-
李國民主治醫(yī)師 李國民：改善頭昏沉，你需要做到這3點(diǎn)！做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第845篇原創(chuàng)文章。一、頭昏沉是如何發(fā)作的？今天有位朋友咨詢，他說他是3個月前因?yàn)楣ぷ鞅容^勞累焦慮，睡眠比較少，開始頭昏沉半個月之后頭暈厲害，看了神經(jīng)內(nèi)科，拍了CT，提示寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)，治療了2個月，沒效果，上個星期做了手法有點(diǎn)改善但是最近又開始頭昏沉，不知道 如何治療，沒有就是左右轉(zhuǎn)頭，擴(kuò)胸運(yùn)動。其實(shí)，從他的就診來看，基本上沒有確診問題，也就是沒有評估出來原因所在，這樣的治療肯定沒效果昨天我看到我新建一個群里，他們在討論頭暈，有些人說應(yīng)該枕酒瓶，有些人說是供血不足，還有些人說就是頸椎變直各種原因都有，但是這些原因是你自己給自己定義的，并沒有評估出來，對嗎？所以，你所謂的這些原因，都是你想當(dāng)然的，沒有一個醫(yī)生給你評估過你都沒評估過，你怎么能下你的原因是什么，你怎么能有效果呢？二、哪些因素會影響頭昏沉1、腸道營養(yǎng)頭昏的根源，營養(yǎng)物質(zhì)，都是來源于腸道，所以當(dāng)你的頭昏沉的時間久了，毫無疑問這里會受影響其實(shí)你的腸道也是免疫功能的基礎(chǔ)，你的腸道總是被有害物質(zhì)攻擊，你的免疫也會下降這種下降不是說你打免疫針灸可以改善的，這種是需要改善腸道的微環(huán)境的2、大腦代謝你的頭昏經(jīng)常性的發(fā)作，你大腦的營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不上，你的神經(jīng)遞質(zhì)一直在耗損那么你會出現(xiàn)經(jīng)常性的頭昏，神經(jīng)遞質(zhì)直接影響大腦的代謝所以，當(dāng)你有頭昏的時候，你去查頭部的CT ，很多都沒什么問題，頭部CT只針對于腦組織的損傷因?yàn)槟銢]查對，你應(yīng)該查神經(jīng)遞質(zhì)，所以你不能明確你是什么問題3、交感神經(jīng)你的睡眠如何，你睡的質(zhì)量怎么樣如果你僅有失眠，又有容易醒，這種基本上都會頭昏，因?yàn)楣┭簧线@里的供血不是說你吃補(bǔ)血的藥就可以，或者改善循環(huán)的藥物就可以，這里是需要配合訓(xùn)練的。三、1個月頭昏如何改善？前幾天，是我群里的一個微友，她就是頭昏沉，37歲，反反復(fù)復(fù)發(fā)作，有3年多的時間了，因?yàn)檫@個她辭去了工作。剛開始也是走了很多的彎路，治療的比較多，有1年多時間，每次住院的費(fèi)用有2wan多，醫(yī)保報銷不到40%因?yàn)楹芏囗?xiàng)目報不了，這樣前前后后住了5、6次醫(yī)院，她也開始絕望，因?yàn)榇_實(shí)沒有效果打算放棄的時候，她身邊的人推薦了我，她又看到了希望一樣，我給她評估后她按照我說的步驟，在半個月的時間里，狠狠的去執(zhí)行，她的頭昏改善了60%左右因?yàn)榭吹搅烁纳?，所以她后面都是直接把做的這些訓(xùn)練都規(guī)律化，堅(jiān)持了1個月月左右，她的頭昏改善了有90%現(xiàn)在基本上是不怎么昏了，她有拾起了曾經(jīng)的工作，不再焦慮，不再那么煩躁，工作更加有信心，而不是以前的得過且過。整個人開心了很多，而且現(xiàn)在經(jīng)常在家做點(diǎn)小蛋糕，家里的小孩特別開心，有了更多的時間陪伴小孩，參與孩子快樂的童年你的頭昏呢，是否有改善。具體需要做哪些？第1步、調(diào)節(jié)腸道功能在你的頭昏沉反復(fù)發(fā)作的時候，腸道功能的調(diào)整是非常重要的我建議你可以補(bǔ)充適當(dāng)?shù)囊嫔?，飲食方面你需要多食膳食纖維方面的植物可以補(bǔ)充液體的維生素D 3，如果你的頸椎問題比較嚴(yán)重的話當(dāng)然，還有一種調(diào)節(jié)腸道功能的，要在你配合基礎(chǔ)訓(xùn)練之后，效果比前面的更好。第2步、糾正大腦代謝大腦的代謝，重要的就是補(bǔ)充適當(dāng)?shù)逆V元素，你在頭昏沉中損耗的是比較多這種鎂元素是你大腦代謝必須的，同時你需要做眼球的訓(xùn)練，這樣你的效果會出來的快一些第3步、調(diào)節(jié)交感神經(jīng)這個是整個頭昏的核心，如果你有失眠的話首先調(diào)整好失眠，可以配合藥物治療，一般建議這個促進(jìn)睡眠的藥物可以長一點(diǎn)其實(shí)副作用是比較小的，但是如果你的睡眠不改善，你的頭昏會繼續(xù)惡化下去，甚至出現(xiàn)腦血管的意外你可以權(quán)衡一下利弊，這里你可以持續(xù)的做手指訓(xùn)練，呼吸訓(xùn)練你是這樣做的嗎？2020年08月26日
1411
0
1
-
