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蔣懷禮主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 32歲，你暈了16年。對每一個(gè)確診三分一的病人，如果年輕人，我一定會告訴你，你放過你自己吧。 你就是在折磨你自自己，我告訴你沒有實(shí)質(zhì)性的病，我知道你不舒服，但是你真的沒有什么實(shí)質(zhì)性的病，這個(gè)病也不等于焦慮癥，但是焦慮呢，在包括你的驚恐發(fā)作，在你得這個(gè)病當(dāng)中起到了催化的作用，它就是把那個(gè)你原先很好的那個(gè)平衡三年，我們叫視覺本體覺，還有這個(gè)是呃，千庭覺給打亂了，這三圈就不匹配了，但這三胸肌你單獨(dú)去場不會有什么特別大的異常了，那現(xiàn)在需要做的事情就放過你自己，不要過度關(guān)注，你剛才提到什么后腦勺有跟筋一直蹦蹦跳，什么頭發(fā)絲在顫，作為醫(yī)生第一反應(yīng)就是越是奇怪的癥狀，你越是反應(yīng)，你這個(gè)人的性格非常糾結(jié)啊，對非對，我很糾結(jié)，非常愛鉆牛腳尖，對對對對，非常的敏感，所以現(xiàn)在需要做的就是告訴你自己其實(shí)沒有什么太大的問題，那么你需要做的就是做前力訓(xùn)練，加上藥，你看你的抗膠的藥已經(jīng)在吃了，但是你會發(fā)現(xiàn)有一個(gè)問題，就是有很多患者他已經(jīng)在吃抗加的藥，但是他效果不好。 有一個(gè)很大的原因就是患者根本就沒有意識到自己是什么問題，就是醫(yī)生給你診斷教，但你并不能認(rèn)同，只是心理不能再跟著治療。當(dāng)你意識到你自己這是什么問06月29日
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蔣懷禮主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 很多患者在聽到醫(yī)生要用抗焦力抗抑郁藥來治療頭暈、眩暈的時(shí)候，會常非?？咕?，這個(gè)我也非常理解，所以我先給大家講一個(gè)故事，之前有個(gè)病人呢，他來找我，外地來的，呃，我后來給他診斷3PD，我建議他用抗加慮康醫(yī)藥加上前訓(xùn)練啊，這個(gè)病人當(dāng)時(shí)也覺得是依從性是比較好的，但是過了5個(gè)月之后他才來復(fù)診，他跟我說講一生，其實(shí)我是聽你話的，認(rèn)真按照那個(gè)視頻去做前訓(xùn)練，但是呢，我實(shí)在是有點(diǎn)害怕要我副作用，所以我就沒有去吃，那我說那你現(xiàn)在的訴求是什么？他說我在第5個(gè)月的時(shí)候，我感覺我實(shí)在太難受了，所以我想起來我要不還是吃一下藥試試看吧，我說那你吃了之后什么感覺？他說我吃了之后，我一周就覺得很舒服了，所以這個(gè)病人呢，他很后悔，說沒有盡早的去藥物加訓(xùn)練，說不定他來找我，說癥狀已經(jīng)消失了，那我說這個(gè)話的意思就是讓大家能夠理解抗菌類，抗菌藥這一類藥它不是洪水猛獸，它帶給你可能有90%的貨益，有10%的副作用，這個(gè)我就是完全可以接受，比如說有很多人吃了藥之后會有一些惡心，食欲不振，甚至有些人有些腹痛，那這些其實(shí)都可以耐受的，而且有很多人并不出現(xiàn)這些副作用。 拋脫一萬步來講，我們可能吃了這個(gè)藥之后，就出現(xiàn)不能耐受的副作用06月10日199
