-
鐘書主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院 神經(jīng)外科 相信每個(gè)人在日常生活中都經(jīng)歷過頭暈，可能是在長(zhǎng)時(shí)間工作后，可能是在早上起床后，可能是在猛地起身后，甚至在平時(shí)走路時(shí)······很多人簡(jiǎn)單地以為是沒休息好的原因，沒什么大不了，不用太在意。其實(shí)，這很可能是身體發(fā)出的預(yù)警，病根或許在心臟、腦血管、頸椎、耳鼻喉，不及早處理，可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。頭暈的表現(xiàn)多樣，主要有以下4種情況：1.頭昏常表現(xiàn)為頭腦持續(xù)或陣發(fā)性昏昏沉沉的，多伴有頭重、頭悶、頭漲、健忘、乏力、不清醒感。也就是所謂的的“頭昏腦脹”、“頭重腳輕”。2.眩暈強(qiáng)調(diào)的“天旋地轉(zhuǎn)”的感覺，是一種運(yùn)動(dòng)性幻覺，指自身未動(dòng)而感覺自己在動(dòng)，或者正常的頭部運(yùn)動(dòng)而引起了和頭部運(yùn)動(dòng)不相符的運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺。多為病理現(xiàn)象，病人感覺周圍物體旋轉(zhuǎn)或自身在旋轉(zhuǎn)，也可能會(huì)有搖擺不穩(wěn)、跌落感，如同地震一樣?；颊咭话悴桓冶犙?，伴有惡心，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐、多汗、血壓波動(dòng)等。癥狀雖然嚴(yán)重，但是意識(shí)是清醒的。3.平衡不穩(wěn)感走路不穩(wěn)，感覺走路深一腳淺一腳，這種情況很容易跌倒。一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如小腦病變）或其他軀體疾?。ㄈ绻顷P(guān)節(jié)?。?dǎo)致的行走不穩(wěn)，使整個(gè)身體失去了平衡，也會(huì)導(dǎo)致頭暈。4.暈厥前狀態(tài)患者感覺頭重腳輕，眼前發(fā)黑，仿佛馬上就要暈倒，可伴有胸悶、心悸、乏力、冷汗、惡心等癥狀。如直立性低血壓發(fā)生時(shí)，易出現(xiàn)暈厥前狀態(tài)。引起頭暈的常見原因有哪些？（1）耳石癥耳石癥的學(xué)名叫“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，當(dāng)人體頭位變化時(shí)，這些半規(guī)管亦隨之發(fā)生位置變化，沉伏的耳石就會(huì)隨著液體的流動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，從而刺激半規(guī)管毛細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈性眩暈。其主要癥狀是躺下或翻身，就感到天旋地轉(zhuǎn)，伴有惡心、嘔吐、出汗等。時(shí)間一般較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘，病程時(shí)間長(zhǎng)短不一。耳石癥的高發(fā)年齡是40歲以后，體質(zhì)較弱的女性，長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)、壓力大、有睡眠障礙的白領(lǐng)也屬于高危人群。（2）頸椎病頸椎病引起的頭暈，又叫頸性頭暈。一般在旋轉(zhuǎn)或屈伸頭頸部、改變體位時(shí)會(huì)誘發(fā)。但如果感覺頭很重，暈乎乎，好像壓著重物一般，提不起精神，這種頭暈往往是由于腦供血不足引起的，多數(shù)由神經(jīng)內(nèi)科疾病引起。（3）血壓?jiǎn)栴}高血壓或低血壓都會(huì)引起頭暈，高血壓患者除頭暈之外,還常伴隨頭脹、心慌、煩躁、耳鳴、失眠等不適。如果頭暈表現(xiàn)為突然一下頭暈，面紅發(fā)熱，頭重腳輕，伴有脖子發(fā)僵，首先要考慮是高血壓導(dǎo)致的。