1．怎樣才能腹瀉？腹瀉就是拉肚子，它是一個很常見的癥狀。正常成年人每天排一次成形的褐黃色大便，有時會每天排2—3次成形的大便，這一般不能算腹瀉，仍屬生理正常范圍。只是在排便具有以下三個條件時才算腹瀉：（1）大便次數(shù)明顯增多，每日在3次以上。（2）大便變稀，顏色、形態(tài)、氣味改變，或含有膿血粘液、不消化的食物，或變?yōu)辄S色的稀水，綠色的稀糊，氣味酸臭。（3）大便時有腹痛、下墜、里急后重、肛門灼痛等癥狀。老年人、手術(shù)后的人、或病后，常常會發(fā)生直腸性便秘，由于糞便停滯積塞在直腸內(nèi)不能排出，可刺激直腸粘膜，使大便次數(shù)增加，甚至感到里急后重，不時有粘液排出，但這不能算作腹瀉，實際上是嚴(yán)重的便秘。有時灌腸都不易排出，需用手挖出。醫(yī)學(xué)上把這種腹瀉叫做假性腹瀉。2．哪些原因可引起腹瀉？腹瀉是許多疾病的一個癥狀。引起腹瀉的原因很多，最常見的有以下幾種：（1）胃腸道感染 這是引起腹瀉的最常見原因，諸如各種細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲及蠕蟲類寄生蟲的感染都可以想起腹瀉。引起腹瀉的常見細(xì)菌是：痢疾桿菌、沙門氏菌屬、金黃色葡萄球菌、嗜鹽桿菌、霍亂、副霍亂弧菌等。這些細(xì)菌都是通過食物、飲料由口而入引起感染而致腹瀉的。發(fā)病多在夏、秋季，具有發(fā)病急，腹瀉次數(shù)多，并有里急后重、嘔吐、發(fā)熱、腹痛、瀉下物含有膿血粘液等特點。（2）胃腸道炎癥 慢性萎縮性胃炎、非特異性潰瘍性大腸炎、出血性博學(xué)死性腸炎、腸克隆氏病、結(jié)腸直腸息肉并發(fā)的結(jié)腸炎、結(jié)腸憩室并發(fā)的憩室炎、腹部腫瘤放射治療后并發(fā)的放射性直腸炎，都可以引起慢性或急性腹瀉。特點是糞便化檢和培養(yǎng)，不現(xiàn)不了致病菌株生長，一般都需要經(jīng)過胃鏡、乙狀結(jié)腸鏡、鋇劑X線檢查以及病理組織學(xué)檢查才能確定診斷。（3）胃腸道腫瘤 晚期胃癌、結(jié)腸、直腸癌，癌性潰瘍形成后，可引起少量膿血粘液，或使糞便形狀改變，變扁變細(xì)，腹瀉和便秘交替發(fā)生。如果有這種情況，千萬大意，一定要早期就醫(yī)，作全面檢查。（4）食物中毒 葡萄球菌外毒素引起的食物中毒、毒蕈中毒、河豚踏青以及暴飲暴食、或吃了腐敗變質(zhì)的食物，都可引起急性腹瀉。（5）胃腸功能紊亂 精神過度緊張、情緒激動或受到強(qiáng)烈刺激、驚嚇也可引起腹瀉，醫(yī)學(xué)上稱為精神神經(jīng)性腹瀉。出現(xiàn)結(jié)腸功能紊亂，工作、學(xué)習(xí)緊張時就拉肚子，又叫做結(jié)腸過敏。特點是本身并沒有什么實質(zhì)性病變，而是由于大腦皮層和植物神經(jīng)系統(tǒng)的推敲引起了胃腸的功能紊亂，導(dǎo)致了腹瀉及其它癥狀。（6）腸吸收不良 小腸、大腸吸收功能失常，胰酶和膽汁缺乏，食物消化不良，或胃腸手術(shù)后吸收功能不良，都可以引起腹瀉。（7）化學(xué)物質(zhì)中毒 如砷、汞、磷、酒精等，以及某些化學(xué)藥品，如四環(huán)素、紅霉素、金霉素等廣譜抗菌素的中毒或使用不當(dāng)，或發(fā)生過敏時也會引起腹瀉。（8）胃腸過敏 有的人吃了牛乳、魚蝦、雞蛋，有的人吃了某些藥物，由于對這些東西過敏，就會發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性腹瀉。此外，內(nèi)分泌紊亂（甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性腎上皮質(zhì)功能減退）、肝炎、膽囊炎、胰腺炎等也可以引起腹瀉。3．腹瀉對身體有哪些影響？俗話說：“好漢子經(jīng)不起三日瀉”。腹瀉對人體的影響是多方面的：（1）腹瀉能使人營養(yǎng)不良 胃腸道是人吸收營養(yǎng)物質(zhì)的唯一途徑，腹瀉能使人對營養(yǎng)的吸收發(fā)生嚴(yán)重障礙，使人感到頭昏眼花、口干舌燥、四肢困乏、心慌氣短、迅速消瘦、勞動和工作能力明顯降低。（2） 腹瀉可導(dǎo)致維生素缺乏 長期腹瀉可直接減少機(jī)體對維生素的吸收，引起多種維生素缺乏，有些人腹瀉日久后可出現(xiàn)舌炎、口角炎、多發(fā)性神經(jīng)炎等，這些是缺乏維生素B族的結(jié)果。（3） 腹瀉可引起貧血 由于消化吸收的障礙，蛋白質(zhì)及其它造血原料的吸收減少，可引起貧血。