“醫(yī)生，我經常發(fā)現(xiàn)文胸上貼近乳頭的一圈有水漬，洗澡的時候無意中擠壓到乳頭發(fā)現(xiàn)有水流出來，在網上查了一下嚇得我一夜沒睡，一早就趕緊來醫(yī)院看看?！痹陂T診，常常遇到有類似困惑的女患者。這樣乳頭出水的現(xiàn)象，醫(yī)學上稱之為乳頭溢液，也是繼乳房疼痛和乳房腫塊之后，乳腺外科門診最常見的第三種癥狀。今天，就帶大家來一起了解一下乳頭溢液。什么是乳頭溢液？乳頭溢液是指輕擠乳頭或者乳頭自發(fā)出現(xiàn)的液體，如果自己檢查不要用力擠壓。乳頭溢液是乳腺疾病的常見癥狀，可分為生理性溢液和病理性溢液。生理性溢液指妊娠和哺乳期的泌乳現(xiàn)象，此外，口服避孕藥或鎮(zhèn)靜藥也可能會引起非哺乳期婦女乳頭的少量溢液。病理性溢液往往具有乳腺病理基礎，是指發(fā)生于非生理情況下，與妊娠、哺乳、口服藥物無關的一側或雙側導管的自然溢液，可能會間斷性或持續(xù)性發(fā)病，發(fā)病周期可為數(shù)天，甚至數(shù)年。臨床上前來就診患者主要為第二種情況，即病理性溢液。疾病不同，病理性溢液所呈現(xiàn)出的表現(xiàn)也有所不同。比如，導管內乳頭狀瘤導致的乳頭溢液，有時可以觸摸到位于乳暈區(qū)的小包塊，擠壓包塊，會發(fā)現(xiàn)乳頭溢液增多；乳腺囊性增生病伴有的乳頭溢液，大部分是清亮的或略帶渾濁的漿液性的；而血性乳頭溢液，則應警惕乳腺癌的發(fā)生。?乳頭溢液有哪些原因？（1）非腫瘤性的乳腺疾?。喝橄賹Ч軘U張癥、乳腺增生性疾病、乳汁潴留、各類乳腺管炎癥等；（2）乳腺腫瘤性病變：中央型導管內乳頭狀瘤、周圍型導管內乳頭狀瘤、乳腺癌（包括導管內癌、小葉原位癌在內的早期乳腺癌）等；（3）乳腺以外的全身疾?。嚎诜に仡愃幬?、甲狀腺功能亢進、腦垂體腫瘤等。乳頭溢液有哪些不同類型？乳頭溢液主要包括五種類型，分別是①水樣；②漿液性；③有色乳性溢液；④乳汁樣；⑤血性。前三種類型的常見病因是乳腺增生性病變、導管擴張癥等。第四種類型主要是生理性，部分患者屬于內分泌源性乳溢。當合并感染時，也可是膿性溢液。需要格外引起注意的主要是第五種類型，即血性乳頭溢液。此種類型可以是乳腺增生性病變、導管擴張伴慢性炎癥等病癥所致，也可能由于腫瘤病變而發(fā)生，如導管內乳頭狀瘤、原位癌、浸潤性導管癌等。其中，導管內乳頭狀瘤病又是乳腺癌的前期病變，需要提高警惕，及早發(fā)現(xiàn)、診斷及治療。如何鑒別乳頭溢液？除了常規(guī)的乳腺彩超檢查，我們還有另一個神器——乳腺導管內窺鏡（又稱乳管鏡）。類似于胃腸鏡等內鏡檢查，乳管鏡的導管前端是具有攝像功能的鏡頭，從溢液乳孔進鏡后，沿導管各級分支可以觀察乳管內相關病變。乳管鏡可以幫助醫(yī)生清晰觀察到鏡頭所行的管徑中是否有異常突起的占位或導管病變，同時具有操作簡便、痛苦性小、費用低廉等優(yōu)點，目前已經取代乳管造影，成為乳頭溢液病因診斷的首選手段。乳管鏡檢查具體是怎樣的？乳管鏡是將一根直徑為0.6mm的超細內視鏡由乳腺導管置入，利用光學信號到電信號的轉換，可以通過醫(yī)用監(jiān)視器一邊觀察乳腺導管內的情況一邊向乳管末梢探進，最遠可到第四或五級乳管分支，能夠清晰地看到導管內病變的大小、顏色、形態(tài)。