低血壓患者突然站立時(shí)出現(xiàn)頭暈、眼花、腿軟、眩暈，甚至?xí)炟实?，常伴有無汗、大小便障礙。（4）腦梗如果感覺到天旋地轉(zhuǎn)、站不穩(wěn)，有時(shí)甚至意識(shí)不清，口眼歪斜，吞咽困難，很可能是腦梗塞的征兆。（5）心臟病各種原因引起心臟停搏、陣發(fā)性心動(dòng)過速、陣發(fā)性心房纖顫、心室纖顫等心臟病可導(dǎo)致急性腦缺血，頭暈短暫發(fā)作，程度或輕或重，重者暈倒。最重要的是多伴有胸悶心慌，有心臟病史。6）過度焦慮過度焦慮可能導(dǎo)致大腦功能紊亂，引發(fā)頭暈，特別是二十幾歲的年輕人。除了頭暈之外，伴發(fā)癥狀比較多樣化，有呼吸系統(tǒng)的也有心血管的，同時(shí)也有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，最重要的是做了各種檢查，卻查不出病因。另外，神經(jīng)衰弱、貧血等疾病也會(huì)引起頭暈。鼻竇炎也是常見的頭暈原因之一，多伴有流膿涕、鼻塞、頭痛。急性鼻竇炎經(jīng)過抗生素治療可痊愈，頭暈也會(huì)逐漸消失。就診時(shí)如何準(zhǔn)確描述頭暈癥狀，建議大家可以從以下幾方面描述一下自己頭暈的特點(diǎn)：（1）頭暈的具體性質(zhì)：例如是頭昏沉還是頭重腳輕，可以打比方來描述，如類似坐船搖晃感、醉酒感等。（2）頭暈的時(shí)間：如最初頭暈發(fā)生時(shí)的年齡，頭暈持續(xù)時(shí)間和頻率等。（3）頭暈的伴隨癥狀：如有無耳鳴（一側(cè)還是雙側(cè)）、惡心、有無視物模糊或雙影、麻木等。（4）頭暈與頭位變化有無關(guān)系：如轉(zhuǎn)頭、低頭、仰頭時(shí)是否加重。（5）有無誘因、合并疾?。喝珙^暈之前有無發(fā)熱、感染，有無中耳炎、偏頭痛，有無慢性病，如高血壓、高血糖、高血脂、心腦血管病等。更多醫(yī)學(xué)科普知識(shí)敬請(qǐng)關(guān)注“鐘書醫(yī)生”微信公眾號(hào)：2022年02月17日
2274
1
5
-
畢紅巖主治醫(yī)師 北京市回民醫(yī)院 治未病中心 心源性頭暈主要指因?yàn)樾呐K方面的疾病，導(dǎo)致患者的大腦供血不足出現(xiàn)頭暈的癥狀，心源性頭暈的治療主要是治療心臟疾病。心臟的疾病原因也有很多，比如心力衰竭的時(shí)候，心衰時(shí)泵血的能力不足，射血減少，會(huì)導(dǎo)致患者的腦供血不足，這種情況下就要給予患者強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的治療，改善心肌泵血的功能，頭暈才會(huì)有緩解。穩(wěn)心顆粒類的藥物，改善患者心律失常的問題，對(duì)于頭暈有改善。如果患者是房顫的問題，導(dǎo)致心源性的腦供血不足，可以給患者口服胺碘酮類的藥物，但是需要注意甲功，一定沒有甲亢等問題才可以應(yīng)用。2022年02月16日300
0
1
-
袁偉主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 王女士在上班的路上突然感到天旋地轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)，并且惡心嘔吐，倒在路邊的花壇邊。隨后在趕來的同事的幫助下，被送往了耳鼻喉科就診。為什么眩暈要去耳鼻喉科就診？傳統(tǒng)上不是應(yīng)該去神經(jīng)科嗎？眩暈是一種運(yùn)動(dòng)的錯(cuò)覺，是沒有自身運(yùn)動(dòng)時(shí)感到自身運(yùn)動(dòng)的感覺，包括旋轉(zhuǎn)或不旋轉(zhuǎn)。眩暈的病因復(fù)雜——從良性發(fā)作性疾病到疑難危重疾病，與其相關(guān)的疾病眾多。但是門診常見的急性眩暈，大部分都是耳鼻喉科的相關(guān)疾病。耳科常見的器質(zhì)性疾病包括BPPV、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、突發(fā)性聾、雙側(cè)前庭病、老年前庭病、前庭陣發(fā)癥、迷路炎、聽神經(jīng)瘤、外淋巴瘺、上半規(guī)管裂綜合征、大前庭導(dǎo)水管綜合征、耳毒性藥物損傷等。