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項(xiàng)紅兵主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 麻醉科 幾個(gè)月前項(xiàng)教授的門診來了一位中年女性，患者自述近十年來一直自覺頭暈，五年來出現(xiàn)了乏力的癥狀。多年來在外院都被診斷為“頸椎病”，幾經(jīng)治療均無好轉(zhuǎn)。經(jīng)過仔細(xì)的病史詢問，發(fā)現(xiàn)患者十五年前因胃潰瘍出血，做了胃大部切除術(shù)，術(shù)后患者一直口服維生素。項(xiàng)教授初步考慮患者可能出現(xiàn)了維生素B12的缺乏，建議患者完善血常規(guī)等檢查。檢查結(jié)果提示患者患有中度貧血，外周紅細(xì)胞形態(tài)改變。項(xiàng)教授為患者將口服維生素改為維生素B12肌注。很快患者頭暈乏力的癥狀就得到了緩解。 這是因?yàn)榭诜木S生素B12需要在胃分泌的“內(nèi)因子”的幫助下才能避免被降解，到達(dá)回腸并被吸收。當(dāng)胃切除后，維生素B12很容易在腸道內(nèi)被破壞。進(jìn)而導(dǎo)致體內(nèi)維生素B12缺乏，引起巨幼細(xì)胞性貧血，進(jìn)而引起頭暈乏力等癥狀。2022年01月12日
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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸椎病頭暈，不能忽略的3個(gè)睡眠調(diào)節(jié)方法！做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1226篇原創(chuàng)文章。昨天中午的時(shí)候，給我的一個(gè)學(xué)員評估，她主要的不舒服還是頭昏頭暈但是她比較年輕，才20幾歲，而且她這種頭昏頭暈在晚上，或者是睡不好覺的時(shí)候，就會加重有時(shí)候，她工作累了，或者對著電腦時(shí)間長了，也會出現(xiàn)這種情況上次給她評估之后，她的情況要好一些，但是有時(shí)還是會反復(fù)詳細(xì)的問了情況之后，她主要是出現(xiàn)在睡眠方法的問題因?yàn)橹灰昧耍褪裁搭^暈頭昏都會好轉(zhuǎn)，如果沒有深度的睡眠就會整天都很差所以她的核心在于調(diào)節(jié)睡眠， 當(dāng)你的頸椎問題，存在頭昏頭暈，或者頭痛頭脹的時(shí)候一定不要忘記，要調(diào)好你的睡眠，這是很關(guān)鍵的，否則都是白治療睡眠問題有哪些原因會導(dǎo)致呢？1、交感神經(jīng)交感神經(jīng)是你年輕人，最常見的一個(gè)誘因因?yàn)樵谠缙谀阋驗(yàn)橛蓄^暈睡不了，時(shí)間久了，就會出現(xiàn)交感神經(jīng)的節(jié)律出現(xiàn)問題這樣一來，交感神經(jīng)出現(xiàn)問題，直接又會加重你的睡眠問題表現(xiàn)為你睡的很淺，感覺每天睡覺都是醒著一樣而且怎么睡都覺得睡眠不夠，這些與你的交感神經(jīng)的節(jié)律密切相關(guān)如果你的頭暈反復(fù)發(fā)作，有合并睡眠問題，那么你的交感神經(jīng)是必須要調(diào)的2、飲食問題頭暈頭昏，其實(shí)這些都與你的飲食密切想尤其是年輕人的，20-40歲左右的年輕人，都應(yīng)該重視你的飲食飲食的不規(guī)律，以及營養(yǎng)物質(zhì)的消化不好，在一個(gè)就是你的零食中含有大量的食品添加劑這些都是會導(dǎo)致你的頭暈，另外就是造成你胃腸功能的問題3、自身修復(fù)力的問題這個(gè)可能會與你長期的頭暈有關(guān)，因?yàn)槟汩L期的頭暈，勢必你的恢復(fù)力就會差一些這種是與你自身的節(jié)律有關(guān)，也是造成失眠的一個(gè)誘因如果你的失眠很多年，吃藥又沒有效果，那么這個(gè)自身的節(jié)律就很重要的這種節(jié)律的打破，會讓你的頭暈反復(fù)發(fā)作，因?yàn)樗卟缓?，頭暈就無法痊愈那么這些問題怎么解決呢？首先，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)，主要是膳食的營養(yǎng)劑和鍛煉這里的膳食營養(yǎng)劑，你可以補(bǔ)充植物硒，部分人需要補(bǔ)充鎂因?yàn)槟愕拈L時(shí)間的勞損，以及你的神經(jīng)沒有充分的養(yǎng)分，微量元素的缺乏，都會直接加重你交感神經(jīng)的問題交感神經(jīng)的鍛煉，主要是漱喉嚨訓(xùn)練、手指訓(xùn)練、還有迷走神經(jīng)活化訓(xùn)練當(dāng)你的鍛煉和膳食營養(yǎng)劑同時(shí)做到的時(shí)候，自然你的睡眠就會逐漸好轉(zhuǎn)其次，調(diào)節(jié)飲食對于年輕人的頭暈，你一定要學(xué)會調(diào)節(jié)你的飲食這一點(diǎn)至關(guān)重要，怎么強(qiáng)調(diào)都不為過，你長期的熬夜、勞損，只會耗損你的大腦微量元素和營養(yǎng)物質(zhì)這種最好的補(bǔ)充一定是來自于食物，還有就是有些食物是你必須要避免的主要有2大類，麩質(zhì)類食物和零食類麩質(zhì)類重點(diǎn)是減少小麥的攝入量，包括一些小麥制品，比如蛋糕、點(diǎn)心等其次就是零食，因?yàn)榱闶忱锩婧写罅康氖称诽砑觿?