-
魏向陽主治醫(yī)師 武警特色醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 你曾經(jīng)有沒有過在密閉狹小的空間，在登高的時(shí)候，或者在公共場合在寬闊的廣場出現(xiàn)眩暈，惡心，嘔吐，嚴(yán)重的時(shí)候，可能會有瀕死的感覺，這屬于恐懼性的眩暈，屬于精神性眩暈的一種。 恐懼眩暈是一種常見的主觀平衡障礙性疾病，它屬于精神性眩暈，臨床上經(jīng)常被誤診為器質(zhì)性的眩暈，約占眩暈診斷的大概16%左右，常常是中老年發(fā)病比較多。 孔俊眩暈與恐高癥廣場恐怖癥和密閉狹小空間幽閉綜合征有相似的特點(diǎn)，在直立位或者走路時(shí)會出現(xiàn)一個嚴(yán)重的平衡障礙。 眩暈是其主要的癥狀可短暫性的發(fā)作一些刺激性的因素，比如登高過橋行走，開音樂會，公共場合等會誘發(fā)。2020年05月21日
897
0
0
-
馬鑫主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 耳鼻喉科 有一種頭暈的病因啊，比美尼爾和耳石癥還要常見這個病呢，就叫做前庭性偏頭疼也是近幾年醫(yī)學(xué)界才關(guān)注到，而且認(rèn)識到的這個疾病，它的表現(xiàn)非常廣泛，可以表現(xiàn)成天旋地轉(zhuǎn)，也可以表現(xiàn)成昏昏沉沉，也可以表現(xiàn)成走路不穩(wěn)，這些病人呢，一般來說，以前有過一個頭疼的病是慢慢的經(jīng)過一段時(shí)間，唉，疼好頭疼，好像沒有了，但是逐漸的開始出現(xiàn)頭暈，病的原因呢，主要是跟勞累啊緊張啊生氣啊，這些情緒的變化，影響了腦子的功能，讓腦子的功能出現(xiàn)了一定的紊亂，累積到管平衡的這些神經(jīng)和器官就會出現(xiàn)頭暈的癥狀，所以您的頭暈，如果久治不愈就要考慮一下是不是這個病。2020年05月19日1074
0
9
-
田琳主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 首先我們要先了解頭暈不像高血壓、冠心病或者腦卒中一樣是一種獨(dú)立性疾病，頭暈其實(shí)是一種癥狀，是多種疾病的臨床表現(xiàn)，其病因復(fù)雜，所涉及的疾病包括前庭系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病、精神心理疾病、眼科疾病、骨科疾病、以及藥物副作用等等。 引起老年人頭暈的常見病因可以分為周圍性前庭病變、中樞性前庭病變、精神心理性、全身疾病相關(guān)性四大類原因。相關(guān)研究表明，不同年齡段頭暈的常見病因有所差異：在60歲以下的“年輕的老年人”中引起頭暈的排前三位的病因分別是：良性陣發(fā)性位置性眩暈、精神性頭暈、前庭性偏頭痛；而在 60 歲以上的老年患者中造成頭暈前三位的病因分別是良性陣發(fā)性位置性眩暈、中樞性眩暈（后循環(huán)缺血為主）和梅尼埃病。良性陣發(fā)性眩暈，也就是通常所說的“耳石癥”，是老年人頭暈的首位原因，女性患者多與男性。伴有多重血管危險(xiǎn)因素（吸煙、高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥、卒中病史等）的老年人，首次發(fā)作的頭暈，尤其是伴有肢體運(yùn)動、感覺、言語及其他神經(jīng)功能缺損癥狀時(shí)，應(yīng)警惕后循環(huán)缺血的發(fā)生，避免嚴(yán)重后果。2020年05月18日1605
0
1
-
