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余將明主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 專家簡(jiǎn)介：余將明，男，第二軍醫(yī)大學(xué)博士畢業(yè)，現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院骨科副主任、副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。入選滬上名醫(yī)，上海市科技評(píng)審專家組成員，中國(guó)知名脊柱微創(chuàng)專家。2020年6月作為引進(jìn)人才加盟上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院并擔(dān)任骨科行政副主任，加盟前在上海長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科工作10余年，曾任長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、副教授等。擅長(zhǎng)各種類型的退變性脊柱疾病、脊柱骨折、畸形以及疑難復(fù)雜脊柱疾病的手術(shù)治療。尤擅長(zhǎng)應(yīng)用脊柱內(nèi)鏡（椎間孔鏡）、通道等微創(chuàng)技術(shù)治療頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫等脊柱傷病。2021年03月01日
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張道培主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 腦病科 前庭性偏頭痛（vestibular migraine，VM）是一種反復(fù)性、發(fā)作性疾病，眩暈和頭暈是其最常見(jiàn)的主訴，可出現(xiàn)自發(fā)性或位置性眩暈，有些患者先出現(xiàn)一段時(shí)間的自發(fā)性眩暈，隨后轉(zhuǎn)為位置性眩暈。有些患者可能僅有或同時(shí)伴隨更多的癥狀，如頭暈、頭昏、眼花、浮沉感、暈動(dòng)病樣感、頭部游泳樣或搖擺樣感覺(jué)。因此，有學(xué)者稱VM是頭暈/眩暈疾病中的“變色龍”“萬(wàn)能模擬者”，給臨床診斷和治療帶來(lái)困難。VM表現(xiàn)為“過(guò)敏的大腦”， 相關(guān)癥狀除了眩暈發(fā)作之外，還包括惡心、嘔吐、恐光（對(duì)光線更加敏感）、恐聲（對(duì)聲音更加敏感），且肢體活動(dòng)會(huì)加重疼痛的感覺(jué)。1/3的VM患者能感到病癥先兆：短暫的視覺(jué)、感覺(jué)、語(yǔ)言或肢體障礙，都意味著疾病即將發(fā)作。梅尼埃?。∕eniere disease，MD）是一種特發(fā)性膜迷路積水的內(nèi)耳病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，耳鳴和（或）耳脹滿感。梅尼埃病早期，由于病變累及部位的不同，可以單獨(dú)表現(xiàn)為耳蝸或前庭癥狀，稱之為蝸型梅尼埃病和前庭型梅尼埃病，也就是不典型梅尼埃病。這類患者臨床診斷也存在一定的困難，往往需要隨訪觀察才能診斷明確。MD表現(xiàn)為“脆弱的耳朵”，某些因素使內(nèi)耳更容易平衡失調(diào)，更容易受到身體或環(huán)境變化的影響。這些變化可能包括壓力、睡眠不足、飲食變化、激素變化、過(guò)敏、氣壓變化或任何與內(nèi)淋巴積水（ELH）相關(guān)的疾病。當(dāng)VM和MD摻和在一起困擾人們的時(shí)候，稱之為前庭性偏頭痛/梅尼埃病疊加綜合征（VM/MD overlapping syndrome，VM/MD-OS），這些患者診斷和治療就更為困難和棘手。今天我們共同了解這兩種疑難頭暈中的“兩摻”現(xiàn)象。病例介紹女性，47歲，因“發(fā)作性眩暈、耳悶2個(gè)月，再發(fā)加重3天”入院。2個(gè)月前患者晨起翻身時(shí)突然出現(xiàn)眩暈發(fā)作，視物旋轉(zhuǎn)，惡心、嘔吐，翻身及睜眼時(shí)加重，伴右側(cè)耳鳴、耳悶及聽(tīng)力下降，眩暈癥狀持續(xù)數(shù)小時(shí)后緩解，耳悶、耳鳴、聽(tīng)力減退癥狀也隨之減輕。