其中最主要有下列幾種疾病01良性陣發(fā)性位置眩暈我們俗稱耳石癥，正式名稱叫良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV），是指頭部迅速運(yùn)動(dòng)至某一特定頭位時(shí)出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震。診斷明確以后，我們可以通過手法復(fù)位治療，大多數(shù)人預(yù)后良好，但是少部分人會(huì)反復(fù)發(fā)作。02梅尼埃病常見的特征是發(fā)作性眩暈，波動(dòng)性耳聾、耳鳴，還有耳悶脹感，急性期主要是對(duì)癥處理。如果是反復(fù)發(fā)作、保守治療無效，而且聽力下降比較明顯的，我們可以采取手術(shù)治療。03突發(fā)性耳聾合并眩暈突發(fā)性耳聾這幾年發(fā)病率很高，主要表現(xiàn)是突然出現(xiàn)的原因不明的聽力下降，可以伴耳鳴和（或）眩暈。治療上是激素、銀杏葉制劑、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療等綜合治療。04前庭神經(jīng)炎也稱為前庭神經(jīng)元炎，是由第八顱神經(jīng)前庭部分的炎癥引起，是一種末梢神經(jīng)病變，典型的表現(xiàn)為周圍性眩暈。目前認(rèn)為前庭神經(jīng)炎與病毒感染有關(guān)，是一種良性自限性疾病，通常持續(xù)幾天，但嚴(yán)重者需要幾周到幾個(gè)月，其前庭癥狀才可能完全緩解。05中耳炎導(dǎo)致的迷路炎?也會(huì)導(dǎo)致眩暈，一般就是對(duì)癥處理，癥狀改善以后，需要進(jìn)一步做中耳乳突手術(shù)，避免迷路炎反復(fù)發(fā)作。?所以，當(dāng)我們出現(xiàn)急性眩暈時(shí)，可以先到耳鼻喉專科檢查，看看是不是由耳部疾病引起的。2022年01月27日623
0
0
-
李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 很多病人拍完頸椎片子，看到報(bào)告上說頸椎骨質(zhì)增生等就會(huì)懷疑是頸椎病導(dǎo)致的頭暈，但是真正因?yàn)轭i椎問題導(dǎo)致頭暈的人僅占很小一部分。很多人按照頸椎病來治療頭暈確實(shí)也有部分癥狀得到緩解，但極易復(fù)發(fā)，因?yàn)闆]有找到頭暈的真正病因，還可能延誤病情！頸椎病治好了為什么還頭暈？臨床中，導(dǎo)致頭暈的疾病由很多種，勁椎病僅占一小部分。只有找到真正的原因，才能根治頭暈癥狀。耳石癥、梅尼埃病等這些耳部疾病常會(huì)引起眩暈。當(dāng)頭處于某一位置是，會(huì)出現(xiàn)“天旋地轉(zhuǎn)”的眩暈癥狀，但是過了不到10秒，眩暈癥狀就消失了，也沒有聽力下降的癥狀，這很可能是耳石癥的表現(xiàn)！梅尼埃病導(dǎo)致的眩暈，常常出現(xiàn)癥狀，病人往往又要摔倒的感覺，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐等癥狀。前庭神經(jīng)炎導(dǎo)致的眩暈主要表現(xiàn)為眩暈和自發(fā)性眼球震顫，無耳鳴、耳聾，患者往往有感冒史，眩暈持續(xù)時(shí)間段，一般2周科完全恢復(fù)。突發(fā)性聲音性聾伴眩暈表現(xiàn)為突然發(fā)作聽力下降，72小時(shí)內(nèi)下降至最低值，同時(shí)伴有眩暈。小腦病變、腦部病變、腦外傷等神經(jīng)病變也常常會(huì)引起眩暈，我們看看他們的特征。因神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致頭暈的患者，常出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受損的表現(xiàn)，例如行走不穩(wěn)、無力等。服用部分抗癲癇藥、降壓藥、抗精神病性等藥物后，患者會(huì)出現(xiàn)眩暈的癥狀。除此之外，抑郁癥或焦慮、緊張的患者也會(huì)出現(xiàn)頭暈。腦內(nèi)后循環(huán)腦梗死或短暫性腦缺雪發(fā)作也會(huì)導(dǎo)致眩暈。這種頭暈患者病情嚴(yán)重程度不同，癥狀也不完全相同，可僅僅為輕度眩暈，或者同時(shí)有耳鳴、耳聾等。頭暈的病因診斷相對(duì)復(fù)雜，我們應(yīng)綜合耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科等多種因素排查，才能做出準(zhǔn)確診斷，畢竟頸椎導(dǎo)致頭暈的可能性很小。2022年01月22日3397