乳管鏡不僅可以大大提高乳頭溢液病因的診斷準確率，使病人避免不必要的手術，也克服了乳腺導管造影和其他的常規(guī)檢查手段難以確診的缺點。若乳管鏡下發(fā)現(xiàn)腫物，可以在乳管鏡引導下，準確定位，減小手術切除范圍，從真正意義上實現(xiàn)了對乳管內病變的直接觀察診斷、沖洗治療、細胞學活檢、定位導向等診治功能。整個檢查過程約10-15分鐘的，患者無任何痛苦或不適。乳頭溢液該如何治療呢？根據乳頭溢液發(fā)生的原因需要采取不同的治療措施。（1）生理性的乳頭溢液：常發(fā)生在女性生長發(fā)育的各個時期，常見于哺乳期及哺乳期相關性的疾病，臨床上一般不做特殊的干預治療。（2）藥物性乳頭溢液：一般原發(fā)疾治療結束停藥后，溢液會自然消失。（3）病理性乳頭溢液：包括全身疾病和乳房資深疾病。對于全身疾病需要采取綜合性治療；而對于乳腺自身疾病，尤其是導管內乳頭狀瘤、導管內乳頭狀癌以及乳腺癌這三類疾病，一旦臨床確診，應該積極進行治療，以便得到明確的病理診斷。如果發(fā)現(xiàn)乳頭溢液，生活中需要注意什么呢？首先，不要用力擠壓乳頭，不要濫用避孕藥及含雌激素美容用品，要注意乳房自身的清潔和衛(wèi)生，以免滋生細菌引起感染。其次，要佩戴合適的和淺色的文胸，一旦溢液的顏色和質地發(fā)生變化，能夠及早發(fā)現(xiàn)。最后，要及時到醫(yī)院進行檢查，在?？漆t(yī)生的指導下積極進行乳頭溢液的治療。乳頭溢液是女性乳房疾病的常見癥狀。要保持良好心態(tài)，避免憂思憂慮，有問題及時和醫(yī)生溝通。祝愿大家都能收獲健康生活！

有很多女性都有一個疑問：我有乳頭溢液，是正常的嗎？到底需不需要治療？乳頭溢液是女性乳房很常見的一種臨床表現(xiàn)，青春期、哺乳期、絕經前、絕經后、甚至一些嬰幼兒都會出現(xiàn)這種癥狀，那么關于乳頭溢液，你真的了解嗎？乳腺是內分泌腺的作用器官，出生后隨著年齡增長乳腺逐步發(fā)育。到了青春期，月經來潮，卵巢分泌激素刺激乳腺增生、導管擴張，乳腺隨月經周期而變化。到了妊娠末期，高度增生的乳腺在身體大量激素的作用下出現(xiàn)泌乳功能，乳腺小葉分泌乳汁，導管貯藏乳汁。由此可見，女性體內的性激素是乳腺分泌乳汁及乳頭溢液的關鍵因素。乳頭溢液可分為生理性溢液及病理性溢液。生理情況下，乳腺導管上皮細胞受到性激素，尤其是泌乳素、雌激素和孕激素的作用時，可以出現(xiàn)少量透明或乳白色乳頭溢液，尤其是在妊娠期和哺乳期，乳腺可分泌大量乳汁。另外口服避孕藥或精神類藥物也可因體內性激素的增高從而引起上述透明或乳白色溢液。（屬于正?，F(xiàn)象哦~）病理性溢液是指非生理情況下，各種病因導致一側或雙側乳頭的間斷性、持續(xù)性的溢液。溢液可表現(xiàn)為單孔、多孔溢液，以及按液體性質分為：漿液性、黃色、膿性、無色透明、血性等。病理性乳頭溢液病因分為：（1）乳腺本身疾病。（2）乳腺以外身體其它部位疾病。其中，乳腺本身疾病包括乳腺腫瘤性疾病和非腫瘤性疾病，常見的腫瘤性疾病包括導管內乳頭狀瘤（最常見）、乳腺癌等。