部毛細血管增多，粘膜變薄，形成一個容易出血的基礎(chǔ)環(huán)境。過敏性鼻炎有兩大癥狀，一個是鼻塞，另外一個就是鼻癢。當(dāng)鼻子堵塞嚴(yán)重，影響孩子通氣的時候，很多孩子就選擇挖鼻子，試圖打開一個縫隙，如果孩子的動作較大，弄傷鼻粘膜的血管，鼻子就會出血，鼻腔出血以后就會減輕毛細血管的腫脹和壓力，孩子的鼻子堵塞就會緩解。鼻子癢也是一樣的道理，如果鼻子癢的厲害，孩子就會狠勁的揉搓鼻子，動作大的時候，就會弄傷鼻粘膜的血管，鼻子就會出血，出血以后血液會濕潤鼻腔的局部，鼻癢也會得到部分緩解。所以這樣的孩子會經(jīng)常出現(xiàn)流鼻血現(xiàn)象，晚上比較多見，一般不嚴(yán)重，出血量很少。但有時孩子的鼻血倒流進入氣管，刺激氣管咳嗽，將鼻血咳嗽出來，出現(xiàn)痰中帶血現(xiàn)象，讓很多家長驚慌失措，做了很多冤枉的檢查，以除外肺結(jié)核和肺腫瘤?！凹本却胧罕浅鲅谋憩F(xiàn)多為血從前鼻孔流出，或經(jīng)后鼻孔流至咽部，出血量大時兩種情況可同時發(fā)生。有時鼻流血至咽部；可表現(xiàn)為“吐血”。如果出血量不大，就不需要處理，如果出血量比較大，首先要孩子保持安靜，避免哭鬧。最好讓孩子取坐位，頭稍向前傾，盡量將血吐出，這樣既可以知道出血量的多少。也可以避免將鼻血咽進胃里，刺激胃腸，引起嘔吐或者腹疼、腹瀉。還要采取以下的措施：方法1：捏住鼻孔。用冷毛巾或冰袋敷在額頭和鼻梁上；方法2：將出血的鼻孔塞上經(jīng)過消毒的棉花球；方法3：用拇指和食指捏住雙側(cè)耳翼；方法4：可以用食指壓迫患側(cè)鼻翼5～10分鐘壓迫止血；方法5：如果經(jīng)常李氏部位出血，量比較多，可以帶孩子去醫(yī)院做灼燒。其次，孩子鼻腔出血的原因就是環(huán)境因素：寒冷或者干燥的季節(jié)，這種情況出血量也不大，處理的方法和過敏性鼻炎一樣。最后，孩子鼻腔出血的原因就是外傷，孩子活潑好動，沒有危險意識，很容易造成鼻外傷出血。因為很多時候鼻外傷都是突然之間發(fā)生，孩子和家長都會驚慌失措，越緊張出血越多。預(yù)防辦法：方法1： 多喝水、多吃蔬菜水果，少吃巧克力、糖等太甜或者太咸的東西，少吃油炸的東西。方法2：保持室內(nèi)一定的濕度，冬天如果太干燥，可以使用加濕器或者在房間多灑一些水。方法3：如果鼻子干燥，可以使用濕毛巾在鼻子上捂一會，好讓鼻子濕潤。方法4：可以經(jīng)常使用鼻腔濕潤的藥物，比如：石蠟油、魚肝油和清水。再次，孩子鼻腔出血的原因就血液系統(tǒng)疾病，最常見的血液病就是血小板減少性紫癜，其次就是白血病、再生障礙性貧血。這樣的出血也很有特點，就是經(jīng)常出血、連綿不斷，量從少到多，最后出血量比較大，不容易止血，甚至出現(xiàn)大出血、休克。方法5：多鍛煉身體，減少病毒感染，特別是EB病毒感染，就是我們常說的傳染性單核細胞增多癥。方法6：減少環(huán)境的重金屬污染，多食用無公害食品，多吃蔬菜。方法7：盡量少使用對血液系統(tǒng)有影響的退燒藥物，退燒藥物的副作用和退燒效果成正比。最大的為消炎痛、依次為安乃近、阿司匹林、布洛芬、撲熱息痛。方法8：盡量少使用對血液系統(tǒng)有影響的消炎藥物，比如：氯霉素，現(xiàn)在醫(yī)院已經(jīng)很少使用。但現(xiàn)在很多飼料都加有不同程度的氯霉素，對人體的危害不容小視。2016年11月01日11571
1
4
-
