一、榜樣示范1.家長要注意引導兒童分辨大眾傳媒，避免讓兒童觀看暴力電影、電視、書籍 2.家長注意自身修養(yǎng)。家庭環(huán)境是兒童行為習慣養(yǎng)成最重要的環(huán)節(jié)，家長首先就要學會不要因自己對某些事情不順心就在孩子面前攻擊別人，包括攻擊性語言和攻擊性動作 3.良好的父母關(guān)系，有助于兒童養(yǎng)成良好的行為習慣。父母之間要避免爭吵打罵，樹立良好的榜樣，以供兒童學習模仿。 二、培養(yǎng)孩子豐富深厚的思想情感鼓勵孩子親善行為，如通過飼養(yǎng)小動物來養(yǎng)成孩子的善良友愛精神。 三、幫助孩子正確宣泄情緒具有攻擊行為的兒童通常缺乏人際交流技巧、解決問題的技巧、情緒控制等方面的技巧。家長要幫助孩子將自己的煩惱、憤怒通過適當?shù)耐緩叫钩鰜怼?/p>

眾所周知，人類各種感覺是大腦和身體相互協(xié)調(diào)的學習過程，幾乎80%的學習是在嬰幼兒期進行的，這種龐大的可塑性需要外界的不斷刺激和引導。當孩子出現(xiàn)注意力不集中、學習困難、好動不安、膽小、愛哭、粘人、情緒不好、任性不聽話以及動作不協(xié)調(diào)等多種表現(xiàn)的時候，很多人都會告訴你，“呵呵，你的孩子感統(tǒng)失調(diào)了”。在上一期的分享中，我們知道了樂樂的調(diào)皮搗蛋是感統(tǒng)失調(diào)造成的，那么，哪些因素可造成發(fā)育中的兒童感統(tǒng)失調(diào)呢？1、母孕產(chǎn)期因素感覺統(tǒng)合的發(fā)展始于胎兒時期，因此，母親懷孕后其自身的狀態(tài)就可能會影響到孩子的感覺統(tǒng)合發(fā)展，如大齡母親或“娃娃媽媽”，患有糖尿病、甲減等基礎問題。孕期工作緊張忙碌、壓力過大、心情焦慮、運動不夠、家務勞動過多或姿勢不佳，造成胎位不正，進而影響到胎兒平衡的學習；母親孕期不良行為如吸煙、被動吸煙、酗酒、飲濃茶、咖啡等；情緒波動大，過喜過悲；不適宜的吃藥、打針、檢查（如X線輻射）等，孕期先兆流產(chǎn)、嚴重妊娠反應等，出生時產(chǎn)程過長、急產(chǎn)、難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、早產(chǎn)、窒息缺氧以及出生后腦炎、腦膜炎等都可能會導致胎兒（新生兒）腦損傷或腦功能失調(diào)，引起出生后嬰兒感覺發(fā)育不良，影響感覺統(tǒng)合的發(fā)展過程。2、家庭因素嬰幼兒期是兒童感覺發(fā)展的關(guān)鍵期，父母在這個時期最應該做的就是給孩子提供豐富的適當?shù)母杏X環(huán)境，讓孩子自身感受各種感覺刺激，促進感覺統(tǒng)合的發(fā)展，讓孩子健康自信地成長。然而，事與愿違，我們的身邊卻處處是這樣的一幕幕：都市家庭，三口之家，小型化生活，不能給孩子充足的活動空間，孩子生活環(huán)境過于封閉，缺少同齡玩伴，接觸同齡孩子少，造成孩子聽的少說的少，導致孩子缺乏人際交往能力，影響其社會交往發(fā)展。缺乏戶外運動、缺乏大自然的熏陶，導致大腦接收的信息刺激不足，平衡和協(xié)調(diào)能力沒得到鍛煉發(fā)展。父母對孩子物質(zhì)上寬松精神上苛刻，不注重個性培養(yǎng)，排斥頑皮好動的孩子，對孩子的情感愛撫不夠。父母不注重孩子適齡基本能力的訓練，缺乏被動主動運動，缺乏親子互動游戲，特別是一些長期由爺爺奶奶、外公外婆帶養(yǎng)的孩子。孩子出生后家長搖抱少，孩子靜坐較多，活動不足，過分限制孩子的活動范圍；出生后抱得多爬得少，孩子沒經(jīng)過爬行就直接學走路；父母怕孩子累、臟而不讓爬行，錯過爬行黃金期；過早使用學步車，使幼兒前庭平衡及頭部支撐力不足；走跑跳時期，父母怕孩子累就經(jīng)常抱著，孩子的腿部肌肉力量不足，導致本體感失調(diào)。父母對孩子過度保護，嬌寵溺愛，孩子小手一指，父母就把東西拿到孩子身邊，而孩子缺少獨立自主自我表達及動手操作鍛煉自我的機會，導致兒童接受信息不全面；過度包辦孩子，事事代勞，造成“襁褓延長”，讓孩子產(chǎn)生依賴感，離開父母就敏感、膽小、怕生、孤僻，直接造成孩子觸覺敏感。父母不讓孩子玩土玩沙，擔心弄臟，造成幼兒觸覺刺激缺乏；過分疼愛孩子，不讓孩子哭，造成孩子心肺功能減弱，口腔肌肉缺乏鍛煉。父母不和，謾罵和爭吵，視兒童為出氣筒進行辱罵和毆打，親子關(guān)系不正常，情感上被忽略或?qū)α?，易產(chǎn)生敵意，缺乏同情心。3、教育因素年輕的父母大都生活在節(jié)奏較快的城市，工作太忙碌，閑暇應酬多，自己帶孩子甚至輔導孩子很少，造成兒童右腦感官刺激不足；父母過于忙碌，干脆“放養(yǎng)”，陪孩子玩的時間越來越少，電視機、游戲機成為孩子日常的主要玩具，手機、Ipad成為安慰孩子的主要“利器”，導致孩子戶外活動大大減少，造就了很多“電視寶寶”、“天線寶寶”，而家庭賴以使用的空調(diào)和暖氣，則剝奪了孩子對寒冷炎熱的溫度感受，影響其觸覺學習。父母不了解兒童生長發(fā)育規(guī)律，對孩子高要求、嚴管教、多限制，人為地造成孩子“壓力山大”，兒童自由活動時間太少，造成精神上的傷害，產(chǎn)生拔苗助長的挫敗感；不遵循兒童身心發(fā)展自然規(guī)律和特點，“望子成龍望女成鳳”、“不能讓孩子輸在起跑線上”、“起跑線人為前移”“幼兒園教育小學化”，劇烈競爭的教育方式，過早教育，過度教育，不注重個性培養(yǎng)、素質(zhì)教育，造成兒童心理緊張而引起的感覺統(tǒng)合不足。