問：肖健醫(yī)生，我昨天剛剛貼上止痛貼，頭暈和惡心非常明顯，這該如何處理??？肖健：止痛貼和新配的眼鏡有相似之處：剛剛戴上新眼鏡，常常會(huì)頭暈不適，但假以數(shù)日就會(huì)慢慢適應(yīng)；止痛貼給患者帶來了鎮(zhèn)痛藥，機(jī)體剛開始會(huì)不適，一般過兩天也就適應(yīng)了…

今日話題：頭暈-外科微處理江西59歲男性，頭暈4周，尤以行走和活動(dòng)時(shí)為重。在外處理后未見好轉(zhuǎn)，經(jīng)醫(yī)生推薦，轉(zhuǎn)來我院。全面認(rèn)真評(píng)估后，發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦中動(dòng)脈近乎閉塞，主要靠大腦前動(dòng)脈逆流供血右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高危。仔細(xì)評(píng)估獲益和風(fēng)險(xiǎn)后，酌情給予外科微處理。術(shù)后，患者頭暈消失，已經(jīng)下床自由活動(dòng)后也不再頭暈了患者和家屬很開心，明天就可以出院回家了。

頭暈了怎么辦？看這里。頭暈的發(fā)作時(shí)間短暫，并且與頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)，大部分患者發(fā)病表現(xiàn)為休息、或起床時(shí)，在床上向某一方向翻身，引起天旋地轉(zhuǎn)，伴惡心、嘔吐，必須保持強(qiáng)迫睡姿；有的患者起床或后仰倒床時(shí)發(fā)作，行走時(shí)正常。頭暈發(fā)作時(shí)間短暫，幾秒鐘或幾十秒鐘，很少超過一分鐘。這樣的情況警惕“耳石癥”，不要盲目吃藥、按摩等。

陳先生年齡不到40歲，2月前突發(fā)頭暈不穩(wěn)至今，不僅頭暈沒好，還發(fā)現(xiàn)見到熟悉的人居然想不起對(duì)方名字，到了超市發(fā)現(xiàn)想不起要來買啥。他非常困惑：難道頭暈會(huì)導(dǎo)致癡呆？??說起陳先生的看病經(jīng)歷也真是有點(diǎn)悲催，比較簡(jiǎn)單的急性單側(cè)前庭損害不僅沒被診斷明白，還被甩鍋到處就醫(yī)。以至于被朋友的朋友推薦來我院診治前還惴惴不安，擔(dān)心又無結(jié)果，費(fèi)錢人還吃虧，殊不知來到眩暈研究院才驚奇發(fā)現(xiàn)，居然還有專門看暈的地方，感覺自己找對(duì)了地方，并且運(yùn)氣也好，正好遇上全國眩暈專家當(dāng)天在此出診。診治經(jīng)過就不贅述了，畢竟現(xiàn)在“專家”好像味道不是原來那個(gè)味兒啦。接下來聽聽眩暈研究院的專家解釋解釋頭暈是否會(huì)影響記憶力，或許可一窺專業(yè)水準(zhǔn)。大家都知道，前庭系統(tǒng)的功能是以其在維持平衡和姿勢(shì)控制方面起重要作用而聞名，若前庭功能出現(xiàn)障礙，則表現(xiàn)為頭暈、眩暈、晃動(dòng)、搖擺、漂浮、不穩(wěn)，甚至跌倒等癥狀。越來越多的證據(jù)表明，前庭損失或功能出現(xiàn)障礙也會(huì)嚴(yán)重影響到認(rèn)知功能，包括知覺、視覺空間能力、記憶、注意力和執(zhí)行功能。如今，認(rèn)知功能異常還成了預(yù)測(cè)前庭功能障礙患者是否殘疾和生活質(zhì)量好壞的最強(qiáng)影響因素之一。記憶力只是認(rèn)知功能的一種，是大腦諸多功能之一。認(rèn)知功能可分為兩大類：空間認(rèn)知能力和非空間認(rèn)知能力。前者包括空間記憶，導(dǎo)航和心理旋轉(zhuǎn)的任務(wù)，是前庭患者中常被關(guān)注和研究的領(lǐng)域之一；后者包括記憶、注意力、執(zhí)行功能、語言功能和速度處理能力。?頭暈之所以影響認(rèn)知功能，是因在解剖結(jié)構(gòu)上，前庭系統(tǒng)和大腦與記憶力、認(rèn)知功能相關(guān)的皮質(zhì)區(qū)域之間存在密切聯(lián)系，包括海馬體、顳葉和頂葉、島葉、島后皮層、顳頂交界處和扣帶回皮層等區(qū)域有廣泛的皮質(zhì)區(qū)，它們?cè)诓煌挠洃涍^程中起重要作用。前庭障礙導(dǎo)致認(rèn)知功能下降的幾種機(jī)制外周前庭（特別是球囊）輸入缺失，可導(dǎo)致皮質(zhì)下前庭網(wǎng)絡(luò)區(qū)域萎縮，主要包括丘腦背側(cè)、顳頂交界處和海馬體。前庭皮質(zhì)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的萎縮（如海馬）可導(dǎo)致視覺、空間記憶和感知的損害。前庭損失或功能障礙，可導(dǎo)致認(rèn)知功能需要的功能儲(chǔ)備或資源減少。前庭損失或功能障礙（如不穩(wěn)），導(dǎo)致大腦需重新調(diào)整其他感知的權(quán)重，需分配更多的注意力等認(rèn)知功能需要的資源來維持平衡和定向。前庭功能障礙，容易導(dǎo)致焦慮和抑郁等情感障礙，反過來加重認(rèn)知功能障【結(jié)語】許多證據(jù)，表明前庭功能隨著年齡的增長(zhǎng)而下降，包括流行病學(xué)，生理學(xué)和組織病理學(xué)。但陳先生年僅30多歲，不存在腦萎縮，也不存在視覺、深感覺減退產(chǎn)生失代償。來眩暈研究院測(cè)試他的Fukuda試驗(yàn)，偏轉(zhuǎn)角度竟超過240度，經(jīng)專科查體及特殊前庭評(píng)價(jià)，治療3天后癥狀改善5分（VAS評(píng)分，總分為10分），1周后，癥狀改善8分（VAS評(píng)分，總分為10分），自覺記憶力明顯好轉(zhuǎn)，尤其是記憶和自覺恢復(fù)接近正常，遂改為口服藥，指導(dǎo)回家康復(fù)訓(xùn)練。【參考文獻(xiàn)】【1】ChariDA,MadhaniA,SharonJD,LewisRF.Evidenceforcognitiveimpairmentinpatientswithvestibulardisorders.JNeurol.2022Nov;269(11):5831-5842.?【2】SemenovYR,BigelowRT,XueQL,etal.AssociationBetweenVestibularandCognitiveFunctioninU.S.Adults:DataFromtheNationalHealthandNutrition?ExaminationSurvey.JGerontolABiolSciMedSci.2016Feb;71(2):243-50.