郭光良副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 立秋以來，門診因反復(fù)鼻腔出血而就診的患兒明顯增多，在這部分患兒中，有超過半數(shù)兒童患有過敏性鼻炎，經(jīng)有效抗過敏治療，鼻腔出血癥狀會逐漸緩解。分析過敏性鼻炎患兒合并鼻腔出血的原因有以下幾點：1、鼻腔過敏癥狀急性發(fā)作間期，鼻腔粘膜尤其是鼻中隔粘膜干燥、糜爛，引起出血。2、因過敏導(dǎo)致鼻癢，患兒會不自覺的搓揉或摳鼻腔，引起鼻腔前端粘膜（包括鼻中隔粘膜）破潰、糜爛而出血。解決的辦法：1 鼻腔沖洗 。2 三歲以上患兒可在每天早上沖洗后，使用糠酸莫米松鼻噴霧劑，晚上沖洗后涂麻油或橄欖油。 3 根據(jù)患兒年齡情況，選擇口服相應(yīng)劑型的抗組織胺類藥物。本文系郭光良醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月22日7878
0
0
-
許小權(quán)副主任醫(yī)師 沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院 耳鼻咽喉科 什么是鼻內(nèi)鏡手術(shù) 鼻內(nèi)鏡手術(shù)在鼻內(nèi)鏡顯示系統(tǒng)的監(jiān)視下，用一套特殊的手術(shù)器械從鼻孔深入鼻腔，進行手術(shù)操作,鼻內(nèi)鏡技術(shù)是利用光學(xué)內(nèi)窺鏡行鼻或鼻竇的外科處理。該術(shù)式有視野清楚，能徹底清除病變，手術(shù)創(chuàng)傷小（微創(chuàng)）及術(shù)后鼻功能保持正常。 一、什么是鼻內(nèi)窺鏡？鼻內(nèi)窺鏡實際上就是一種帶有微型攝像頭的器械。通過它進行手術(shù)的基本原理是：使用強力冷光源提供照明，將鼻內(nèi)窺鏡頭置入鼻腔，運用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使鼻內(nèi)窺鏡頭拍攝到的圖像經(jīng)光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至監(jiān)視系統(tǒng)上（經(jīng)數(shù)字信號轉(zhuǎn)換處理）。監(jiān)視器上的圖像放大至少10倍，可以較清晰地顯示鼻內(nèi)病變，有利于醫(yī)生進行細微操作。二、鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的簡要發(fā)展歷程它是在鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，首先有奧地利鼻科醫(yī)生Messerklinger在20世紀(jì)70年代初建立，逐漸發(fā)展，80年代美國鼻科醫(yī)生Kennedy提出了功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)（即FESS）的概念，強調(diào)其“功能性”，并漸漸成熟，80年代末90年代初引入我國，經(jīng)過一大批鼻科醫(yī)生的研究、應(yīng)用推廣，取得了顯著的進展，建立了我國鼻內(nèi)窺鏡外科學(xué)的系統(tǒng)理論。三、鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的優(yōu)勢通過良好的照明及放大作用，可以清晰地顯示鼻腔及鼻竇內(nèi)部的細微結(jié)構(gòu)，有利于精細操作，減少創(chuàng)傷及出血，減輕手術(shù)痛苦，免除顱面部切口瘢痕，同時明顯減少病情復(fù)發(fā)率。