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高冉主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 近期天氣轉(zhuǎn)涼，很多病人出現(xiàn)頭暈、血壓升高，病人在家中自行將降壓藥劑量加大后發(fā)現(xiàn)頭暈更加嚴(yán)重前來就診。這種情況多數(shù)是因?yàn)榧竟?jié)交替，腦供血不足引起的血壓代償性增高，盲目的降壓會(huì)進(jìn)一步加重腦供血不足，此時(shí)患者頭暈癥狀更加嚴(yán)重。正確的處理方式是選擇神經(jīng)內(nèi)科急診就診，完善頭CT檢查明確無出血診斷后，改善腦循環(huán)及供血的治療，緩解頭暈癥狀，血壓會(huì)自行恢復(fù)到正常水平。2020年11月16日
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呂亞峰副主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 眩暈疾病科 鑒于頭暈的病因眾多，且伴隨癥狀涉及多個(gè)系統(tǒng)，常常使得患者去醫(yī)院就診掛號(hào)時(shí)不知所措或者選擇錯(cuò)就診科室。那么，對(duì)于一個(gè)頭暈患者來講，如何選擇首診科室呢？以下幾點(diǎn)建議可供參考。1. 如果為外傷引起，根據(jù)外傷部位，選擇耳科、神經(jīng)外科或骨科等相關(guān)科室。2. 若為首次發(fā)病，頭暈嚴(yán)重，持續(xù)數(shù)小時(shí)以上不緩解，首先選擇神經(jīng)內(nèi)科以排除腦卒中可能。3. 若為多次發(fā)病，發(fā)病間期頭暈完全緩解，不伴其他明顯異常，首先選擇耳科。4. 若伴有明顯的耳鳴、聽力下降、耳悶脹感、耳痛、耳道流膿、流血、流水等情況時(shí)，首選耳科。5. 若出現(xiàn)視物重影、意識(shí)不清、口齒不清、吞咽困難、肢體活動(dòng)障礙等明顯神經(jīng)體征時(shí)，不論為何種類型的頭暈，首先選擇神經(jīng)內(nèi)科。6. 若為持續(xù)不穩(wěn)感，病程超過兩周，不伴其他明顯異常，也首先選擇耳科。7. 若反復(fù)發(fā)作，伴頸部酸痛明顯及肢體麻木，可首先選擇骨關(guān)節(jié)科。8. 若為輕中度頭暈，伴嚴(yán)重的高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病，首先選擇心血管或內(nèi)分泌等相關(guān)科室。9. 若為持續(xù)性輕中度頭暈，伴焦慮、抑郁等精神癥狀，首先選擇心理科或精神科。另外，對(duì)于一時(shí)無法判斷的情況，優(yōu)先選擇有眩暈專業(yè)門診的醫(yī)院就診。眩暈門診的醫(yī)生雖然都專注于某一專業(yè)方向，但他們對(duì)其他專業(yè)的眩暈疾病也有比較深入的了解和比較強(qiáng)的鑒別能力。他們對(duì)于本專業(yè)的眩暈疾病有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)，而對(duì)于非本專業(yè)疾病也可以在第一時(shí)間做出判斷并準(zhǔn)確轉(zhuǎn)診至相關(guān)的科室就診從而不耽誤治療。2020年11月10日2084
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付強(qiáng)主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 心血管外科 類型的頭暈，我們應(yīng)該到哪個(gè)科室去就診呢？第一和腦梗塞相關(guān)的，如果您出現(xiàn)了劇烈的頭暈，天旋地轉(zhuǎn)，而且同時(shí)伴有口角歪斜，視物不清，并且呢，對(duì)一些合并有高血壓，糖尿病的朋友來說呢，很有可能這種頭暈?zāi)?，是腦梗塞引起的，這個(gè)時(shí)候呢，首先推薦您應(yīng)該去神經(jīng)內(nèi)科就診。第二種，心臟心律失常相關(guān)的頭暈，如果您是在活動(dòng)的過程中，或者緩慢走形的過程中，突然出現(xiàn)了頭暈，事物不行或者暈倒，并且伴有您的心率過慢，比如說低于50次，那么這個(gè)時(shí)候呢，我們就要引起注意，您是不是患有防止傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)該去心內(nèi)科就診。