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余振副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 胸外科 查出8mm肺膜玻璃結(jié)節(jié)，很多人第一反應(yīng)就是必須手術(shù)，這其實是個誤區(qū)。 肺膜玻璃結(jié)節(jié)并不等同于肺癌，大部分是良性病變，比如炎癥、出血等。 那什么情況下才需要考慮手術(shù)呢？一般來說，如果結(jié)節(jié)持續(xù)增大，或者出現(xiàn)實性成分增加、形態(tài)不規(guī)則等惡性真相，才可能需要進一步干預。 而且即使考慮手術(shù)，也要綜合評估患者的身體狀況、結(jié)節(jié)位置等因素。對于8mm的肺膜玻璃結(jié)節(jié)，定期隨訪觀察往往更為重要，通過CT復查來監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。 所以別一查出結(jié)節(jié)就急著手術(shù)，多聽聽專業(yè)醫(yī)生的建議。 想了解更多肺部健康知識，關(guān)注我。07月03日
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趙曉剛主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 胸外科 我相信大多數(shù)人去體檢的時候，去查CT，報告上有的時候都會寫到有一些微小的結(jié)節(jié)啊，一些大的結(jié)節(jié)啊，甚至有一些膜玻璃結(jié)節(jié)啊，都有這樣的字眼。那么這到底是從何而來的呢？其實這涉及到一個結(jié)節(jié)的定義，結(jié)節(jié)本身指的是3公分以內(nèi)的圓形的、類圓形的這樣子的病灶，它根據(jù)密度分呢，又分為實性結(jié)節(jié)，就是在CD上表現(xiàn)為白顏色的這種實性結(jié)節(jié)，還有一種就是亞實性的結(jié)節(jié)，而亞實性結(jié)節(jié)呢又分為兩種，一種是純的膜玻璃結(jié)節(jié)，一種是混合膜玻璃結(jié)節(jié)，也就是說從它的密度來分類的話，分這么多種，這就是結(jié)節(jié)的定義。07月02日66
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06月27日101
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06月25日34
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 3mm以下的肺結(jié)節(jié)，年度復查沒得必要手術(shù)！這部分患者，每年記到要做體檢尤其是胸部CT就行了！最好薄層CT！直徑大小在4~6mm的肺結(jié)節(jié),有變化時（變大變實）再切也不遲！不同科室、或相同科室不同專家對4~6mm肺小結(jié)節(jié)有不同看法是正常的。目前這些不同的診療建議，沒有對錯之分，差異也僅僅在合理與更合理之間。更取決患者的心情！4~6mm肺小結(jié)節(jié)，手術(shù)的最佳時機目前真的還不清楚。所以對于這部分患者建議隨訪，但隨訪間隔時間，目前也沒有明確的說法，只能建議：大概6個月一次，若連續(xù)2~3年沒有變化，可以每年復查一次。直徑7~10mm的肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)，必須重視建議觀察3個月再切!理由有以下3點：1.目前確實通過手術(shù)后病理證實，大于10mm磨玻璃結(jié)節(jié)是肺癌的可能性大！但多數(shù)情況下，小于7mm磨玻璃結(jié)節(jié)的良性為多，尤其是年輕人！2.有一部分的磨玻璃結(jié)節(jié)在經(jīng)過吃藥或觀察后會自己消失，萬一你的肺結(jié)節(jié)就是這種會自己消失呢？所以觀察3個月再定嘛！3.磨玻璃結(jié)節(jié)生長速度緩慢，如果3個月后沒有消失你再切也來得及。直徑在10~30mm之間的肺結(jié)節(jié)，理論上都要切，最好切除！除了典型良性（比如鈣化）的肺結(jié)節(jié)，其余直徑在10~30mm之間的肺結(jié)節(jié)都該做手術(shù)把它切了！根據(jù)臨床經(jīng)驗來看，這部分大小的肺結(jié)節(jié)是惡性腫瘤的可能性比較大，在這個時候做手術(shù)切除，治療效果最好，部分還可以達到根治。06月24日53
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趙超主治醫(yī)師 山東頤養(yǎng)健康集團淄博醫(yī)院 胸外科 沒有肺結(jié)節(jié)的人幾乎是不存在的，而有了肺結(jié)節(jié)又擔心它是不好的，這就是為什么現(xiàn)在肺結(jié)節(jié)全民恐慌，全民焦慮。但是你只要知道關(guān)于肺結(jié)節(jié)的以下兩個真相，那么大家就不會再過度的焦慮緊張。真相一，我們體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)是良性的，尤其是那些結(jié)節(jié)小于等于5mm的朋友，基本都是良性的，現(xiàn)在也不要去管它，每年體檢就行。而第二點就是在你體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)中，有一小部分是不好的，也就是所謂的早癌。之所以它稱之為肺結(jié)節(jié)，說明它直徑小于等于3公分，也就是比較小，往往即便是不好的，發(fā)現(xiàn)了又比較早，很多朋友都是以比較純的磨玻璃的形式存在，那么這樣的早安，哪怕說我們即時去干預掉，也不會影響我們的壽命。這就是為什么我們經(jīng)翅會說，體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)有的時候反而是個好事兒，要么它是良性的，你不需要去管它，那即便是不好，也是我們提前把它發(fā)現(xiàn)了。 把這顆雷處理掉，也不影響我們的壽命，那你還焦慮什么？06月19日77
