1、保持充足的睡眠。焦慮癥患者要調(diào)節(jié)好自己的生活方式，每天都保持充足的睡眠。2、放松心情。焦慮癥頭暈一般是由于過度緊張引起的，應(yīng)當(dāng)放松心情，做一些自己喜歡做的事情，可以緩解精神壓力，緩解焦慮癥頭暈。3、去接觸大自然。焦慮癥患者應(yīng)當(dāng)走出門去多接觸大自然，這樣能陶冶情操，使心胸更加寬闊4、多運動。能夠出汗的有氧運動可以使大腦釋放出令人愉悅的多巴胺等物質(zhì)，調(diào)節(jié)人的神經(jīng)遞質(zhì)功能。5、服用藥物。如果頭暈癥狀比較嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用丁螺環(huán)酮，阿普唑侖等抗焦慮的藥物，也可以配合服用一些抗抑郁的藥物，可使頭暈等不適癥狀消失。6、深呼吸。深呼吸可以緩解焦慮癥引起的頭暈，胸悶，心慌，呼吸急促，口干，出汗等。焦慮癥患者出現(xiàn)了頭暈的癥狀以后，要注意保持充足的睡眠，平時盡量不要熬夜。如果由于加班必須熬夜，一定要及時補覺，除此之外還要注意放松心情，多接觸大自然，多參加體育鍛煉，如果焦慮癥頭暈的癥狀特別嚴(yán)重，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗焦慮和抗抑郁的藥物。鏈接：https://m.baidu.com/bh/m/detail/ar_8179616372194922832

大家好，我是中醫(yī)呂紅彬，今天給大家分享一個病例，患者3月前突然出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈，其特點是頭暈而無目眩，在醫(yī)院診斷為腦供血不足，服藥治療后癥狀沒有好轉(zhuǎn)，于是來我這里看病，初診時我發(fā)現(xiàn)患者舌體胖大、舌質(zhì)暗、苔薄白，脈弦滑，并伴有食欲差，睡眠差的情況，中醫(yī)辨證屬于痰瘀阻滯，肝風(fēng)內(nèi)擾，我采用化痰祛瘀熄風(fēng)的中藥方給患者治療，并囑咐患者勞逸結(jié)合，飲食清淡。二診時患者頭暈癥狀減輕，并且發(fā)作次數(shù)減少，食欲變好，睡眠也逐漸有所改善，療效不錯沒患者很是開心，繼續(xù)治療，三診時，患者頭暈基本消失，病恢復(fù)良好，詢問我是否可以停藥，我讓患者繼續(xù)鞏固治療一段時間，以防再次復(fù)發(fā)。

眩暈是一種非常常見的癥狀，也是患者到醫(yī)院就診的常見原因。在醫(yī)學(xué)上，眩暈分為真性眩暈和假性眩暈。真性眩暈是對人體自身或外界環(huán)境空間位置的錯覺，產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)、傾倒、搖晃及起伏等感覺。真性眩暈常常是因為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或耳部疾病造成，能夠引起真性眩暈的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病包括小腦及腦干的卒中發(fā)作、小腦腫瘤等，而耳源性眩暈常見原因有美尼爾病、良性陣發(fā)性位置性眩暈、迷路炎、前庭神經(jīng)炎等。與真性眩暈不同，假性眩暈僅有一般的頭昏感，并無對自身或外界環(huán)境空間位置的錯覺。假性眩暈常由眼部疾病、心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、中毒、貧血等疾病引起，例如一個人如果配戴的眼鏡度數(shù)不合適，就很可能出現(xiàn)頭暈的癥狀，又比如貧血的患者也容易出現(xiàn)頭昏的表現(xiàn)。假性眩暈的病人常常感覺頭昏眼花或輕度站立不穩(wěn)，但不會出現(xiàn)外界環(huán)境或自身旋轉(zhuǎn)感或搖擺感。老年人出現(xiàn)頭暈癥狀時，最需要警惕的就是由腦血管疾病引起的頭暈。