門診或線上會(huì)有很多頭暈或眩暈的患者認(rèn)為自己是因?yàn)轭i椎病或腦供血不足或腔梗導(dǎo)致的頭暈/眩暈，因?yàn)樽约鹤隽祟i椎檢查有椎間盤(pán)突出，或者做了腦CT發(fā)現(xiàn)了腔梗，或者做了多普勒?qǐng)?bào)了椎基底動(dòng)脈痙攣或血流增快，但是按照上述診斷治療，反復(fù)換方案，但頭暈/眩暈沒(méi)有好轉(zhuǎn)。1、頭暈/眩暈是非常常見(jiàn)的癥狀：有研究顯示，成年人的年發(fā)病率約11.5%，其中女性和老年人的風(fēng)險(xiǎn)更高。2、頭暈/眩暈的原因很復(fù)雜：可能涉及多學(xué)科，除耳鼻咽喉科疾病可致頭暈/眩暈外，其與內(nèi)科、骨科、眼科、婦產(chǎn)科及精神病科的關(guān)系都極為密切。一個(gè)簡(jiǎn)單的血壓增高或失眠都會(huì)導(dǎo)致或誘發(fā)頭暈/眩暈發(fā)作。3、腦血管或腦實(shí)質(zhì)病變導(dǎo)致的頭暈/眩暈比例較低：中樞性頭暈/眩暈約占5-6%，且絕大多數(shù)為腦血管病，頸性頭暈/眩暈更低，絕大部分頭暈/眩暈為周圍性或系統(tǒng)性原因，正好跟您的懷疑或猜測(cè)相反。1、頭暈/眩暈出現(xiàn)后最好的辦法是找醫(yī)生就診，因?yàn)轭^暈/眩暈的診斷大部分依靠問(wèn)診和查體；2、如果要做檢查，排除中樞性頭暈/眩暈是首要的，到目前為止，筆者以為腦MRI和頭頸聯(lián)合CTA是性價(jià)比最高的檢查組合，因?yàn)轭i部血管彩超、經(jīng)顱多普勒超聲跟操作者相關(guān)性太大了，目前國(guó)內(nèi)只有為數(shù)不多的幾家醫(yī)院的這些檢查可靠性比較高。3、當(dāng)然，會(huì)有同行或患者或家屬認(rèn)為檢查過(guò)渡。但實(shí)際情況是，做了頭CT，頸部血管超聲，經(jīng)顱多普勒，還是要做腦MRI及MRA，即使上述結(jié)果沒(méi)有問(wèn)題，還是不能排除腦血管的問(wèn)題（常見(jiàn)的椎動(dòng)脈顱外段），最后還是要做頭頸聯(lián)合CTA。繞了一大圈，做了一大堆檢查，還是回到腦MRI及頭頸聯(lián)合CTA上，但患者就醫(yī)檢查的直接費(fèi)用和間接費(fèi)用（反復(fù)掛號(hào)、交通、住宿等）和心理影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了剛開(kāi)始的腦MRI和頭頸聯(lián)合CTA費(fèi)用。當(dāng)然不是！前面說(shuō)過(guò)，中樞性頭暈/眩暈所占比例較低，做這兩個(gè)檢查只是排除嚴(yán)重的情況！只是排除嚴(yán)重的情況！只是排除嚴(yán)重的情況！要是做完檢查沒(méi)有明確診斷，您暈的再嚴(yán)重，疾病的嚴(yán)重程度也沒(méi)那么重。為明確診斷，最好還是找專業(yè)的醫(yī)生就診，如果自己還想做檢查，前庭功能檢查是非常重要的。如果您有頭暈/眩暈的癥狀，而又擔(dān)心是腦子或腦血管的問(wèn)題，筆者認(rèn)為：腦MRI及頭頸聯(lián)合CTA組合是目前最好也是最準(zhǔn)確的檢查組合，小部分可以確認(rèn)，大部分只是為了排除。若明確診斷，大部分還是依賴于醫(yī)生的問(wèn)診和查體。

頭暈是日常生活中很常見(jiàn)的一種癥狀，有些人頭暈間斷性發(fā)作，癥狀較輕常被忽視，有些人頭暈發(fā)作頻繁，甚至伴有頭痛、惡心嘔吐、眼花等嚴(yán)重癥狀，不僅身體感覺(jué)痛苦并且會(huì)影響日常工作及生活。那么今天帶大家了解一下頭暈。什么是頭暈？頭暈是一種常見(jiàn)的腦部功能性障礙，也是臨床常見(jiàn)的癥狀之一。頭暈是指感覺(jué)自身或外界景物旋轉(zhuǎn)，出現(xiàn)不穩(wěn)定的感覺(jué)。輕者閉目即止；重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒等癥狀。那么經(jīng)常頭暈是什么原因？如何就診？1、貧血：婦女月經(jīng)量大或者有消化道潰瘍、消化道出血導(dǎo)致貧血，會(huì)出現(xiàn)頭暈癥狀，老年人因?yàn)樵煅δ芟陆党Ｒ装l(fā)生貧血。因此婦女或者老人若常有頭暈、乏力、面色蒼白的表現(xiàn)，應(yīng)檢查血常規(guī)，看是否貧血。2、血粘度高：平素飲食偏油膩，吃大量海鮮、高膽固醇的食品的人，導(dǎo)致血脂升高，可使血粘度增高，血流緩慢，造成腦部供血不足，發(fā)生頭暈、疲倦、乏力等癥狀。