出現(xiàn)營養(yǎng)不良性水腫、體重逐漸下降、精神淡漠、記憶力減退肌肉無力等癥狀。（4） 降低身體的抵抗力 腹瀉引起的營養(yǎng)不良、貧血、維生素缺乏等，可使人體對傳染病、各種感染的抗病能力減弱，炎癥容易擴(kuò)散。也可使組織再生及外傷愈合能力減弱，受傷后傷口不容易愈合。（5） 嚴(yán)重腹瀉可引起水電解質(zhì)平衡失調(diào) 脫水，甚至死亡。腹瀉對身體有這樣大的危害，所以發(fā)生腹瀉后要及時就醫(yī)，積極治療，不要延誤。4. 怎樣防治腹瀉？第一，要預(yù)防為主。絕大多數(shù)腹瀉都是由口而入的腸道感染所引起的，所以防止病從口入，就能預(yù)防腹瀉。做到飯前、便后洗手，不吃不干凈的生冷食物，生吃瓜果蔬菜時要洗凈，或用開水燙過，或用1比1萬傷高猛酸鉀水溶液浸泡數(shù)分鐘。不要隨地大便，對已發(fā)現(xiàn)的腸道傳染病人要在家庭進(jìn)行隔離，病人用過的的碗、筷、杯、盤等進(jìn)行煮15分鐘以上消毒，被褥、枕頭，衣服應(yīng)在日光下曝曬，病人的剩飯，不要給別人吃。這樣就可以控制傳染，減少發(fā)病。第二，要及時就醫(yī)。腹瀉的原因非常復(fù)雜，變化多端。因此，不能簡單的滿足一般對癥治療，以免延誤病情，給身體帶來大的損害。無論急性、慢性腹瀉都應(yīng)及時就醫(yī)，首先把引起腹瀉的原因搞清楚，然后再因施治，有針對性地合理用藥。如果有腹瀉或腹瀉與便秘交替發(fā)生，糞便中有沾液或血液，我國身消瘦，貧血，要搞清楚是否結(jié)腸、直腸癌，千萬不能馬虎大意，輕率的服用瀉藥，掩蓋了病情。腹瀉病人的飲食應(yīng)以少渣易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，如牛奶、豆?jié){、米粥、面條等。腹瀉引起輕度脫水時，可以服用下方補充液體：白糖（或葡萄糖）10克（約一平湯匙）、食鹽0.5克（約黃豆粒大小）小蘇打0.5克，加開水200毫升（約一飯碗）口服對急性腸道感染、食物中毒、消化不良的腹瀉病人，應(yīng)短期時間禁食，進(jìn)行輸液，靜脈滴注生理鹽水及葡萄溏溶液。長期慢性腹瀉的病人應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，食用高蛋白、高糖的飲食，并服用足量的維生素。腹瀉時應(yīng)注意充分休息，急性腹瀉時，一般應(yīng)臥床休息民。對于結(jié)腸過敏引起的腹瀉，應(yīng)注意保持安定的情緒，解除精神負(fù)擔(dān)和思想顧慮。并建立良的生活制度和飲良習(xí)慣。參加一些文體活動和體育鍛煉，利于神經(jīng)功能的恢復(fù)。腹瀉雖然對身體可以帶來危害，但從某種意義上講，腹瀉又是人體的一種保護(hù)性機(jī)能，可以通過腹瀉把細(xì)菌毒素和毒物排出體外。所以治療某些疾病時中醫(yī)很重視“下法”，就是運用瀉劑以清熱排毒，推陳腐于體外。痢疾初起常用“下法”治療，所以不能見瀉止瀉，發(fā)生腹瀉就是自己隨便服止瀉藥。

以往患兒腹瀉，為了讓胃腸道得以休息，比較強(qiáng)調(diào)限制飲食，或干脆禁食。近年來，專家們認(rèn)為禁食有害無益。特別是在腹瀉大量丟失水分的情況下，會加重脫水和酸中毒；同時進(jìn)食太少，孩子處于饑餓狀態(tài)，會增加腸壁消化液的分泌，加重腹瀉。所以，孩子腹瀉時，不必禁食，應(yīng)該多補充水分，特別是營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米粥、面條等。只要孩子能吃，精神好，給予適當(dāng)?shù)娘嬍?，孩子即使腹瀉次數(shù)多一些，也會逐漸好起來的。摘自《兒童常見病家庭養(yǎng)護(hù)》，人民軍醫(yī)出版社，2009年，王新良主編

在很多人眼里，腹瀉如同感冒發(fā)熱一般，是一種小毛病，誰一生中沒有拉過肚子呢？據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界每年發(fā)病人數(shù)達(dá)14億人次之多。雖然腹瀉很常見，但并不等于是小問題。調(diào)查表明，發(fā)展中國家每年因急性腹瀉死亡的人數(shù)達(dá)一千萬。在我國，每年有8.36億人次罹患腹瀉，其中，兒童與老年人所占比例很高。在這樣的形勢下，最令醫(yī)生擔(dān)心的是，很多病人往往憑經(jīng)驗亂服藥，尤其是濫用抗生素。 每日大便三次以上，并且是稀便，稱之為腹瀉，俗稱“拉肚子”。