李國(guó)民：頸椎病頭暈，整天沒(méi)精神，教你3招輕松解決！做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1374篇原創(chuàng)文章。?前幾天有個(gè)患者咨詢我，她主要是頭暈，從早上起來(lái)就暈乎乎的，整天都打不起精神她去醫(yī)院看了很多，吃了活血藥，查了很多頸椎片子，也沒(méi)問(wèn)題，但是就是很難受，不知道該怎么辦導(dǎo)致這種問(wèn)題，主要有3種原因1、大腦代謝問(wèn)題大腦代謝是最主要的，因?yàn)槟愕拇竽X從早上醒來(lái)就開始迷糊，沒(méi)有精神，頭暈這里的代謝，主要是你大腦的神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂，雖然你有時(shí)可以睡得很好但是依然會(huì)出現(xiàn)迷糊不清，這種用藥物其實(shí)作用不大，更多的是需要訓(xùn)練你的頭暈，迷糊，你治療了這么久沒(méi)效果，就是這個(gè)因素，因?yàn)闆](méi)有專業(yè)性的訓(xùn)練指導(dǎo)2、飲食問(wèn)題大腦代謝的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，基本上都是來(lái)自胃腸的營(yíng)養(yǎng)如果你的飲食出現(xiàn)問(wèn)題，比如你攝入大量的麩質(zhì)食物，或者你沒(méi)有清理肝臟的食物進(jìn)來(lái)那你的頭暈反復(fù)發(fā)作，是正常的去年的時(shí)候，我一個(gè)學(xué)員他的頭暈，其實(shí)通過(guò)前面的指導(dǎo)訓(xùn)練，已經(jīng)減輕了80%左右但是他自己還是不滿足，想改善更多，我當(dāng)時(shí)給他的建議就是調(diào)節(jié)飲食他按照我的飲食指導(dǎo)，20多天立馬就感覺頭暈減輕可以達(dá)到90%以上，他自己特別開心飲食在頭昏頭暈里面，是有舉足輕重的地位的3、供血問(wèn)題這里的供血，包含2種，一種是你頸椎的供血，另外一個(gè)是內(nèi)臟的供血這個(gè)供血的調(diào)節(jié)，主要是靠交感神經(jīng)，如果你的交感神經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題，那基本上你的供血都會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題大多數(shù)，你的頭暈持續(xù)3個(gè)月以上，基本上都會(huì)有這個(gè)問(wèn)題如果你的頭暈訓(xùn)練或治療，沒(méi)有交感神經(jīng)調(diào)節(jié)，其實(shí)是不完整的那么具體的步驟該怎么做呢？第一步、調(diào)節(jié)大腦代謝大腦代謝的調(diào)節(jié)，分為2個(gè)方面，一個(gè)是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，另外一個(gè)訓(xùn)練營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，主要是維生素B12、鋅、鎂等，也包括植物硒這些都是基礎(chǔ)，而且最好不要補(bǔ)充雜合的大腦代謝的訓(xùn)練，主要是眼球垂直訓(xùn)練、內(nèi)聚訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練為主如果你既補(bǔ)充了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，又加上了訓(xùn)練，那么你的大腦代謝是很快可以看到效果第二步、調(diào)節(jié)飲食你大腦代謝的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，其實(shí)大多數(shù)來(lái)源于食物，還有就是你的胃腸功能這個(gè)時(shí)候，你需要補(bǔ)充一些食物是大腦喜歡的比如亞麻籽油作為食物油，減少大米面食的攝入，從而減少麩質(zhì)食物的攝入另外就是蔬菜和水果，蔬菜中多食芽菜類和葉子菜類為主，像西蘭花、羽衣甘藍(lán)、苦菊、菠菜等等都是可以的第三步、調(diào)節(jié)供血頸椎和內(nèi)臟的供血，是最終決定你的好轉(zhuǎn)程度的我一般會(huì)建議你補(bǔ)充3個(gè)月植物硒，因?yàn)槟愕纳窠?jīng)需要這些微量元素另外就是交感神經(jīng)的訓(xùn)練，主要包括手指訓(xùn)練、漱喉嚨訓(xùn)練、迷走神經(jīng)活化訓(xùn)練等訓(xùn)練到位，其實(shí)你的癥狀就會(huì)減輕很多你的頭暈是這樣治療的嗎？?

頭暈？！都是“耳石”惹的禍很多人有過(guò)這樣的經(jīng)歷，睡覺時(shí)還感覺很好，可是一覺醒來(lái)就感覺天旋地轉(zhuǎn)，暈的不能起床，不能站立，嚴(yán)重的還出現(xiàn)惡心、嘔吐，以為自己得了很嚴(yán)重的疾病，就趕緊到醫(yī)院檢查，可是CT、磁共振一圈檢查下來(lái)，卻被醫(yī)生告知，一切都沒(méi)問(wèn)題，那么問(wèn)題出在哪里呢？其實(shí)，很可能你是得了“耳石癥”?！岸Y”是一種以眩暈為主要癥狀的疾病，通常是在體位發(fā)生變化時(shí)突然發(fā)生的頭暈不適，比如起床、翻身、扭頭等動(dòng)作。所謂的“耳石”，其實(shí)是指內(nèi)耳的碳酸鈣結(jié)晶，由于某些原因發(fā)生脫落，進(jìn)入到內(nèi)耳的半規(guī)管里，影響到內(nèi)耳的平衡功能，就產(chǎn)生了眩暈。治療耳石癥最快、最有效的辦法，就是做耳石復(fù)位術(shù)，這種治療并不是手術(shù)，是由醫(yī)生幫助病人做一系列的動(dòng)作，讓耳石再回到本來(lái)的位置，這樣眩暈就消失了。