目前鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)已廣泛被醫(yī)生和病人所選擇。四、鼻內(nèi)窺鏡的應(yīng)用1、慢性鼻竇炎：患者長期鼻塞、流膿鼻涕，嚴(yán)重者有頭昏頭痛、記憶力下降，影響工作和學(xué)習(xí)。經(jīng)過用藥及穿刺等治療無效，行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是最佳選擇，通過擴大已阻塞的鼻涕引流通道及切除病變組織，達到療效。2、鼻息肉：患者除了有“慢性鼻竇炎”的癥狀外，常有嗅覺減退或無嗅覺，說話鼻音重，有的患者可有聽力下降，此病必須手術(shù)才能解決。3、肥大性鼻炎：持續(xù)性鼻塞、鼻涕，可有閉塞性鼻音、嗅覺減退，嚴(yán)重者有耳鳴聽力下降、溢淚，張口呼吸引起咽炎喉炎、頭痛頭昏等。內(nèi)窺鏡下予鼻甲部分切除既快又不會局限殘留。4、鼻中隔偏曲：患者多為持續(xù)性鼻塞，或頭痛，或鼻出血，可同時存在。此病亦可引起鼻竇炎中耳炎，長期用口呼吸易感冒，內(nèi)窺鏡下矯正可減少并發(fā)癥，并可同時行鼻竇炎等手術(shù)，可為病人節(jié)省不少費用。5、鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤：多發(fā)生于40歲以上男性，多為一側(cè)發(fā)病，有鼻塞、流涕，常有涕血，可有頭面部疼痛和嗅覺異常等，本病易復(fù)發(fā)，可癌變，所以需引起重視。通過放大，內(nèi)窺鏡下能較干凈切除腫瘤，減少復(fù)發(fā)，減輕常規(guī)手術(shù)的痛苦。6、鼻出血：對于多次鼻腔填塞無效仍出血者在內(nèi)窺鏡下尋找并燒灼出血點效果明顯。7、鼻竇囊腫：此病增長緩慢，早期可無任何癥狀，后期則可破裂從鼻腔流出液體，它可壓迫周圍組織引起眼球移位、溢淚、復(fù)視、頭痛、面部隆起等。8、鼻腔鼻竇異物：尤其是鼻竇異物，內(nèi)窺鏡下有利于尋找異物，可減少并發(fā)癥和面部瘢痕。9、腦脊液鼻漏：常見于外傷后，宜先行保守治療，無效者可行鼻內(nèi)窺鏡下修補。10、鼻咽血管纖維瘤：對于腫瘤局限者可考慮用此術(shù)，也可作為輔助手術(shù)治療，可起重要作用。11、先天性后鼻孔閉鎖：新生兒即出現(xiàn)呼吸困難，有鼻塞、膿涕，張口呼吸，影響發(fā)育，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。12、腺樣體肥大：腺樣體是人體鼻咽頂部的淋巴組織，正常生理情況下，6~7歲最大，青春期后逐漸萎縮。肥大者可引起中耳炎、鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎、氣管炎，夜間鼾聲，長期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，致上頜骨變長，牙列不齊，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。13、經(jīng)鼻視神經(jīng)管減壓術(shù)：隨著交通和體育運動的不斷發(fā)展，外傷引起視神經(jīng)管骨折而引起視力障礙甚至失明者漸多，此術(shù)可盡顯“四兩拔千斤”之美。14、經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)：符合其適應(yīng)癥則可明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的開顱手術(shù)和常規(guī)的經(jīng)口—鼻—蝶手術(shù)。15、經(jīng)鼻眶減壓術(shù)、眶爆裂骨折的治療、經(jīng)鼻淚囊鼻腔造孔術(shù)等。本文系許小權(quán)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月10日22412
