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邵彬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤內(nèi)科 看一下這個(gè)問(wèn)題，三陽(yáng)術(shù)后兩年了，再吃湯姆西芬，最近大腿內(nèi)側(cè)肌肉疼正常嗎？要不要去排查骨掃描，如果是肌肉疼，如果你明確就是肌肉疼的話，我覺(jué)得倒不著急啊，那么說(shuō)可以去醫(yī)院看一下有沒(méi)有一些其他的狀況，因?yàn)槟阏f(shuō)疼，疼的原因太多了，太多了，那么說(shuō)像各種骨痛呢，給大家分享一下骨頭疼的一個(gè)特點(diǎn)呢？主要是表現(xiàn)為這種經(jīng)膝痛，很多患者比如說(shuō)躺下的時(shí)候會(huì)感覺(jué)疼痛，反正白天活動(dòng)的時(shí)候就不疼了啊。 嗯，當(dāng)然有些比較它也不是固定的，有的有的這種骨質(zhì)破壞以后，它反而是在活動(dòng)牽拉的時(shí)候疼痛啊，這些也不是固定的，所以要根據(jù)患者不同的情況來(lái)判斷，所以說(shuō)對(duì)你這個(gè)疼痛，我建議你如果疼的比較厲害，或者是說(shuō)比較持續(xù)的話，我建議你到醫(yī)院去看一下，看一下。 國(guó)民度節(jié)。2023年02月05日
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徐泉副主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 這個(gè)情況的話，也是我們。 臨床上比較多見(jiàn)的這個(gè)。 一般是。 足底的話，足跟痛最常見(jiàn)的原因是。 足底筋膜炎。 獨(dú)立雞毛錢(qián)。 然后足底筋膜炎的話，會(huì)引起足底的疼痛。 簡(jiǎn)單的確定，就是做一個(gè)超聲的檢查。 超聲的話。 看一下足底筋膜有沒(méi)有增厚，周圍有沒(méi)有積液等等。 如果是這個(gè)引起的。 可以針對(duì)性的治療了，可以。 超聲引導(dǎo)下。 做個(gè)藥物注射。 其他的一些超聲波紅外線，那我們科這邊的話有一個(gè)。 康復(fù)手法是對(duì)針對(duì)這個(gè)足底筋膜炎比較好的。 一個(gè)治療方法。 臨床效果也比較不錯(cuò)哈。2023年02月05日111
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 一般情況下，前額是在受到碰撞時(shí)出現(xiàn)痛癥。常聽(tīng)到患者說(shuō)頭前部暈，人像要往前倒?；颊吡?xí)慣性常用手敲額頭。額肌痛一般發(fā)生在前額。伴有鼻塞癥狀。平時(shí)表情僵硬和常皺眉的人，也有這種現(xiàn)象發(fā)生。前額疼痛可見(jiàn)慢性鼻炎、化膿性鼻炎患者，其頭前部發(fā)昏發(fā)沉，鼻子不通氣，額頭難受，好像被什么東西塞滿了一樣，導(dǎo)致頭腦不清晰。鼻竇發(fā)生炎癥性病變時(shí)，受血管充血及組織液積聚等因素影響，極易對(duì)鼻旁竇形成持續(xù)性壓迫，且會(huì)導(dǎo)致前額疼痛癥狀。?神經(jīng)衰弱、三叉神經(jīng)痛、青光眼、鼻竇炎、高血壓及顱腦占位性病變等皆可引起前額疼痛，此病例根據(jù)疼痛的性質(zhì)、特點(diǎn)，結(jié)合相關(guān)輔檢，通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史，基本排除上述病變，可診斷為功能性頭痛。