之后有出現(xiàn)數(shù)次類似發(fā)作，頻繁時(shí)每天發(fā)作2-3次，曾經(jīng)就診縣市省多家醫(yī)院，行頭顱磁共振和前庭功能等檢查，給予對(duì)癥治療后，仍有眩暈、耳悶發(fā)作。3天前眩暈、耳悶癥狀發(fā)作后持續(xù)存在，伴行走不穩(wěn)、乏力、搏動(dòng)性頭痛、視物晃動(dòng)感、畏聲，為進(jìn)一步診治來(lái)我院。以“頭暈原因待查”收住院。平素身體狀態(tài)良好。半年前右側(cè)聽(tīng)力逐漸減退。有暈車史。否認(rèn)高血壓病、糖尿病及冠心病史。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)流利，高級(jí)智能活動(dòng)正常。雙側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)充分，可見(jiàn)方向改變的水平眼震，雙側(cè)瞳孔無(wú)異常，右側(cè)聽(tīng)力減退，張口無(wú)偏斜，伸舌居中，咽反射靈敏。四肢肌力肌張力正常，深淺感覺(jué)無(wú)異常，雙側(cè)巴氏征陰性。雙側(cè)指鼻試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)，雙側(cè)跟膝脛試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)，Romberg征閉眼不穩(wěn)，踏步試驗(yàn)陽(yáng)性。頭顱MRI+MRA：未見(jiàn)異常。顳骨CT：未見(jiàn)異常。前庭功能評(píng)價(jià)：甩頭試驗(yàn)未見(jiàn)異常，位置試驗(yàn)可見(jiàn)方向改變的眼震，眩暈發(fā)作時(shí)右側(cè)聽(tīng)力55dB，眩暈緩解時(shí)右側(cè)聽(tīng)力40dB。討論分析該患者發(fā)作性眩暈、耳鳴和耳悶脹感，聽(tīng)力圖可見(jiàn)波動(dòng)性聽(tīng)力減退，顳骨CT未見(jiàn)異常，診斷符合MD，但是患者頭暈及眼震持續(xù)時(shí)間大于12-24小時(shí)，眩暈發(fā)作頻率高，聽(tīng)力圖高頻下降更為明顯，不能用MD解釋。同時(shí)，患者存在搏動(dòng)性頭痛、畏光、畏聲，有暈車病史，眩暈發(fā)作時(shí)可見(jiàn)方向改變的眼震，頭顱MRI未見(jiàn)顱內(nèi)異常病變，聽(tīng)力圖高頻聽(tīng)力下降，支持VM的診斷，但是聽(tīng)力下降的程度較重，不能用VM解釋。給予抗偏頭痛、減輕膜迷路積水及生活方式干預(yù)等治療后眩暈發(fā)作癥狀逐漸得到控制。MD與VM有許多癥狀重疊，MD患者的耳部癥狀，如耳鳴和聽(tīng)力損失，常在偏頭痛患者身上出現(xiàn)，VM的前庭癥狀很容易描述成MD的眩暈形式。有研究表明，在只患有VM的患者中，有38%的患者在頭暈頭痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)了主觀聽(tīng)力喪失、耳悶和耳鳴；在只患有MD的患者中，有49%的患者表現(xiàn)出偏頭痛的特征，如畏光和伴有嘔吐的頭痛或偏頭痛的一級(jí)癥狀。MD的患者患偏頭痛的可能性是非MD患者的2倍。由此可見(jiàn)，偏頭痛、VM、MD之間存在重疊的關(guān)系。機(jī)制上的關(guān)聯(lián)主要是，偏頭痛的發(fā)生主要是皮層擴(kuò)散抑制激活三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)（TVS），而三叉神經(jīng)纖維能支配耳蝸和耳蝸血管，所以偏頭痛的血管效應(yīng)能影響耳蝸，導(dǎo)致內(nèi)耳缺血和內(nèi)淋巴積水（ELH），最終表現(xiàn)為類似MD的感音性聽(tīng)力喪失癥狀。長(zhǎng)期積水的內(nèi)耳失去了自動(dòng)調(diào)節(jié)血管、血流的能力，使得應(yīng)對(duì)其他壓力因素時(shí)更脆弱，導(dǎo)致那些存在神經(jīng)肽和三叉神經(jīng)血管運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者，如偏頭痛患者，表現(xiàn)為MD。