第三種，頸椎相關(guān)的，如果您是由于轉(zhuǎn)動(dòng)脖子而出現(xiàn)的突發(fā)性的暈倒，并且伴有頸椎的啪啪作響，那么這個(gè)時(shí)候呢，有可能是跟頸椎有問題，推薦您去骨外科就診。第四種，耳鼻喉相關(guān)的頭暈，如果您是突然翻身或者變動(dòng)體位而出現(xiàn)了天旋地轉(zhuǎn)，并有可能伴有惡心嘔吐，大汗呢，那么這種情況呢，很有可能是由于耳石掉到前聽系統(tǒng)里，里邊那個(gè)球囊引起的，那么建議您去呢，耳鼻喉就診頭暈?zāi)兀灰欢ㄊ切∈?，?qǐng)您及時(shí)就診。2020年10月31日1257
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蔣懷禮主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 頭暈?zāi)?，在我們生活中非常常見，絕大多數(shù)的人出現(xiàn)頭暈之后肯定是首先就診于神經(jīng)內(nèi)科，但是頭暈當(dāng)中有很大一部分是內(nèi)耳的問題。 這個(gè)時(shí)候你應(yīng)該就診于耳鼻喉科哪一種呢，就是天旋地轉(zhuǎn)的這種云，但如果說是出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)，基本上其實(shí)是內(nèi)耳疾病，那么這個(gè)時(shí)候你應(yīng)該首先就診于耳鼻喉科，但是如果說出現(xiàn)昏昏沉沉，走路不穩(wěn)感醉酒感踩棉花感一般還是要就診于神經(jīng)內(nèi)科，如果你掌握了這種這種差別在就診來講可以事半功倍。2020年07月26日1652
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李國(guó)民主治醫(yī)師 肩頸腰疼痛人受罪，找不對(duì)人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第809篇原創(chuàng)文章。一、頭暈?zāi)闶沁@樣錯(cuò)誤的治療嗎？今天下午看到有位朋友留言，他說他是頸椎生理性曲度變直，骨質(zhì)增生，鈣化，最近低頭，起床會(huì)暈，問我該怎么治療其實(shí)基本上你都是在錯(cuò)誤的治療，因?yàn)槟氵€沒有找出問題的關(guān)鍵頸椎病的治療也是，你過度的在于你的片子，而忽略你的癥狀你看你是不是這樣的，不管你是頭暈也好，疼痛也好，麻木也好你都會(huì)冠以骨質(zhì)增生，頸椎曲度變直這些理由，其實(shí)你應(yīng)該治療的重點(diǎn)是你的癥狀比如你的頭暈，你的主要的是需要找到頭暈的原因是什么你的片子是有問題，但是二者是必然的聯(lián)系嗎？很顯然不是你認(rèn)為的那么密切你認(rèn)同嗎？不然你早就看到效果了，而不會(huì)一直還在被頭暈所困擾，對(duì)嗎？二、為什么這是一種錯(cuò)誤的治療？1、你治療了骨質(zhì)增生沒效果我相信自從你發(fā)現(xiàn)了頸椎片子有骨質(zhì)增生，你就一直在治療你更多的是在找治療骨質(zhì)增生的，而不是找頭暈的原因治療所以，你雖然治療了很久，用了很多方法，但是你卻沒有看到效果對(duì)嗎？2、你沒有找到頭暈的原因你每次去治療，就直接說治療骨質(zhì)增生，而不是治療你的頭暈雖然你的頭暈很厲害，但是你還是把你治療的重點(diǎn)放在骨質(zhì)增生上面，或者鈣化上面如果你沒有找到頭暈的原因，而進(jìn)行了治療，基本上是治不好的你現(xiàn)在的頭暈依然沒好，就是最好的例證3、你忽略了治療的細(xì)節(jié)頭暈的治療，沒錯(cuò)你會(huì)不停的找治療方法，但是有很多的細(xì)節(jié)是你容易忽視的比如：飲食，鍛煉，訓(xùn)練這些，這是需要你自己配合做的的而你認(rèn)為的好方法，基本上都是吃藥改善就可以了，不要這么繁瑣如果單單吃一藥就可以改善頭暈，那么就不會(huì)有這么多的頭暈患者，也不會(huì)有人反反復(fù)復(fù)發(fā)作幾十年也沒改善。