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馬馳明康復(fù)師 北醫(yī)三院 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 我們下面介紹用泡沫軸放松你的整個(gè)夏季，你可以摸到你的頭后有一個(gè)突出的包，如果下面有一些小肌群的這種密集區(qū)，但是很多肌肉的起止點(diǎn)的位置，所以呢這塊兒容易緊張。 也會(huì)導(dǎo)致你投入的這種呃活動(dòng)受限投入這種眩暈啊，這種不用緊妻子跟他有一定的關(guān)系，如果他很緊張，對睡眠有什么影響，所以我們一般習(xí)慣把它充分的放松，嗯，在這個(gè)泡泡頭上，然后接觸的這個(gè)盡量放松你的頭的自重左右來貨對頭部盡量放松。 接觸這塊兒肌肉這樣子放開感覺你的頭很沉，所有的地方都壓在上面。 一般放松一到兩分鐘。2019年10月13日
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魏社鵬主任醫(yī)師 上海市東醫(yī)院 神經(jīng)外科 眩暈這是最新的關(guān)于眩暈的文字，歡迎轉(zhuǎn)載，不用注明出處。醫(yī)師是一個(gè)需要終生學(xué)習(xí)的職業(yè)，我高興，我做到了一直在學(xué)習(xí)?；颊呔褪亲詈玫睦蠋煟兄x那些信任我的患者?！把灐笔沁\(yùn)動(dòng)幻覺的一種，最常見的描述是“患者自身或周圍環(huán)境的旋轉(zhuǎn)”。幾乎所有人在其一生當(dāng)中都經(jīng)歷了幾次“眩暈”。因?yàn)樵诳焖傩D(zhuǎn)身體幾次之后，就會(huì)立即出現(xiàn)短暫的旋轉(zhuǎn)性頭暈?！把灐边€可以是“搖擺或傾斜”的感覺。一些人認(rèn)為是自己在運(yùn)動(dòng)，而另一些人則認(rèn)為環(huán)境在運(yùn)動(dòng)?！把灐笔且环N癥狀，而不是一個(gè)診斷?！把灐痹醋杂谇巴ハ到y(tǒng)的不對稱性，具體的原因可能是“迷路系統(tǒng)”、“前庭神經(jīng)”或“中樞前庭結(jié)構(gòu)”的損傷或功能障礙所致。 對許多臨床醫(yī)師來說，“眩暈”是一個(gè)很麻煩的癥狀，因?yàn)樗鋵?shí)是許多疾病的一個(gè)癥狀，從良性疾患到能“立即能危及患者生命”的疾病。然而，在大多數(shù)情況下，臨床病史，特別是“癥狀發(fā)生的速度”，以及“區(qū)分中樞病因和外周性病因的檢查結(jié)果”就已經(jīng)鎖定了那些“需要緊急評估”的患者?！把灐逼鋵?shí)只是頭暈的一種。其他的可能被患者認(rèn)定為“頭暈的癥狀”包括“暈厥前期”、“平衡不穩(wěn)”和“非特異性或不明確的頭暈”。對“主訴為頭暈患者”的最初干預(yù)是將“癥狀的起因”分配到“這四個(gè)種類”當(dāng)中?！瘛把灐笨捎芍車巴ハ到y(tǒng)紊亂引起，包括“前庭迷路”和“第8顱神經(jīng)的前庭部分”，或“中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的腦干或小腦的病變”所引起。潛在的病因可能是良性和自限性的，也可能是危及生命的嚴(yán)重疾病。●“病史特征”有助于確認(rèn)“眩暈”的存在以及可能的病因。其中，“癥狀的持續(xù)時(shí)間”就是一個(gè)揭示“眩暈”潛在病理生理學(xué)的最佳線索?！掷m(xù)不到1分鐘的“復(fù)發(fā)性眩暈”通常是“良性陣發(fā)性位置性眩暈”?！掷m(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)的“單次眩暈”的病因可能是“偏頭痛”或“短暫的腦干或迷路缺血”。