腹瀉病占傳染病的大部分，我國每年腹瀉發(fā)病數(shù)為8.3億人次。夏天是腹瀉病的高發(fā)季節(jié)，北京地區(qū)的痢疾，集中發(fā)生于6月25日至9月12日，此時要特別警惕中毒型菌痢。中毒型菌痢病情變化快，來勢兇猛，如不及時搶救，有生命危險，從發(fā)病到死亡最快僅數(shù)小時。所以，做好腹瀉病的防治，尤其在夏季，是我國重要的公共衛(wèi)生問題。急性腹瀉，大部分是由各種病毒、細(xì)菌、原蟲等微生物引起，統(tǒng)稱為感染性腹瀉。常見的致瀉微生物有輪狀病毒、志賀菌、空腸彎曲菌、致瀉性大腸桿菌、副溶血弧菌。此外，尚有霍亂弧菌、沙門菌、隱孢子蟲等。細(xì)菌感染需用抗生素。70%的腹瀉不需要用抗生素 有很多病人，一“拉肚子”就要求醫(yī)生開抗生素。是不是所有腹瀉病人都要用抗生素才能治好呢？據(jù)我國學(xué)者研究，我國的腹瀉病人，大約30%需要抗生素治療，70%不需要也不應(yīng)該用抗生素治療。不濫用抗生素是腹瀉治療的一條重要原則。也就是說，對30%需要用抗生素的腹瀉，一定要用，如不及時應(yīng)用，腹瀉治不好，甚至還會有生命危險；另外70%的腹瀉不該用抗生素的就一定不用，如用了，非但腹瀉治不好，反而帶來抗生素的副作用。同時，濫用抗生素還會導(dǎo)致耐藥株不斷增多。大量臨床資料顯示，各種抗生素均在應(yīng)用若干年后療效逐步下降，使腹瀉的治療比較困難。濫用抗生素有時還可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，繼發(fā)霉菌性腸炎、偽膜性腸炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)血漿凝固酶陽性的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌腸炎（MSRA腸炎），死亡率很高。什么樣的腹瀉要用抗生素 需要抗生素治療的腹瀉有：菌痢、霍亂、嬰幼兒沙門菌腸炎、各種重癥腹瀉、免疫功能低下人群的腹瀉。 那么，在大便化驗結(jié)果報告未出來診斷還未明確之前，如何大致判斷是否該用抗生素呢？第一，看大便性狀，如果大便帶膿血，一定要用抗生素。第二，12歲以下的腹瀉患兒，突然發(fā)熱，面色蒼白，四肢發(fā)涼，肌肉發(fā)緊，這樣的痢疾，一定要用強(qiáng)有力的抗生素，如環(huán)丙氟哌酸、頭孢三嗪等。第三，一些特殊人群的腹瀉患者，如嚴(yán)重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌癥病人及老人。當(dāng)然，應(yīng)該服用什么抗生素、怎樣服用，都需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。不用抗生素，不等于不治療 70%的腹瀉患者不需要使用抗生素，并不等于不需要藥物治療，有些藥對這部分病人療效顯著。一類藥為腸黏膜保護(hù)劑，常見的有思密達(dá)。該類藥物來源于純天然物質(zhì)，很安全，口服后廣泛覆蓋在腸黏膜表面，形成一層保護(hù)膜，固定吸附有害病菌及其毒素，使病原物不易侵入腸壁，保護(hù)并促進(jìn)腸黏膜再生修復(fù)。另一類藥為微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，常見的有培菲康。人體中存在很多正常細(xì)菌，如雙歧桿菌等，數(shù)量為人體細(xì)胞總數(shù)的十倍，主要分布于腸道，為人體生命活動所不可缺少。如果正常細(xì)菌數(shù)量下降或比例失調(diào)，就會出現(xiàn)腹瀉，腹瀉又將進(jìn)一步加重菌群失調(diào)。微生態(tài)制劑是以雙歧桿菌為主的正常細(xì)菌，口服后可促進(jìn)正常菌群恢復(fù)而起到治療腹瀉的目的。腹瀉時，仍需堅持進(jìn)食飲食療法是腹瀉治療的重要原則之一。按照以往的傳統(tǒng)觀點，腹瀉病人需要禁食，稱饑餓療法，其結(jié)果導(dǎo)致病人長期處于饑餓狀態(tài)，加重營養(yǎng)不良，使腹瀉和營養(yǎng)不良形成惡性循環(huán)。近年來，國內(nèi)外大量研究表明，腹瀉時一定要繼續(xù)進(jìn)食，不能進(jìn)行饑餓療法，不能靠輸液、吃補藥和營養(yǎng)品來代替吃飯。只有這樣，才能改善病人的營養(yǎng)狀況，加快腹瀉的康復(fù)。那么，腹瀉期間應(yīng)該吃什么樣的飯菜，才能既不加重腹瀉，又能防治營養(yǎng)不良呢？