三、幾個(gè)鍛煉讓她告別2年頭暈2019年10月份的時(shí)候，有一位頭暈的患者，女性，30多歲，來自浙江杭州，主要是做淘寶的她的頭暈基本上就是每天持續(xù)的發(fā)作，生活基本上是混亂的，每天昏昏沉沉不清醒，這種癥狀持續(xù)了2年多的時(shí)間因?yàn)檫@個(gè)，她不能幫助家里減輕負(fù)擔(dān)，而且做飯煮菜這種事也是全靠她的愛人，自己感覺壓力很大，又沒有解決這個(gè)頭暈的煩惱每天基本上都是躺著的，睡覺又睡不好，白天又做不了什么事，雖然開了家網(wǎng)店，但是自己看店刷手機(jī)這些都不能做很久有時(shí) 也很想像其他人一樣，可以自由的刷手機(jī)視頻，看一看娛樂的視頻，但是她做不了。于是她也開始尋找各種治療方法，開始吃了大量的西藥，效果不明顯，又轉(zhuǎn)向吃中藥，反反復(fù)復(fù)治療了1年多，頭暈的癥狀依然沒有改善偶爾在網(wǎng)上查頭暈的相關(guān)治療的時(shí)候，剛好看到了李醫(yī)生我的文章，里面分享的案例和她很相似于是添加了我給她做了評(píng)估，我教給她幾個(gè)鍛煉方法，同時(shí)指導(dǎo)飲食的調(diào)節(jié)，她就按照方法，持續(xù)的鍛煉1個(gè)多月，她的頭暈居然有了明顯的改善。以前她是不敢一個(gè)人出門，現(xiàn)在可以基本上去集市逛逛買菜之類的，也不會(huì)引起頭暈以前只要看手機(jī)視頻立馬就會(huì)出現(xiàn)頭暈，現(xiàn)在刷一刷手機(jī)視頻也很少出現(xiàn)昏昏沉沉不舒服。她的生活發(fā)生了徹底的改變，可以不用擔(dān)心頭暈隨時(shí)發(fā)作，不用再吃那些難吃的中藥最讓她感到欣慰的是，她可以幫她愛人打理淘寶店，同時(shí)可以做做家務(wù)，因?yàn)樽鲞@些事情的時(shí)候，基本上她不會(huì)在出現(xiàn)頭暈了。后面有好幾個(gè)她的朋友，也是和她類似的癥狀的，她也推薦添加了我，他們的癥狀也在逐漸好轉(zhuǎn)你的頭暈?zāi)?？有改善嗎？四、具體你應(yīng)該怎么做？第1步、做相關(guān)的評(píng)估其實(shí)頭暈，你主要的要評(píng)估清楚，上面提到的這位患者我直接讓她去做了前庭功能、大腦代謝、交感神經(jīng)、本體感覺的評(píng)估鎖定了她的問題主要在本體感覺、交感神經(jīng)及前庭出現(xiàn)了問題，所以她的治療都是圍繞這方面第2步、治療上調(diào)整交感神經(jīng)因?yàn)樗乃咭膊缓?，所以首先我還是調(diào)整她的睡眠讓她補(bǔ)充了微量元素植物硒，調(diào)節(jié)神經(jīng)節(jié)律，同時(shí)配合呼吸訓(xùn)練只有睡眠規(guī)律，神經(jīng)節(jié)律變好，那么她的頭昏就會(huì)改善在這里我讓她調(diào)整好她的飲食，因?yàn)檫@些對(duì)神經(jīng)的影響非常大建議他減少食鹽攝入，每天減少大米面食量，用五谷雜糧代替，同時(shí)補(bǔ)充了液體的維生素D .第3步、精準(zhǔn)鍛煉鍛煉上面，因?yàn)樗那巴ゴ嬖诿黠@問題，我給她推薦了眼球訓(xùn)練單單她開始做這個(gè)訓(xùn)練，已經(jīng)讓她的頭暈至少改善了有一半以上后面還有個(gè)重要的視覺訓(xùn)練，是在她參加課程之后，一步步學(xué)會(huì)做的因?yàn)檫@個(gè)訓(xùn)練稍微復(fù)雜一些，但是確實(shí)針對(duì)前庭是最好的鍛煉，她的頭暈?zāi)軌蜻@么快改善，也是這兩個(gè)配合一起的效果你的頭暈改善了，你能做到上面幾點(diǎn)嗎？2020年07月19日1479
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李國(guó)民主治醫(yī)師 肩頸腰疼痛人受罪，找不對(duì)人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第796篇原創(chuàng)文章。一、你的頭暈頭痛改善了嗎？今天看到一位朋友給我的私信，說他最近經(jīng)常出現(xiàn)頭痛頭暈，脖子特別不舒服，里面有咔咔的響聲去骨科查了頸椎說生理曲度變直，開了藥吃也做了牽引，但是效果不明顯，問我有什么好的建議，這個(gè)頸椎曲度變直會(huì)不會(huì)加重？你的頸椎病是否也和這位朋友一樣，吃了藥也做了治療，但是就是沒有改善而且脖子還特別的不舒服，你也在擔(dān)心頸椎生理曲度是否不能在恢復(fù)了其實(shí)生理曲度變直本身對(duì)你的癥狀而言，沒有很大影響，后期主要是要預(yù)防進(jìn)一步的加重，這個(gè)才是重點(diǎn)二、為什么你的治療沒效果？