相關(guān)肌肉需要考慮胸鎖乳突肌、額肌，常見(jiàn)病因包括打哈欠、打噴嚏、外物撞擊等。?1胸鎖乳突肌飲酒后，胸鎖乳突肌的痛癥會(huì)以特定方式出現(xiàn)。頭前額像要突出來(lái)、要裂開(kāi)一樣痛。由于此肌與其他頭痛和臉部疾患關(guān)系密切，要同時(shí)參考其他癥狀。另外，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)額頭出汗過(guò)多、臉變蒼白的癥狀。如果同時(shí)伴有眩暈的活，就是胸鎖乳突肌的病變。額肌有一塊比較薄的肌肉覆蓋在頭部的前部、頂部和后部。這塊肌肉煩人前半部分成為額肌。額肌的扳機(jī)點(diǎn)產(chǎn)生的牽涉痛在前額。壓痛或額頭皮膚有刺痛感，一般是由接觸引起的痛癥。額頭曾受過(guò)外傷的人會(huì)出現(xiàn)這種痛感。額肌大部分是因碰撞受損傷。面癱的人由于額肌麻痹，所以額頭沒(méi)有皺紋。額頭皺紋很深的人是因?yàn)轭~肌的持續(xù)緊張（即過(guò)度皺眉頭的人）。前額痛屬中醫(yī)學(xué)陽(yáng)明頭痛范疇，前額痛見(jiàn)前額部及眉棱骨處痛，眼眶脹痛，脈長(zhǎng)，惡熱。頭痛可分外感和內(nèi)傷兩大類。外感頭痛多為風(fēng)邪兼加他邪上擾清空，脈絡(luò)不通所致。內(nèi)傷頭痛多與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)相關(guān)，其中脾為后天之本，氣血生化之源，頭竅有賴于氣血精微物質(zhì)的滋養(yǎng)。頭痛因于脾者，或因脾虛化源不足，氣血虧虛，清陽(yáng)不升，頭竅失養(yǎng)而致頭痛；或因脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，阻塞氣機(jī)，濁陰不降，清竅被蒙而致頭痛?；颊邽橹心昴行?，平素飲食不規(guī)律，飲酒較多，納呆，脾胃功能虛弱，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，痰濁阻滯陽(yáng)明經(jīng)而發(fā)為頭痛。病例患者，女，34歲?；颊?個(gè)多月前在無(wú)明顯誘因的情況下出現(xiàn)前額頭痛初診。曾行頭顱CT及頸椎正側(cè)位片檢查未見(jiàn)異常，診為功能性頭痛，先后服用谷維素、散利痛、鎮(zhèn)腦寧等藥物效果不顯。3周前在某診所行針灸治療（取穴不詳），癥狀略有緩解，但一直未能消除。目前癥狀：前額持續(xù)性脹痛，時(shí)有緊縮感，無(wú)誘發(fā)及加重因素，記憶力無(wú)減退，飲食睡眠正常，患者無(wú)高血壓、鼻炎、鼻竇炎及青光眼等病史，亦無(wú)情志不遂史。診斷為功能性頭痛?？紤]前額屬陽(yáng)明，故取雙側(cè)合谷及足三里，各穴位在針刺得氣后行平補(bǔ)平瀉提插捻轉(zhuǎn)手法0.5min，留針30min，效果不顯。次日復(fù)診，加用陽(yáng)白、印堂等穴治療，效果依然不佳。三診取雙側(cè)太沖，針刺手法同前，留針30min，當(dāng)留針至15min時(shí)，患者告知前額疼痛消失。隨訪前額疼痛未作。足陽(yáng)明胃經(jīng)"循發(fā)際，至額顱"，一般將前額疼痛歸屬于陽(yáng)明論治，足厥陰肝經(jīng)"連目系，上出額"，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)“起于目?jī)?nèi)眥，上額交巔”，足少陽(yáng)膽經(jīng)至額前陽(yáng)白穴處，因此共有4條經(jīng)脈分布于前額，前額疼痛不可一概歸屬于陽(yáng)明。