VM和雙側(cè)MD都會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)前庭功能下降，但VM的前庭功能下降是比較容易恢復(fù)的，而雙側(cè)MD的前庭功能下降很難在短時(shí)期內(nèi)恢復(fù)。這里需要提到一種特殊的偏頭痛形式，即耳蝸型偏頭痛（cochlear migraine），VM和耳蝸型偏頭痛這兩種疾病闡明了偏頭痛和內(nèi)耳癥狀之間的相互影響。VM包含偏頭痛和眩暈，耳蝸型偏頭痛包含偏頭痛和聽(tīng)覺(jué)癥狀，當(dāng)二者同時(shí)發(fā)生，就形成了癥狀復(fù)合體，被稱為耳蝸前庭性偏頭痛，與MD表現(xiàn)類似。有學(xué)者提出耳蝸型偏頭痛、耳蝸前庭性偏頭痛/MD、VM是一個(gè)疾病連續(xù)體，一部分患者只有單純前庭癥狀的VM，一部分患者只有單純耳蝸癥狀的耳蝸型偏頭痛，那些同時(shí)有前庭癥狀和耳蝸癥狀的患者則是耳蝸前庭性偏頭痛，或者M(jìn)D。伴有偏頭痛的MD與VM并不是同義詞，癥狀重疊的患者應(yīng)診斷為VM/MD重疊綜合征（VM/MD-OS）。結(jié)綜上所述，不典型VM和MD的診斷本身就存在著一定的困難，而當(dāng)VM和MD摻和在一起時(shí)，更加真假難辨，需要專業(yè)的醫(yī)師隨訪觀察，方能水落石出。最后，再次提醒大家需要足夠重視頭暈/眩暈診治過(guò)程中的重疊現(xiàn)象。2021年02月27日2038
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張憲生主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 介入血管外科 臨床上經(jīng)常遇到患者出現(xiàn)頭暈、耳鳴、甚至?xí)灥?。這時(shí)您需要警惕可能是鎖骨下動(dòng)脈出現(xiàn)了問(wèn)題，這一系列的癥候群被稱為鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合癥也稱為鎖骨下偷竊現(xiàn)象，是一種狀態(tài),其特征是由于鎖骨下動(dòng)脈狹窄或閉塞造成椎動(dòng)脈的血液流動(dòng)逆轉(zhuǎn)的結(jié)果，本病的竊血一詞描述的是血液流動(dòng)的方式，它以逆行的方式流動(dòng)，血液供應(yīng)從椎基底動(dòng)脈循環(huán)系統(tǒng)偷來(lái)供應(yīng)上肢。2021年02月23日1447
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蔡增林主任醫(yī)師 蘇州科技城醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 醫(yī)生，我頭暈咋回事？今天門(mén)診一位病人因?yàn)轭^暈五天就診，因頭暈而到神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診就診的病人越來(lái)越多。頭暈是神經(jīng)系統(tǒng)和非神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床常見(jiàn)的癥狀之一一般分為兩種情況，第一種是眩暈，患者感到外周環(huán)境或自身旋轉(zhuǎn)、移動(dòng)或搖晃。這種眩暈主要是影響到前庭神經(jīng)引起來(lái)的，原因有很多，常見(jiàn)的有耳石癥、前庭神經(jīng)元炎，甚至是急性腦梗塞等等。第二種頭暈常常為頭昏、頭脹、頭沉、頭重腳輕等感覺(jué)，這種原因就更多了，發(fā)熱、高血壓病、腦動(dòng)脈硬化、神經(jīng)癥等。 此外，還見(jiàn)于上感、貧血、心律失常、心率衰竭、低血壓、藥物中毒等。總之，頭暈的原因很復(fù)雜，不管是什么原因引起來(lái)的，尤其是第一次發(fā)作頭暈，都需要重視，盡早到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，以排除一些重要的器質(zhì)性疾病。2021年02月08日951
