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任輝副主任醫(yī)師 青島市中心醫(yī)院 乳腺外科 首先需要明確乳腺長(zhǎng)了什么樣的結(jié)節(jié)。如果是乳腺皮膚上的結(jié)節(jié)，可能是癤子、癰、表皮樣囊腫、皮樣囊腫等，大部分是良性的。如果結(jié)節(jié)在皮膚以下，就需要行彩超和鉬靶檢查進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，位于皮下脂肪層則脂肪瘤可能性大。成年女性有時(shí)會(huì)自己捫及雙側(cè)乳腺散在結(jié)節(jié)，尤其乳頭外上方顯著，如果伴隨月經(jīng)前結(jié)節(jié)尤其明顯，月經(jīng)后好轉(zhuǎn)的情況，則為乳腺增生的假象可能性大，并非真的乳腺結(jié)節(jié)。如果影像學(xué)提示確有結(jié)節(jié)位于腺體內(nèi)，則需要看影像學(xué)乳腺結(jié)節(jié)的BI-RADS分類，1-2類的常規(guī)半年到一年復(fù)查即可，3類的如果結(jié)節(jié)較大，也有可能需要手術(shù)治療。如果乳腺多發(fā)，并且結(jié)節(jié)都不大，則有可能定期復(fù)查即可。如果乳腺結(jié)節(jié)4a類以上，則有可能需要手術(shù)治療。對(duì)于BI-RADS4B類的結(jié)節(jié)，往往需要進(jìn)一步行乳腺增強(qiáng)磁共振檢查明確性質(zhì)，或直接行腫物針穿活檢明確病理性質(zhì)。如果是BI-RADS4C甚至是5類的結(jié)節(jié)，則需要高度重視，盡早行針穿活檢明確病理性質(zhì)，以免延誤治療。2024年11月16日
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周力恒副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 乳腺外科 我是仁濟(jì)醫(yī)院乳腺外科周醫(yī)生，作為一名乳腺外科醫(yī)生，經(jīng)常碰到患者朋友因?yàn)槿橄俳Y(jié)節(jié)來就診。比如醫(yī)生，乳房查出來有個(gè)結(jié)節(jié)，會(huì)不會(huì)是乳腺癌呀？醫(yī)生，體檢鉬靶做出來乳房有個(gè)結(jié)節(jié)要緊嗎？醫(yī)生，剛剛做了B超，怎么有這么多小結(jié)節(jié)呀？以上3位朋友通過不同檢查都查出了乳腺結(jié)節(jié)，是怎么回事兒呢？別擔(dān)心，我們來聊聊乳腺結(jié)節(jié)是乳腺疾病診治中常見的問題，只說明通過不同檢查的手段發(fā)現(xiàn)乳房里有個(gè)東西，但是這個(gè)東西到底是什么性質(zhì)的還是千差萬別的。其實(shí)乳房的結(jié)節(jié)并不是一種單一的疾病哦，許多乳房的病變可能表現(xiàn)為乳腺結(jié)節(jié)，有些是良性的，比如乳腺纖維瘤、乳腺增生。 脂肪壞死、乳腺血腫和單純囊腫等等，當(dāng)然也有可能是乳腺惡性腫瘤。當(dāng)你帶著這些問題去看醫(yī)生時(shí)，醫(yī)生會(huì)首先進(jìn)行詳細(xì)的定時(shí)采集和乳房體檢，根據(jù)你的年齡、月經(jīng)狀態(tài)和體檢結(jié)果進(jìn)行影像學(xué)檢查，比如鉬靶B超或磁共振。通過病史、體檢和影像學(xué)檢查，可以初步排除一些惡性腫瘤的可能性。但如果懷疑結(jié)節(jié)是惡性的，最終的確診還需要依靠病理學(xué)檢查。病理學(xué)檢查的途徑主要有空心針穿刺、乳房微創(chuàng)懸切術(shù)和腫塊切除活檢術(shù)。乳房體檢結(jié)合影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查，這就是我們常說的乳腺三連檢查，能夠提供準(zhǔn)確的診2024年11月15日356