0
13
-
王文宗副主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 巴拉尼協(xié)會(huì)的頭暈和眩暈是截然分開的。當(dāng)患者有多種癥狀時(shí)，眩暈和頭暈可以并存。 頭暈（dizziness）和眩暈（vertigo）是導(dǎo)致患者到醫(yī)院就診的常見癥狀。眩暈/頭暈在人群中的終生流行率為17%-30%。頭暈和眩暈可由各種疾病引起，包括周圍前庭疾病和中樞前庭疾病、心理疾病和系統(tǒng)性疾病。 別急??！!?頭暈和眩暈的概念來了！ 【關(guān)于眩暈】眩暈概念都是指患者對(duì)周圍的物體或自身在旋轉(zhuǎn)、水平移動(dòng)、升降和傾斜的運(yùn)動(dòng)幻覺。 從1861年梅尼埃首先報(bào)道內(nèi)耳受損出現(xiàn)眩暈、平衡失調(diào)和聽力下降，到1914年羅伯特·巴拉尼因雙溫試驗(yàn)的發(fā)現(xiàn)獲得諾貝爾生理和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，再到現(xiàn)在的一百多年時(shí)間里，恒古未變！ 【關(guān)于頭暈】是前庭功能異常的一種表現(xiàn)，也可以理解為非眩暈頭暈（non-vertiginous dizziness），是指空間定向受到干擾或發(fā)生障礙的感覺，不伴虛假的或扭曲的運(yùn)動(dòng)感覺。不包括運(yùn)動(dòng)病、暈厥前狀態(tài)、意識(shí)模糊、脫離現(xiàn)實(shí)的表現(xiàn)。 頭暈的大概念認(rèn)為頭暈是總體概念，眩暈是頭暈的一個(gè)類型，除了眩暈，頭暈還包括平衡失調(diào)（disequilibrium）、頭昏（light-headedness）、精神狀態(tài)不穩(wěn)（confusion）、運(yùn)動(dòng)病等。 巴拉尼協(xié)會(huì)的頭暈和眩暈是截然分開的。當(dāng)患者有多種癥狀時(shí)，眩可以并存。2022年01月12日425
0
1
-
周厚廣主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 老年人頭暈有哪些原因呢？呃，主要建議呢，以下八種情況啊，首先呢，比較常見的是耳石癥，它也叫良性發(fā)作性位置性眩暈，他一般是在起床躺下這些頭部位置變化的時(shí)候呢，出現(xiàn)啊，有天旋地轉(zhuǎn)的感覺，一般每次時(shí)間不長(zhǎng)，就是兩三分鐘之內(nèi)呢，它會(huì)自行緩解，一般不伴有耳鳴耳聾的癥狀。第二大類疾病呢，就是美尼耳病啊，它跟我們耳石癥是不一樣的，除了眩暈以外啊，它會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的進(jìn)行性的耳聾，耳鳴和耳內(nèi)的悶脹感，每次執(zhí)行的時(shí)間比較長(zhǎng)啊，數(shù)分鐘數(shù)小時(shí)甚至。 幾天啊，多次發(fā)作以后呢，他的耳聾就進(jìn)行性下降啊，耳聾下降以后呢，眩暈反而減輕了，如果完全耳聾呢，他的眩暈癥狀就消失了。 第三大因素呢，就是后循環(huán)的缺血啊，也就是我們的椎低動(dòng)脈供血不足，或者是缺血或者中風(fēng)這種因素，它可以導(dǎo)致我們腦干和小腦的缺血，產(chǎn)生眩暈啊，惡心嘔吐啊，走路不穩(wěn)這些癥狀啊，可以分為短暫性的缺血發(fā)作和進(jìn)展性的腦卒中這兩大類型。第四大因素就是懸性癲癇啊，它是一種特殊的癲癇，這種癲癇防控往往是反復(fù)的發(fā)作啊，而且癥狀呢，基本是完全相同，也就是說癥狀具有明顯的刻板性啊和雷同性，每次持續(xù)的時(shí)間呢，都比較短啊，大多數(shù)是在三到五分鐘之內(nèi)可以自行的緩解。 呃，2022年12月31日2124
