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魏社鵬主任醫(yī)師 上海市東醫(yī)院 神經(jīng)外科 關(guān)于眩暈，您可能想知道的啥叫頭暈，啥叫眩暈？頭暈，其實(shí)就是一種感覺，一種會(huì)讓您感到快要跌倒、或不省人事，也還會(huì)感到頭昏眼花、或難以沿直線行走。眩暈，只是一種頭暈，一種會(huì)讓您感到自己在旋轉(zhuǎn)、搖擺、或傾斜，或者是您周圍的空間正在移動(dòng)。這些感覺通常來的快、去的快，可能會(huì)持續(xù)數(shù)秒、數(shù)小時(shí)、或數(shù)日，活動(dòng)頭部、改變體位、咳嗽、或打噴嚏時(shí)眩暈可能會(huì)加重。一些眩暈患者，沒法繼續(xù)走路；一些患者存在惡心、并可能嘔吐。眩暈的病因都有啥？最常見的病因包括：●內(nèi)耳問題人類耳部的最里頭，有一組充滿液體的小型網(wǎng)絡(luò)樣管道，液體內(nèi)懸浮有特殊的鈣沉積物，這些導(dǎo)管、和鈣沉積物，共同構(gòu)成了“前庭系統(tǒng)”，它能告訴腦部：我們的身體處在什么位置，所以也能幫助人類保持平衡。下列狀況，可影響內(nèi)耳、并導(dǎo)致眩暈：頭部外傷：即使是輕度的頭部損傷，也可能會(huì)造成內(nèi)耳損傷和眩暈，癥狀持續(xù)時(shí)間通常多樣。良暈，即良性陣發(fā)性位置性眩暈：患者的內(nèi)耳，有過量的鈣沉積物，因此，頭部做某些運(yùn)動(dòng)時(shí)，會(huì)發(fā)生短暫眩暈。梅尼埃?。夯颊邇?nèi)耳有積液，可導(dǎo)致眩暈、單側(cè)或雙側(cè)聽力損失、耳鳴。前庭神經(jīng)炎：該病有時(shí)由內(nèi)耳、或內(nèi)耳神經(jīng)感染病毒所致，又稱“迷路炎”?；颊呖赏话l(fā)眩暈、并持續(xù)數(shù)日，還常感到極度惡心，難以保持平衡。前庭性偏頭痛：這種偏頭痛，患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)眩暈，可能伴有頭痛?！衿渌麊栴}其他可造成眩暈的因素包括：某些藥物：很多藥物都可能會(huì)導(dǎo)致患者眩暈，例如：慶大霉素、苯妥英鈉、卡馬西平、奧卡西平、多奈眽齊、美金剛、嗎啡、地平類降壓藥、可樂定，過快注射甘露醇，同一天使用≥5種藥物。腦部疾病，例如，中風(fēng)、或多發(fā)性硬化啥時(shí)候該去醫(yī)院？眩暈伴隨以下表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即就診：●新出現(xiàn)的、或嚴(yán)重的頭痛●體溫超過38℃●視物成雙、或看不清●沒法說話，或聽不懂人話，或聽覺障礙●一側(cè)手臂、或腿部無力，或者一側(cè)面部下垂●沒法自行走動(dòng)●不省人事●麻木感、或麻刺感●胸痛●頻繁的嘔吐如果眩暈持續(xù)數(shù)分鐘以上，且符合以下情況，也應(yīng)來醫(yī)院：●超過60歲，需要警惕中風(fēng)●有中風(fēng)病史●有糖尿病病史、或吸煙等中風(fēng)的危險(xiǎn)因素即使沒有上述問題，如果頭暈或眩暈是反復(fù)發(fā)作，也應(yīng)來醫(yī)院。要接受哪些檢查？檢查項(xiàng)目包括：●聽覺●行走和保持平衡的能力●患者觀察移動(dòng)物體時(shí)、和頭部從一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè)時(shí)，眼部活動(dòng)情況，有無眼球震顫？根據(jù)體格檢查結(jié)果，醫(yī)生可能還會(huì)安排其他檢查，來更好地了解聽覺或平衡問題，例如：磁共振的DWI像，查看有無急性腦梗死；SWI像，查看有無微小出血；MRA或CTA，查看有無顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。這三類屬于高端的體檢項(xiàng)目，通常不包括在日常的體檢條目中。20歲以前，抽空做一個(gè)平掃的MRI，有助于排除腦內(nèi)有無動(dòng)靜脈畸形。40歲～60歲間，每3～5年做一次MRA，有助于提早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，并盡早實(shí)施干預(yù)。尤其是那些有高血壓的、一直吸煙的人類。如何治療？如果能知道眩暈的病因，可能會(huì)嘗試直接治療病因，例如，可能會(huì)讓您做特定頭部運(yùn)動(dòng)、以嘗試復(fù)位內(nèi)耳的鈣沉積物。醫(yī)生還會(huì)使用可幫助減輕眩暈、緩解惡心和嘔吐的藥物。例如：倍他司?。羰估剩?、西比靈、苯海拉明、胃復(fù)安兩支靜推。如果眩暈確實(shí)很嚴(yán)重，醫(yī)生可能還會(huì)建議采取“平衡康復(fù)”治療，這可教您進(jìn)行有助于應(yīng)對(duì)眩暈的鍛煉。頑固性眩暈患者，可以考慮單側(cè)前庭神經(jīng)離斷術(shù)，有效率超過90%：既往可以根治眩暈，還可以保留聽力。居家如何應(yīng)對(duì)眩暈？如果因眩暈而難以站立或行走，則可能會(huì)發(fā)生跌倒。為降低跌倒致傷的風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)盡量去除家里松散的電線、雜物、打滑的地毯，還應(yīng)確保穿著牢固的防滑鞋、走道暢通、且燈光明亮。世界是拜登的，世界也是普京的，但是，世界最終是健康中國(guó)的。努力努力，一起做最健康的中國(guó)人！2021年05月09日
