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2023年04月16日
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 是一個孩子雙向伴有的焦慮的問題，他說早晨吃丁螺環(huán)酮會引起頭暈沒勁兒，這個確實有可能丁螺環(huán)酮引起的頭暈和頭痛的問題比坦度羅酮要少得多，所以我們更多的選擇丁螺環(huán)酮，坦度羅酮發(fā)生率比它還高，但是個別的確實有，就是第一可能現(xiàn)在要換藥啊，你要換坦多羅酮不行，你要換奎硫平緩釋片，可能第二天疲勞困倦也有，那我們就只能把這個藥減點，比如說早晨吃的15毫克減到十毫克，那剩下的放到中午吃或者晚上吃，我們這樣如果頭暈我們可以同時改善一些，比如說吃點西比林啊改或者尼莫地平啊，尼麥角林這些改善微循環(huán)啊，甚至吃一些像啊這個，呃，其他的一些藥，改善腦功能，供供養(yǎng)供血的都是可以，包括運動治療都是可以的，除非說我們的抑郁焦慮緩解了，我不吃這個藥，那可以，如果是存在。 我認(rèn)為還是可以調(diào)整劑量的。 我們看一看這女孩子。2023年04月16日247
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白苗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 呃，這個問題是有償新冠康復(fù)治療的醫(yī)院嗎？三個月仍有低熱，持續(xù)的頭疼，頭暈，全身每天兩次左右，出現(xiàn)劇烈的疼痛，幻視幻聽，滴顱壓等等，嗯，如果是已經(jīng)，我覺得從這個描述已經(jīng)知道自己滴顱壓了，是不是已經(jīng)住過院了，那如果住院了的話，醫(yī)生應(yīng)該是給你做過腰椎穿刺才發(fā)現(xiàn)的滴顱壓，當(dāng)時可能呃治療腸筋掛，呃一個呢，就是最重要的一個治療，可能我們會用一些小劑量的激素。 然后呢，呃，如果這些都已經(jīng)用過了，然后效果也不是特別好，那可能就真的是需要等時間了啊，然后一般來說這個恢復(fù)期嗯，三個月到一年以內(nèi)吧，如果沒有治療過的話，我覺得可以住院，然后完善一下腰椎穿刺，可以試著用一些小劑量的激素看一下。2023年03月30日44
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白苗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，這個問題是頭疼兩個月，一天差不多一到兩次，不頭暈，雙手腳發(fā)麻，偶爾耳鳴，最近有出現(xiàn)臉麻，舌麻，上嘴唇麻怎么辦？這個問題里頭包含了兩部分內(nèi)，有一部分是頭疼，這個需要具體的看哪里的頭痛，就是頭痛的部位啊，頭痛部位包括持續(xù)的時間，性質(zhì)，這個才能判斷到底是哪一種痛，然后針對于這個麻木啊，手腳發(fā)麻，然后包括臉麻，舌頭麻傷，嘴唇麻，首先我建議你查一下地解質(zhì)，看一下血鈣有沒有問題，這個患者，然后血鈣，然后甲狀腺功能，甲狀腺把這一部分先查一下啊。 這個可以，呃，這個掛神經(jīng)內(nèi)科或內(nèi)分泌科都可以。2023年03月16日28
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顧衛(wèi)紅醫(yī)師 北醫(yī)三院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，經(jīng)常頭暈怎么辦啊，這個頭暈的大家知道是這個這類疾病的一個特點，就是動的過程中呢，就覺得有點暈暈乎乎的，因為它前庭小腦它是連在一起的，那么這種情況呢，你可能要自己要琢磨一下，你的頭暈的體位是什么樣的，會讓你加重，有些你要避免，比如有些他這個洗頭啊，或者是或者是動的時候，呃，比較猛的一些活動啊，就可能會運，那你需要。 嗯，去調(diào)整一下你的這個行為模式。 當(dāng)然也不可能完全緩解，我剛才講到頭暈，可以用一點眩暈停啊，尼施朗這些藥啊。 但是。 還有一個就是調(diào)整你的行為模式，比如說你在走的時候，你要慢慢的就是他在體位改變的時候，他就會暈暈乎乎的。 所以你要慢一點，任何一個動作，一個姿勢的轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)身什么的，你要你要有一個主觀的意識，要慢一點，對。2023年02月28日118
