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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：頸椎病頭暈，整天沒(méi)精神，教你3招輕松解決！做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1374篇原創(chuàng)文章。?前幾天有個(gè)患者咨詢我，她主要是頭暈，從早上起來(lái)就暈乎乎的，整天都打不起精神她去醫(yī)院看了很多，吃了活血藥，查了很多頸椎片子，也沒(méi)問(wèn)題，但是就是很難受，不知道該怎么辦導(dǎo)致這種問(wèn)題，主要有3種原因1、大腦代謝問(wèn)題大腦代謝是最主要的，因?yàn)槟愕拇竽X從早上醒來(lái)就開(kāi)始迷糊，沒(méi)有精神，頭暈這里的代謝，主要是你大腦的神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂，雖然你有時(shí)可以睡得很好但是依然會(huì)出現(xiàn)迷糊不清，這種用藥物其實(shí)作用不大，更多的是需要訓(xùn)練你的頭暈，迷糊，你治療了這么久沒(méi)效果，就是這個(gè)因素，因?yàn)闆](méi)有專業(yè)性的訓(xùn)練指導(dǎo)2、飲食問(wèn)題大腦代謝的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，基本上都是來(lái)自胃腸的營(yíng)養(yǎng)如果你的飲食出現(xiàn)問(wèn)題，比如你攝入大量的麩質(zhì)食物，或者你沒(méi)有清理肝臟的食物進(jìn)來(lái)那你的頭暈反復(fù)發(fā)作，是正常的去年的時(shí)候，我一個(gè)學(xué)員他的頭暈，其實(shí)通過(guò)前面的指導(dǎo)訓(xùn)練，已經(jīng)減輕了80%左右但是他自己還是不滿足，想改善更多，我當(dāng)時(shí)給他的建議就是調(diào)節(jié)飲食他按照我的飲食指導(dǎo)，20多天立馬就感覺(jué)頭暈減輕可以達(dá)到90%以上，他自己特別開(kāi)心飲食在頭昏頭暈里面，是有舉足輕重的地位的3、供血問(wèn)題這里的供血，包含2種，一種是你頸椎的供血，另外一個(gè)是內(nèi)臟的供血這個(gè)供血的調(diào)節(jié)，主要是靠交感神經(jīng)，如果你的交感神經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題，那基本上你的供血都會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題大多數(shù)，你的頭暈持續(xù)3個(gè)月以上，基本上都會(huì)有這個(gè)問(wèn)題如果你的頭暈訓(xùn)練或治療，沒(méi)有交感神經(jīng)調(diào)節(jié)，其實(shí)是不完整的那么具體的步驟該怎么做呢？第一步、調(diào)節(jié)大腦代謝大腦代謝的調(diào)節(jié)，分為2個(gè)方面，一個(gè)是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，另外一個(gè)訓(xùn)練營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，主要是維生素B12、鋅、鎂等，也包括植物硒這些都是基礎(chǔ)，而且最好不要補(bǔ)充雜合的大腦代謝的訓(xùn)練，主要是眼球垂直訓(xùn)練、內(nèi)聚訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練為主如果你既補(bǔ)充了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，又加上了訓(xùn)練，那么你的大腦代謝是很快可以看到效果第二步、調(diào)節(jié)飲食你大腦代謝的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，其實(shí)大多數(shù)來(lái)源于食物，還有就是你的胃腸功能這個(gè)時(shí)候，你需要補(bǔ)充一些食物是大腦喜歡的比如亞麻籽油作為食物油，減少大米面食的攝入，從而減少麩質(zhì)食物的攝入另外就是蔬菜和水果，蔬菜中多食芽菜類和葉子菜類為主，像西蘭花、羽衣甘藍(lán)、苦菊、菠菜等等都是可以的第三步、調(diào)節(jié)供血頸椎和內(nèi)臟的供血，是最終決定你的好轉(zhuǎn)程度的我一般會(huì)建議你補(bǔ)充3個(gè)月植物硒，因?yàn)槟愕纳窠?jīng)需要這些微量元素另外就是交感神經(jīng)的訓(xùn)練，主要包括手指訓(xùn)練、漱喉嚨訓(xùn)練、迷走神經(jīng)活化訓(xùn)練等訓(xùn)練到位，其實(shí)你的癥狀就會(huì)減輕很多你的頭暈是這樣治療的嗎？?2022年05月13日
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孔娟主任醫(yī)師 濟(jì)寧市中醫(yī)院 耳鼻喉科 頭暈？！都是“耳石”惹的禍很多人有過(guò)這樣的經(jīng)歷，睡覺(jué)時(shí)還感覺(jué)很好，可是一覺(jué)醒來(lái)就感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，暈的不能起床，不能站立，嚴(yán)重的還出現(xiàn)惡心、嘔吐，以為自己得了很嚴(yán)重的疾病，就趕緊到醫(yī)院檢查，可是CT、磁共振一圈檢查下來(lái)，卻被醫(yī)生告知，一切都沒(méi)問(wèn)題，那么問(wèn)題出在哪里呢？其實(shí)，很可能你是得了“耳石癥”?！岸Y”是一種以眩暈為主要癥狀的疾病，通常是在體位發(fā)生變化時(shí)突然發(fā)生的頭暈不適，比如起床、翻身、扭頭等動(dòng)作。所謂的“耳石”，其實(shí)是指內(nèi)耳的碳酸鈣結(jié)晶，由于某些原因發(fā)生脫落，進(jìn)入到內(nèi)耳的半規(guī)管里，影響到內(nèi)耳的平衡功能，就產(chǎn)生了眩暈。治療耳石癥最快、最有效的辦法，就是做耳石復(fù)位術(shù)，這種治療并不是手術(shù)，是由醫(yī)生幫助病人做一系列的動(dòng)作，讓耳石再回到本來(lái)的位置，這樣眩暈就消失了。這種治療時(shí)間就幾分鐘，做完之后患者的頭暈就會(huì)有明顯減輕。但是，這種疾病的復(fù)發(fā)率極高，稍不注意，就會(huì)再次發(fā)作，這是由于耳石又脫落了，這種情況，中醫(yī)聯(lián)合治療就起到明顯效果了。一般情況下，在做完耳石復(fù)位術(shù)之后，會(huì)再建議患者同時(shí)配合口服中藥，通過(guò)辨證論治，常用平肝熄風(fēng)、益氣升陽(yáng)等方劑，改善患者體質(zhì)，從而杜絕耳石癥的復(fù)發(fā)。其次就是熱敏灸，其主要功效是溫經(jīng)散寒，行氣通絡(luò)，扶陽(yáng)固脫，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)正常功能。中醫(yī)認(rèn)為，耳石癥的發(fā)作，多與脾虛清陽(yáng)不升，腎虛髓海不足及痰飲血瘀等有關(guān)，中醫(yī)中藥的治療，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)辨證施治，可以扶正祛邪，調(diào)整臟腑功能，在耳石復(fù)位治療之后，快速解除癥狀，消除患者痛苦，同時(shí)可以有效防止復(fù)發(fā)。2022年05月12日385