3
3
-
王駿主治醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 “大夫大夫，你快看看，這鼻血一直出個不停，血都快流成河了”一名患者拿著一團衛(wèi)生紙堵在鼻子前面，急匆匆的跑進診室。“流了好多血，嚇?biāo)廊肆?，危險不？”我看完，就一句話“別緊張，從鼻翼方向壓著鼻子，等十分再看”過了十分鐘，患者鼻出血已經(jīng)好了，這就是我們門診每天都會碰到的急診鼻出血，鼻出血真的那么害怕嗎？首先我們了解下鼻出血的原因，鼻子為什么出血最常見的就是鼻子里面的小血管破了，說到“小血管”大家就不需要緊張了，因為不是大動脈，所以鼻出血造成失血性休克危及生命的情況一般很少見，大家不用太緊張，其他的還有外傷、腫瘤、血液病等，這個相對就少多了，而且這種一般都是長期反復(fù)出血的患者，我們就不一一贅述了。再者我們說說鼻出血怎么治療，這個是大家都比較關(guān)心的問題了，在這里我們一定強調(diào)一點“別緊張！”“別緊張！”“別緊張！”（重要的話說三遍）因為精神緊張造成血壓升高會加重鼻出血，而且鼻出血一般來說沒有生命危險，但萬一您太緊張血壓升高造成腦出血就是要命的問題了，話說我們聽說過心梗、腦梗、腦出血造成患者死亡的，可是有幾個聽過鼻出血造成患者死亡的，所以就像開頭提到的那位患者一樣“流了好多血，嚇?biāo)廊肆?，危險不？”鼻出血雖然嚇人但是不是很危險，所以千萬別緊張。但是不緊張不等于不出血，所以我們在這里再介紹一點包用包靈的止血方法，就是局部按壓，前面提到鼻出血是因為鼻子里面的小血管破了導(dǎo)致的，可是您知道嗎，這個破了的小血管大部分都位于鼻中隔面上一個叫做“l(fā)itter`s`”區(qū)的地方，所以我們一定要使用大拇指（按壓范圍大）沿著水平的方向從側(cè)面（在前面接著血不能幫助止血）用力按壓鼻翼，直至鼻尖彎曲向未流血的一側(cè)（會有一點小酸爽?。。┲辽?0-15分鐘試試看，常規(guī)的鼻子前段的出血這個樣都可以有效止血！如果做到了上面說到的那些仍然出血怎么辦，那您可能就需要小心了，您鼻出血的情況可能比較特殊，出血點可能不在鼻子前方 的litter`s`區(qū)，存在深部復(fù)雜出血可能或者是合并有其他的疾病，這樣就一定要到醫(yī)院來看醫(yī)生了，建議您選擇陜西省人民醫(yī)院耳鼻喉科，這里的設(shè)備杠杠的，護士美美的，醫(yī)生技術(shù)棒棒的！最后我們再強調(diào)下，鼻血奔流不可怕，在家出血別緊張，正確按壓很重要，不行再來省醫(yī)院。本文系王駿醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月27日5978
2
2
-