馬鑫主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 耳鼻喉科 耳石癥和美尼爾是一回事嗎，有沒有人問我耳石癥和美尼爾是不是一回事兒，他倆不是一回事兒，但是他倆都是可以引起頭暈的疾病，而且他倆引起來的頭暈都是天旋地轉(zhuǎn)非常嚴(yán)重，那它們的區(qū)別在哪里呢，主要有三點(diǎn)，第一耳石癥是移動財(cái)運(yùn)，它通常在起床啊翻身啊時(shí)候出現(xiàn)，嗯不動就不暈啦，但是美尼爾不是這樣，它通常在什么都沒干什么，都沒動的情況下就天旋地轉(zhuǎn)起來了好多病人是看著看著電視，吃著吃著飯，或者早晨起來一睜眼也沒有翻身就開始暈起來了，第二，他們暈的時(shí)間不一樣，耳石癥呢，一翻身只暈幾秒鐘，你不動，它很快就好了，但是美尼爾不一樣，他一旦暈起來，一般都要暈幾個小時(shí)，再一個就是暈的時(shí)候耳石癥呢，一般沒有耳鳴和聽力下降，但是美尼爾多半都有聽力。 下降耳朵嗡嗡響，耳朵里還悶堵像進(jìn)了水一樣，所以這兩個病完全不一樣，治療呢也不一樣，但是因?yàn)檫@兩個病都是因?yàn)槎淅锏那巴コ隽藛栴}，所以這兩個病，有時(shí)候會在一個病人身上出現(xiàn)，這時(shí)候治療就要分別治療才行。2020年05月14日1032
0
6
-
魏向陽主治醫(yī)師 武警特色醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 有些人蹲久了突然站起來就會出現(xiàn)短暫性的頭暈，眼前發(fā)黑，甚至?xí)灥乖诘氐那闆r，很多人都很害怕是不是認(rèn)為自己得了某些心臟或者腦袋疾病呃，其實(shí)這個在我們醫(yī)學(xué)上叫做體位性低血壓。 由于我們在地上蹲的時(shí)間比較長，腰部和腿部處于一個屈曲的狀態(tài)，血管受到壓迫，導(dǎo)致上下的血運(yùn)不通暢，突然站起來之后會導(dǎo)致上半身的血急速的向下半身涌去呃，從而導(dǎo)致腦袋出現(xiàn)一過性的缺血，呃出現(xiàn)眼睛發(fā)黑，眩暈，甚至摔倒在地的情況，遇到這種情況，千萬不要驚慌，我們只需要趕緊的坐在地上，或者是躺在地上，避免出現(xiàn)摔傷的情況，嗯，一般多見于體質(zhì)虛弱或老年人或者是低血壓的患者，這種患者一定要增強(qiáng)體育鍛煉阿保持合理的作息時(shí)間，避免熬夜來減少體育。2020年05月13日901
0
0
-
喬淑冬主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 大學(xué)首鋼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的喬淑東大夫。 我今天跟大家說一下一種特殊的頭暈。 有一些高齡的老年人在站立的時(shí)候。 會出現(xiàn)頭暈，甚至?xí)灥?，但是呢，他平躺著的時(shí)候呢，就完全不暈了，那么這種情況呢，呃，一定要警惕直立性低血壓。 我們現(xiàn)在家里邊也都有血壓計(jì)可以自己量一下。 在。 平躺著的時(shí)候量一下，然后站起來的時(shí)候，完全站起來呃，再量一個。 那么如果呢站立之后如果高壓下降了超過20毫米汞柱低壓下降了超過十毫米汞柱，那么我們一定要警惕直立性低血壓了。 那么這種情況呢，往往是跟高齡啊，老年那他的植物神經(jīng)退化有關(guān)系。 那么，如果你有這種情況一定要及時(shí)的到醫(yī)院就診啊。2020年05月11日1237
0
3
-
馬力學(xué)主任醫(yī)師 中國人民解放軍第92493部隊(duì)醫(yī)院 耳鼻喉科 如何區(qū)別頸椎病，耳石癥，梅尼埃病和前列腺偏頭痛，誘發(fā)血液的區(qū)別，頸椎病誘發(fā)的血液，只見于椎動脈型頸椎病表現(xiàn)為頭部平行扭轉(zhuǎn)的時(shí)候發(fā)生了一過性的頭暈，視物不清，惡心，嘔吐，眩暈耳石癥誘發(fā)的眩暈多在頭位發(fā)生改變的時(shí)候，比如說低頭仰頭側(cè)身的時(shí)候發(fā)生的眩暈一般持續(xù)時(shí)間在一分鐘之內(nèi)。 沒耐力誘發(fā)的宣言，即使在安靜狀態(tài)下也可以發(fā)生表現(xiàn)為惡心，嘔吐，眩暈，耳鳴，耳悶聽力下降，持續(xù)時(shí)間一般在20分鐘到12小時(shí)前片后誘發(fā)的血壓多在疲勞，情緒波動強(qiáng)烈的升高刺激下發(fā)作表現(xiàn)為惡心，嘔吐，眩暈伴或者不伴，頭疼一般沒有耳朵增長持續(xù)時(shí)間一般在五分鐘到72小時(shí)。2020年05月07日1449
0
2
-