，會直接阻礙你的消化，影響你大腦的營養(yǎng)供應(yīng)如果可以，建議斷奶制品，因?yàn)槟讨破繁旧砭蜁菀走^敏，其實(shí)大多數(shù)人是不適合的最后，調(diào)節(jié)自身修復(fù)力這里多數(shù)是要靠醫(yī)生做的，調(diào)節(jié)你全身的節(jié)律包括顱腦的節(jié)律，前期你也可以做一些基礎(chǔ)的，像眼球的定向訓(xùn)練，顱骨的自我松解等以及睡覺的時(shí)候，可以用彈力圈放在兩足的足踝處，這些都是有效果的核心就是只有你的節(jié)律調(diào)好了，睡眠好了，頭暈頭痛，或者你的頭痛頭脹，才會更好的好轉(zhuǎn)你做了嗎？2021年12月10日327
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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸椎病頭暈，你應(yīng)該學(xué)會的4個(gè)自我療愈方做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1218篇原創(chuàng)文章。早上起來的時(shí)候，有位朋友直接就問我，說她是頭暈，問我該怎么鍛煉在說怎么鍛煉之前，我想告訴你的是，鍛煉是很重要的一部分，但是需要要配合治療自我鍛煉也不是萬能的，有些可以通過鍛煉達(dá)到50%，甚至80%的效果，因?yàn)橛芯珳?zhǔn)的評估和治療如果你還沒有弄清楚是什么原因，你能夠做的自我鍛煉也不需要很多當(dāng)然你也許會反駁我，說你早就看了醫(yī)生，就是頸椎壓迫神經(jīng)，或者說是供血不足但是我想告訴你的是，如果你真的就是這個(gè)原因，那么你早就好了到現(xiàn)在為止你還沒有好，就充分說明你的原因根本就不在這里，至少這個(gè)方面的治療對你沒用當(dāng)你還沒有評估的時(shí)候，或者你還比較迷茫的時(shí)候你可以做以下幾點(diǎn)的鍛煉或步驟第一、眼球訓(xùn)練這個(gè)訓(xùn)練是你有頭暈，或者頸椎不好，是必須要做的雖然你已經(jīng)看了我很多的文章，或者你已經(jīng)看我做過了，但是你并沒有引起重視也許你早就停了，根本就沒有堅(jiān)持下去，這也是你的頭暈一直沒效的原因我的朋友圈有人已經(jīng)堅(jiān)持了400多天，而她的頭暈早就在1年前減輕了為什么還要做呢？因?yàn)榛A(chǔ)的訓(xùn)練，還有一個(gè)效果就會避免你的頭暈再次的發(fā)生，或者減少發(fā)生的頻率估計(jì)你早就沒做了，這幾天好幾個(gè)2年前就已經(jīng)咨詢我的學(xué)員，過來問我頭暈該怎么辦e而和他們同期的學(xué)員，早就已經(jīng)好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在天天都是幸福的生活，開心的工作因?yàn)樗麄冊u估之后，堅(jiān)持下來，堅(jiān)持的鍛煉，而你本應(yīng)該是他們中的一員可惜你放棄了，你放棄了，那么你只能持續(xù)的忍受頭暈，過去了2年了，也許還會持續(xù)10年20年這個(gè)是很常見的，我遇見過最久的已經(jīng)持續(xù)了30年之久，你的選擇決定了你的預(yù)后第二、調(diào)節(jié)你的飲食你的頭暈，一定從你的飲食入手，因?yàn)轱嬍吵私o你供給營養(yǎng)之外還有很多會給你的大腦提供很多的微量元素，同樣的如果你的飲食含有很多的化學(xué)聚合物最主要的就是零食之中，這樣就會很容易導(dǎo)致你的頭暈尤其是20、30歲左右的頭暈頭痛，這一點(diǎn)一定要重視你需要做的就是避免這些零食，還有就是一定要降低食鹽的攝入量正常人每天攝入的食鹽一般不超過3g，過多對你的前庭是有影響的，因?yàn)檫@個(gè)位置直接控制你的平衡當(dāng)然如果你每天早上一杯新鮮的西芹汁，也是不錯(cuò)的選擇第三、堅(jiān)持手指訓(xùn)練手指訓(xùn)練，這個(gè)動(dòng)作的作用位置，在你大腦的前面，當(dāng)你大腦前面的這一塊區(qū)域比較活躍的時(shí)候你一般大概率伴隨焦慮、失眠的情況就會比較少，因?yàn)檫@個(gè)地方學(xué)名教大腦額葉，這個(gè)是主管你的情志的也就是經(jīng)常做可以減輕你的焦慮狀態(tài)，還有一點(diǎn)當(dāng)你的大腦額葉活躍的時(shí)候你的交感神經(jīng)就會被抑制，這樣對你的供血也會比較好，交感神經(jīng)抑制，相對迷走神經(jīng)就會活化簡單的說就是手指訓(xùn)練，可以讓你的供血會更好，可以調(diào)節(jié)好你的睡眠和情緒而這2個(gè)是在頭暈治療中尤為重要的第四、持續(xù)的去做往往告訴你什么，或怎么去做其實(shí)并不重要重要的是，你必須要堅(jiān)持的去做，最怕就是擔(dān)心你做了2、3天看不到效果，就放棄了你一直在吃藥治療，為什么沒有放棄而這些對你有好處的鍛煉和方法，你卻放棄了，因?yàn)槟憧床坏郊皶r(shí)的效果如果你不能持續(xù)的鍛煉，那么我會建議你不要做因?yàn)樵诶速M(fèi)你的時(shí)間，當(dāng)然你可以選擇去按摩去吃藥，但是結(jié)局你應(yīng)該知道你目前頭暈依然沒效，這就是你的結(jié)局，你已經(jīng)知道了結(jié)果，可是你還是會不停的去這樣做，不是嗎？最終選擇權(quán)在你手中，你會怎么選擇呢？2021年12月02日625