此時，頭暈很可能是最早的或最主要的癥狀，隨后可出現(xiàn)視物重影，行走不穩(wěn)，偏癱或四肢癱，飲水嗆咳，吞咽及發(fā)音困難，甚至意識障礙危及生命。因此，當(dāng)老年人出現(xiàn)頭暈，特別是伴隨有上述癥狀時一定要盡快送醫(yī)院治療。己酮可可堿緩釋片可以通過擴(kuò)張微血管直徑、降低血液粘滯度，繼而增加局部腦血流量、顯著改善血流灌注，并且它可以改善前庭供血。因此，己酮可可堿緩釋片能夠有效改善腦卒中患者的頭暈或眩暈癥狀，治療血管性內(nèi)耳疾病，從而達(dá)到提高患者生活質(zhì)量、改善患者預(yù)后的作用。因本品具有擴(kuò)血管作用，建議同時應(yīng)用抗高血壓藥的患者進(jìn)行定期的系統(tǒng)的血壓監(jiān)測。如果血壓確實有降低，應(yīng)該減少降壓藥的用量。

PPPD的發(fā)病機制目前PPPD的病理生理學(xué)機制仍不清楚，盡管之前的PPV、CSD及現(xiàn)在的PPPD本身不是一種焦慮障礙疾病，但一直以來與焦慮相關(guān)的發(fā)病機制在神經(jīng)生理學(xué)領(lǐng)域扮演著重要角色?；赑PV和CSD發(fā)病機制的研究，有以下可能的病理生理機制涉及到PPPD：①經(jīng)典和操作性條件反射建立假說（Classicalandoperantconditioning），認(rèn)為PPPD常由急性前庭功能障礙相關(guān)疾病（例如前庭神經(jīng)炎）所誘發(fā)，而剛發(fā)作的前庭功能障礙是一種特別強力的非條件刺激，它能產(chǎn)生伴有高度焦慮的強烈生理反應(yīng)，后者增強了條件反射形成過程。這就觸發(fā)了一個強化的姿勢控制挑戰(zhàn)意識，增強了姿勢反射的超敏反應(yīng)，從而促成了PPPD癥狀的產(chǎn)生。②再適應(yīng)失敗假說（Failureofreadaptation），認(rèn)為在急性前庭功能障礙疾病的早期階段，為了讓檢測精確信息的潛能最大化，機體就需要抑制來自受損感覺系統(tǒng)的輸入，并偏向于利用未受損的感覺系統(tǒng)。同時還需要采用高風(fēng)險姿勢控制策略，并對周圍環(huán)境刺激采取更高級別的警惕性，以提高其穩(wěn)定性。機體在短時間內(nèi)迅速適應(yīng)這些變化，并隨著前庭功能障礙疾病的發(fā)展及代償，上述變化將恢復(fù)正常。PPPD總是開始于急性過程，這就需要患者迅速適應(yīng)對其安全移動能力的急性威脅，而最初的高風(fēng)險姿勢控制策略不能快速恢復(fù)正常，這種再適應(yīng)的失敗就導(dǎo)致了PPPD的臨床癥狀。③焦慮相關(guān)的神經(jīng)質(zhì)和內(nèi)向型人格特征與PPPD有著密切聯(lián)系，在正常人的大腦中前庭及焦慮相關(guān)處理機制有所重疊。特別是在頂葉前庭皮層（parietoinsularvestibularcortexPIVC），后島，前島，下額葉回，海馬以及前扣帶皮層，在受到前庭刺激后，大腦這些區(qū)域中活動性及連接性的改變就是PPPD的神經(jīng)病學(xué)基礎(chǔ)。最近一項功能性核磁共振研究證實了正常人中神經(jīng)質(zhì)和內(nèi)向型的性格特征與皮層和皮層下前庭區(qū)域的反應(yīng)性增加以及受到聲音誘發(fā)的前庭刺激后，前庭和焦慮系統(tǒng)連接性增加有關(guān)。上述這些研究是相互獨立的，但可以總結(jié)為一個結(jié)論，即PPPD患者在急性前庭事件期間，焦慮相關(guān)的性格特點以及高度焦慮維持了高風(fēng)險姿勢控制策略（包括踝關(guān)節(jié)緊張及視覺依賴）不必要利用。另外，前庭和疼痛機制之間的重疊可能涉及PPPD的病理生理機制。PPPD是最常見的前庭功能障礙疾病，它是一種涉及包括前庭，視覺和運動刺激的感覺反應(yīng)模式改變的多感覺失調(diào)。一方面疼痛疾患如偏頭痛與平衡障礙有很高的共病性，另一方面前庭性偏頭痛（VM）是復(fù)發(fā)性眩暈的第二常見原因。