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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：3個(gè)常見(jiàn)的誘因引起的頸椎病頭暈，改善了你就有效了！做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫(xiě)一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1165篇原創(chuàng)文章。昨天有位朋友給我留言，他說(shuō)他的頭暈病已經(jīng)困擾10幾年了每次發(fā)作住院都沒(méi)有找到原因，反反復(fù)復(fù)發(fā)作，自己很無(wú)奈其實(shí)針對(duì)頭暈這塊，首先要排除的心臟，還有腦血管的問(wèn)題，所以你需要先去這些科室排除該做的檢查還是需要做的，比如頭部的MRI，心臟相關(guān)的檢查，這是必不可少的如果這些都沒(méi)有排除的話，那么你接下的治療是會(huì)沒(méi)效果的因?yàn)榇嬖谛哪X血管問(wèn)題，它的治療是完全不一樣的，而且有些還比較嚴(yán)重，這方面的檢查一定是詳細(xì)的尤其是心臟，不僅僅是心臟彩超，有些是需要冠脈造影的，這些建議你多就診心內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科這個(gè)是避免不了的，你連基礎(chǔ)的都沒(méi)排除，舉個(gè)例子，如果你是心臟問(wèn)題，你就說(shuō)做了心電圖可以告訴你，這個(gè)根本就對(duì)心臟問(wèn)題起不到判斷的作用，所以你沒(méi)查清楚如果說(shuō)你排除了這兩方面的問(wèn)題，那么你的問(wèn)題會(huì)出現(xiàn)以下幾個(gè)方面：1、前庭問(wèn)題這個(gè)是最常見(jiàn)的，也就是你的頭暈，是因?yàn)槟愕亩ㄎ徊粶?zhǔn)了就像手機(jī)的GPS系統(tǒng)一樣，如果壞了，那么手機(jī)就定位不了了同樣你的前庭，在你的耳朵里面，不能定位，你就開(kāi)始頭暈了2、交感神經(jīng)問(wèn)題這個(gè)是與你的供血有關(guān)系，如果你的供血不好，你的肝臟、你的心臟、你的重要內(nèi)臟器官都不能協(xié)調(diào)這個(gè)時(shí)候，同樣你會(huì)頭暈，這個(gè)常常是全身性的，而且需要評(píng)估才能知道其實(shí)很多人都有這個(gè)問(wèn)題，只不過(guò)你沒(méi)有重視而已3、大腦代謝問(wèn)題大腦代謝問(wèn)題，是指你大腦的神經(jīng)代謝問(wèn)題，而這個(gè)用磁共振是查不出來(lái)的多半與你的5-HT、多巴胺、Ach這些神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)系，這種必須要調(diào)整的不然你的頭暈會(huì)持續(xù)很多年，這也是比價(jià)常見(jiàn)的，前提是你必須要評(píng)估清楚不要盲目的治療，如果你是這個(gè)問(wèn)題，你沒(méi)有應(yīng)對(duì)的措施也沒(méi)用20多天如何遠(yuǎn)離頭暈和你分享我的一個(gè)學(xué)員，當(dāng)時(shí)也是頭暈的很厲害，每次發(fā)作就什么事情都不想做才40幾歲，每次發(fā)作，都是用輪椅直接推到醫(yī)院，后面嚴(yán)重的時(shí)候，他都交代后事了也是機(jī)緣巧合把，看到我的文章過(guò)來(lái)咨詢，也參加我的評(píng)估，當(dāng)時(shí)是聽(tīng)到其他人的評(píng)估還沒(méi)輪到他評(píng)估，他就開(kāi)始按照方案去做了，應(yīng)該是過(guò)了20天左右，輪到他評(píng)估的時(shí)候他告訴我的是，他的頭暈已經(jīng)明顯的好轉(zhuǎn)，因?yàn)樗ㄟ^(guò)訓(xùn)練，通過(guò)膳食營(yíng)養(yǎng)劑僅僅這2個(gè)方面，已經(jīng)不怎么頭暈，那個(gè)月都沒(méi)怎么發(fā)作，關(guān)鍵是不用躺著床上了天天去公司上班，他是一個(gè)公司的管理，經(jīng)常挑員工的刺，這要是放在以前他做都不想做其實(shí)他就是一直堅(jiān)持的訓(xùn)練，這一點(diǎn)真的太重要了，而且現(xiàn)在還在堅(jiān)持但是你呢，什么都沒(méi)有做，而且你的不舒服還在加重如何去做呢？