這種治療時(shí)間就幾分鐘，做完之后患者的頭暈就會(huì)有明顯減輕。但是，這種疾病的復(fù)發(fā)率極高，稍不注意，就會(huì)再次發(fā)作，這是由于耳石又脫落了，這種情況，中醫(yī)聯(lián)合治療就起到明顯效果了。一般情況下，在做完耳石復(fù)位術(shù)之后，會(huì)再建議患者同時(shí)配合口服中藥，通過(guò)辨證論治，常用平肝熄風(fēng)、益氣升陽(yáng)等方劑，改善患者體質(zhì)，從而杜絕耳石癥的復(fù)發(fā)。其次就是熱敏灸，其主要功效是溫經(jīng)散寒，行氣通絡(luò)，扶陽(yáng)固脫，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)正常功能。中醫(yī)認(rèn)為，耳石癥的發(fā)作，多與脾虛清陽(yáng)不升，腎虛髓海不足及痰飲血瘀等有關(guān)，中醫(yī)中藥的治療，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)辨證施治，可以扶正祛邪，調(diào)整臟腑功能，在耳石復(fù)位治療之后，快速解除癥狀，消除患者痛苦，同時(shí)可以有效防止復(fù)發(fā)。

在眩暈門診經(jīng)常會(huì)遇到這樣的患者，整天昏昏沉沉、頭腦不清醒、甚至有行走不穩(wěn)的感覺，有時(shí)候看到街道的霓虹燈頭暈會(huì)加重，只有臥倒時(shí)才感覺到頭暈有所減輕。這類患者常常反復(fù)就診，進(jìn)行許多檢查均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)特殊的異常。因影響到生活、工作或者學(xué)習(xí)，患者感覺到非常痛苦。由于許多醫(yī)師不能正確認(rèn)識(shí)這類疾病，常常認(rèn)為患者是腦血管病、頸椎病、腦供血不足等，經(jīng)治療效果也不明顯。臨床醫(yī)師對(duì)這類疾病的認(rèn)識(shí)確實(shí)也是一個(gè)曲折的過(guò)程。早在19世紀(jì)70年代，有醫(yī)生就開始研究這個(gè)疾病，先后也有多個(gè)不同的命名，直到本世紀(jì)才初步認(rèn)識(shí)到該類疾病具有的神經(jīng)心理特點(diǎn)，最新的命名為“持續(xù)性姿勢(shì)-知覺性頭暈”。雖然我們還沒(méi)有完全搞清楚這個(gè)疾病的具體發(fā)病機(jī)制，但其臨床特點(diǎn)基本具備以下特點(diǎn)：(1)在3個(gè)月或以上的大部分天數(shù)內(nèi)，出現(xiàn)頭暈、非旋轉(zhuǎn)性眩暈、不穩(wěn)感中的一種或多種。(2)每次癥狀的出現(xiàn)不需要特異性觸發(fā)因素，但直立姿勢(shì)、主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及暴露于移動(dòng)或復(fù)雜的視覺環(huán)境下可加重。(3)這種失調(diào)往往由引起眩暈、不穩(wěn)、頭暈或平衡失調(diào)的急性、發(fā)作性前庭障礙或其他神經(jīng)、內(nèi)科或心理疾病引起。(4)癥狀導(dǎo)致顯著的焦慮或功能障礙。(5)癥狀不能由其他疾病解釋。從以上特點(diǎn)可以看出，這個(gè)疾病導(dǎo)致的頭暈，一定不是旋轉(zhuǎn)性的頭暈，但是旋轉(zhuǎn)性的頭暈可以是誘發(fā)因素，尤其部分患者因?yàn)榘橛行D(zhuǎn)性頭暈而被醫(yī)生誤診為其他疾??；患者有焦慮等心理問(wèn)題，但是這種心理問(wèn)題可能是這個(gè)疾病的誘因或者結(jié)果；復(fù)雜的視覺環(huán)境如閃爍的霓虹燈、夜間街道的車水馬龍等環(huán)境中，患者明顯感覺到頭暈加重，是這個(gè)疾病更具有特點(diǎn)的癥狀。由于這個(gè)疾病具有復(fù)雜的神經(jīng)心理發(fā)病機(jī)制，其治療也是采取系統(tǒng)性的方案。首先，這個(gè)疾病屬于功能性的，因此不要過(guò)度擔(dān)心其會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的軀體障礙或者致殘，經(jīng)過(guò)合理的治療患者的癥狀可以得到改善或者痊愈；再者，這個(gè)疾病的治療周期較長(zhǎng)，癥狀改善相對(duì)較慢，早期癥狀改善后需要繼續(xù)治療；其次，多數(shù)患者需要藥物治療，可以幫助患者加快改善癥狀；最后，應(yīng)積極開展前庭康復(fù)治療，如行走訓(xùn)練、頭眼訓(xùn)練、靶視訓(xùn)練、靜態(tài)平衡練習(xí)、動(dòng)態(tài)平衡等，尤其在復(fù)雜的視覺環(huán)境中訓(xùn)練效果更佳。宿州市立醫(yī)院眩暈門診簡(jiǎn)介頭暈是臨床常見癥狀，專業(yè)稱為眩暈，涉及耳科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、精神科等很多學(xué)科，其病因復(fù)雜。為了對(duì)眩暈進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療，提供專業(yè)的規(guī)范化的診療方案，解除廣大眩暈患者痛苦，我院建立了眩暈多學(xué)科協(xié)作小組，并開設(shè)眩暈門診。眩暈門診的診療項(xiàng)目各種外周急性、慢性眩暈?。夹躁嚢l(fā)性位置性眩暈、外傷性眩暈、梅尼埃病、遲發(fā)性膜迷路積水、前庭神經(jīng)炎、突聾伴眩暈、迷路炎、耳毒性藥物中毒等）、前庭性偏頭痛、中樞血管源性眩暈，平衡障礙與傾倒、運(yùn)動(dòng)病（暈車與暈船）、雙側(cè)前庭病的藥物治療與前庭康復(fù)指導(dǎo)及部分頑固性眩暈疾病的手術(shù)治療。眩暈疾病的檢查項(xiàng)目冷熱試驗(yàn)、旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、視動(dòng)功能檢查、位置性眼震、變位性眼震、搖頭眼震檢查、純音測(cè)定、CT/MRI、腦干誘發(fā)電位等。眩暈、平衡障礙疾病的康復(fù)治療前庭習(xí)服訓(xùn)練、適應(yīng)性訓(xùn)練、視動(dòng)訓(xùn)練、耳石復(fù)位、平衡功能訓(xùn)練。門診時(shí)間和地點(diǎn)每周一~周五五全天；周六上午宿州市立醫(yī)院北區(qū)內(nèi)科一診區(qū)眩暈門診