徐亞平副主任醫(yī)師 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 耳鼻喉科 大家好，歡迎來到徐醫(yī)生眩暈課堂，今天給大家講一下什么是眩暈，眩暈?zāi)仄鋵?shí)是一類疾病的癥狀，它不是一個疾病，這個往往很多時候大家有一種誤解，眩暈是一種癥狀，它是什么樣的一種感受呢？ 眩暈一般在發(fā)作的時候，我們會感覺到外界的環(huán)境在旋轉(zhuǎn)，或者是外界的物體在旋轉(zhuǎn)。 然后呢，除了旋轉(zhuǎn)之外呢，它還可能會出現(xiàn)搖擺和漂浮的感覺。 就在我們發(fā)病的時候呢，總的來講就可以看到外界的物體在運(yùn)動，在醫(yī)學(xué)上叫做運(yùn)動換式，那么為了更好的區(qū)別眩暈的感受，我們這里呢，我再跟大家講一下和眩暈和頭暈頭昏的區(qū)別，那么什么是頭暈?zāi)兀? 啊，頭暈主要在發(fā)病的時候，我們會感覺到不穩(wěn)啊，就像喝醉酒或者是暈車的時候，但是他沒有看到外界的環(huán)境在運(yùn)動。 啊，旋轉(zhuǎn)或者是搖擺感，或者是漂浮感，這是眩暈和頭暈之間本質(zhì)的區(qū)別。那么什么又是頭昏呢？啊，頭昏其實(shí)很簡單，我們每個人可能都體會到早上晚上沒有睡好，早上起來頭暈暈沉沉的感覺，但是他沒有一種不穩(wěn)的感覺，更沒有看到外界物體的運(yùn)動的這種感覺。 所以呢，要清楚眩暈，頭暈和頭昏之間的概念呢，啊，我們才能夠更好的去理解眩暈這個疾病，才能更好的去告訴醫(yī)生啊，我們到底是頭暈?zāi)?，還是眩暈?zāi)?/a>2020年08月20日1764
1
10
-
李國民主治醫(yī)師 李國民：頸椎病骨質(zhì)增生，經(jīng)常頭暈?zāi)X脹，是什么原因引起的？肩頸腰疼痛人受罪，找不對人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第824篇原創(chuàng)文章。一、為什么你會頭暈?zāi)X脹？昨天有位朋友咨詢，他說他的頸椎3、4節(jié)骨質(zhì)增生，經(jīng)常頭暈后腦勺發(fā)脹，還伴有心慌胸悶，后背酸脹他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了針灸推拿，吊水都沒多大效果，他整個人都是很精神恍惚在醫(yī)院查了心電圖，頸椎磁共振，頸動脈彩超都查不到原因，不知道是什么原因引起的如果說你的癥狀是這樣引起的，那么你需要知道一些常見的會引起頭暈的原因1、前庭功能紊亂其實(shí)當(dāng)你出現(xiàn)頭暈的時候，你的耳朵里面有一個小器官，叫做前庭器官他就是好比手機(jī)里面的導(dǎo)航系統(tǒng)，像我國現(xiàn)在北斗衛(wèi)星一樣，是給你定位你走到哪里都不會迷路，同樣的前庭器官也是給你定位，所以當(dāng)你出現(xiàn)前庭問題的時候你就會開始頭暈，這種常常是有誘因，比如以前有中耳炎、有摔跤病史等等2、交感神經(jīng)問題交感神經(jīng)出現(xiàn)問題，常常影響的是你的供血，合并有焦慮狀態(tài)，昨天的文章我詳細(xì)說了交感神經(jīng)不好影響你的睡眠，睡眠不好，供血不好，你不頭暈頭昏才怪3、本體感覺問題什么是本體感覺呢，你就是你的身體感覺外界的一種能力你走在平路上，和走在沙子路上或者鵝卵石路上的感覺是不一樣，這就是你的腳感覺到的本體感覺當(dāng)你的下肢不能感覺這些的時候，同樣的你出現(xiàn)頭暈不舒服。二、做了很多檢查為什么找不到原因？當(dāng)你了解了頭暈的原因之后，你就會明白你為什么做了很多檢查找不到原因了因?yàn)槟闼^的心電圖、磁共振、頸部彩超，是評估不了剛剛說的這些問題理所當(dāng)然，你的檢查雖然多，但是卻找不到你頭暈的原因1、沒有評估前庭前庭是最容易引起頭暈的，所以前庭功能的評估是很重要的這也是為什么我經(jīng)常讓你查耳鼻喉前庭功能的原因，如果你有前庭功能減退，同樣會頭暈2、沒有評估供血你的供血情況如何，你查的彩超只是靜態(tài)的看血管應(yīng)該評估你的交感神經(jīng)，交感神經(jīng)是直接參與供血的神經(jīng)，很顯然你沒有評估3、沒有評估平衡功能你能夠感知外界，除了前庭功能，還有就是本體感覺如果這個有問題，同樣的你是頭暈的，但是你沒有評估本體感覺或評估平衡功能你所有的這些都沒做，所以你的原因沒有找到，你的治療當(dāng)然就效果不明顯三、她是如何輕松的告別頭暈今年年初的時候，有一位浙江的朋友，是個退休的職工，他的癥狀是以頭暈為主他的頭暈有4、5年了，還在上班的時候就有，他每次頭暈發(fā)作，就什么事都做不了只能是躺著，有時翻身或者坐久了，突然就會頭暈加重，期間他一直在當(dāng)?shù)乜瘁t(yī)生吃了不下10種西藥，中醫(yī)有看了，吃了30多付的中藥，但是收效差，該頭暈還是頭暈后來他是通過朋友介紹，添加了李醫(yī)生我，當(dāng)時我也正在網(wǎng)絡(luò)直播，他每次都很積極所以在直播的時候，我就給他粗略的評估，然后讓他做訓(xùn)練和治療，這樣持續(xù)了有半個多月的時間期間我也沒有聽他說，后來在參加我的課程的時候，我問他目前的情況怎么樣他給我的原話是，說他現(xiàn)在已經(jīng)不暈，通過訓(xùn)練，配合自我鍛煉，他的頭暈不影響他的生活他現(xiàn)在在外面散步，去公園打太極的時候，基本上不會突然的頭暈發(fā)作，他不用顧慮這么多的東西了我給他的建議是，讓他持續(xù)的練習(xí)下去，5個多月的時間過去了，他的頭暈也很少發(fā)作他還把這些方法分享給了他的朋友，他的朋友用了之后，也改善了不少。所以，評估清楚，治療是對的，你的癥狀就會得到改善，你的頭暈有好轉(zhuǎn)嗎？