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付國(guó)建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 大夫好，膝蓋痛和其他關(guān)節(jié)痛，這種情況應(yīng)該休息自動(dòng)，還是適當(dāng)?shù)腻憻捇顒?dòng)？ 那么膝蓋疼痛或者其他關(guān)節(jié)疼痛也好，那么我們?cè)卩胖委熁蛘呖祻?fù)訓(xùn)練這一塊呢，我們首先要判斷一下到底是什么問(wèn)題。 那么比較理想的狀態(tài)就是說(shuō)我們做核磁共振檢查一下。 檢查的目的是干嘛呢？第一個(gè)我們判斷一下有沒(méi)有關(guān)節(jié)類的一些器質(zhì)性的病變。 比如說(shuō)你的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)了半月板的撕裂。 或者說(shuō)軟骨的剝脫。 那么這種急性期肯定是建議自動(dòng)不要做決定運(yùn)動(dòng)的，那么你在在做一些活動(dòng)鍛煉以后啊，他可能會(huì)加重疼痛。 那么第二個(gè)就是說(shuō)，如果說(shuō)關(guān)節(jié)內(nèi)的一些退變性的疾病，比如說(shuō)關(guān)節(jié)軟骨退變，那么骨關(guān)節(jié)炎，那么這種情況下，你是可以做適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挼模敲垂δ苠憻捲谝欢ǔ潭壬厦婵梢蕴岣哧P(guān)節(jié)周圍肌肉的力量。 能夠緩解疼痛，也提高關(guān)節(jié)的功能。 所以說(shuō)我們還是要具體問(wèn)題具體分析，如果是急性的損傷，或者突然的一個(gè)疼痛卡壓，那么這個(gè)時(shí)候我們建議適當(dāng)?shù)男菹ⅲ詣?dòng)減少，減少活動(dòng)鍛煉，那么如果說(shuō)慢性的疼痛時(shí)間比較長(zhǎng)，那么也做過(guò)相關(guān)檢查，沒(méi)有明顯的及時(shí)性的問(wèn)題。 那么這個(gè)時(shí)候呢，我們還是通過(guò)適當(dāng)?shù)目祻?fù)功能訓(xùn)練。 提高肌肉力量和關(guān)節(jié)的2023年03月27日
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王麗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 這個(gè)朋友的問(wèn)題是，呃，身上肌肉疼痛有接近兩年了，查不出什么原因，怎么辦呢？也焦慮，呃不是這疼就是耐疼，嗯，那您如果這個(gè)疼痛呢，它是游走性的啊，不固定啊，一會(huì)兒這兒疼一會(huì)兒那兒疼的話。 那往往可能嗯就不是病理性的，因?yàn)槟膊闆](méi)有查到原因嘛，啊，這種情況下，嗯，還是您需要看看有沒(méi)有這些焦慮抑郁的軀體化的可能性啊，首先要完善一下神經(jīng)心理量表的測(cè)查啊，看看是焦慮為主還是抑郁為主，這種伴有疼痛的，這個(gè)焦慮抑郁的問(wèn)題呢，可以適用這個(gè)杜洛西丁啊，這個(gè)抗焦慮抑郁的治療，同時(shí)對(duì)疼痛呢也是有作用的。 嗯，這個(gè)朋友的問(wèn)題是。2023年03月19日82
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孫文江主管康復(fù)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 大夫好看一下。 網(wǎng)絡(luò)還是有點(diǎn)卡頓。 嗯，大夫好，左手肘一直伸直就嘎嘣響，但是沒(méi)有疼痛的感覺(jué)，怎么辦啊，左手肘應(yīng)該是你應(yīng)該是指的就是肘關(guān)節(jié)的有這個(gè)響聲來(lái)，就是生的過(guò)程中有響，說(shuō)明在生過(guò)程中啊，里面是有一些摩擦的啊，這種摩擦的話，而且比較大，然后震動(dòng)了就會(huì)發(fā)出聲音，那這種摩擦的話，我們呃分析的話可能來(lái)源于什么，就是你肘關(guān)節(jié)里面骨性的摩擦，或者說(shuō)軟組織跟骨頭的摩擦啊，如果說(shuō)你沒(méi)有疼痛，也沒(méi)有寫什么特別的感覺(jué)的話，哦，到可能目前來(lái)說(shuō)還可以，但是這個(gè)就因?yàn)槲覀兙妥罱?jīng)常說(shuō)的話就是隨訪啊，隨訪給醫(yī)院看一下，不用特別擔(dān)心。 嗯，關(guān)注一下這個(gè)癥狀是否會(huì)出來(lái)，或者會(huì)有一些呃加重啊，啊潛在的原因的話，我們是不是，比如說(shuō)你是不是碰到哪兒了啊撞傷了啊，什么原因啊，其實(shí)肘關(guān)這邊發(fā)生彈響的可能性，就臨床見(jiàn)的其實(shí)還是比較少的啊，我們一般膝關(guān)節(jié)啊，髖關(guān)節(jié)或者踝關(guān)節(jié)這種撞擊，嗯比較多見(jiàn)，你就再看一看吧，如果說(shuō)你自己一定要去說(shuō)做一些什么處理的話，你自己可以看一下，你的肘關(guān)節(jié)在伸直的過(guò)程中出現(xiàn)它如果說(shuō)你呃肘關(guān)節(jié)那邊你自己啊，就是我們肘關(guān)節(jié)附近啊，那邊軟組織你按摩一下，或者你伸直稍微慢一點(diǎn)啊，讓它摩擦的地方的話，就2023年03月18日30