頭暈是臨床最常見的癥狀之一，導(dǎo)致頭暈的原因非常多；經(jīng)常有患者出現(xiàn)頭暈癥狀就擔(dān)心是不是得了腦中風(fēng)。腦中風(fēng)確實(shí)是頭暈的重要的原因之一，并且是從事眩暈診療工作的醫(yī)師最先需要排除的疾病，因?yàn)槟X中風(fēng)導(dǎo)致的頭暈其預(yù)后較差。雖然臨床腦中風(fēng)導(dǎo)致頭暈預(yù)后較差，但是真正由于中風(fēng)導(dǎo)致的頭暈比例相對(duì)較低。國(guó)外統(tǒng)計(jì)資料表明腦中風(fēng)約占急性頭暈／眩暈病因的３％～５％，這個(gè)比例還是比較低的。那么如何識(shí)別中風(fēng)原因?qū)е碌念^暈?zāi)?？首先，頭暈如果伴有神經(jīng)癥狀，如視物成雙、口角歪斜、偏身無(wú)力、偏身麻木、言語(yǔ)不清、甚至意識(shí)喪失了，不管這些癥狀是持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間，都要考慮是患了腦中風(fēng)；如果癥狀明顯，病人或者家屬均可以識(shí)別。其次，上述癥狀如果較為輕微，病人只是覺得頭暈，這時(shí)候容易忽略，接診的醫(yī)師如果查體不仔細(xì)就有可能造成誤診。因此需要接診醫(yī)師仔細(xì)詢問(wèn)病史和詳細(xì)的體格檢查。再者，部分的患者僅僅有頭暈癥狀，即使詳細(xì)的體格檢查也查不出問(wèn)題，這時(shí)候?qū)τ谟薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)師可能就要通過(guò)患者的既往合并病、年齡等情況來(lái)判斷。必要時(shí)要通過(guò)顱腦CT、MRI甚至腦血管造影的檢查來(lái)進(jìn)一步判斷。

眩暈是臨床上的常見癥狀。隨著人口老齡化，眩暈的發(fā)病率日益增高，在中老年人群中尤為普遍。據(jù)報(bào)道，50%～60%的老年人都曾有過(guò)眩暈。眩暈是因機(jī)體對(duì)空間定位障礙而產(chǎn)生的一種運(yùn)動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺，簡(jiǎn)單來(lái)講就是，大腦發(fā)送了個(gè)錯(cuò)誤的信號(hào)，讓你覺得天在旋地在轉(zhuǎn)，而實(shí)際上周圍的一切都是靜悄悄的。在這種錯(cuò)覺下，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、身體漂浮傾斜、周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)等，常伴有惡心、嘔吐等植物神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)明顯的恐懼感，部分患者還伴有耳悶、耳鳴或聽力下降。在解釋“眩暈”這個(gè)癥狀前，有必要先來(lái)了解一下人體是如何保持平衡的。人體的平衡主要是通過(guò)前庭、視覺和本體覺三個(gè)系統(tǒng)來(lái)維持的。(1)前庭系統(tǒng)是感受頭的運(yùn)動(dòng)以及頭位相對(duì)于重力方向的信息，比如在不同維度的轉(zhuǎn)動(dòng)、加速、傾斜等。(2)視覺系統(tǒng)是負(fù)責(zé)把眼睛看到的信息傳遞給大腦，主要是以參照物的形式，反映頭部運(yùn)動(dòng)狀況。比如說(shuō)你在跑步，眼睛看到馬路邊的樹在往后退，這個(gè)信息發(fā)給大腦后，大腦就知道了你在向前進(jìn)。(3)本體感覺系統(tǒng)，也可稱為軀體感覺系統(tǒng)。它是依靠肌肉、關(guān)節(jié)、內(nèi)臟本體感受器來(lái)獲取身體的位置與相對(duì)運(yùn)動(dòng)信息，比如說(shuō)，在頭的運(yùn)動(dòng)幅度一致的情況下，本體覺可以幫助大腦區(qū)別轉(zhuǎn)頭和轉(zhuǎn)身的差異。如果說(shuō)以上三個(gè)系統(tǒng)是小兵，那大腦就是個(gè)指揮官，對(duì)三種感覺信息進(jìn)行綜合判斷，然后發(fā)出指令給相應(yīng)的肌肉配合維持姿勢(shì)穩(wěn)定。眼肌控制眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，使我們?cè)谶\(yùn)動(dòng)中看清眼前事物，骨骼肌調(diào)整緊張度，維持身體姿勢(shì)穩(wěn)定。所以說(shuō)維持平衡是個(gè)復(fù)雜的事情。這其中任何一個(gè)或者多個(gè)環(huán)節(jié)受損都有可能引起身體失衡、跌倒。就維持平衡而言，前庭功能在3個(gè)系統(tǒng)中發(fā)揮主要作用。前庭這個(gè)小東西聽上去很高深玄妙，其實(shí)就是長(zhǎng)在耳朵深部的一個(gè)小器官。這個(gè)器官很小卻很精細(xì)，包含3個(gè)半規(guī)管、橢圓囊和球囊。半規(guī)管是3個(gè)相互垂直的弧形管道，主要感受頭部角加速度運(yùn)動(dòng)刺激，橢圓囊、球囊則感受直線加速度運(yùn)動(dòng)的刺激。