→與“梅尼埃病”或“復(fù)發(fā)性前庭疾病”相關(guān)的“復(fù)發(fā)性眩暈”通?？沙掷m(xù)數(shù)小時(shí)，但也可以更短。→“持續(xù)的眩暈急性發(fā)作”可發(fā)生于“前庭神經(jīng)炎”、“脫髓鞘疾?。ǘ喟l(fā)性硬化癥）”或“腦干或小腦的卒中”?！瘛把矍蛘痤潯贝砹酥髟V為“眩暈”患者的客觀表現(xiàn)?！把矍蛘痤潯钡拇嬖谟兄诖_認(rèn)患者是“眩暈”，而不是“另一種形式的頭暈”。但眼震的缺席并不排除“眩暈”。“眼球震顫”的特征：類型（水平，扭轉(zhuǎn)，垂直）、采用凝視去壓制的傾向，以及“其方向是否隨凝視位置的改變而改變”，均有助于揭示病因是在中樞還是外周。●其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：麻木、虛弱、明顯的步態(tài)障礙、“復(fù)視”和“構(gòu)音障礙”均提示為“中樞性眩暈”。然而，它們的缺席也并不排除“中樞性病因”。●聽力異常、耳鳴或耳痛的存在指向“外周性眩暈”。然而，它們的缺席并不排除“外周性病因”?！駥τ凇凹毙园l(fā)作性持續(xù)性眩暈”患者，檢查包括“頭部沖動(dòng)試驗(yàn)”，“變向性眼球震顫”評估和“Skew試驗(yàn)”，均可用于區(qū)分“外周性眩暈”和“中樞性眩暈”?！瘛癉ix-Hallpike操作”對確認(rèn)“良性陣發(fā)性位置性眩暈”最有用?！翊殴舱癯上窈痛殴舱裱茉煊埃∕RA）適用于疑似“中樞性眩暈”的患者，包括那些其他體征或癥狀暗示“存在腦干功能障礙”的患者。針對“急性持續(xù)性眩暈”的患者，尤其是那些年齡較大的、有血管危險(xiǎn)因素的、伴發(fā)頭痛的、以及那些檢查結(jié)果提示為“不完全典型的外周前庭病”患者，應(yīng)緊急進(jìn)行MRI或CT檢查以排除“小腦或腦干的血管事件”?！瘛奥犃y定”有助于確定“梅尼埃病”的診斷，并評估其他原因引起的聽力損失。治療篇“眩暈”的治療包括三個(gè)部分：針對“潛在前庭疾病”的、針對“眩暈癥狀”的，以及“旨在促進(jìn)康復(fù)”的治療?！襻槍Α把灢∫颉钡摹疤禺愋灾委煛笨梢跃徑獍Y狀并影響短期和長期預(yù)后，因此“對潛在病因的準(zhǔn)確診斷”是治療“眩暈”的非常重要的第一步?！袢缦碌母鞣N對癥治療可緩解急性癥狀。劑量應(yīng)該從低開始，并增加到有效或出現(xiàn)了副作用?！袢绻颊叩陌Y狀允許，我們建議在48小時(shí)內(nèi)停止急性對癥治療（Grade 2C）。一些證據(jù)表明“這些藥物”會(huì)干擾“中樞的代償”和“長期康復(fù)”?！裎覀兘ㄗh對“周圍前庭疾病患者”進(jìn)行“前庭康復(fù)訓(xùn)練”，以促進(jìn)早期康復(fù)（Grade 1B）?！扒巴タ祻?fù)訓(xùn)練”可以通過參與物理治療師的一系列課程來完成，或者可以訓(xùn)練患者在家中獨(dú)立地進(jìn)行這些訓(xùn)練。一些證據(jù)表明，“早期啟動(dòng)這些治療”可以使患者的收益最大化。●我們建議對“中樞性前庭疾病”患者進(jìn)行前庭康復(fù)治療的臨床試驗(yàn)（Grade 2C）。針對這些患者治療的益處的證據(jù)很少，但我們很少有其他的替代治療選擇?！把灐钡陌Y狀治療“抑制前庭癥狀的藥物”最好用于緩解僅持續(xù)了幾個(gè)小時(shí)至幾天的“急性眩暈發(fā)作”。這些藥物對“非常短暫的眩暈發(fā)作”（如“良性陣發(fā)性位置性眩暈”）無效，除非“眩暈發(fā)作的頻率”非常高。