因此肥胖及飲食結(jié)構(gòu)不合理的人出現(xiàn)頭暈，應(yīng)查一下血脂。3、腦動(dòng)脈硬化病：老年人常感覺(jué)頭暈，伴有失眠、耳鳴、健忘、四肢發(fā)麻等癥狀，因?yàn)轭i部及腦動(dòng)脈硬化，使血管腔變狹窄，腦供血、供氧不足，會(huì)引起頭暈，甚至腦梗塞。因此老年人頭暈，應(yīng)查頸部血管彩超及腦血管彩超，看是否有動(dòng)脈硬化。4、頸椎?。洪L(zhǎng)期看電腦，久坐的人，常頭暈、頸部發(fā)緊、偶有疼痛、手指發(fā)麻、發(fā)涼等癥狀。頸椎增生擠壓頸部椎動(dòng)脈，造成腦供血不足是引起頭暈的主要原因，需要頸椎拍片及頸椎核磁，明確是否有頸椎病。5、高血壓：高血壓患者除頭暈之外，還常伴隨頭脹、心慌、煩躁、耳鳴、失眠等不適癥狀，情緒激動(dòng)時(shí)，常伴有頭暈發(fā)作，需要監(jiān)測(cè)血壓，明確頭暈是否與血壓相關(guān)。6、心臟?。汗谛牟?、心律失常、卵圓孔未閉等心臟疾病，除了頭暈癥狀外、可伴有胸悶、心悸、氣短等顯著不適癥狀。需要查心臟彩超，心電圖、冠脈CT等檢查，明確頭暈是否與心臟病相關(guān)。7、感冒：有時(shí)感冒可能會(huì)附帶有頭暈的癥狀。另外頭暈癥狀也常見(jiàn)于耳石癥、梅尼埃病、前庭性眩暈、偏頭痛等疾病。由此可見(jiàn)引起頭暈的原因有很多，因此頭暈癥狀也是需要重視，需要在腦病科、耳鼻喉科等?？凭驮\，行相關(guān)檢查以明確病因后進(jìn)行常規(guī)治療。中醫(yī)如何認(rèn)識(shí)頭暈？如何進(jìn)行治療呢？中醫(yī)認(rèn)為頭暈屬肝所主，如《素問(wèn)·至真要大論》云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。頭暈同樣與髓海不足、血虛因素有關(guān)，《靈樞·海論》曰:“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒”、《靈樞·衛(wèi)氣》說(shuō):“上虛則眩”。中醫(yī)也認(rèn)為其與痰飲有關(guān)，有“無(wú)痰不做?！敝f(shuō)。頭暈的發(fā)生，有虛證有實(shí)證。虛證：老年人頭暈發(fā)作一般以虛證為主，老年人氣血虧虛或者髓海失養(yǎng)，清竅失養(yǎng)，導(dǎo)致頭暈發(fā)作。實(shí)證：由于人體三焦代謝失調(diào)，風(fēng)火煽動(dòng)、痰濁瘀血水飲內(nèi)停，阻塞氣血流通，擾亂清空則頭暈發(fā)作。中醫(yī)治療頭暈則根據(jù)每個(gè)人頭暈發(fā)作的不同表現(xiàn)及伴隨癥狀，進(jìn)行辨證論治。一、肝陽(yáng)上亢型：頭暈多伴有頭脹痛、情緒急躁易怒、面色眼睛發(fā)紅、失眠多夢(mèng)、口苦、便秘，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。需用清肝瀉火、潛陽(yáng)熄風(fēng)的藥，代表方有天麻鉤藤飲加減。二、氣血虧虛型：頭暈多伴有乏力、神疲倦怠懶言、面色發(fā)白，心悸眠少、食少、舌淡苔薄，脈細(xì)弱。需用補(bǔ)益氣血的藥，代表方有歸脾湯加減。三、腎精不足型：老年人頭暈多伴腰膝酸軟、多夢(mèng)健忘，兩目干澀，視力減退，遺精、耳鳴、齒搖，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。偏腎陰虛者需用滋養(yǎng)肝腎、益陰填髓的藥，代表方六味地黃丸加減；偏腎陽(yáng)虛者需用溫補(bǔ)腎陽(yáng)藥，代表方腎氣丸加減。四、痰濕中阻型：頭暈伴頭重如有物裹、惡心、常覺(jué)咽喉痰多、體倦懶言、食少睡眠多、舌苔白膩，脈濡滑。需用健脾化痰藥，代表方半夏白術(shù)天麻湯加減。五、瘀血阻竅型：頭暈多伴頭部刺痛、夜間加重、失眠、耳鳴、耳聾，舌暗有瘀斑，脈澀。需用活血通竅的藥，代表方通竅活血湯加減。另外針刺治療頭暈也有顯著療效，需要由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行治療。因此出現(xiàn)頭暈癥狀，在明確病因的情況下，可以選擇中醫(yī)進(jìn)行辨證后進(jìn)行湯藥及針刺等治療，另外日常生活中需保持情緒穩(wěn)定，充足睡眠，適當(dāng)鍛煉，注意勞逸結(jié)合，飲食有節(jié)制，注意休息，避免突然劇烈的體位改變及頭頸部運(yùn)動(dòng)等可預(yù)防頭暈的發(fā)生。文案：王秀芳插圖：王秀芳排版：劉德審校：姚娓