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陳風(fēng)主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 普外科 乳腺結(jié)節(jié)4A一定要手術(shù)嗎？4A的乳腺結(jié)節(jié)一定要做穿刺活檢或手術(shù)切除活檢病理明確結(jié)節(jié)的良性和惡性。美國(guó)放射學(xué)會(huì)將乳房的檢查包括超聲、鉬靶、磁共振，用BS做為身體評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。 平為四類的結(jié)節(jié)，惡性的可能性為3%~94%。四類結(jié)節(jié)又分為CA低度惡性，4D、中度惡形，4C高度惡性。 結(jié)節(jié)惡性的主要特征有。 邊緣毛刺化，直立位為鈣化。 此特征為邊緣模糊成角。 分葉狀導(dǎo)管擴(kuò)張、聲波衰竭等。所以4A的結(jié)節(jié)我們通俗的講快變成惡性的，或者已經(jīng)變成惡性的了，所以不能放在那里，要做穿刺活檢或者手術(shù)切除活檢。2024年10月21日156
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陳風(fēng)主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 普外科 乳腺低回聲b rads三類是什么意思？三類的乳腺低回聲表明良性的可能性大，不需要進(jìn)一步處理，定期復(fù)查，3~6個(gè)月復(fù)查一次就可以。美國(guó)放射學(xué)會(huì)將乳房的檢查包括超聲、鉬靶、磁共振，用DDS系統(tǒng)進(jìn)行分類，分為以下7類。 0類檢查不能完整評(píng)估乳房的情況。 一類正常的乳腺組織。 2類。 良性的乳腺阻滯。 定期復(fù)查，一年一次。三類良性的可能性大，需要3~6個(gè)月復(fù)查一次，四類惡性的可能性為3%~94%，又分為4A、4B和4C。 五類高度懷疑惡性，惡性的可能性達(dá)到95%以上。六類病理確診為惡性的檢查。2024年10月21日76
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周力恒副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 乳腺外科 大家好，我是仁濟(jì)醫(yī)院乳腺外科的周醫(yī)生，今天我們來聊聊關(guān)于乳腺結(jié)節(jié)的一些問題。首先有的病人會(huì)問，為什么我朋友的乳腺結(jié)節(jié)不用手術(shù)，而自己的卻需要呢？其實(shí)呀，結(jié)節(jié)是對(duì)乳房?jī)?nèi)病灶的一種統(tǒng)稱，像增生嚴(yán)重會(huì)有增生結(jié)節(jié)，常見的纖維腺瘤就是良性結(jié)節(jié)，而乳腺惡性腫瘤那就是癌結(jié)節(jié)了。乳腺增生結(jié)節(jié)通常不用手術(shù)，定期觀察就行。年輕女性中良性結(jié)節(jié)常見的是纖維腺瘤，一般臨床大于1cm的腺瘤有手術(shù)指征。有備孕計(jì)劃的女性要在孕前檢查乳腺，有些平時(shí)穩(wěn)定的良性結(jié)節(jié)，孕期可能增大，得讓專業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否進(jìn)行孕前手術(shù)。老年女性體檢發(fā)現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié)更要重視，很多看似良性的影像結(jié)果可能實(shí)際是惡性的。接著說說乳。 見良性結(jié)節(jié)手術(shù)選微創(chuàng)好還是開放手術(shù)好呢？開放手術(shù)體表會(huì)有個(gè)2~3cm明顯切口，手術(shù)時(shí)要切開皮膚、皮下脂肪、腺體等，直到腫塊表面，再將腫塊取出，會(huì)有損傷。而微創(chuàng)旋切手術(shù)只需在皮膚表面做個(gè)4~5mm小切口，通過小切口伸到腫塊位置，打開刀槽，在負(fù)壓吸引下一條一條切除，兩種手術(shù)都能切除病灶。開放手術(shù)可在肋間組織麻醉或全麻下進(jìn)行。微創(chuàng)手術(shù)大多局麻就行。不想留疤的患者，微創(chuàng)手術(shù)是愛美女性的首選。大家還有的疑惑是，微創(chuàng)手術(shù)能把結(jié)節(jié)開干2024年10月16日47