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2022年04月25日393
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唐冬梅主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 在耳鼻喉科急診室我們經(jīng)常碰到120送來(lái)的患者，主訴是天旋地轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、站立不穩(wěn)，嚴(yán)重者甚至不敢睜眼。這些癥狀導(dǎo)向的最可能的診斷就是眩暈，當(dāng)然這是一個(gè)籠統(tǒng)的概念，根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制可以分為周圍性眩暈（約占85%以上）和中樞性眩暈（約占0.6%-10.4%），也有極少數(shù)的精神障礙或全身疾病導(dǎo)致的眩暈。眩暈常突然發(fā)作，可廣泛發(fā)生于各種工作、生活場(chǎng)所，直接干擾患者的正常生活。因?yàn)椴贿m感劇烈，患者往往伴有明顯的恐懼感，因此就診比例較高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，以眩暈為主訴門診就診者在神經(jīng)內(nèi)科占5％~10％，在耳鼻咽喉科約占7%，住院病例中約占6.7％。那么問(wèn)題來(lái)了，如何快速有效的緩解眩暈及相關(guān)伴隨癥狀呢？根據(jù)不同的藥理機(jī)制，治療眩暈的藥物主要可分為如下幾類：（1）前庭抑制劑：包括抗組胺藥物（苯海拉明、異丙嗪、美可洛嗪），抗膽堿能藥物（東茛菪堿、山茛菪堿、胃復(fù)安）和苯二氮卓類（地西泮、勞拉西泮），主要通過(guò)抑制神經(jīng)遞質(zhì)而發(fā)揮作用，在眩暈急性期發(fā)揮抗暈止吐及鎮(zhèn)靜等作用，但因?yàn)檫@類藥物容易抑制前庭代償，因此主張急性期用藥時(shí)間不要超過(guò)72小時(shí)。此外，使用抗膽堿能藥物要注意青光眼等使用禁忌，鎮(zhèn)靜安眠藥物容易產(chǎn)生成癮、昏睡、戒斷癥狀等副作用，也不能長(zhǎng)期使用。（2）改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物：倍他司汀、銀杏葉提取物（EGb761）等，可改善內(nèi)耳血供及腦缺血缺氧狀態(tài)，有助于加速前庭代償，促進(jìn)前庭康復(fù)。（3）糖皮質(zhì)激素：可能與其抗炎、改善耳蝸血流量及免疫調(diào)節(jié)功能有關(guān)，常用于突發(fā)性耳聾伴眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎急性期，可分為全身用藥（靜脈或口服）及局部用藥（鼓室內(nèi)注射），使用時(shí)需要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥并控制療程。（4）利尿劑：氫氯噻嗪、氨苯喋啶、甘露醇等，可減輕內(nèi)淋巴積水進(jìn)而控制眩暈發(fā)作，可用于梅尼埃病及遲發(fā)性膜迷路積水等與內(nèi)淋巴積水有關(guān)的眩暈疾病。（5）鈣離子拮抗劑：氟桂利嗪，選擇性鈣離子拮抗劑，可抑制血管收縮，保護(hù)腦組織，改善前庭及耳蝸微循環(huán)，常用于前庭性偏頭痛的治療和預(yù)防。主要的不良反應(yīng)有抑郁、錐體外系反應(yīng)：運(yùn)動(dòng)遲緩、強(qiáng)直、震顫等，多見(jiàn)于老年人。（6）其他：天麻素等：是從蘭科植物天麻的干燥根塊中提取的有機(jī)化合物，具有較好的鎮(zhèn)靜、安眠作用，也可緩解眩暈，以其為主要成分制備的天麻注射液及中成藥強(qiáng)力定眩膠囊等較為常用。眩暈治療藥物的選擇（1）周圍性眩暈是指由前庭神經(jīng)核團(tuán)以下的前庭通路病變，包括前庭神經(jīng)末梢感受器、前庭神經(jīng)或前庭神經(jīng)節(jié)病變引發(fā)的眩暈。常見(jiàn)疾病包括良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV，俗稱“耳石癥”）、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎，少見(jiàn)疾病包括和中耳病變相關(guān)的疾病。1）BPPV突然出現(xiàn)的，與頭位變動(dòng)有關(guān)的短暫性眩暈，伴有典型的眼球震顫，可通過(guò)特定的位置性試驗(yàn)所誘發(fā)，一般持續(xù)不超過(guò)1分鐘，可反復(fù)發(fā)作。主要的治療方法首推手法復(fù)位，對(duì)于復(fù)位后仍有頭暈、不穩(wěn)感等殘留癥狀可以使用改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物。2）梅尼埃病發(fā)作性眩暈，持續(xù)時(shí)間多為20分鐘至12小時(shí)，并伴有波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和/或耳悶脹感，其主要病理特征為膜迷路積水。急性發(fā)作期可使用前庭抑制劑和利尿劑，間歇期主要的治療目的在于預(yù)防、減少及控制眩暈反復(fù)發(fā)作，可選用倍他司汀、利尿劑、糖皮質(zhì)激素（鼓室注射）、慶大霉素（鼓室注射）等，其中慶大霉素鼓室注射又稱化學(xué)迷路切除，有損毀聽(tīng)力的風(fēng)險(xiǎn)。3）前庭神經(jīng)元炎急性或亞急性起病，眼震較劇烈，多累及前庭上神經(jīng)，有自限性，可能與病毒感染有關(guān)，發(fā)作前多有上呼吸道感染或腹瀉史，可選糖皮質(zhì)激素、前庭抑制劑（急性期）及改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物，不建議抗病毒治療。4）突發(fā)性耳聾伴眩暈突發(fā)性耳聾患者中大約30%伴發(fā)眩暈癥狀，可使用糖皮質(zhì)激素及改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物。（2）中樞性眩暈中樞前庭通路病變所致，除對(duì)癥治療外，為了避免腦血管意外及嚴(yán)重腦損傷風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)調(diào)重視病因治療。炎癥和脫髓鞘疾病可使用糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白、抗生素等治療。?后循環(huán)缺血是中樞性眩暈常見(jiàn)的病因，改善腦血液循環(huán)的藥物如天麻素、銀杏葉制劑、倍他司汀等藥物有助于改善癥狀。腦出血應(yīng)控制性降血壓及顱壓，存在血腫者可考慮外科治療。參考文獻(xiàn)：1.眩暈急診診斷與專家共識(shí)[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2018.2.血管源性頭暈/眩暈診療中國(guó)專家共識(shí)[J].中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2020.3.良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南（2017）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2017.4.2020版梅尼埃病臨床實(shí)踐指南解讀[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2021.2022年02月22日835