部分父母，明知孩子感統(tǒng)失調(diào)，多次就醫(yī)，卻對醫(yī)生的意見或建議置若罔聞，一拖再拖，延誤矯正，造成孩子自信不足和不良習慣定型化，輕則學業(yè)受挫，重則性格怪癖，誤其終生。4、城市化因素現(xiàn)代生活是以城鎮(zhèn)化為主要特征的，城鎮(zhèn)化的加速在帶來文明的同時，對兒童的成長也帶來不利影響。城市多以單元化的樓房環(huán)境為主，它天地狹小，離群索居，水電氣相通，老死不相往來，這就大大限制了兒童與社會接觸的時間和空間，易使兒童孤陋寡聞，形成孤獨、離群、依賴、憂郁、不善交際等性格特點；住房擁擠，視野狹窄，會影響兒童心胸發(fā)展。城市環(huán)境變化多、生活節(jié)奏快，以致兒童無法自我調(diào)節(jié)；高層建筑林立，交通擁擠繁忙，周遭喧囂雜亂，綠化面積減少，環(huán)境污染不斷，給兒童帶來不小的心理壓力；高大的建筑群、寬闊的街道，常使兒童產(chǎn)生相對渺小、悲觀和自卑的感受；噪聲、色彩、玻璃、炫光、人流、車流，使兒童緊張焦躁；鋼筋混凝土設施，使兒童產(chǎn)生軟弱無能和壓抑的感受。物質(zhì)生活豐富便利，精神生活絢爛多彩，易給兒童帶來高大上的優(yōu)越感，相對造成城市兒童自信心和自尊心過強，而意志薄弱、挫折容忍力較低，一遇上挫折或打擊就反應劇烈或情緒反常，難以抑制。5、環(huán)境因素鉛是一種嗜神經(jīng)毒素，它在人體內(nèi)沒有任何的生理作用，血鉛水平升高，可影響兒童與學習能力有關(guān)的心理行為的發(fā)育，甚者還可引起智力下降。工業(yè)社會，汽車時代，汽油燃燒時鉛會排放于空氣中，易被兒童吸入體內(nèi)；使用含鉛的塑料玩具、餐具、帶油漆的家具等都會使兒童體內(nèi)鉛含量過高。各種食品添加劑如調(diào)味劑、人工色素、防腐劑、膨化劑、香精、咖啡因等對兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動也會構(gòu)成一定的負面影響?，F(xiàn)代社會，兒童有更多機會食用飲料、糖果、冰激凌、聽罐食品、休閑食品。兒童飲食失調(diào)如高蛋白、高脂肪、高糖攝入過多、維生素缺乏等也會影響中樞神經(jīng)的正常發(fā)育。各種生物化學環(huán)境也對兒童的成長極為不利，如濫用涂改液、霓虹燈、射線污染、光污染、電磁波污染等。孩子是天使，是上天賜予父母最珍貴的禮物。在這個變化萬千、競爭激烈的多元化社會里，讓孩子健康快樂成長，成為父母們的頭等大事。年輕的父母，你們給了孩子生命，并不僅僅是讓他吃好睡好，還要讓他們玩好學好，不成為下一個感統(tǒng)失調(diào)的孩子。父母，是要和孩子一起成長，而不是替孩子成長。本文系顏華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

多少父母知道，嬰兒剛出生時喜歡看黑白相間的地方，而不是人們通常認為的彩色物體？嬰幼兒喝了糖水后為什么拒絕再喝白水？他為什么愛吃手？還對非常微小的東西感興趣？他為什么不斷扔掉手里的東西，你撿起來遞給他，他會再扔掉？……這一切，揭示的是兒童生命過程中的一個秘密---敏感期。 所謂敏感期，是指在0～6歲的成長過程中，兒童受內(nèi)在生命力的驅(qū)使，在某個時間段內(nèi)，專心吸收環(huán)境中某一事物的特質(zhì)，并不斷重復實踐的過程。順利通過一個敏感期后，兒童的心智水平便從一個層面上升到另一個層面。每個寶寶的敏感期出現(xiàn)的時間并不相同，家長要細心觀察敏感期的出現(xiàn)。當觀察到孩子的某項敏感期出現(xiàn)時，應盡力為孩子不斷創(chuàng)造每個階段生存和發(fā)展需要的環(huán)境刺激，鼓勵孩子自由探索、勇敢嘗試，讓孩子生理、心理和行為產(chǎn)生相互作用，刺激孩子的全面發(fā)展，讓早期教育取得事半功倍的作用。兒童敏感期的重要性 兒童敏感期是有彈性的，0～6歲的兒童，如果敏感期沒有得到良好發(fā)展，到了6～12歲還會有彌補的機會，但是，這有個前提，那就是6～12歲期間，兒童必須有一個充滿愛和自由的成長環(huán)境。但現(xiàn)實是，在學習壓力下，這個年齡段的很多孩子，既得不到6歲以前來自父母的寬容和疼愛，又得不到長大后成人給予的尊重。在這些孩子身上，往往看不到敏感期的種種表現(xiàn)。這樣就不難理解，為什么這個黃金般貴重的概念始終沒有進入更多家長的視野。兒童敏感期的特點 孩子成長過程中的某些時間范圍內(nèi)，他會只對環(huán)境中的某一項特質(zhì)專心，而拒絕接受其他特征的事物；他還會不需要特定的理由而對某種行為產(chǎn)生強烈的興趣，不厭其煩地重復，直到突然爆發(fā)出來某種新的動機為止……正處于敏感期的孩子，具備一種神奇的力量，他們無時無刻不在成長和創(chuàng)作之中。他們的內(nèi)心里正緊鑼密鼓地上演著一場戲劇?？赡芨改笗Υ爽F(xiàn)象無所察覺，然而卻真實存在著。在孩子的心靈深處，這種力量在不斷地生長，有時會充滿孩子的整個生命。兒童主要的敏感期1、語言敏感期(0～6歲) 嬰兒開始注視大人說話的嘴型，并發(fā)出呀呀學語的聲音，就開始了他的語言敏感期。語言能力分為口頭語言和文字語言能力。3歲以前是口頭語言的敏感期，0～1歲是前期語言時期，孩子從喜歡聽到能聽懂；1～3歲是語言期，其中1～2歲的孩子能用只言片語表達自己的意思；2歲以后孩子進入語言的爆發(fā)期，不但會自言自語，而且會模仿成人說話。在語言爆發(fā)階段，給孩子提供良好的語言環(huán)境。3歲以后才會出現(xiàn)書寫、閱讀等文字語言的興趣。4～6歲的孩子開始感受到語言的力量。