0
40
-
林紅主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科-脊柱外科 在頭暈在臨床中非常常見，但大多數(shù)頭暈很難診斷。有些頭暈并不是器質(zhì)性疾病造成，所以臨床檢查很可能都是陰性。很多患者聽說頭暈可能是頸椎病造成，就去拍個(gè)片子或做MRI檢查發(fā)現(xiàn)“頸椎退行性變”或“椎間盤輕度膨隆”就認(rèn)為是頸椎病造成，其實(shí)不然。確實(shí)有些頸椎病由于頸椎退變?cè)斐深i椎不穩(wěn)，引起交感反應(yīng)或壓迫椎動(dòng)脈引起腦供血不足，但這些患者少之又少，不足千分之一。而臨床上引起的頭暈的疾病很多，比如： （1）內(nèi)耳疾患： 可以是內(nèi)聽動(dòng)脈栓塞，突發(fā)耳鳴、耳聾、眩暈，癥狀嚴(yán)重而不見好轉(zhuǎn)。也可為梅尼埃綜合征，有頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、眼震、脈率減慢、血壓下降。鑒別要點(diǎn)為其發(fā)病常與過度疲勞等因素有關(guān)，與頸部的活動(dòng)無關(guān)。 （2）眼源性眩暈： 由屈光不正等原因所致。鑒別要點(diǎn)： 閉目時(shí)眩暈消失，有屈光不正，眼源性眼震陽性等。 （3）基底動(dòng)脈供血不足： 椎動(dòng)脈第1段（進(jìn)入第6頸椎橫突孔以前的椎動(dòng)脈段）和椎動(dòng)脈第3段（出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動(dòng)脈段）受壓可引起的基底動(dòng)脈供血不足。例如胸骨后甲狀腺腫可壓迫椎動(dòng)脈第1段。椎動(dòng)脈造影有助于鑒別。 （4） 動(dòng)脈硬化癥：動(dòng)脈硬化癥病人往往有高血壓病史。椎動(dòng)脈造影有助于鑒別。 （5） 其他： 如貧血或長(zhǎng)期臥床后引起的眩暈及神經(jīng)官能癥等。 如果頸椎病壓迫椎動(dòng)脈造成頭暈往往與轉(zhuǎn)頭有關(guān)，讓病人做旋頸試驗(yàn)時(shí)可誘發(fā)眩暈。旋頸試驗(yàn)又稱椎動(dòng)脈扭曲試驗(yàn)，主要用于判定椎動(dòng)脈狀態(tài)。具體操作方法為，病人頭部略向后仰，作向左、向右旋頸動(dòng)作，如出現(xiàn)眩暈等，即為陽性。該試驗(yàn)有時(shí)可引起病人嘔吐或猝倒，故頸椎病檢查者應(yīng)密切觀察以防意外發(fā)生。 總之，造成頭暈的原因很多，有些是沒有辦法明確診斷的。發(fā)生頭暈通常先在神經(jīng)內(nèi)科就診，排除了神經(jīng)內(nèi)科、五官科等疾病后再到骨科就診。2021年12月20日866
0
4
-
李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 暈車，是暈動(dòng)癥的一種，是由于汽車、輪船或飛機(jī)運(yùn)動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的顛簸、搖擺和旋轉(zhuǎn)等任何形式的加（減）速運(yùn)動(dòng)，刺激人體的前庭神經(jīng)而發(fā)生的。癥狀包括頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、返酸、唾液分泌增多、出汗等。 我們的耳朵不僅用來聽聲音，內(nèi)耳中還有主管人體平衡的前庭感受器。 當(dāng)人乘坐的交通工具突然啟動(dòng)、顛簸運(yùn)行、緊急剎車，或參與游樂場(chǎng)一些旋轉(zhuǎn)游戲，人處于“被擺動(dòng)”狀態(tài)，顛簸使前庭器官感受左搖右晃，不斷發(fā)出雜亂的信號(hào)給大腦，內(nèi)耳的調(diào)節(jié)功能跟不上，就會(huì)感到暈。 這是什么意思呢？ 簡(jiǎn)單來說，就是大腦接收到左右矛盾的信息而引起的一種應(yīng)急反應(yīng)。 大腦接收到的“矛盾的信息”，就是這種——視覺與聽覺不符合。 