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 有這么一類頭暈病人，經(jīng)常往返于各家醫(yī)院，各相關(guān)?？?，看過多位醫(yī)生，做了很多檢查，試了很多治療方式，最終呢？各項(xiàng)檢查結(jié)果沒有大問題，或提示的問題難以解釋其頭暈癥狀，治療的效果不理想。這種頭暈主要有四個(gè)特點(diǎn)：1. 躺著或坐著不動(dòng)時(shí)候不暈或是僅有輕微的頭暈，一旦站立、行走時(shí)頭暈隨即加重，雖說不至于暈倒或行走偏斜但自己總是覺得“不穩(wěn)當(dāng)”，甚至需要人攙扶行走。2. 頭暈癥狀往往是在某一次嚴(yán)重的頭暈后出現(xiàn)，如在耳石癥、梅尼埃病等疾病后，或一些較大情緒波動(dòng)的事件之后出現(xiàn)的，如生氣、悲傷或因手術(shù)、外傷引起的情緒緊張，從此之后便留下了反反復(fù)復(fù)的頭暈、昏沉不適的感覺。這是一種慢性-持續(xù)性問題，一般持續(xù)時(shí)間大于3個(gè)月，每個(gè)月至少15天出現(xiàn)頭暈。3. 往往在用眼的時(shí)候，像看書，看電視，特別是看到快速移動(dòng)的物體，如在馬路上看快速行駛的汽車，這些時(shí)候頭暈也會(huì)加重。4. 這類疾病又往往是個(gè)排除性診斷，經(jīng)過正規(guī)醫(yī)院就診，已排除了腦部、耳部、眼部等明確的其他問題。這種情況有可能是一種特殊的頭暈問題——持續(xù)性姿勢(shì)-感知性頭暈（PPPD）這種疾病很多人沒聽說過，但其實(shí)很常見，據(jù)統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率排在所有頭暈性疾病的前三位。當(dāng)然了，并不是所有的慢性頭暈都是PPPD（persistent posturalperceptualdizziness，PPPD），它也有它的特點(diǎn)，所以當(dāng)您長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)頭暈的時(shí)候，正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)科、神經(jīng)外科、腦病科就診，是必要的。本文介紹了在前庭疾病國(guó)際分類中歸類為慢性功能性前庭疾病的持續(xù)性姿勢(shì)-感知性頭暈（persistent posturalperceptualdizziness，PPPD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，提示我們進(jìn)行診斷時(shí)應(yīng)注意：（1）頭暈、不穩(wěn)、非旋轉(zhuǎn)性眩暈三個(gè)核心癥狀的理解。其中一個(gè)或多個(gè)癥狀在直立姿勢(shì)、主動(dòng)/被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、暴露于移動(dòng)視覺刺激或復(fù)雜視覺環(huán)境中時(shí)加重，是與急性觸發(fā)事件的慢性后遺癥、發(fā)作性觸發(fā)事件的反復(fù)發(fā)作、慢性觸發(fā)事件的持續(xù)性癥狀、其他可導(dǎo)致持續(xù)性頭暈/不穩(wěn)的慢性前庭綜合征、其他內(nèi)科或精神心理疾病、藥物的不良反應(yīng)（包括處方藥和非處方藥）鑒別的核心要點(diǎn)。（2）觸發(fā)事件的追診很重要。主要包括外周或中樞前庭疾病、內(nèi)科疾病以及精神心理疾病等。當(dāng)觸發(fā)事件為急性或者發(fā)作性疾?。ㄈ鏐PPV、VM、驚恐發(fā)作）時(shí)易診斷，當(dāng)觸發(fā)事件為慢性外周前庭病或小腦退行性疾病、自主神經(jīng)功能紊亂、廣泛性焦慮等疾病時(shí)，常需要隨訪以明確診斷及鑒別診斷。（3）PPPD既可以單獨(dú)診斷，也可以與其他疾病共病診斷，體格檢查或?qū)嶒?yàn)室檢測(cè)的異常并不能除外PPPD，有時(shí)需要隨診診斷。持續(xù)性姿勢(shì)-感知性頭暈（PPPD）藥物治療鹽酸氟西汀，鹽酸舍曲林，鹽酸帕羅西汀，氫溴酸西酞普蘭，草酸艾司西酞普蘭，馬來酸氟伏沙明，逐漸加量，療程至少8~12周，有效率70~75%。副作用：惡心，睡眠障礙，性功能障礙。主診醫(yī)師：陳琳博士。每周五下午專家門診（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院門診二樓腦病三科神經(jīng)外科門診）。因有時(shí)外出，敬請(qǐng)關(guān)注好大夫網(wǎng)站首頁(yè)的“陳琳大夫的門診時(shí)間”http://chenlinbeijing.haodf.com/主治：面肌痙攣，面癱/連帶運(yùn)動(dòng)，三叉神經(jīng)痛，舌咽神經(jīng)痛，眼肌痙攣（Meige綜合征），腦出血，腦梗死，腦血管疾病（頸動(dòng)脈狹窄等），腦積水，帕金森病，頸椎病，腰椎間盤突出，腰椎管狹窄，脊髓腫瘤，脊髓栓系，顱內(nèi)腫瘤，腦外傷顱骨缺損，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。ˋLS），頭暈等。傳承創(chuàng)新，求是善行東直門醫(yī)院腦病中心神經(jīng)外科全體醫(yī)護(hù)人員將竭誠(chéng)為您服務(wù)！2021年05月08日2018
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高海鳳主任醫(yī)師 唐山市工人醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 門診經(jīng)常有一些病人拿著基層醫(yī)院做的超聲報(bào)告提示椎動(dòng)脈血流速度降低來找我，說：“大夫，給開點(diǎn)藥吧，我腦供血不足”。當(dāng)然，慢性腦供血不足可以引起頭暈，但所有的頭暈頭痛都是供血不足嗎？下面我們來聊一聊慢性腦缺血這一話題。 曾幾何時(shí)，椎動(dòng)脈供血不足成了一個(gè)頭暈的代名詞，后來這一說法被遺棄，現(xiàn)如今慢性腦缺血也有被夸大濫用的趨勢(shì)。 那么什么是慢性腦缺血呢？2015年中國(guó)腦血管病分類綱目中有了這一類型，以區(qū)別于急性腦卒中。慢性腦缺血( chronic cerebral hypoperfusion， CCH)是一組由于慢性腦灌注下降導(dǎo)致腦功能障礙的臨床綜合征，既往又稱為“腦動(dòng)脈硬化癥”、“慢性腦供血不足”、“慢性腦低灌注”、“慢性腦血管機(jī)能不全”等，是指大腦廣泛性或腦的前后循環(huán)供血區(qū)局部性血液供應(yīng)減少狀態(tài)?；颊叨酁橹欣夏耆耍R床表現(xiàn)為頭重、頭暈、頭脹、頭痛、記憶力下降或注意力不集中等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查常無局灶性癥狀和體征，輔助檢查可有腦動(dòng)脈硬化、腦血管狹窄、腦白質(zhì)變性、腦萎縮，或有慢性心臟功能障礙以及全身慢性系統(tǒng)性疾病的證據(jù)（如長(zhǎng)期慢性貧血和營(yíng)養(yǎng)缺乏等）?；颊甙Y狀出現(xiàn)時(shí)間一般在失代償后3個(gè)月以上，可持續(xù)存在或間斷性發(fā)作。 