四、具體的治療步驟第1步、你需要檢查對雖然你做了很多的檢查，但是你要知道你是頭暈?zāi)X脹，這種需要詳細(xì)對癥的檢查不是單單做個磁共振就可以明確的，還要評估的比如，你的前庭功能、你的交感神經(jīng)，你的大腦代謝，這些都是需要兼顧到的你只知道你有骨質(zhì)增生，但是這個卻不會導(dǎo)致你的頭暈的，你的第一步?jīng)]對，基本上治療沒戲第2步、訓(xùn)練加鍛煉當(dāng)你檢查對了，原因找到了，那么接下來就是訓(xùn)練和鍛煉了剛剛分享的這個患者，我首先讓他練習(xí)的是眼球訓(xùn)練，因?yàn)樗怯星巴サ膯栴}的但是他的前庭問題并不是很嚴(yán)重，還有一點(diǎn)是眼球訓(xùn)練可以訓(xùn)練他的穩(wěn)定性后面又給 他加了2個訓(xùn)練，這2個訓(xùn)練是直接針對他頭暈的再配合手指的鍛煉，通過這些基礎(chǔ)的訓(xùn)練，他的頭暈基本上不怎么暈了，做什么事情都不會受很大的影響第3步、調(diào)節(jié)基礎(chǔ)你的頭暈治療對了，訓(xùn)練和鍛煉都對了那么你得有好的基礎(chǔ)把，你的睡眠怎么樣，你的腸道營養(yǎng)怎么樣這也是為什么有的人好了，有發(fā)作的原因因?yàn)槟愕幕A(chǔ)不好，所以你的頭暈會反復(fù)的發(fā)作所以給他調(diào)節(jié)腸道的營養(yǎng)計劃，補(bǔ)充膳食纖維，減少大米面食的攝入，同時補(bǔ)充一定量的液體維生素D3如果你的睡眠不好，除了配合呼吸訓(xùn)練外，嚴(yán)重的失眠是需要配合藥物的你總擔(dān)心藥物的副作用，但是我告訴你，大部分的促進(jìn)睡眠的副作用并不是很大因?yàn)檫@些藥是可以在你好轉(zhuǎn)后停的，你的睡眠一直不調(diào)好，你的癥狀會越來越厲害你是這樣治療你的頭暈?zāi)X脹的嗎？你是不是擔(dān)心你的頸椎病會治不好？你的頸椎病找到好的治療方法了嗎？你還在為你的頸椎病，找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎？2020年08月04日1334
1
2
-
李業(yè)生主任醫(yī)師 山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)淄博醫(yī)院 神經(jīng)外科 頭暈是對空間位置及自身姿勢的主觀感覺不適性癥狀。它包括眩暈、暈厥先兆、頭昏、姿勢不穩(wěn)等癥狀。1.眩暈：是指沒有自身運(yùn)動時的旋轉(zhuǎn)感或擺動感等運(yùn)動幻覺,比如覺得眼前的人、物在轉(zhuǎn)，覺得整個人輕飄飄的；或覺得自己在轉(zhuǎn)。如圖所示：主要是由前庭系統(tǒng)病變引起。如美尼爾氏綜合征，前庭神經(jīng)炎，聽神經(jīng)瘤等2.暈厥先兆：是指眼前發(fā)花、黑蒙，意識模糊，四肢無力，心慌、出冷汗等癥狀。主要是由心腦血管病引起。如體位性低血壓，，腦缺血發(fā)作，心律失常等。3.頭昏：是指頭重腳輕，頭昏腦脹，昏昏沉沉或迷迷糊糊不清醒的一種感覺。如圖所示：多與精神障礙、內(nèi)科疾病、藥物不良反應(yīng)等有關(guān)。4.姿勢不穩(wěn)：是指站立或行走等運(yùn)動時出現(xiàn)的自身搖晃不穩(wěn)的一種感覺。如圖所示：主要是由神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起。如脊髓疾病，小腦疾病，周圍神經(jīng)病等2020年07月13日2171
0
1
-
李國民主治醫(yī)師 李國民：1個月改善3年頭昏：有效的方法有這么一個特點(diǎn)肩頸腰疼痛人受罪，找不對人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第798篇原創(chuàng)文章。一、你為什么會頸椎病頭昏？今天看到有位朋友，來自廣西，她的癥狀一直是頭昏，49歲，將近有2年多的時間，幾乎每天都是昏昏沉沉的去看過中醫(yī)，說是氣血不足，用了一堆的補(bǔ)氣血的方子，效果不好后來又去看了心理科，說是焦慮癥，也做了焦慮的評估，有一點(diǎn)，吃了藥，但是還是每天都頭昏也看了婦科，說是更年期到了，過了這個點(diǎn)就會好些反反復(fù)復(fù)，這個患者治療了很久，但是就是沒有效果，所以，現(xiàn)在她除了頭昏，還有失眠為什么你的頭昏治不好？1、你每次治療的時間不長其實(shí)當(dāng)你有頭昏的時候，你每次去治療，不管是吃藥還是補(bǔ)氣血的方子，你內(nèi)心是希望馬上見效果但是事與愿違，每次都沒效，其實(shí)頭昏的治療，是有過程的，不是一兩天就可以看到效果2、你沒有排除前庭的問題前庭出現(xiàn)問題，也會頭昏，甚至有的人會出現(xiàn)一側(cè)的頭痛如果你存在前庭問題，剛好你有沒有處理這一塊，當(dāng)然你的治療是沒有效果3、你沒有評估大腦代謝你的頭昏2年了，你的大腦神經(jīng)遞質(zhì)是否還在正常水平你的大腦代謝是否出現(xiàn)了問題，這都是需要評估的，如果沒有你的治療是沒有效果的。