視動刺激（主要的前庭刺激）觸發(fā)了三叉神經(jīng)痛和偏頭痛患者的疼痛敏感性，并使偏頭痛患者更容易產(chǎn)生偏頭痛的發(fā)作。三叉神經(jīng)痛刺激本身也會加劇平衡障礙和偏頭痛患者的眼球震顫。這種平衡-偏頭痛-焦慮綜合征的概念對于PPPD可能就是一個合適的病理生理學(xué)框架。PPPD的臨床特點PPPD多見于45至55歲之間的女性，常伴有VM，而這個年齡段也是VM的高發(fā)期，可能原因是由更年期體內(nèi)激素水平變化所致。視覺刺激、軀體運動、睡眠障礙、焦慮及驚恐發(fā)作、心律失常、輕度腦損傷常常是PPPD的誘發(fā)因素。性格特點與PPPD有密切聯(lián)系，特別是具有神經(jīng)質(zhì)型和內(nèi)向型的個人在經(jīng)歷急性前庭障礙疾病后更容易發(fā)展為PPPD。PPPD的命名是由PPV以及CSD演變而來，其臨床特點與PPV以及CSD也基本一致，表現(xiàn)為：①持續(xù)性非旋轉(zhuǎn)性頭暈以及搖擺不穩(wěn)感，時間超過3個月或以上，臨床檢查結(jié)果正常；②站立時癥狀加重，坐位時減輕，臥位時很輕微甚至消失；③頭部和身體主動或被動運動時癥狀加重，但與方向位置無關(guān)；④復(fù)雜視覺刺激或豐富運動環(huán)境時癥狀加重；⑤在癥狀發(fā)生時合并某種疾病或情感打擊；⑥合并疾病也可導(dǎo)致PPPD癥狀加重?；赟taab和Ruckenstein提出的概念，PPPD也可以根據(jù)CSD分為三種表現(xiàn)類型，分別為：①心因性：患者沒有前庭疾病病史，焦慮障礙疾病是引起頭暈的主要原因；②耳源性：患者無焦慮障礙病史，神經(jīng)耳科疾病的發(fā)生促進(jìn)了焦慮障礙疾病的產(chǎn)生；③交互性：指在出現(xiàn)任何頭暈癥狀之前，患者有焦慮障礙病史或存在焦慮易感性。在神經(jīng)耳科學(xué)疾病導(dǎo)致頭暈后，焦慮癥狀加重。輔助檢查PPPD患者的體格檢查、實驗室檢查以及影像學(xué)檢查均無特異性，不能用來確診PPPD，但可以用來對PPPD進(jìn)行鑒別診斷，并協(xié)助診斷可疑的PPPD。PPPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)PPPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)可以依據(jù)2015年WHO專家達(dá)成共識的ICD-11草案，即：①持續(xù)3個月或以上的非旋轉(zhuǎn)性頭暈及不穩(wěn)感；②癥狀大部分時間存在，部分患者幾乎每日均有癥狀，但時輕時重。癥狀可自然發(fā)生，也可發(fā)生于突然運動之后；③站立、暴露在運動或復(fù)雜的視覺刺激、主動或被動的頭部運動會導(dǎo)致癥狀加重，上述情況可能不會同時加劇頭暈癥狀；④往往發(fā)生于急性或發(fā)作性前庭障礙以及平衡障礙之后；⑤頭暈癥狀可能間歇性開始，然后平穩(wěn)，而漸進(jìn)性起病并不常見。鑒別診斷PPPD的鑒別診斷可依據(jù)PPV及CSD，需與VM、原發(fā)性直立性震顫（Primaryorthostatictremor）、雙側(cè)前庭病（Bilateralvestibulopathy）、前庭陣發(fā)癥（VP）、外淋巴囊瘺（Perilymphfistula）相鑒別。VM是一種常見的自發(fā)性發(fā)作性疾病，30%的VM合并有CSD，臨床上具有明顯前庭癥狀以及慢性不穩(wěn)感的偏頭痛患者可能合并VM和CSD。原發(fā)性直立性震顫沒有明顯的視覺刺激，在肌電圖和姿態(tài)平衡儀中，14-16Hz有明顯的頻率峰值。雙側(cè)前庭病的不穩(wěn)感往往在暗處加重，視覺癥狀在頭動時尤為明顯，前庭功能檢查顯示雙側(cè)前庭功能喪失。VP是一種反復(fù)發(fā)作的短暫性眩暈，MRI示血管壓迫前庭蝸神經(jīng)。