這是腹瀉病人關(guān)心的問題，也是目前國內(nèi)外專家研究的重要課題。原則上要求飲食容易消化，營養(yǎng)豐富，高熱量，高蛋白，油和乳糖不能太多，但也不要吃無油無乳糖飲食。白糖濃度不能太高，有一點甜味即可。一般水果（香蕉等容易滑腸的除外）也可以吃，但要新鮮干凈，不要吃冰凍的?，F(xiàn)在國內(nèi)有的醫(yī)院已研制出適于腹瀉兒童服用的奶制品，營養(yǎng)成分全面，防治腹瀉和營養(yǎng)不良效果較好。在家中治療的患者，可吃稀飯、雞蛋面條。有條件者，加入肉湯，將牛肉、雞切碎，文火煮1～2小時，去渣冷卻后，撇去上層油。必要時，可喝新鮮果汁如西瓜汁等。家中治療三要點 輕癥患者，可在家中治療，但應(yīng)注意三個問題，最重要的是喝足夠的液體以防治脫水。防治脫水的辦法有三種。一是米湯加鹽，500毫升米湯加1.75克食鹽，即啤酒瓶蓋半瓶蓋。2歲以下者每天喝一瓶，2歲以上者每天2～4瓶，成人每天4～8瓶。到底喝多少合適，主要看小便量與正常一樣多即可。二是鹽糖水，白開水500毫升，加白糖或葡萄糖10克（2小勺），再加細(xì)鹽1.75克。三是服口服補液鹽（ORS），各大藥店均可買到，按規(guī)定配水后服用。第二是繼續(xù)進(jìn)食，鼓勵吃稀飯。 第三要知道出現(xiàn)什么情況應(yīng)該馬上送醫(yī)院?；颊咴谥委熑旌笕圆灰姾茫霈F(xiàn)下列六大表現(xiàn)之一，應(yīng)馬上去醫(yī)院診治：①便次增加；②不能進(jìn)食；③頻繁嘔吐；④明顯口渴；⑤發(fā)熱；⑥大便帶血。如果口很干反不能喝水，尿很少，聲音嘶啞，哭時無淚無聲音，皮膚彈性差，表示已發(fā)展到嚴(yán)重脫水，家屬應(yīng)馬上送其去醫(yī)院。

小兒推拿手法種類較多，有不少推拿手法與成人手法相似，但有的手法，雖然在名稱上和成人一樣，而在具體操作時卻完全不同，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充肌膚柔弱，耐受力差，不易竭力攻伐，總之手法要輕柔深透，適達(dá)病所，刺激強(qiáng)度要適宜。一般來說，小兒推拿的操作以推法、揉法次數(shù)較多，而摩法時間較長，陷法則重、快少。手法刺激的強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患兒年齡大小，體質(zhì)強(qiáng)弱，病史長短，病勢急緩而定。如病輕患兒，操作時間宜短，用力宜輕，速度宜緩，一日或兩日一次；病重患兒，操作時間宜長，用力易重，速度宜快，每日推拿一至二次。室內(nèi)保持一定溫度，不宜過冷過熱。寒冷季節(jié)，術(shù)者手要保持溫暖，同時應(yīng)態(tài)度和藹。術(shù)者經(jīng)常修剪指甲，術(shù)前要洗手，保持清潔衛(wèi)生。此外，還需注意患兒的體位適當(dāng)、舒適、力求自然。小兒推拿療法的應(yīng)用范圍頗廣，但也有一定的禁忌證：如烈性傳染病、開放性損傷、惡性貧血等。兒按摩推拿基礎(chǔ)手法1 推法(1)直推法：以拇指橈側(cè)或指面在穴位上作直線推動。亦可用食中二指面著力作直線推動。(2)旋推法：以拇指面在穴位上作順時針方向的旋轉(zhuǎn)推動。(3)分推法：用兩手拇指橈側(cè)或指面，自穴位中間向兩旁分向推動。(4)合推法：以拇指橈側(cè)緣自穴位兩端向中央推動稱合推法。2 揉法(1)指揉法：以指端著力于穴位做環(huán)旋揉動。(2)掌揉法：以掌著力于穴位做環(huán)旋揉動。(3)魚際揉法：以大魚際著力于穴位做環(huán)旋揉動。3 按法以掌根或拇指在一定的部位或穴位上，逐漸向下用力按壓稱為按法。4 摩法以手掌面或食中指面附著于一定部位上，以腕關(guān)節(jié)連同前臂，作順時針或逆時針方向環(huán)形移動摩擦。5 掐法用指甲重按穴位稱掐法。6 捏法(1)二指捏：醫(yī)生兩手略尺偏，兩手食指中節(jié)橈側(cè)橫抵于皮膚，拇指置于食指前方的皮膚處。兩手指共同捏拿肌膚，邊捏邊交替前進(jìn)。(2)三指捏：兩手略背伸，兩手拇指橈側(cè)橫抵于皮膚，食指中指置于拇指前方的皮膚處。三手指共同捏拿肌膚，邊捏邊交替前進(jìn)。7 運法以拇指或食中指端在一定穴位上由此往彼作弧形或環(huán)形推動，稱運法。小兒按摩推拿常用穴位及操作1 攢竹(天門)位于兩眉頭連線中點至前發(fā)際成一直線。用兩拇指自下而上交替直推，稱推攢竹，也稱開天門。2 坎宮位于自眉頭起沿眉向眉梢成一直線。