除了在幼兒園和小朋友的接觸，他們還需要更多的交流。學習語言對成人來說，是件困難的大工程，但幼兒卻能容易地學會母語，正因為兒童具有自然所賦予的語言敏感力。因此，若孩子在2歲左右還遲遲不開口說話時，應帶孩子到醫(yī)院檢查是否有先天障礙如聽力損害等。語言能力影響孩子的表達能力，良好的語言能力可為日后的人際關(guān)系奠定良好的基礎。家長應不斷用語言鼓勵和引導孩子盡量多說、多表達，不要不耐煩，否則會損害他們的自信心。2、秩序敏感期(2～4歲) 一個剛剛滿月的孩子，家人把他抱到樓下，孩子就哭了，過了一會兒，把他抱回到原來的房間，孩子就不哭了。這表明，孩子對環(huán)境、對他原來生活的房間的秩序有了感覺。這說明孩子需要一個有秩序的環(huán)境來幫助他認識事物、熟悉環(huán)境。一旦他所熟悉的環(huán)境消失，就會令他無所適從。觀察發(fā)現(xiàn)孩子會因為無法適應環(huán)境而害怕、哭泣，甚至大發(fā)脾氣，因而確定對秩序的要求是幼兒極為明顯的一種敏感力。幼兒的秩序敏感力常表現(xiàn)在對順序性、生活習慣、所有物的要求上。如果成人沒能提供一個有序的環(huán)境，孩子便沒有一個基礎以建立起對各種關(guān)系的知覺，因此需要給孩子一種有秩序的生活，能穩(wěn)定孩子的情緒，并且建立良好的生活規(guī)律。當孩子從環(huán)境里逐步建立起內(nèi)在秩序時，智能也因而逐步建構(gòu)。3、感官敏感期(0～6歲) 孩子從出生起，就會憑籍著聽覺、視覺、味覺、觸覺等感官來熟悉環(huán)境、了解事物。3歲前，孩子透過潛意識的吸收性心智來“吸收”周圍事物，3～6歲則更能具體地透過感官分析、判斷環(huán)境里的事物。因此，需要在生活中隨機引導孩子運用五官，感受周圍事物，尤其當孩子充滿探索欲望時，只要是不具有危險性或不侵犯他人他物時，應盡可能滿足孩子的需求，引導孩子自己產(chǎn)生智慧。4、對細微事物感興趣的敏感期(1.5～4歲)忙碌的大人常會忽略周圍環(huán)境中的微小事物，但是孩子卻常能捕捉到個中的奧秘。1.5～4歲時，孩子對小的物體特別感興趣，比如孩子面前同時有一支筆、一?；ㄉ?、一粒小豆，孩子會首先抓住小豆。因為孩子的視野和成人的視野不一樣，成人視野是開放的，孩子的視野是關(guān)注細枝末節(jié)的，哪個微小，孩子就關(guān)注哪個。因此，若您的孩子對泥土里的小昆蟲或您衣服上的細小圖案產(chǎn)生興趣，正是您培養(yǎng)孩子巨細靡遺、綜理密微習性的好時機。孩子對細小物體的關(guān)注其實就是孩子觀察力的開始。成人不要打斷孩子的關(guān)注，應該在安全的前提下保護他的興趣，鼓勵孩子自由探索、勇敢嘗試。當孩子獲得了尊重與信賴后，就會在環(huán)境中自由探索、嘗試。5、動作敏感期(0～6歲)運動和動作發(fā)育可促進體格發(fā)育、擴大活動范圍、發(fā)展觀察力、增加與人的交往，有助于培養(yǎng)孩子獨立生活能力及活潑、勇敢、堅毅等優(yōu)良品質(zhì)。0～3歲是孩子運動發(fā)育的敏感期，孩子出生從仰臥位到能走會跑，從伸手取物到能靈活運用雙手均是在3歲前完成的。孩子抬頭的敏感期是2～3個月，坐的敏感期是6～7個月，手的動作發(fā)展如伸手取物的的動作敏感期是5個月左右，手的精細動作的敏感期是1.5～3歲。走路的敏感期是1歲左右。2歲的孩子已經(jīng)會走路，最是活潑好動的時期，父母應充分讓孩子運動，使其肢體動作正確、熟練，并幫助左、右腦均衡發(fā)展。除了大肌肉的訓練外，更強調(diào)小肌肉的練習，即手眼協(xié)調(diào)的細微動作教育，不僅能養(yǎng)成良好的動作習慣，也能幫助智力的發(fā)展。6、社會規(guī)范敏感期(2.5～6歲) 2.5歲的孩子逐漸脫離以自我為中心，而對結(jié)交朋友、群體活動有興趣。這時，父母應與孩子建立明確的生活規(guī)范、日常禮節(jié)，使其日后能遵守社會規(guī)范，擁有自律的生活。7、執(zhí)拗敏感期（3歲左右）在3歲左右這個年齡階段中，孩子表現(xiàn)出的共同點就是喜歡按自己的意圖和要求做事，而這些要求在大人看來往往是無法理喻的，但是，如果孩子要求得不滿足，他又會大哭大鬧。對于這樣的行為，家長一般理解為胡鬧或是任性，殊不知，這恰恰標志著孩子已經(jīng)進入一個新的成長階段，就是“執(zhí)拗敏感期”。那么孩子為什么在這一階段為會表現(xiàn)得性格急躁、亂發(fā)脾氣，還那么“擰”呢？因為3歲前孩子的思維是“直線型”的，而且“不可逆轉(zhuǎn)”。孩子們做某些事時，在他的頭腦中會形成預先的“設想”，這時如果有人打破他的預想，他就會發(fā)火。比如，有人按門鈴，孩子想的是自己去開，如果這時媽媽開了門，他就會非常惱火，有可能讓客人出去，重新關(guān)門，讓他再開。對進入這一階段的孩子，家長應給予更多關(guān)注與耐心，了解孩子的想法，盡量讓他的預想得到實現(xiàn)，這對孩子的智力發(fā)展和情感滿足有很大的好處，幫助孩子成長，讓孩子時時體會到關(guān)愛，他就會平穩(wěn)渡過這一時期。8、書寫敏感期(3.5～4.5歲) 4-5歲是孩子學習書面言語的敏感期，5歲是孩子掌握詞匯能力的關(guān)鍵期。家長可以讓孩子在此關(guān)鍵期前對文字有個感性認識，促進孩子在書寫發(fā)展關(guān)鍵期時能得心應手。9、閱讀敏感期(4.5～5.5歲) 孩子的書寫與閱讀能力雖然較遲，但如果孩子在語言、感官肢體等動作敏感期內(nèi)，得到了充足的學習，其書寫、閱讀能力便會自然產(chǎn)生。