三類藥物被用來抑制前庭系統(tǒng)：①抗組胺藥：美克洛嗪、茶苯海明、苯海拉明②苯二氮卓類：地西泮、勞拉西泮、氯硝西泮、阿普唑侖③吩噻嗪類止吐藥：昂丹司瓊、丙氯拉嗪、異丙嗪、胃復(fù)安、多潘立酮這些藥物在改善“眩暈”方面是有效的，尤其是在“急性期的場合”，當(dāng)對副作用的關(guān)注不再重要的時(shí)候。副反應(yīng)通常與劑量有關(guān)。“抗組胺藥”是大多數(shù)患者的首選藥物?！懊揽寺遴骸笔侨焉锲趮D女的首選藥物?！氨蕉款愃幬铩笨梢枣?zhèn)靜，可用于當(dāng)“抗組胺藥”不十分有效時(shí)使用?！胺脏玎侯愔雇滤帯保ㄈ绫壤骸惐海└哂墟?zhèn)靜作用，通常用于“嚴(yán)重嘔吐”的患者。昂丹司瓊，特別是口腔崩解制劑，也可能有助于緩解和“急性眩暈”有關(guān)的“惡心和嘔吐”。除鎮(zhèn)靜作用外，副作用通常很小?！胺脏玎褐雇滤帯焙汀凹籽趼绕瞻贰笨赡苡胁l(fā)“錐體外系癥狀的風(fēng)險(xiǎn)”，但“多潘立酮”就不一樣了，這是一種不能穿過血腦屏障的外周多巴胺能拮抗劑。在嚴(yán)重癥狀和嘔吐停止后（通常在1～2天內(nèi)），應(yīng)盡快停止“對癥治療”，以避免“損害大腦對前庭功能喪失的長期適應(yīng)”。動(dòng)物試驗(yàn)研究表明，使用這些藥物（特別是“苯二氮卓類”和“吩噻嗪止吐藥”）與受損的“中樞前庭功能代償”有關(guān)。來自魏社鵬的解讀：人類的壽命越來越長了，上海人可以輕輕松松活到80歲。眩暈這個(gè)癥狀發(fā)作起來，也真的是個(gè)要命的癥狀。絕大部分患者拼命惡心，使勁嘔吐。持續(xù)發(fā)作，揮之不去的眩暈最可怕的病因就是腦干和小腦的卒中了。所以眩暈患者急診做一個(gè)頭顱CT并不是個(gè)過度的檢查，在排除腦出血之后，還需要再做一個(gè)平掃M(jìn)RI來排除一下腦梗死。任何藥物都有副作用，性價(jià)比最高的胃復(fù)安可以緩解眩暈發(fā)作，使用時(shí)間不要超過2天，因?yàn)殚L期大量使用會(huì)并發(fā)錐體外系反應(yīng)。繼續(xù)使用嗎丁啉是個(gè)良好的選擇。醫(yī)學(xué)仍舊是一門藝術(shù)！2019年09月18日1960
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李國民主治醫(yī)師 肩頸腰疼痛人受罪，找不對人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第505篇原創(chuàng)文章。一、頭暈?zāi)闶窃趺粗委煹?？今天早上打開電腦，看到有朋友留言，說頭暈吃一種藥就會(huì)好一些，但是藥物的副作用比較大，問我怎么辦？其實(shí)頭暈的藥物治療確實(shí)也比較多，但是你之所以有這樣的擔(dān)心，是因?yàn)椋?、吃藥會(huì)成癮2、藥物會(huì)損傷肝腎功能3、藥物不能治根本一般的來說，如果一個(gè)藥物可以控制你的頭暈，那么起碼說明你的治療方向是對的但是你不能僅僅是靠藥物，必須要針對原因進(jìn)行有效的一些鍛煉有部分藥物確實(shí)會(huì)損傷你的肝腎功能，或者會(huì)導(dǎo)致你頑固性的失眠這些事沒辦法避免，因人而異，正常反應(yīng)如果你是由于腦血管病，這些腦組織器官的受損，那么可能藥物是需要長期服用但是如果你沒有這些中風(fēng)的情況，那么你還是可以通過找到原因，進(jìn)行訓(xùn)練和自我鍛煉來改善避免藥物的副作用或者藥物的不良反應(yīng)二、頭暈的治療你應(yīng)該重視哪幾個(gè)方面？