1、你就診錯(cuò)了當(dāng)你出現(xiàn)這些頭暈頭痛，頸部不舒服的時(shí)候，你需要就診的科室錯(cuò)了因?yàn)樵谕饪疲銢]有手術(shù)的指征，基本上都是你這種治療，藥物加牽引所以你需要選對(duì)正確的科室，才有可能有效果2、你的檢查不對(duì)你的頭痛頭暈，就是做了一個(gè)頸椎的X片，說實(shí)話，基本上看不出你任何的問題雖然你的頸椎X片有頸椎曲度變直，但是這個(gè)不是你頸椎的問題所在因?yàn)槟汶S便到大街上讓10個(gè)人來檢查，至少8個(gè)有曲度變直，但是他們沒有你的癥狀，可能有些比你的頸椎曲度變直還嚴(yán)重所以，你需要更加專業(yè)的檢查和評(píng)估，這是首要的，不然你再多的治療也是白費(fèi)，就好比你吃藥一樣，沒看到效果3、你沒有細(xì)節(jié)的調(diào)理這一步是很關(guān)鍵的，就像你擔(dān)心頸椎曲度變直，會(huì)不會(huì)加重，會(huì)不會(huì)治不好了其實(shí)這里，你需要的是預(yù)防和自我鍛煉，做好這些是完全可以消除你的擔(dān)心的，預(yù)防你的頸椎病加重三、5天改善頭暈頭痛上個(gè)月的時(shí)候，有一位頭暈的患者，女性，40多歲，她的頭暈有將近3年多時(shí)間了當(dāng)時(shí)她幾乎每天都是暈的，同時(shí)伴有頸椎的不舒服，頭痛，這些癥狀困擾她很久，一直都沒有效果我當(dāng)時(shí)給她評(píng)估的時(shí)候，給她做了將近20多分鐘的評(píng)估，找到她的原因之后，我給她做了3個(gè)治療同時(shí)教會(huì)了2個(gè)自我鍛煉的方法，做完治療之后她沒有很大的改變，第2天我問她的時(shí)候，她說她的頭痛頭暈好一些了我繼續(xù)讓她按照我的方案進(jìn)行訓(xùn)練，做了將近5天的訓(xùn)練，基本上她的頭暈就不怎么暈了她出院的時(shí)候，還非?？蜌?，沒想到這幾年受了這么多罪，幾天的時(shí)間久改善，一直說謝謝我其實(shí)，這只是一個(gè)很簡(jiǎn)單的案例，關(guān)鍵就是按照步驟來，這是最重要的四、頭暈頭痛的步驟有哪些？第1步，你應(yīng)該選擇對(duì)的科室其實(shí)這一點(diǎn)要放在首位，因?yàn)槊看挝铱吹侥闳タ搭i椎病就是去醫(yī)院門診，然后就是帶點(diǎn)藥回去吃，這個(gè)不是主要的像這種頭暈頭痛，肯定是需要先就診耳鼻喉科，看是否存在前庭的問題其次去康復(fù)科，進(jìn)行治療和訓(xùn)練，這個(gè)順序是不能亂的，可能你會(huì)碰壁，但是確實(shí)這么個(gè)過程如果有人沒有給你檢查，那么你可以換個(gè)科室，如果你在一個(gè)科室治療沒效，你當(dāng)然可以換著另外一個(gè)康復(fù)科你每次去醫(yī)院門診的次數(shù)那么多次，你都沒有抱怨，況且還沒有效果你只去了一次康復(fù)科，沒治療徹底，你就抱怨了，你為什么不能多去幾個(gè)康復(fù)科呢？第2步、你需要做對(duì)檢查和評(píng)估頭暈頭痛，我為什么說你沒做對(duì)檢查，因?yàn)槟阒蛔隽祟i椎X片你有沒有前庭功能的問題？有沒有寰樞關(guān)節(jié)的半脫位？這些都是會(huì)誘發(fā)頭暈的而且這種肯定需要耳鼻喉科的前庭功能檢查，尤其是當(dāng)你小時(shí)候有中耳炎，耳膜穿孔等等這些情況的時(shí)候剛剛和你分享的這個(gè)患者，其實(shí)我為什么給她做了20多分鐘的評(píng)估，因?yàn)樵u(píng)估的項(xiàng)目需要詳細(xì)，我主要做了這些1、前庭的評(píng)估主要是明確是否存在前庭功能問題，同時(shí)這里面包含了平衡的測(cè)試，本體感覺的測(cè)試這些因?yàn)檫@里面的任何一個(gè)出現(xiàn)了問題，都會(huì)出現(xiàn)頭暈頭痛2、大腦代謝評(píng)估主要是我給他做一些訓(xùn)練的時(shí)候，看她是不是容易疲勞，這樣初步來判斷她大腦代謝的情況3、交感神經(jīng)評(píng)估我主要是讓她做手指的動(dòng)作，評(píng)估她頸椎局部的供血情況，從而來確定她是否需要這方面的訓(xùn)練這只是幾個(gè)核心的評(píng)估，但是通過這些我基本上確定了她的問題第3步、治療方法通過鎖定她的問題，我基本上確定她是存在前庭、大腦代謝和交感神經(jīng)問題所以治療上，首先給與了她前庭的訓(xùn)練，刺激她前庭的恢復(fù)同時(shí)讓她做調(diào)整大腦代謝和交感神經(jīng)的訓(xùn)練，比如眼球訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、手指訓(xùn)練前庭是這些訓(xùn)練必須做對(duì)，如果你沒有給我看過你做的視頻，我不敢確定你是否做對(duì)我用的就是這幾個(gè)方法，輕松的讓她緩解頭暈頭痛的，你做了這些治療嗎？