有的人一緊張，或者受到了驚嚇等等，就會(huì)感覺(jué)到頭痛欲裂。我們看電視劇的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象，很多人因?yàn)槭裁词卖[心，覺(jué)得頭痛，甚至?xí)妙^去撞墻。人們大多覺(jué)得他這是痛得抓狂了。其實(shí)，這也是身體在進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。撞墻的那個(gè)部位剛好就是我們的上星穴所在的位置，把前額的頭發(fā)向后梳，向上1寸的地方就是上星穴。頭痛的時(shí)候，不用采取撞墻那樣激烈的方式，只要用手指在上星穴處用心地按摩50～100次，癥狀就可以得到很好的緩解。上星穴在前發(fā)際正中直上1寸。上，既代表頭部，也有上升的意思，星則是指精，也就是萬(wàn)事萬(wàn)物當(dāng)中最優(yōu)秀的那一個(gè)，正所謂“萬(wàn)物之精，上為列星?！边@里也代表陽(yáng)精聚集的地方。這個(gè)穴高居頭部，光芒四射。所以，又被稱為明堂，神堂。前額的頭發(fā)向上梳，以鼻尖為點(diǎn)向上做一條豎線，用大拇指的橫紋在頭發(fā)的起始處量一橫指，手指的另一端就是上星穴。2023年02月04日220
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 7．振中湯治腿疼、腰疼，飲食減少者。于白術(shù)（六錢(qián)，炒）當(dāng)歸身（二錢(qián)）陳皮（二錢(qián)）濃樸（錢(qián)半）生明乳香（錢(qián)半）生明沒(méi)藥（錢(qián)半）此方重用白術(shù)以健補(bǔ)脾胃，脾胃健則氣化自能旁達(dá)。且白術(shù)主風(fēng)寒濕痹，《神農(nóng)本草經(jīng)》原有明文，又輔以通活氣血之藥，不惟風(fēng)寒濕痹開(kāi)，而氣血之痹而作疼者，亦自開(kāi)也。一室女腿疼，幾不能步，治以拙擬健運(yùn)湯而愈。次年舊病復(fù)發(fā)，又兼腰疼，再服前方不效。診其脈，右關(guān)甚濡弱，詢其飲食減少，為制此湯，數(shù)劑，飲食加多，二十劑后，腰疼腿疼皆愈。一媼，年近七旬。陡然腿疼，不能行動(dòng)，夜間疼不能寐。其家人迎愚調(diào)治，謂脈象有力，當(dāng)是火郁作疼。及診其脈，大而且弦，問(wèn)其心中亦無(wú)熱意。愚曰∶此脈非有火之象，其大也，乃脾胃過(guò)虛，真氣外泄也。其弦也，乃肝膽失和，木盛侮土也。治以振中湯，加人參、白芍、山萸肉（去凈核）各數(shù)錢(qián)，補(bǔ)脾胃之虛，即以抑肝膽之盛，數(shù)劑而愈。2023年01月31日168
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 6．健運(yùn)湯治腿疼、臂疼因氣虛者。亦治腰疼。生黃（六錢(qián)）野臺(tái)參（三錢(qián)）當(dāng)歸（三錢(qián)）寸麥冬（三錢(qián)，帶心）知母（三錢(qián)）生明乳香（三錢(qián)）生明沒(méi)藥（三錢(qián)）莪術(shù)（一錢(qián)）三棱（一錢(qián)）此方減麥冬、知母三分之一，合數(shù)劑為一劑，軋細(xì)煉蜜為丸，名健運(yùn)丸，治同前證。從來(lái)治腿疼臂疼者，多責(zé)之風(fēng)寒濕痹，或血瘀、氣滯、痰涎凝滯。不知人身之氣化壯旺流行，而周身痹者、瘀者、滯者，不治自愈，即偶有不愈，治之亦易為功也。愚臨證體驗(yàn)以來(lái)，知元?dú)馑厥⒅?，得此病者極少。故凡遇腿疼、臂疼，歷久調(diào)治不愈者，補(bǔ)其元?dú)庖粤魍ㄖ瑪?shù)載沉，亦可隨手奏效也。2023年01月31日707