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洪嶺副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 啊，有一位患友朋友問，檢查出乳腺結(jié)節(jié)三類，可不可以進(jìn)行試管呢？呃，因?yàn)槟?，呃乳腺我們以前是不要求做乳腺超聲啊，現(xiàn)在呢，我們做試管呢，為了大家的健康呢，就更全面的啊，就是要求必須做乳腺超聲，那么很多人做出來會(huì)乳腺增生。 乳腺增生啊，或者說1~2類3類結(jié)節(jié)乳腺增生體質(zhì)非常常見啊，呃，在醫(yī)生內(nèi)大概10個(gè)女性8個(gè)增生，為什么？在醫(yī)生的眼里，這個(gè)乳腺像兩串葡萄，就是疙疙瘩瘩，但在老百姓眼里，可能大家可能覺得哎，乳腺就像呃，像兩個(gè)蘋果或者兩個(gè)橙子，不是它就是呃這種疙疙瘩瘩，所以很多人做下來長(zhǎng)生都是乳腺增生，這種情況沒關(guān)系，每年做一個(gè)B超啊，隨訪啊，這個(gè)不影響做試管的，至于這個(gè)結(jié)了結(jié)啊，一類二類啊，三類也是不影響做試管的，那如果你是四類五類的這種要要趕快到乳腺科去看好吧。 要聽乳腺科的醫(yī)生的意見，還有呢，你三類有沒有辦其他的問題，如果你三類，比如說還要辦一些其他纖維腺瘤啦，或者其他的，呃呃，其他的一些病變，好吧，呃，也要問一下乳腺科醫(yī)生，能不能做試管，要不要做手術(shù)，如果單純的一個(gè)三類啊啊，是不影響我們做試管的。2024年09月26日40
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靳冬主任醫(yī)師 武警特色醫(yī)學(xué)中心 中醫(yī)科 大家好，我是中醫(yī)靳東，經(jīng)常有患者問我，為什么乳腺結(jié)節(jié)會(huì)越長(zhǎng)越大，病情加重呢？其實(shí)大家忽略了一個(gè)容易加重乳腺結(jié)節(jié)病情的禍根兒，就是不良的情緒。中醫(yī)理論認(rèn)為，怒則氣上，四則氣結(jié)，肝主疏泄。如果患者長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁、憤怒等不良的情緒當(dāng)中，會(huì)是肝氣郁結(jié)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，出現(xiàn)氣滯血瘀。另外，肝郁犯脾，會(huì)造成運(yùn)化失常，水濕停滯，產(chǎn)生痰濕，時(shí)間長(zhǎng)了，這些氣滯血瘀、痰濕容易積聚在乳腺組織里，形成乳腺結(jié)節(jié)。同時(shí)呢，也會(huì)加重乳腺結(jié)節(jié)患者的病情。當(dāng)乳腺結(jié)節(jié)因不良情緒加重的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛明顯加劇，腫塊增大、變硬，甚至可能伴有乳頭溢液等癥狀。因此呢，要及時(shí)治療，避免病情的惡化甚至癌變。呃，我曾經(jīng)治療過一位乳腺結(jié)節(jié)患者，長(zhǎng)期處于不良的情緒當(dāng)中，主要有乳房腫塊，活動(dòng)度差。 腹肢疼痛、乳房周期性脹痛、胸悶、睡眠質(zhì)量不佳等癥狀。經(jīng)過診斷呢，患者舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈懸細(xì)，根據(jù)患者的癥狀和體征呢編制為肝郁痰凝癥呃，兼有沖任失調(diào)。治療采用逍遙婁背散和二仙湯加減，并加入四物湯，以增強(qiáng)補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的作用，全方十幾味藥配補(bǔ)得當(dāng)，達(dá)到疏肝解郁、化痰散結(jié)、調(diào)攝沖任的功效。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，患者乳房腫塊兒縮小，乳房脹痛、2024年09月23日20
