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沈建武主任醫(yī)師 青海省中醫(yī)院 泌尿外科 尿頻，盜汗，遺精是三個(gè)不同的臨床癥狀需要區(qū)分對(duì)待，尿頻和尿路感染、前列腺疾病、膀胱功能有關(guān)；而盜汗呢中醫(yī)認(rèn)為和患者腎陰虛有關(guān)；而遺精癥狀也和患者陰虛火旺相關(guān)。尿頻，患者需要明確尿頻的具體原因，需要行泌尿系B超檢查、尿液分析檢查，必要的時(shí)候還需要查尿動(dòng)力學(xué)檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)的核磁，CT檢查，明確尿頻的原因，從而進(jìn)行對(duì)癥對(duì)因的治療。盜汗是一個(gè)中醫(yī)概念，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，盜汗一般和患者腎陰虛有關(guān)，那么腎陰虛的治療往往需要補(bǔ)腎滋陰的方法進(jìn)行。比如六味地黃丸，知柏地黃丸等，都是我們常用的滋陰補(bǔ)腎的方劑；遺精是睡夢(mèng)中有精液射出的表現(xiàn)。一般也需要區(qū)分對(duì)待，如果是青壯年男性。如果長(zhǎng)期沒(méi)有性生活，那么兩周一次或者更長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)一次遺精，我們可以認(rèn)為是生理性遺精，不用臨床處理。如果頻繁遺精，如一夜遺精兩三次，或者一周遺精五六次甚至以上者，那么就需要治療。中醫(yī)治療一般按照君相火旺、肝火偏旺、濕熱下注、脾虛不攝，腎虛不固、瘀血阻滯等證型進(jìn)行處方治療。2019年11月01日
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王傳航主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 男科 說(shuō)到體寒，大部分人會(huì)想到女性，俗話說(shuō)，女人是水做的，屬于陰柔的生物，平時(shí)習(xí)慣寒食者，立生宮寒、胃寒等體寒征象。那么男性屬陽(yáng)，陽(yáng)者易動(dòng)、易熱，怎么會(huì)有體寒呢？體寒的男性應(yīng)該如何調(diào)攝飲食呢？ 男性體寒原因及體寒有什么表現(xiàn)？體寒的男性多陽(yáng)氣衰退，陰氣過(guò)盛。中醫(yī)講：腎乃先天之本，主一身之陽(yáng)氣，腎陽(yáng)虛則寒；脾主運(yùn)化水谷，化生氣血，是機(jī)體能量的來(lái)源；濕氣過(guò)盛阻遏陽(yáng)氣外達(dá)，故致體寒。所以陽(yáng)虛體寒的病人多為脾腎兩虛、濕氣阻遏所致，故應(yīng)著重調(diào)補(bǔ)脾腎，健脾利濕。男性體寒者主要表現(xiàn)為怕冷、手腳發(fā)涼、腰背凉、乏力、大便稀溏、尿頻、陽(yáng)痿、性欲下降等癥狀。 如何選擇用藥？脾腎兩虛者，臨床一般用溫補(bǔ)脾腎的中草藥或中成藥治療。中草藥如肉蓯蓉、附子（有毒）、菟絲子、干姜、艾葉、桂枝等；中成藥如附子理中丸（適合脾腎兩虛，腰背凉+食欲不振+便溏者）、右歸丸（腎陽(yáng)虛）、金匱腎氣丸。濕氣阻遏陽(yáng)氣者，可用藿香、蒼術(shù)、茯苓、干姜、桂枝、白豆蔻等溫化寒濕。 如何調(diào)理飲食？首先應(yīng)避免食用寒涼的食物，多食用升發(fā)陽(yáng)氣的食物。生活中常見(jiàn)的御寒食物有羊肉、狗肉、牛肉等，可配干姜、當(dāng)歸等提升陽(yáng)氣升發(fā)的能力，來(lái)補(bǔ)血溫陽(yáng)。 現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)機(jī)鹽的缺乏也可致人體怕冷感，而蓮藕、胡蘿卜、百合、山芋、青菜等食物中含有豐富的無(wú)機(jī)鹽，體寒者可考慮食之。若它們與辣椒、大蒜、蔥姜等辛辣的發(fā)物相配可增加驅(qū)寒的能力，促進(jìn)血液循環(huán)從而增加體溫。 除了調(diào)攝飲食外，還可以通過(guò)烤電、艾灸等方法溫陽(yáng)散寒，烤電著重關(guān)節(jié)部位，關(guān)節(jié)疏利，則血液運(yùn)行通暢。艾灸時(shí)，可在關(guān)元、氣海、腎俞等處墊一片生姜或附子進(jìn)行隔物灸，以達(dá)到升陽(yáng)的目的。手腳冰涼者，可艾灸手腕、腳踝附近的關(guān)節(jié)以及三陰交、內(nèi)關(guān)等穴。 體寒者應(yīng)注意避寒就溫，減少房勞次數(shù)，積極調(diào)理，堅(jiān)持以上方法一月余方可有所奏效。2019年10月31日3824