年齡、性別、高血壓、糖尿病、血脂異常、飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致的腸道菌群變化、高同型半胱氨酸血癥、吸煙、酗酒、代謝綜合征等是導(dǎo)致CCH主要的危險(xiǎn)因素。 那么主要臨床表現(xiàn)有哪些呢？患者可能有一種或多種不適主訴，如頭痛、頭暈、頭昏、頭脹、頭沉、腦鳴、全身疲乏感明顯或局部的不適感等，多不伴有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，部分患者可有肢體麻木或無力、耳鳴、聽力下降、視力下降、大小便控制能力下降等主訴。絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)不同程度的睡眠異常，常以失眠為主訴就診，如入睡困難、多夢(mèng)、早醒、再入睡困難、日間思睡、夜間失眠。還有情緒改變：多表現(xiàn)為情緒低落、煩躁、易怒、神情淡漠、對(duì)新鮮事物不感興趣籌，部分患者可能出現(xiàn)抑郁、焦慮等表現(xiàn)就診于精神或心理?？啤ＵJ(rèn)知障礙：患者可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、注意力下降、行動(dòng)遲緩，其中近記憶力障礙可能是此病的早期癥狀，此類患者以健忘為主訴就診者居多，癥狀多無特異性。部分患者可出現(xiàn)面色晦暗、口唇紫暗、胸悶胸痛、惡心、厭食納少、胃脘脹痛、脅脹脅痛、消化不良等。所以頭暈可能是腦缺血，頭痛肢體麻木可能，心煩記憶力下降也可能。 那么如何判斷是否是慢性腦缺血呢？如果有上述癥狀，建議找神經(jīng)?？漆t(yī)生就診，我們會(huì)根據(jù)主要的癥狀體征，進(jìn)行包括危險(xiǎn)因素、病因、神經(jīng)心理學(xué)和腦血管及腦灌注的一系列檢杏及評(píng)估。包括神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估、情緒評(píng)估、認(rèn)知功能評(píng)估、腦血管及灌注的評(píng)估以及腦功能評(píng)價(jià)。診斷明確，才能采取針對(duì)性的治療。根據(jù)病因給予個(gè)體化藥物和血管介入治療。記住有身體不適找專業(yè)的醫(yī)生啊。2021年05月05日1318
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：頭昏頭暈2年了，醫(yī)生說不嚴(yán)重，但一直看不好......做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1070篇原創(chuàng)文章。昨天有位朋友，她說她是頭昏頭暈，大概2年了，做了CT，但是醫(yī)生說不嚴(yán)重問題就是她一直沒看好，不知道是什么原因頭昏頭暈的原因，如果你做過頸椎CT，或者頭部的CT，排除了腦血管方面的問題那么，你的頭昏頭暈，就可能是其他的原因，只有明確了其他原因，你才能改善昨天在直播間，我分享頭暈的幾個(gè)治療方法的時(shí)候，很多人都不知道，因?yàn)槟愕目捶?，一直認(rèn)為就是腦供血不足，這樣的話基本上是沒法改善的一、頭昏頭暈的原因如果你排除了腦血管問題，最常見的原因就是以下3個(gè)1、前庭問題前庭功能其實(shí)是頭昏頭暈里面最常見的，也是你很少去評(píng)估的因?yàn)槊慨?dāng)你去評(píng)估，很多醫(yī)生會(huì)說你不是這里的問題其實(shí)很多的前庭出現(xiàn)問題，都會(huì)有這個(gè)頭昏頭暈，并不是只有耳石癥所以這個(gè)原因，是你容易忽略的，也是你的醫(yī)生容易忽略的2、大腦代謝大腦代謝誘發(fā)的頭昏是比較多一點(diǎn)，多是以持續(xù)性的頭昏為主有些嚴(yán)重的24小時(shí)都是昏的，還伴有人沒精神、無精打采等這種頭昏，是需要配合一些代謝方面的營(yíng)養(yǎng)劑一起治療3、交感神經(jīng)其實(shí)你經(jīng)常說的供血不好，根源就是交感神經(jīng)出現(xiàn)問題交感神經(jīng)就是控制供血的，如果你的交感神經(jīng)出現(xiàn)問題，你除了有頭昏頭暈外還會(huì)經(jīng)常的失眠，焦慮、抑郁等的出現(xiàn)二、她是如何輕松改善頭昏的？2019年的時(shí)候，有位患者來自甘肅蘭州，她40多歲，反復(fù)的頭昏頭暈有1年多時(shí)間她當(dāng)時(shí)做了非常多的治療，包括小針刀、封閉等等，雖然治療了半年多歲多時(shí)間但是效果確實(shí)不好，自己也因?yàn)檫@個(gè)原因，辭去了工作基本上每天也是躺在床上，后來也找了一個(gè)土醫(yī)生，開了些草藥，她覺得看到了希望吃了草藥頭昏似乎改善一點(diǎn)，但是還是不敢出門于是她就在網(wǎng)上搜各種頭昏的方法，剛好看到李醫(yī)生的文章，添加了我后面直接找我面診治療，當(dāng)時(shí)記得她是做火車來的，他們那里沒有直達(dá)我這里的高鐵我給她評(píng)估的時(shí)候，總共是做了有10幾個(gè)評(píng)估，最后鎖定是前庭和交感神經(jīng)問題所以就給了她這兩方面的治療，時(shí)間不長(zhǎng)只治療了3天，后面都是她自己回去訓(xùn)練的應(yīng)該堅(jiān)持訓(xùn)練有1個(gè)月左右，她發(fā)消息告訴我，她的頭昏頭暈已經(jīng)改善95%左右上個(gè)月，我做了一個(gè)回訪，問她的情況怎么樣，她告訴我她的頭昏頭暈恢復(fù)的很好基本上在家里做事，出門這些沒有頭昏頭暈的發(fā)生雖然已經(jīng)快2年了，一直都維持的比較好，這與她的訓(xùn)練是分不開的，她現(xiàn)在還在堅(jiān)持，這很難得三、具體如何治療？