1、你是否存在前庭的問題其實(shí)頭暈的情況里面，這個(gè)因素是占了很大一部分并不是你所謂的腦供血不足，或者說你認(rèn)為的血管不通前庭的頭暈不僅僅是常見，而且發(fā)作的時(shí)間非常長，有可能10多20年的都有前面我就遇到一個(gè)從18歲開始頭暈，一直到40多歲還在頭暈，因?yàn)槭切r(shí)候耳膜穿孔，引起兩邊前庭不平衡，所以一直暈了這么多年這種暈的特點(diǎn)，就是不能在鬧市區(qū)或者超市商場這些人多的地方，一到這種地方人就不舒服，你有嗎？2、你的頭暈是否有本體感覺的問題如果你的頭暈存在本體感覺問題，也就是你有走路不穩(wěn)，踩棉花或者時(shí)常感覺自己會(huì)倒這種很多情況下都與你的本體感覺有關(guān)，所以你的治療僅僅是吃藥是不夠的必須要配合本體感覺的訓(xùn)練，應(yīng)該是2個(gè)月前，有一個(gè)安徽的小女孩，她也是這種頭暈她還有感覺地面都有不平的感覺，一直感覺自己在飄，后來評估出來是本體感覺的問題給她針對性的本體感覺訓(xùn)練，她的情況就改善了很多，你有這個(gè)方面的頭暈問題嗎？3、頸椎關(guān)節(jié)的錯(cuò)位其實(shí)這是最后一個(gè)，因?yàn)轭^暈?zāi)阋懦懊鎯蓚€(gè)的基礎(chǔ)上，才考慮而不是你一來，就說你的頭暈是頸椎病的問題，你都沒有評估，你就去治療你覺得會(huì)有效果嗎？你哪怕再治療10年，20年，估計(jì)也還是老樣子，你可以去試試如果是頸椎小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位，那么你所需要的就是小關(guān)節(jié)的復(fù)位調(diào)整。三、如何去正確的治療頭暈?zāi)兀?、你需要評估清楚首先要鑒別你的頭暈是哪一種原因?qū)е碌?，前庭問題、本體感覺問題還在頸椎關(guān)節(jié)？這一點(diǎn)是尤為重要的，因?yàn)槟愫罄m(xù)的治療是需要針對這一塊進(jìn)行治療的前庭功能，我的建議是耳鼻喉科前庭功能檢查，包括：電子眼震圖、聽力測試、平衡測試等等本體感覺主要是評估功能的評估，看你的平衡功能是在哪一級頸椎關(guān)節(jié)的錯(cuò)位，主要的評估是醫(yī)生的手法評估，評估你是在那一節(jié)小關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題這幾點(diǎn)必須要明確，這是治療好你頭暈的前提2、治療方法的選擇如果說你前面的評估做的好的話，或者是準(zhǔn)確的話，那么這一點(diǎn)應(yīng)該是相對比較容易的前庭功能問題：你可以選擇前庭增益性康復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)然這個(gè)是醫(yī)生給你做的，你自己可以練習(xí)眼球訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等等本體感覺問題：主要是本體感覺訓(xùn)練，包括拋球訓(xùn)練、脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練等頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，主要是手法的復(fù)位，這里我給你推薦美式整脊，當(dāng)然中醫(yī)正骨也可以，但是中醫(yī)正骨和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)系3、自我的鍛煉其實(shí)頭暈的治療，自我鍛煉是非常重要的，因?yàn)槟悴豢赡芤恢弊〉结t(yī)院里面更多的你需要自己的恢復(fù)，所以自我鍛煉這種，是必不可少的我個(gè)人推薦眼球訓(xùn)練第一步，在與你眼球等高的墻壁上面畫一個(gè)實(shí)心圓點(diǎn)，粗細(xì)和你的大拇指差不多，圓點(diǎn)距離你眼球的距離是1米第二步，水平方向，向左向右來回轉(zhuǎn)動(dòng)你的脖子，記住是勻速的轉(zhuǎn)動(dòng)，不要一下快一下慢，同時(shí)你的眼球是盯著圓點(diǎn)不離開的第三步，你的脖子左右轉(zhuǎn)動(dòng)的幅度不超過30度，速度越慢越好。你做到了嗎？2019年09月15日1808