此時，父母可多選擇一些兒童讀物，布置一個書香的居家環(huán)境，使孩子養(yǎng)成愛閱讀愛書寫的好習慣，成為一個學識淵博的人。10、文化敏感期(6～9歲)幼兒對文化學習的興趣，萌芽于3歲，6～9歲則出現(xiàn)探究事物奧秘的強烈需求。因此，這時期孩子的心智就像一塊肥沃的田地，準備接受大量的文化播種。家長可在此時提供豐富的文化資訊，以本土文化為基礎，延伸至關(guān)懷世界的大胸懷。11、行為習慣的敏感期0-3歲是孩子性格形成的關(guān)鍵時期，是孩子模仿能力的敏感期，也是孩子出現(xiàn)第一個逆反心理的時期，會對于孩子將來的人生產(chǎn)生非常大的影響。俗話說：“三歲看大，七歲看老”、“江山易改，本性難移”，說明人的性格一旦形成，就會變成比較穩(wěn)定的個性特征。行為習慣敏感期，孩子表現(xiàn)為喜歡模仿大人的行為動作，并且開始有自己的意志，慢慢知道自己想要做什么，而不是一味的聽從大人的話。家長是孩子的第一任老師，要起到表率作用，要培養(yǎng)良好的睡眠、飲食、衛(wèi)生等習慣和愛勞動、關(guān)心他人的品德；要訓練孩子穿脫衣服、鞋襪、解紐扣和鞋帶等自理生活的能力，鼓勵孩子樹立克服困難的信心。當其遇到困難時，不要馬上伸手相助，應鼓勵其進行嘗試，孩子經(jīng)嘗試獲得成功后，對將來智能發(fā)展和學習的意志發(fā)展有很大的促進作用。小結(jié)“經(jīng)歷敏感期的小孩，其無助身體正受到一種神圣命令的指揮，其小小心靈也受到鼓舞?！泵舾衅诓粌H是幼兒學習的關(guān)鍵期，也影響其心靈、人格的發(fā)展。敏感期是自然賦予幼兒的生命助力，如果敏感期的內(nèi)在需求受到妨礙而無法發(fā)展，就會喪失學習的最佳時機，日后若想再學習此項事物，不僅要付出更大的心力和時間，成果亦不彰顯。而如何運用這股動力，幫助孩子更完美地成長，正是父母的職責。因此，成人應尊重自然賦予兒童的行為與動作，并提供必要的幫助，以免錯失一生僅有一次的特別生命力。 （顏華）

應從以下幾個方面判定孩子是否有心理行為問題：兒童特殊心理表現(xiàn)是否與年齡相稱、出現(xiàn)的頻率是否過于頻繁、持續(xù)的時間的長短、表現(xiàn)的嚴重程度及心理反應是否與周圍環(huán)境相適應等。兒童常見心理問題有：1、學業(yè)相關(guān)問題：學習困難、注意力障礙、自控能力差、活動過度、拒絕上學等，多發(fā)生在小學階段，尤其是初入學兒童。2、情緒方面的問題：抑郁、冷漠、易幻想或情緒波動劇烈、易激怒；過分焦慮引起的敏感、多慮、多疑、害怕、煩躁不安；過分依賴父母、教師，或與別的孩子關(guān)系惡劣，甚至有敵對情緒；對學校、老師等會產(chǎn)生恐怖情緒等。此類問題表現(xiàn)程度嚴重者，須排除精神性疾患。3、性格方面的問題：如顯著偏執(zhí)、怪僻、愛發(fā)脾氣、急躁、粗暴、性情反復無常、反抗性強、攻擊性強、魯莽好斗；過分的膽怯、退縮、孤獨等。4、習慣性方面的問題：如習慣性吮吸手指、咬指甲、晃頭、眨眼、玩弄生殖器以及飲食、睡眠、排泄上的不良習慣，像厭食、睡眠失調(diào)等。3、品行問題：如偷竊、經(jīng)常說謊、逃學、破壞公物、攻擊行為、各種破壞性行為等，男孩顯著多于女孩。

今天的這個患者，是個八歲的孩子，男孩，爸爸帶他來診。一進門，孩子一屁股坐在了對面凳子上，爸爸做我旁邊，問診。。。爸爸一直在說，孩子沒說什么，一直在聽，也不打斷。爸爸主要說孩子如何的不聽話、不學習、小學二年級數(shù)學考了22分、如何的叛逆、如何讓他們夫妻管不了、進而后腦勺子疼。。。無奈也不耐煩。將孩子爸爸請到診室門外，跟孩子交談，他說：不想學習，沒什么用，老師不喜歡自己、沒有朋友、很討厭媽媽，喜歡爺爺和奶奶；又說：將來就戴著帽子騎著倒騎驢收垃圾，一年也能賺好幾萬呢！爸爸媽媽吵架或者媽媽跟我吵我就眼不見心不煩，我走，半夜我就離開家，臉上充滿了超出他年齡的不屑與叛逆。但只要問到觸碰到他的情感的問題，諸如：同學喜歡你么？媽媽對你怎么樣？你覺得爸爸媽媽對你好么？孩子的眼里總會有淚光閃過，但嘴上卻說自己不在乎，說自己玩，不想跟把爸爸媽媽生活，本來跟爺爺奶奶過的很好，是爸爸媽媽硬要把自己接到他們身邊。這個小患者從小由爺爺奶奶帶大直到6歲，嬌生慣養(yǎng)，父母一直工作很忙很少陪孩子，包括孩子上小學接回家住以后仍是這樣，孩子放學了還要在托管班呆上兩個小時以上爸爸媽媽才會接他回家，媽媽管他多一點，但主要是學習，提到學習，只能心平氣和說不到三句話，緊接著就是批評、辱罵甚至暴力，夫妻經(jīng)常因為孩子的問題發(fā)生爭執(zhí)，從來不避諱孩子，媽媽氣急經(jīng)常當孩子面跟爸爸說：他（指孩子）怎么不去死了。所以孩子非常痛恨自己的媽媽，談話當中提到媽媽，他幾次雙手握拳敲打桌子訴說媽媽各種不是。在學校，老師、同學也很少理他，老師經(jīng)常批評和諷刺，同學沒有愿意跟他玩的，他平時就自己拿著吃完的雪糕棍在操場殺螞蟻、殺毛毛蟲。。。這是他唯一在學校的游戲。回家后有幾個朋友跟自己玩，玩的內(nèi)容也是殺蟲子，還有打架，兩個人打剩下人在旁邊加油。常常在夜里喊叫，自己說總做跟學校有關(guān)的噩夢。有過逃學，有過離家出走。精神檢查及心理測評排除了精神分裂癥、智力問題、抽動障礙、注意缺陷與多動障礙等，既往體健，精神疾病家族史陰性。給孩子診斷：品行障礙孩子存在反社會行為，攻擊性行為，明顯的對立違抗性行為以及合并注意缺陷、焦慮、情緒不穩(wěn)、易激惹等癥狀，影響學習成績，影響與周圍人的關(guān)系。病程約一年半。他并非無可救藥。