二、改善頭昏的好處1、不用辭去工作其實(shí)如果你有頭昏的話，基本上是不能工作的就是前幾天有位廣州來咨詢的朋友，她也是頭昏，現(xiàn)在基本上什么事情都不做了所以治療好了頭昏，你是可以繼續(xù)輕松的上班，沒有辭去現(xiàn)在的工作2、不用全國各地跑李醫(yī)生我曾經(jīng)碰見過因?yàn)轭^昏跑遍半個中國的患者，頭昏還是挺讓你煩躁的，雖然看了很多的醫(yī)生，但是還是沒治好當(dāng)你的頭昏改善之后，你是省去了四處奔波的麻煩，也不用總是向單位請假，省去請假的繁瑣事3、不會出現(xiàn)并發(fā)癥當(dāng)然治療好你的頭昏，是可以讓你遠(yuǎn)離嚴(yán)重的并發(fā)癥，也不用浪費(fèi)那么多的費(fèi)用可以讓你避免失眠，血壓波動大，腦血管病等等。三、1個月改善頭昏她是如何做的這個患者來自西安，53歲，是2018年加的李醫(yī)生我，她是一名機(jī)械工，做精密儀器的她的頭昏至少有3年以上的時間，2018年李醫(yī)生我開始講課的時候，剛好開了一期高階的課程她也是比較幸運(yùn)，那一年只開了2期，當(dāng)時就給她做了評估，最后鎖定了她的原因主要還是在前庭和交感神經(jīng)，治療方法主要也是針對這兩方面，除了訓(xùn)練，同時配合調(diào)理的方法1個月左右的時間，她的頭昏基本上就不怎么發(fā)作了，我讓她持續(xù)的這樣治療，維持治療了6個月，到現(xiàn)在為止也很少發(fā)作后來2019年的時候，來找我治療她的脖子怕冷，當(dāng)時我就問她，頭昏怎么樣，她的回復(fù)是一直都挺好，沒有什么頭昏了。你的頭昏治療了這么久，有改善嗎？三、正確的治療步驟第1步、選擇正確的就診科室頭昏的治療不是一個科室可以搞定的，首先你應(yīng)該去神經(jīng)內(nèi)科，明確是否存在供血方面的問題其次你應(yīng)該查耳鼻喉科前庭功能，是否有前庭功能的減退，最后才是康復(fù)科的訓(xùn)練這個患者當(dāng)時去查了，確實(shí)存在前庭的問題，沒有神經(jīng)內(nèi)科的問題第2步、找出頭昏的原因這里找原因，主要是通過評估，因?yàn)槟愕臋z查已經(jīng)做了通過基礎(chǔ)的評估找出你的問題，主要有大腦代謝、交感神經(jīng)、腸道營養(yǎng)等方面的評估你的內(nèi)心可能很猶豫，認(rèn)為評估有什么用，你直接給我上治療多好我只想反問你一句，以前你這樣去治療，你的頭昏治好了嗎？既然沒有好，你又不接受正確的方法，那么你怎么能治好呢？第3步、康復(fù)訓(xùn)練這里的訓(xùn)練主要我給她的是前庭訓(xùn)練中最基礎(chǔ)的訓(xùn)練因?yàn)槟愦嬖谶@方面的問題，你沒有這種訓(xùn)練是治療不好你總是問前庭訓(xùn)練怎么做，這個是醫(yī)生做的，你自己學(xué)會有一定的難度，最好先找醫(yī)生教會你第4步、補(bǔ)充微量元素這里因?yàn)槟愦嬖谑撸嬖诮箲]，說明你的交感神經(jīng)是存在問題那么調(diào)節(jié)交感神經(jīng)的問題，是必須要治療起來的給你推薦的植物硒元素，這是一個很好調(diào)節(jié)交感神經(jīng)問題的膳食營養(yǎng)劑，它不是藥物第5步、堅(jiān)持的治療很多人治療了2、3天感覺沒效果，就放棄了如果你是這樣，還不如不治，因?yàn)槟愣碱^昏了好幾年，就像1、2天就治好，怎么可能所以，前天有個咨詢的患者，她說為什么做了幾天訓(xùn)練還是沒看到效果幾天的時間是看不到效果的，你去我的朋友圈看看，哪些給我回復(fù)的基本上都堅(jiān)持有1個月以上的治療所以，治療是連續(xù)的，不要異想天開幾天就治好，如果你還是這種想法，那么你只能是每天在頭昏中度過你的頭昏目前有改善嗎？2020年07月09日1250
0
1
-
李國民主治醫(yī)師 李國民：頸椎病引起的頭暈怎么治療？5個詳細(xì)方法你需要做到！肩頸腰疼痛人受罪，找不對人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第783篇原創(chuàng)文章。一、你的頭暈持續(xù)多久了？昨天晚上，公開課的群里，有位朋友，他看到別人頭暈吃一種藥有效果，他也想嘗試去吃其實(shí)針對頭暈，最好不要自己嘗試治療，因?yàn)槟銓δ阕约旱念^暈其實(shí)并不了解，這樣做的只會1、喪失最佳的治療機(jī)會當(dāng)你出現(xiàn)頭暈的時候，應(yīng)該首先做的是就診正確而不是聽到別人說頭暈有效果，就直接去治療，頭暈的原因是最多的，每個人都不一樣你這樣去治療，說實(shí)話，確實(shí)會喪失掉最佳的治療機(jī)會如果你不能按正確的步驟走，只會一步步走錯2019年秋天的時候，也是一為頭暈的男性，他的頭暈持續(xù)了30多年，雖然我想給他治療但是說實(shí)話他已經(jīng)錯過了最佳的時機(jī)，只能是慢慢去適應(yīng)，改善的難度太大2、不舒服癥狀增多這是真實(shí)的事情，當(dāng)時我的一個患者，其實(shí)我又給她評估，也給了她方案但是她沒有聽，聽信了其他人，去買了同樣的藥吃，結(jié)果是她發(fā)現(xiàn)她的頭暈一點(diǎn)都沒有改善1年后，她又來咨詢我，她的癥狀逐漸多了，有了失眠、不穩(wěn)、整體沒精神等等這些癥狀本來她可以1年前就改善的，她沒有去做，我的朋友圈這樣的人不少，當(dāng)然決定權(quán)在你，看你如果去做3、容易誘發(fā)腦血管問題其實(shí)頭暈的危害，真正的是誘發(fā)出腦血管問題，不管是中風(fēng)也好癱瘓也好這種的后果都是一個人不能承受的，因?yàn)橐坏┯辛嘶旧虾蟀肷际窃诖采隙蛇^的或者你的生活質(zhì)量是大大降低的。