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李國民主治醫(yī)師 李國民：頭暈的錯(cuò)誤治療，你會多走10年的彎路！做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1205篇原創(chuàng)文章。今天有位頭暈的朋友，告訴我說她的頭暈有4、5年了，以前每年都做了頸椎檢查都是正常的但是今年做了頸椎的磁共振，說是有頸椎的狹窄很厲害，于是她就得出一個(gè)頭暈的原因說她自己是頸椎狹窄引起的頭暈，但是看到這里的時(shí)候我終于明白你為什么5年的頭暈沒有治好了，如果你是這樣判斷的，基本上你也是無效的而且我很清楚的告訴你，如果你再繼續(xù)按治療頸椎狹窄去治療，你未來10年頭暈都沒效果也就是你的頭暈會伴隨你一輩子，你還別不信，你可以從現(xiàn)在算起如果你像剛剛那樣錯(cuò)誤的治療，基本上你的頭暈就是這種結(jié)局嚴(yán)重的會直接導(dǎo)致你的焦慮、失眠，甚至你什么事情都做不了，只能天天待家里，天天躺在你可能覺得不會，但是我想告訴你的是，這種可能很大，每年遇到很多這樣的人那么頭暈的原因，不是這里，頭暈的原因在哪里呢有3個(gè)原因的頭暈，你是一定要去評估的1、前庭問題這個(gè)原因引起的頭暈是你最應(yīng)該排除的，因?yàn)榍巴ナ悄闳梭w的GPS導(dǎo)航系統(tǒng)你的導(dǎo)航系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，你不暈才怪所以，你可以去耳鼻喉科直接去評估前庭問題，如果有肯定是需要這方面的治療的我的朋友圈有一個(gè)學(xué)員跟著我打卡快2年了，她還比較年輕，才30多歲但是她的頭暈算是比較厲害的，這么年輕的，當(dāng)時(shí)找到我的時(shí)候，她的頭暈已經(jīng)快3年時(shí)間這是她最難熬的時(shí)間，她請了假，專門治療她的頭暈，但是雖然她很努力治療結(jié)果確實(shí)不盡人意，一直沒效果，最終她不得不連休病假你要知道她以前是很要強(qiáng)的，什么活都是沒問題的，而且都是做到盡善盡美，算是一個(gè)女強(qiáng)人吧她是接受不了這樣的自己的，當(dāng)時(shí)我記得給她評估的時(shí)候，她還是挺焦慮的慶幸的是，通過給她知道，給她訓(xùn)練方法，持續(xù)的堅(jiān)持，用了不到2個(gè)月的時(shí)間t她的頭暈對她的影響才減輕很多，她才開始回到單位上班，可以單獨(dú)一個(gè)人照顧自己不用擔(dān)心頭暈的反復(fù)發(fā)作，這些對她來說是很重要的，畢竟沒有人愿意接受自己一個(gè)病泱泱的樣子她也一樣其實(shí)她的執(zhí)行力還是很強(qiáng)的，并且自從給她評估之后，立馬就去訓(xùn)練了一訓(xùn)練到現(xiàn)在就2年時(shí)間了，過的很快，她的改變更大，基本上看到的是一個(gè)開朗的人自己活出了自己想要的樣子，不用天天躺床上，成一個(gè)即將癱瘓的人這是她最開心的事情，因?yàn)樗呀?jīng)徹底的遠(yuǎn)離了那種生不如死的生活和人生不知道你此時(shí)，是否還在忍受頭暈這里前庭的評估，主要是檢查，包括眼震圖、聽力測試、平衡測試等等2、大腦代謝如果你的頭暈是大腦代謝引起的，那么你需要的頭暈，很大的可能性是24小時(shí)都是暈的而且還會伴隨頭昏頭沉，無論你吃什么藥，或者你做什么治療效果都不好核心在于你沒有這方面的調(diào)理，因?yàn)檫@個(gè)是訓(xùn)練和膳食營養(yǎng)劑一起的比如說鎂元素、B12，訓(xùn)練方面出來眼球垂直訓(xùn)練，還有特定方向的視覺追蹤訓(xùn)練如果你做不到這幾點(diǎn)，你的頭暈基本上是無效嚴(yán)重的都會在一直加重，因?yàn)槟愕拇竽X同樣會耗損你的微量元素，如果你不能及時(shí)的補(bǔ)充，只會越來越糟3、交感神經(jīng)交感神經(jīng)引起的頭暈，原因是最多的，也是最難康復(fù)的因?yàn)槟憧赡軋?jiān)持不了鍛煉，或者說你不能持續(xù)的做交感神經(jīng)除了會引起頭暈，還有一個(gè)問題，也是在于她那就是內(nèi)臟的供血，所以你時(shí)常會有心慌、心跳快，或者出氣不贏的癥狀這些其實(shí)都與交感神經(jīng)有關(guān)，檢查的話主要是查眼底的血管照片，通過眼底動(dòng)靜脈來判斷你的交感神經(jīng)情況治療上有些人，是需要配合抗焦慮藥物的，有些人是需要配合植物硒的更加重要的是，你需要鍛煉，尤其是迷走神經(jīng)活化訓(xùn)練、手指訓(xùn)練、漱喉嚨訓(xùn)練等等這些你是否做了呢？2021年11月19日371