魏向陽主治醫(yī)師 武警特色醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 像這種上呼吸道感染數(shù)日之后出現(xiàn)了一個眩暈，但明顯的惡心，嘔吐，這很可能是你耳朵里面前庭神經(jīng)元發(fā)炎導(dǎo)致的前庭神經(jīng)元發(fā)炎，也就是你耳朵里面負(fù)責(zé)平衡感覺的神經(jīng)出現(xiàn)了炎癥而導(dǎo)致的一個呃，眩暈伴惡心，嘔吐的癥狀。 前庭神經(jīng)元炎主要是發(fā)生在上呼吸道感冒之后發(fā)生了一個發(fā)作性的眩暈伴，惡心，嘔吐，眼震平衡功能下降等一系列的癥狀，呃，通俗的來講就是你耳朵里面負(fù)責(zé)平衡的神經(jīng)出現(xiàn)了炎癥，然后導(dǎo)致的一個發(fā)作性的眩暈的現(xiàn)象啊，針對這種情況，一般會給予一些激素的治療，這種癥狀可能要持續(xù)數(shù)日，或者是數(shù)周。 大多都可以逐漸的恢復(fù)正常。 謝謝大家，我是位醫(yī)生關(guān)注更多健康小知識，請關(guān)注為夏醫(yī)生。2020年05月05日940
0
0
-
王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 眩暈是多個系統(tǒng)發(fā)生病變時(shí)所引起的主觀感覺障礙?；颊叱８械街車拔锵蛞欢ǚ较蛐D(zhuǎn)或自身天旋地轉(zhuǎn)，或只有頭昏、頭重腳輕感而無旋轉(zhuǎn)感。眩暈常伴以客觀的平衡障礙。與脊柱相關(guān)的眩暈，可稱為頸性眩暈或椎動脈壓迫綜合征。病因病機(jī)頸椎發(fā)生退行性變時(shí)，椎間隙變窄引起頸椎的高度減低，長度不變的椎動脈迂曲加重，從而易于受到壓迫和刺激；有動脈硬化的患者，血管周圍的交感神經(jīng)末梢敏感性增強(qiáng)，易壓迫脊神經(jīng)而反射性引起椎動脈痙攣；少數(shù)患者由于椎動脈從鎖骨下動脈起始對偏外，在前斜角肌痙攣時(shí)，可造成椎動脈均壓迫、管腔變窄；還有一些患者兩側(cè)椎動脈明顯不等大。或者椎動脈入顱后只有一側(cè)形成基底動脈等先天性血管變異的情況，以及椎動脈管壁炎變增厚，內(nèi)膜損傷，血液黏滯度增加，血液瘀滯的血管內(nèi)病變等，都對通過其中的血液容量有重要影響。鉤椎關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)在頸椎發(fā)生退變和椎體關(guān)節(jié)錯位、增生時(shí)，鉤椎關(guān)節(jié)可以從側(cè)方，下關(guān)節(jié)突可以從前方直接壓迫，上關(guān)節(jié)突可以向前壓迫椎動脈；或者使關(guān)節(jié)囊、后縱韌帶以及椎動脈周圍等部位的交感神經(jīng)受到激惹，引起椎-基底動脈痙攣而發(fā)病。頸性眩暈，好發(fā)部位是寰、樞椎與第5頸椎所發(fā)生的病損，因?yàn)殄?、樞椎區(qū)的椎動脈有四個彎曲，本來血流不暢，而一旦局部有病損，更加影響血液的循環(huán)；第5頸椎的動脈孔距離椎體最近，故一旦第5頸椎有病損亦容易影響椎動脈的血流，引起相應(yīng)組織缺血而致眩暈。診斷要點(diǎn)本病以40歲以上的人多見，有時(shí)因外傷勞損，也可發(fā)生在青年人。1）臨床表現(xiàn)①眩暈：為首發(fā)癥狀，有時(shí)為早期唯一癥狀。眩暈與頸部轉(zhuǎn)動有關(guān)，其表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)感、傾搖動感、失穩(wěn)感等，發(fā)作時(shí)間多為數(shù)秒或數(shù)分鐘或2～3星期緩解，緩解期仍有輕度癥狀；嚴(yán)重眩暈則當(dāng)頸部體位改變時(shí)會出現(xiàn)猝倒癥，但意識清楚，視、聽力正常，數(shù)秒后即可完全恢復(fù)。②頭痛：椎-基底動脈缺血時(shí)，側(cè)支循環(huán)血管擴(kuò)張，血流量增加導(dǎo)致頭痛，其發(fā)生部位多在枕部或兩側(cè)顳部，位置較深，多為脹痛、困重感，常伴有惡心嘔吐、出汗等。