二、為什么你的頭暈沒有治療好？1、你從來都沒有評估你的頭暈從你第一次治療開始，你想的就是什么方法可以治療，你能想到的按摩、吃藥、吃偏方這些方法你你也試過了，有效果嗎？既然沒有效果，你為什么不評估清楚，不多花費(fèi)在你評估的上面呢？2、你的治療方法單一頭暈的原因是比較多，一般情況下一個原因比較少所以你的治療方法比較單一，那么改善的可能性非常小，因?yàn)槟悴荒芡耆m正，你的頭暈就會持續(xù)存在，這個是毫無疑問的3、你的鍛煉不對頸椎病頭暈，我知道你做了鍛煉，你知道的無非就米字操、吊脖子這種對你的頭暈沒有改善的，而且可以說根本就不對癥，你可以做，但是你不要抱太大希望三、如何做才能改善頭暈？5個步驟！那么如何做，你的頭暈才可能完全的治療呢你需要按照步驟，按照流程來，不是你的一廂情愿第1步、就診要對頭暈的就診一般首先是需要排除腦血管問題，所以先要糾正神經(jīng)內(nèi)科排除了這方面的問題，其次是就診耳鼻喉科，看你的內(nèi)耳是否存在問題最后是康復(fù)科，只有前面兩個沒有問題，才是下一步的治療如果前面兩個有問題是需要?？浦委煟愕念^暈是這樣就診的嗎？我最擔(dān)心的是你，一味的去的外科，頸椎病嗎？你的想法肯定是外科，其實(shí)我是不建議，你看了這么久的外科有效嗎？并不是我反對，而是你應(yīng)該就診要對，一步步來，這樣其實(shí)是最節(jié)約時間和金錢的只是看你是否愿意第2步、正確的評估頭暈的評估應(yīng)該是最重要的，前幾天有位頭暈不穩(wěn)的朋友，有5年以上了，當(dāng)時我給她評估的問題是本體感覺的問題她回去按照我教的方法去治療，現(xiàn)在已經(jīng)看到了明顯好轉(zhuǎn)，你要知道，以往她每次去醫(yī)院治療都是沒有任何效果的所以評估準(zhǔn)確是最重要的，頭暈的評估主要包括以下幾方面1、前庭功能評估2、交感神經(jīng)評估3、本體感覺評估4、大腦代謝評估5、腸道營養(yǎng)評估......前庭的評估主要是耳鼻喉科的前庭功能檢查，包括：VAT、眼震圖、聽力測試、平衡測試、甩頭試驗(yàn)等等剩下的評估主要是在康復(fù)科，如果你的醫(yī)生評估比較厲害的話，很快就可以找出你的問題第3步、治療方法對癥每一個治療方法應(yīng)該針對的是你的評估結(jié)果，上個月的時候有一個4年的頭暈女性，50來歲，她的頭暈就是反復(fù)發(fā)作當(dāng)時她其實(shí)已經(jīng)做了很多的治療，也是在我們科住院治療，但是效果不好，后來我給她評估后，直接就給她做了治療和訓(xùn)練雖然當(dāng)時改善不明顯，到第2天的時候，她的頭暈就好轉(zhuǎn)了很多，第4天的時候，她的頭暈已經(jīng)基本上不怎么暈了我的治療就做了一天，后面都是她自己的鍛煉和訓(xùn)練。前庭的問題，你需要前庭的增益康復(fù)訓(xùn)練，配合眼球訓(xùn)練一起交感神經(jīng)問題，你需要抑制你交感神經(jīng)過度的興奮，補(bǔ)充植物硒，呼吸訓(xùn)練和手指訓(xùn)練為主本體感覺的問題，你需要強(qiáng)化平衡功能訓(xùn)練，以及刺激你本體感覺的訓(xùn)練大腦代謝問題，補(bǔ)充鎂元素，呼吸訓(xùn)練一起做腸道營養(yǎng)的問題，補(bǔ)充液體的維生素D3或者姜黃素，調(diào)節(jié)你的飲食結(jié)構(gòu)第4步、自我鍛煉要精準(zhǔn)你的評估出來的每一個問題，都有針對性的自我鍛煉關(guān)鍵是看你是否去做，當(dāng)然最基礎(chǔ)的眼球訓(xùn)練，因?yàn)檫@個是可以讓你的頭暈得到緩解在你還沒有找到好的方法的時候，是可以讓你長期去做的，眼球的訓(xùn)練的視頻可以直接去我的朋友圈去找。第5步、飲食需要調(diào)整好頭暈的問題，一定要調(diào)節(jié)好你的飲食，你雖然已經(jīng)知道，但是你并沒有去做你沒有去執(zhí)行，再好的方法都無效的，只有你做了你才能看到效果首先，低鹽飲食，每天的鹽不超過3g其次，減少大米和面食的攝入，用五谷雜糧代替，每天是125g最后，多食水果，蘋果、梨子、香蕉等都可以，每天的量是250g你這些都做到了嗎？2020年06月24日5908
1
1
-
魏向陽主治醫(yī)師 武警特色醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 很多患者在看病的時候經(jīng)常描述不清自己是頭暈是眩暈，還是暈厥，以至于給醫(yī)生提供一個錯誤的病史，首先我們來了解一下三者的區(qū)別，頭暈是指空間定向能力受損或者障礙的感覺主要是在行里坐臥等運(yùn)動或者看東西的時候出現(xiàn)了自身搖晃不穩(wěn)的一種感覺，并沒有運(yùn)動錯覺或旋轉(zhuǎn)的感覺，而眩暈是因?yàn)槲覀冏陨淼臋C(jī)體對空間定位障礙而產(chǎn)生的一種運(yùn)動性和未知性的錯覺，在我們自身不動的情況下，感覺到外周的物體或自身在旋轉(zhuǎn)或者運(yùn)動常常伴有惡心和嘔吐。 嚴(yán)重的可能會伴有明顯的恐懼的感覺。 而暈厥只是作為一種癥狀是短暫性的自限性的意識喪失常常導(dǎo)致暈倒在地，暈厥的發(fā)生機(jī)制，主要是由于短暫性的腦缺血一般發(fā)生得很快，恢復(fù)的也很快。 幫助問醫(yī)生了解更多。2020年05月21日1018
0
1
-