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楊貴軍副主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 眩暈:是空間定向能力紊亂所引起的一種運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺。表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)，周圍景物式或自身旋轉(zhuǎn)感，平衡失調(diào)，不能行走，頭運(yùn)動(dòng)時(shí)加重，多閉目靜臥。 可伴有面色蒼白、惡心嘔吐等癥狀。 眩暈常見原因：耳朵疾病引起，如耳石癥、梅尼埃、前庭相關(guān)疾病等；中樞原因引起，如大腦缺血、腦內(nèi)占位性病變、腦炎、腦外傷等。 若出現(xiàn)眩暈，待癥狀稍緩解后在家屬陪同或120護(hù)送至耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科就診。 頭暈：是一種常見的腦部功能性障礙，為頭脹、昏沉、走路不穩(wěn)感、頭重腳輕、腦內(nèi)搖晃等的感覺。 頭暈常見原因：發(fā)燒、高血壓病、腦動(dòng)脈硬化、顱腦外傷綜合征、眩暈發(fā)作后遺、貧血、血糖異常、耳部疾病、頸椎病、神經(jīng)相關(guān)疾病等。 偶爾頭暈或體位改變而出現(xiàn)短暫頭暈問題不大，如長時(shí)間頭暈，可能是某些嚴(yán)重疾病的先兆，應(yīng)及時(shí)診治。 頭昏：主要為感覺頭腦昏昏沉沉，不清醒，記憶力及工作效率下降等。 頭昏常見病因：感冒、貧血、高血壓、心臟病、高脂血癥、失眠、緊張、焦慮、腦梗塞、腦供血不足、頸椎病、身體虛弱、高度近視等。 頭昏了，自我調(diào)節(jié)精神心理及身體狀態(tài)，同時(shí)及時(shí)就診。2021年11月05日1474
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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸椎病頭暈3年以上，以下幾點(diǎn)需要做到！做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1188篇原創(chuàng)文章。昨天有位學(xué)員咨詢我，她的頭暈才剛發(fā)病，只有2個(gè)月，其實(shí)我建議她評估但是她說考慮一下，其實(shí)我知道是因?yàn)樘F，因?yàn)橛泻芏嗟牡胤街委煵艓装倌憧赡軟]想過，他們確實(shí)便宜，但是你會治療好幾年都沒用，你沒有算過這個(gè)費(fèi)用當(dāng)然你也想等等看，是不是自己會好，大部分當(dāng)你過了3、5年之后，基本上就錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)，而且花費(fèi)的時(shí)間也會越久因?yàn)槿绻椒▽Φ脑?，你可以很快看到效果，但是如果你沒有評估清楚頭暈未來有可能會出現(xiàn)1、你的頭暈會發(fā)作10年以上其實(shí)這是真的，因?yàn)轭^暈這個(gè)如果沒有評估，你的治療就是在瞎治療而且極有可能會走彎路，我的一個(gè)學(xué)員當(dāng)時(shí)就是沒有評估，不知道怎么治療看了50個(gè)地方一點(diǎn)效果都沒有，后面通過指導(dǎo)訓(xùn)練加鍛煉，現(xiàn)在已經(jīng)跟正常人一樣，正常的工作不受影響一旦你走了彎路，那么你的治療路上至少是10年，也就是你的頭暈會反復(fù)伴隨這么久當(dāng)然你也會選擇先四處看看，但是你的頭暈會一直在這里，而且并不會減輕，如果你沒有針對性的鍛煉的話2、你會伴隨焦慮出現(xiàn)這個(gè)是我經(jīng)常遇見的，因?yàn)槟泐^暈治療了6個(gè)月沒效果的時(shí)候你就會開始擔(dān)心，是不是治不好了，是不是以后都是這樣子了你會開始失眠，開始每天焦慮，這個(gè)時(shí)候治療的難度就加大很多，而且你家里人并不是理解你認(rèn)為你就是沒病裝病，每天都是好好的，為什么裝不舒服你自己也會氣，氣他們總是不理解你我有個(gè)學(xué)員是河南的，當(dāng)時(shí)也是頭暈，有3年多的時(shí)間，一直治療有時(shí)嚴(yán)重的時(shí)候，她都是直接120推到醫(yī)院的，但是做了腦部血管、心臟血管的檢查，沒有任何問題她也比較納悶，后面還被推到心理科，吃抗焦慮的藥物2周，她實(shí)在吃不下，一吃就吐她也是在網(wǎng)上開始搜尋方法，看到我的文章之后，直接找到我給她評估，指導(dǎo)她訓(xùn)練和治療用了1個(gè)多月的時(shí)間，她的頭暈就好的差不多了，而且她現(xiàn)在還在鍛煉，已經(jīng)鍛煉了將近1年多時(shí)間了現(xiàn)在她的頭暈已經(jīng)很少發(fā)作，她其實(shí)當(dāng)時(shí)也有焦慮的出現(xiàn)慶幸的是，她通過這些訓(xùn)練已經(jīng)好轉(zhuǎn)，所以她的焦慮早就煙消云散了3、你任何事都做不了當(dāng)你頭暈發(fā)作的時(shí)候，說實(shí)話，你是什么事都做不了基本上全部是癱在床上的，所以，你沒有任何的社交，這個(gè)時(shí)候，你會更加的焦慮得不到家人和朋友的理解，而且你還不敢出門，總是擔(dān)心發(fā)作這種是很難受的，因?yàn)楫吘鼓氵€算年輕，不想就這樣一輩子躺著所以，盡早治療把，這個(gè)越拖你自己心里都承受不起頭暈該如何治療呢？