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陳國芳主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 當(dāng)你在家的時(shí)候突然出現(xiàn)頭暈。 那么怎么能夠快速的緩解呢。 首先，建議你做下來或者是平躺下來，安靜一會(huì)兒看看這個(gè)頭暈?zāi)軌蚴欠衲軌蚓徑狻? 如果這種頭暈仍然是天旋地轉(zhuǎn)，并且伴有頭疼惡心或者嘔吐，那么建議這個(gè)時(shí)間段呢，最好快速的撥打120送到醫(yī)院的急診室。 那么，如果這種頭暈是在你的床上的時(shí)候向左側(cè)或者是向右側(cè)翻身的時(shí)候，或者是起臥的時(shí)候出現(xiàn)了一個(gè)頭暈，那么建議這種情況下不要?jiǎng)踊謴?fù)原來的體位，比如說向左側(cè)翻身時(shí)候頭暈?zāi)敲囱杆俚木徑獾接覀?cè)去。 靜止不動(dòng)，能夠迅速的得到一個(gè)緩解。2019年09月09日3975
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王嶸主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 神經(jīng)外科 年輕人的身上發(fā)生出現(xiàn)，特別是生活壓力、學(xué)習(xí)壓力比較大的人，考慮是精神因素引起的。也可能時(shí)平時(shí)活動(dòng)少、有頸肩部的不適、肌肉不能放松或者是病人的體質(zhì)較差、血壓低，都可能導(dǎo)致。多為腦供血不足引起的，一般主要是改善腦血液循環(huán)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用擴(kuò)血管藥物和銀杏葉制劑等,常用的就是阿司匹林腸溶片，復(fù)方丹參片，蘆丁片等。平時(shí)多吃新鮮蔬菜、水果，并保持良好的心態(tài)和健康用腦。有的患者在睡眠不足或用腦過度的時(shí)候，會(huì)加重。也可能是感冒，貧血，美尼爾氏綜合征，心律失常,休息的時(shí)間和質(zhì)量不好,都是可能導(dǎo)致的，需要找到原因，針對性的治療。如果考慮是神經(jīng)衰弱，氣血不暢等所致，建議中藥調(diào)理，可以起到調(diào)理情緒、醒腦開竅、疏肝滌痰、調(diào)理氣血等效果，可以結(jié)合中醫(yī)的針灸加按摩的方式輔助治療，中醫(yī)藥效慢需要堅(jiān)持治療，還要配合心理疏導(dǎo)。特色：腦淋巴引流2019年09月09日2851
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羅顏副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻喉科 前庭康復(fù)鍛煉是對持續(xù)性頭暈眩暈的患者進(jìn)行的頭部、頸部及軀體的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，提高患者的前庭位覺、視覺和本體感覺對平衡的協(xié)調(diào)控制能力，調(diào)動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代償功能的治療方法，是一種治療前庭功能減退的有效手段。