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趙明光主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 眩暈、頭暈是臨床常見(jiàn)癥狀，可由多種疾病引起。在引起眩暈、頭暈疾病的治療方面，各國(guó)學(xué)者無(wú)論使用巴拉尼前庭癥狀概念體系，還是希氏內(nèi)科學(xué)的頭暈概念體系描述疾病癥狀，對(duì)于疾病的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)都是一致的。本文中，我們使用巴拉尼協(xié)會(huì)的頭眩暈、頭暈概念，對(duì)常見(jiàn)的眩暈、頭暈疾病的癥狀、病因和治療方法進(jìn)行介紹。眩暈、頭暈的常見(jiàn)原因及內(nèi)科治療（一）周圍性眩暈、頭暈?1.生理性眩暈、頭暈：包括發(fā)生在正常人群的常見(jiàn)失調(diào)狀態(tài)，如運(yùn)動(dòng)病、空間病、登陸病以及登高性頭暈等，治療以習(xí)服適應(yīng)為主。在這些失調(diào)狀態(tài)中，發(fā)生眩暈（存在運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)）概率小，頭暈及自主神經(jīng)癥狀居多。登高性頭暈個(gè)體通常經(jīng)歷焦慮和恐慌情緒。典型的運(yùn)動(dòng)病和空間病表現(xiàn)為出汗、惡心、嘔吐、流涎、呻吟、胃腸運(yùn)動(dòng)減弱，消化障礙，甚至見(jiàn)到食物后痛苦等癥狀。其中過(guò)度換氣常見(jiàn)，導(dǎo)致患者低碳酸血癥，血容量發(fā)生變化，血液淤積在下半身，容易發(fā)生低血壓或暈厥。登陸病是指?jìng)€(gè)體在乘船、飛機(jī)及汽車等長(zhǎng)時(shí)間暴露在運(yùn)動(dòng)刺激環(huán)境中后，發(fā)生的一種以搖擺性眩暈為特征性表現(xiàn)的前庭疾病，這種非旋轉(zhuǎn)性眩暈、頭暈和不穩(wěn)感，極少數(shù)上述癥狀持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，其原因不清。運(yùn)動(dòng)病發(fā)生時(shí)，通過(guò)看遠(yuǎn)處水平面能夠改善癥狀；反之，于視覺(jué)封閉的狹小空間內(nèi)癥狀加重。登高性頭暈是由身體正常的搖擺感覺(jué)與視覺(jué)所見(jiàn)不匹配導(dǎo)致，當(dāng)患者坐姿狀態(tài)或視覺(jué)固定于近處目標(biāo)時(shí)，其癥狀能夠緩解。2.良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）：BPPV又稱耳石癥，是最常見(jiàn)的眩暈類型，通常發(fā)生于老年群體，尤其是老年女性。患者在位置變化時(shí)發(fā)生＜1min的陣發(fā)性眩暈，典型的位置變化包括在床上翻身、躺下、起來(lái)，或站立位彎腰及站起，或抬頭向上望等。然而，部分老年BPPV患者主訴位置性頭暈而非眩暈。BPPV的原因是耳石碎屑不經(jīng)意進(jìn)入半規(guī)管，頭外傷或內(nèi)耳感染時(shí)均能引起耳石碎屑脫落。BPPV診斷標(biāo)準(zhǔn)為受累半規(guī)管平面上發(fā)現(xiàn)典型的位置性眼震，如果陣發(fā)性位置性眩暈癥狀或眼震不典型，則須與后顱窩腫瘤或梗死引起的位置性眩暈進(jìn)行鑒別。BPPV內(nèi)科治療首選手法復(fù)位或機(jī)器人復(fù)位，對(duì)于復(fù)位后有殘余頭暈癥狀及不適合復(fù)位治療的老年患者，可進(jìn)行前庭康復(fù)治療。對(duì)于反復(fù)發(fā)生BPPV且維生素D水平降低者，可補(bǔ)充維生素D。3.前庭神經(jīng)元炎：是一種臨床常見(jiàn)的急性前庭綜合征，可發(fā)生于任何年齡，起病急，表現(xiàn)為眩暈、惡心或嘔吐持續(xù)數(shù)天，不伴聽(tīng)覺(jué)或其他神經(jīng)癥狀。該病可能是由帶狀皰疹病毒-1（HSV-1）感染引起的，病理研究顯示，前庭神經(jīng)一支或多支萎縮，伴或不伴相應(yīng)感覺(jué)器官萎縮，所以認(rèn)為前庭神經(jīng)是感染位點(diǎn)。這類患者1-2周后癥狀逐漸改善，但殘留的頭暈和平衡失調(diào)可持續(xù)數(shù)月。內(nèi)科治療包括：（1）對(duì)癥治療，發(fā)病初期的幾天可以使用茶苯海明等抗眩暈藥及止吐藥治療。（2）抗炎治療，希氏內(nèi)科學(xué)推薦發(fā)病后3d內(nèi)采用甲基強(qiáng)的松龍治療，方式有2種，①1mg/kg體質(zhì)量連續(xù)用藥5d，自第6天逐漸減量（根據(jù)患者首次總用藥量的差異情況遞減）至第15天停藥；②100mg/d，連續(xù)用3d，自第4天起逐漸減量（根據(jù)患者首次總用藥量的差異情況遞減），至第22天停止用藥。德國(guó)慕尼黑大學(xué)推薦采用甲基強(qiáng)的松龍治療的初始劑量為100mg/d，每4天減20mg，3周內(nèi)停藥。（3）對(duì)因治療，絕大多數(shù)證據(jù)支持該病是由HSV-1病毒感染引起；2019年5月31日美國(guó)克利夫蘭診所網(wǎng)站對(duì)外發(fā)布前庭神經(jīng)元治療時(shí)指出，懷疑患者為前庭神經(jīng)元炎由HSV-1引起時(shí)，應(yīng)使用阿昔洛韋治療和抗HSV-1病毒藥物聯(lián)合治療。（4）增強(qiáng)中樞前庭可塑性和耐受性治療，可采用鹽酸倍他司汀、N-乙酰-L-亮氨酸和銀杏葉提取物761(EGb761)口服治療。（5）前庭康復(fù)治療。?4.梅尼埃?。涸摬≌佳灠l(fā)生的10%，診斷依據(jù)為發(fā)作性嚴(yán)重眩暈伴低頻波動(dòng)性聽(tīng)力下降。一般患者可采用低鹽飲食，口服氫氯噻嗪25mg/d、氨苯蝶啶50mg/d，依據(jù)病情發(fā)展連續(xù)用藥半年，注意化驗(yàn)血鉀；對(duì)于單側(cè)難治性梅尼埃病，可采用鼓膜內(nèi)注射甲基強(qiáng)的松龍減輕其發(fā)作，或鼓膜內(nèi)注射慶大霉素，使前庭功能永久性損害。內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)是難治性梅尼埃病的一個(gè)選擇方案。5.前庭性偏頭痛（VM）：該病造成偏頭痛、頭暈、眩暈的機(jī)制尚不完全清楚，發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)周圍性眼震和中樞性眼震。少數(shù)患者表現(xiàn)為典型的梅尼埃病特征。對(duì)VM搶救性治療，如無(wú)禁忌，則臨時(shí)給予曲普坦類藥物口服；對(duì)VM持續(xù)時(shí)間超過(guò)72h的患者（前庭偏頭痛持續(xù)狀態(tài)），則可臨時(shí)給予靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍40mg治療。