陳建軍主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 提醒：以下患者提問及回答，因個人具體情況不同，可作參考，不宜直接套用。26.使用海水是要使海水被鼻腔充分吸收嗎？答：因為滲透壓一樣，生理海水在鼻腔內(nèi)會自動交換吸收。27.我昨晚給孩子用了一次金因肽，鼻子還是塞得厲害？答：這幾個藥都不針對鼻塞治療。有的會越用越塞。28.我用了以上幾種藥，但醫(yī)生還是說鼻腔粘膜爛了，不見好轉(zhuǎn)，咋辦？答：粘膜糜爛越久越難治。單局部用藥肯定不夠，一定要把鼻腔炎癥控制住，否則粘膜無法生長。29.金因肽少量血絲不能用對吧？答：如果是粘膜糜爛引起的可以使用的。30.鼻可樂長期用有沒有問題？答：沒有問題，一般是嚴(yán)重時沖洗可頻繁一點，一天2次。好轉(zhuǎn)后逐漸減，慢慢可減至1周1-2次維持。但5歲以上才建議用。太小的小孩怕沖到耳朵里去了。鼻可樂沖洗效果強于噴鼻海水，但一定要注意使用方法。31.鼻腔過敏原阻隔劑可以長期用嗎？答：其為生物制劑，可以長期用的。32.什么情況下使用阻隔劑？是預(yù)防還是治療，用多久？答：一般是治療好了以后預(yù)防使用，尤其是空氣污染時。33.鼻腔糜爛一直出鼻血能用鼻腔過敏原阻隔劑嗎？答：此藥對鼻腔粘膜修復(fù)效果還不錯，如鼻腔內(nèi)沒有其它炎癥，可以用此藥修復(fù)粘膜。34.癥狀消失后鼻腔過敏原阻隔劑可以和生理性海水長期使用保護鼻黏膜嗎？有沒有副作用？答：可以長期用，沒有特別的副作用。35.一歲4個月過敏性鼻炎咳嗽可以用鼻腔過敏原阻隔劑嗎？答：本藥不針對咳嗽治療。36.有沒有針對過敏性鼻炎預(yù)防的噴劑？答：在過敏性鼻炎炎癥控制后，可以用生理性海水和鼻腔過敏原阻隔劑進行長期預(yù)防。37.過敏性鼻炎用噴劑即可嗎? 不用吃抗過敏的藥嗎?答：如果單用噴劑可以控制，可以不吃口服藥。38.我在日本代購回的一種鼻炎水孩子說用完鼻腔舒服，可以長期用嗎？答：有些國外產(chǎn)品質(zhì)量可能會好一點，但一定要注意看一下成分。因為國外的處方藥是買不到的，買到的都是非處方藥。而且多半是西藥成份，并不能作為長期治療的。39.色甘酸鈉鼻噴劑有什么作用？答：色甘酸鈉滴鼻劑，主要針對過敏性鼻炎，但作用相對較弱，但比較持久一點，副作用不大。甚至孕婦也可以使用。所以如果癥狀較輕者，可以使用該藥。40.我就是不敢用激素怎么辦？答：嚴(yán)格按照藥物使用說明。目前臨床上的藥物尤其是進口鼻噴劑，都還是經(jīng)過了長期臨床驗證的，所以也不要過于緊張。41.鼻出血的時候，以上哪些噴劑不可以用？答：鼻出血時，激素類噴劑一般不能用。另外有些沖力較大的噴鼻劑也不能使用。42.請問早上鼻子會堵，白天就好了，這種情況能用阻隔劑嗎？答：阻隔劑一般是預(yù)防用，但鼻腔干燥和粘膜糜爛時可以作為治療藥物。你所說情況可以使用。如果鼻塞嚴(yán)重可能需要加其他藥。43.魚腥草滴鼻劑，海水，內(nèi)舒拿可不可以同時使用？答：最好把主要病癥弄清楚再看如何用藥。我也看到有些患者同時使用一大堆藥物，還是需要分清楚主要矛盾，根據(jù)病癥來決定使用順序。最好是抓住主要矛盾，精減藥物。44.我孩子打脫敏針半年了，別的癥狀沒有了，還是有點鼻塞，在這樣的情況需要用那幾種藥？答：可以間斷用點諾通和內(nèi)舒拿。緩解后以生理性海水維持。45.金霉素能長期用嗎？答：金霉素是抗生素眼膏，好了以后需要停，否則影響鼻內(nèi)正常菌群。46.生理性海水跟鼻腔阻隔劑可以長期預(yù)防，每天一次嗎？用半年也可以嗎？答：可以的，根據(jù)情況1天1到2次均可。47.孩子過敏性鼻炎發(fā)作，鼻子里有黃鼻涕的時候應(yīng)該怎么處理？ 不想給孩子吃抗生素。答：過敏性鼻炎期間合并感染，可以短期針對感染治療，然后抗過敏治療。至于抗生素使用，要看具體情況了。本文系陳建軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月22日17445
4
0
-