前庭康復(fù)鍛煉可以增強(qiáng)凝視的穩(wěn)定性；提高姿勢的穩(wěn)定度；改善眩暈；改善日?；顒?dòng)質(zhì)量。不同患者的前庭功能損傷程度及代償能力不同，需要醫(yī)生通過對患者的前庭功能檢查及評估，根據(jù)具體情況制定合適的康復(fù)訓(xùn)練方案。前庭康復(fù)訓(xùn)練方法個(gè)體化訓(xùn)練 根據(jù)患者的功能缺陷情況及診斷擬定針對性的訓(xùn)練方案。具體訓(xùn)練措施包括：凝視穩(wěn)定性訓(xùn)練，視覺依賴訓(xùn)練，本體覺依賴訓(xùn)練，姿勢穩(wěn)定性訓(xùn)練等。前庭康復(fù)方案：①外周性康復(fù)搖頭固視：頭上下、左右搖動(dòng)時(shí)，眼固視前方中心靜止的視靶。交替固視：頭在前方兩個(gè)靜止視靶間轉(zhuǎn)動(dòng)，眼交替固視視靶并與頭動(dòng)方向一致。分離固視：前方置兩個(gè)靜止視靶，眼固視抵達(dá)一個(gè)視靶后再動(dòng)頭，接著眼再移固視抵達(dá)另一視靶再動(dòng)頭。反向固視：眼隨一個(gè)移動(dòng)視靶轉(zhuǎn)動(dòng)頭向視靶相反方向移動(dòng)。②中樞性康復(fù) VOR抑制：頭隨一個(gè)移動(dòng)視靶移動(dòng)，眼固視移動(dòng)視靶與頭同方向移動(dòng)。反掃視：頭在兩個(gè)靜止視靶間不動(dòng)，眼注視與示意視靶相反的視靶。記憶VOR：頭眼同時(shí)對準(zhǔn)中心靜止視，然后閉目，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，眼不隨頭動(dòng)，固視記憶中視靶位置。然后再睜開眼，看看眼睛是否還在視靶上，偏離多少。記憶掃視：頭眼同時(shí)對準(zhǔn)非中心靜止視靶，記住后閉目，頭眼同時(shí)轉(zhuǎn)向正中位，頭不動(dòng)眼掃視記憶中的視靶。然后再睜開眼，看看眼睛是否在視靶上，偏離多少.③替代性康復(fù)反射性掃視：頭不動(dòng)，眼快速交替固視兩個(gè)靜止的視靶。頸眼反射：前方置兩個(gè)靜止視靶，轉(zhuǎn)頸頭對準(zhǔn)一個(gè)視靶，眼隨后跟進(jìn)固視同一視靶，再轉(zhuǎn)頸頭對準(zhǔn)另一個(gè)視靶，眼隨后跟進(jìn)固視。記憶VOR：頭眼同時(shí)對準(zhǔn)中心靜止視，然后閉目，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，眼不隨頭動(dòng)，固視記憶中視靶位置。然后再睜開眼，看看眼睛是否還在視靶上，偏離多少。。記憶掃視：頭眼同時(shí)對準(zhǔn)非中心靜止視靶，記住后閉目，頭眼同時(shí)轉(zhuǎn)向正中位，頭不動(dòng)眼掃視記憶中的視靶。然后再睜開眼，看看眼睛是否在視靶上，偏離多。④視覺強(qiáng)化性康復(fù)在持續(xù)性運(yùn)動(dòng)性視覺背景中，通過頭眼協(xié)同固視中心視靶或多個(gè)視靶，增強(qiáng)VOR反應(yīng)和視-前庭交互反應(yīng)能力。⑤防跌倒康復(fù)肌張力康復(fù)：五次坐起(先坐在椅子上，然后迅速站起，再慢慢坐下，再迅速站起)，坐位單腳抬起(重病人)或單腳站立(輕病人，可從扶凳子到徒手)，提跟抬趾(可從坐位到徒手，再到海綿墊子上)。重心變換康復(fù)：雙腿快速交替抬起或站立、雙臂盡可能前伸、正常行走聽到指令突然轉(zhuǎn)髖。平衡協(xié)調(diào)康復(fù)：馬步站立頭眼隨手移動(dòng)、弓步站立雙手一上一下傳球、雙足跟足尖行走。步態(tài)功能康復(fù)：從座位站起計(jì)時(shí)走、腳跟腳尖成一條直線走、常速變速行走或轉(zhuǎn)頭條件下行走。前庭康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)由簡到繁、由慢到快，由小角度到大角度。根據(jù)不同方案，決定每次訓(xùn)練時(shí)間，一般不少于15-20分鐘，每日不少于兩次。2019年09月07日6252