如果患者發(fā)生嘔吐，則采用止吐劑結(jié)合上述情況的藥物治療，研究表明，采用異丙嗪和甲氧氯丙嗪的抗多巴胺作用能夠有效減輕偏頭痛癥狀。為預(yù)防VM發(fā)生，患者應(yīng)避免觸發(fā)因素，并保障健康的生活方式，充足睡眠、規(guī)律進(jìn)食以及鍛煉等。有研究表明，部分患者單純改變飲食結(jié)構(gòu)（避免刺激性食物及咖啡）即可有效控制VM發(fā)作；低沖擊量體育鍛煉（20min/d，每周3次，連續(xù)6周）也能減少VM發(fā)作；維生素B2、維生素D、鎂、款冬提取物和輔酶Q10對(duì)偏頭痛預(yù)防亦有一定的效果；預(yù)防VM藥物包括β受體阻斷劑、抗癲癇藥以及抗抑郁藥。?6.創(chuàng)傷后眩暈和腦震蕩綜合征：患者頭部受創(chuàng)傷后，在顳骨無(wú)骨折的前提下，出現(xiàn)眩暈、聽(tīng)力下降、耳鳴等，稱為迷路震蕩。尤其是枕部或乳突區(qū)域受到?jīng)_擊，可能損害迷路。顳骨骨折可撕裂膜迷路、割斷前庭和聽(tīng)神經(jīng)，50%伴面神經(jīng)損害。腦震蕩屬于輕型顱腦損傷，指頭部受到輕微震蕩后出現(xiàn)頭暈，伴焦慮、注意力難以集中、頭痛、畏光等癥狀。腦震蕩原因尚未明確，推測(cè)是迷路受到震蕩，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示腦組織有小病灶損害。有研究表明，發(fā)生輕微腦外傷綜合征，臥床休息24-48h后，開(kāi)始進(jìn)行控制性康復(fù)鍛煉有助于機(jī)體恢復(fù)；在不誘發(fā)癥狀加重的前提下，進(jìn)行10-30min/d的康復(fù)鍛煉，負(fù)荷心率保持在100-130次/min，根據(jù)自身情況逐漸增加康復(fù)運(yùn)動(dòng)量。7.其他周圍性眩暈、頭暈：慢性細(xì)菌性乳突炎可以產(chǎn)生眩暈，病理機(jī)制是細(xì)菌直接侵入內(nèi)耳或膽質(zhì)瘤侵蝕內(nèi)耳；顳骨影像檢查可診斷本病。自身免疫性內(nèi)耳疾病的典型表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈和聽(tīng)力波動(dòng)下降，早期雙耳均受累，可伴有全身其他自身免疫疾病，2/3患者熱休克蛋白70抗體陽(yáng)性；隨疾病進(jìn)展，雙耳可出現(xiàn)對(duì)稱性功能喪失，表現(xiàn)為平衡失調(diào)，而無(wú)眩暈；甩頭試驗(yàn)和雙溫試驗(yàn)均能輔助診斷。研究顯示，康復(fù)治療對(duì)前庭功能恢復(fù)具有一定效果。（二）中樞性眩暈、頭暈??1.后循環(huán)缺血：是老年群體發(fā)生眩暈、頭暈的常見(jiàn)原因。后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）引起的眩暈、頭暈往往突然出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)分鐘，通常伴有惡心、嘔吐。后循環(huán)的其他結(jié)構(gòu)缺血可出現(xiàn)幻視、跌倒發(fā)作、力弱、呃逆、視野缺損、復(fù)視以及頭痛等癥狀。上述癥狀可與眩暈、頭暈同時(shí)出現(xiàn)，或單獨(dú)出現(xiàn)。眩暈、頭暈可作為后循環(huán)TIA的初始癥狀單獨(dú)出現(xiàn)，但若反復(fù)發(fā)作不伴其他癥狀，則要考慮到其他病變。后循環(huán)TIA常由鎖骨下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈粥樣硬化引起，病變部位通常在椎-基底動(dòng)脈交界處。MR血管造影術(shù)（MRA）能夠輔助診斷病變血管。眩暈是延髓背外側(cè)或小腦梗死的常見(jiàn)癥狀。結(jié)合患者病史和癥狀及影像檢查，診斷通常不難。但小腦梗死不伴腦干癥狀和體征，容易誤診為急性周圍前庭性眩暈，可根據(jù)中樞性眼震和甩頭試驗(yàn)等鑒別。此類患者要注意觀察腫脹小腦組織是否導(dǎo)致腦干功能進(jìn)行性下降。后循環(huán)缺血急性期按照急性缺血性卒中指南治療；恢復(fù)期進(jìn)行前庭及平衡康復(fù)治療。預(yù)防眩暈、頭暈復(fù)發(fā)除采用控制高危因素的二級(jí)預(yù)防方案外，還可采用物理療法，缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練。國(guó)內(nèi)外研究表明，規(guī)律性的遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)訓(xùn)練可提高腦缺血損傷患者腦灌注、改善腦代謝、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立、降低缺血性卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。2.橋小腦角腫瘤：大多數(shù)橋小腦角區(qū)腫瘤（例如聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜瘤、上皮囊腫）生長(zhǎng)緩慢，前庭系統(tǒng)可逐漸適應(yīng)這種變化，單純產(chǎn)生頭暈和失衡感；偶爾可出現(xiàn)發(fā)作性眩暈或位置性眩暈，聽(tīng)力檢查能夠鑒定聽(tīng)力減退，增強(qiáng)MRI對(duì)本病檢出率高。3.其他中樞性眩暈：多發(fā)性硬化的首發(fā)癥狀可表現(xiàn)為急性短暫性眩暈，多伴有腦干體征（如核間性眼肌麻痹）或小腦體征。肉芽腫性腦膜炎、軟腦膜轉(zhuǎn)移瘤、腦部血管炎均可累及聽(tīng)神經(jīng)，并發(fā)生眩暈；腦脊液檢查能夠輔助診斷。顳葉癲癇亦可發(fā)生眩暈，但癲癇或大腦半球疾病絕多伴有其他癥狀或體征。暈厥前狀態(tài)暈厥是一過(guò)性全腦血液低灌注導(dǎo)致的短暫意識(shí)喪失，起病急、病程短、能自發(fā)完全恢復(fù)。暈厥前狀態(tài)是指在暈厥的前驅(qū)期出現(xiàn)頭暈、惡心、流涎、眼前有黑點(diǎn)、突然意識(shí)喪失等癥狀?！?018年歐洲心臟病學(xué)學(xué)會(huì)暈厥的診斷與處理指南》提出，暈厥前狀態(tài)與暈厥預(yù)后相同，應(yīng)按暈厥治療。精神源性頭暈2020年版希氏內(nèi)科學(xué)中作者認(rèn)為精神源性頭暈的機(jī)制是中樞神經(jīng)系統(tǒng)整合感覺(jué)信息發(fā)生障礙。巴拉尼協(xié)會(huì)認(rèn)為持續(xù)性姿勢(shì)性-感知性頭暈（PPPD）是一種與焦慮人格相關(guān)的功能性疾病。有學(xué)者提出，PPPD不僅是一種功能性頭暈，還是一種軀體化形式障礙，屬于精神源性頭暈。PPPD首選前庭康復(fù)和認(rèn)知行為療法。前庭康復(fù)與認(rèn)知行為治療相結(jié)合，輔以藥物，能幫助患者走出平衡控制耐受性差的惡性循環(huán)，重塑前庭系統(tǒng)功能，獲得獨(dú)立生活能力。失衡2020年版希氏內(nèi)科學(xué)對(duì)失衡的描述是平衡失調(diào)或腳下不穩(wěn)，認(rèn)為其機(jī)制是前庭脊髓束或深感覺(jué)或小腦或運(yùn)動(dòng)功能減弱。除了治療造成上述功能障礙的原發(fā)疾病，應(yīng)選擇前庭及平衡康復(fù)治療。小結(jié)引起頭暈、眩暈癥狀的因素多樣，及時(shí)確定病因，給予特異、針對(duì)性治療對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義。大部分患者單純內(nèi)科治療即可緩解，少數(shù)患者需要行手術(shù)治療。本文中，我們僅探討了常見(jiàn)的頭暈、眩暈疾病的基本治療方法，對(duì)于其他引起頭暈、眩暈疾病的內(nèi)科治療需要后續(xù)進(jìn)一步補(bǔ)充。2022年01月26日1886