第1步、評(píng)估清楚前庭功能評(píng)估，你需要耳鼻喉科就診，包括電子眼震圖、甩頭試驗(yàn)、聽力測(cè)試、平衡 測(cè)試等交感神經(jīng)評(píng)估，你需要眼科的眼底照片，可以不用散瞳，看你的血管情況，來評(píng)估你的交感神經(jīng)大腦代謝，需要你做神經(jīng)內(nèi)科的腦漲落分析圖看起這么多檢查，其實(shí)下來就是幾百元的費(fèi)用，你要想到，如果你沒評(píng)估清楚你的治療會(huì)走更多的彎路，甚至10年20年都有可能第2步、調(diào)節(jié)交感神經(jīng)交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)，首先可以補(bǔ)充膳食營(yíng)養(yǎng)劑植物硒同時(shí)你要做交感神經(jīng)的自我鍛煉，這里我分享過4個(gè)方法你可以在我的自我鍛煉課程里面找到，包括漱喉嚨訓(xùn)練、眼球定位訓(xùn)練等第3步、改善大腦代謝改善大腦代謝的訓(xùn)練，主要是呼吸訓(xùn)練，1：2呼吸訓(xùn)練如果這一塊比較嚴(yán)重，你還需要配合眼球垂直訓(xùn)練，同時(shí)補(bǔ)充鎂元素第4步、前庭訓(xùn)練前庭的訓(xùn)練，應(yīng)該是最專業(yè)的，所以前幾次的治療你需要找專業(yè)的前庭訓(xùn)練的醫(yī)生，這個(gè)相對(duì)比較難一點(diǎn)前庭的增益康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)前庭問題的效果是最好的，剛剛分享的那個(gè)患者也是用的這個(gè)她之所以3天就看到了效果，就是給她做了這方面的治療第5步、自我鍛煉無論你是哪種原因，那么你的自我鍛煉是必不可少的因?yàn)槟阋屇愕纳窠?jīng)節(jié)律化，所以基礎(chǔ)的你可以做眼球訓(xùn)練加上前面的訓(xùn)練，你持續(xù)去做，你可以持續(xù)的改善堅(jiān)持的鍛煉，是你頭昏頭暈最終改善的有力措施我的這個(gè)患者，她堅(jiān)持了2年了，雖然好了，還在做，因?yàn)閾?dān)心反復(fù)發(fā)作你是否堅(jiān)持做了呢？2021年04月16日988
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馬輝主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 專家簡(jiǎn)介：馬輝，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士，擁有骨科和康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)雙資格證書，在熟練掌握脊柱外科開放手術(shù)的基礎(chǔ)上，主攻脊柱外科手術(shù)微創(chuàng)化和微創(chuàng)手術(shù)無創(chuàng)化。擅長(zhǎng)：1、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、頸椎病的微創(chuàng)及開放手術(shù)治療；2、老年人退變性脊柱側(cè)彎合并椎管狹窄的微創(chuàng)及開放手術(shù)治療，老年人骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的微創(chuàng)及開放手術(shù)治療；3、脊柱脊髓損傷、脊柱腫瘤、脊柱椎管內(nèi)腫瘤、脊柱結(jié)核、脊柱感染、脊柱畸形等疾病的微創(chuàng)及開放手術(shù)治療；4、肌少癥的基礎(chǔ)研究和臨床診治。隨著科技時(shí)代的蓬勃發(fā)展，人們生活和工作方式的改變，電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品普及，上班時(shí)長(zhǎng)時(shí)間坐在電腦前處理工作，下班時(shí)坐在地鐵上低頭玩手機(jī)，這幾乎已經(jīng)成為我們的生活常態(tài)，大家可能會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)頭暈。很多頭暈的人都認(rèn)為是頸椎病導(dǎo)致的，那事實(shí)是不是這樣呢？誤區(qū)No.1頭暈只是頸椎病的癥狀之一頸椎病通常由于長(zhǎng)期的頸部姿勢(shì)不當(dāng)過度勞損導(dǎo)致。目前普遍認(rèn)為，頸椎病變刺激或壓迫椎動(dòng)脈周圍的交感神經(jīng)叢或頸部其他交感神經(jīng)，使椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)或顱內(nèi)外動(dòng)脈舒縮障礙而產(chǎn)生頭暈。此外，還可能是頸椎病變組織壓迫到頸椎，讓血管變窄，造成腦供血不足，從而就會(huì)產(chǎn)生頭暈的現(xiàn)象，尤其是在扭頭時(shí)，這種壓迫會(huì)更加明顯。不過，頸椎病發(fā)作時(shí)不僅僅表現(xiàn)為頭暈，通常還合并有眼脹、干澀、多淚，腹脹、腹瀉、消化不良，胸悶、心悸、心律失常，睡眠欠佳、記憶力減退、注意力不易集中、無汗、畏寒或發(fā)熱等癥狀。頸椎病通常不會(huì)只引起頭暈，往往合并其他癥狀。所以不能只憑頭暈就判斷自己得了頸椎病，頭暈病人應(yīng)該到相關(guān)?？七M(jìn)行針對(duì)性的檢查和治療，以免延誤病情。誤區(qū)No.2頭暈不一定是頸椎病引起的除了頸椎病，頭暈可見于很多其他疾病，如高血壓、美尼爾氏綜合征、短暫性腦缺血發(fā)作、腦動(dòng)脈硬化、偏頭痛合并癥、低血糖暈厥。頸椎病的發(fā)作一般是在正在起床時(shí)、轉(zhuǎn)頭時(shí)、仰頭或低頭時(shí)，如果在睡眠中、平臥時(shí)、走路時(shí)、看電視時(shí)出現(xiàn)頭暈，則多數(shù)與頸椎病無關(guān)。因此尋求專業(yè)人士的幫助，清楚各疾病的鑒別診斷，才能正確精準(zhǔn)地幫助我們?cè)\斷。誤區(qū)No.3得了頸椎病該怎么辦？急性期應(yīng)以臥床休息為主，避免坐起活動(dòng)，以免增加頸椎負(fù)荷。在癥狀明顯緩解后，應(yīng)當(dāng)增加頸背肌鍛煉。針灸、推拿等中醫(yī)療法對(duì)改善頸部血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣有不錯(cuò)的效果。改正不良姿勢(shì)，每低頭或仰頭1-2小時(shí)，需要做頸部活動(dòng)。避免寒冷刺激，寒冷可使局部血管收縮，血流降低，加重癥狀。選擇合適的枕頭，不能太高也不要太低，枕頭高度在10cm左右。在日常生活中，如果出現(xiàn)頸部不適，切忌隨意按摩。不過，頸椎病發(fā)作時(shí)不僅僅表現(xiàn)為頭暈，通常還合并有眼脹、干澀、多淚，腹脹、腹瀉、消化不良，胸悶、心悸、心律失常，睡眠欠佳、記憶力減退、注意力不易集中、無汗、畏寒或發(fā)熱等癥狀。頸椎病通常不會(huì)只引起頭暈，往往合并其他癥狀。所以不能只憑頭暈就判斷自己得了頸椎病，頭暈病人應(yīng)該到相關(guān)專科進(jìn)行針對(duì)性的檢查和治療，以免延誤病情。2021年04月08日6230