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李國(guó)奇主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 呃，髖關(guān)節(jié)魚唇損傷一定會(huì)導(dǎo)致腹股溝酸脹刺痛嗎？髂腰肌問(wèn)題會(huì)引起腹股溝痛嗎？如果是的話怎么緩解？呃，右唇損傷，呃，它的主要癥狀就是你找不到任何規(guī)律的這個(gè)腹股溝之類的疼痛，它有一個(gè)非常典型的表現(xiàn)叫C4征，我們的患者好多損傷比較嚴(yán)重，比較典型的患者，他來(lái)門診的時(shí)候問(wèn)他哪里痛，他說(shuō)哎，這里痛也說(shuō)不清楚位置，叫里邊痛啊，這個(gè)癥狀是非常常見(jiàn)的，當(dāng)然更加常見(jiàn)的是我們做這個(gè)呃，蹺二郎腿的動(dòng)作，呃我們把比如說(shuō)右側(cè)的這個(gè)髖關(guān)節(jié)異生損傷，我把這個(gè)腳踝放到左側(cè)膝蓋上，當(dāng)我們右側(cè)的膝蓋放平的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)這里邊誘發(fā)了他的疼痛，不是痛在屁股，就痛在這里，這個(gè)關(guān)節(jié)里面，這個(gè)提示可能是有髖位的愚醇損傷，因?yàn)檫@個(gè)其實(shí)就是仰臥位的四自征。 就只不過(guò)把它簡(jiǎn)化了一下啊，呃，仰臥位的四字征更加準(zhǔn)確一些，呃，髂腰肌呢，有可能會(huì)導(dǎo)致髖髖關(guān)節(jié)的疼痛啊，這個(gè)。 呃呃，但是他這個(gè)疼痛性質(zhì)是不大一樣的，而且通過(guò)我們體格檢查的話，也是他體格檢查表現(xiàn)也是也是不大一樣的，但是如果單純的是髂腰肌的問(wèn)題啊，一個(gè)核磁共振會(huì)有非常明確的表現(xiàn)，一個(gè)是我們體格檢查可以分辨，如果是這種問(wèn)題的話，當(dāng)然了我們可以吃一些輔助肌松以及消炎的這些藥物，以及進(jìn)行一2023年03月17日57
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陳思主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 疼痛門診 人在一生中或多或少都會(huì)經(jīng)歷疼痛困擾，91%的中國(guó)人經(jīng)歷過(guò)身體疼痛，34%的人每周都會(huì)經(jīng)歷身體疼痛。很多疾病最初被發(fā)現(xiàn)也是因?yàn)樘弁?，能夠正確描述你的疼痛有助于醫(yī)生更準(zhǔn)確找到背后的原因。然而，很多患者花費(fèi)了很多時(shí)間也說(shuō)不清自己怎么個(gè)痛法？本周是中國(guó)鎮(zhèn)痛周，北京協(xié)和醫(yī)院“你的痛我最懂”——多學(xué)科協(xié)作疼痛科普?qǐng)F(tuán)隊(duì)告訴您5步描述法，能讓醫(yī)生迅速讀懂你的痛！第一步告訴醫(yī)生疼痛的部位是脖梗子、肋叉（三聲）子、胯骨軸子，還是波棱蓋兒、腳脖子？如果說(shuō)不清楚，可以當(dāng)場(chǎng)掀開(kāi)衣服給醫(yī)生看。如果是線上復(fù)診的患友，可以畫張示意圖或者找張人體照片標(biāo)記出疼痛的部位，幫助醫(yī)生理解。第二步持續(xù)時(shí)間與發(fā)作頻率“持續(xù)時(shí)間”是指疼痛第一次出現(xiàn)的時(shí)間，是1周前？2月前？半年前？還是5年前？“發(fā)作頻率”是指疼痛是一直痛（持續(xù)性）還是一陣兒一陣兒的（陣發(fā)性）？如果是陣發(fā)性的，那么每次發(fā)作時(shí)間有多長(zhǎng)？每陣發(fā)作間隔有多長(zhǎng)？很多患者不知道的是，有時(shí)候經(jīng)過(guò)治療，疼痛的程度也許緩解不明顯，但是發(fā)作頻率降低、發(fā)作時(shí)間縮短，也是病情改善的標(biāo)志。第三步疼痛的性質(zhì)這就是醫(yī)生口中常問(wèn)的“怎么個(gè)疼法兒”？表達(dá)能力強(qiáng)的患者，通常會(huì)給出各種各樣有意思的形容。比較具有代表性以及專業(yè)性的描述大致如下，大家對(duì)號(hào)入座即可：酸痛、脹痛、火燒痛、針扎痛、串電痛、螞蟻爬、絞痛、一碰就痛、刀割痛……第四步疼痛的程度這便是俗稱的“有多痛”！向醫(yī)生形容有多痛，只需記住下面這把“尺子”——視覺(jué)模擬量表。