頭部運(yùn)動(dòng)呈現(xiàn)正負(fù)角加速度時(shí)，左右三個(gè)半規(guī)管內(nèi)淋巴液呈現(xiàn)出不同角度和速度的流動(dòng)，半規(guī)管壺腹嵴毛細(xì)胞纖毛發(fā)生位移，細(xì)胞興奮性改變從而產(chǎn)生神經(jīng)電信號(hào)；在直線加速度刺激下(包括重力作用)，橢圓囊和球囊內(nèi)的耳石膜發(fā)生逆作用方向的位移，引起毛細(xì)胞纖毛彎曲，細(xì)胞興奮性改變產(chǎn)生神經(jīng)電信號(hào)。前庭外周感受器在頭位運(yùn)動(dòng)中受刺激產(chǎn)生的電信號(hào)通過(guò)前庭神經(jīng)傳入中樞，基由前庭眼動(dòng)反射通路(vestibulo-ocularreflexes,VOR)發(fā)出信號(hào)給眼外肌，使眼球與頭部運(yùn)動(dòng)反向移動(dòng)，從而保持視覺的清晰，使人們能在一定限度的運(yùn)動(dòng)速度內(nèi)看清周圍的物體；由前庭脊髓反射(vestibulospinalreflexes,VSR)發(fā)出信號(hào)給頸部、軀干和四肢的肌肉，使其調(diào)整肌張力來(lái)穩(wěn)定頭部和軀體。在眼動(dòng)和頸肌、軀干的協(xié)調(diào)配合下，軀體平衡得以保持。根據(jù)病變部位不同，眩暈的表現(xiàn)形式也存在迥異的特征。病變部位若發(fā)生在內(nèi)耳，稱之為前庭周圍性眩暈；病變部位發(fā)生在腦部，稱之為前庭中樞性眩暈。此外全身性因素以及精神心理因素也會(huì)導(dǎo)致眩暈的發(fā)生。1.周圍性眩暈:絕大多數(shù)由耳部疾患引起，除眼震和可能伴有的聽力障礙外，患者沒(méi)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀和體征。病因包括良性位置性眩暈(耳石癥)、梅尼埃病、突發(fā)性耳聾伴眩暈以及急性迷路炎、前庭神經(jīng)炎等。周圍性眩暈的特點(diǎn)有:(1)劇烈旋轉(zhuǎn)性暈感，持續(xù)時(shí)間短，頭位或體位改變可使眩暈明顯加重。(2)外周性眼震:眼震與眩暈發(fā)作常同時(shí)存在；方向多為水平性或水平加旋轉(zhuǎn)性，很少垂直性;眼震強(qiáng)度可以時(shí)強(qiáng)時(shí)弱；數(shù)小時(shí)或數(shù)日后眼震可減退或消失；向一側(cè)（多與病患側(cè)相反）注視時(shí)眼震更明顯；若眼震與頭部動(dòng)作有關(guān)聯(lián)，多次誘發(fā)后眼震強(qiáng)度會(huì)明顯減弱。(3)平衡障礙：多表現(xiàn)為漂浮感，站立不穩(wěn)，可有自發(fā)的傾倒，檢查靜態(tài)直立試驗(yàn)時(shí)多向眼震慢相側(cè)傾倒。(4)植物神經(jīng)癥狀：常伴惡心、嘔吐、出汗及面色蒼白等癥狀。(5)常伴耳鳴、聽力下降等耳部不適。2.中樞性眩暈:多由大腦、小腦或腦干的血管性病變、腫瘤、感染、畸形等因素引起。可伴有其它神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀和體征；其中大部分病灶位于后顱窩。中樞性眩暈的特點(diǎn)有:(1)眩暈程度相對(duì)較輕，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，呈旋轉(zhuǎn)性或向一側(cè)的移動(dòng)感，閉目后可減輕，與頭部或體位改變多無(wú)明顯關(guān)聯(lián)。(2)中樞性眼震：眼震粗大；眼震方向多為單一的垂直(如上跳型；下跳型)和/或水平、旋轉(zhuǎn)型；眼震強(qiáng)度不變；眼震方向和病灶側(cè)多不一致。(3)平衡障礙：站立不穩(wěn)，多數(shù)眩暈和平衡障礙程度不一致。(4)植物神經(jīng)癥狀不明顯。(5)無(wú)耳鳴、聽力下降等耳部不適。(6)可伴腦功能損害表現(xiàn)，如復(fù)視、面癱、肢體癱瘓、高顱壓等。3.全身疾患導(dǎo)致的頭暈/眩暈:幾乎全身各系統(tǒng)的疾病都可發(fā)生一過(guò)性頭暈眩暈，而以心血管疾病最為常見。(1)頸動(dòng)脈竇綜合征患者常于頭頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng)、衣領(lǐng)過(guò)緊或頸部突然受壓時(shí)迅速出現(xiàn)眩暈，重者伴發(fā)暈厥。(2)體位性低血壓患者于臥位、蹲位突然轉(zhuǎn)為直立位時(shí)，可驟然發(fā)生眩暈及暈厥。(3)中度或重度貧血患者常在用力或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)眩暈。(4)低血糖引起的眩暈多發(fā)生于饑餓時(shí)，伴出汗、手抖、全身無(wú)力和不穩(wěn)感，糾正低血糖后眩暈可明顯緩解。4.精神疾患相關(guān)性頭暈：精神疾患相關(guān)的頭暈是一個(gè)不斷更新的概念，以慢性非旋轉(zhuǎn)性頭暈為主要表現(xiàn)形式，亦可表現(xiàn)為不易覺察的主觀不穩(wěn)感，同時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)刺激敏感性增高，不能耐受精細(xì)視覺或復(fù)雜的視覺刺激。患者通常有敏感、焦慮、情緒不穩(wěn)定、神經(jīng)質(zhì)等，部分患者有精神疾患的家族史以及心理應(yīng)激因素。1.盡量臥床，取眩暈癥狀最輕且最舒適的體位休息，閉目，避免噪聲、強(qiáng)光等刺激。嘔吐嚴(yán)重時(shí)，采取舒適的體位，避免誤吸導(dǎo)致肺炎。盡量消除焦慮、恐懼心理。2.對(duì)于眩暈程度重且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，伴有惡心嘔吐，出冷汗嚴(yán)重的患者，可使用前庭抑制類藥物，盡量不要選擇口服給藥，而選擇靜脈給藥。