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：如何判斷頭暈是不是頸椎病引起的？做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1061篇原創(chuàng)文章。昨天有位朋友在線問了一個(gè)問題，說前庭性的頭暈和頸椎病引起的頭暈如何去區(qū)別你問的這個(gè)問題，其實(shí)應(yīng)該是醫(yī)生去做的，最好不要自己去區(qū)別一、區(qū)別這兩個(gè)主要看以下幾點(diǎn)首先，頭暈的性質(zhì)一般前庭性的頭暈是比較厲害，持續(xù)的時(shí)間是比較久，頸椎病引起的頭暈多與頸椎的姿勢(shì)有關(guān)聯(lián)還有前庭性的頭暈發(fā)作時(shí)間比較久，有些10年，昨天我在直播的時(shí)候，就有人有20幾年前庭性的頭暈，多半伴有一些頭痛、嘔吐等癥狀，這種可能性比較大，這是從頭暈性質(zhì)來鑒別其次，檢查的結(jié)果一般如果你是前庭性的頭暈，那么你的前庭檢查會(huì)有問題，尤其是電子眼震圖、甩頭試驗(yàn)是最容易有問題的地方頸椎引起的頭暈，多半是交感神經(jīng)或者寰樞關(guān)節(jié)半脫位引起為主，所以頸椎的張口位X片會(huì)存在問題頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生，基本上不會(huì)引起頭暈，所以你的頭暈有可能和你的頸椎關(guān)系不大交感神經(jīng)引起的頭暈，多數(shù)有胸悶、心慌、焦慮等等神經(jīng)功能最后，醫(yī)生的人工檢查這個(gè)是必不可少的，因?yàn)槟阍跈z查頸椎的過程中，如果屬于頸椎頭暈的那么當(dāng)你在做某個(gè)動(dòng)作的時(shí)候，會(huì)誘發(fā)他的頭暈，這個(gè)屬于椎動(dòng)脈型的頸椎病而且醫(yī)生的人工檢查，是可以查出前庭的問題的這是主要的鑒別點(diǎn)二、應(yīng)該如何做才能準(zhǔn)確的治療？第一、檢查要對(duì)你的頭暈基礎(chǔ)的檢查需要做的，除了你頸椎的CT或者磁共振之外你需要做頸椎張口位的X片，是否存第1、2頸椎半脫位然后就是耳鼻喉科的前庭功能檢查，包括電子眼震圖、聽力測(cè)試、溫度測(cè)試、平衡測(cè)試、甩頭試驗(yàn)等這個(gè)是基礎(chǔ)，鑒別這2種頭暈的需要做的第二、評(píng)估要準(zhǔn)確這里的評(píng)估是最重要的，因?yàn)橛幸徊糠?，?dāng)你做了前庭功能的檢查有可能是正常那么這個(gè)時(shí)候你的醫(yī)生需要人工評(píng)估，可以通過你的視覺追蹤來看你是否有前庭問題我去年年初遇見的那個(gè)患者，是廣東的，她的前庭功能檢查，只有一點(diǎn)點(diǎn)前庭功能減退但是我在給她評(píng)估的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)她的前庭問題還是挺明顯的，尤其是視覺追蹤檢查所以后面給她的訓(xùn)練中，視覺追蹤這個(gè)針對(duì)的訓(xùn)練，讓她在1個(gè)個(gè)月的時(shí)間告別了頭暈醫(yī)生的精準(zhǔn)評(píng)估是非常重要的一環(huán)，尤其是你的檢查沒有查出原因的時(shí)候第三、治療要對(duì)癥治療方法是根據(jù)你的評(píng)估結(jié)果來的如果考慮是頸椎問題，那么需要松解哪個(gè)筋膜，以及如何復(fù)位頸椎第1、2節(jié)這是核心，筋膜治療配合美式整脊，可以糾正你的頸椎半脫位如果是前庭問題，那么視覺追蹤訓(xùn)練，以及眼球的訓(xùn)練是必不可少的這種訓(xùn)練還需要配合前庭訓(xùn)練圖，一起發(fā)揮作用第四、訓(xùn)練需精準(zhǔn)你除了做主要的治療外，你的訓(xùn)練還需要精準(zhǔn)你雖然是頸椎問題，但是你還是需要調(diào)整你的頸椎姿勢(shì)，和頸椎的力量那么在這里最應(yīng)該做的，就是靠墻站立訓(xùn)練，和眼球訓(xùn)練，這是最基礎(chǔ)的如果你合并有前庭問題，除了針對(duì)性的訓(xùn)練之外，你還需要調(diào)節(jié)你的平衡功能你可以做基礎(chǔ)的拋球訓(xùn)練，來配合治療第五、調(diào)節(jié)飲食飲食是決定你治療是否有效，或者你的頭暈是否反復(fù)發(fā)作的一個(gè)重要因素你需要低鹽的飲食，多食富含膳食纖維的食物，如玉米、紫薯、綠葉蔬菜等等這里還有一點(diǎn)就是要減少大米面食的量，以五谷雜糧代替如果你能做到這幾點(diǎn)，基本上你的頭暈改善就是遲早的問題了你是否能做到呢？2021年04月07日832
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：頸椎病頭暈應(yīng)該怎么檢查，才能治療好？做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1054篇原創(chuàng)文章。有朋友在我文章下面留言說，他是頸椎突出造成的頭暈，CT顯示34567突出壓迫硬膜囊醫(yī)生建議他拍磁共振，不拍的話看不清楚，但是他有幽閉恐懼癥，拍了幾次都不成功他不拍，醫(yī)生就不給他治療，他不知道怎么辦？我想告訴你的是，你是頭暈為主，頸椎的磁共振是沒有必要的，因?yàn)轭^暈和你的頸椎突出關(guān)系不大一、為什么頸椎突出和頭暈關(guān)系不大1、頸椎突出屬于退化頸椎的突出是一種退行性病變，一個(gè)是因?yàn)閯趽p，另外一個(gè)是因年齡因素但是突出，一般會(huì)引起都頭暈，因?yàn)槟憧梢哉乙粋€(gè)和你一樣有突出的，大部分都沒有頭暈?zāi)泐^暈的原因不在這里，你應(yīng)該是被誤診了2、頸椎突出不會(huì)壓迫血管頸椎的突出很少會(huì)壓迫血管，你總是認(rèn)為你的頭暈就是供血不足，壓迫血管因?yàn)轭i椎的突出離血管還是有一定距離，除非你是第1、2頸椎關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題是有可能造成頭暈，一般你認(rèn)為的壓迫血管是不存在的，幾率太小，微乎其微這就是為什么你做磁共振，并不能明確是不是突出引起的頭暈?zāi)愕尼t(yī)生讓你去做磁共振，也是排除你的壓迫神經(jīng)或壓迫脊髓是否嚴(yán)重并不是去排