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李濤主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腦病科 中西醫(yī)各有所長，選擇看西醫(yī)還是看中醫(yī)，不能一概而論，可以分2個(gè)方面來談。1.中醫(yī)應(yīng)該了解西醫(yī)診斷和治療進(jìn)展。現(xiàn)在很多病人來看中醫(yī)時(shí)常常已經(jīng)看過不少西醫(yī)，做了許多檢查，還做過許多不同的診斷。中醫(yī)雖然在西醫(yī)診斷上不是中醫(yī)的強(qiáng)項(xiàng)，但應(yīng)當(dāng)了解不同的診斷和相應(yīng)的西醫(yī)治療是如何進(jìn)行的，西醫(yī)在這種疾病的治療存在哪些優(yōu)缺點(diǎn)。在這個(gè)病人身上哪些問題是需要解決，或者有可能解決的問題。2.選擇西醫(yī)或者中醫(yī)治療上要根據(jù)具體疾病、疾病的不同階段，根據(jù)中西醫(yī)各自的優(yōu)勢，選擇西醫(yī)、中醫(yī)，或者中西醫(yī)結(jié)合治療。以頭暈為例：頭暈是一個(gè)臨床常見的癥狀，涉及到的疾病很多，大多數(shù)疾病并沒有特異性，也就是說沒有特殊的檢查來確診，所以往往是靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)診斷，這樣不同醫(yī)生診斷的結(jié)果往往不一致。沒有從事這方面研究的醫(yī)生由于沒有辦法區(qū)分不同頭暈類型，經(jīng)常會(huì)給頭暈帶上“腦供血不足”的帽子，治療效果往往不佳，以至于許多患者“腦供血不足”的帽子一戴就是多年。如果能夠找到這些貌似相似的頭暈癥狀的病因，則治療就容易多了。幫助病人摘掉“腦供血不足”的帽子，這也是最近幾年來我治療頭暈療效得到較大提高的最主要因素。梅尼埃氏病是一個(gè)難治性的眩暈癥，許多病人即便用了多種西藥也不能完全控制眩暈癥狀，對病人的生活質(zhì)量影響很大，這時(shí)候如果結(jié)合中醫(yī)治療則有可能改善病人的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，不少梅尼埃氏病患者因此獲益。耳石癥西醫(yī)手法復(fù)位起效快，但復(fù)位后很多病人仍然頭昏昏沉沉的，對于這種情況西醫(yī)治療往往無從下手，效果自然不佳，而中醫(yī)辨證論治效果比較好。但病人往往是不知道找哪個(gè)醫(yī)生看病。如果同時(shí)掌握了西醫(yī)的診斷治療手段和中醫(yī)治療方法，就會(huì)在疾病不同階段治療手段的選擇適當(dāng)?shù)闹形麽t(yī)治療手段，發(fā)揮中西醫(yī)各自的優(yōu)勢，有利于對疾病全過程的把控和療效提高，也省去病人到處求醫(yī)，找不到合適的醫(yī)生的煩惱。簡而言之，中西醫(yī)各有所長，選擇看中醫(yī)還是看西醫(yī)應(yīng)具體情況具體分析，中西醫(yī)結(jié)合有優(yōu)勢。2019年08月25日9323
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