將疼痛程度分為10級(jí)，最痛打10分，完全不痛打0分，看看中間的連續(xù)數(shù)字，再看看小人的表情，您的疼痛程度可以打幾分？如果還是不能理解或者不好描述的話，簡(jiǎn)單告訴醫(yī)生，夜間影不影響睡覺(jué)、白天影不影響工作生活也是可以的。第五步誘因及加重緩解因素“誘因”指的是首次出現(xiàn)癥狀時(shí)可能的誘發(fā)原因，比如勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷……“加重或緩解因素”指的是疼痛出現(xiàn)以后，什么情況下會(huì)輕一點(diǎn)，什么情況下會(huì)重一點(diǎn)？比如休息、彎腰、排便、用藥之后會(huì)好一些；按壓、運(yùn)動(dòng)、睡眠不足之后會(huì)加重等。學(xué)會(huì)上面“5步描述法”，您就對(duì)自己的疼痛情況掌握得八九不離十啦！如果您還會(huì)自備一個(gè)筆記本，并能動(dòng)態(tài)記錄疼痛的變化，那就更利于醫(yī)生全面了解您的疼痛啦！2023年03月10日249
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付國(guó)建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 之前也經(jīng)常來(lái)來(lái)我的這個(gè)直播間來(lái)問(wèn)診啊，你好，醫(yī)生，我打了PP，腿痛不能走了，還腫起來(lái)，比之前還厲害了。 這是什么原因？是不是把神經(jīng)打壞了？ 打PP嘛，它本來(lái)來(lái)說(shuō)呢，這個(gè)PP它是我們神細(xì)胞，呃，血液當(dāng)中提出的一類富含這個(gè)血小板血漿的一個(gè)組織成分。 那么PP的功能呢，因?yàn)樗@個(gè)PP當(dāng)中。 它含有細(xì)胞因子。 它可以促進(jìn)我們組織結(jié)構(gòu)的修復(fù)，那么有些人有膝關(guān)節(jié)的軟骨的損傷，骨關(guān)節(jié)炎，或者有半月板結(jié)構(gòu)的損傷，他會(huì)選擇去打一些PP，那么這也是一種治療的方式吧。 那么這種PP打了以后呢，它正常來(lái)說(shuō)一般不會(huì)有多痛。 那么像你所說(shuō)的這個(gè)痛腫的很厲害。 那么神經(jīng)打開(kāi)的可能性不大，但是有一種情況就是說(shuō)這種PP打的時(shí)候可能沒(méi)有注射到關(guān)節(jié)腔，比如說(shuō)打到這個(gè)滑膜里面去了。 或者打到冰箱脂肪墊里面去了，那么這個(gè)時(shí)候啊，它會(huì)很脹很腫很痛。 但是這種情況呢，七八節(jié)通過(guò)活動(dòng)，通過(guò)前屈后伸。 多活動(dòng)以后啊，隨著它這個(gè)里面的這個(gè)PP慢慢滲到周邊組織當(dāng)中去了，那么這種疼痛癥狀會(huì)慢慢就會(huì)減輕，膝關(guān)節(jié)內(nèi)部它其實(shí)是沒(méi)有什么重要的神經(jīng)，一般很少會(huì)打到神經(jīng)的。 no。2023年03月09日40
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朱貴軍副主任醫(yī)師 洛陽(yáng)市中心醫(yī)院 心外科 經(jīng)常有人電話里問(wèn)，大夫我胸部疼痛，怎么辦？我說(shuō)去醫(yī)院呀！得到的答案是現(xiàn)在又輕了，不要緊吧？再等等看？當(dāng)然普通的疼痛我們都經(jīng)歷過(guò)，比如好久不運(yùn)動(dòng)，陪孩子打了會(huì)兒羽毛球，晚上可能會(huì)胸部疼痛，休息休息好了。但生活中的胸痛有很多情況是危險(xiǎn)，甚至是致命的。踫到此類情況，如：劇烈胸痛、突發(fā)胸痛、難以緩解的胸痛等情況，是比較危險(xiǎn)的，建議緊急就醫(yī)，目前醫(yī)院都有胸痛中心，能在最短時(shí)間內(nèi)得到準(zhǔn)確的診斷，最快得到合理的治理。最可能的診斷：冠心病、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、氣胸。建議：打120，盡量去附近大點(diǎn)的醫(yī)院，少跑彎路，時(shí)間就是生命！有問(wèn)題可以留言。2023年03月09日106
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2023年03月04日32
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疼痛相關(guān)科普號(hào)
鮑民醫(yī)生的科普號(hào)
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遼寧省人民醫(yī)院
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