除是不是頭暈，也可能是需要給你做手法，必須要磁共振排查如果頭暈與頸椎的關(guān)系，最大的可能是第1、2頸椎半脫位，這種是有可能的因?yàn)檠苁窃谶@個(gè)里面穿行的二、她是如何20多天改善頭暈的去年有個(gè)來自廣州的患者，46歲，也是頭暈，1年多時(shí)間一直認(rèn)為頭暈是頸椎突出導(dǎo)致的，所以她的治療也是一直維持頸椎，西醫(yī)的康復(fù)也去住院了中醫(yī)的針灸、中藥也做了，就是沒有治療好，也是機(jī)緣巧合之下認(rèn)識(shí)李醫(yī)生我的，通過文章添加我當(dāng)時(shí)給了她一些建議，按照步驟去鍛煉，頭暈稍微好一些，最后約了我的線下面診，當(dāng)時(shí)給我評(píng)估的時(shí)候做了應(yīng)該有10幾個(gè)評(píng)估，其實(shí)她的檢查是非常全面的，頸椎的磁共振，頭部的血管造影，都沒發(fā)現(xiàn)問題我給她評(píng)估出來的問題，主要是前庭問題、交感神經(jīng)問題、腸道免疫功能問題，這是幾個(gè)最主要的給了她一些處方，有內(nèi)服的藥物，也包括外用的，同時(shí)嚴(yán)格按照我說的訓(xùn)練，飲食原則必須要遵守大概20幾天的時(shí)候，發(fā)消息告訴我，她的頭暈已經(jīng)好轉(zhuǎn)90%左右，可以開始出去和朋友逛街、聊天，不會(huì)出現(xiàn)頭暈在家里廚房煮一下菜，也很少出現(xiàn)頭暈的，生活基本上能夠自理，不像以前動(dòng)不動(dòng)就要躺下來還需要家里人照顧她，何況她還在很年輕，現(xiàn)在的她和以前完全不一樣，基本上不用家里人為她操心，她愛人可以專心的養(yǎng)家糊口，不用時(shí)刻陪伴她了這些改變是她最開心的，換在以前想都不敢想....三、頭暈應(yīng)該如何去檢查評(píng)估其實(shí)你會(huì)發(fā)現(xiàn)，頭暈的治療過程中，并不是治療方法最重要的剛剛的這個(gè)患者，基本上能用的治療都用了，但是卻沒效果針灸做了，理療也做了，中藥也吃了，就是沒有好轉(zhuǎn)，通過評(píng)估之后，調(diào)整方案，不到1個(gè)月時(shí)間，就改善了非常多那么，頭暈應(yīng)該如何去評(píng)估檢查呢？1、頭暈的檢查頭暈最基礎(chǔ)的檢查，頭部檢查肯定是必須的，頭部的CT或磁共振頸椎的檢查，可以是磁共振，但是建議你做頸椎的張口位X片，這個(gè)反而更能發(fā)現(xiàn)問題這是最基礎(chǔ)的檢查，需要你排除這些原因你可能會(huì)問，這個(gè)不是醫(yī)生做的的，是的，但是每個(gè)醫(yī)生的專長(zhǎng)不一樣你去醫(yī)院看了醫(yī)生，他專長(zhǎng)的是骨科，并不擅長(zhǎng)頭暈，那你就是看100個(gè)這樣的也沒用，還是治不好頭暈現(xiàn)在的?？品值姆浅＜?xì)了2、交感神經(jīng)評(píng)估這個(gè)評(píng)估是必不可少的，因?yàn)榻桓猩窠?jīng)直接影響的是供血你可以去眼科照眼底照片，大概就是幾十塊錢，如果你的康復(fù)醫(yī)生擅長(zhǎng)這一塊的話也可以通過其他的方式評(píng)估出來，比如眼底鏡檢查，手溫、血壓、心率等等這些基礎(chǔ)的去評(píng)估3、前庭功能評(píng)估這個(gè)是基本上頭暈都需要做的檢查，因?yàn)榍巴サ膯栴}是最常見的，也是最容易被忽略的前庭功能的減退，前庭不穩(wěn)，都是會(huì)導(dǎo)致你的頭暈，主要是耳鼻喉科的前庭功能檢查，有些是可以在神經(jīng)內(nèi)科檢查的4、腸道免疫功能評(píng)估你是否存在腹瀉，胃脹胃不舒服，或者經(jīng)常性肚子不舒服這種要考慮你的腸道免疫功能，因?yàn)檫@個(gè)出現(xiàn)問題你的營(yíng)養(yǎng)吸收是跟不上這里不是說你營(yíng)養(yǎng)不良，這里會(huì)直接導(dǎo)致你不能吸收腦神經(jīng)需要的一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這樣你就會(huì)頭暈5、飲食評(píng)估你需要知道你的大腦需要吸收一些什么東西，有一點(diǎn)肯定不是大米和面食這種食物多了之后，你會(huì)更加的頭暈和頭昏，所以我的患者我都會(huì)調(diào)節(jié)飲食飲食中不能很好的提供大腦活動(dòng)的原料，你覺得你的頭暈會(huì)改善嗎？這是幾個(gè)比較重要的頭暈評(píng)估，你可能會(huì)覺得比較多，不會(huì)評(píng)估但是你要想到另外一點(diǎn)，如果你都不評(píng)估清楚，你還會(huì)繼續(xù)的錯(cuò)誤治療頭暈久的有些人都有20幾年了，這么久的病程你能夠接受？所以，你需要正確的評(píng)估清楚，你會(huì)去做嗎？2021年03月31日898
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侯洋副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 專家簡(jiǎn)介：侯洋 上海長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科，副教授，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，留美博士。長(zhǎng)期從事脊柱外科臨床一線工作，形成了脊柱疾病微創(chuàng)治療的專業(yè)特色，對(duì)脊柱各類疑難雜癥有獨(dú)到的診療經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)：腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥、頸椎病、頸椎后縱韌帶骨化癥、黃韌帶骨化癥、 脊柱骨折外傷的常規(guī)和微創(chuàng)手術(shù)治療。在長(zhǎng)期脊柱外科臨床工作中形成了自己獨(dú)特的手術(shù)風(fēng)格，對(duì)各類脊柱疑難雜癥有獨(dú)到的診療方案。頭暈是臨床上一個(gè)十分常見的癥狀頭暈的原因有哪些？應(yīng)該去哪個(gè)科室就診呢？頸椎病會(huì)引起頭暈嗎？頭暈的原因有哪些？01腦源性眩暈，常見的有腦缺血、腦梗、偏頭痛、顱內(nèi)供血不足、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄、甚至顱內(nèi)腫瘤等等，所以頭暈一般要先去神經(jīng)內(nèi)科就診。