什么是眩暈？眩暈、頭暈是不是一個意思呢？很多人其實搞不清楚，經(jīng)?；煜@兩個概念。頭暈指的是自身的一種搖晃不穩(wěn)的感覺，有頭重腳輕、不平衡的感覺。眩暈指的是感覺到自身或環(huán)境旋轉(zhuǎn)、擺動或翻滾，有天旋地轉(zhuǎn)的感覺，頭活動后加重，就像有的患者在就診的時候會描述為“感覺房子在轉(zhuǎn)”。眩暈分不同種類，相應(yīng)就診的科室也有所不同。在眩暈程度上，周圍性眩暈一般比較劇烈，而中樞性眩暈則較輕，有時候會出現(xiàn)逐漸加重的情況；在發(fā)作時間上，周圍性眩暈持續(xù)時間較短，而且可自行恢復(fù)，但常反復(fù)發(fā)作，中樞性則持續(xù)時間較長，可數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)月；周圍性眩暈常會伴有耳鳴、聽力減退，而中樞性則多數(shù)沒有這些癥狀；周圍性眩暈一般意識是清楚的，而中樞性則有可能會出現(xiàn)意識喪失；周圍性眩暈可能伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等癥狀，而中樞性則很少有這些癥狀。根據(jù)這些癥狀，大家可以對自己的眩暈作個簡單的初步判斷，周圍性眩暈絕大多數(shù)都是耳部疾病引起的，發(fā)生率更高，需要去耳鼻喉科就診。中樞性眩暈主要由腦部病變引起，需要去神經(jīng)內(nèi)科就診。周圍性眩暈中常見的有良性陣發(fā)性位置性眩暈（即耳石癥）、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病和突發(fā)性耳聾，其中良性陣發(fā)性位置性眩暈最常見。中樞性眩暈最常見的為中樞血管性眩暈、前庭性偏頭痛。己酮可可堿緩釋片可以通過擴(kuò)張微血管直徑、降低血液粘滯度，繼而增加局部腦血流量、顯著改善血流灌注，并且它可以改善前庭供血。因此，己酮可可堿緩釋片能夠有效改善腦卒中患者的頭暈或眩暈癥狀，治療血管性內(nèi)耳疾病，從而達(dá)到提高患者生活質(zhì)量、改善患者預(yù)后的作用。因本品具有擴(kuò)血管作用，建議同時應(yīng)用抗高血壓藥的患者進(jìn)行定期的系統(tǒng)的血壓監(jiān)測。如果血壓確實有降低，應(yīng)該減少降壓藥的用量。

伴有耳鳴性眩暈的癥狀一般包括梅尼埃病、突發(fā)性耳聾、腦供血不足、高血壓等癥狀。1、梅尼埃?。好纺岚２≡诩毙园l(fā)作期會引起突然的旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴有耳鳴、耳塞。反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致失聰。眩暈的持續(xù)時間相對較短，通常為20分鐘到幾個小時。耳鳴通常發(fā)生在頭暈發(fā)作之前，可以是高音蟬鳴、口哨聲或口哨聲。2、突發(fā)性耳聾：突發(fā)性耳聾還可引起高音耳鳴和眩暈，主要表現(xiàn)為突發(fā)性聽力損失。3、腦供血不足：大腦供血不足包括頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎基底動脈系統(tǒng)，會導(dǎo)致頭暈、耳鳴、步態(tài)不穩(wěn)、暫時性黑蒙等現(xiàn)象。4、高血壓：如果高血壓沒有得到標(biāo)準(zhǔn)化的治療，可能導(dǎo)致高血壓或低血壓，也可能導(dǎo)致耳鳴和頭暈。在嚴(yán)重的情況下，可能會導(dǎo)致昏迷。