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 5．活絡(luò)祛寒湯治經(jīng)絡(luò)受寒，四肢發(fā)搐，婦女多有此證。生黃（五錢(qián)）當(dāng)歸（四錢(qián)）丹參（四錢(qián)）桂枝尖（二錢(qián)）生杭芍（三錢(qián)）生明乳香（四錢(qián)）生明沒(méi)藥（四錢(qián)）生姜（三錢(qián)）寒甚者，加干姜三錢(qián)。證寒在經(jīng)絡(luò)，不在臟腑。經(jīng)絡(luò)多行于肌肉之間，故用黃之溫補(bǔ)肌肉者為君，俾其形體壯旺，自能勝邪。又佐以溫經(jīng)絡(luò)、通經(jīng)絡(luò)諸藥品，不但能祛寒，且能散風(fēng)，此所謂血活風(fēng)自去也。風(fēng)寒既去，血脈活潑，其搐焉有不止者乎？2023年01月31日287
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 4．活絡(luò)效靈丹治氣血凝滯，癖瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，內(nèi)外瘡瘍，一切臟腑積聚，經(jīng)絡(luò)湮淤。當(dāng)歸（五錢(qián)）丹參（五錢(qián)）生明乳香（五錢(qián)）生明沒(méi)藥（五錢(qián)）上藥四味作湯服。若為散，一劑分作四次服，溫酒送下。腿疼加牛膝。臂疼加連翹。婦女瘀血腹疼，加生桃仁（帶皮尖作散服炒用）、生五靈脂。瘡紅腫屬陽(yáng)者，加金銀花、知母、連翹。白硬屬陰者，加肉桂、鹿角膠（若恐其偽可代以鹿角霜）。瘡破后生肌不速者，加生黃、知母（但加黃恐失于熱）、甘草。臟腑內(nèi)癰，加三七（研細(xì)沖服）、牛蒡子。一人，年三十許。當(dāng)臍忽結(jié)瘕，自下漸長(zhǎng)而上，其初長(zhǎng)時(shí)稍軟，數(shù)日后即硬如石，旬日長(zhǎng)至心口。向愚詢方，自言凌晨冒寒，得于途間，時(shí)心中有驚恐憂慮，遂覺(jué)其氣結(jié)而不散。按∶此病因甚奇，然不外氣血凝滯。為制此方，于流通氣血之中，大具融化氣血之力，連服十劑全消。以后用此方治內(nèi)外瘡瘍，心腹四肢疼痛，凡病之由于氣血凝滯者，恒多奇效。高××年近五旬。資稟素羸弱。一日訪友鄰村，飲酒談宴，徹夜不眠，時(shí)當(dāng)季冬，復(fù)清晨冒寒，步行旋里。行至中途，覺(jué)兩腿酸麻，且出汗，不能行步，因坐涼地歇息，至家，遂覺(jué)腿痛，用熱磚熨之疼益甚。其人素知醫(yī)，遂自服發(fā)汗之藥數(shù)劑，病又增劇，因服藥過(guò)熱，吐血數(shù)口，大便燥結(jié)，延愚診視。見(jiàn)其仰臥屈膝，令兩人各以手托其兩腿，忽歌忽哭，疼楚之態(tài)萬(wàn)狀，脈弦細(xì)，至數(shù)微數(shù)。因思此證，熱磚熨而益疼者，逼寒內(nèi)陷也；服發(fā)汗藥而益疼者，因所服之藥，散肌肉之寒，不能散筋骨之寒，且過(guò)汗必傷氣血，血?dú)鈧?，愈不能勝病也。遂用活絡(luò)效靈丹，加京鹿角膠四錢(qián)（另燉兌服）、明天麻二錢(qián)，煎湯飲下，左腿遂愈。而右腿疼如故，遂復(fù)用原方，以虎骨膠易鹿角膠，右腿亦出涼氣如左而愈。一少婦，左脅起一瘡，其形長(zhǎng)約五寸，上半在乳，下半在肋，皮色不變，按之甚硬，而微熱于他處。