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 胡明勇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，頭暈?zāi)?，呃，是一種很常見(jiàn)的一個(gè)癥狀，他主要是呢，咱們?nèi)藢?duì)外界的一個(gè)空間的判斷能力的失衡，不能夠正確的感知自身和外界空間的位置，這樣的話就會(huì)導(dǎo)致一些錯(cuò)誤的感受，會(huì)感覺(jué)到頭暈?zāi)垦?，站立不穩(wěn)，甚至摔倒，還會(huì)引發(fā)一些惡心啊，嘔吐的一些反應(yīng)啊，它的原因非常多啊，比如說(shuō)咱們常見(jiàn)的貧血啊，低血壓啊，像一些咱們耳朵的一些疾病，一些呃，大腦的疾病都可以導(dǎo)致頭暈，呃，還有一些像頸椎病啊，也是一個(gè)很常見(jiàn)的導(dǎo)致頭暈的一種疾病，年輕人也好啊，老年人也好。 啊，大家現(xiàn)在呢，由于工作比較緊張，長(zhǎng)期的低頭伏案工作啊，這個(gè)久而久之呢，會(huì)出現(xiàn)頸椎的骨質(zhì)增生啊，壓迫神經(jīng)或者血管，出現(xiàn)大腦的供血不足啊，然后就會(huì)頭暈，當(dāng)頭這個(gè)扭到一定的位置的時(shí)候，就覺(jué)得這個(gè)天旋地轉(zhuǎn)啊，頭暈?zāi)垦０。玖⒉环€(wěn)，甚至出現(xiàn)惡心的反應(yīng)。專家提示，頭暈是臨床上常見(jiàn)的癥狀之一，主要表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)，頭暈?zāi)垦?，站立不穩(wěn)，摔倒，還可引發(fā)惡心嘔吐等癥狀。頭暈可由多種原因引起，常見(jiàn)于貧血、低血壓，頸椎病而不疾病。2021年02月05日1245
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 怎么辦？劉明勇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，相對(duì)來(lái)說(shuō)兒童呢是不容易頭暈的，但是確實(shí)有一些小孩呢會(huì)頭暈，那么這頭暈肯定不是孩子裝出來(lái)的，一定要找大夫檢查，呃，小孩頭暈?zāi)?，呃，最常?jiàn)的啊，也是像年輕人一樣，低血壓啊，可以頭暈，主要孩子營(yíng)養(yǎng)不良，有的孩子挑食啊，特別瘦，比如說(shuō)這個(gè)吃一些這個(gè)餅干啊什么的，不正常吃飯會(huì)出現(xiàn)一些營(yíng)養(yǎng)不良啊，這樣的話，他可能出現(xiàn)血壓低啊，啊，頭暈的情況啊，這是一種情況。還有一種呢，有的孩子呢，可以出現(xiàn)這個(gè)耳石癥啊，這個(gè)病雖然常見(jiàn)于中老年人，但是小孩確實(shí)也有，而且呢發(fā)現(xiàn)呢，有家速聚居的形象，有的父母其中一位有耳石癥。 他這個(gè)孩子呢，也有可能得耳十癥啊，曾經(jīng)有這樣的案例，呃，爸爸呢，20多歲，呃，耳十癥，然后呢，女兒呢，只有七歲，也是耳石癥，經(jīng)過(guò)大夫的診斷和治療，然后孩子的頭暈就好了。專家提示，兒童頭暈的發(fā)病率較低，但不能忽視，一、低血壓主要建于挑食的兒童，建議合理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，二、耳石癥是由于內(nèi)耳平衡時(shí)錯(cuò)位引起，具有家族聚集性，建議及時(shí)去醫(yī)院就診，明確病因。2021年02月05日2114
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羅顏副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻喉科 一年前門(mén)診遇到一個(gè)二十幾歲的小伙子，小伙子說(shuō)我的頭暈病時(shí)間太長(zhǎng)了，暈了十二年，十二年滿滿的血淚史，嚴(yán)重影響日常生活。這種病史采集都要花很多時(shí)間，幸好他特意整理好了所有的病情資料交給我。最初為2007年突然有一天在學(xué)校蹲著吃早餐然后站立出現(xiàn)頭暈。