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蔣懷禮主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 我在評論區(qū)看到大家最關(guān)心的問題就是頭暈眩暈用什么藥，那么這個(gè)問題其實(shí)太籠統(tǒng)，為什么頭暈眩暈包含了太多的病，那我們一定要告訴大家每一個(gè)病可以選擇哪些藥物。我們先說耳石癥，耳石癥它其實(shí)是一個(gè)非常短暫的，你左右翻身起床躺下，出現(xiàn)這種短暫的天源地癥，這個(gè)時(shí)候你要考慮耳石癥，那耳石癥不首先考慮用藥物，大家應(yīng)該趕緊去做耳石的復(fù)位，那如果你復(fù)位之后還有一些殘余的癥狀，我們叫后遺癥，可以用藥，那么我們最首選呢，還是貝他斯汀，或者說像其他的福布利前這都可以，貝他前列訓(xùn)練就可以把這個(gè)口語癥狀接觸。那么第二個(gè)病，我們來說一下梅尼埃病，梅尼埃病，它其實(shí)首選的藥物依然是貝他斯汀，但是呢，你會發(fā)現(xiàn)只有貝他斯汀是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，那還要加什么藥？有兩個(gè)方案可以選擇，一個(gè)就是利尿劑，那我們最常用的就是氫氯賽嗪聯(lián)合氯化鉀，或者聯(lián)合另外一個(gè)利尿劑螺內(nèi)酯啊，這樣一個(gè)方案，第二個(gè)方案就是貝塔斯汀聯(lián)合一個(gè)小基量激素，比如說我在文章上經(jīng)常用到的是醋酸潑尼松，當(dāng)然其他的糖。 這激素也是可以的，那么接下來一個(gè)病是前庭性飄痛，還不知道前庭性偏痛的患者，大家一定要去看看以前的視頻，因?yàn)檫@個(gè)病非常的普遍，發(fā)病率比梅尼埃病還要高，那么他首選的06月07日298
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何綿旺副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)部 頭暈分為四類:眩暈、失衡、暈厥前兆或頭昏。眩暈的主要病因有良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、迷路炎、后循環(huán)缺血等。許多藥物可引起暈厥前兆，對這種類型的頭暈患者應(yīng)評估治療方案。帕金森病和糖尿病性神經(jīng)病變等可導(dǎo)致失衡。精神疾病，如抑郁癥、焦慮癥和過度通氣綜合征，可引起模糊性頭昏。眩暈大致分類包括：1、急性前庭綜合征:首次發(fā)作的急性、自發(fā)性、孤立性眩暈，有兩種常見原因：前庭神經(jīng)炎/迷路炎和小腦梗死。2、復(fù)發(fā)性位置性眩暈：最常由良性陣發(fā)性位置性眩暈引起，而起源于中樞的不太常見。3、復(fù)發(fā)性自發(fā)性眩暈:有兩種常見原因：梅尼埃病和前庭性偏頭痛。4、慢性前庭功能不全（失衡）:由雙側(cè)或嚴(yán)重的單側(cè)外周前庭損傷引起的。90%的自發(fā)性反復(fù)眩暈和頭暈(Recurrentspontaneousattacksofdizziness)可由6種疾病解釋:（1）梅尼爾?。禾攸c(diǎn)是眩暈發(fā)作，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)，并伴有聽力減退、耳鳴、耳感十足。在病程中，耳部癥狀會變得永久性。（2）前庭偏頭痛：發(fā)作可以持續(xù)幾分鐘到幾天。大多數(shù)患者有偏頭痛的病史，許多患者在發(fā)作期間出現(xiàn)偏頭痛癥狀。（3）后循環(huán)缺血：有血管危險(xiǎn)因素的老年人。大多數(shù)發(fā)作持續(xù)不到1小時(shí)，并伴有來自后循環(huán)區(qū)域的其他癥狀。(4)前庭陣發(fā)癥：是由顱第八神經(jīng)的血管壓迫引起的。它表現(xiàn)為短暫的眩暈發(fā)作，每天多次復(fù)發(fā)，有時(shí)伴有耳蝸癥狀。（5）直立性低血壓：站立后短暫的頭暈，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，坐下或躺下可緩解。在老年人中，可能伴有仰臥位高血壓。（6）驚恐發(fā)作所致頭暈：通常持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)生在特定情況下，并伴有窒息、心悸、震顫、發(fā)熱和焦慮。