第4步、自我鍛煉這里因?yàn)槟愦嬖陬i椎的生理曲度變直，那么你肯定需要預(yù)防這個(gè)出現(xiàn)頸椎反弓等等所以你需要姿勢(shì)的矯正，改變你的不良姿勢(shì)同時(shí)開始做靠墻站立訓(xùn)練，這個(gè)是最基礎(chǔ)的，你做的到嗎？你是不是擔(dān)心你的頸椎病會(huì)治不好？你的頸椎病找到好的治療方法了嗎？你還在為你的頸椎病，找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎？2020年07月07日1258
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：頸椎病引起的頭暈怎么治療？5個(gè)詳細(xì)方法你需要做到！肩頸腰疼痛人受罪，找不對(duì)人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第783篇原創(chuàng)文章。一、你的頭暈持續(xù)多久了？昨天晚上，公開課的群里，有位朋友，他看到別人頭暈吃一種藥有效果，他也想嘗試去吃其實(shí)針對(duì)頭暈，最好不要自己嘗試治療，因?yàn)槟銓?duì)你自己的頭暈其實(shí)并不了解，這樣做的只會(huì)1、喪失最佳的治療機(jī)會(huì)當(dāng)你出現(xiàn)頭暈的時(shí)候，應(yīng)該首先做的是就診正確而不是聽到別人說頭暈有效果，就直接去治療，頭暈的原因是最多的，每個(gè)人都不一樣你這樣去治療，說實(shí)話，確實(shí)會(huì)喪失掉最佳的治療機(jī)會(huì)如果你不能按正確的步驟走，只會(huì)一步步走錯(cuò)2019年秋天的時(shí)候，也是一為頭暈的男性，他的頭暈持續(xù)了30多年，雖然我想給他治療但是說實(shí)話他已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的時(shí)機(jī)，只能是慢慢去適應(yīng)，改善的難度太大2、不舒服癥狀增多這是真實(shí)的事情，當(dāng)時(shí)我的一個(gè)患者，其實(shí)我又給她評(píng)估，也給了她方案但是她沒有聽，聽信了其他人，去買了同樣的藥吃，結(jié)果是她發(fā)現(xiàn)她的頭暈一點(diǎn)都沒有改善1年后，她又來咨詢我，她的癥狀逐漸多了，有了失眠、不穩(wěn)、整體沒精神等等這些癥狀本來她可以1年前就改善的，她沒有去做，我的朋友圈這樣的人不少，當(dāng)然決定權(quán)在你，看你如果去做3、容易誘發(fā)腦血管問題其實(shí)頭暈的危害，真正的是誘發(fā)出腦血管問題，不管是中風(fēng)也好癱瘓也好這種的后果都是一個(gè)人不能承受的，因?yàn)橐坏┯辛嘶旧虾蟀肷际窃诖采隙蛇^的或者你的生活質(zhì)量是大大降低的。二、為什么你的頭暈沒有治療好？1、你從來都沒有評(píng)估你的頭暈從你第一次治療開始，你想的就是什么方法可以治療，你能想到的按摩、吃藥、吃偏方這些方法你你也試過了，有效果嗎？既然沒有效果，你為什么不評(píng)估清楚，不多花費(fèi)在你評(píng)估的上面呢？2、你的治療方法單一頭暈的原因是比較多，一般情況下一個(gè)原因比較少所以你的治療方法比較單一，那么改善的可能性非常小，因?yàn)槟悴荒芡耆m正，你的頭暈就會(huì)持續(xù)存在，這個(gè)是毫無疑問的3、你的鍛煉不對(duì)頸椎病頭暈，我知道你做了鍛煉，你知道的無非就米字操、吊脖子這種對(duì)你的頭暈沒有改善的，而且可以說根本就不對(duì)癥，你可以做，但是你不要抱太大希望三、如何做才能改善頭暈？5個(gè)步驟！那么如何做，你的頭暈才可能完全的治療呢你需要按照步驟，按照流程來，不是你的一廂情愿第1步、就診要對(duì)頭暈的就診一般首先是需要排除腦血管問題，所以先要糾正神經(jīng)內(nèi)科排除了這方面的問題，其次是就診耳鼻喉科，看你的內(nèi)耳是否存在問題最后是康復(fù)科，只有前面兩個(gè)沒有問題，才是下一步的治療如果前面兩個(gè)有問題是需要專科治療，你的頭暈是這樣就診的嗎？