02耳源性眩暈，包括耳石癥（最常見）、中耳炎、美尼爾癥等，常有耳鳴的表現(xiàn)。03心源性眩暈，各種心律失常、冠心病導(dǎo)致的腦供血不足，心臟引起頭暈的特征是心臟不舒服和頭暈同時(shí)出現(xiàn)，有心慌、呼吸困難的表現(xiàn)。04其他，高血壓、低血糖、貧血、精神心理因素等等均會(huì)引起頭暈。頭暈和頸椎病頸椎連接大腦與身體，是一個(gè)承上啟下的重要結(jié)構(gòu)。頸椎本身是由7塊椎骨組成，它們靠椎間盤以及各種韌帶相互連接，構(gòu)成一個(gè)穩(wěn)定而又靈活的整體。在頸椎的中心有自上而下的神經(jīng)組織-脊髓，在頸椎的兩側(cè)則有自下而上的血管-椎動(dòng)脈。 頸椎病是由于以椎間盤為主的各種結(jié)構(gòu)的退變而造成神經(jīng)受壓，從而引起的一系列癥狀。其典型表現(xiàn)包括上肢的酸痛、麻木、乏力、靈活性下降等，以及下肢的乏力、行走不穩(wěn)。在頸椎病分型中，有一種叫椎動(dòng)脈型頸椎病，它是指由于頸椎不穩(wěn)、退變、骨刺刺激或壓迫椎動(dòng)脈，尤其在頸部活動(dòng)時(shí)，導(dǎo)致一側(cè)椎動(dòng)脈受壓，進(jìn)而引起腦供血不足產(chǎn)生頭暈，有人稱之為頸性眩暈。頸性眩暈多在轉(zhuǎn)頭、起床、或躺下的時(shí)候，頭頸部位置變化引起。拍X線片提示“頸椎骨質(zhì)增生，頸椎曲度變直、反屈”，在頸椎過伸位、過屈位片子上可以看到頸椎相鄰椎體之間的角位移大于10°，或存在水平位移，提示頸椎不穩(wěn)定。頸椎曲度變直，反屈是頸椎退變、頸椎不穩(wěn)定的表現(xiàn)，應(yīng)避免長(zhǎng)期不間斷的低頭姿勢(shì)，采取正確的坐勢(shì)，加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉。若不注意合理的工作和學(xué)習(xí)方式，頸椎退變會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為頸椎病。2021年03月12日1161
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：頸椎變直頭暈怎么辦？4個(gè)有效的治療途徑做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1034篇原創(chuàng)文章。一、頸椎變直會(huì)誘發(fā)頭暈嗎？有個(gè)微友問我，說他是頸椎太直了，然后頭暈，問我怎么辦當(dāng)我看到這個(gè)問題的時(shí)候，我知道你基本上都是在錯(cuò)誤治療，因?yàn)椋?、頸椎變直多數(shù)癥狀輕微頸椎變直多數(shù)是沒有癥狀的，或者是以疼痛為主，基本上是不會(huì)有頭暈它誘發(fā)的疼痛也是間接的導(dǎo)致肌肉筋膜疼痛，這種你做了頸椎的治療，基本上都會(huì)有改善2、頭暈與頸椎變直沒有聯(lián)系頭暈的原因是比較多，但是和頸椎變直沒有關(guān)系沒錯(cuò)你的頸椎片子上有變直，但是這不能說明什么問題，如果讓你去拍一個(gè)腰椎的片子，也有腰椎變直那你也會(huì)認(rèn)為腰椎變直，導(dǎo)致頭暈嗎？所以比基本上是沒有評(píng)估3、你被錯(cuò)誤診斷這個(gè)診斷多數(shù)來自于你自己，你有頭暈的癥狀，然后拍了片子，發(fā)現(xiàn)頸椎變直然后也會(huì)認(rèn)為是這個(gè)導(dǎo)致頭暈，所以后面你所有的治療都在頸椎變直上面你忽略了你是有頭暈，才去看病的，如果你沒有任何的不舒服，僅僅頸椎顯示變直，你基本上都不會(huì)去看病，對(duì)嗎？所以，不要忽略你主要的不舒服是什么。二、誘發(fā)頭暈的原因有哪些1、大腦代謝問題大腦代謝出現(xiàn)問題，一般多有頭暈，頭昏或者頭痛，同時(shí)的發(fā)生因?yàn)槟愕倪@些癥狀才持續(xù)的耗損大腦能量，同時(shí)神經(jīng)代謝方面出現(xiàn)了問題自然你的頭暈會(huì)越發(fā)的明顯，往往你去拍片子又沒問題，這種智能從腦漲落分析圖中看到問題一般基礎(chǔ)的頭部CT、磁共振，發(fā)現(xiàn)不了問題2、交感神經(jīng)問題主要影響是你的睡眠，如果你的睡眠沒有問題，可以暫時(shí)忽略但是你的頭暈持續(xù)發(fā)作，基本上讓你睡不了，那么肯定是需要調(diào)節(jié)因?yàn)榻桓猩窠?jīng)調(diào)節(jié)，可以增加你的供血，讓你的神經(jīng)節(jié)律恢復(fù)正常化3、前庭功能問題這個(gè)是在頭暈里面最常見的，也是最容易忽略的就是你耳朵里面有個(gè)GPS系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，導(dǎo)致你頭暈，這種一般的藥物治療是沒用的主要是靠持續(xù)的訓(xùn)練起作用，最終讓你的前庭重歸于平衡三、如何更有效的治療頭暈？1、辨別頭暈類型在你治療頭暈之前，你必須要找對(duì)醫(yī)生，評(píng)估出你是哪種原因誘發(fā)的頭暈這里討論的頭暈，主要是除外腦血管病的頭暈，尤其是腦梗腦出血，不在討論范圍之類因?yàn)槟阌心X?；蛘吣X出血，這個(gè)是神經(jīng)內(nèi)科專科治療的鑒別你是哪種類型的頭暈，你需要的檢查評(píng)估是前庭功能檢查、腦漲落分析圖、眼底照片這是基礎(chǔ)的評(píng)估，評(píng)估準(zhǔn)確了，再去下一步治療才能更加有效。2、調(diào)節(jié)大腦代謝大腦代謝在頭暈中占有比較大的成分，尤其是你的頭暈是持續(xù)24小時(shí)的，更需要調(diào)整你可以補(bǔ)充植物硒，或者谷胱甘肽等抗氧化作用，還有就是適當(dāng)補(bǔ)充鎂片，尤其是當(dāng)你合并有頭痛的大腦神經(jīng)的代謝是最容易出現(xiàn)問題的，所以這些細(xì)節(jié)你都需要處理，才能最終見效3、調(diào)交感神經(jīng)和前庭交感神經(jīng)主要的問題，是當(dāng)你出現(xiàn)失眠的時(shí)候建議配合藥物治療，促進(jìn)睡眠的藥物只能去醫(yī)院開，因?yàn)槭切枰幏降乃卟徽{(diào)節(jié)好，你的其他治療都是徒勞的，配合手指訓(xùn)練、漱口訓(xùn)練如何合并前庭問題，需要配合前庭增益康復(fù)訓(xùn)練4、飲食調(diào)節(jié)飲食盡量控制食鹽的量，不超過3g，食用油建議用亞麻籽油減少大米和面食的量，用五谷雜糧代替，每天125g，補(bǔ)充充足維生素，每天水果的量是250g如果你有腹瀉，腹脹，大便不成型等，你需要攝入多的膳食纖維的食物，比如紫薯、玉米等你是否做到這些呢？2021年03月10日944