魏子健主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院 骨科 頭暈和眩暈是臨床上最常見的癥候，是內(nèi)科門、急診就診最多的疾患之一。美國的調(diào)查研究顯示，65歲以上人群中大約有19.6%有頭暈及平衡障礙癥候。美國和英國另一項(xiàng)基于社區(qū)人群的調(diào)查頭暈發(fā)生率為21%~29%。在一項(xiàng)社區(qū)頭暈的研究中每月有頭暈發(fā)作的占 51%，每天頭暈的占35%。 實(shí)際上人的一生當(dāng)中都會有頭暈的感受，說明頭暈的司空見慣。但眾多醫(yī)師對頭暈和眩暈的診斷和認(rèn)識卻并不很清晰。尤其隨著當(dāng)今醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，原有書本上對于頭暈和眩暈的諸多概念已經(jīng)過時或不合時宜了。但是，我們的諸多講師和臨床大夫還再沿用著過去的慣性認(rèn)識與診療思路，教育著新的醫(yī)學(xué)生，診療著新病人。 這就是我們常見到的頭暈/眩暈癥候最多使用的診斷 “頸性頭暈”或“頸性眩暈”、“腦供血不足”或“椎基底動脈供血不足”、梅尼埃病或梅尼埃綜合征、前庭周圍性眩暈，連患者本人也會像大多數(shù)醫(yī)生一樣給自己冠以頸性頭暈/眩暈(認(rèn)為與頸椎病有關(guān))或椎基底動脈腦供血不足(誤以為動脈受壓)的診斷。而這些診斷與國外的頭暈/眩暈最常見診斷相去甚遠(yuǎn)。為此，筆者結(jié)合自己的臨床實(shí)踐總結(jié)和國外的經(jīng)驗(yàn)介紹頭暈、眩暈的概念與診斷中存在的問題。 一、頭暈和眩暈診斷中存在的問題 盡管頭暈和眩暈癥狀常見，但有的大夫?qū)τ陬^暈和眩暈的診斷常常比較 “困惑”和“隨意”。 “困惑”：的確某些頭暈有時由于患者表述不清或問診者缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)而難以診斷。 “隨意”：臨床大夫?qū)τ凇安∫虿磺濉钡念^暈或眩暈較隨意地給予了“腦供血不足”、“頸性頭暈”的診斷，或者干脆就以“頭暈”二字進(jìn)行癥候?qū)W診斷，而不是深入進(jìn)行頭暈與眩暈的診斷分析與思考。 舉例：當(dāng)一個患者以頭部活動時出現(xiàn)頭暈或眩暈為主述時，不同?？频尼t(yī)師對其診斷常常不同，部分醫(yī)師常常以已之見或從所在學(xué)科的視角片面地加以診斷。有的僅僅看頸椎X線所示有骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄就考慮為頸性頭暈或頸性眩暈；有的看經(jīng)顱多普勒超聲提示某支動脈血流速度偏快就診斷動脈狹窄或痙攣造成了腦供血不足；有的根據(jù)單純的眩暈直接診斷梅尼埃病或前庭周圍性眩暈；還有的醫(yī)師籠統(tǒng)的以“虛”字辯證。結(jié)果，同一患者像被“盲人摸象”一樣給出諸多不同的診斷，診療措施也不盡相同，而患者收效甚微，有的甚至加重病情。有的轉(zhuǎn)換性障礙型[癔病]心因性頭暈的患者被誤以為是頸性頭暈或頸椎病，采取傳統(tǒng)的正骨或針刀治療，也會收到意想不到立竿見影的“奇效”，而治療師還以為是治療得法。有的類似患者甚至被施以頸椎手術(shù)而一言難盡。 因此，應(yīng)當(dāng)理清頭暈、眩暈的概念，掌握常見頭暈與眩暈疾病的特點(diǎn)，避免盲目診斷與治療。 二、正確理解頭暈和眩暈的概念 頭暈(dizziness)概念可分為下列四類情況：頭昏(lightheadedness)、眩暈(vertigo)、平衡不穩(wěn)(disequilibrium)、暈厥前狀態(tài)(presyncope)。這些癥狀發(fā)生在患者意識清醒之下。換言之，在意識喪失時發(fā)生的暈厥、癲癇等疾病是不包括在內(nèi)的。頭暈是總的概念，眩暈、頭昏僅僅是它的一部分。 頭昏 指陣發(fā)或持續(xù)性的大腦不清晰感、頭昏頭沉、頭脹、頭部發(fā)緊感等。高血壓、精神心理因素等常常引起頭昏表現(xiàn)。頭昏癥候有時可能屬生理過程，不一定是病理機(jī)制，如睡眠不足、疲勞、長時間加夜班等，若適時調(diào)整可以糾正。 眩暈 患者主體對靜態(tài)的周圍客體或自身位置產(chǎn)生了運(yùn)動錯覺的癥候，多為病理現(xiàn)象。常常表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)感，也可有搖擺不穩(wěn)、波浪起伏、跌落感等。如梅尼埃病、前庭疾病、耳石癥、前庭性偏頭痛、腦干病變等常發(fā)生眩暈。眩暈時一般患者不敢睜眼，常伴有惡心，嚴(yán)重時出現(xiàn)嘔吐、多汗、血壓波動等自主神經(jīng)癥候，有的可伴眼震、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。 暈厥前狀態(tài) 指暈厥前發(fā)生的胸悶、心悸、頭昏沉、眼前發(fā)黑、乏力等癥兆。如直立性調(diào)節(jié)障礙、直立性低血壓發(fā)生時，容易出現(xiàn)暈厥前狀態(tài)。 平衡不穩(wěn) 指有行動中站立不穩(wěn)，或運(yùn)動失調(diào)的頭暈癥候，如帕金森病、共濟(jì)失調(diào)癥、周圍神經(jīng)病等常出現(xiàn)此表現(xiàn)。 