用兩拇指橈側(cè)自眉心向眉梢做分推，稱推坎宮或分推坎宮。3 太陽位于眉梢與外眥連線中點向后一寸。用兩拇指橈側(cè)推運，稱推太陽或運太陽，向眼方向推運為補，向耳方向推運為瀉。4 天柱骨位于頸后發(fā)際正中至大椎成一直線。用拇指或食中指自上向下直推稱推天柱?；蛴脺走呎核呑陨隙鹿?。5 腹位于腹部。沿肋弓角邊緣或自中脘至臍，向兩旁分推，稱分推腹陰陽；用掌或四指摩稱摩腹。6 臍位于肚臍。用中指端或掌根揉，稱揉臍；用指或掌摩，稱摩臍；用拇指和食、中指抓住肚臍抖揉，亦稱揉臍。7 丹田位于臍下2-3寸之間。用揉法揉稱揉丹田；用摩法摩稱摩丹田。8. 脊柱位于大椎至長強(qiáng)成一直線。用食中二指自上而下直推，稱推脊；用捏法自下而上稱為捏脊。9 七節(jié)骨位于第四腰椎至尾椎上端成一直線。用食中指自上而下直推稱推下七節(jié)骨； 用拇指橈側(cè)緣自下而上直推稱推上七節(jié)骨。10 龜尾位于尾椎骨端。用拇指或中指端揉，稱揉龜尾。11 脾經(jīng)位于拇指末節(jié)羅紋面。旋推為補，稱補脾經(jīng)，將患兒拇指屈曲，循拇指橈側(cè)邊緣向掌根方向直推亦為補；由指端向指根方向直推為清。兩者統(tǒng)稱推脾經(jīng)。12 肝經(jīng)位于食指末節(jié)羅紋面。旋推為補，稱補肝經(jīng)；向指根方向直推為清，稱清肝經(jīng)。兩者統(tǒng)稱推肝經(jīng)。13 心經(jīng)位于中指末節(jié)羅紋面。旋推為補，稱補心經(jīng)；向指根方向直推為清，稱清心經(jīng)。兩者統(tǒng)稱為推心經(jīng)。14 肺經(jīng)位于無名指末節(jié)羅紋面。旋推為補，稱補肺經(jīng)；向指根方向直推為清，稱清肺經(jīng)。兩者統(tǒng)稱推肺經(jīng)。15 腎經(jīng)位于小指末節(jié)羅紋面。由指根向指尖方向直推為補，稱補腎經(jīng)；向指根方向直推為清，稱清腎經(jīng)。兩者統(tǒng)稱推腎經(jīng)。16 大腸位于食指橈側(cè)緣，自指尖至虎口成一直線。從食指尖直推向虎口為補，稱補大腸；自虎口直推向食指尖的橈側(cè)為清，稱清大腸。兩者統(tǒng)稱推大腸。17 小腸位于小指尺側(cè)緣，自指尖至指根成一直線。沿小指尺側(cè)緣處指尖直推向指根為補，稱補小腸；沿小指尺側(cè)緣自指根向指尖直推為清，稱清小腸。兩者統(tǒng)稱推小腸。18 胃經(jīng)位于拇指掌側(cè)第一節(jié)。旋推為補，稱補胃經(jīng)；向指根方向直推為清，稱清胃經(jīng)。兩者統(tǒng)稱推胃經(jīng)。19 四橫紋位于食指、中指、無名指、小指掌側(cè)第一指間關(guān)節(jié)橫紋處。用拇指指甲掐揉，稱掐四橫紋；四指并攏從食指橫紋處推向小指橫紋處，稱推四橫紋。20 板門位于手掌大魚際處。指端揉板門或運板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋； 反之稱橫紋推向板門。本穴還常用割治法治療疳積。21 內(nèi)八卦本穴為手掌面，以掌心為圓心，從圓心到中指指根橫紋的2/3為半徑所作的圓。用運法，順時針方向掐運，稱運內(nèi)八卦或運八卦22 二扇門位于手背第三掌指關(guān)節(jié)近端兩側(cè)凹陷處。用拇指指甲掐，稱掐二扇門；拇指偏峰按揉，稱揉二扇門。23 外勞宮位于手背與內(nèi)勞宮相對處。用揉法稱揉外勞；用掐法稱掐外勞。24 三關(guān)位于前臂橈側(cè)陽池至曲池成一直線。用拇指橈側(cè)面或食中指指面自腕推向肘，稱推三關(guān)；屈患兒拇指，自拇指橈側(cè)推向肘為大推三關(guān)。25 天河水位于前臂正中，總筋至洪池成一直線。用食指中指指面自腕推向肘，稱清天河水；用食中指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。26 六腑位于前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。用拇指面或食中指面自肘推向腕，稱退六腑或推六腑。小兒推拿常用穴位有哪些1、脾徑：位置：（１）拇指螺紋面；（２）拇指橈側(cè)緣。主治：消化不良、腹瀉、嘔吐、疳積。操作：旋推拇指螺面或屈其拇指，沿拇指橈側(cè)緣直推約３００次，或直推拇指螺面約３００次。2、胃徑：位置：拇指掌面第二節(jié)或大魚肌外側(cè)緣。主治：腹瀉、嘔吐。操作：直推３００次。3、肺徑：位置：無名指螺紋面。主治：胸悶、咳喘。