非腫瘤性疾病包括乳腺囊性增生、乳腺導管擴張癥、乳腺導管炎及乳腺外傷等。乳腺以外身體其它部位疾病則包括泌乳素腺瘤、松果體瘤、垂體功能亢進、肢端肥大癥、以及原發(fā)性甲狀腺功能低下、腎上腺瘤等內分泌疾病。得了乳頭溢液不用怕，可以試試以下三招：1.自我體格檢查：女性在日常生活中可自行檢查乳腺，輕輕擠壓乳頭，觀察有無液體溢出，如發(fā)現(xiàn)液體要留意液體的顏色和性狀，注意對稱檢查另一側乳房。2.影像學檢查：如果反復出現(xiàn)非妊娠哺乳期的乳頭溢液，可以去醫(yī)院乳腺?？凭驮\，針對乳頭溢液臨床上常用的影像學檢查有：乳腺彩超、乳腺導管造影、溢液細胞學檢查、針對乳腺以外身體其它部位疾病的檢查，如頭部磁共振、胸部、腹部CT等。3.實驗室檢查：另外，抽血化驗如：泌乳素、雌激素、孕激素等性激素對幫助尋找乳頭溢液的病因也有較大的幫助。在明確了乳頭溢液的病因后，就需要盡早治療了，那么針對不同病因，可以采取保守治療或者外科治療。（1）生理性溢液通常可自行終止，乳腺以外身體其它部位疾病導致的乳頭溢液在原發(fā)疾病治愈后也可自行消失。嬰幼兒出生后乳頭有少量溢液經常是因為出生后體內激素水平下降所致，這種情況通常不需要治療，只需注意衛(wèi)生和保持干燥即可。（2）乳腺本身疾病所致的乳頭溢液：臨床上對于懷疑有導管內乳頭狀瘤、乳腺癌的患者，通常需要手術治療，切除病變組織進行病理化驗，做到早診斷、早治療，以免延誤病情。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快，許多女性每天忙忙碌碌，幾乎顧不上注意自己的體檢，也更是忽略了乳房的保健，因此女性在在日常生活中要注意定期檢查乳腺，飲食中避免富含雌激素的食物，不要濫用避孕藥及含雌激素的美容用品，要注意乳房自身的清潔和衛(wèi)生。如果發(fā)現(xiàn)乳頭溢液應早期就診，不應該放松警惕，尤其是血性溢液更應引起注意。

乳頭流血水多考慮是乳頭破損導致的，也不排除是乳頭炎、乳腺炎、乳腺增生癥、乳腺導管內乳頭狀瘤等原因造成的，建議患者及時就醫(yī)，根據病因對癥治療。1、乳頭破損。如果患者在哺乳期，寶寶在吸吮時咬傷乳頭，可導致乳頭破損，出現(xiàn)乳頭流血水的情況。建議患者在哺乳后使用清水清洗乳頭，保持乳頭清潔，預防感染。2、乳頭炎。乳頭炎是指乳頭皸裂后繼發(fā)感染所引起的疾病，可能與乳頭損傷、細菌感染等因素有關，患者可能會出現(xiàn)乳頭紅腫、乳頭疼痛等癥狀。建議患者可以在醫(yī)生指導下使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等涂抹患處進行治療。必要時，患者也可以遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等藥物進行抗感染治療。3、乳腺炎。乳腺炎是指伴或不伴微生物感染的乳腺組織炎癥，可能與乳汁淤積、細菌感染等因素有關，患者可能會出現(xiàn)乳房腫塊、乳房疼痛、乳頭溢液等癥狀。建議患者可以在醫(yī)生指導下使用阿莫西林膠囊、頭孢拉定膠囊等藥物進行治療，也可以通過熱敷的方式來緩解癥狀。4、乳腺增生癥。