因此，對于就診的頭暈患者應(yīng)當(dāng)區(qū)分他們是否是頭暈，是頭暈中哪種分類。當(dāng)然，對于患者個體而言，在頭暈癥候發(fā)生時可以有頭昏、眩暈、或平衡不穩(wěn)癥狀的單獨(dú)出現(xiàn)，同時出現(xiàn)或相繼出現(xiàn)的情況。有人把頭暈與眩暈絕對分開實(shí)際上是不符合實(shí)際的。 三、了解頭暈癥候的分類 頭暈的疾病分類一般按非前庭系統(tǒng)疾病性頭暈和前庭系統(tǒng)疾病性頭暈兩大類來區(qū)分。 非前庭系統(tǒng)疾病性頭暈 主要指由內(nèi)科系統(tǒng)疾病[如心血管疾病(血壓高低,心率失常)、血液疾病(貧血、紅細(xì)胞增多癥);內(nèi)分泌疾病]、環(huán)境變化及活動過度[高溫,中暑,久立,過勞等]、頭部輕度外傷后綜合征、視覺疲勞及眼部肌病(如重癥肌無力、青光眼等)、五官的炎癥(口腔、副鼻竇炎)、上感及藥物影響或藥物中毒等引起。此外，也還包括心性頭暈，如抑郁焦慮狀態(tài)、輕躁狂等。 前庭系統(tǒng)疾病性頭暈 又分成中樞性及周圍性。周圍前庭系統(tǒng)疾病性頭暈主要有良性發(fā)作性位置性眩暈、美尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、迷路炎、淋巴管漏等。中樞性前庭系統(tǒng)疾病性頭暈包括椎基底動脈供血不足、后循環(huán)缺血、腦出血、腦腫瘤、腦炎或脫髓鞘病、眩暈性癲癇等。還有的既有中樞前庭受累、又有周圍前庭受累性表現(xiàn)，如偏頭痛眩暈(即偏頭痛等位癥)可有視野缺損、短暫意識模糊等中樞癥候，外周前庭檢查少數(shù)又可有單側(cè)半規(guī)管輕癱(文獻(xiàn)報告發(fā)生率為8.1 到 23.8%不等)，隨著時間多數(shù)可恢復(fù)。 國外最新文獻(xiàn)資料統(tǒng)計來看，頭暈常見病因主要良性發(fā)作性位置性眩暈(BPPV)、偏頭痛性眩暈、精神源性頭暈、非前庭系統(tǒng)疾病性頭暈、后循環(huán)缺血或腦卒中。而像美尼埃病、前庭神經(jīng)(元)炎、或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病(脫髓鞘/腫瘤/炎癥等)等屬于較少見的頭暈情況，頸性頭暈國外越來越少提及，而且也拚棄所謂的頸交感性眩暈的概念，一般頸性頭暈多指頸椎過度屈伸損傷或頸部外傷所致的情況。由于國內(nèi)患者就診相對限制較少，所以，相當(dāng)多的后循環(huán)缺血及高血壓病所致的頭暈患者不經(jīng)過初級診療中心，就可以到三甲醫(yī)院就診，因此，國內(nèi)頭暈患者的比例中后循環(huán)缺血的比例就偏高，而在歐美國家這些患者可能在初級醫(yī)療中心就已經(jīng)被診療，一般較少到大醫(yī)院就診。這也就是國內(nèi)外頭暈和眩暈病因組成比例不一致的原因所在。 四、掌握頭暈常見疾病的特點(diǎn)和診斷思路 圖1 筆者結(jié)合實(shí)踐體會，總結(jié)了一個簡單診斷頭暈與眩暈的診斷路線圖[圖1]，可以根據(jù)它在臨床實(shí)踐中進(jìn)行頭暈、眩暈病因的快速判斷。這也需要醫(yī)師對各種病因所致頭暈、眩暈疾病的特點(diǎn)充分把握，才能迅速判斷。 比如說，良性發(fā)作性位置性眩暈（耳石癥）的特點(diǎn)是頭位變化出現(xiàn)眩暈，患者?！巴才d嘆”、“不堪回首”、眩暈“瞬間即逝”，反復(fù)發(fā)生，可自行好轉(zhuǎn)。前庭性偏頭痛（偏頭痛性眩暈），也就是偏頭痛等位癥。其特點(diǎn)是反復(fù)伴有或不伴有頭痛的眩暈發(fā)作，癥候發(fā)作持續(xù)時間短則數(shù)十秒，長則數(shù)天（多在5min-72h）。發(fā)作時多伴惡心、嘔吐（吐后癥狀減輕），可出現(xiàn)畏聲、畏光、喜靜、心情煩糙，可有視物模糊表現(xiàn)，少數(shù)患者可有極短暫的意識模糊，癥狀發(fā)作時若頭位變化時可使暈加重，一般安靜休息或睡眠后癥狀即可好轉(zhuǎn)。 心因性頭暈（psychogenic dizziness），也有的稱之為精神性頭暈（psychiatric dizziness）。這類患者頭暈與精神障礙或心因性因素有關(guān)，如抑郁、焦慮、驚恐、強(qiáng)迫或軀體化障礙等?；颊唠m以頭暈或眩暈就診，但常伴隨較多軀體化癥狀，如心慌、胸悶、消化不良、睡眠不佳等。癥狀往往多在數(shù)月以上，甚至數(shù)年，幾乎天天暈，有的伴有主觀感覺障礙、假性共濟(jì)失調(diào)等癥狀。我們近期在《中華內(nèi)科雜志》上總結(jié)了208例心因性頭暈患者的臨床癥候特點(diǎn)，將其分為焦慮-抑郁狀態(tài)型、轉(zhuǎn)換型障礙型、躁狂狀態(tài)型三大表現(xiàn)類型。 此外，也應(yīng)注意以眩暈起病，但癥狀體征不明顯，頭顱MRI檢查陰性的后循環(huán)缺血所致的惡性眩暈，之所以稱之為惡性眩暈，是指后續(xù)容易發(fā)生為腦梗塞的情況，有的甚至大面積腦干梗塞或影響網(wǎng)狀結(jié)核、呼吸中樞等而危及生命。對于梅尼埃病應(yīng)當(dāng)掌握其耳鳴、耳聾、眩暈、耳內(nèi)悶脹感的特點(diǎn)。 總之，把握好不同頭暈與眩暈疾病的特點(diǎn)，并加以鑒別，熟悉診斷思路，這樣就能快速進(jìn)行初步診斷，為下一步采取 必要的輔助檢查及治療提供正確方向。2020年05月16日2126