1、頭暈的評估頭暈里面，第一重要的一定是評估，就是找到你頭暈的原因是什么就是你做了很多的檢查，就像我剛剛的那位學(xué)員一樣，做了心腦血管的檢查，什么都查不出來這個(gè)時(shí)候就需要評估你的前庭功能、交感神經(jīng)、大腦代謝、平衡功能、胃腸免疫等等這是最基礎(chǔ)的，如果你沒做，你沒評估，那你的治療也不會好到哪里去2、頭暈的治療方法頭暈的治療方法，是針對不同的類型的比如你是前庭問題，你需要前庭的增益訓(xùn)練把，需要調(diào)節(jié)你的飲食如果你是交感神經(jīng)，我會建議你補(bǔ)充硒，做一些迷走神經(jīng)活化訓(xùn)練、手指訓(xùn)練等等如果你額胃腸免疫不好，你應(yīng)該需要一些食物來清理你的腸道，還有就是補(bǔ)充充足的維生素，這種多數(shù)來源于水果和蔬菜治療方法一定要根據(jù)你的評估結(jié)果，不然是沒用的3、頭暈的鍛煉如果你沒有評估，但是你可以做基礎(chǔ)的眼球訓(xùn)練因?yàn)檫@個(gè)是所有的訓(xùn)練的基礎(chǔ)，只有你做了，后期你的其他訓(xùn)練效果會更好當(dāng)然你配合漱口漱喉嚨的訓(xùn)練，效果會更加好，如果你的頭暈超過半年以上你是否做了呢？2021年11月02日499
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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸椎病頭暈，一直查不到原因，怎么辦？做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1180篇原創(chuàng)文章。今天看到有朋友在我后臺咨詢，她說她是頭暈，已經(jīng)有10幾年了每次發(fā)作住院，都沒有找到引起頭暈的原因，她的工作主要是會計(jì)，現(xiàn)在已經(jīng)退休了，想問問我該怎么辦如果你有10幾年的頭暈，那么這個(gè)是一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)因?yàn)槿绻F(xiàn)在還不改善，當(dāng)你到了20年的時(shí)候，頭暈其實(shí)是很難改善的這里面的頭暈，你每次都去醫(yī)院檢查，都沒有查出來，基本上是你沒有評估其實(shí)頭暈里面，比較常見的原因，有以下幾個(gè)1、前庭問題前庭是最容易出現(xiàn)問題的，尤其是你的年齡超過45歲之后因?yàn)榍巴ケ旧砭蜁ネ耍偌由夏愕娘嬍?，還有你以前是不是有過中耳炎，或者耳朵的疾病這些都會誘發(fā)前庭的問題，它是與你的免疫相關(guān)的，如果你沒有這方面的治療或者沒有這些方面的評估，你的頭暈是不可能改善其實(shí)前庭問題，是我臨床上遇見最多的，也是誤診最多的曾經(jīng)我的一個(gè)學(xué)員，他也是頭暈，看了50幾個(gè)地方都沒效果后面直接給他評估，1個(gè)月左右的時(shí)間，他的頭暈就好轉(zhuǎn)了90%左右2、大腦代謝問題大腦代謝出現(xiàn)問題，多半伴隨有頭昏，還有頭痛是與你的飲食有關(guān)，還有就是你工作的強(qiáng)度有關(guān)系，部分是頸椎的筋膜問題引起的這里主要是大腦神經(jīng)遞質(zhì)的代謝出現(xiàn)問題，這個(gè)也是很少人去評估的但是確實(shí)是比較重要的一點(diǎn)，我有一個(gè)江西的學(xué)員，當(dāng)時(shí)判斷就是大腦代謝問題拖了好多朋友，去掛了很多號，但是就是沒有解決后面經(jīng)過評估后，直接參加鍛煉，20多天的時(shí)間，就看到了明顯的效果你要知道，我從來都沒有見過他，僅僅是視頻形式，但是通過鍛煉他獲得了改變而且這是他以前吃藥都沒有的效果，所以他是比較開心的3、交感神經(jīng)問題交感神經(jīng)的問題，其實(shí)是你的頭暈，合并有自律神經(jīng)的紊亂這里面，是由于你的頭暈時(shí)間就了，后面睡眠的問題也出現(xiàn)了失眠，反復(fù)睡不著，你的神經(jīng)的代謝不好，自然你的頭暈會越來越嚴(yán)重其實(shí)只要你有頭暈的，沒有在第一時(shí)間解決，到后期基本上都會有這個(gè)問題這樣你的情況，就會越來越糟，最后你怎么做治療都沒用，除了解決你的交感神經(jīng)問題這些問題應(yīng)該如何解決呢？首先，評估你的原因評估你原因是最重要的，上面的3種問題都會導(dǎo)致你的頭暈如果你沒有評估清楚，最后就是沒效果前庭的問題，去耳鼻喉科評估，前庭功能檢查，包括眼震圖、聽力測試、甩頭試驗(yàn)、平衡試驗(yàn)等等大腦代謝，多數(shù)是神經(jīng)內(nèi)科，查腦漲落分析圖或者神經(jīng)遞質(zhì)分析，可以看出來你的問題交感神經(jīng)，是在眼科，看眼底照片，如果你的動(dòng)靜脈比例1：1.2是正常的，如果靜脈大于1.2基本上是存在問題的其次，選擇正確的治療前庭的問題，它的治療是要包括一些提升你免疫力的膳食營養(yǎng)劑，還有就是需要前庭的訓(xùn)練有很多人，一看前庭訓(xùn)練，立馬就去網(wǎng)上搜，照著做，這樣是不行的這種前庭訓(xùn)練，肯定是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下才會有效的大腦代謝的問題，你需要的是眼球垂直訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練，當(dāng)然適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些鎂交感神經(jīng)的問題，除了訓(xùn)練之外，還有就是要調(diào)節(jié)好你的睡眠，沒有好的睡眠你的頭暈是無法改善的最后，調(diào)節(jié)好飲食當(dāng)你有頭暈的時(shí)候，無論什么時(shí)候，飲食一定要調(diào)節(jié)核心就是低鹽飲食，每天的鹽含量不超過3g，還有可以補(bǔ)充一點(diǎn)西芹汁日常的米飯和面食需要減少一點(diǎn)，用五谷雜糧代替，尤其是小麥?zhǔn)称?，盡量的避免補(bǔ)充充足的水分，每天的飲水量應(yīng)該是在2.8L左右最后就是水果和蔬菜，每餐蔬菜至少是2份，125g一份當(dāng)你做到這些的時(shí)候，你會發(fā)現(xiàn)你的頭暈正在好轉(zhuǎn)你是否會去做呢？2021年10月25日306