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：引起頸椎病頭昏的3個(gè)原因及治療方法做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1030篇原創(chuàng)文章。早上有位朋友咨詢，他一直都有頭暈，神經(jīng)內(nèi)科看了，一直都在按腦供血不足治療腦部磁共振沒問題，頸椎磁共振說是有中央型硬膜囊稍受壓，曲度變直，頭昏未減輕他問我屬于那種原因引起的頭昏？一般情況下，當(dāng)你的頭昏按照供血不足治療，沒有效果，基本上說明這一塊的治療是需要調(diào)整的更多的是要找到你頭昏頭暈的原因一、頭昏頭暈最常見的原因1、大腦代謝問題主要是大腦的神經(jīng)遞質(zhì)這塊，以及一些微量元素的缺失這種問題，你用磁共振是查不出問題的，這也是為什么你做磁共振沒有問題如果磁共振有問題，那就是說明你有腦損傷了，就要?dú)w結(jié)于腦血管病范疇了2、交感神經(jīng)問題交感神經(jīng)主要是控制供血的，還有就是與你的睡眠有關(guān)如果你的頭昏頭暈，同時(shí)又有睡眠不好，那么交感神經(jīng)100%存在問題它 出現(xiàn)問題，會(huì)耗損你大腦的能量代謝，也就是你的頭昏頭暈持續(xù)的發(fā)作3、腸道免疫問題大腦的任何一個(gè)動(dòng)作，都是需要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)的，而營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的來源都是來源于胃腸道，所以你的腸道免疫功能低下的時(shí)候，你的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)就會(huì)差毫無疑問，你的頭昏頭暈會(huì)持續(xù)的加重，也會(huì)致使你的怎么治療都不會(huì)好轉(zhuǎn)二、45歲企業(yè)經(jīng)理是如何改善頭昏的去年5月份的時(shí)候，有位來自廣州的朋友，是企業(yè)的一個(gè)經(jīng)理，她主要是頭昏頭暈為主，時(shí)間不算長(zhǎng)，1年多時(shí)間但是這1年時(shí)間基本上都是在治療，剛開始也去康復(fù)科做治療，但是改善不明顯后面又去看中醫(yī)，吃了幾個(gè)月的中藥，時(shí)好時(shí)壞，最后轉(zhuǎn)去看心理科吃了幾天抗抑郁焦慮的藥物，副作用太大，嘔吐胸悶不行，自行停掉了機(jī)緣巧合，在網(wǎng)上看到我的文章，后聯(lián)系我咨詢，讓她去做了基礎(chǔ)的鍛煉，稍微有點(diǎn)改善后面和我約好時(shí)間評(píng)估，當(dāng)時(shí)來時(shí)候，她的片子看了，頭部的頸椎的其實(shí)都不嚴(yán)重但是她頭昏頭暈厲害，就是坐著和我交流的時(shí)候，她都有點(diǎn)吃虧受不了，因?yàn)轭^暈發(fā)作最后看了她吃的藥，比較多，7、8種吧，但是幾乎沒什么效果其實(shí)她的問題主要在大腦代謝、腸道問題，我把她的一些藥物停了，直接指導(dǎo)她一些訓(xùn)練，補(bǔ)充一些基礎(chǔ)的促進(jìn)代謝藥物做了2天治療，好轉(zhuǎn)一些，讓她持續(xù)的回去訓(xùn)練，大概1個(gè)月左右，發(fā)消息告訴我，她的頭昏頭暈改善有90%現(xiàn)在可以出去和朋友聊聊天，喝喝下午茶，基本上不會(huì)出現(xiàn)什么不舒服到今天，半年多過去了，現(xiàn)在她上班基本上都沒有任何的不舒服，用她自己的話說，和正常人差不多三、頭昏頭暈如何治療？第1步、做正確的評(píng)估評(píng)估要做對(duì)，不然你的治療就是白費(fèi)，治療了也沒用大腦代謝評(píng)估，你可以直接去神經(jīng)內(nèi)科查腦漲落分析圖，看你的神經(jīng)遞質(zhì)的情況交感神經(jīng)評(píng)估，部分的康復(fù)醫(yī)生，直接看你的眼底動(dòng)靜脈，如果沒有的話，直接眼科眼底照片，也就是幾十塊錢腸道免疫功能評(píng)估，主要是你的胃腸道的不舒服癥狀來判斷，還有就是你是不是有一些乏力，沒精神，或者容易消化不好，當(dāng)這些出現(xiàn)的時(shí)候，你的頭暈頭昏是否會(huì)加重？通過這些來鎖定你的原因，最終確定治療方法第2步、精準(zhǔn)的治療大腦代謝問題，你需要補(bǔ)充鎂元素，還有植物硒，調(diào)節(jié)神經(jīng)節(jié)律，當(dāng)然你需要配合一些訓(xùn)練比如呼吸訓(xùn)練，眼球垂直訓(xùn)練等等，通過這些來讓你的神經(jīng)正?；桓猩窠?jīng)問題，如果你有睡眠問題，首先調(diào)節(jié)睡眠，可以配合藥物，促進(jìn)睡眠藥物還有一些就是你要做手指訓(xùn)練，漱口訓(xùn)練這些，植物硒元素也是需要的腸道免疫功能，你需要補(bǔ)充維生素C、D3，益生菌等等，更重要的是飲食控制，部分需要補(bǔ)充姜黃素第3步、調(diào)節(jié)飲食飲食結(jié)構(gòu)，首先是你的主食，不能過多的攝入大米面食，麩質(zhì)食物會(huì)使你的頭暈頭昏加重減少大米面食，用五谷雜糧代替，每天五谷雜糧125g左右其次，建議你多食用一些含不飽和酸的油類，例如亞麻籽油，有利于你大腦代謝的康復(fù)最后，補(bǔ)充充足的維生素，從水果中來，蘋果、梨子、香蕉這些都是可以的，每天250g左右第4步、自我鍛煉做到上面幾點(diǎn)是可以改善你的頭暈頭昏的 ，如果你需要持續(xù)的改善那么自我鍛煉是需要持續(xù)做的，眼球訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練是最基礎(chǔ)的如果你的基礎(chǔ)不好，你的頭暈頭昏依然會(huì)發(fā)作，而且再次發(fā)作還會(huì)加重我朋友圈中有的已經(jīng)堅(jiān)持1年多，還在堅(jiān)持，所以他們的效果都比較好你堅(jiān)持自我鍛煉多久了？2021年03月06日1187
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