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 暈車，是暈動(dòng)癥的一種，是由于汽車、輪船或飛機(jī)運(yùn)動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的顛簸、搖擺和旋轉(zhuǎn)等任何形式的加（減）速運(yùn)動(dòng)，刺激人體的前庭神經(jīng)而發(fā)生的。癥狀包括頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、返酸、唾液分泌增多、出汗等。 我們的耳朵不僅用來(lái)聽(tīng)聲音，內(nèi)耳中還有主管人體平衡的前庭感受器。 當(dāng)人乘坐的交通工具突然啟動(dòng)、顛簸運(yùn)行、緊急剎車，或參與游樂(lè)場(chǎng)一些旋轉(zhuǎn)游戲，人處于“被擺動(dòng)”狀態(tài)，顛簸使前庭器官感受左搖右晃，不斷發(fā)出雜亂的信號(hào)給大腦，內(nèi)耳的調(diào)節(jié)功能跟不上，就會(huì)感到暈。 這是什么意思呢？ 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是大腦接收到左右矛盾的信息而引起的一種應(yīng)急反應(yīng)。 大腦接收到的“矛盾的信息”，就是這種——視覺(jué)與聽(tīng)覺(jué)不符合。 當(dāng)我們坐進(jìn)車內(nèi)，眼睛把車內(nèi)的環(huán)境匯報(bào)給大腦，讓大腦覺(jué)得“周圍是靜止的”，前庭卻可以感受汽車的加速、轉(zhuǎn)彎，告訴大腦“不對(duì)，現(xiàn)在咱們正動(dòng)著呢”。因?yàn)樽笥颐埽竽X一時(shí)不能整合信息，便可能按照最壞的情況進(jìn)行估計(jì)——“壞了，我們是不是食物中毒了？中毒可以在身體不動(dòng)的情況下產(chǎn)生天旋地轉(zhuǎn)的感覺(jué)”。 為了避免最壞的情況，大腦只好給胃腸道下令，“給我使勁兒蠕動(dòng)，必須把前面吃的食物吐出來(lái)”；與此同時(shí)，為了保護(hù)重要的內(nèi)臟器官，體表血管會(huì)收縮、將血液往身體內(nèi)部趕。 女人又比男人特殊一些，她們擔(dān)當(dāng)著生育的重任，胎兒偏偏對(duì)有毒物質(zhì)更加敏感。這就是為什么，暈車會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，乃至面色蒼白、肢體冰冷的情況，而女人暈車的“發(fā)病率”更高一些。 有的人也會(huì)發(fā)現(xiàn)，小時(shí)候暈車很厲害，長(zhǎng)大就好了。這是因?yàn)?，隨著年齡的增長(zhǎng)，前庭功能逐漸發(fā)育完善了，也就不容易暈了。 為什么坐后排更容易暈？明白了暈車的機(jī)制，就好理解為什么坐后排比坐前排更容易暈車了。因?yàn)榍芭诺囊曇案_(kāi)闊，眼睛和前庭傳遞給大腦的信息基本一致，而坐后排時(shí)，前庭在適應(yīng)向前移動(dòng)的速度，眼睛卻沒(méi)有充足的視野來(lái)認(rèn)定自己是在運(yùn)動(dòng)，兩者傳遞給大腦的信息不一致，所以就更容易暈。 而如果此時(shí)眼睛盯住車輛內(nèi)部的物體（例如低頭玩手機(jī)），大腦就會(huì)收到“沒(méi)有移動(dòng)”的信號(hào)，造成前庭感受器和大腦信息不同步，進(jìn)而出現(xiàn)頭暈。所以有的人平時(shí)不暈車，但如果在車上玩手機(jī)或者看書(shū)，一樣也暈了。 暈車可以治嗎？確切地講，暈車不是通常意義上的疾病，它僅僅是敏感機(jī)體對(duì)超限刺激的一種反應(yīng)。 要治暈車，最重要的還是適應(yīng)。 宇航員進(jìn)行飛行任務(wù)之前，都要進(jìn)行大量的訓(xùn)練，以減少暈動(dòng)病的發(fā)作。雖然普通人沒(méi)辦法像他們一樣訓(xùn)練，但有研究顯示，日常的體育鍛煉也能增加人對(duì)各種環(huán)境的適應(yīng)，降低暈動(dòng)病的發(fā)生率。 老話說(shuō)的，多坐坐車，暈著暈著就不暈了，其實(shí)就是這個(gè)道理：訓(xùn)練你的身體逐漸適應(yīng)。蕩秋千、滑冰等運(yùn)動(dòng)也可以一定程度上幫助鍛煉我們的前庭功能，以緩解暈車、暈船等困擾。 另外，不要在車?yán)锿媸謾C(jī)或看書(shū)，可以聽(tīng)聽(tīng)歌、看向窗外，或者干脆閉目養(yǎng)神，切斷視覺(jué)與外界的聯(lián)系，也可以減輕眩暈。 再次， 生活方面，睡個(gè)好覺(jué)、保持放松，可以大大減少暈動(dòng)病出現(xiàn)的概率。飲食則稍微復(fù)雜一點(diǎn)，乘車之前，少吃一點(diǎn)鹽、少吃一點(diǎn)高熱量食物、多吃一點(diǎn)水果蔬菜也可以減少不適。 萬(wàn)一，已經(jīng)做到了以上幾點(diǎn)，還是暈車該怎么辦呢？暈車藥也可以考慮一下。 平時(shí)不暈車，為何這次忽然就暈車了？偶爾暈車，可能與近期休息不好、精神狀態(tài)差、免疫力下降、自我暗示強(qiáng)等原因有關(guān)。 感冒時(shí)，病毒有機(jī)會(huì)侵犯內(nèi)耳，也有可能導(dǎo)致暈車。 此外，所處環(huán)境閉塞、悶熱、人多擁擠、汽油味重等也易導(dǎo)致暈車。 少數(shù)人在上車前就會(huì)出現(xiàn)暈車癥狀，一般是心理作用。 如果近期突然頻繁暈車，有可能患有胃病或消化不良，假如還伴有悶脹感，有可能是鼻竇炎作祟，最好去醫(yī)院就診。 如果下車之后許久，癥狀沒(méi)有改善，甚至惡心嘔吐，那就要鑒別是不是眩暈，最好到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。 小貼士: 上車之前不要吃太飽 如果吃太飽或攝取難消化、易產(chǎn)生胃酸、胃脹的食物，如碳酸飲料、橘子、糯米等，更容易引發(fā)嘔吐。 上車時(shí)涂抹風(fēng)油精、清涼油 這些能刺激交感神經(jīng)興奮，從而抑制副交感神經(jīng)。 姜片、陳皮能抑制胃腸蠕動(dòng)、緩解胃不適，暈車時(shí)吃一點(diǎn)兒，也能起到一定的調(diào)節(jié)作用。 上車前半小時(shí)服用暈車藥 暈車藥有嚴(yán)格的服用禁忌，要引起注意 注意力轉(zhuǎn)移法 不要總是想著暈車的事情，多和別人聊聊天，轉(zhuǎn)移注意力。 坐前排，多開(kāi)窗 閉目養(yǎng)神法2021年12月19日1134