操作：旋推或向指尖方向直推約２００次，或由指尖向上直推１００次。4、小腸：位置：小指尺側(cè)緣。主治：遺尿、尿赤。操作：從小指尖向指根方向直推或反之，推５０次。5、內(nèi)八卦：位置：掌心勞宮穴四周。主治：咳喘、嘔吐、腹瀉。操作：順時針或逆時針方向用運法５０次，掐３～５次。6、三關(guān)：位置：前臂橈側(cè)緣（太淵穴到曲池穴）。主治：發(fā)熱、惡寒、無汗。操作：直推３００次。7、六府：位置：前臂尺側(cè)緣（神門到少海）。主治：發(fā)熱、汗多、便秘。操作：直推３００次。8、二人上馬：位置：手背側(cè)小指與無名指指關(guān)節(jié)后陷中。主治：牙痛、驚、腹痛、脫肛。操作：掐３～５次，揉３０次。9、虎口：位置：手背側(cè)第一、二掌骨之中，稍偏食指（即合谷穴）。主治：感冒、牙痛。操作：拿３～５次。10、腹：位置：腹部。主治：腹脹、食積、嘔吐、腹瀉、疳積。操作：指摩、掌摩約５～１０分鐘；沿季肋向外分推。11、肺俞：位置：第三胸椎棘突旁開１．５寸。主治：發(fā)熱、咳喘。操作：按、揉５０次，或沿肩胛骨內(nèi)緣自上而下分推３０次。12、龜尾：位置：尾骨端到肛門之間（即長強(qiáng)穴）。主治：腹瀉、脫肛、便秘。操作：揉、旋推３００次，掐３～５次。

一、腹瀉患者就診時應(yīng)該向醫(yī)生提供哪些信息？腹瀉患者就醫(yī)時，醫(yī)生首先要采集病史，那么作為患者，應(yīng)該給醫(yī)生提供哪些信息呢？患者就診時，應(yīng)該向醫(yī)生提供患者年齡、職業(yè)、居住地、過去史、伴隨癥狀、腹瀉次數(shù)、糞便性質(zhì)、是否有腹瀉和便秘交替等。二、上述信息與患者腹瀉診斷有什么關(guān)系呢？對于患者腹瀉有何幫助呢？ 1. 年齡（age）多數(shù)能引起腹瀉的疾病在人群中有年齡聚集性。如輪狀病毒感染、雙糖酶缺乏癥（deficiency of disaccharidase）和先天性氯瀉多見于兒童；嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎、闌尾類癌、腸易激綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎、潰瘍性腸結(jié)核多發(fā)生于青壯年；偽膜性腸炎、結(jié)腸癌、直腸類癌都見于中老年人。 2. 性別（sex）腸易激綜合征、腸結(jié)核、甲亢引起的腹瀉多見于女性；結(jié)腸憩室、結(jié)腸癌多見于男性。它們對于疾病的診斷具有參考價值。 3. 職業(yè)（occupation）農(nóng)民常與糞土接觸，腸道細(xì)菌、寄生蟲感染較高；長江中下游農(nóng)民或漁民常赤腳耕耘，易于疫水接觸，腹瀉多與血吸蟲感染有關(guān)。 4. 籍貫（birthplace）與居住地（residential area）我國長江中下游地區(qū)為血吸蟲流行區(qū)，結(jié)合職業(yè)與疫水接觸史；姜片蟲病多發(fā)生于我國南方廣大農(nóng)村，并有生食水紅菱、生藕的習(xí)慣。我國地域遼闊，人口流動性大，人們生活習(xí)慣差異很大。若僅考慮現(xiàn)居住地，而不去想原籍貫和曾經(jīng)居住過、生活過的地方，勢必導(dǎo)致慢性腹瀉病因診斷困難。 5. 既往史（anamnesis）慢性菌痢患者既往有曾經(jīng)急性發(fā)病時；吸收不良綜合癥患者多有慢性腸道感染或慢性腸道吸收障礙病史；盲袢綜合癥、短腸綜合癥、胃大部切除術(shù)、膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)的腹瀉患者，皆有手術(shù)史；放射性結(jié)腸炎患者有接受放射治療、或大量或長期放射線接觸史；克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬皮病等多呈慢性經(jīng)過，大多數(shù)患者就診都有過去發(fā)病史。 6. 伴隨癥狀（conconmitant symptom）：若病變位于直腸或乙狀結(jié)腸時，癥狀出現(xiàn)一般比較早，多為腹瀉，便意頻繁，有里急后重感，每次大便量少，甚至只有一些氣體或粘液，而無糞質(zhì)。若糞便色深、稀爛、粘液樣、可含有或者不含肉眼可見的血液、臭氣不重。如果伴有腹痛，多位于下腹或左下腹，呈持續(xù)性發(fā)作，便后可以緩解。