品行障礙的孩子主要以心理治療為主，針對這個患者，目前最重要的就是家庭治療：協(xié)調(diào)家庭成員，特別是親子間的關(guān)系；父母應糾正對子女不良行為所采用熟視無睹或嚴厲懲罰的處理方式；父母應學會用適當?shù)姆椒ㄅc子女進行交流，用討論和協(xié)商的方法、正面行為強化輔以輕度懲罰的方法對子女進行教育；減少家庭內(nèi)的事件及父母自己的不良行為。倘若孩子的父母仍舊繼續(xù)這樣的方式對待孩子，那么久而久之，孩子長大后很可能出現(xiàn)違法犯罪行為或反社會人格障礙。由這個患者我想跟當了父母的家長說10點注意事項：兒童時期是培養(yǎng)健康心理的黃金時代，各種習慣和行為模式都在這個時期奠定基礎。1不要過分關(guān)心孩子；2不要賄賂孩子；3別勉強孩子做一些不能勝任的事情；4不要對孩子太嚴厲；5不要欺騙和無謂的恐嚇孩子；6不要當眾批評或嘲笑孩子；7別過分夸獎孩子。詳細；10不要認為孩子還小什么都不懂希望所有的孩子健康成長，有個幸福的家庭。

這份問卷是從行為和能力來篩選可能的患者，適用于小學階段的孩童。本階段也是此癥表現(xiàn)最為明顯的時期。每一個問題或陳述之后，都有一個量表可圈選，本量表將依患者年齡評估，左端的數(shù)字“0”代表的是正常表現(xiàn)（此處圖略，圖選項均為0到6分，代表“很少”到“經(jīng)?！保?。A．社會和情緒方面的能力（Social and Emotional Abilities）1．這個孩子是不是不太懂得怎么和別人玩? （例如，他可能無法察覺不成文的游戲規(guī)則。）2．當可以和別人自由互動時，好比在學校的午餐時間，這個孩子會避免和人有社會性的接觸? （例如，他可能會在角落獨處，或者是到圖書館去。）3．這個孩子對社會慣例和習俗不太了解，并且會有一些不恰當?shù)呐e動或評斷? （例如，他可能批評別人，卻不知道別人有被冒犯的感覺。）4．這個孩子缺乏同理心，無法了解別人的感覺? （例如，他無法理解向別人道歉，會讓人感覺好些。）5．這個孩子覺得別人應該知道他的想法、經(jīng)歷和意見? （例如，他無法理解你當時不在他身邊，所以有些事情你無從得知。）6．當事情有所改變或是出狀況時，這個孩子需要過度的保證?7．這個孩子不懂得微妙的情感表達方式? （例如，在某些情境下，他的情緒過度表達。）8．這個孩子情緒表達不夠精確? （例如，他無法對不同的人有不同程度的表達。）9．這個孩子對競爭性的游戲和運動不感興趣?10．這個孩子對同儕的壓力毫無所覺? （例如，他對其他人為之著迷的玩具和衣服無動于衷。）B．溝通技巧（Communication Skills）11．這個孩子對別人講的話，只做表面的字義解釋? （例如，他聽不懂這樣的俚語“把襪子拉起來?！保ㄗg注：指振作精神的意思）12．這個孩子說話有特殊的音調(diào)? （例如，他似乎有外地口音或聲調(diào)平板，沒有高低起伏。）13．和這個孩子對談時，他對你說的話沒有反應? （例如，對你所談的主題他不會發(fā)問，也沒有響應。）14．對談時，這個孩子與你少有目光接觸?15．這個孩子說話總是過度精確或賣弄文字? （例如，讓別人覺得太正式或像部活字典。）16．當談話中斷或無以為繼時，這個孩子會不知所措? （例如，當他有疑問時，他不會再確認、澄清，只是轉(zhuǎn)變到自己熟悉的話題，或是花很久的時間去想該如何回答。）C．認知技巧（Cognitive Skills）17．這個孩子閱讀的主要目的是為吸收信息，對小說、劇情類的書籍沒有興趣? （例如，喜歡百科全書或科學書籍，對冒險故事沒興趣。）18．這個孩子對事件或事實的長期記憶力非常好? （例如，他記得鄰居幾年前的車牌號碼，或是能夠清楚想起多年前某一件事的細節(jié)。）19．這個孩子無法參與社會性的角色扮演游戲? （例如，玩家家酒時自己玩自己的，或者搞不清楚別的孩子所扮演的角色。）D．特殊興趣（Specific Interests）20．這個孩子對某樣事物特別的著迷，不斷地搜集相關(guān)的信息? （例如，對車子、地圖或球隊比賽行程了如指掌。）21．當原本的期待落空或是行程改變時，這個孩子會異常不安? （例如，走不同的路線上學會讓他感覺很苦惱。）22．這個孩子發(fā)展出一套必須遵守的復雜儀式或例行程序? （例如，睡覺前一定要把玩具排好。）E．動作技巧（Movements Skills）23．這個孩子動作的協(xié)調(diào)性很差? （例如，不太會接球。）24．這個孩子跑步的姿勢很奇怪?F．其它特征（Other Characteristics）下面這部分，請勾選出這個孩子曾表現(xiàn)出的行為：（a）顯現(xiàn)異常的害怕或不安，原因來自： ○一般的聲響，如電器用品發(fā)出的聲音 ○輕輕地碰到或刮到皮膚 ○穿著某種特別材質(zhì)的衣物 ○突發(fā)的噪音 ○看到某個特別的東西 ○吵鬧、擁擠的地方，如超級市場（b）興奮或不安時，會拍打或搖晃□（c）對輕微的疼痛不敏感（d）語言發(fā)展較遲緩（e）臉部肌肉不尋常的抽動或怪動作 如果上述的問題，你大部份都有勾選，且前半部的量表評選值大部份介于二至六之間，并不代表這個孩子就有亞斯伯格癥，但是你仍應該帶著孩子去做專業(yè)的評估和診斷。當然，以下章節(jié)中所提出的療法與策略仍然可供參考，且與上述問卷所提的問題，都是密切相關(guān)的。社會行為有關(guān)的診斷標準 此癥的診斷標準嘗試界定亞斯伯格患者不尋常的能力和行為特質(zhì)，而這些行為都會造成社會功能上的損傷。 一九八九年吉爾博格（Carina and Christopher Gillberg）根據(jù)其在瑞典所做的研究，提出了六項診斷標準，其中兩項就是有關(guān)社會行為的描述。標準中的第一項，界定的就是“社會功能的損傷”（Social Impairment），只要符合下列行為中的兩項以上，即被認定符合標準：（a）沒有和同儕互動的能力（b）缺乏和同儕互動的欲望（c）無法辨別社會性的線索（d）在社會和情緒方面不適當?shù)男袨?另一項診斷標準探討非語言的溝通障礙，如果孩子出現(xiàn)下列行為中的一項以上，就算在社會行為功能上有所損傷：（a）手勢非常少（b）肢體語言笨拙（c）少有臉部表情（d）不恰當?shù)谋砬椋╡）注視人的眼光僵硬而奇特