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張雪亮主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 綜合科 上一講中，我們主要講了腎不可亂補(bǔ)，需要對(duì)證用藥。今天重點(diǎn)要談?wù)勀I陰虛證。 腎陰虛三大表現(xiàn) 第一，“虛”，常見(jiàn)的癥狀有腰酸腿軟、頭暈耳鳴、失眠多夢(mèng)、精力不濟(jì)。 第二，“干”，陰虛類似于身上缺水了。地缺水會(huì)干，人身體缺水也會(huì)干，比如嗓子干、眼睛干、大便干、皮膚干起皺紋，最重要的是舌頭干，沒(méi)有舌苔，甚至有裂紋，叫裂紋舌，舌頭裂開(kāi)了。 第三，“虛火”，身體里陰不足了，相應(yīng)的陽(yáng)就會(huì)過(guò)多，陽(yáng)過(guò)多就會(huì)熱，中醫(yī)稱為陰虛則內(nèi)熱，可以表現(xiàn)為手腳心燙、臉上潮紅；男性出現(xiàn)遺精、早泄；女性會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量少、閉經(jīng)等癥狀。 很多人可能聽(tīng)說(shuō)過(guò)一個(gè)名氣很大補(bǔ)腎陰的中成藥：六味地黃丸。六味地黃丸是中醫(yī)的一個(gè)名方，里面含有三補(bǔ)三瀉六種中藥，地黃、山萸肉是補(bǔ)陰的，山藥也是補(bǔ)的，這三個(gè)叫三補(bǔ)。另外的三個(gè)茯苓、澤瀉、牡丹皮利濕、利水和清熱，是瀉的。大家不要把六味地黃丸看的那么神，不要認(rèn)為它就是純粹補(bǔ)腎陰的，它除了補(bǔ)陰，還適合于身上還有點(diǎn)濕氣，甚至還有點(diǎn)火的人群。為什么大家都容易推薦六味地黃丸來(lái)補(bǔ)腎陰呢，就因?yàn)樗醒a(bǔ)有瀉，比較平和，相對(duì)穩(wěn)妥，但是補(bǔ)腎陰的力量也是有限的。 腎陰虛究竟應(yīng)該怎么補(bǔ)？ 我在這告訴大家兩個(gè)小秘訣。一個(gè)要有恒心，中醫(yī)有句話叫“實(shí)證易瀉，虛證難補(bǔ)”。虛不是一天兩天能補(bǔ)起來(lái)的，特別是陰虛，我曾經(jīng)有個(gè)患者，補(bǔ)腎陰四、五個(gè)月沒(méi)有明顯效果，自己就心灰意冷了，說(shuō)“張大夫我不想補(bǔ)了”，我說(shuō)你再堅(jiān)持一段時(shí)間看看，結(jié)果又堅(jiān)持到了半年多的時(shí)候，效果逐漸開(kāi)始顯現(xiàn)。這就說(shuō)明什么問(wèn)題呢，陰虛的人補(bǔ)陰要堅(jiān)持，要有恒心。 第二，補(bǔ)陰有技巧。為什么有的人會(huì)虛不受補(bǔ)呢？補(bǔ)得不對(duì)，那就會(huì)虛不受補(bǔ)。中醫(yī)有句話：“善補(bǔ)陰者，當(dāng)于陽(yáng)中求陰，善補(bǔ)陽(yáng)者，當(dāng)于陰中求陽(yáng)”，意思是說(shuō)補(bǔ)陰的時(shí)候，不要一味的單純補(bǔ)陰，要在補(bǔ)陰的藥里面，適當(dāng)?shù)穆晕⒌募右稽c(diǎn)補(bǔ)陽(yáng)的。比如說(shuō)有個(gè)名方，治療腎陰虛的叫左歸丸，左歸丸是補(bǔ)腎陰的，但是里面加了兩個(gè)補(bǔ)腎陽(yáng)的東西，一個(gè)菟絲子，一個(gè)鹿角膠，它的意思就是要陰中求陽(yáng)。這樣補(bǔ)陰才更有效果。 推薦補(bǔ)腎陰好方 在這給大家推薦一個(gè)方便服用，用來(lái)補(bǔ)陰的藥對(duì)。有個(gè)古書(shū)叫《圣濟(jì)總錄》，里面記載了一個(gè)方子叫二精丸。二精丸中只有兩味藥，第一個(gè)是黃精，還有一個(gè)是枸杞子。原方是做成丸藥，長(zhǎng)期服用，可以補(bǔ)腎固精、延緩衰老。醫(yī)生如果診斷你是腎陰虛，而你不想常年的喝湯藥，你可以用二精丸，黃精、枸杞子各5克，熬水代茶飲，這是一天的量。我剛才說(shuō)了，要有恒心，建議一個(gè)半月到兩個(gè)月算一個(gè)療程，就是說(shuō)你至少要堅(jiān)持兩個(gè)月，才能看有沒(méi)有效果。 總結(jié) 今天這一講我們講到這里，最后總結(jié)一下，今天講了三點(diǎn)內(nèi)容： 第一點(diǎn)，腎陰虛的表現(xiàn)。腰酸腿軟、頭暈耳鳴、失眠多夢(mèng)、手腳心熱，男性遺精早泄，女性月經(jīng)量少、閉經(jīng)； 第二點(diǎn)，補(bǔ)腎陰的兩個(gè)秘訣。第一要有恒心，第二補(bǔ)陰的同時(shí)，最好搭配一些補(bǔ)陽(yáng)的； 第三點(diǎn)，推薦了補(bǔ)陰的小藥對(duì)。二精丸，非常的方便有效，但要堅(jiān)持喝，至少兩個(gè)月起步。 在下一講中，會(huì)給大家來(lái)講解，怎么辨別你是否是腎陽(yáng)虛，腎陽(yáng)虛怎么進(jìn)補(bǔ)。如果出現(xiàn)腰膝酸冷、精神不振、怕冷、大便稀薄、尿頻而清、陽(yáng)痿遺精這些癥狀，就有可能是腎陽(yáng)虛，這是我們下一期要和大家分享的內(nèi)容。2019年09月12日3423
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