急診常規(guī)使用的前庭抑制類藥物有鹽酸異丙嗪注射液、鹽酸苯海拉明注射液、東莨菪堿注射液等，當(dāng)眩暈以及嘔吐癥狀控制后，要及時(shí)停藥，原則上用藥不超過(guò)3天。3.眩暈急性發(fā)作時(shí)，也可酌情使用一些改善微循環(huán)的藥物，例如銀杏葉提取物、倍他司汀等，有助于改善內(nèi)耳微循環(huán)，增加局部血流量，降低眩暈發(fā)作的嚴(yán)重程度。4.酌情使用利尿脫水類藥物，例如氫氯噻嗪、雙氫克尿噻、甘露醇等，可以減輕內(nèi)淋巴積水狀態(tài)，從而有效控制眩暈的發(fā)作。5.如果沒(méi)有糖皮質(zhì)激素使用禁忌癥，可酌情使用地塞米松、甲強(qiáng)龍等，能夠有效控制眩暈發(fā)作。6.當(dāng)眩暈發(fā)作控制后，要積極尋找病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。例如前庭神經(jīng)元炎，要適當(dāng)使用抗病毒的藥物；對(duì)突發(fā)性耳聾要積極挽救聽力等。在日常生活中，如遇眩暈急性發(fā)作時(shí)，不必恐慌，及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的病情梳理和對(duì)癥處理下，多數(shù)可以得到緩解。轉(zhuǎn)自原創(chuàng)CGSVDCGS眩暈與前庭醫(yī)學(xué)分會(huì)2022-04-29，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)眩暈／前庭醫(yī)學(xué)分會(huì)（籌）作者：丁晨茹吳擁真周玉娟王璟單位：復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院

韓朝在處理耳鳴耳聾的患者時(shí)，常常會(huì)有患者伴有“頭暈、頭昏或者眩暈”的描述，這些詞語(yǔ)多數(shù)患者只是借用來(lái)描述自己的頭腦不清晰，走路不穩(wěn)，頭重腳輕或者視物旋轉(zhuǎn)的感覺，與醫(yī)生給予的定義并不是一致，這樣就會(huì)造成診斷的偏差和困難，這里詳細(xì)科普一下“眩暈”這個(gè)詞。之所以科普眩暈這個(gè)詞，是因?yàn)檫@個(gè)對(duì)疾病診斷有重要意義，而且其有特殊的表現(xiàn)特點(diǎn)，容易描述和識(shí)別，最重要的這個(gè)眩暈大多數(shù)和耳朵有關(guān)系。眩暈是指一種環(huán)境錯(cuò)覺，感覺到自己或者周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)或者是漂浮感，這個(gè)大家比較容易理解，也比較容易與自己實(shí)際的情況相對(duì)應(yīng)，以后再和醫(yī)生描述癥狀時(shí)就不會(huì)差別太大。只所以出現(xiàn)這種癥狀，是由于主管人體平衡的前庭器官（屬于耳朵的結(jié)構(gòu)，兩邊各有一個(gè)，深居耳朵深處）向中樞傳入的信號(hào)雙側(cè)不對(duì)等導(dǎo)致，平常雙側(cè)前庭器官根據(jù)身體的位置產(chǎn)生反應(yīng)，讓大腦感知到身體的狀態(tài)，從而做出準(zhǔn)確判斷，并為下一步行動(dòng)做好準(zhǔn)備。如果一側(cè)前庭器官本身出現(xiàn)問(wèn)題（可能是血液供應(yīng)發(fā)生問(wèn)題，也可能是感染破壞或外傷等等），這時(shí)候患側(cè)向中樞發(fā)送的信號(hào)并不是對(duì)身體本身位置的反應(yīng)，這個(gè)信號(hào)就會(huì)和對(duì)側(cè)前庭傳入信號(hào)以及身體自身向中樞發(fā)送的位置信號(hào)產(chǎn)生矛盾，而中樞對(duì)信號(hào)的處理總是以異常變化或者強(qiáng)度異常變大的信號(hào)為主（這些信號(hào)反映的是外界的變化，而機(jī)體要適應(yīng)外界變化才能生存，決定生存的事都不是小事，比較活著為大），中樞的極速處理命令下達(dá)了，產(chǎn)生的后果就是與實(shí)際情況不一致，比如異常的變化向中樞說(shuō)右側(cè)身體在極速下墜，而實(shí)際上身體好好的，那么中樞的命令是右側(cè)身體馬上處于彈跳模式，結(jié)果就是整個(gè)身體突然倒向左邊，右側(cè)周圍景物也會(huì)向右倒（這個(gè)當(dāng)然就是眼睛突然接受大腦命令產(chǎn)生反應(yīng)的結(jié)果不是真實(shí)發(fā)生的）。如果右側(cè)身體下墜是現(xiàn)實(shí)發(fā)生的，比如右腳踏空，那么機(jī)體的反應(yīng)是讓身體保持平衡不至于向右側(cè)摔倒。這就是前庭器官發(fā)生病變與實(shí)際情況產(chǎn)生的不一致。當(dāng)然這里是談了極速短時(shí)發(fā)生的情況，臨床上前庭器官問(wèn)題往往是持續(xù)存在一段時(shí)間，發(fā)作也不是很激烈，相對(duì)溫和，那么對(duì)迷走神經(jīng)的刺激就會(huì)更明顯比如惡心嘔吐癥狀的出現(xiàn)（其實(shí)臨床上惡心嘔吐對(duì)于眩暈來(lái)說(shuō)意義不是很大，當(dāng)然鑒別原因還是很重要的），周圍的環(huán)境就會(huì)持續(xù)旋轉(zhuǎn)，身體不會(huì)劇烈運(yùn)動(dòng)，但不平衡存在，此時(shí)關(guān)閉眼睛這一糾錯(cuò)系統(tǒng)就可能出現(xiàn)走路偏斜或不穩(wěn)。但由于平衡系統(tǒng)是一個(gè)很冗余的系統(tǒng)，就是有足夠的備份或者自我調(diào)節(jié)功能。