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朱櫻副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 日常工作中，乳腺超聲檢查完，當(dāng)我告訴被檢查者“你的結(jié)節(jié)都是3類的，復(fù)查就可以”時(shí)，經(jīng)常被問到：“醫(yī)生，我這結(jié)節(jié)會(huì)變成4類嗎？要不要手術(shù)切除，防范于未來？”是的，3類結(jié)節(jié)是會(huì)變?yōu)?類，但這概率是非常低的。今天，我們就在這說說：什么情況下3類結(jié)節(jié)會(huì)變成4類。一、3類結(jié)節(jié)隨訪過程中長(zhǎng)大了。指南指出，BI-RADS3類的結(jié)節(jié)惡性可能性為0-2%，初次隨訪間隔通常是6個(gè)月，若病灶在6個(gè)月內(nèi)直徑大于20%或出現(xiàn)其他可疑的改變，應(yīng)立刻將評(píng)估升為BI-RADS4類，推薦進(jìn)行活檢。當(dāng)然，結(jié)節(jié)迅速長(zhǎng)大也不一定的是惡性的，部分纖維腺瘤（如下圖）或?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀瘤也會(huì)短期內(nèi)增大，“升級(jí)為4類”更重要的目的是為了引起重視，明確病灶的性質(zhì)。二、原先的結(jié)節(jié)級(jí)別被低估了。雖然指南定義BI-RADS3類結(jié)節(jié)的惡性可能性為0-2%，但有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生診斷的BI-RADS3類結(jié)節(jié)的惡性概率可能低于0.2%，也就意味著這些醫(yī)生可以依靠豐富的經(jīng)驗(yàn)檢出一些表現(xiàn)不典型的惡性病灶，她也會(huì)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)把這樣的結(jié)節(jié)升級(jí)為BI-RADS4類。三、新發(fā)了BI-RADS4類的病灶。我通常跟病人說，復(fù)查的目的不僅是觀察原先的結(jié)節(jié)是否長(zhǎng)大，還要看看有沒有新長(zhǎng)的結(jié)節(jié)，特別是新長(zhǎng)不好的結(jié)節(jié)。不過也不要過于擔(dān)心，這些3類結(jié)節(jié)復(fù)查過程的檢出的新發(fā)惡性結(jié)節(jié)基本都達(dá)到“早期診斷、早期治療、預(yù)后良好”的預(yù)期效果。總之，3類結(jié)節(jié)發(fā)展為4類結(jié)節(jié)的概率較低，發(fā)生上述情況一定要引起重視。在此我也要再三強(qiáng)調(diào)一下：“規(guī)律復(fù)查非常重要！?。 ?。當(dāng)然，如果您有這方面的疑惑，歡迎咨詢。2024年07月20日2488
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申美瑩主治醫(yī)師 茂名市人民醫(yī)院 乳腺專科 也還好吧，因?yàn)檫@個(gè)腺病伴導(dǎo)管擴(kuò)張，它可能還是以導(dǎo)管擴(kuò)張為主，腺病是腺病，導(dǎo)管擴(kuò)張又是導(dǎo)管擴(kuò)張，其實(shí)是兩種狀態(tài)，病理狀態(tài)不算特別嚴(yán)重的一個(gè)疾病，他可能就是說一個(gè)生理性的，或者是一個(gè)小小的一個(gè)病上的一些改變，但是呢，他如果你說不要說他是疾病的話，可能還沒有達(dá)到那種那么高級(jí)的也重，呃，有些時(shí)候腺病它是需要做一些免疫組化了，就說更復(fù)雜一點(diǎn)的病理的話，如果他更精細(xì)的病理，它是顯示他有一些癌前病變的話，那就可能就比較嚴(yán)重，但是基本上大部分能給給你發(fā)腺病半導(dǎo)管擴(kuò)張的話，基本上也是一個(gè)，呃，像乳腺呃，男性增生一點(diǎn)點(diǎn)的那種，呃，生理性的改變，嗯，不算非常嚴(yán)重，嗯嗯。 好，下一個(gè)未婚未育導(dǎo)管被切，對(duì)以后有影響。2024年05月30日86
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乳腺結(jié)節(jié)相關(guān)科普號(hào)
肖暉醫(yī)生的科普號(hào)
肖暉 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
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張曉 主治醫(yī)師
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北京積水潭醫(yī)院
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