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 我們發(fā)現(xiàn)有一些高血壓患者，本來血壓是高的。服用降血壓后血壓降到正常范圍，反而出現(xiàn)頭暈。這種情況是怎么回事兒？應(yīng)該怎么辦呢？ 這種血壓高的患者，血壓降下來降到正常反而出現(xiàn)頭暈，原因是多方面的。我們需要具體問題，具體分析，具體處理。 第1種情況，就是長期處于高血壓狀態(tài)的患者，已經(jīng)適應(yīng)了高血壓的狀態(tài)。降到正常反而出現(xiàn)頭暈，甚至乏力等等的一些表現(xiàn)。這種情況一般是在患者規(guī)范使用降血壓藥之前，患者處于血壓高的狀態(tài)時(shí)間比較久。我們的大腦已經(jīng)習(xí)慣了血液高灌注狀態(tài)。這種情況下，如果降到正常降的比較迅速，比較快，比較猛，就會因?yàn)槟X部相對的供血不足而產(chǎn)生頭暈的癥狀。 那么，這種情況怎么辦呢？應(yīng)該給這些患者降血壓的時(shí)候留有一定的時(shí)間，不必太急于求成。在這些患者降血壓的時(shí)候，我們應(yīng)該階梯式的、小步慢走的方法進(jìn)行降血壓。比如說我們從180降到130，我們分成幾個(gè)階梯。先降到160左右，再降到140左右。之后再往下降一些。本來我們頂計(jì)需要使用兩、三種降血壓藥物，我們就先只使用一種藥物。降上一段時(shí)間，比如說一個(gè)月，下降了一個(gè)臺階，到160左右了。我們再先全面評估一次患者沒有特別的癥狀，有沒有特別某個(gè)器官不合適的表現(xiàn)。若沒有特殊情況，我們再加一個(gè)藥物標(biāo)準(zhǔn)劑量的半量。再堅(jiān)持一個(gè)月。如果仍然是合適的，沒有特別的不舒服。再把第2種藥物的半量加到全量。一步一步來，甚至可以一小步一小步走，直到血壓達(dá)到目標(biāo)值130左右。這樣血壓就分階段地、分階梯地，從180降到130左右。給大腦逐漸地灌注壓、灌注血流量減少有一個(gè)適應(yīng)、自我調(diào)節(jié)的過程。 第2種情況，是患者本身有腦血管病，有一定程度的腦血管狹窄或者是頸動(dòng)脈狹窄，或者是有血管完全閉塞但是有其他血管的代償，有側(cè)支循環(huán)。患者本身就需要比正常更高的一個(gè)血壓，才能維持大腦的足夠的血流灌注。這種情況下，一旦我們的血壓降到正常范圍，沒有能夠維持原來的較高血壓狀態(tài)，大腦的灌注就出現(xiàn)了不足。出現(xiàn)頭暈等等的一些癥狀。對于這種患者，我們在沒有把腦血管病解決好之前，我們不得不維持原來的一個(gè)較高的血壓水平，或者說是稍微高一點(diǎn)的血壓水平。我們在維持這種稍高的血壓水平這段時(shí)間當(dāng)中，應(yīng)該積極的請神經(jīng)內(nèi)科，神經(jīng)外科對腦血管的情況進(jìn)行病因根除治療。只有這樣，我們才能既維持大腦的血液供應(yīng)，又能夠使全身的血壓下降到一個(gè)合理的水平，保護(hù)我們?nèi)淼钠鞴?，減少高血壓靶器官的損害程度。這種情況在老年人身上比較常見。這是許多老年人血壓不能降到正常，或者是必須比正常稍高的一個(gè)重要原因。不過，有許多老年人腦血管的問題并不能完全解決，所以我們最后只能折中處理這種情況。 第3種情況，是因?yàn)槭褂枚绦Ы笛獕核幵斐裳獕喝藶榈牟▌?dòng)，而導(dǎo)致頭暈的。也就是說本來患者是高血壓，因?yàn)槲覀兪褂昧硕绦Ы笛獕核幬?，血壓一段時(shí)間降到了正常范圍。過了短暫的時(shí)間，血壓又回復(fù)到一種較高的狀態(tài)。一天周而復(fù)始3~4次的這種血壓的較大幅度的波動(dòng)，患者的腦血管系統(tǒng)不能夠跟隨血壓的波動(dòng)，而恰如其分的收縮和舒張，導(dǎo)致腦供血的紊亂，產(chǎn)生頭暈、頭痛等不適癥狀。針對這種情況，我們應(yīng)該及時(shí)的改用長效藥物或者中效藥物來減少血壓的這種較大幅度的波動(dòng)，從而改善腦供血的紊亂狀態(tài)，減輕癥狀，減少腦血管等其他器官的并發(fā)癥。 第4種情況，血壓真的降到了過低的狀態(tài)，我們沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)。比如說我們許多患者測血壓一天只測早晨和晚上，中間并不測定血壓。我們早晨和晚上的血壓是正常的，但是上午餐后九、十點(diǎn)鐘出現(xiàn)頭暈。這種情況下，我們以為自己的血壓一直是處于一個(gè)正常的被控制的、合適的狀態(tài)，但是并沒有測九、十點(diǎn)鐘的血壓。許多患者是因?yàn)樵绯糠昧私笛獕核?