我最擔(dān)心的是你，一味的去的外科，頸椎病嗎？你的想法肯定是外科，其實(shí)我是不建議，你看了這么久的外科有效嗎？并不是我反對(duì)，而是你應(yīng)該就診要對(duì)，一步步來，這樣其實(shí)是最節(jié)約時(shí)間和金錢的只是看你是否愿意第2步、正確的評(píng)估頭暈的評(píng)估應(yīng)該是最重要的，前幾天有位頭暈不穩(wěn)的朋友，有5年以上了，當(dāng)時(shí)我給她評(píng)估的問題是本體感覺的問題她回去按照我教的方法去治療，現(xiàn)在已經(jīng)看到了明顯好轉(zhuǎn)，你要知道，以往她每次去醫(yī)院治療都是沒有任何效果的所以評(píng)估準(zhǔn)確是最重要的，頭暈的評(píng)估主要包括以下幾方面1、前庭功能評(píng)估2、交感神經(jīng)評(píng)估3、本體感覺評(píng)估4、大腦代謝評(píng)估5、腸道營(yíng)養(yǎng)評(píng)估......前庭的評(píng)估主要是耳鼻喉科的前庭功能檢查，包括：VAT、眼震圖、聽力測(cè)試、平衡測(cè)試、甩頭試驗(yàn)等等剩下的評(píng)估主要是在康復(fù)科，如果你的醫(yī)生評(píng)估比較厲害的話，很快就可以找出你的問題第3步、治療方法對(duì)癥每一個(gè)治療方法應(yīng)該針對(duì)的是你的評(píng)估結(jié)果，上個(gè)月的時(shí)候有一個(gè)4年的頭暈女性，50來歲，她的頭暈就是反復(fù)發(fā)作當(dāng)時(shí)她其實(shí)已經(jīng)做了很多的治療，也是在我們科住院治療，但是效果不好，后來我給她評(píng)估后，直接就給她做了治療和訓(xùn)練雖然當(dāng)時(shí)改善不明顯，到第2天的時(shí)候，她的頭暈就好轉(zhuǎn)了很多，第4天的時(shí)候，她的頭暈已經(jīng)基本上不怎么暈了我的治療就做了一天，后面都是她自己的鍛煉和訓(xùn)練。前庭的問題，你需要前庭的增益康復(fù)訓(xùn)練，配合眼球訓(xùn)練一起交感神經(jīng)問題，你需要抑制你交感神經(jīng)過度的興奮，補(bǔ)充植物硒，呼吸訓(xùn)練和手指訓(xùn)練為主本體感覺的問題，你需要強(qiáng)化平衡功能訓(xùn)練，以及刺激你本體感覺的訓(xùn)練大腦代謝問題，補(bǔ)充鎂元素，呼吸訓(xùn)練一起做腸道營(yíng)養(yǎng)的問題，補(bǔ)充液體的維生素D3或者姜黃素，調(diào)節(jié)你的飲食結(jié)構(gòu)第4步、自我鍛煉要精準(zhǔn)你的評(píng)估出來的每一個(gè)問題，都有針對(duì)性的自我鍛煉關(guān)鍵是看你是否去做，當(dāng)然最基礎(chǔ)的眼球訓(xùn)練，因?yàn)檫@個(gè)是可以讓你的頭暈得到緩解在你還沒有找到好的方法的時(shí)候，是可以讓你長(zhǎng)期去做的，眼球的訓(xùn)練的視頻可以直接去我的朋友圈去找。第5步、飲食需要調(diào)整好頭暈的問題，一定要調(diào)節(jié)好你的飲食，你雖然已經(jīng)知道，但是你并沒有去做你沒有去執(zhí)行，再好的方法都無效的，只有你做了你才能看到效果首先，低鹽飲食，每天的鹽不超過3g其次，減少大米和面食的攝入，用五谷雜糧代替，每天是125g最后，多食水果，蘋果、梨子、香蕉等都可以，每天的量是250g你這些都做到了嗎？2020年06月24日5913
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甘壯欽副主任醫(yī)師 瓊海市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 尊敬的患者朋友： 您好！眩暈、頭暈患者就診前請(qǐng)注意以下幾點(diǎn)：瓊海市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科甘壯欽1、請(qǐng)您就診時(shí)敘述此次就診的主要不舒服的或者需要醫(yī)生幫助解決的癥狀，而不應(yīng)該一開口就說您患有什么病或者得了什么病。 比如說視物旋轉(zhuǎn)、視物晃動(dòng)、頭暈、頭昏、不穩(wěn)感等，而不是一開口就說您有頸椎病、腦動(dòng)脈供血不足、腦梗塞或者其他疾病，具體診斷是什么病需要經(jīng)過問診、床房查體和相關(guān)檢查后才能診斷。