湯衛(wèi)紅主任醫(yī)師 杭州市兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 粑粑麻麻都經(jīng)歷過這個情景：一覺醒來，看到被子上畫了幾朵梅花，再一抹鼻子，寶寶大花臉了。哦，流鼻血了。 留鼻血在兒童時期，的確是件不陌生的事，在干燥的天氣里，這貨還真是隔三差五來報到一次，足以讓粑粑麻麻的小心臟體會到心律失常的滋味。 一、鼻血癥狀： 1、輕度出血：鼻涕帶血絲，或者鼻腔少量血液滴出幾滴 這種情況，出血時間短，有時不經(jīng)處理就能治愈。 2、重度出血：那叫血流如注，于是鼻腔和口腔同時涌出，而且不容易止住。寶寶再手一摸，那個滿臉血跡，就如那個電影里紅軍戰(zhàn)斗后的那個慘烈，加上鼻腔血液倒吸入口腔而嘔吐，那就可以拍個麻麻驚魂記電影了。 二、鼻血原因 1、 鼻腔粘膜中有豐富的血管，一不小心還會變薄擴張，一不小心就破裂一下，然后，就沒有然后了，啊，啊，啊，流鼻血啦！ 2、 摳鼻子，摳鼻子比摳腳丫太方便很多啊，扣啊扣啊，鼻粘膜出血指數(shù)立馬暴漲。 3、①寶寶多吃了辣條、薯片此類上火的食物 ②發(fā)熱了 ③鼻炎鼻竇炎 ④鼻腔異物 三、鼻血處理辦法 （1）正確的處理： 用拇指或食指按住寶寶出血的鼻翼，讓寶寶腦袋瓜微微低下，用冰塊或者冷毛巾敷頭部和頸部5~10分鐘。 （2）不過，對付鼻血，粑粑麻麻爺爺奶奶外公外婆有招術(shù)千條萬條，歸納如下： 招術(shù)一：左鼻孔留血舉右手，右鼻孔流血舉左手。從人體解剖學(xué)講，這不科學(xué)。 招術(shù)二：塞棉球、紗布等，這可能造成感染，所以也不建議。當(dāng)然，五官科醫(yī)生叔叔他可以填塞，因為他用的醫(yī)用材料叫膠原蛋白海綿。 招術(shù)三：仰頭捏鼻大法。仰頭了，血液很容易從后鼻孔穿過口腔流入胃部，血液對胃黏膜是很敏感滴，胃立馬抗議了，出現(xiàn)嘔吐，嘔吐又會造成鼻腔壓力增高，從而增加鼻血量。所以招數(shù)三是錯誤的。 所以，反對仰頭捏鼻大法，重要的事情說三遍說三遍說三遍，親，知道了嗎？ 四．注意事項： 正確處理后仍止不住，鼻血頻發(fā)或者出量大。那要帶寶寶去醫(yī)院就癥： 到醫(yī)院了，那我們兒科醫(yī)生的處理是什么？主要排除血液?。?于是寶寶很怕的抽血檢查大法來了：①.血常規(guī)（主要看血小板）②凝血功能。 哦，寶寶勇敢。。。不哭。 血液化驗結(jié)果一切正常，噢，太好了，粑粑麻麻都舒了一口氣。 五.醫(yī)囑 接下去聽聽湯醫(yī)生的醫(yī)囑： ①不能讓寶寶養(yǎng)成摳鼻的習(xí)慣 ②少吃燥熱的食物，多吃蔬菜水果此類多含維生素的食物。哦，爺爺奶奶你看什么？對，我說的就是你們啊，你們最溺愛寶寶了，總給寶寶買膨化油炸食物，是吧是吧？ ③不適隨診，五官科醫(yī)生會診…… 本文系湯衛(wèi)紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年04月09日9846
2
0
-
2016年03月30日2530
1
1
鼻出血相關(guān)科普號
于金超醫(yī)生的科普號
于金超 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
眼耳鼻整形外科
340粉絲13萬閱讀
管國濤醫(yī)生的科普號
管國濤 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
小兒血液內(nèi)分泌科
1218粉絲1320閱讀
張峰醫(yī)生的科普號
張峰 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
3173粉絲3.6萬閱讀