外淋巴瘺伴輕－中度感音神經(jīng)性聾，瘺管實驗陽性，顳骨CT可鑒別。PPPD的治療PPPD的治療在全世界范圍尚沒有大樣本、隨機、對照試驗研究，但幾個小型實驗研究已經(jīng)得到一些結(jié)果?？傮w來講，PPPD的治療可以分為四個方面，即心理治療、藥物治療，前庭和平衡康復(fù)治療、認(rèn)知行為治療，它們可以單獨使用，也可以幾種治療方案聯(lián)合使用。心理治療（Psychotherapy）心理治療就是向患者進(jìn)行疾病的宣傳教育，詳細(xì)地解釋精神疾病導(dǎo)致和產(chǎn)生持續(xù)的軀體癥狀的機制。成功的心理治療對保證其他治療的實施至關(guān)重要。Staab和Ruckenstein觀察到大多數(shù)PPPD患者伴有焦慮癥狀，由神經(jīng)耳科疾病相關(guān)的急性前庭障礙引發(fā)的焦慮癥狀最為常見，但多數(shù)患者認(rèn)為自己只存在軀體疾病，而否認(rèn)其癥狀來自于精神因素。心理治療對于病史較長的PPPD患者幾乎無作用，但如果早期應(yīng)用可能會降低發(fā)展為PPPD的幾率，所以心理治療是成功治療PPPD非常關(guān)鍵的第一步。藥物治療（Medication）藥物主要為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），主要包括鹽酸氟西汀、鹽酸舍曲林、鹽酸帕羅西汀、氫溴酸西酞普蘭、草酸艾司西酞普蘭、馬來酸氟伏沙明，它是焦慮障礙的一線治療藥物。SSRI藥物治療必須遵循逐漸加量的原則，過于激進(jìn)的治療會導(dǎo)致癥狀加重，從而促使患者過早地終止治療。成功的藥物治療需要至少8到12周。多項前瞻性研究顯示SSRI能有效改善CSD的頭暈癥狀，有效率為70-75%，同時伴隨癥狀（焦慮或抑郁）也能相應(yīng)得到改善；巴西學(xué)者Bittar等人的一項研究顯示SSRI治療PPPD的總體有效率為68%，結(jié)果基本一致。大多數(shù)病人對SSRI有良好的耐受性，但少數(shù)病人會出現(xiàn)藥物副作用（惡心、睡眠障礙、性功能障礙等）。前庭和平衡康復(fù)治療（VBRT）傳統(tǒng)的VBRT包括凝視穩(wěn)定、習(xí)服、平衡和步態(tài)鍛煉，它是通過特定的鍛煉促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)對前庭功能障礙的代償。最近一項電話隨訪研究顯示VBRT幾乎對所有PPPD患者均有幫助，高于50%的患者可以明顯改善頭或軀體運動以及視覺刺激的敏感性，從而減輕頭暈癥狀。VBRT也可以有效改善PPPD患者的焦慮和抑郁癥狀，但具體作用機制仍不清楚。認(rèn)知行為治療（CBT）CBT通過改變患者思維和行為從而來改變其不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的一種治療方法。由于CBT是焦慮障礙的有效治療方法，所以可能對焦慮相關(guān)的頭暈疾病也有效。一項研究顯示CBT能改善CSD患者的軀體癥狀及功能障礙，維持時間大約1至6個月?？傊琍PPD作為一種新的獨立疾病，經(jīng)歷了一個從PPV到CSD然后再到PPPD的過程。它是一種是由行為因素介導(dǎo)，心理因素參與并產(chǎn)生心理后果的功能性前庭疾病，剛剛被WHO命名并收錄，其發(fā)病機制還不明確，診斷標(biāo)準(zhǔn)仍需完善，治療方案需要前瞻性隨機對照研究，以便為臨床提供依據(jù)。認(rèn)識PPPD有助于神經(jīng)耳科學(xué)疾病的診斷和鑒別。

裝完起搏器后頭發(fā)暈，跟起搏器的工作一般是沒有關(guān)系；發(fā)暈多數(shù)是因為大腦供血不足，常見原因有：高血壓、腦動脈硬化、心律失常、頸椎病、腦血管疾病等，最好先檢測血壓情況，安裝起搏器后心率不會再慢，一般不考慮心律失常情況導(dǎo)致，但是其他原因還需要進(jìn)一步檢查來明確。