行為治療專家經(jīng)過實驗與臨床經(jīng)驗，創(chuàng)立了許多治療方法，現(xiàn)介紹十種兒童常用的行為治療方法。 （一）系統(tǒng)脫敏法 系統(tǒng)脫敏法（systematicdesensitization）是一種逐步去除不良條件性情緒反應的技術(shù)。 Wolpe1958年根據(jù)條件反射學說，通過動物實驗研究，發(fā)展了這套完整的行為治療方法。Wolpe認為恐懼或焦慮不可能與松弛同時并存。它們相互抑制或排斥，而克制焦慮(或恐懼)最有效的反應是肌肉松弛，故以逐步肌肉松弛作為陽性刺激，用于對抗焦慮（恐懼）情緒，建立系統(tǒng)脫敏技術(shù)。 適應證：兒童焦慮癥、恐怖癥、神經(jīng)性厭食等。 操作方法： 分三個步驟。 1．肌肉松弛訓練。 2．設計一個供想象的焦慮（恐懼）層次。 3．將松弛訓練與想象層次結(jié)合。即首先教病兒學會由頭部、頸肩、上肢、軀干至下肢的全身肌肉松弛法，同時根據(jù)病兒焦慮（恐懼）程度設計一個等級層次。病兒經(jīng)過1～2周放松訓練，達到幾分鐘內(nèi)全身自我放松之后，便可進入系統(tǒng)脫敏程序。治療開始，讓病兒躺在一張睡椅上放松肌肉，并想象第一個最小焦慮（恐懼）情境（物），如體驗到焦慮（恐懼），即刻舉起一手指作為信號，若無焦慮（恐懼）產(chǎn)生，約7～1O秒鐘后，讓其放松，并停止想象此情境（物)。每一焦慮（恐懼）層次經(jīng)過兩個程序的想象，不產(chǎn)生焦慮（恐懼），便可進人下一層次。如此，使病兒逐漸經(jīng)歷最小焦慮（恐懼）到最大焦慮（恐懼）的各個層次，基本上能對實際的恐懼情境（物）不再產(chǎn)生焦慮。 （二）實踐脫敏性 年幼兒童無法學會自我松弛，也不可能對焦慮（恐懼）情境（物）進行想象，便可采用實踐脫敏法（Invivodesensltlzatlon）。 適應證：兒童焦慮癥、恐懼癥。 操作方法： 將病兒不良情緒分為若干層級，讓其逐級暴露于引起焦慮（恐懼）的實際情境或?qū)嵨锴?，并在暴露同時，給予陽性刺激（如給吃喜愛的食物），使二者產(chǎn)生桔抗而逐步脫敏。例如，某幼兒怕狗，治療開始，讓他吃糖果的同時，看狗的照片，談狗的趣事，之后看遠處關(guān)在籠子里的狗，然后再分次逐漸走近狗籠（或?qū)⒐坊\移近），直至消除害怕狗的情感反應。 （三）沖擊療法與暴露療法 沖擊療法（implosivetherapy）與暴露療法（FloodingTherapy）均為以恐治恐的方法，亦是系統(tǒng)脫敏法的一種變型。Stampf1975年認為，當病人體驗到最可怕的恐懼時，看到自己仍安然無恙，恐懼便會降低或消退。因此他提倡反復重現(xiàn)刺激，讓病人重新充分體驗全部不愉快的情緒，從而使原來引起的癥狀逐漸減弱，直至消失。 適應證：兒童恐怖癥、焦慮癥、強迫癥等。 操作方法： 1．沖擊療法是強迫病兒想象焦慮（恐懼）的物體或情境，使其體驗強烈的焦慮（恐懼），并維持這種水平，直至焦慮反應自行消退，然后給予新的刺激，再引起高度焦慮，如此反復進行，達到焦慮（恐懼）明顯減退為止。想像層次由重至輕。如某病兒怕手臟而不停洗手，便讓他想像用手摸鞋底、摸地板，不給洗手。再想像用手摸桌椅，不洗手。然后想像用手摸其他東西。如果出現(xiàn)明顯焦慮或哭鬧，不予理睬，仍然繼續(xù)令其想像用手摸臟東西，連續(xù)數(shù)小時，焦慮、恐懼等不良情緒及儀式動作（洗手）便會逐漸消失。 2．暴露療法則要求病兒面對或接觸焦慮（恐懼）的真正物體或情境，與沖擊療法一樣，使之經(jīng)歷強烈的焦慮（恐懼），并認識到自己的焦慮（恐懼）毫無根據(jù)，從而消除焦慮（恐懼）。 一般說來，兒童焦慮癥與恐怖癥在采用脫敏法療效不明顯時，方可考慮改用沖擊療法或暴露療法。 （四）厭惡療法 厭惡療法（Aversivetheravx）或稱厭惡條件反射法（aversiveconditionins），又稱回避學習法（AvoidanceLearningofTherapy）。這種方法是對不良行為或變態(tài)行為施加一個不愉快的體驗，如電擊、催化劑或言語責備等，利用痛苦的條件刺激來替代異常行為的快感，從而減少或消除異常行為，因此人們通常又稱之為“以毒攻毒療法”。 適應證：青少年酗酒、貪食癥、強迫癥、性心理異常等。 操作方法：如采用電擊，電器一般安置在手指、腳或腿上，均系低壓電刺激。當酗酒青少年喝酒時，立即施以電擊，一旦他將酒吐出，電擊停止。療程一般為5日。如果采用藥物，則給病兒服用引起嘔吐的藥物如阿樸嗎啡，并在他即將出現(xiàn)嘔吐時，讓其飲酒而嘔吐，如此通過多次配合，直至不使用藥物，單純飲酒也出現(xiàn)惡心，對酒產(chǎn)生厭惡情緒，形成回避酒的條件反射。如果兒童吸吮手指，可在其手指上涂抹黃連水、奎寧水等苦味劑，使之吮吸苦味成為一種厭惡刺激，如此多次接合，可以減少吮指行為。 