只要損傷穩(wěn)定了，也就是向中樞發(fā)送的信號(hào)不再劇烈變化了，那么中樞很快就會(huì)發(fā)揮強(qiáng)大的代償（適應(yīng)）能力，讓人恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)自由，前提是要讓中樞知道你在前庭損傷穩(wěn)定后想做什么運(yùn)動(dòng)，這個(gè)就是前庭康復(fù)內(nèi)容了。上面也多少談到了身體自身位置反饋和眼睛這兩個(gè)系統(tǒng)也是維持身體平衡的重要系統(tǒng)，與前庭一起作為身體平衡的三大系統(tǒng)，但由于急性發(fā)生的只有前庭，而且其他兩個(gè)系統(tǒng)只是輔助，所以眩暈只在前庭出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)發(fā)生。這也就是給我們做出診斷提供了方向，當(dāng)然由于前庭是雙側(cè)，加之發(fā)作時(shí)患者不一定記得很清楚，對(duì)于側(cè)邊的判斷需要依賴特殊的查體和實(shí)驗(yàn)室檢查才能做出準(zhǔn)確判斷。對(duì)于頭昏、頭暈等等其他的各種描述，相對(duì)來(lái)說(shuō)不如眩暈?zāi)菢幽軌蛱峁┖芎玫脑\斷指示作用，所以沒(méi)有眩暈的判斷那么重要。通過(guò)上述分析希望大家能夠了解眩暈，在發(fā)生時(shí)能夠準(zhǔn)確向醫(yī)生描述眩暈，以便更快的診斷疾病，早日脫離苦海。

頭暈是中老年人常見的不適感覺之一，輕者表現(xiàn)為頭暈、眼花、視物不清并旋轉(zhuǎn)、行走不穩(wěn)、頭重腳輕；重者如坐舟船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、耳鳴、眼花、汗出、面色蒼白、上肢或單肢麻木等癥狀，嚴(yán)重者可突然仆倒。多見于中老年人，也可發(fā)于青年人?？煞磸?fù)發(fā)作，妨礙正常工作和生活，嚴(yán)重者可發(fā)展為中風(fēng)危及命。中老年人頭暈怎么回事呢？頭暈是一個(gè)癥狀，而不是疾病，造成頭暈的原因是極為復(fù)雜的。有可能是由于頸椎增生壓迫，頸部動(dòng)脈狹窄、痙攣、受壓，造成腦部供血不足引起，也有可能是因?yàn)檠獕骸⑿姆蔚仍蛟斐傻?。因此，如果發(fā)生老年人頭暈的情況，建議做一個(gè)全面的檢查，看有沒(méi)有頸椎增生壓迫頸動(dòng)脈，或頸動(dòng)脈內(nèi)壁存在斑塊，影響了腦部供血。通常，頭暈的原因主要包括：耳源性原因、頸椎病、腦供血不足，其中又以腦供血不足最為常見。耳源性的像梅尼埃氏病、迷路炎、突發(fā)性耳聾等，常見于年青人；頸椎病、腦供血不足則常見于中老年人。約90%的老年性頭暈癥是由于椎﹣基底動(dòng)脈的供血不足所致。腦組織對(duì)血氧變化十分敏感，長(zhǎng)期的供血不足和缺氧很容易引起腦功能障礙，發(fā)生眩暈癥狀。一些中老年人出現(xiàn)惡心、頭暈等癥狀后，認(rèn)為是體內(nèi)的燥熱引發(fā)“上火”及胃腸不適所致。對(duì)此專家指出，中老年人頭暈、惡心半數(shù)以上是腦缺血引起的，如不加以重視和及時(shí)治療，很容易發(fā)生急性腦血管疾病。尤其，當(dāng)老年人出現(xiàn)視物模糊，頭暈發(fā)作等癥狀時(shí)，經(jīng)常提示椎﹣基底動(dòng)脈的缺血、狹窄，而椎基底動(dòng)脈是腦干血液供應(yīng)的主要血管，一旦塞，就會(huì)導(dǎo)致腦干呼吸心跳中樞受損，危及生命。老年人如果出現(xiàn)腦供血不足，特別懷疑是椎﹣基底動(dòng)脈供血不足則要注意中風(fēng)的發(fā)生。此時(shí)，需要規(guī)范的檢查和治療以減少中風(fēng)的危險(xiǎn)。一些患者考慮經(jīng)濟(jì)原因，拒絕進(jìn)一步檢查和治療。事實(shí)上，進(jìn)一步的檢查和治療確實(shí)很是非常有必要的。醫(yī)生一般要檢查頭顱MRA及頸部血管的B超，對(duì)顱內(nèi)外的血管情況作一個(gè)了解、分析，然后根據(jù)血管的硬化及狹窄程度，有沒(méi)有血栓形成等情況評(píng)估，是否需要抗凝治療及長(zhǎng)時(shí)間的抗血小板治療。如果血管存在狹窄，狹窄的部位往往已經(jīng)形成了血栓，血栓的脫落就會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管梗塞，形成中風(fēng)，而及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行規(guī)范化治療就可以大大減少血栓的形成，也就減少了中風(fēng)發(fā)生的機(jī)會(huì)。積極有效的預(yù)防是關(guān)鍵：對(duì)于頭暈最好的解決辦法還是預(yù)防。老人定期作血壓、心音、心律，以及血常規(guī)、血脂、血粘度、腦電圖、腦血流圖、頸部血管B超、X線等檢查，防患于未然，是極必要的。此外，建議老年朋友制定合理的保健方案：A戒煙酒，忌生、冷、油膩以及過(guò)咸過(guò)辣過(guò)酸的食物。尤其動(dòng)物肝、腎、腸等肉食和蛋清、魚子要少吃。B多食新鮮蔬菜、水果、豆芽、瓜類、黑木耳、芹菜、荸薺、豆、奶、魚、蝦等。向有冠心病的患者特別推薦草莓汁，有調(diào)查表明此種果汁有益于預(yù)防冠心病及腦血管病的發(fā)生。C經(jīng)常練太極拳有助保持愉快平和的心態(tài)；而且太極拳作為一種動(dòng)作舒緩的體育運(yùn)動(dòng)，有活血舒筋的作用。可祛病強(qiáng)身。家庭護(hù)理必不可少：1．在急性發(fā)作期，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，切勿單獨(dú)勉強(qiáng)起床行走，以免跌倒發(fā)生意外。2．靜臥時(shí)室內(nèi)避免強(qiáng)光線刺激，應(yīng)拉好窗簾避光。3．處于某一特定體位時(shí)眩暈可減輕，應(yīng)協(xié)助病人好舒適體位，減少眩暈癥狀，使病人得以充分休息。4．協(xié)助病人尋找發(fā)病原因，得以對(duì)癥治療，更重要消除病人對(duì)疾病的緊張心理，有助于緩解癥狀，縮短病程。5，發(fā)作期間應(yīng)限制水及鈉鹽的攝入，控制水腫產(chǎn)生，也是防治本病的措施之一。6．平時(shí)應(yīng)有良好的生活習(xí)慣，保持足夠睡眠，避免過(guò)度緊張的腦力與體力勞動(dòng)，以防止復(fù)發(fā)與發(fā)作。