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：頸椎病頭暈，不能忽略的3個(gè)睡眠調(diào)節(jié)方法！做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1226篇原創(chuàng)文章。昨天中午的時(shí)候，給我的一個(gè)學(xué)員評(píng)估，她主要的不舒服還是頭昏頭暈但是她比較年輕，才20幾歲，而且她這種頭昏頭暈在晚上，或者是睡不好覺(jué)的時(shí)候，就會(huì)加重有時(shí)候，她工作累了，或者對(duì)著電腦時(shí)間長(zhǎng)了，也會(huì)出現(xiàn)這種情況上次給她評(píng)估之后，她的情況要好一些，但是有時(shí)還是會(huì)反復(fù)詳細(xì)的問(wèn)了情況之后，她主要是出現(xiàn)在睡眠方法的問(wèn)題因?yàn)橹灰昧?，就什么頭暈頭昏都會(huì)好轉(zhuǎn)，如果沒(méi)有深度的睡眠就會(huì)整天都很差所以她的核心在于調(diào)節(jié)睡眠， 當(dāng)你的頸椎問(wèn)題，存在頭昏頭暈，或者頭痛頭脹的時(shí)候一定不要忘記，要調(diào)好你的睡眠，這是很關(guān)鍵的，否則都是白治療睡眠問(wèn)題有哪些原因會(huì)導(dǎo)致呢？1、交感神經(jīng)交感神經(jīng)是你年輕人，最常見(jiàn)的一個(gè)誘因因?yàn)樵谠缙谀阋驗(yàn)橛蓄^暈睡不了，時(shí)間久了，就會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)的節(jié)律出現(xiàn)問(wèn)題這樣一來(lái)，交感神經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題，直接又會(huì)加重你的睡眠問(wèn)題表現(xiàn)為你睡的很淺，感覺(jué)每天睡覺(jué)都是醒著一樣而且怎么睡都覺(jué)得睡眠不夠，這些與你的交感神經(jīng)的節(jié)律密切相關(guān)如果你的頭暈反復(fù)發(fā)作，有合并睡眠問(wèn)題，那么你的交感神經(jīng)是必須要調(diào)的2、飲食問(wèn)題頭暈頭昏，其實(shí)這些都與你的飲食密切想尤其是年輕人的，20-40歲左右的年輕人，都應(yīng)該重視你的飲食飲食的不規(guī)律，以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化不好，在一個(gè)就是你的零食中含有大量的食品添加劑這些都是會(huì)導(dǎo)致你的頭暈，另外就是造成你胃腸功能的問(wèn)題3、自身修復(fù)力的問(wèn)題這個(gè)可能會(huì)與你長(zhǎng)期的頭暈有關(guān)，因?yàn)槟汩L(zhǎng)期的頭暈，勢(shì)必你的恢復(fù)力就會(huì)差一些這種是與你自身的節(jié)律有關(guān)，也是造成失眠的一個(gè)誘因如果你的失眠很多年，吃藥又沒(méi)有效果，那么這個(gè)自身的節(jié)律就很重要的這種節(jié)律的打破，會(huì)讓你的頭暈反復(fù)發(fā)作，因?yàn)樗卟缓?，頭暈就無(wú)法痊愈那么這些問(wèn)題怎么解決呢？首先，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)，主要是膳食的營(yíng)養(yǎng)劑和鍛煉這里的膳食營(yíng)養(yǎng)劑，你可以補(bǔ)充植物硒，部分人需要補(bǔ)充鎂因?yàn)槟愕拈L(zhǎng)時(shí)間的勞損，以及你的神經(jīng)沒(méi)有充分的養(yǎng)分，微量元素的缺乏，都會(huì)直接加重你交感神經(jīng)的問(wèn)題交感神經(jīng)的鍛煉，主要是漱喉嚨訓(xùn)練、手指訓(xùn)練、還有迷走神經(jīng)活化訓(xùn)練當(dāng)你的鍛煉和膳食營(yíng)養(yǎng)劑同時(shí)做到的時(shí)候，自然你的睡眠就會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)其次，調(diào)節(jié)飲食對(duì)于年輕人的頭暈，你一定要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)你的飲食這一點(diǎn)至關(guān)重要，怎么強(qiáng)調(diào)都不為過(guò)，你長(zhǎng)期的熬夜、勞損，只會(huì)耗損你的大腦微量元素和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)這種最好的補(bǔ)充一定是來(lái)自于食物，還有就是有些食物是你必須要避免的主要有2大類，麩質(zhì)類食物和零食類麩質(zhì)類重點(diǎn)是減少小麥的攝入量，包括一些小麥制品，比如蛋糕、點(diǎn)心等其次就是零食，因?yàn)榱闶忱锩婧写罅康氖称诽砑觿瑫?huì)直接阻礙你的消化，影響你大腦的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)如果可以，建議斷奶制品，因?yàn)槟讨破繁旧砭蜁?huì)容易過(guò)敏，其實(shí)大多數(shù)人是不適合的最后，調(diào)節(jié)自身修復(fù)力這里多數(shù)是要靠醫(yī)生做的，調(diào)節(jié)你全身的節(jié)律包括顱腦的節(jié)律，前期你也可以做一些基礎(chǔ)的，像眼球的定向訓(xùn)練，顱骨的自我松解等以及睡覺(jué)的時(shí)候，可以用彈力圈放在兩足的足踝處，這些都是有效果的核心就是只有你的節(jié)律調(diào)好了，睡眠好了，頭暈頭痛，或者你的頭痛頭脹，才會(huì)更好的好轉(zhuǎn)你做了嗎？2021年12月10日327
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：頸椎病頭暈，你應(yīng)該學(xué)會(huì)的4個(gè)自我療愈方做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1218篇原創(chuàng)文章。早上起來(lái)的時(shí)候，有位朋友直接就問(wèn)我，說(shuō)她是頭暈，問(wèn)我該怎么鍛煉在說(shuō)怎么鍛煉之前，我想告訴你的是，鍛煉是很重要的一部分，但是需要要配合治療自我鍛煉也不是萬(wàn)能的，有些可以通過(guò)鍛煉達(dá)到50%，甚至80%的效果，因?yàn)橛芯珳?zhǔn)的評(píng)估和治療如果你還沒(méi)有弄清楚是什么原因，你能夠做的自我鍛煉也不需要很多當(dāng)然你也許會(huì)反駁我，說(shuō)你早就看了醫(yī)生，就是頸椎壓迫神經(jīng)，或者說(shuō)是供血不足但是我想告訴你的是，如果你真的就是這個(gè)原因，那么你早就好了到現(xiàn)在為止你還沒(méi)有好，就充分說(shuō)明你的原因根本就不在這里，至少這個(gè)方面的治療對(duì)你沒(méi)用當(dāng)你還沒(méi)有評(píng)估的時(shí)候，或者你還比較迷茫的時(shí)候你可以做以下幾點(diǎn)的鍛煉或步驟第一、眼球訓(xùn)練這個(gè)訓(xùn)練是你有頭暈，或者頸椎不好，是必須要做的雖然你已經(jīng)看了我很多的文章，或者你已經(jīng)看我做過(guò)了，但是你并沒(méi)有引起重視也許你早就停了，根本就沒(méi)有堅(jiān)持下去，這也是你的頭暈一直沒(méi)效的原因我的朋友圈有人已經(jīng)堅(jiān)持了400多天，而她的頭暈早就在1年前減輕了為什么還要做呢？