1
6
-
魏向陽主治醫(yī)師 武警特色醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 很多患者在看病的時候經(jīng)常描述不清自己是頭暈是眩暈，還是暈厥，以至于給醫(yī)生提供一個錯誤的病史，首先我們來了解一下三者的區(qū)別，頭暈是指空間定向能力受損或者障礙的感覺主要是在行里坐臥等運(yùn)動或者看東西的時候出現(xiàn)的自身搖晃不穩(wěn)的一種感覺，并沒有運(yùn)動錯覺或旋轉(zhuǎn)的感覺，而眩暈是因?yàn)槲覀冏陨淼臋C(jī)體對空間定位障礙而產(chǎn)生的一種運(yùn)動性和未知性的錯覺，在我們自身不動的情況下，感覺到外周的物體或自身在旋轉(zhuǎn)或者運(yùn)動產(chǎn)生伴有惡心和嘔吐，嚴(yán)重的可能會伴有明顯的恐懼的感覺。 而暈厥只是作為一種癥狀是短暫性的自限性的意識喪失常常導(dǎo)致暈倒在地，暈厥的發(fā)生機(jī)制，主要是由于短暫性的腦缺血一般發(fā)生得很快，恢復(fù)的也很快，幫助微商了解的更多。2020年05月13日1032
0
0
-
于慧敏主治醫(yī)師 呼倫貝爾市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 眩暈是因機(jī)體對空間定位障礙而產(chǎn)生的一種動性或位置性錯覺，它涉及多個學(xué)科。絕大多數(shù)人一生中均經(jīng)歷此癥。據(jù)統(tǒng)計，眩暈癥占內(nèi)科門診病人的5%，占耳鼻咽喉科門診的15%。眩暈可分為真性眩暈和假性眩暈。真性眩暈是由眼、本體覺或前庭系統(tǒng)疾病引起的，有明顯的外物或自身旋轉(zhuǎn)感。假性眩暈多由全身系統(tǒng)性疾病引起，如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內(nèi)分泌疾病及神經(jīng)官能癥等幾乎都有輕重不等的頭暈癥狀，患者感覺“飄飄蕩蕩”，沒有明確轉(zhuǎn)動感。 癥狀起因 （一）周圍性眩暈（耳性眩暈） 是指內(nèi)耳前庭至前庭神經(jīng)顱外段之間的病變所引起的眩暈。 眩暈 1、梅尼埃?。菏怯捎趦?nèi)耳的淋巴代謝失調(diào)、淋巴分泌過多或吸收障礙，引起內(nèi)耳膜迷路積水所致，亦有人認(rèn)為是變態(tài)反應(yīng)、維生素B族缺乏所致。 2、迷路炎：常由于中耳病變（表皮樣瘤、炎癥性肉芽組織等）直接破壞迷路的骨壁引起，少數(shù)是炎癥經(jīng)血行或淋巴擴(kuò)散所致。 3、前庭神經(jīng)元炎：前庭神經(jīng)元發(fā)生炎性病變所致。 4、藥物中毒：由于對藥物敏感，內(nèi)耳前庭或耳蝸受損所致。 5、位置性眩暈：由于頭部所在某一位置所致。 6、暈動?。菏怯捎诔俗?、船、或飛機(jī)時，內(nèi)耳迷路受到機(jī)械性刺激，引起前庭功能紊亂所致。 （二）中樞性眩暈（腦性眩暈） 是指前庭神經(jīng)顱內(nèi)段、前庭神經(jīng)核及其纖維聯(lián)系、小腦、大腦等病變引起。 1、顱內(nèi)血管性疾?。阂娪谀X動脈粥樣硬化、椎-基底動脈供血不足、鎖骨下動脈偷漏綜合征、延髓外側(cè)綜合征、高血壓腦病和小腦或腦干出血。 2、顱內(nèi)占位性病變：見于聽神經(jīng)瘤、小腦腫瘤、第四腦室腫瘤和其他部位腫瘤。 3、顱內(nèi)感染性疾?。阂娪陲B后凹蛛網(wǎng)膜炎、小腦膿腫等。 4、顱內(nèi)脫髓鞘疾病及變性疾?。阂娪诙喟l(fā)性硬化和延髓空洞癥。 5、癲癇。 6、其他：如腦震蕩、腦挫傷及腦寄生蟲病等。 （三）全身疾病眩暈 1、心血管疾?。阂娪诟哐獕骸⒌脱獕?、心律失常（陣發(fā)性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯等）、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心臟瓣膜病、心肌缺血、頸動脈竇綜合征主動脈弓綜合征等。 2、血友病：見于各種原因所導(dǎo)致的貧血、出血等。 3、中毒性疾病：見于急性發(fā)熱性感染、尿毒癥、重癥肝炎、重癥糖尿病等。 （四）眼源性眩暈 1、眼?。阂娪谙忍煨砸暳p退、屈光不正、眼肌麻痹、青光眼、視網(wǎng)膜色素變性等。 2、屏幕性眩暈：看電影、看電視、用電腦時間過長和（或）距離屏幕距離過近均可引起眩暈。 （五）神經(jīng)精神性眩暈 見于神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、抑郁癥等。2020年04月04日947
0
0
頭暈相關(guān)科普號
姜亮醫(yī)生的科普號
姜亮 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
骨科
2.6萬粉絲355萬閱讀
劉海鵬醫(yī)生的科普號
劉海鵬 主任醫(yī)師
甘肅省人民醫(yī)院
疼痛科
7650粉絲32.3萬閱讀
姚娓醫(yī)生的科普號
姚娓 主任醫(yī)師
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
中醫(yī)科
3524粉絲31.3萬閱讀