，在上午九、十點(diǎn)鐘的時(shí)候降血壓的力度過大，使九、十點(diǎn)鐘血壓過低而產(chǎn)生頭暈。但是到晚上的時(shí)候，血壓恢復(fù)正常了，而早晨、晚上的血壓表面上是正常的。并沒有發(fā)覺到上午九、十點(diǎn)鐘血壓過低的情況。而使上午九十點(diǎn)鐘的血壓過低，比如說80/50、70/45等等的一些血壓，造成的腦血流不足、腦供血，出現(xiàn)了頭暈。針對這種情況，我們應(yīng)該及時(shí)的調(diào)整早晨的降血壓藥的量、降血壓藥的種類。對于部分患者，有可能要把早晨降血壓力度的一部分挪到中午，甚至下午和晚上，兩次給藥。能夠減少晨起這一頓降血壓藥的力度過大，而避免產(chǎn)生的上午九、十點(diǎn)鐘血壓，血壓降低過于嚴(yán)重，一種短暫低血壓現(xiàn)象。從而最終使患者的癥狀減輕，心腦血管疾病的發(fā)病率減低。2021年10月17日1231
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李國民主治醫(yī)師 李國民：3個(gè)常見的誘因引起的頸椎病頭暈，改善了你就有效了！做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1165篇原創(chuàng)文章。昨天有位朋友給我留言，他說他的頭暈病已經(jīng)困擾10幾年了每次發(fā)作住院都沒有找到原因，反反復(fù)復(fù)發(fā)作，自己很無奈其實(shí)針對頭暈這塊，首先要排除的心臟，還有腦血管的問題，所以你需要先去這些科室排除該做的檢查還是需要做的，比如頭部的MRI，心臟相關(guān)的檢查，這是必不可少的如果這些都沒有排除的話，那么你接下的治療是會沒效果的因?yàn)榇嬖谛哪X血管問題，它的治療是完全不一樣的，而且有些還比較嚴(yán)重，這方面的檢查一定是詳細(xì)的尤其是心臟，不僅僅是心臟彩超，有些是需要冠脈造影的，這些建議你多就診心內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科這個(gè)是避免不了的，你連基礎(chǔ)的都沒排除，舉個(gè)例子，如果你是心臟問題，你就說做了心電圖可以告訴你，這個(gè)根本就對心臟問題起不到判斷的作用，所以你沒查清楚如果說你排除了這兩方面的問題，那么你的問題會出現(xiàn)以下幾個(gè)方面：1、前庭問題這個(gè)是最常見的，也就是你的頭暈，是因?yàn)槟愕亩ㄎ徊粶?zhǔn)了就像手機(jī)的GPS系統(tǒng)一樣，如果壞了，那么手機(jī)就定位不了了同樣你的前庭，在你的耳朵里面，不能定位，你就開始頭暈了2、交感神經(jīng)問題這個(gè)是與你的供血有關(guān)系，如果你的供血不好，你的肝臟、你的心臟、你的重要內(nèi)臟器官都不能協(xié)調(diào)這個(gè)時(shí)候，同樣你會頭暈，這個(gè)常常是全身性的，而且需要評估才能知道其實(shí)很多人都有這個(gè)問題，只不過你沒有重視而已3、大腦代謝問題大腦代謝問題，是指你大腦的神經(jīng)代謝問題，而這個(gè)用磁共振是查不出來的多半與你的5-HT、多巴胺、Ach這些神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)系，這種必須要調(diào)整的不然你的頭暈會持續(xù)很多年，這也是比價(jià)常見的，前提是你必須要評估清楚不要盲目的治療，如果你是這個(gè)問題，你沒有應(yīng)對的措施也沒用20多天如何遠(yuǎn)離頭暈和你分享我的一個(gè)學(xué)員，當(dāng)時(shí)也是頭暈的很厲害，每次發(fā)作就什么事情都不想做才40幾歲，每次發(fā)作，都是用輪椅直接推到醫(yī)院，后面嚴(yán)重的時(shí)候，他都交代后事了也是機(jī)緣巧合把，看到我的文章過來咨詢，也參加我的評估，當(dāng)時(shí)是聽到其他人的評估還沒輪到他評估，他就開始按照方案去做了，應(yīng)該是過了20天左右，輪到他評估的時(shí)候他告訴我的是，他的頭暈已經(jīng)明顯的好轉(zhuǎn)，因?yàn)樗ㄟ^訓(xùn)練，通過膳食營養(yǎng)劑僅僅這2個(gè)方面，已經(jīng)不怎么頭暈，那個(gè)月都沒怎么發(fā)作，關(guān)鍵是不用躺著床上了天天去公司上班，他是一個(gè)公司的管理，經(jīng)常挑員工的刺，這要是放在以前他做都不想做其實(shí)他就是一直堅(jiān)持的訓(xùn)練，這一點(diǎn)真的太重要了，而且現(xiàn)在還在堅(jiān)持但是你呢，什么都沒有做，而且你的不舒服還在加重如何去做呢？