頭疼頭暈十分常見，我們每個(gè)人一生中基本都會(huì)經(jīng)歷過(guò)，那么哪些頭疼、頭暈屬于正常反應(yīng)，關(guān)系不大？哪些頭疼、頭暈需引起重視，需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查？有哪些常見原因？又該如何檢查呢？又該如何治療呢？現(xiàn)就我臨床接診的大量病例，看到的很多患者、甚至非相關(guān)專業(yè)醫(yī)生的誤區(qū)，談一下個(gè)人的看法。希望能夠減少誤診，漏診，早診早治，獲得最佳療效。（在門診每看到因早期癥狀沒(méi)能及時(shí)引起重視，或者沒(méi)有選擇正確的檢查而耽誤早期診斷、錯(cuò)誤治療的患者，都感到遺憾與惋惜！醫(yī)生個(gè)人的力量十分有限，因此我特意聯(lián)系了安徽電視臺(tái)醫(yī)道健康欄目【《醫(yī)道健康》是安徽省衛(wèi)生健康宣傳教育中心與安徽廣播電視臺(tái)綜藝體育頻道（文體中心）共同合辦的衛(wèi)生健康科普融媒體節(jié)目】，制作了一期科普視頻，希望能提高大眾防病意識(shí)，也希望這篇文章能被更多人轉(zhuǎn)發(fā)，更多的普通人群看到，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，降低風(fēng)險(xiǎn)，提高治愈率，早點(diǎn)減少痛苦）具體訪談內(nèi)容鏈接：醫(yī)道健康2022-3-28這一期節(jié)目（點(diǎn)擊可以直接回放）首先看幾個(gè)典型病例病例1.27歲小伙子，地鐵駕駛員，頸部疼痛2年多，偶有頭疼頭暈，手部麻木，自以為職業(yè)原因，自認(rèn)為“頸椎病”，曾做過(guò)多次按摩，服用過(guò)頸復(fù)康顆粒，時(shí)好時(shí)壞，睡一覺休息后也可以緩解，近期癥狀加重，并有一側(cè)視力下降（患者自己還未覺察到，在后來(lái)住院時(shí)醫(yī)生詢問(wèn)后才發(fā)現(xiàn)），到省級(jí)三甲醫(yī)院骨科就診，給予行頸椎正側(cè)位片（X線）檢查，未見明顯異常，再次就診骨科的脊柱外科，給予頸椎磁共振檢查，在磁共振檢查時(shí)，磁共振室醫(yī)生常規(guī)掃描定位片時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)可疑腫瘤，頸椎磁共振無(wú)顯著異常，建議行頭顱磁共振檢查才發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)巨大腦膜瘤（直徑7cm以上），接受腫瘤切除手術(shù)，術(shù)前的頭頸部不適、手部麻木癥狀消失。病例2.年輕女性，耳鳴，輕微行走不穩(wěn)、頭疼，自以為“頸椎病”，針灸無(wú)效，后行磁共振發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)巨大聽神經(jīng)瘤，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，容易發(fā)生面癱，死殘。曾來(lái)我的門診就診，后去上海大醫(yī)院住院準(zhǔn)備手術(shù)，被委婉勸回到我這里手術(shù)。如早期發(fā)現(xiàn)，風(fēng)險(xiǎn)要小很多。詳細(xì)情況見鏈接：?jiǎn)蝹?cè)持續(xù)耳鳴伴聽力下降--警惕聽神經(jīng)瘤病例3.60歲，女性，四肢麻木、捆綁感2年，誤以為”風(fēng)濕”，其實(shí)患者還有頸肩部疼痛，她未重視及注意到,針灸、中藥偏方、小針刀等無(wú)效，后行磁共振檢查出顱頸交界的枕骨大孔腦干腹側(cè)方腦膜瘤，風(fēng)險(xiǎn)極高，外院求醫(yī)受阻來(lái)我這手術(shù)。詳細(xì)情況見鏈接：耗時(shí)12小時(shí)，我院神經(jīng)外科專家成功全切“生命中樞區(qū)域”腫瘤病例4.43歲女性，既往3年反復(fù)在月經(jīng)經(jīng)期的第一天出現(xiàn)頭暈伴惡心嘔吐，之后可自行緩解，曾多次就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，開始一直未能找到原因，曾做頸椎X線片檢查，以為“頸椎病”，直到患者出現(xiàn)頭痛頻繁嘔吐，行頭顱ct檢查才發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位(直徑6cm多腦室內(nèi)腦膜瘤)，轉(zhuǎn)診至我處手術(shù)，術(shù)后癥狀消失。詳細(xì)情況見鏈接：周期性月經(jīng)時(shí)頭暈伴惡心3年--巨大顱內(nèi)腦室內(nèi)腦膜瘤一、哪些頭疼、頭暈屬于正常反應(yīng)，關(guān)系不大？共同的特點(diǎn)：1.明確的原因引起的一些頭疼或頭暈，在明確原因去除后癥狀消失2.一般不會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，一般不會(huì)持續(xù)超過(guò)一個(gè)月，總趨勢(shì)越來(lái)越好，最后消失比如：感冒后、失眠后、久蹲后突然站立后、飲酒后、血壓過(guò)高時(shí)、頭部外傷后等等。