當(dāng)我們坐進(jìn)車內(nèi)，眼睛把車內(nèi)的環(huán)境匯報(bào)給大腦，讓大腦覺得“周圍是靜止的”，前庭卻可以感受汽車的加速、轉(zhuǎn)彎，告訴大腦“不對(duì)，現(xiàn)在咱們正動(dòng)著呢”。因?yàn)樽笥颐?，大腦一時(shí)不能整合信息，便可能按照最壞的情況進(jìn)行估計(jì)——“壞了，我們是不是食物中毒了？中毒可以在身體不動(dòng)的情況下產(chǎn)生天旋地轉(zhuǎn)的感覺”。 為了避免最壞的情況，大腦只好給胃腸道下令，“給我使勁兒蠕動(dòng)，必須把前面吃的食物吐出來”；與此同時(shí)，為了保護(hù)重要的內(nèi)臟器官，體表血管會(huì)收縮、將血液往身體內(nèi)部趕。 女人又比男人特殊一些，她們擔(dān)當(dāng)著生育的重任，胎兒偏偏對(duì)有毒物質(zhì)更加敏感。這就是為什么，暈車會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，乃至面色蒼白、肢體冰冷的情況，而女人暈車的“發(fā)病率”更高一些。 有的人也會(huì)發(fā)現(xiàn)，小時(shí)候暈車很厲害，長(zhǎng)大就好了。這是因?yàn)椋S著年齡的增長(zhǎng)，前庭功能逐漸發(fā)育完善了，也就不容易暈了。 為什么坐后排更容易暈？明白了暈車的機(jī)制，就好理解為什么坐后排比坐前排更容易暈車了。因?yàn)榍芭诺囊曇案_闊，眼睛和前庭傳遞給大腦的信息基本一致，而坐后排時(shí)，前庭在適應(yīng)向前移動(dòng)的速度，眼睛卻沒有充足的視野來認(rèn)定自己是在運(yùn)動(dòng)，兩者傳遞給大腦的信息不一致，所以就更容易暈。 而如果此時(shí)眼睛盯住車輛內(nèi)部的物體（例如低頭玩手機(jī)），大腦就會(huì)收到“沒有移動(dòng)”的信號(hào)，造成前庭感受器和大腦信息不同步，進(jìn)而出現(xiàn)頭暈。所以有的人平時(shí)不暈車，但如果在車上玩手機(jī)或者看書，一樣也暈了。 暈車可以治嗎？確切地講，暈車不是通常意義上的疾病，它僅僅是敏感機(jī)體對(duì)超限刺激的一種反應(yīng)。 要治暈車，最重要的還是適應(yīng)。 宇航員進(jìn)行飛行任務(wù)之前，都要進(jìn)行大量的訓(xùn)練，以減少暈動(dòng)病的發(fā)作。雖然普通人沒辦法像他們一樣訓(xùn)練，但有研究顯示，日常的體育鍛煉也能增加人對(duì)各種環(huán)境的適應(yīng)，降低暈動(dòng)病的發(fā)生率。 老話說的，多坐坐車，暈著暈著就不暈了，其實(shí)就是這個(gè)道理：訓(xùn)練你的身體逐漸適應(yīng)。蕩秋千、滑冰等運(yùn)動(dòng)也可以一定程度上幫助鍛煉我們的前庭功能，以緩解暈車、暈船等困擾。 另外，不要在車?yán)锿媸謾C(jī)或看書，可以聽聽歌、看向窗外，或者干脆閉目養(yǎng)神，切斷視覺與外界的聯(lián)系，也可以減輕眩暈。 再次， 生活方面，睡個(gè)好覺、保持放松，可以大大減少暈動(dòng)病出現(xiàn)的概率。飲食則稍微復(fù)雜一點(diǎn)，乘車之前，少吃一點(diǎn)鹽、少吃一點(diǎn)高熱量食物、多吃一點(diǎn)水果蔬菜也可以減少不適。 萬一，已經(jīng)做到了以上幾點(diǎn)，還是暈車該怎么辦呢？暈車藥也可以考慮一下。 平時(shí)不暈車，為何這次忽然就暈車了？偶爾暈車，可能與近期休息不好、精神狀態(tài)差、免疫力下降、自我暗示強(qiáng)等原因有關(guān)。 感冒時(shí)，病毒有機(jī)會(huì)侵犯內(nèi)耳，也有可能導(dǎo)致暈車。 此外，所處環(huán)境閉塞、悶熱、人多擁擠、汽油味重等也易導(dǎo)致暈車。 少數(shù)人在上車前就會(huì)出現(xiàn)暈車癥狀，一般是心理作用。 如果近期突然頻繁暈車，有可能患有胃病或消化不良，假如還伴有悶脹感，有可能是鼻竇炎作祟，最好去醫(yī)院就診。 如果下車之后許久，癥狀沒有改善，甚至惡心嘔吐，那就要鑒別是不是眩暈，最好到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。 