因?yàn)榛A(chǔ)的訓(xùn)練，還有一個(gè)效果就會(huì)避免你的頭暈再次的發(fā)生，或者減少發(fā)生的頻率估計(jì)你早就沒(méi)做了，這幾天好幾個(gè)2年前就已經(jīng)咨詢我的學(xué)員，過(guò)來(lái)問(wèn)我頭暈該怎么辦e而和他們同期的學(xué)員，早就已經(jīng)好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在天天都是幸福的生活，開(kāi)心的工作因?yàn)樗麄冊(cè)u(píng)估之后，堅(jiān)持下來(lái)，堅(jiān)持的鍛煉，而你本應(yīng)該是他們中的一員可惜你放棄了，你放棄了，那么你只能持續(xù)的忍受頭暈，過(guò)去了2年了，也許還會(huì)持續(xù)10年20年這個(gè)是很常見(jiàn)的，我遇見(jiàn)過(guò)最久的已經(jīng)持續(xù)了30年之久，你的選擇決定了你的預(yù)后第二、調(diào)節(jié)你的飲食你的頭暈，一定從你的飲食入手，因?yàn)轱嬍吵私o你供給營(yíng)養(yǎng)之外還有很多會(huì)給你的大腦提供很多的微量元素，同樣的如果你的飲食含有很多的化學(xué)聚合物最主要的就是零食之中，這樣就會(huì)很容易導(dǎo)致你的頭暈尤其是20、30歲左右的頭暈頭痛，這一點(diǎn)一定要重視你需要做的就是避免這些零食，還有就是一定要降低食鹽的攝入量正常人每天攝入的食鹽一般不超過(guò)3g，過(guò)多對(duì)你的前庭是有影響的，因?yàn)檫@個(gè)位置直接控制你的平衡當(dāng)然如果你每天早上一杯新鮮的西芹汁，也是不錯(cuò)的選擇第三、堅(jiān)持手指訓(xùn)練手指訓(xùn)練，這個(gè)動(dòng)作的作用位置，在你大腦的前面，當(dāng)你大腦前面的這一塊區(qū)域比較活躍的時(shí)候你一般大概率伴隨焦慮、失眠的情況就會(huì)比較少，因?yàn)檫@個(gè)地方學(xué)名教大腦額葉，這個(gè)是主管你的情志的也就是經(jīng)常做可以減輕你的焦慮狀態(tài)，還有一點(diǎn)當(dāng)你的大腦額葉活躍的時(shí)候你的交感神經(jīng)就會(huì)被抑制，這樣對(duì)你的供血也會(huì)比較好，交感神經(jīng)抑制，相對(duì)迷走神經(jīng)就會(huì)活化簡(jiǎn)單的說(shuō)就是手指訓(xùn)練，可以讓你的供血會(huì)更好，可以調(diào)節(jié)好你的睡眠和情緒而這2個(gè)是在頭暈治療中尤為重要的第四、持續(xù)的去做往往告訴你什么，或怎么去做其實(shí)并不重要重要的是，你必須要堅(jiān)持的去做，最怕就是擔(dān)心你做了2、3天看不到效果，就放棄了你一直在吃藥治療，為什么沒(méi)有放棄而這些對(duì)你有好處的鍛煉和方法，你卻放棄了，因?yàn)槟憧床坏郊皶r(shí)的效果如果你不能持續(xù)的鍛煉，那么我會(huì)建議你不要做因?yàn)樵诶速M(fèi)你的時(shí)間，當(dāng)然你可以選擇去按摩去吃藥，但是結(jié)局你應(yīng)該知道你目前頭暈依然沒(méi)效，這就是你的結(jié)局，你已經(jīng)知道了結(jié)果，可是你還是會(huì)不停的去這樣做，不是嗎？最終選擇權(quán)在你手中，你會(huì)怎么選擇呢？2021年12月02日625
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：頭暈的錯(cuò)誤治療，你會(huì)多走10年的彎路！做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1205篇原創(chuàng)文章。今天有位頭暈的朋友，告訴我說(shuō)她的頭暈有4、5年了，以前每年都做了頸椎檢查都是正常的但是今年做了頸椎的磁共振，說(shuō)是有頸椎的狹窄很厲害，于是她就得出一個(gè)頭暈的原因說(shuō)她自己是頸椎狹窄引起的頭暈，但是看到這里的時(shí)候我終于明白你為什么5年的頭暈沒(méi)有治好了，如果你是這樣判斷的，基本上你也是無(wú)效的而且我很清楚的告訴你，如果你再繼續(xù)按治療頸椎狹窄去治療，你未來(lái)10年頭暈都沒(méi)效果也就是你的頭暈會(huì)伴隨你一輩子，你還別不信，你可以從現(xiàn)在算起如果你像剛剛那樣錯(cuò)誤的治療，基本上你的頭暈就是這種結(jié)局嚴(yán)重的會(huì)直接導(dǎo)致你的焦慮、失眠，甚至你什么事情都做不了，只能天天待家里，天天躺在你可能覺(jué)得不會(huì)，但是我想告訴你的是，這種可能很大，每年遇到很多這樣的人那么頭暈的原因，不是這里，頭暈的原因在哪里呢有3個(gè)原因的頭暈，你是一定要去評(píng)估的1、前庭問(wèn)題這個(gè)原因引起的頭暈是你最應(yīng)該排除的，因?yàn)榍巴ナ悄闳梭w的GPS導(dǎo)航系統(tǒng)你的導(dǎo)航系統(tǒng)出現(xiàn)了問(wèn)題，你不暈才怪所以，你可以去耳鼻喉科直接去評(píng)估前庭問(wèn)題，如果有肯定是需要這方面的治療的我的朋友圈有一個(gè)學(xué)員跟著我打卡快2年了，她還比較年輕，才30多歲但是她的頭暈算是比較厲害的，這么年輕的，當(dāng)時(shí)找到我的時(shí)候，她的頭暈已經(jīng)快3年時(shí)間這是她最難熬的時(shí)間，她請(qǐng)了假，專門治療她的頭暈，但是雖然她很努力治療結(jié)果確實(shí)不盡人意，一直沒(méi)效果，最終她不得不連休病假你要知道她以前是很要強(qiáng)的，什么活都是沒(méi)問(wèn)題的，而且都是做到盡善盡美，算是一個(gè)女強(qiáng)人吧她是接受不了這樣的自己的，當(dāng)時(shí)我記得給她評(píng)估的時(shí)候，她還是挺焦慮的慶幸的是，通過(guò)給她知道，給她訓(xùn)練方法，持續(xù)的堅(jiān)持，用了不到2個(gè)月的時(shí)間t她的頭暈對(duì)她的影響才減輕很多，她才開(kāi)始回到單位上班，可以單獨(dú)一個(gè)人照顧自己不用擔(dān)心頭暈的反復(fù)發(fā)作，這些對(duì)她來(lái)說(shuō)是很重要的，畢竟沒(méi)有人愿意接受自己一個(gè)病泱泱的樣子她也一樣其實(shí)她的執(zhí)行力還是很強(qiáng)的，并且自從給她評(píng)估之后，立馬就去訓(xùn)練了一訓(xùn)練到現(xiàn)在就2年時(shí)間了，過(guò)的很快，她的改變更大，基本上看到的是一個(gè)開(kāi)朗的人自己活出了自己想要的樣子，不用天天躺床上，成一個(gè)即將癱瘓的人這是她最開(kāi)心的事情，因?yàn)樗呀?jīng)徹底的遠(yuǎn)離了那種生不如死的生活和人生不知道你此時(shí)，是否還在忍受頭暈這里前庭的評(píng)估，主要是檢查，包括眼震圖、聽(tīng)力測(cè)試、平衡測(cè)試等等2、大腦代謝如果你的頭暈是大腦代謝引起的，那么你需要的頭暈，很大的可能性是24小時(shí)都是暈的而且還會(huì)伴隨頭昏頭沉，無(wú)論你吃什么藥，或者你做什么治療效果都不好核心在于你沒(méi)有這方面的調(diào)理，因?yàn)檫@個(gè)是訓(xùn)練和膳食營(yíng)養(yǎng)劑一起的比如說(shuō)鎂元素、B12，訓(xùn)練方面出來(lái)眼球垂直訓(xùn)練，還有特定方向的視覺(jué)追蹤訓(xùn)練如果你做不到這幾點(diǎn)，你的頭暈基本上是無(wú)效嚴(yán)重的都會(huì)在一直加重，因?yàn)槟愕拇竽X同樣會(huì)耗損你的微量元素，如果你不能及時(shí)的補(bǔ)充，只會(huì)越來(lái)越糟3、交感神經(jīng)交感神經(jīng)引起的頭暈，原因是最多的，也是最難康復(fù)的因?yàn)槟憧赡軋?jiān)持不了鍛煉，或者說(shuō)你不能持續(xù)的做交感神經(jīng)除了會(huì)引起頭暈，還有一個(gè)問(wèn)題，也是在于她那就是內(nèi)臟的供血，所以你時(shí)常會(huì)有心慌、心跳快，或者出氣不贏的癥狀這些其實(shí)都與交感神經(jīng)有關(guān)，檢查的話主要是查眼底的血管照片，通過(guò)眼底動(dòng)靜脈來(lái)判斷你的交感神經(jīng)情況治療上有些人，是需要配合抗焦慮藥物的，有些人是需要配合植物硒的更加重要的是，你需要鍛煉，尤其是迷走神經(jīng)活化訓(xùn)練、手指訓(xùn)練、漱喉嚨訓(xùn)練等等這些你是否做了呢？2021年11月19日372