延醫(yī)詢方，調(diào)治兩月不效，且漸大于從前。后愚診視，閱其所服諸方，有遵林屋山人治白疽方治者，有按乳癰治者。愚曉病家曰∶此證硬而色白者，陰也。按之微熱者，陰中有陽(yáng)也。統(tǒng)觀所服諸方，有治純陰陽(yáng)之方，無(wú)治半陰半陽(yáng)之方，勿怪其歷試皆不效也。用活絡(luò)效靈丹，俾作湯服之，數(shù)劑見(jiàn)輕，三十劑后，消無(wú)芥蒂。一婦人年五十許。腦后發(fā)一對(duì)口瘡。詢方于愚，時(shí)初擬出活絡(luò)效靈丹方，即書(shū)而予之，連服十劑全愈。一婦人，年五十余。項(xiàng)后筋縮作疼，頭向后仰，不能平視，腰背強(qiáng)直，下連膝后及足跟大筋皆疼，并牽周身皆有疼意。廣延醫(yī)者延醫(yī)，所用之藥，不外散風(fēng)、和血、潤(rùn)筋、通絡(luò)之品。兩載無(wú)效，病轉(zhuǎn)增劇，臥不能起，起不能坐，飲食懶進(jìn)。后愚診視，其脈數(shù)而有力，微有弦意，知其為宗筋受病。治以活絡(luò)效靈丹，加生薏米八錢(qián)，知母、玄參、白芍各三錢(qián)，連服三十劑而愈。蓋筋屬于肝，獨(dú)宗筋屬胃，此證因胃腑素有燥熱，致津液短少，不能榮養(yǎng)宗筋。夫宗筋為筋之主，故宗筋拘攣，而周身牽引作疼也。薏米性味沖和，善能清補(bǔ)脾胃，即能榮養(yǎng)宗筋。又加知母、玄參，以生津滋液，活絡(luò)效靈丹，以活血舒筋，因其脈微弦，恐其木盛侮土，故又加芍藥以和肝，即以扶脾胃也。薏米主筋急拘攣《神農(nóng)本草經(jīng)》原有明文?；罱j(luò)效靈丹中加薏米，即能隨手奏效。益嘆《神農(nóng)本草經(jīng)》之精當(dāng)，為不可及?；罱j(luò)效靈丹，治心腹疼痛，無(wú)論因涼、因熱、氣郁、血郁皆效。同里有一少年，臍下疼甚劇。醫(yī)者投以溫藥益甚，晝夜號(hào)呼不止。又延他醫(yī)，以藥下之稍輕，然仍晝夜呻吟，繼又服藥數(shù)劑，亦不見(jiàn)效。適愚自津門(mén)旋里，診其脈，兩尺洪實(shí)。詢其得病之由，言夜晚將寢覺(jué)饑，因食冷餅一塊，眠起遂疼。曉之曰，此雖由于食涼物，然其疼非涼疼，乃下焦先有蘊(yùn)熱，又為涼物所迫，其熱愈結(jié)而不散也。投以活絡(luò)效靈丹，加龍膽草、川楝子各四錢(qián)，一劑而愈?；騿?wèn)∶此證醫(yī)者曾用藥下之，何以其下焦之郁熱，不隨之俱下？答曰∶熱在大腸者，其熱可隨降藥俱下，然又必所用之下藥為咸寒之品，若承氣湯是也。今其熱，原郁于奇經(jīng)沖任之中，與大腸無(wú)關(guān)，沖任主血，而活絡(luò)效靈丹諸藥品，皆善入血分，通經(jīng)絡(luò)，故能引龍膽、楝子直入沖任，而消解其郁熱。況其從前所服之下藥，原非咸寒之品，是以從前不效，而投以此藥，則隨手奏效也。附錄∶直隸青縣張××來(lái)函∶族兄×，年三十余，素強(qiáng)壯無(wú)病。壬戌中秋，因在田間掘壑，勞苦過(guò)甚，自覺(jué)氣力不支，即在壑中吃煙休息，少緩須臾又復(fù)力作。至晚歸家時(shí)，途中步行，覺(jué)兩腿酸木不仁。及至夜間，兩腿抽疼甚劇。適生在里，其弟扣門(mén)求為往治。診其脈，遲滯而細(xì)，號(hào)呼不已，氣逆不順，身冷，小溲不利。遂用活絡(luò)效靈丹方，加白芍三錢(qián)、桂枝尖二錢(qián)、生姜三片。一劑腿疼大減，小便即利，身冷亦退。再劑，霍然全愈。又∶天津王媼，年五十七歲，右膝蓋部發(fā)炎，紅熱腫疼，食減不眠。其嗣××延為診視。至其家，聞病者呼號(hào)不止，口稱救命。其右脈洪數(shù)有力，心悸頭眩，舌苔白而膩，大便三日未行，小便赤熱。此足征濕熱下注。予以活絡(luò)效靈丹，加生石膏六錢(qián)，知母、懷牛膝、生薏米冬四錢(qián)，甘草梢一錢(qián)，囑服一劑。次日自能來(lái)寓，其疼減腫消，夜已成寐，尚云右臂酸疼。又即原方加青連翹、金銀花、油松節(jié)各二錢(qián)，服之全愈。2023年01月31日552