因?yàn)樵谂R床中，雖然有頸椎病或者腦動(dòng)脈供血不足會(huì)引起頭暈，但是隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷更新，頸椎病和腦動(dòng)脈供血不足引起頭暈的病例卻很少很少的，頸椎病引起的眩暈更是罕見，而引起眩暈的疾病更多的是良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）、前庭神經(jīng)炎、前庭性偏頭痛、后循環(huán)腦梗塞、梅尼埃病、前庭陣發(fā)癥、突發(fā)性耳聾伴頭暈等。2、為了節(jié)省您寶貴的時(shí)間，醫(yī)生問您發(fā)病多長(zhǎng)時(shí)間？ 請(qǐng)您回答具體數(shù)字時(shí)間，因?yàn)椴煌膊〉陌l(fā)病持續(xù)時(shí)間也不一樣。比如回答20年，10年，3年，3個(gè)月，3天或者3小時(shí)等，而不要回答好幾年、好幾個(gè)月了、很長(zhǎng)時(shí)間了、沒有多長(zhǎng)時(shí)間、很久了、好久了、有點(diǎn)久了等。3、請(qǐng)說您是怎么樣的暈？因?yàn)槟f的的暈跟醫(yī)生理解暈的概念可能不同。比如： 您看東西在旋轉(zhuǎn)嗎？ 您看東西在擺動(dòng)/晃動(dòng)嗎？ 您看東西傾斜/模糊/慢半拍嗎？ 您是否存在意識(shí)不清了/暈倒了？還是快要暈倒了？ 您所說的暈是不穩(wěn)感/頭重腳輕感/踩棉花感/海上行船感/暈車感嗎？ 還是只是頭暈/頭昏/頭脹/頭腦不清晰或者其他？4、請(qǐng)問您一共發(fā)作了多少次暈？ 請(qǐng)您回答具體數(shù)字，比如1次，3次，5次，10余次，20余次等，或者實(shí)在記不清了，說大于多少次等，而不要回答非常多次了、好多次了、很多次了、沒有多少次等。5、請(qǐng)您回答暈的發(fā)作頻率？是單次發(fā)作？還是長(zhǎng)期頻繁發(fā)作？如果是頻繁發(fā)作，請(qǐng)您回答間隔多長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作1次，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間？長(zhǎng)約持續(xù)時(shí)間？ 短約持續(xù)時(shí)間？請(qǐng)您說出大概的數(shù)字時(shí)間。6、請(qǐng)回憶您第1次暈的情景：當(dāng)時(shí)您正在做什么事情的時(shí)候發(fā)作? 誘發(fā)因素？緩解因素？ 誘發(fā)因素：起臥床時(shí)/床上側(cè)翻身時(shí)/抬頭時(shí)/低頭時(shí)/頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)/看到移動(dòng)圖案及影像時(shí)/大聲說話時(shí)/周圍環(huán)境聲音大時(shí)/用力吸氣和呼氣時(shí)/從臥位突然站立時(shí)/排尿時(shí)/人群擁擠時(shí)/密閉空間環(huán)境時(shí)/高空時(shí)/女性患者月經(jīng)期時(shí)/睡眠障礙時(shí)/冷熱環(huán)境時(shí)/飲酒后/食物引起/走平路與坑洼路時(shí)/生氣或情緒激動(dòng)時(shí)/壓力時(shí)/勞累時(shí)/藥物引起？ 緩解因素：關(guān)燈/安靜/休息？7、請(qǐng)您回憶最近1年發(fā)作次數(shù)，最后1次發(fā)作的時(shí)間和暈的情況。8、是否伴隨頭痛病史？ 頭痛與頭暈的關(guān)系：伴隨/無關(guān)/不定? 頭痛部位：（左/右/雙側(cè)/交替）顳部/額部/頂部/枕部/眶周/全頭部？ 性質(zhì)：搏動(dòng)性痛/脹痛/鈍痛/悶痛/針刺樣痛/緊縮痛/游走性痛/其他？ 頭痛頻率及發(fā)作持續(xù)時(shí)間：間隔多長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作1次，每1次發(fā)作持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？長(zhǎng)約持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？ 短約持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？