不常見的自發(fā)性反復(fù)眩暈和頭暈的原因包括淋巴管周圍瘺、上半規(guī)管裂綜合征、自身免疫性內(nèi)耳疾病、耳硬化、心律失常和藥物副作用。眩暈/眩暈的病理生理學(xué)可以通過眼球偏斜（眼球震顫）來理解。在良性陣發(fā)性位置性眩暈中，可直接觀察到半規(guī)管受刺激引起的眼偏斜。在其他外周前庭疾病中，所有單側(cè)半規(guī)管疾病均可引起眼球偏斜。中樞前庭通路由小腦控制。因此，在中樞起源的頭暈/眩暈中，不僅可觀察到由前庭中樞通路的損傷引起的眼球偏斜，而且還觀察到小腦來源通路的去抑制而引起的眼球偏斜。小腦對中樞前庭通路的控制在前庭代償中也起著重要作用。頭暈的鑒別診斷可以通過易于操作的體格檢查來縮小，包括眼球震顫、Dix-Hallpike手法和直立性血壓檢查。眩暈通?？梢愿鶕?jù)病史、檢查、聽力測定以及在某些情況下的基本前庭功能測試進(jìn)行診斷。眩暈的治療包括Epley手法（管腔重新定位）和前庭康復(fù)治療良性陣發(fā)性位置性眩暈，鼓室內(nèi)地塞米松或慶大霉素治療梅尼埃病，類固醇治療前庭神經(jīng)炎等。引起暈厥前的直立性低血壓可以用α激動劑、鹽皮質(zhì)激素或改變生活方式來治療。失衡和頭昏可以通過治療根本原因來緩解。2024年06月13日1223
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趙亮娟醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 眩暈病科 你總是感覺到頭暈頭昏發(fā)反復(fù)的發(fā)作，然后做了，呃，各種顱腦核磁呀，CT呀，這些都沒問題，我們就要考慮到外周前列腺這一類疾病，各種頭暈頭昏呀，查的各各項(xiàng)檢查都好著呢，然后反反復(fù)復(fù)去這治去那治，都治不好，今天我要給你教一套功能方法鍛煉的那個(gè)訓(xùn)練操，我們就前庭功能靠訓(xùn)練操，待會兒發(fā)視頻發(fā)給你。 呃，回家你有時(shí)間就抽空做，每一次做的時(shí)候不求快，但是呢，你一定要求穩(wěn)，動作要做到標(biāo)準(zhǔn)，然后堅(jiān)持至少做個(gè)兩到三個(gè)月，慢慢你覺得你的這種頭昏頭暈這種癥狀會逐漸減輕。 不能偷懶，有些做的時(shí)候可能覺得，哎呀，做這個(gè)無所謂，然后做一段時(shí)間就堅(jiān)持不下去了，這是不能不允許的，你一定要聽我們的醫(yī)囑，然后必須得堅(jiān)持做。2024年02月23日27
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陳永華主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 老年病中心腦病科 概念：前庭陣發(fā)癥(vestibularparoxysmia,VP)，屬于自發(fā)性的發(fā)作性前庭綜合征，是一種以反復(fù)的、短暫的、旋轉(zhuǎn)或非旋轉(zhuǎn)性的眩暈發(fā)作、伴或不伴聽力及植物神經(jīng)損傷的前庭疾病?？稍陟o止時(shí)發(fā)作，部分患者也可在轉(zhuǎn)頭、咳嗽或Valsalva?動作時(shí)誘發(fā)，每次眩暈持續(xù)時(shí)間不到1分鐘，發(fā)作頻率多為每天數(shù)次。少數(shù)患者伴患側(cè)耳鳴或聽覺過敏。[1]中醫(yī)屬于“眩暈”范疇，《素問·至真要大論》云:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,眩暈大多與肝風(fēng)內(nèi)動,上擾清竅有關(guān)。《丹溪心法》又云:“無痰不作?！?，痰濁的產(chǎn)生主要與脾胃相關(guān),嗜食肥甘厚味,飲食不節(jié),損失脾胃致脾胃運(yùn)化失常,水濕困阻中焦,生而為痰,痰濕內(nèi)聚,引動肝風(fēng),風(fēng)痰上擾清竅,則易發(fā)眩暈。[2]?病因病機(jī)：VP發(fā)病機(jī)制尚未明確，最早的理論認(rèn)為與三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣的短暫性發(fā)作類似，第八顱神經(jīng)血管交互壓迫現(xiàn)象（NVCC）與VP發(fā)病有關(guān)。