二、哪些頭疼、頭暈需引起重視，需到醫(yī)院進(jìn)一步檢查？共同的特點(diǎn)：1.自認(rèn)為的誘因去除后仍然存在，呈持續(xù)性，可輕可重，持續(xù)超過(guò)一個(gè)月，總趨勢(shì)是越來(lái)越嚴(yán)重。2.可能出現(xiàn)新的癥狀，可輕可重，甚至不易引起注意。比如頭疼或頭暈同時(shí)出現(xiàn)偶爾的數(shù)秒的手腳麻木，或伴有視力下降、行走不穩(wěn)、耳鳴、一側(cè)聽力下降等等其中一個(gè)或多個(gè)癥狀三、慢性頭痛、頭暈常見原因有哪些？大致可以歸結(jié)為以下幾種：1.腦血管疾病如腦供血不足：長(zhǎng)期高血糖、高血脂、高血壓、尿酸高、大量吸煙飲酒、喜好重口味食物（重油、重鹽、好喝老母雞湯、排骨湯等葷湯）、肥胖，以上導(dǎo)致腦血管狹窄，毛細(xì)血管堵塞，年輕女性不正確的節(jié)食減肥再加上可能的月經(jīng)量多導(dǎo)致慢性貧血，出現(xiàn)臨床癥狀。2.頭顱和頸椎椎管內(nèi)腫瘤、先天畸形等病變，最易被誤診或自以為“頸椎病”，按摩、針灸、中藥等治療無(wú)效而延誤診斷與治療，門診十分常見！3.真正的頸椎病：必須頸椎磁共振證實(shí)：椎間盤突出壓迫脊髓，可以解釋的肢體麻木、頸項(xiàng)部疼痛、行走不穩(wěn)等癥狀四、如何檢查，盡快找到原因，避免誤診誤治！因?yàn)樯鲜鲈驅(qū)е碌陌Y狀在早期沒(méi)有特異性，都可以表現(xiàn)為頭暈，頭疼，頸肩痛，不適等癥狀，僅憑癥狀判斷容易漏診誤診，因此必須要酌情選擇相應(yīng)的檢查化驗(yàn)。1.頭顱磁共振可以發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)腫瘤、腦梗、血管畸形等病變首選磁共振（無(wú)輻射，胎兒都可以做），而非CT，因?yàn)镃T易漏診（看到太多的漏診教訓(xùn)了，如垂體瘤、聽神經(jīng)瘤早期最易漏診，因?yàn)榭床磺澹?，CT的優(yōu)勢(shì)是看外傷和腦出血（顱腦外傷或者懷疑腦溢血首選CT）,且CT有輻射.2.頸椎磁共振可以發(fā)現(xiàn)頸部腫瘤、診斷頸椎?。ㄗ甸g盤突出等）頸椎攝片(X線)對(duì)于查找頭疼、頭暈原因幾乎無(wú)多大意義。頸椎CT意義也有限！這2個(gè)主要在外傷或者已經(jīng)診斷出來(lái)的疾病鑒別診斷，或者發(fā)現(xiàn)骨折、先天畸形時(shí)意義大，對(duì)慢性頭暈頭疼，頸部疼痛不做首選檢查！在磁共振已經(jīng)發(fā)現(xiàn)頸部病變時(shí)作為鑒別診斷用！請(qǐng)看下面一位患者，已有明顯頭及頸部疼痛，四肢麻木，同一天做的頸椎CT和磁共振檢查，磁共振顯示非常明顯、危險(xiǎn)的腫瘤，但頸椎CT檢查不能發(fā)現(xiàn)髓內(nèi)病變（不是影像科醫(yī)生看片水平的問(wèn)題，是CT對(duì)脊髓等軟組織成像不清晰的缺點(diǎn)所致）！下方分別是頸椎CT和磁共振檢查的正式報(bào)告單。3.抽血化驗(yàn)血糖、血脂、尿酸、血常規(guī)（有無(wú)貧血等），肝腎功能特別提醒，血脂報(bào)告單中膽固醇、低密度脂蛋白或甘油三脂雖處于正常值以內(nèi)，但接近上限的，對(duì)于腦缺血的患者必須重視及治療！很多患者以為不重要！4.測(cè)量血壓、身高體重（有無(wú)肥胖）5.頭頸部血管檢查a.頸動(dòng)脈超聲：可以發(fā)現(xiàn)頸部動(dòng)脈血管斑塊，狹窄等，提示腦供血不足。無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)輻射，缺點(diǎn)是檢查結(jié)果受操作醫(yī)生和機(jī)器等因素影響。不能發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血管病變。必要時(shí)b.頭頸部CT血管成像（CTA），可以同時(shí)發(fā)現(xiàn)頭顱和頸部大血管異常，狹窄閉塞等。一般清晰度較頭頸部磁共振血管成像(MRA)好，可顯示病變與骨質(zhì)的關(guān)系，有助于醫(yī)生手術(shù)決策，但有輻射?；蛘遚.頭頸部磁共振血管成像(MRA)，可以同時(shí)發(fā)現(xiàn)頭顱和頸部大血管異常，狹窄閉塞等，無(wú)輻射。但一般清晰度較頭頸部磁共振CT成像(CTA)略差，顯示病變與骨質(zhì)的關(guān)系不如CTA，不利于醫(yī)生手術(shù)決策。d.全腦血管DSA造影：各種動(dòng)脈瘤、煙霧病、動(dòng)靜脈畸形血管畸形等病變的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但需住院，需從大腿根部動(dòng)脈血管插入導(dǎo)管檢查，有創(chuàng)檢查，有輻射。e.TCD(經(jīng)顱多普勒)，檢查結(jié)果受操作醫(yī)生和機(jī)器等因素影響大，一般不建議作為病因檢查！經(jīng)常漏診！6.腦電圖有癲癇發(fā)作的患者檢查，不能準(zhǔn)確顯示顱內(nèi)病變，主要用于癲癇患者藥物治療評(píng)估療效?？偨Y(jié)一下：1，2，3，4項(xiàng)作為基本檢查，必要時(shí)選擇第5項(xiàng)檢查等。慢性頭疼、頭暈首選磁共振檢查，不是CT檢查！絕大多數(shù)慢性頭疼頭暈可以找到原因或問(wèn)題線索。這些檢查如果未能找到異常，有大問(wèn)題的概率極低。五.治療病因明確是治療的先決條件，否則易漏診誤診。經(jīng)常有患者不愿花時(shí)間或者花錢檢查，和醫(yī)生說(shuō)，你給我開點(diǎn)藥就可以了。通過(guò)前面舉的例子，我想大家應(yīng)該明白這個(gè)道理了。否則不光花冤枉錢的事，還耽誤病情，把自己置于危險(xiǎn)境地。治療一定要找專業(yè)的醫(yī)生！?。∏形鹈つ客夺t(yī)?。?！