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 前段時間，有一位家住東北的中年女士帶著自己的幾套片子到天津來找我看病。她因為體檢發(fā)現(xiàn)了肺里有磨玻璃結(jié)節(jié)，在當?shù)蒯t(yī)院復查了幾次。當?shù)蒯t(yī)院并沒有明確的告訴她這是什么病，她心里有些擔心，于是在家人的陪伴下到天津，想讓我看看自己的肺磨玻璃結(jié)節(jié)到底是什么性質(zhì)的？在她的左肺上葉，有一個直徑6mm的磨玻璃結(jié)節(jié)，里邊實性成分很少，對比之前的片子，沒有什么太大的變化。從形態(tài)來看，首先考慮是很早期的肺癌或者癌前病變，但這個結(jié)節(jié)直徑很小，密度比較淡，可以繼續(xù)觀察。聽我這樣說，她有些著急，說這不扯呢嗎？這都看出來是癌癥了，為什么還不讓做手術(shù)？還讓我再觀察，這不給我耽誤了么？現(xiàn)在由于體檢采用CT越來越多，小的肺磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)得也越來越多，這其中有些是很早期肺癌。但這類肺癌發(fā)展的比較慢，惡性程度比較低，有些并不急于做手術(shù)。06月13日109
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袁志澤主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 胸外科 肺結(jié)結(jié)束后的患者很多兩三天就出院了，很多的患者外地來的，出院前都要去嗎？你說我這個出院以后可以坐飛機回去嗎？什么時候可以坐飛機？當然這個問題很難回答，甚至有研究表明，術(shù)后一周坐飛機是安全的，不會影響到并發(fā)癥的增加，但是我們大部分的醫(yī)生還是保守起見，建議你在兩周左右不要盡量不要坐飛機，為什么呢？因為飛機飛在天上萬米高空，它可能會有低氣壓造成的壓力差，有可能會造成，所以術(shù)后的病人發(fā)生起球。還有一個就是如果萬一在飛機上病人有什么比較嚴重的不舒服，當時飛機在天上是沒辦法第一時間呢，我講能夠及時送醫(yī)次療的，所以我們建議術(shù)后兩周的病人盡量不要坐飛機，現(xiàn)實上，如果你買了個飛機票，準備。 坐機回家，又如實告訴做過肺部手術(shù)的，那么們大概率也會沒請下飛機，所以說肺術(shù)后康復出院以后，我們是可以坐飛機，但是我們一般不建議馬上坐飛機，你要問可不可以坐，可以坐裝，那你要問那我可以坐嗎？你們的答案是最好別坐。06月11日44
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何華鈺主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 胸外科 朋友們好，我是胸外科的何大夫，今天呢，我們跟大家一塊兒聊聊肺結(jié)節(jié)。 什么是肺結(jié)節(jié)呢？是指一般我們做的CT啊檢查發(fā)現(xiàn)肺里面有這種異常的病灶，對于小于3cm的這種病灶呢，我們稱為肺結(jié)節(jié)，這是一個術(shù)語，那么如果是小于一厘米的呢，我們可以稱為微小結(jié)節(jié)。 大家發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)是不是都很擔心，說哎呀，是不是只有我發(fā)現(xiàn)了呢？其實不然，那么美國這個權(quán)威報道的，每年有160萬人發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，我們國內(nèi)缺乏這樣的這個大的數(shù)據(jù)報道。 發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)呢，也不用害怕，為什么呢？因為我們95%的肺結(jié)節(jié)呢，是良性的，那比如說一些這個肉芽腫壓肺泡滲出，還有一些這個肺內(nèi)淋巴結(jié)之類的。 基本上都是一個良性的。 只有極少數(shù)入病灶呢，可能會有問題，我們一般發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)之后呢，來這個胸外科就診，然后呢，經(jīng)過醫(yī)生判斷之后呢，如果是低危結(jié)節(jié)，我們每年體檢就可以，如果說對于一些可疑的或者是高危結(jié)節(jié)呢，我們根據(jù)這個具體的這個形態(tài)大小密度來這個縮短這個復查時間。 只要定期復查，那么基本上都是在可控范圍內(nèi)，所以大家也不用太害怕。 謝謝大家。06月10日15
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 嗯。 我媽媽三個月前診斷出磨玻璃1.81.0×0.8。今天查大小沒有變化，形態(tài)出現(xiàn)了部分實性，需要動手術(shù)嗎？那么對于這種對這一類患者啊，就是說肺部的這個實性結(jié)節(jié)啊，肺部的這個部分實性結(jié)節(jié)，那么三個月前其實三個月后復查幾乎沒有變化，它就很少沒有變，很少會出現(xiàn)變化。肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，我剛才說了，它的最大特點就是惰性改變，可能長期的保持不變。但是我想告訴你，你這個實性結(jié)節(jié)啊，你這個部分實性結(jié)節(jié)可能是一個早期肺癌，這個可能性還是很大的啊。那么至于說需不需要手術(shù)呢，我覺得呢，就我今天剛才說的呀，手術(shù)也是可以考慮的，繼續(xù)短期觀察也是可以的。所以說呢，不是非常的緊迫。06月08日41
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