如果患者長期精神緊張、焦慮，可能會造成體內激素水平紊亂，從而誘發(fā)乳腺增生癥，出現(xiàn)乳房包塊、乳頭溢液等癥狀。建議患者保持良好的心態(tài)，放松心情，多與家人溝通交流，避免精神壓力過大。也可以遵醫(yī)囑服用乳癖消片、逍遙丸等藥物進行治療。5、乳腺導管內乳頭狀瘤。如果患者長期存在不良的生活習慣，如長期熬夜、抽煙、酗酒等，可能會導致體內的內分泌出現(xiàn)異常，從而誘發(fā)乳腺導管內乳頭狀瘤，導致乳頭出現(xiàn)溢液、腫塊等癥狀。建議患者可以去正規(guī)的醫(yī)院進行手術切除，如乳腺區(qū)段切除術、單純乳房切除術等。建議患者及時去醫(yī)院就醫(yī)，明確疾病對癥治療。

乳頭溢液是乳腺科門診常見的病癥，它是指在非哺乳期出現(xiàn)乳頭流出某種液體的病理狀況。流出的液體可以是乳汁樣的、也可以是黃清油性的，甚至可以是血性的，可以合并高泌乳素血癥，或者合并乳房出現(xiàn)腫塊。通常來講，雙側乳頭多個乳孔出現(xiàn)溢液，尤其是乳汁樣溢液或清亮的溢液，一般不會有嚴重問題，往往與乳腺增生或泌乳素水平升高有關系；油性溢液一般代表著漿細胞性乳腺炎(或乳管擴張癥)的存在。在各種溢液中，最值得重視的情況是乳頭溢血，尤其是單側乳頭單個乳孔的溢血?；颊咄ㄟ^發(fā)現(xiàn)胸罩上有血跡而發(fā)現(xiàn)乳頭溢血的存在。其背后的病變，最常見是乳管內乳頭狀瘤，也可以是管內癌（屬于原位癌），甚至直接為浸潤性乳腺癌。乳頭溢血需要積極進行診治，因為即便是最輕的導管內乳頭狀瘤，因其有著較高的惡變風險，所以乳腺?？漆t(yī)生在面對乳頭溢血的情況時，基本都主張積極手術切除病變。通常以乳頭溢血為主要表現(xiàn)的乳腺癌，基本都是原位癌，分期很早，絕大部分都能通過保乳手術獲得痊愈，不需要化療。所以，如果出現(xiàn)乳頭溢血，一定要高度重視，及時就醫(yī)。

單純的乳腺導管擴張（不伴有乳頭流血、流液及乳腺結節(jié)）可以先定期查乳房b超隨訪看看，可能和乳腺增生或乳腺導管周圍炎有關，不用擔心。但伴有以下幾種情況要引起重視：1.如果伴有帶血性的或深褐色的乳頭溢液要及時到醫(yī)院就診（常見于導管內乳頭狀瘤，少數(shù)見于乳頭狀癌）；少量的乳汁樣或清亮的溢出液一般問題不大，可隨訪一段時間看看，期間盡量不要擠壓刺激乳頭。2.如果非哺乳期出現(xiàn)乳頭多孔的，量較多的乳汁樣溢液，建議化驗血中的泌乳素看看是否增高。如果提示泌乳素增高，需要進一步查頭部看看是否有腦垂體瘤。3.如果擴張的導管內有結節(jié)，要引起重視，必要時結合磁共振或手術活檢明確一下結節(jié)性質。作者：王志威博士，副主任醫(yī)師，中組部第十一批援疆專家，臨床工作多年，積累了豐富的臨床經驗，擅長乳腺癌的手術治療（重視手術與美觀的結合）及乳腺癌術后的化療等規(guī)范的輔助治療，常規(guī)開展乳房結節(jié)的微創(chuàng)手術及乳腺炎、乳頭溢液、乳腺增生等乳腺常見疾病的診療。曾榮獲健康報授予的“年度好大夫”（從全國17萬名在線醫(yī)生中評選出361名醫(yī)生授予）如果您覺得文章對您有幫助，歡迎點贊及寫評論，您的支持是我科普的動力！