小貼士: 上車之前不要吃太飽 如果吃太飽或攝取難消化、易產(chǎn)生胃酸、胃脹的食物，如碳酸飲料、橘子、糯米等，更容易引發(fā)嘔吐。 上車時(shí)涂抹風(fēng)油精、清涼油 這些能刺激交感神經(jīng)興奮，從而抑制副交感神經(jīng)。 姜片、陳皮能抑制胃腸蠕動(dòng)、緩解胃不適，暈車時(shí)吃一點(diǎn)兒，也能起到一定的調(diào)節(jié)作用。 上車前半小時(shí)服用暈車藥 暈車藥有嚴(yán)格的服用禁忌，要引起注意 注意力轉(zhuǎn)移法 不要總是想著暈車的事情，多和別人聊聊天，轉(zhuǎn)移注意力。 坐前排，多開窗 閉目養(yǎng)神法2021年12月19日1135
1
7
-
程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的陳立林醫(yī)生，今天啊，我有一位患者，女，68歲，王阿姨，她呢是有一個(gè)問題困擾了他兩年，嚴(yán)重影響他的生活，讓他現(xiàn)在不敢出門，就是他覺得渾身沒有力氣，而且很容易暈倒，動(dòng)不動(dòng)就暈倒，那么究竟是為啥呢？他去看過好幾家醫(yī)院，神經(jīng)內(nèi)科也去看過啊，腦部的CT全部都查過，說他腦子呢也沒有問題，但是去看了骨科呢，說他頸椎啊，好像，嗯，不太好，嗯，但是呢，好像也沒有達(dá)到要讓他時(shí)不時(shí)發(fā)暈的這樣的感覺，這樣他呢就覺得非常的痛苦，雖然每次暈的時(shí)候啊，要暈倒的時(shí)候并沒有真正倒下去，但是這個(gè)總歸想起來很可怕，萬一在過馬路的時(shí)候你發(fā)暈了怎么辦呢？那我就翻看了他的病例啊，我說王阿姨，你有沒有發(fā)現(xiàn)你前面檢查出來血鉀比較低呢？那有沒有采取什么措施呢？他說沒有啊，也好像是說我血鉀低，讓我補(bǔ)鉀，我就拼命的吃香蕉，其實(shí)。 是啊，王阿姨時(shí)不時(shí)發(fā)暈，跟她的低鉀血癥有直接的關(guān)聯(lián)，那么究竟是什么造成她的低鉀血癥呢？其實(shí)是她一直在堅(jiān)持吃的降壓藥所造成的，因?yàn)樗粤艘环N復(fù)方的降壓藥片，這種藥片呢，看上去是一個(gè)藥丸，但實(shí)際上里面含有兩種降壓的成分，其中一種降壓成分呢，就是利尿劑，利尿劑呢，對(duì)控制血壓非常有幫2021年12月07日729
0
3
-
李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：頸椎病頭暈，一直查不到原因，怎么辦？做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1180篇原創(chuàng)文章。今天看到有朋友在我后臺(tái)咨詢，她說她是頭暈，已經(jīng)有10幾年了每次發(fā)作住院，都沒有找到引起頭暈的原因，她的工作主要是會(huì)計(jì)，現(xiàn)在已經(jīng)退休了，想問問我該怎么辦如果你有10幾年的頭暈，那么這個(gè)是一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)因?yàn)槿绻F(xiàn)在還不改善，當(dāng)你到了20年的時(shí)候，頭暈其實(shí)是很難改善的這里面的頭暈，你每次都去醫(yī)院檢查，都沒有查出來，基本上是你沒有評(píng)估其實(shí)頭暈里面，比較常見的原因，有以下幾個(gè)1、前庭問題前庭是最容易出現(xiàn)問題的，尤其是你的年齡超過45歲之后因?yàn)榍巴ケ旧砭蜁?huì)衰退，再加上你的飲食，還有你以前是不是有過中耳炎，或者耳朵的疾病這些都會(huì)誘發(fā)前庭的問題，它是與你的免疫相關(guān)的，如果你沒有這方面的治療或者沒有這些方面的評(píng)估，你的頭暈是不可能改善其實(shí)前庭問題，是我臨床上遇見最多的，也是誤診最多的曾經(jīng)我的一個(gè)學(xué)員，他也是頭暈，看了50幾個(gè)地方都沒效果后面直接給他評(píng)估，1個(gè)月左右的時(shí)間，他的頭暈就好轉(zhuǎn)了90%左右2、大腦代謝問題大腦代謝出現(xiàn)問題，多半伴隨有頭昏，還有頭痛是與你的飲食有關(guān)，還有就是你工作的強(qiáng)度