如果病變位于小腸時，可以出血腹瀉癥狀，不伴有里急后重感，糞便常呈現(xiàn)色淡量多，即為水樣便、多泡沫或油膩感明顯，有惡臭、無肉眼可見的血和膿，但常有未被消化的食物顆粒或碎片；如果把哪有腹痛，則多為于肚臍周圍或局限于右下腹，常為絞痛，呈間歇性發(fā)作，腸鳴音亢進(jìn)。 7. 腹瀉次數(shù)：如果患者發(fā)生急性腹瀉，大便24小時腹瀉達(dá)10次~數(shù)十次，多為感染引起的分泌性腹瀉，如霍亂、致病性大腸桿菌性腸炎。若為慢性腹瀉，可能是由于胃腸道腫瘤如胰性霍亂、類癌綜合癥等引起。 8. 糞便性狀(fecal property) 糞便為粘液、膿性血便，多為腸道炎癥、滲出、潰瘍和出血性病變，如細(xì)菌性痢疾、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、直腸癌、乙狀結(jié)腸癌等滲出性腹瀉或腫瘤。如果糞便總量多，稀爛不成形，含有大量未被消化食物，即“吃什么拉什么”，禁食后腹瀉癥狀緩解，多為消化吸收不良引起的滲透性腹瀉，常見于吸收不良綜合癥等。糞便稀爛或水樣便，很少有白細(xì)胞，同時伴有腸鳴，陣發(fā)性腹部隱痛，主要分布于臍周，主要見于運動過速性腹瀉。如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、類癌綜合癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退等疾病。 9.腹瀉與便秘交替：腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，即在某一段時間內(nèi)出現(xiàn)腹瀉，而在另一段時間出現(xiàn)便秘，大便干燥，數(shù)月不便或解便困難。常見于腸易激綜合征、結(jié)腸癌、腸結(jié)核潰瘍型、結(jié)腸憩室炎、不完全性腸梗阻（incomlete intestinal obstruction）者，也可見于某些便秘患者經(jīng)常服用導(dǎo)瀉藥物者。

盛夏馬上就要來臨了，我們應(yīng)該在家里備那些常用藥來防暑保健呢？本期期，每周介紹一個。供朋友們參考：一、 .哪些疾病和型可用藿香正氣軟膠囊治療。 藿香正氣軟膠囊具有解表化濕，理氣和中的功效。夏季常用的芳香化濁、和中疏散的方劑，被歷代醫(yī)家尊為“祛濕圣藥”，用于外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯，頭痛昏重，脘腹脹痛，嘔吐瀉泄等癥。這些中醫(yī)病癥名稱，實際上函蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)許多疾病。近年來我們在臨床實踐根據(jù)其藥物組成漸漸擴(kuò)大了使用范圍。 1． 芳香化濕治腹瀉：芳香化濕行氣這是該方的主要作用，主藥藿香藿香辛散風(fēng)寒、芳化濕濁、調(diào)和脾胃。厚樸健脾燥濕，寬中化滯；陳皮辛散苦降，理氣健脾燥濕之作用。主治四季濕邪易留滯于臟腑經(jīng)絡(luò)而導(dǎo)致氣機(jī)阻遏。二藥并用即有化濕行氣之效，可清除體內(nèi)濕濁。四季尤其是夏令腹瀉中醫(yī)辨證多屬于暑濕傷脾，濕阻氣滯。用該方效果不錯。許多讀者只要“拉肚子”就急忙服用擴(kuò)菌、消炎藥。從我們的實踐來看，夏季空調(diào)癥引起的胃腸不適越來越多， 還有其他一些飲食不節(jié)引起的腹瀉，只要不是食物中毒，均可以先嘗試用本方。目前濫用搞生素的問題在國際國內(nèi)醫(yī)界已引起高度重視，不管從健康角度還是節(jié)約醫(yī)藥費用角度，正確使用這些行之有效的中成藥都有意義。2、疏解風(fēng)寒治感冒：本方藿香辛散風(fēng)寒、芳化濕濁、紫蘇亦為辛溫芳香之味，外開皮毛，泄肺氣而通腠理，配辛溫氣香之白芷，辛散風(fēng)寒外達(dá)肌膚。三藥合用，使風(fēng)寒疏解于表。本方主要功能是治療外感風(fēng)寒暑濕。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的胃腸型感冒，夏天的病毒性感冒和一部分流感。 此外對于上呼吸道感染引起的急性支氣管眼，部分寒性哮喘，也有治療作用。即感受寒邪哮喘發(fā)作，中醫(yī)對哮喘的描述“哮”指喉間聲響而言，開口閉口皆有痰聲；“喘”是指呼吸而言，氣息頗促，升多降少，哮在發(fā)作期間與喘促相兼。一般多以哮喘合稱。西醫(yī)稱之為支氣管哮喘，認(rèn)為是呼吸道的過敏性疾病。余傳星等用本方治療寒哮38例，病程3個月—18年，獲得滿意療效，痊愈19例，好轉(zhuǎn)17例，未愈2例，總有效率94.7%。 