前庭蝸神經(jīng)受到周圍血管重復(fù)性病理性壓迫致局部神經(jīng)脫髓鞘，導(dǎo)致軸突去極化和直接壓迫神經(jīng)或神經(jīng)血管引起缺血致傳導(dǎo)阻滯，產(chǎn)生異常放電。[3]小腦橋腦動脈變形、拉長和擴(kuò)張被認(rèn)為是節(jié)段性和壓迫性神經(jīng)損傷伴有脫髓鞘的原因。小腦前下動脈（AICA））是造成這種情況的最常見血管。[4]癥狀通常是由伴有短暫放電的直接搏動性壓迫引起的，而伴有陣發(fā)性搏動性耳鳴的眩暈更可能與血管壓迫有關(guān)。血管搏動對前庭蝸神經(jīng)敏感部位的激惹，神經(jīng)遭遇慢性血管搏動性撞擊后，產(chǎn)生異常的興奮傳導(dǎo)。同時(shí)，長時(shí)間的血管壓迫可導(dǎo)致前庭蝸神經(jīng)脫髓鞘改變、功能下降，部分患者頭部或身體運(yùn)動時(shí)，對責(zé)任血管的牽拉以及血管搏動增加對前庭蝸神經(jīng)的刺激產(chǎn)生眩暈、不穩(wěn)感。然而正常人群中有超過20%的人存在NVCC并未以引起臨床癥狀。部分學(xué)者認(rèn)為VP的發(fā)生有著中樞病理改變，丘腦水平和皮質(zhì)出現(xiàn)異常，對前庭蝸神經(jīng)核的抑制投射減少，引起前庭蝸神經(jīng)核功能失調(diào)，或者前庭蝸神經(jīng)核內(nèi)過度興奮、膜電位改變或有潛在的神經(jīng)損傷等，從而導(dǎo)致臨床癥狀出現(xiàn)。主流觀點(diǎn)認(rèn)為VP是由前庭中樞、前庭蝸神經(jīng)核及核下纖維多因素作用下促成發(fā)病。高血壓、糖尿病，血管迂曲、延長及擴(kuò)張等血管易損因素可能共同參與了VP的發(fā)生。[5]眩暈日久,則久病入絡(luò),久病多瘀,瘀血阻絡(luò),痰瘀互阻,病情纏綿難愈?？倢倥K腑功能失調(diào),痰瘀阻竅,清竅不利發(fā)為眩暈,辨證多屬本虛標(biāo)實(shí)之證?臨床表現(xiàn)：VP是一種發(fā)作性前庭疾病，臨床上以反復(fù)的、短暫的、旋轉(zhuǎn)或非旋轉(zhuǎn)性的眩暈發(fā)作為主。發(fā)作常持續(xù)數(shù)秒至1min，部分發(fā)作可持續(xù)長達(dá)數(shù)分鐘甚至更長。發(fā)作頻率的差別較大，每日發(fā)作次數(shù)可大于30次，亦可達(dá)到上百次，也有患者一年發(fā)作數(shù)次?；颊叩陌l(fā)病癥狀有刻板性。VP通常是慢性病程超過3個(gè)月的發(fā)作。日常生活中如頭部或體位的轉(zhuǎn)動、特定的頭位或過度換氣通?？烧T發(fā)癥狀，但大多呈自發(fā)性，可伴姿勢或步態(tài)的不穩(wěn)感、聽覺過敏、聽力減退、耳鳴耳悶，以及惡心、嘔吐、出汗、乏力等自主神經(jīng)功能異常表現(xiàn)。因VP患者常無明顯的臨床體征，發(fā)作期間可有自發(fā)性眼球震顫，且VP的診斷大多依賴于患者的臨床表現(xiàn)，所以，對于VP患者應(yīng)更加注重臨床表現(xiàn)的刻板性，為診治提供依據(jù)。?診斷：1、確定的VP診斷標(biāo)準(zhǔn)（下述每一項(xiàng)均需要滿足）：1）至少有10次自發(fā)性旋轉(zhuǎn)性或非旋轉(zhuǎn)性眩暈發(fā)作；2）發(fā)作持續(xù)時(shí)間<1分鐘；3）癥狀刻板；4）卡馬西平/奧卡西平治療有效；5）癥狀不能用其他疾病更好地解釋。2、很可能的VP診斷標(biāo)準(zhǔn)（下述每一項(xiàng)均需要滿足）：1）至少有5次旋轉(zhuǎn)或非旋轉(zhuǎn)性眩暈發(fā)作；2）發(fā)作持續(xù)時(shí)間<5分鐘；3）眩暈為自發(fā)性或由特定頭位變化誘發(fā)；4）癥狀刻板；5）不能用其他診斷更好地解釋。????VP患者的前庭功能隨著病程可發(fā)生變化，應(yīng)用前庭功能檢查對VP患者的診斷及鑒別均有一定意義。