有關(guān)系，部分是頸椎的筋膜問題引起的這里主要是大腦神經(jīng)遞質(zhì)的代謝出現(xiàn)問題，這個(gè)也是很少人去評(píng)估的但是確實(shí)是比較重要的一點(diǎn)，我有一個(gè)江西的學(xué)員，當(dāng)時(shí)判斷就是大腦代謝問題拖了好多朋友，去掛了很多號(hào)，但是就是沒有解決后面經(jīng)過評(píng)估后，直接參加鍛煉，20多天的時(shí)間，就看到了明顯的效果你要知道，我從來都沒有見過他，僅僅是視頻形式，但是通過鍛煉他獲得了改變而且這是他以前吃藥都沒有的效果，所以他是比較開心的3、交感神經(jīng)問題交感神經(jīng)的問題，其實(shí)是你的頭暈，合并有自律神經(jīng)的紊亂這里面，是由于你的頭暈時(shí)間就了，后面睡眠的問題也出現(xiàn)了失眠，反復(fù)睡不著，你的神經(jīng)的代謝不好，自然你的頭暈會(huì)越來越嚴(yán)重其實(shí)只要你有頭暈的，沒有在第一時(shí)間解決，到后期基本上都會(huì)有這個(gè)問題這樣你的情況，就會(huì)越來越糟，最后你怎么做治療都沒用，除了解決你的交感神經(jīng)問題這些問題應(yīng)該如何解決呢？首先，評(píng)估你的原因評(píng)估你原因是最重要的，上面的3種問題都會(huì)導(dǎo)致你的頭暈如果你沒有評(píng)估清楚，最后就是沒效果前庭的問題，去耳鼻喉科評(píng)估，前庭功能檢查，包括眼震圖、聽力測(cè)試、甩頭試驗(yàn)、平衡試驗(yàn)等等大腦代謝，多數(shù)是神經(jīng)內(nèi)科，查腦漲落分析圖或者神經(jīng)遞質(zhì)分析，可以看出來你的問題交感神經(jīng)，是在眼科，看眼底照片，如果你的動(dòng)靜脈比例1：1.2是正常的，如果靜脈大于1.2基本上是存在問題的其次，選擇正確的治療前庭的問題，它的治療是要包括一些提升你免疫力的膳食營(yíng)養(yǎng)劑，還有就是需要前庭的訓(xùn)練有很多人，一看前庭訓(xùn)練，立馬就去網(wǎng)上搜，照著做，這樣是不行的這種前庭訓(xùn)練，肯定是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下才會(huì)有效的大腦代謝的問題，你需要的是眼球垂直訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練，當(dāng)然適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些鎂交感神經(jīng)的問題，除了訓(xùn)練之外，還有就是要調(diào)節(jié)好你的睡眠，沒有好的睡眠你的頭暈是無法改善的最后，調(diào)節(jié)好飲食當(dāng)你有頭暈的時(shí)候，無論什么時(shí)候，飲食一定要調(diào)節(jié)核心就是低鹽飲食，每天的鹽含量不超過3g，還有可以補(bǔ)充一點(diǎn)西芹汁日常的米飯和面食需要減少一點(diǎn)，用五谷雜糧代替，尤其是小麥?zhǔn)称?，盡量的避免補(bǔ)充充足的水分，每天的飲水量應(yīng)該是在2.8L左右最后就是水果和蔬菜，每餐蔬菜至少是2份，125g一份當(dāng)你做到這些的時(shí)候，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你的頭暈正在好轉(zhuǎn)你是否會(huì)去做呢？2021年10月25日306
0
2
頭暈相關(guān)科普號(hào)
宣武神內(nèi)陳飛醫(yī)生的科普號(hào)
陳飛 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
1.4萬粉絲13.2萬閱讀
董健醫(yī)生的科普號(hào)
董健 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
骨科-脊柱外科
1.4萬粉絲217.6萬閱讀
劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性
劉偉 副主任醫(yī)師
海安市人民醫(yī)院
胸外科
1053粉絲220萬閱讀