③頸部癥狀：一般有頸部活動障礙或活動時(shí)頸部有摩擦，局部疼痛或疼痛不明顯或有局部冷熱感等。④運(yùn)動障礙：腦干缺血累及錐體束時(shí)發(fā)生輕度肢體癱瘓，常為單癱或四肢癱，有的出現(xiàn)延髓麻痹，如吞咽障礙、喝水反嗆、語言不清、聲嘶，還有的出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)面神經(jīng)麻痹等。⑤聽覺與視覺障礙：內(nèi)聽動脈缺血可致耳鳴、聽力減退，甚者耳聾。大腦后動脈缺血與腦子缺血可有視力模糊、失明，還可出現(xiàn)眼前發(fā)黑、白視、復(fù)視、眼球震顫等。⑥其他癥狀：由于缺血波及相應(yīng)的組織，還可出現(xiàn)血壓異常、記憶力減退、失眠多夢，或嗜睡、精神紊亂、平衡障礙、共濟(jì)失調(diào)等。2）體癥可有頸部活動受限，局部壓痛或觸及肌痙攣，鈍厚感，或棘突或橫突偏移等。位置性眩暈試驗(yàn)陽性。3）影像學(xué)檢查X線檢查可見椎體、鉤椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)異常表現(xiàn)。CT檢查有椎間變或髓核的側(cè)方或者側(cè)后方的膨出、突出；部分患者椎動脈造影有梗阻現(xiàn)象。腦血流圖多有枕乳導(dǎo)聯(lián)異常改變。腦電圖可有電壓降低等。治療思路1）松解治療①選擇寰枕間隙，松解枕下肌群；②頸部棘突兩側(cè)軟組織壓痛點(diǎn)。2）手法治療如有骨關(guān)節(jié)錯位用正骨手法；如軟組織痙攣、炎癥用分筋理筋按摩手法。主要目的是解除對椎動脈及交感神經(jīng)的壓迫或刺激，手法要求做到拇指觸診準(zhǔn)確無誤，復(fù)位徹底。3）牽引治療牽引療法用枕頜布托牽引，牽引重量為5～8kg，每日l～2次，每次30～60分鐘。4）星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可選用1%利多卡因進(jìn)行雙側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)交替阻滯進(jìn)行治療。康復(fù)鍛煉頸部不宜長時(shí)間在一個強(qiáng)迫體位工作，提倡做頸部工間操、頸部功能鍛煉、自我頸部按摩，防止頸部受涼，冬天要注意頸部保暖。防止頸部外傷，一旦有外傷應(yīng)及時(shí)治療，適當(dāng)休息與功能鍛煉，讓頸椎及其周圍軟組織有一個康復(fù)時(shí)間，以免反復(fù)勞損影響治療效果和加重病情。對于一些由職業(yè)引起的嚴(yán)重患者，可考慮更換工作方式或工種。練功方法可選用施氏十二字養(yǎng)生功。2020年05月01日1639
0
0
-
袁慶主任醫(yī)師 深圳大學(xué)總醫(yī)院 耳鼻喉頭頸外科 大家好，我是袁慶，今天我們來聊聊什么樣的眩暈，首先應(yīng)該去耳鼻喉科看提到眩暈這個臨床上很常見的癥狀，很多人會想到是不是頸椎病犯了血壓高了，或者腦梗腦出血了，但實(shí)際上70%-80%的天旋地轉(zhuǎn)的眩暈啊，是因?yàn)槎涞牟∫鸬?，那我們該如何判斷自己是不是耳朵的病引起的眩暈?zāi)?，我們總結(jié)了以下三個訣竅，第一躺一起一翻身出現(xiàn)短暫的天旋地轉(zhuǎn)，多半是耳石癥，毫不猶豫去兒科。 第二，耳朵突然嗡嗡響，伴有聽力下降，而且還暈，趕緊去兒科第三，只有眩暈，沒有任何其他癥狀還是去兒科三個訣竅，您記住了嗎，謝謝關(guān)注。2020年04月28日1098
0
1
頭暈相關(guān)科普號
劉杰.Lively Joint.歡關(guān)節(jié)
劉杰 主任醫(yī)師
上海長航醫(yī)院
骨科
750粉絲51.7萬閱讀
顧樹明醫(yī)生的科普號
顧樹明 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
脊柱科
389粉絲16.4萬閱讀
吳川杰醫(yī)生的科普號
吳川杰 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
7084粉絲19萬閱讀