對于需進(jìn)行手術(shù)解除血管壓迫的VP病變，可行MRI檢查及前庭功能檢查進(jìn)行病患側(cè)的判定，對VP的診斷提供依據(jù)。內(nèi)聽道斜矢狀位MRI掃描有時(shí)可見血管袢壓迫前庭神經(jīng)，但MRI識別VP患側(cè)的作用還需要進(jìn)一步評估：在大約30%的無癥狀的健康人群中可以觀察到神經(jīng)受血管壓迫的現(xiàn)象，因此MRI表現(xiàn)不能診斷該病或預(yù)測患側(cè)。[6]治療：治療上目前仍以內(nèi)科治療為主，對于內(nèi)科治療無效的患者可以進(jìn)行微血管減壓術(shù)治療。1）藥物治療：目前一線治療藥物主要是卡馬西平（200～600mg/d）或奧卡西平（300～900mg/d）等抗癲癇藥物。卡馬西平通過減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的突觸傳遞，從而改善眩暈癥狀。國內(nèi)外卡馬西平劑量的差異可能與種族及體質(zhì)量有關(guān)，且卡馬西平單藥治療時(shí)應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加至維持劑量，直至控制癥狀發(fā)作。然而，卡馬西平的不良反應(yīng)多，且口服吸收相對較慢。奧卡西平是卡馬西平的10-銅基衍生物，且二者均為鈉離子通道阻滯劑。奧卡西平較卡馬西平有更好的神經(jīng)毒性特征，且其風(fēng)險(xiǎn)-獲益特征優(yōu)于卡馬西平，對卡馬西平不耐受者，可使用奧卡西平治療，對于卡馬西平和奧卡西平不耐受的VP患者可用拉莫三嗪、托吡酯和巴氯芬等治療，是否能在治療VP方面取得良好的臨床效果仍有待進(jìn)一步的研究。此外，甲磺酸倍他司汀片（BMT）可改善由前庭功能障礙所致的眩暈，在卡馬西平和奧卡西平的治療中BMT可能是有效增敏劑。2）手術(shù)治療：微血管減壓術(shù)（MVD）是目前治療神經(jīng)血管壓迫疾病的有效手術(shù)方法，目前已廣泛應(yīng)用于NVCC所致的三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣等外科治療。VP患者行MVD治療后眩暈癥狀可得到完全緩解或明顯減輕，且有效率為75%～100%。常見的并發(fā)癥有聽力損傷、暫時(shí)性面癱、小腦共濟(jì)失調(diào)、腦干梗死等，但為較少見。目前手術(shù)治療并不是VP患者的首選，在藥物治療效果差及不耐受藥物不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)考慮是否具有手術(shù)指征并盡早進(jìn)行手術(shù)治療。3）中醫(yī)通常四診合參，進(jìn)行辨證論治，常見證型有肝陽上亢、痰濁上蒙、瘀血阻竅、腎精虧虛、氣血虧虛等，分別選用天麻鉤藤飲、半夏白術(shù)天麻湯、通竅活血湯、左歸丸、歸脾湯等進(jìn)行相應(yīng)的方劑治療。預(yù)后：VP是前庭周圍性眩暈中的一種重要類型,發(fā)病率位于良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等常見眩暈疾病之后。近年來，隨著對VP認(rèn)識的加深，其發(fā)病率有增加趨勢。反復(fù)多次眩暈發(fā)作對VP患者身體、心理均帶來不良影響，使其生活和工作能力下降。影響患者預(yù)后的主要因素包括年齡、基礎(chǔ)疾病如高血壓病、糖尿病等。在對VP患者的臨床診療中，除了應(yīng)關(guān)注VP眩暈發(fā)作給患者帶來的生理功能的影響以外，還應(yīng)重視患者心理狀態(tài)和社會功能情況，以求達(dá)到更好的療效。?[參考文獻(xiàn)][1]趙永,韓軍良,吳子明.常見眩暈癥診斷思路與鑒別診斷.聽力學(xué)及言語疾病雜志.2023.31(06):574-577.[2]張桂珍,邵勇.從痰瘀阻竅論治前庭陣發(fā)癥[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(02):27+29.