1、訓(xùn)練前庭前庭的訓(xùn)練，是評估出來了你存在前庭問題，比如耳鼻喉科的眼震圖、甩頭試驗(yàn)等等這里的訓(xùn)練，是有基礎(chǔ)的，尤其是眼球訓(xùn)練這個(gè)基礎(chǔ)，只有你這個(gè)基礎(chǔ)打好了你后面的訓(xùn)練才會有效果，比如前庭的康復(fù)訓(xùn)練，免疫的提升康復(fù)等等這些同時(shí)作用，才會有好轉(zhuǎn)，剛剛分享的這個(gè)患者，有部分就存在這個(gè)問題2、調(diào)節(jié)交感神經(jīng)交感神經(jīng)，直接去眼科照眼底照片，動(dòng)脈：靜脈大于1：1.2，也就是靜脈大于1.2，基本上是存在這個(gè)問題的這個(gè)時(shí)候，你需要補(bǔ)充膳食的營養(yǎng)劑，還需要增加交感神經(jīng)方面的訓(xùn)練比如漱喉嚨訓(xùn)練、手指訓(xùn)練，這些是很基礎(chǔ)的，后面還有迷走神經(jīng)活化訓(xùn)練等，這些是進(jìn)階的一步步來，第一步?jīng)]做，后面的效果也不會明顯3、改善大腦代謝這個(gè)需要你評估你的大腦神經(jīng)遞質(zhì)的代謝，最常用的是神經(jīng)內(nèi)科，腦漲落分析圖這個(gè)檢查評估你的神經(jīng)相關(guān)的物質(zhì)代謝怎么樣，如果出現(xiàn)紊亂很多情況下你會頭暈，還會焦慮，最常用的鍛煉方法是眼球垂直訓(xùn)練，還有呼吸訓(xùn)練當(dāng)然前提是你有專業(yè)人士指導(dǎo)，你做的是對的，你不要想簡單學(xué)一下就可以可以明確的告訴你，基本上你學(xué)不會，如果沒有專業(yè)人士的指導(dǎo)，這一塊很可能是你做了沒效果這其中還有很多的細(xì)節(jié)方面在里面，比如飲食，比如訓(xùn)練內(nèi)容的調(diào)整等等，沒有指導(dǎo)就沒有持續(xù)的效果你的頭暈是否有指導(dǎo)呢？2021年10月10日593
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李國民主治醫(yī)師 李國民：9歲的小孩子頭昏頭暈，父母應(yīng)該怎么辦？做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1148篇原創(chuàng)文章。今天有好幾個(gè)咨詢，都是來提小孩子問的，最小的才9歲，最大的才20歲，剛剛開始上大學(xué)他們的小孩子，基本上都是頭昏，有時(shí)頭暈，伴有迷迷糊糊，學(xué)習(xí)不能聚精會神而且家長都帶小孩去檢查過了，頭部的CT、磁共振，頸椎的磁共振，都是做了但是卻一點(diǎn)問題都沒有發(fā)現(xiàn)，頸椎其實(shí)也不嚴(yán)重，你想這么年輕，頸椎能差到哪里去其實(shí)我挺擔(dān)心的，因?yàn)榧议L會走彎路，而且會過度的給小孩一些藥物但是他們的問題，是用藥物不能完全解決的，這樣就會造成1、頭昏頭暈越來越重2、失眠、焦慮隨之而來3、基本上都會休學(xué)如果你的小孩這么年輕就出現(xiàn)頭暈，或者頭昏，如果說你都沒有帶你的小孩就診正確那么他們的頭昏頭暈，一定會加重，一旦錯(cuò)過了幾年時(shí)間，或者發(fā)作了3、5年接下來可能面臨的是長時(shí)間的頭暈頭昏，這種會伴隨小孩一生的隨著時(shí)間的延長，你的小孩還會出現(xiàn)失眠，生活壓力大，焦慮也會越來越重因?yàn)榛旧隙疾荒軐Ｐ牡膶W(xué)習(xí)，這樣一來，就不得不休學(xué)在家但是不管你怎么去看，就是找不到原因，改善不了這種頭昏頭暈這是一件挺苦惱的事情，有問題，卻找不到原因，最終你也不得不帶你的小孩去看心理科其實(shí)問題根本都不在這里，我曾經(jīng)有一個(gè)學(xué)員，也是20來歲，她的頭暈也挺厲害基本上能夠暈倒到地上的那種，所有的檢查做了一堆，任何的問題都沒發(fā)現(xiàn)最后給她評估，問題出在胃腸免疫，所以通過調(diào)理這些方面，當(dāng)時(shí)她的效果有70%多的改善但是還是需要一個(gè)長期的過程，因?yàn)槲改c方面的問題，一般是半年以上而你的小孩，治療了幾個(gè)月，卻絲毫不見好轉(zhuǎn)，這里給你幾個(gè)建議希望你能夠去做到，這些也決定了你的小孩頭昏頭暈?zāi)芊窨焖俚幕謴?fù)首先，不要盲目就診就是當(dāng)你的小孩出現(xiàn)頭昏頭暈的時(shí)候，一定不要盲目去治療因?yàn)楹芸赡軙邚澛?，而且會越治療越差，還有一點(diǎn)不要盲目的去吃藥這么小的小孩，藥物不一定非常有效這個(gè)時(shí)候，我的建議是多去康復(fù)科，或者多就診中醫(yī)類的醫(yī)生因?yàn)檫@一塊，你的小孩沒有發(fā)現(xiàn)任何問題，找不到原因，必須要避免誤診或者避免錯(cuò)誤的就診，只會給孩子帶來更大的壓力其次，一定要評估如果你的小孩存在頭昏頭暈，一定要找專業(yè)的醫(yī)生評估這一項(xiàng)直接決定了你小孩的康復(fù)，我的建議是能夠評估全最好比如：前庭功能評估、大腦代謝評估、睡眠評估、胃腸免疫評估、交感神經(jīng)評估等等這些我認(rèn)為比治療更加重要，你小孩的頭昏頭暈一直沒效果根源還是沒有弄清楚原因，一旦原因清楚了，治療就會顯得簡單最后，治療加飲食對于小孩的頭昏頭暈，我建議你的治療應(yīng)該是以鍛煉和訓(xùn)練為主可以配合中醫(yī)的治療，中藥也是不錯(cuò)的選擇鍛煉和訓(xùn)練，針對你不同的原因，進(jìn)行規(guī)劃比如是前庭問題，那么就需要前庭訓(xùn)練、眼球訓(xùn)練、視覺追蹤訓(xùn)練等如果是交感神經(jīng)問題，需要迷走神經(jīng)活化訓(xùn)練、手指訓(xùn)練、漱喉嚨訓(xùn)練等這里還有一個(gè)重點(diǎn)是飲食，如果你忽略了飲食的作用那么你小孩的頭昏頭暈，就不能完全改善，這一點(diǎn)是最關(guān)鍵的最后評估后，醫(yī)生可以給你一個(gè)食譜，這個(gè)是起決定性作用的尤其是針對你小孩子的頭昏頭暈?zāi)闶沁@樣做的嗎？2021年09月23日792
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