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李華主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 頭暈是神經(jīng)內(nèi)科最常見癥狀之一，部分頭暈患者檢查并未見明顯問題。但少部分患者卻因為頭暈不敢出門，甚至痛不欲生，2022年7月收治的王老太太就是其中典型病例。老太太頭暈1年多，以至于不敢獨自出門，滿臉愁容。多家醫(yī)院住院掛水治療無效。以前既沒有高血壓也沒有糖尿病，標(biāo)準(zhǔn)體重。初次查房讓她走路時需要攙扶才能行走，但我仔細(xì)查體沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，住院期間的大腦核磁共振和血管檢查也沒有發(fā)現(xiàn)問題，詢問有無情緒問題，患者自訴家庭美滿，沒有不如意的事?；颊咦≡浩陂g多次找我反饋病情，言語之間流露出對自己頭暈的擔(dān)心，并且我也觀察到王老太太在打飯或者沒人注意情況行走基本正常。我心領(lǐng)神會，初步判斷王老太太得的持續(xù)性姿勢知覺性頭暈，也稱為慢性主觀性頭暈，于是給予患者抗抑郁藥物舍曲林治療，住院期間王老太太頭暈并沒有明顯改善，我告知她大約服用一個月可以看到效果，王老太太出院當(dāng)天滿臉狐疑，覺得這么長時間頭暈只靠一種藥就能好轉(zhuǎn)？一個月周四專家門診，一個老太太笑嘻嘻快步來到我診室，感謝我救了她。其實慢性主觀性頭暈在臨床上比較常見，早期識別并且能讓患者堅持服用抗抑郁藥物是關(guān)鍵。2023年02月08日1557
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 解答一下吧。 嗯，首先我們對血壓，我們的血壓，我們現(xiàn)在的降壓藥大部分哈，都是維持時間并不是很長。 通常情況下，大部分呢，我們臨床要求一天一次，目前的降壓藥是這么，就是我們講的是長效降壓藥，也都只維持到20多個小時，也就是說一天左右就得吃一次。 如果我們吃降壓藥，血壓偏低了。 大部分情況下，我們是這么建議。 降壓藥可以減量。 減量不等于是我們呢，隔一天吃一次，這種方法不可取，因為血壓波動本來就會大一些，因為我們血壓。 要靠降壓藥來維持。當(dāng)我們。 隔一天吃一次，我們這個血液濃度波動比較大，對血壓的波動會影響也比較大，所以建議呢，以減量為原則，而不是以減給一天一次，或者給兩天吃一次，這種風(fēng)險是很高的，所以這種方法不可取。 第二個呢，我們是建議。 減量呢，你可以從如果說偏低了，你減半片低了，那么減1/4不就可以了嗎？你可以減很多降壓藥，比如說像貝塔洛克這樣的非常敏感，有的1/8就很敏感。 雖然因人而異，本來降壓藥就是個體化的。 你不要就說因為吃降壓藥，我血壓低了，我就把降壓藥停掉，那當(dāng)然肯定停了血壓就高了嘛。 或你隔一天吃一次，實際上呢，就是2023年02月02日137
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 血氧低，平時75吸氧才80，用了呼吸機加氧氣機，但是最近一直頭暈，應(yīng)該怎么辦？是這樣啊呃，有幾個原因，第一個呢，就是你的我們很多的病人買的這種家用的制氧機啊，他都沒有辦法調(diào)這個氧濃度，當(dāng)你用了這個呼吸機的。 呼吸機的時候，你的這個，因為呼吸機是一個加壓給氧，你的氧濃度如果過高，比如說你的機器給出來的氧是個純氧，那它通過加壓呼吸機以后呢，就會導(dǎo)致你的這個氧，就是會導(dǎo)致導(dǎo)致你的氧的過高啊，我們一般其實建議病人吸氧，就是50%-60%的氧濃度啊，實際上的，但是我們這種家用呼吸機，因為我沒有用過啊，我我那天看了一個病人的他的普通的家用呼吸機呢，它是流量越大。 你的氧濃度越高，流量越低，氧濃度越高，是因為它其實它恒定出來的氧是是是一個純氧，但這個氧它在開的過程當(dāng)中，它要流量大，它混合一些空氣進去的啊，所以呢，你這種情況呢，就是你要適度的要把你的很多病人的頭暈啊，你所以你你這個頭暈，我不知道是你用了呼吸機和氧氣之后產(chǎn)生頭暈，還是說說我沒有在用這個機器的時候頭暈啊，頭暈一種就是其實是你這個氧氣濃度過高導(dǎo)致的，這是第一，第二個呢，就是呃，是不是你出現(xiàn)了這種通氣啊，過度通氣啊，這個為什么說使用呼2023年01月09日310
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