當(dāng)天送往當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院，醫(yī)生告知嘴唇發(fā)白，判斷為貧血。從此以后就出現(xiàn)靜止時(shí)身體感覺(jué)周邊空間在晃動(dòng)。 靜止時(shí)近距離眼睛盯著大件物體（如投影幕布）注視會(huì)感受物體不規(guī)則晃動(dòng)。每天都有這些癥狀，運(yùn)動(dòng)跑步之后靜止，長(zhǎng)時(shí)間乘坐小轎車下車后身體站立，會(huì)有嚴(yán)重的沉降漂浮感。低頭會(huì)出現(xiàn)頭腦發(fā)脹。剛?cè)胨瘯?huì)感覺(jué)身體向下漂移，不是經(jīng)常出現(xiàn)?？匆?jiàn)強(qiáng)太陽(yáng)光、乘坐汽車突然下陡坡，速度過(guò)快的虛擬環(huán)境和現(xiàn)實(shí)環(huán)境眼睛受到視覺(jué)沖擊等，會(huì)有一種奇怪的不良反應(yīng)，無(wú)法直面靜止時(shí)盯著大件的物體會(huì)有漂浮感，微小的物體不會(huì)有癥狀比如看書(shū)上的字。坐車時(shí)不暈，剛下車的時(shí)候會(huì)短時(shí)間暈漂浮感跑步時(shí)不暈，剛停下來(lái)時(shí)會(huì)漂浮感。12年只出現(xiàn)三次起床眩暈，趴著睡覺(jué)起來(lái)會(huì)出現(xiàn)眩暈沒(méi)有頭疼，除了有以上癥狀與正常人無(wú)疑。就診記錄：2013年當(dāng)?shù)乜h第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)行頭部核磁共振掃描，報(bào)告顯示正常。2014年當(dāng)?shù)厥兄行尼t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)行頭部核磁共振掃描，報(bào)告顯示正常。2018年某市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，我們沒(méi)有見(jiàn)過(guò)這種的，建議去耳鼻喉科。耳鼻喉科我們不會(huì)也沒(méi)有儀器，建議上海華山醫(yī)院。2019年我院神經(jīng)內(nèi)科就診，頸椎和顱腦平掃，報(bào)告顯示一切正常。 根據(jù)病情我給他安排了前庭功能檢查，發(fā)現(xiàn)平滑跟蹤和視動(dòng)眼震有明顯問(wèn)題，雙溫實(shí)驗(yàn)時(shí)暈得厲害，不能耐受檢查，做VEMP時(shí)感到身體在向腳的方向漂移。 看到檢查結(jié)果尤其是雙溫不能耐受的情況，我的第一印象比較懷疑前庭性偏頭痛（VM），雖然并不符合前庭性偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都知道靠癥狀診斷的疾病，完全死摳診斷標(biāo)準(zhǔn)很容易漏診或者誤診。VM有變色龍現(xiàn)象，眩暈時(shí)間可以長(zhǎng)短不等，數(shù)秒鐘到數(shù)年都有可能。另外患者突出的視覺(jué)癥狀pppd也不能排除，如果分不清VM還是PPPD的，還是先用vm的最常見(jiàn)用藥物西比靈治療看效果吧。一個(gè)月后他的反饋，癥狀減輕，已經(jīng)不影響正常生活了，同時(shí)出現(xiàn)了偏頭痛的癥狀，和發(fā)現(xiàn)既往也有偏頭痛癥狀，為名不正言不順的“前庭性偏頭痛”提供了寶貴依據(jù)。雖然癥狀減輕，但還是有些癥狀改善的不滿意。效果不特別理想，我考慮給他升級(jí)vm的治療方案，使用德巴金口服。德巴金口服兩個(gè)月時(shí)復(fù)查了前庭功能檢查平滑跟蹤和視動(dòng)眼震異常有了明顯好轉(zhuǎn)但并沒(méi)有完全恢復(fù)正常。鑒于用藥的療程需要三到六個(gè)月，小伙現(xiàn)在日常生活和工作基本不受影響，沒(méi)有了再進(jìn)一步治療的要求，他后來(lái)自己停止了藥物治療。我同時(shí)囑咐他前庭康復(fù)鍛煉進(jìn)一步改善癥狀，這個(gè)要看他有沒(méi)有毅力堅(jiān)持完成現(xiàn)在還不得而知。至此，這個(gè)小伙子前庭性偏頭痛的診斷應(yīng)該是明確的，是否合并pppd，也可能。只是我們一般盡量用一元論來(lái)解釋一個(gè)疾病，VM的諸多冠名比如“變色龍，漂浮的女人，過(guò)敏的大腦，偉大的模仿者”在這個(gè)病例當(dāng)中又有了鮮活的體現(xiàn)。2021年01月30日3336