有時候我們感覺頭昏昏沉沉的不舒服，感覺迷迷糊糊、沒有精神的時候就會說和醫(yī)生說“醫(yī)生啊，我頭暈”，醫(yī)生都多會問你“是怎么個暈法??？房子轉(zhuǎn)不轉(zhuǎn)?。俊边@是因為從醫(yī)學(xué)的專業(yè)術(shù)語上，眩暈和頭暈是不一樣的。頭暈是自身感覺站立、坐立不穩(wěn)，漂浮感，躺下休息一下就可以了。但眩暈是感覺周圍的物體在旋轉(zhuǎn)，而且還伴有惡心嘔吐、心慌、出冷汗的癥狀，出現(xiàn)這種情況時應(yīng)當(dāng)重視起來，盡早查明病因并進(jìn)行有效治療。

朱奶奶，77歲，江蘇省南通市人，因“反復(fù)頭暈胸悶”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做冠脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)其患有嚴(yán)重的冠心病，三根冠狀動脈都有80-90%的狹窄，并且無法通過冠脈支架來治療，建議趕緊到上海去做搭橋手術(shù)。朱奶奶及家人來到了上海市胸科醫(yī)院，找到了心外科張步升副主任醫(yī)師，很快安排了住院。經(jīng)過詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)朱奶奶除了嚴(yán)重冠心病之外，還有高血壓，4年前因巨大腦部腫瘤做了開顱手術(shù)，頻發(fā)室性早搏（24小時內(nèi)發(fā)作3萬多次）。面對這樣高齡且有多種合并癥的患者，選擇哪種治療策略對患者更有利呢？經(jīng)過全面評估，且與患者家屬充分溝通后，決定為朱奶奶進(jìn)行心臟不停跳下冠脈搭橋術(shù)。雖然開胸手術(shù)有一定風(fēng)險，但效果是最好的。經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)如期進(jìn)行。麻醉過程順利，手術(shù)在上午9點正式開始，開胸，取橋血管，鉗夾主動脈，吻合橋血管近端，翻動心臟位置，在心臟穩(wěn)定器輔助下吻合橋血管遠(yuǎn)端，共搭橋3根，術(shù)中超聲測橋血管流量滿意，止血關(guān)胸，整個手術(shù)過程在3小時左右。因為朱奶奶以前做過腦腫瘤手術(shù)，本次術(shù)前頭顱CT提示腦部存在大片的軟化灶，我們術(shù)前擔(dān)心出現(xiàn)腦部并發(fā)癥，比如腦梗塞，腦出血等，術(shù)后3個小時左右朱奶奶就清醒了，這就讓手術(shù)團(tuán)隊松了一口氣。術(shù)后第1天轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室，第4天下地散步，第9天康復(fù)出院，朱奶奶和家人都連說都沒想到恢復(fù)這么快。出院1周，家屬發(fā)來信息說，朱奶奶可以自己起床，出門散步了，傷口也愈合的很好。收到這樣的信息，我們手術(shù)團(tuán)隊也倍感欣慰。記得我查房時常跟朱奶奶說的，江蘇南通是有名的長壽之鄉(xiāng)，你既做過開顱手術(shù)，又做過開胸手術(shù)，病都治好了，活到100歲完全可能。術(shù)后在監(jiān)護(hù)室剛脫離呼吸機(jī)的朱奶奶轉(zhuǎn)到普通病房的朱奶奶術(shù)后在樓道散步的朱奶奶出院時行動自如的朱奶奶20世紀(jì)60年代，美國Framingham等研究發(fā)現(xiàn)，冠心病的危險因素包括年齡、性別、遺傳因素、吸煙、高血壓、血脂異常、糖尿病、超重、肥胖、缺乏體力活動、精神壓力大、不健康飲食和大量飲酒等。冠心病治療方案包括藥物治療，冠脈支架，搭橋手術(shù)等。對于像朱奶奶這樣，多支冠脈彌漫性病變，顯然不適合藥物保守治療和冠脈支架，只有搭橋手術(shù)可以完全改善心臟的供血。術(shù)前評估發(fā)現(xiàn)，朱奶奶存在開顱手術(shù)史，頻發(fā)室性早搏，肺功能不全等，但經(jīng)過仔細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備，也取得了滿意的治療效果。