gggg現(xiàn)有一種新形式的厭惡療法，稱之為內(nèi)隱脫敏法（covertdesensitization），它以厭惡法與脫敏法相結(jié)合。如以戀物癖青少年為例，當他出現(xiàn)這方面欲望或行為時，令其立即閉目，想像或回憶被群眾憤怒申斥的場面，可以達到減少與控制此種性變態(tài)行為的效果。 （五）正性強化法 正性強化法（PositivereinforcementProcedures）或稱陽性強化法，應用操作性條件反射原理，強調(diào)行為的改變是依據(jù)行為后果而定的，其目的在于矯正不良行為，訓練與建立某種良好行為。即運用正性強化原則，每當兒童出現(xiàn)所期望的心理與目標行為，或者在一種符合要求的良好行為之后，采取獎勵辦法，立刻強化，以增強此種行為出現(xiàn)的頻率，故又稱獎勵強化法。 適應證：多種行為問題，如兒童注意缺陷多動障礙、孤獨癥、神經(jīng)性厭食等，以及新行為的塑造。 操作方法： 1．治療前，首先了解病史，再確認目標行為，劃出基準線。被選出的目標行為應該是能被客觀地控制，可觀察與評價其程度，而且能夠反復進行強化。 2．選擇有效增強物。如消費性增強物、活動性增強物、操作性增強物、擁有性增強物、社會性增強物等。針對兒童具體情況，選擇有效增強物，以期達到確實有效的強化與矯正目的。 3．擬訂矯正方案或塑造新行為方案，以期取得病兒的積極配合。矯正方案不但確認被矯正或塑造的行為，還應包括采用何種治療形式和方法、確定應用何種增強物等。根據(jù)情況變化，矯正方案還可隨時調(diào)整。 4．治療過程中，每當目標行為出現(xiàn)，應立即給予增強物，不能延擱時間并向病兒講清楚被強化的具體行為，使之明確今后該怎么做。 5．一旦目標行為多次按期望的頻率發(fā)生時，應當逐漸消除可見的增強物，而以社會性增強物及間歇性強化的方法，繼續(xù)維持。以防止出現(xiàn)強化物的飽厭情況。 6．治療程序結(jié)束之后，周期性地對該行為作出評價。 Foxx與Azrin等于1973～1974年報道采用正性強化法，快速而成功地培養(yǎng)訓練幼兒的大小便習慣。Ayllon1977年正性強化兒童在課堂認真學習的行為，提高學習成績，減少多動與擾亂教室秩序的不良行為。萬文鵬1980年報道以正性強化法治療13歲女性病兒的神經(jīng)性厭食癥。 （六）負性強化法 對某良好行為給予獎勵，可以促進該行為的發(fā)生，如若使某行為與擺脫厭惡刺激相結(jié)合，同樣能使該行為增多，這便是負性強化法（negativereinforcementprocedures）的理論基礎。因此負性強化是通過厭惡刺激來抑制不良行為的，從而建立良好行為。 適應證：多種行為障礙和情緒障礙。 操作方法：病兒一旦出現(xiàn)某項良好行為，便立即減少或撤除其原來經(jīng)受的痛苦、厭惡刺激、懲罰或情景，（等于給他“負性獎勵”），并使其日后在同樣情況下，獲得相同的“釋放”，從而增強其良好行為的出現(xiàn)率。 gggg負性強化與正性強化關(guān)系密切，都是用以增加良好行為發(fā)生率的強化過程。例如，精神發(fā)育遲滯的病兒經(jīng)常自己用手打頭，如果采用正性強化法，不能消除其打頭的行為，便可以運用負性強化法，即打頭不給玩具，不打頭立即給玩具。換言之，他若不打自己的頭，就取消不給他玩具的厭惡刺激。又如一名住院治療的病兒，在病房里吵鬧不休，就不準許他出院，一旦他停止吵鬧，才準許他出院回家?；蛘咭笏瓿赡承┧蟮男袨橹螅娇扇∠箷偷慕?。 （七）懲罰法 懲罰法（punishmentprocedures）是對病兒某項不合適的行為，附加一個令他嫌惡的刺激或減弱、消除其正在享用的增強物，從而減少該行為的發(fā)生頻率。所謂懲罰，范圍甚廣，如治療者的搖頭反對、批評譴責、終止增強物、暫時隔離及矯枉過正等，均是試圖在病兒出現(xiàn)不良行為后，讓其經(jīng)受不愉快的體驗，從而消除此種不良行為的發(fā)生。 適應證：多種行為障礙和情緒障礙。如攻擊性行為、違紀、脾氣暴發(fā)、傷人自傷等。 操作方法： 1．暫時隔離當病兒出現(xiàn)某種不良行為時，及時撤除其正在享用的強化物，并將病兒暫時轉(zhuǎn)移到另一情境中去。假如將該病兒隔離在一個單獨的隔離室，則必須注意以下幾點： （1）有自傷行為的病兒不能單獨進隔離室，以免發(fā)生危險。 （2）孤獨癥病兒很喜歡單獨活動，隔離室不可能成為懲罰的強化物，故對孤獨癥病兒進行行為矯正時，一般改用其他行為矯正方法。 （3）隔離室應當采用單向玻璃設施，以便隨時觀察病兒在室內(nèi)的反應，防止發(fā)生意外。 （4）隔離時間：據(jù)蔡逸周1992年報道，正常兒童一歲隔離1分鐘，精神發(fā)育遲滯病兒應當按其心理年齡計算隔離時間。 （5）利用隔離的這段時間，讓兒童靜下來，使其了解被隔離是因為自己的行為表現(xiàn)不被喜歡，從而要改變這種不良行為。 （6）隔離前，應該注意病兒是否存有利用某些行為來達到被隔離而不做其不喜歡做的事的意向。 2．矯枉過正法 （1）恢復原狀的矯枉過正法：讓病兒將搞亂的環(huán)境恢復到原來狀態(tài)，甚至要求比原狀更好。如將地板搞臟，則要求他打掃干凈，甚至把整個房間的地板打掃一遍。 （2）陽性實踐性矯枉過正法：不是針對行為與環(huán)境，而是對病兒進行小便訓練。如每當病兒尿褲時，要求他自己更換褲、襪，并練習如何正確解小便。FOXX等1973年曾經(jīng)采用此法對遺尿病兒經(jīng)過1O次訓練，情況大為改善。 gggg懲罰法與負性強化的后果不相同，前者后果是不愉快的、痛苦的，后者是愉快的。治療者只能在不得已時運用懲罰法。一般來說，負性強化更具有積極意義。