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胡珍主任醫(yī)師 宜賓市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 周圍性與中樞性是學(xué)者們根據(jù)病變的部位不同劃分的，一般以前庭神經(jīng)出顱的位置為界點(diǎn)。中樞性眩暈指的是顱內(nèi)段的問(wèn)題引起患者出現(xiàn)眩暈的問(wèn)題，比如因?yàn)榛颊叩男∧X、腦干部位的缺血或者梗死等疾病，或者后循環(huán)缺血，還有腫瘤占位壓迫等問(wèn)題引起的眩暈都屬于是中樞性的眩暈。周圍性眩暈則指的是患者的外周前庭感受器還有前庭神經(jīng)顱外段等病變引起。常見(jiàn)疾病有良性陣發(fā)性位置性眩暈，前庭神經(jīng)炎，梅尼埃病，突發(fā)性耳聾，迷路炎等。中樞性眩暈臨床表現(xiàn)一般癥狀比較輕，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，患者可以出現(xiàn)腦神經(jīng)的損害。周圍性眩暈臨床特點(diǎn)是一般眩暈發(fā)作的時(shí)候比較劇烈，惡心、嘔吐比較常見(jiàn)，持續(xù)的時(shí)間很短，一般的可能是數(shù)分鐘或者到幾天，有時(shí)患者可能伴有耳鳴還有聽(tīng)力障礙。外周性眩暈發(fā)病部位多在內(nèi)耳或外周前庭神經(jīng)，不涉及重要生命中樞，所以大多數(shù)情況下都是良性的，它不會(huì)危及到生命。但中樞性眩暈病變部位都在顱內(nèi)，比如常見(jiàn)的腦梗塞、腦出血這些會(huì)導(dǎo)致威脅生命的。而且如果不能夠及時(shí)的救治，會(huì)造成很嚴(yán)重的后遺癥，又稱為惡性眩暈。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于老年人，有高血壓、心臟病、糖尿病等慢性內(nèi)科基礎(chǔ)疾病的人群，一旦發(fā)生眩暈癥狀時(shí)，需要警惕是否是中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。同時(shí)要注意有無(wú)意識(shí)喪失，外周性眩暈沒(méi)有意識(shí)喪失的。如果伴有伸舌偏傾斜、口齒不清、言語(yǔ)不利，甚至是肢體活動(dòng)障礙，這些也都是中樞性眩暈的征兆。2021年01月22日1229
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 白內(nèi)障主要表現(xiàn)是雙眼晶狀體混濁，但發(fā)生在人身上情況卻有不同。若右眼的視力是1.0，是正常視力，白內(nèi)障混濁眼視力0.1，首先會(huì)引起患者雙眼看東西不平衡，會(huì)有遮擋感，會(huì)有影響，尤其在邁樓梯時(shí)候或者在駕駛時(shí)候，一部分視野清楚，一部分視野不清楚，有可能會(huì)引起患者頭暈，同時(shí)在看電視或晚上看光時(shí)候可能右眼看一個(gè)星星，左眼看多個(gè)月亮，也有可能引起患者頭暈，這種頭暈是因?yàn)殡p眼影不等導(dǎo)致。 除此之外患者有全身疾病，比如有眩暈、耳鳴、耳石綜合征的同時(shí)，患有白內(nèi)障也會(huì)引起患者頭暈。白內(nèi)障是因?yàn)榫铙w混濁引起，在白內(nèi)障發(fā)展的過(guò)程中，分為四期，即初發(fā)期、膨脹期、成熟期和過(guò)熟期。 在膨脹期時(shí)候晶狀體吸水膨脹會(huì)使晶狀體厚度增加，使正常房水引流過(guò)程受阻引起青光眼發(fā)生，也會(huì)起頭暈。 所以對(duì)于有合并白內(nèi)障患者有頭暈表現(xiàn)同時(shí)，再不要輕易認(rèn)為只是白內(nèi)障引起，建議患者到醫(yī)院眼科進(jìn)行眼壓檢查、視力檢查，排除頭暈和白內(nèi)障的關(guān)系，采取及時(shí)有效治療方案。2021年01月20日1287
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