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葉雄俊主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 患者自控鎮(zhèn)痛簡(jiǎn)稱PCA，是一種安全、快捷的控制疼痛的方法。它是通過(guò)泵將止痛藥物持續(xù)均勻地輸入體內(nèi)(2ml/h)，從而起到持續(xù)鎮(zhèn)痛的效果。在感覺(jué)疼痛或預(yù)感會(huì)發(fā)生疼痛時(shí)，只需按一下鎮(zhèn)痛泵的給藥鍵，它就會(huì)將適當(dāng)劑量的鎮(zhèn)痛藥注入您體內(nèi)（0.5毫升/次），間隔15分鐘可重復(fù)使用，從而達(dá)到患者自己控制疼痛的目的。?PCA的優(yōu)點(diǎn)：①使疼痛治療個(gè)性化，能及時(shí)有效地解決您的疼痛；②有利于您自行鎮(zhèn)痛，能更好的控制術(shù)后疼痛；③有利于早期下床活動(dòng)，亦有利于減輕咳嗽、活動(dòng)時(shí)的疼痛，減少術(shù)后并發(fā)癥。2023年01月30日296
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撒應(yīng)龍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 泌尿外科 這個(gè)問(wèn)題是尿道吻合縮一個(gè)半月小便。 瘺口疼怎么辦？ 好的，因?yàn)槟虻牢呛鲜质中g(shù)以后，除了放導(dǎo)尿管以外啊，這個(gè)還放了個(gè)造瘺管，所以這個(gè)時(shí)候呢，有的人呢，這個(gè)比較敏感，所以他這個(gè)造瘺口啊會(huì)有疼痛，這個(gè)呢，你可以用服用一下手尼亭來(lái)解決，你可以起到一個(gè)好的一個(gè)解除這個(gè)膀胱痙攣的一個(gè)問(wèn)題，所以如果你這個(gè)尿道本科手術(shù)一個(gè)半月。 呃，還有燥熱口的話，疼痛的話，你可以服用手尼婷，每天一粒，每天一粒，每天一次。 你服用兩周以后左右應(yīng)該可以緩解好。 這個(gè)問(wèn)題，尿道支架。2023年01月30日103
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疼痛相關(guān)科普號(hào)
張濤醫(yī)生的科普號(hào)
張濤 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
骨科-脊柱外科
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孫寶亭醫(yī)生的科普號(hào)
孫寶亭 主治醫(yī)師
北京德?tīng)柨的峁强漆t(yī)院
骨科
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邱斯奇醫(yī)生的科普號(hào)
邱斯奇 副主任醫(yī)師
汕頭市中心醫(yī)院
乳腺疾病診療中心
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