請(qǐng)您回答大概的數(shù)字時(shí)間。 頭痛之前是否有：視物不清/視物變形/水波紋/云霧樣/欄柵樣/黑點(diǎn)/閃光點(diǎn)？ 是否伴有畏光、懼聲？ 是否伴有惡心、嘔吐？ 頭痛與以下是否有關(guān)：睡眠/情緒/月經(jīng)/壓力/勞累？ 9、您是否有以下神經(jīng)系統(tǒng)癥狀？ 意識(shí)障礙，視物重影，視物不清，口角歪斜，構(gòu)音不清，言語不流利，飲水嗆咳，（左/右/雙側(cè)）肢體無力，（左/右/雙側(cè)）肢體麻木，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)穩(wěn)準(zhǔn)？ 10、您是否存在聽力下降、聽覺過敏，（左/右/雙側(cè)/交替）（持續(xù)/間斷）耳鳴，耳痛，耳悶？ 11、您是否存在頸部癥狀？ 頸部疼痛/僵硬/轉(zhuǎn)頸受限/轉(zhuǎn)頸疼痛？ 12、睡眠情況：入睡難/易醒/睡眠時(shí)間短/多夢(mèng)/呼吸暫停/打鼾？ 13、記憶力下降、心悸、胸悶、食欲下降、體重下降、便秘、腹脹、腹瀉、解黑便？ 14、發(fā)病前2周內(nèi)是否有呼吸道感染、腸道感染、發(fā)熱病史； 15、既往病史： 高血壓病/糖尿病/高脂血癥/心臟病，（左/右/雙側(cè)）中耳炎，貧血，甲狀腺疾病，風(fēng)濕免疫疾病，手術(shù)/外傷 ，藥物濫用史，暈車/暈船史？ 16、既往吸煙/飲酒嗜好史 17、家族史：眩暈/頭暈/偏頭痛/頭痛/家族性共濟(jì)失調(diào)？ 18、藥物過敏史？ 感謝您的認(rèn)真閱讀，感謝你的信任、理解和配合，我也會(huì)盡我所能幫助您早日解除眩暈及頭暈的痛苦。 最后，祝您早日康復(fù)，生活愉快！2020年06月16日2065
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田琳主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 對(duì)頭暈特點(diǎn)的描述和分析對(duì)病因判斷很有幫助，掌握頭暈發(fā)作的臨床要點(diǎn)，甚至可以明確大約70-80%的眩暈病因，老年頭暈患者在就診時(shí)如何清晰、有條理地描述自己的病情呢？老年患者就診時(shí)，對(duì)頭暈的描述應(yīng)該盡可能包含如下3方面的內(nèi)容： 首先詳細(xì)描述頭暈發(fā)作時(shí)的情況：是否存在自身或周圍靜態(tài)的物體旋轉(zhuǎn)、漂移、翻滾、沉浮等的異常感覺（運(yùn)動(dòng)幻覺）？是否有不能經(jīng)視覺判斷物體的空間位置的情況？（如表現(xiàn)為伸手取物時(shí)或者伸手過度撞到物體，或者伸的不夠或者過偏達(dá)不到目標(biāo)；分不清幾個(gè)物體的空間位置，不能判斷那個(gè)物體離自己近，形狀相同的物體哪個(gè)大一些等等）是否有行走或站立時(shí)不穩(wěn)感（如腳下有“踩棉花感”，有要摔倒的感覺）？是否有頭重腳輕、頭昏腦脹、昏沉感？ 其次，了解一下頭暈發(fā)作的其他臨床特點(diǎn)：起病的特點(diǎn)，是急性還是慢性？頭暈是首次發(fā)作還是反復(fù)發(fā)作？頭暈癥狀持續(xù)時(shí)間有多長(zhǎng)？頭暈癥狀是發(fā)作性的還是持續(xù)存在？頭暈發(fā)作有沒有誘發(fā)/加重因素？（如頭部或者身體姿勢(shì)變動(dòng)、勞累、情緒波動(dòng)、視覺影響等等）最后，說一下頭暈的其他相關(guān)情況1.有沒有加重或者緩解頭暈的因素？2.頭暈發(fā)作時(shí)是否伴有言語不清、肢體麻木或者活動(dòng)不利、耳鳴、耳聾、頭痛、視物缺損或者黒朦等等？3.本人既往有哪些疾病（高血壓、糖尿病、耳部疾病、偏頭痛等等）？4.目前服用的藥物有哪些？（特別需要關(guān)注頭暈的發(fā)作是否與用藥有時(shí)間的相關(guān)性）2020年06月02日1383
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2020年05月25日1038
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頭暈相關(guān)科普號(hào)
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