[3]李藝鳴,崇奕,薛慧,等.前庭陣發(fā)癥的研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2021,24(09):824-828.[4]SHIX,ZHANGX,XUL,etal.Neurovascularcompressionsyndrome:Trigeminalneuralgia,hemifacialspasm,vestibularparoxysmia,glossopharyngealneuralgia,fourcasereportsandreviewofliterature[J].ClinNeurolNeurosurg,2022,221:107401.[5]肖梅紅,尹奇渠.前庭陣發(fā)癥11例臨床特點(diǎn)及誤診分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2023,35(06):774-776.[6]申博,司麗紅,劉春嶺,等.前庭陣發(fā)癥：診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2019,14(12):603-607.?2024年01月07日343
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 眩暈是頭暈的一種亞型，由前庭系統(tǒng)內(nèi)的不平衡引起。眩暈的三種常見表現(xiàn)：長期自發(fā)性眩暈、眩暈反復(fù)發(fā)作和位置性眩暈?；颊叩牟∈吠ǔＪ氰b別眩暈的外周和中樞病因的關(guān)鍵。眩暈的最常見病因是良性陣發(fā)性位置性眩暈，可以通過簡單的位置操作治愈。眩暈的其他常見原因包括前庭神經(jīng)炎、梅尼埃綜合征、偏頭痛和椎基底動脈供血不足、上半規(guī)管裂等。在眩暈的治療方面，應(yīng)盡可能針對基礎(chǔ)病因進(jìn)行治療，但當(dāng)無法找到特定病因時(shí)，止吐藥和止吐藥可以抑制癥狀。然而，這些藥物通常不適合長期日常使用，因?yàn)樗鼈兛赡軙蓴_正常的代償過程。關(guān)于眩暈，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2023年12月18日1136
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 對。 好，還有一些關(guān)于呃，吃拉莫三嗪和阿利哌多導(dǎo)致情緒的不穩(wěn)定，以及一些副作用如何處理，那首先吃拉莫三嗪和阿利哌唑各半片，就是非常低的劑量，25毫克的拉莫，2.5的阿利哌唑，有好幾次想哭的感覺，我覺得這個(gè)想哭可以這么理解，第一他的情緒，原來的情緒還沒有控制住，因?yàn)檫@么小的劑量顯然是控制不住的，還得需要啊繼續(xù)的治療。第二個(gè)頭暈惡心倒不是拉姆三清阿里派多的作用，我不知道他是不是這么敏感呢啊，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在不論是十一二歲的孩子，還是啊五六十歲的成年人，吃拉姆三嗪沒有這些消化道的癥狀，他主要的癥狀就是皮疹的發(fā)生啊，在高位劑量會有焦慮的反應(yīng)，但是你吃這么小的劑量，可能是不耐受，還是由于癥狀的問題，我覺得要看如果是頭暈啊，血壓有沒有問題呀，心臟有沒有問題呀。 呃，有沒有這個(gè)休息不好啊，睡眠指怎么樣??？食欲不好是為什么呢？惡心就是吃藥停了藥就好了嗎？如果是直接證據(jù)證明是跟這個(gè)藥有關(guān)的，你就可以緩慢加量，保持低劑量的，如果惡心吃點(diǎn)維生素B6或者莫沙B利，頭暈?zāi)蔷鸵唇o一點(diǎn)這個(gè)像西比林吸點(diǎn)氧啊，都是可以緩解的。2023年07月04日60
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頭暈相關(guān)科普號
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