但是，懲罰法與負性強化都需要運用厭惡刺激，容易產(chǎn)生副作用，因此必須慎重使用這兩個反應。 （八）消退法 消退法（extinctionprocedures）是通過削弱或撤除某不良行為的強化因素來減少該項不良行為的發(fā)生率。一般常用漠視、不理睬等方式，達到減少和消除不良行為的目的。 適應證：多種行為障礙、情緒障礙、神經(jīng)性嘔吐等。 操作方法：治療前，找出導致不良行為或情緒問題的強化因素，然后消退這種強化因素。例如，一個21個月的幼兒，每當父母放他在床上就大哭大叫，發(fā)脾氣，所以父母要在床旁陪一、兩個小時，直至睡著為止。顯然，父母陪伴是該幼兒大發(fā)脾氣的強化因素。治療方法：讓父母漫不經(jīng)心地把他放在床上，告訴他不再陪伴，然后離去，置發(fā)脾氣而不顧。如此，第一晚哭鬧3O分鐘，第二晚縮短到15分鐘，……第七個晚上吵鬧完全消失。 運用消退法矯正兒童行為時，必須注意：①在消退不良行為的同時，如能對良好行為進行強化，可以取得較好的消退效果。②應當嚴格控制要消退行為的強化物。換言之，在使用消退法時，必須確保在被消退的該項行為之后，不呈現(xiàn)任何正性強化物，否則消退法多數(shù)會宣告失敗。③執(zhí)行消退程序時，物質(zhì)環(huán)境、有關(guān)人物的角色扮演以及言語等都必須妥善安排，使各種強化物對消退的不良影響降至最低限度，以利于良好行為的形成。④消退需要較長的時間，因此對某一個不良行為需要連續(xù)采取消退法，該行為方能消退。 （九）代幣制 代幣制（tokenProgram）又稱標記獎酬法（tokeneconomy），是在病兒出現(xiàn)目標行為（期望行為）時，立刻給予一種“標記”或代幣加以強化，然后再將“標記”或代幣換取各種優(yōu)待的一種行為矯正方法。此處所謂的代幣，是一種在內(nèi)部流通的類化的制約增強物，其優(yōu)點：①可在目標行為出現(xiàn)時立即發(fā)放，適當時間兌換，在反應與強化物間建立一個較長時間的延緩橋梁；②在任何場合均可根據(jù)行為表現(xiàn)增減代幣；③可獎勵一連串行為動作，不因給獎勵而終止；④可選取最喜歡的增強物，避免對增強物失去興趣或引起飽厭現(xiàn)象；⑤對不良行為則扣回其一定數(shù)量的代幣作為懲罰，此法較體罰或暫時隔離優(yōu)越。 適應證：兒童多種行為障礙、情緒障礙、神經(jīng)性厭食、功能性遺尿或遺糞等。 操作方法： 1．確認目標行為在實際生活中，選擇有價值、希望被矯正兒童所要增加的一個或一個以上的良好行為作為目標行為。 2．建立行為基線矯治前，取得目標行為出現(xiàn)的基線數(shù)據(jù)，以便為矯正程序開始后的行為變化提供一個比較的基礎。 3．確認代幣或“標記”如五角星、彩色紙塊、小紅旗、印花、代價券、金屬或塑料籌碼等一些馬上可以利用的實物或象征性的東西，可以隨時方便地發(fā)放且不易被復制，不具有其他實用功能，只能在行為矯正交換系統(tǒng)中使用。 4．選擇支持代幣的強化物所謂代幣的強化物就是以代幣換取的物品或服務，如食物、娛樂權(quán)利等。選擇時，既要考慮其強化價值，又要考慮經(jīng)濟價值。 5．建立兌換規(guī)則如完成何種動作和目標行為可以得到多少代幣，出現(xiàn)某種不良行為罰多少代幣，多少代幣換取某一種物品或服務等。代幣兌換必須訂得合理，并指定交換的時間和地點等。 6．當兒童出現(xiàn)目標行為時，立即以代幣強化，適時兌換其需要的獎賞，否則代幣獎酬價值將很快失效。 代幣制有許多優(yōu)點。例如：代幣能在所要求的行為發(fā)生后立即發(fā)放；適當時候兌換；可在反應與強化物之間建立一個長時間的延緩橋梁；也可在任何場合根據(jù)行為質(zhì)量好壞，對代幣進行增減；還可以避免初級強化物引起的飽厭現(xiàn)象。不過，代幣制也有一定的不足之處：如施行時，在代幣制上花費的時間與精力較多，大多自然環(huán)境下不能為所需要的良好行為提供代幣，局限了代幣制的使用。 （十）示范法 Bandura1967年創(chuàng)立示范法（Modeling）。他認為，兒童的許多行為并非通過直接實踐或受到強化形成的，而是通過觀察、學習產(chǎn)生共鳴，從而增加良好行為的獲得或減少、削弱不良行為。因此，模仿與強化一樣，是學習的一種基本形式。示范法包括現(xiàn)場示范法、參與模仿法、自我示范法、電影電視或錄像示范法以及想象模仿法等多種類型。示范法有許多優(yōu)點，如成效快、適用情境廣泛，還可與其他行為治療方法結(jié)合使用，特別適合于集體心理治療時應用。Lovaas1977年報道，應用示范法與強化相結(jié)合，促進孤獨癥兒童的語言與行為發(fā)展。 適應證：兒童恐怖癥、社會退縮、精神發(fā)育遲滯與孤獨癥病兒的行為問題等。 操作方法：（例如，病兒怕狗） 1，現(xiàn)場示范法讓病兒在現(xiàn)實環(huán)境中，觀看其他兒童如何與狗玩耍、相處。據(jù)報道，該法有效率達5O％～67％。 2．參與模仿法讓病兒觀摩示范兒童與狗玩耍，還讓他在指導下逐步參與此種活動。有效率高達8O％～92％。 3．電影、電視或錄像示范法讓病兒觀看示范者與狗相處的有關(guān)電影、電視或錄像，使之逐漸模仿示范者的行為舉止，消除對狗的恐懼。有效率為20％～3O％。在運用示范法時，尤其應當根據(jù)病兒的能力來確定目標行為。示范過程中，病兒若能集中注意力，可以增加示范行為的呈現(xiàn)時間，讓他有較多的時間觀看示范行為。在模仿行為產(chǎn)生之后，立即記錄其進步情況，確保強化效果。