3、行氣調(diào)中治胃病： 中醫(yī)理論認(rèn)為，消化系統(tǒng)功能就是脾胃的功能，脾胃同居中焦，濕濁中焦時，必然影響脾胃升清降濁的功能。而導(dǎo)致相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急慢性胃炎，功能性胃病等等。藿香正氣軟膠囊方中，霍香紫蘇行氣調(diào)中，大腹皮行氣導(dǎo)滯，寬中除脹，祛濕濁；半夏燥濕化痰，和胃止嘔，寬中消痞；茯苓補益脾胃，滲利水濕桔梗具有引藥上行，開提肺氣，疏通腸胃之效。甘草、大棗等以健脾助運；恢復(fù)脾胃功能，達(dá)到治療目的?？傊朔奖砝锷舷虑昂蠓窒?，能補能瀉能散能化，溫里兼顧散表，升清而又降濁，化濕并能行氣，可使中焦調(diào)暢，脾胃復(fù)健，中焦之濕濁隨之消除。該方在治療夏天的急性胃炎方面見效尤其明顯。我們也常應(yīng)用本方作為治療慢性胃炎及十二指腸球部潰瘍平穩(wěn)期的鞏固用藥，取得了良好效果。 4． 化濕解郁治肝膽：肝膽疾病目前非常高發(fā)，不管是肝炎，脂肪肝還是膽囊炎，如果病人表現(xiàn)為不想吃東西，舌苔白，都可以考慮用本方作為輔助治療。二、.如何正確使用：一般每次用多少劑量，服用多少天，飯后吃還是飯前吃？成人一般按照說明書服用常規(guī)量就可以了，一日3次。急性胃腸炎、重證感冒，可以加服一次。 預(yù)防和穩(wěn)定期用藥，可以減為每日2次。12歲以上兒童就可以使用成人計量。5~11歲減半。更小的寶寶，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。該方氣味芬芳，易于吸收，飯后吃還是飯前吃均可以。部分不喜歡其氣味者，可以考慮飯后服用。療程根據(jù)病情，一般一周為好。過短有時無法起效，過長可能會產(chǎn)生些口干咽燥等不良反應(yīng)。三、副作用及禁忌癥：服用藿香正氣軟膠囊有無副作用，服用藿香正氣軟膠囊有無禁忌癥？以及服用藿香正氣軟膠囊的注意事項。藿香正氣軟膠囊的古方應(yīng)用有數(shù)百年的歷史。比較安全。無明顯毒副作用。不過，古人也有“是藥三分毒”的說法。這是因為藥物是為了扭轉(zhuǎn)病人的體質(zhì)偏態(tài)、疾病偏態(tài)而發(fā)明的。如果我們應(yīng)用正確，藥證相符，就不會產(chǎn)生副作用（個別體質(zhì)過敏例外）。反過來說，如果體質(zhì)或病情不符合，再安全的藥也會產(chǎn)生副作用。本方的禁忌癥主要有：發(fā)熱患者，陰虛患者（如結(jié)核病，糖尿病，部分高血壓）。有出血傾向的病人也要慎重使用。本文系魏睦新醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

抗生素過度應(yīng)用可增加哮喘、過敏咳嗽危險性--抗生素的應(yīng)用一定要權(quán)衡利弊！嬰幼期過度應(yīng)用抗生素可引起上呼吸道和腸道菌群紊亂或誘發(fā)耐藥菌產(chǎn)生，權(quán)威的希氏內(nèi)科學(xué)教科書還指出某些抗生素可致藥物性肺纖維化，近期的國外醫(yī)學(xué)雜志中還指出：新生兒接受抗生素治療可能增加小兒早期喘息的危險性。當(dāng)然長期抗生素應(yīng)用刺激胃腸造成胃腸道功能紊亂、吃奶進(jìn)食紊亂等現(xiàn)象更是常見。當(dāng)前臨床應(yīng)用抗生素存在的誤區(qū)有：1、白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞分類增加就是細(xì)菌感染，需用抗生素；2、大便有白細(xì)胞、紅細(xì)胞就是腸炎或痢疾，需用抗生素3、肺部有羅音，胸片陰影未吸收，需要抗生素。等等。如此種種，都是過分簡單的考慮。須知白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞在一天24內(nèi)，或者情緒、環(huán)境變化或活動時也存在波動。用血，便常規(guī)的機(jī)械判斷決定抗生素應(yīng)用，忽略病史和整體情況的考慮，已成為當(dāng)前抗生素濫用的主要原因。家長和醫(yī)師都應(yīng)綜合仔細(xì)權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎應(yīng)用抗生素。本文系陳賢楠醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。