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：頸椎病頭暈3年以上，以下幾點(diǎn)需要做到！做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1188篇原創(chuàng)文章。昨天有位學(xué)員咨詢我，她的頭暈才剛發(fā)病，只有2個(gè)月，其實(shí)我建議她評(píng)估但是她說(shuō)考慮一下，其實(shí)我知道是因?yàn)樘F，因?yàn)橛泻芏嗟牡胤街委煵艓装倌憧赡軟](méi)想過(guò)，他們確實(shí)便宜，但是你會(huì)治療好幾年都沒(méi)用，你沒(méi)有算過(guò)這個(gè)費(fèi)用當(dāng)然你也想等等看，是不是自己會(huì)好，大部分當(dāng)你過(guò)了3、5年之后，基本上就錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，而且花費(fèi)的時(shí)間也會(huì)越久因?yàn)槿绻椒▽?duì)的話，你可以很快看到效果，但是如果你沒(méi)有評(píng)估清楚頭暈未來(lái)有可能會(huì)出現(xiàn)1、你的頭暈會(huì)發(fā)作10年以上其實(shí)這是真的，因?yàn)轭^暈這個(gè)如果沒(méi)有評(píng)估，你的治療就是在瞎治療而且極有可能會(huì)走彎路，我的一個(gè)學(xué)員當(dāng)時(shí)就是沒(méi)有評(píng)估，不知道怎么治療看了50個(gè)地方一點(diǎn)效果都沒(méi)有，后面通過(guò)指導(dǎo)訓(xùn)練加鍛煉，現(xiàn)在已經(jīng)跟正常人一樣，正常的工作不受影響一旦你走了彎路，那么你的治療路上至少是10年，也就是你的頭暈會(huì)反復(fù)伴隨這么久當(dāng)然你也會(huì)選擇先四處看看，但是你的頭暈會(huì)一直在這里，而且并不會(huì)減輕，如果你沒(méi)有針對(duì)性的鍛煉的話2、你會(huì)伴隨焦慮出現(xiàn)這個(gè)是我經(jīng)常遇見(jiàn)的，因?yàn)槟泐^暈治療了6個(gè)月沒(méi)效果的時(shí)候你就會(huì)開(kāi)始擔(dān)心，是不是治不好了，是不是以后都是這樣子了你會(huì)開(kāi)始失眠，開(kāi)始每天焦慮，這個(gè)時(shí)候治療的難度就加大很多，而且你家里人并不是理解你認(rèn)為你就是沒(méi)病裝病，每天都是好好的，為什么裝不舒服你自己也會(huì)氣，氣他們總是不理解你我有個(gè)學(xué)員是河南的，當(dāng)時(shí)也是頭暈，有3年多的時(shí)間，一直治療有時(shí)嚴(yán)重的時(shí)候，她都是直接120推到醫(yī)院的，但是做了腦部血管、心臟血管的檢查，沒(méi)有任何問(wèn)題她也比較納悶，后面還被推到心理科，吃抗焦慮的藥物2周，她實(shí)在吃不下，一吃就吐她也是在網(wǎng)上開(kāi)始搜尋方法，看到我的文章之后，直接找到我給她評(píng)估，指導(dǎo)她訓(xùn)練和治療用了1個(gè)多月的時(shí)間，她的頭暈就好的差不多了，而且她現(xiàn)在還在鍛煉，已經(jīng)鍛煉了將近1年多時(shí)間了現(xiàn)在她的頭暈已經(jīng)很少發(fā)作，她其實(shí)當(dāng)時(shí)也有焦慮的出現(xiàn)慶幸的是，她通過(guò)這些訓(xùn)練已經(jīng)好轉(zhuǎn)，所以她的焦慮早就煙消云散了3、你任何事都做不了當(dāng)你頭暈發(fā)作的時(shí)候，說(shuō)實(shí)話，你是什么事都做不了基本上全部是癱在床上的，所以，你沒(méi)有任何的社交，這個(gè)時(shí)候，你會(huì)更加的焦慮得不到家人和朋友的理解，而且你還不敢出門，總是擔(dān)心發(fā)作這種是很難受的，因?yàn)楫吘鼓氵€算年輕，不想就這樣一輩子躺著所以，盡早治療把，這個(gè)越拖你自己心里都承受不起頭暈該如何治療呢？1、頭暈的評(píng)估頭暈里面，第一重要的一定是評(píng)估，就是找到你頭暈的原因是什么就是你做了很多的檢查，就像我剛剛的那位學(xué)員一樣，做了心腦血管的檢查，什么都查不出來(lái)這個(gè)時(shí)候就需要評(píng)估你的前庭功能、交感神經(jīng)、大腦代謝、平衡功能、胃腸免疫等等這是最基礎(chǔ)的，如果你沒(méi)做，你沒(méi)評(píng)估，那你的治療也不會(huì)好到哪里去2、頭暈的治療方法頭暈的治療方法，是針對(duì)不同的類型的比如你是前庭問(wèn)題，你需要前庭的增益訓(xùn)練把，需要調(diào)節(jié)你的飲食如果你是交感神經(jīng)，我會(huì)建議你補(bǔ)充硒，做一些迷走神經(jīng)活化訓(xùn)練、手指訓(xùn)練等等如果你額胃腸免疫不好，你應(yīng)該需要一些食物來(lái)清理你的腸道，還有就是補(bǔ)充充足的維生素，這種多數(shù)來(lái)源于水果和蔬菜治療方法一定要根據(jù)你的評(píng)估結(jié)果，不然是沒(méi)用的3、頭暈的鍛煉如果你沒(méi)有評(píng)估，但是你可以做基礎(chǔ)的眼球訓(xùn)練因?yàn)檫@個(gè)是所有的訓(xùn)練的基礎(chǔ)，只有你做了，后期你的其他訓(xùn)練效果會(huì)更好當(dāng)然你配合漱口漱喉嚨的訓(xùn)練，效果會(huì)更加好，如果你的頭暈超過(guò)半年以上你是否做了呢？2021年11月02日499
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頭暈相關(guān)科普號(hào)
顧樹(shù)明醫(yī)生的科普號(hào)
顧樹(shù)明 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
脊柱科
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林玉江 青島市市立醫(yī)院
林玉江 副主任醫(yī)師
青島市市立醫(yī)院
脊柱外科中心
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陳鋼醫(yī)生的科普號(hào)
陳鋼 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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