1、訓(xùn)練前庭前庭的訓(xùn)練，是評(píng)估出來(lái)了你存在前庭問(wèn)題，比如耳鼻喉科的眼震圖、甩頭試驗(yàn)等等這里的訓(xùn)練，是有基礎(chǔ)的，尤其是眼球訓(xùn)練這個(gè)基礎(chǔ)，只有你這個(gè)基礎(chǔ)打好了你后面的訓(xùn)練才會(huì)有效果，比如前庭的康復(fù)訓(xùn)練，免疫的提升康復(fù)等等這些同時(shí)作用，才會(huì)有好轉(zhuǎn)，剛剛分享的這個(gè)患者，有部分就存在這個(gè)問(wèn)題2、調(diào)節(jié)交感神經(jīng)交感神經(jīng)，直接去眼科照眼底照片，動(dòng)脈：靜脈大于1：1.2，也就是靜脈大于1.2，基本上是存在這個(gè)問(wèn)題的這個(gè)時(shí)候，你需要補(bǔ)充膳食的營(yíng)養(yǎng)劑，還需要增加交感神經(jīng)方面的訓(xùn)練比如漱喉嚨訓(xùn)練、手指訓(xùn)練，這些是很基礎(chǔ)的，后面還有迷走神經(jīng)活化訓(xùn)練等，這些是進(jìn)階的一步步來(lái)，第一步?jīng)]做，后面的效果也不會(huì)明顯3、改善大腦代謝這個(gè)需要你評(píng)估你的大腦神經(jīng)遞質(zhì)的代謝，最常用的是神經(jīng)內(nèi)科，腦漲落分析圖這個(gè)檢查評(píng)估你的神經(jīng)相關(guān)的物質(zhì)代謝怎么樣，如果出現(xiàn)紊亂很多情況下你會(huì)頭暈，還會(huì)焦慮，最常用的鍛煉方法是眼球垂直訓(xùn)練，還有呼吸訓(xùn)練當(dāng)然前提是你有專業(yè)人士指導(dǎo)，你做的是對(duì)的，你不要想簡(jiǎn)單學(xué)一下就可以可以明確的告訴你，基本上你學(xué)不會(huì)，如果沒(méi)有專業(yè)人士的指導(dǎo)，這一塊很可能是你做了沒(méi)效果這其中還有很多的細(xì)節(jié)方面在里面，比如飲食，比如訓(xùn)練內(nèi)容的調(diào)整等等，沒(méi)有指導(dǎo)就沒(méi)有持續(xù)的效果你的頭暈是否有指導(dǎo)呢？2021年10月10日
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：9歲的小孩子頭昏頭暈，父母應(yīng)該怎么辦？做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫(xiě)一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1148篇原創(chuàng)文章。今天有好幾個(gè)咨詢，都是來(lái)提小孩子問(wèn)的，最小的才9歲，最大的才20歲，剛剛開(kāi)始上大學(xué)他們的小孩子，基本上都是頭昏，有時(shí)頭暈，伴有迷迷糊糊，學(xué)習(xí)不能聚精會(huì)神而且家長(zhǎng)都帶小孩去檢查過(guò)了，頭部的CT、磁共振，頸椎的磁共振，都是做了但是卻一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，頸椎其實(shí)也不嚴(yán)重，你想這么年輕，頸椎能差到哪里去其實(shí)我挺擔(dān)心的，因?yàn)榧议L(zhǎng)會(huì)走彎路，而且會(huì)過(guò)度的給小孩一些藥物但是他們的問(wèn)題，是用藥物不能完全解決的，這樣就會(huì)造成1、頭昏頭暈越來(lái)越重2、失眠、焦慮隨之而來(lái)3、基本上都會(huì)休學(xué)如果你的小孩這么年輕就出現(xiàn)頭暈，或者頭昏，如果說(shuō)你都沒(méi)有帶你的小孩就診正確那么他們的頭昏頭暈，一定會(huì)加重，一旦錯(cuò)過(guò)了幾年時(shí)間，或者發(fā)作了3、5年接下來(lái)可能面臨的是長(zhǎng)時(shí)間的頭暈頭昏，這種會(huì)伴隨小孩一生的隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，你的小孩還會(huì)出現(xiàn)失眠，生活壓力大，焦慮也會(huì)越來(lái)越重因?yàn)榛旧隙疾荒軐Ｐ牡膶W(xué)習(xí)，這樣一來(lái)，就不得不休學(xué)在家但是不管你怎么去看，就是找不到原因，改善不了這種頭昏頭暈這是一件挺苦惱的事情，有問(wèn)題，卻找不到原因，最終你也不得不帶你的小孩去看心理科其實(shí)問(wèn)題根本都不在這里，我曾經(jīng)有一個(gè)學(xué)員，也是20來(lái)歲，她的頭暈也挺厲害基本上能夠暈倒到地上的那種，所有的檢查做了一堆，任何的問(wèn)題都沒(méi)發(fā)現(xiàn)最后給她評(píng)估，問(wèn)題出在胃腸免疫，所以通過(guò)調(diào)理這些方面，當(dāng)時(shí)她的效果有70%多的改善但是還是需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，因?yàn)槲改c方面的問(wèn)題，一般是半年以上而你的小孩，治療了幾個(gè)月，卻絲毫不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，這里給你幾個(gè)建議希望你能夠去做到，這些也決定了你的小孩頭昏頭暈?zāi)芊窨焖俚幕謴?fù)首先，不要盲目就診就是當(dāng)你的小孩出現(xiàn)頭昏頭暈的時(shí)候，一定不要盲目去治療因?yàn)楹芸赡軙?huì)走彎路，而且會(huì)越治療越差，還有一點(diǎn)不要盲目的去吃藥這么小的小孩，藥物不一定非常有效這個(gè)時(shí)候，我的建議是多去康復(fù)科，或者多就診中醫(yī)類的醫(yī)生因?yàn)檫@一塊，你的小孩沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題，找不到原因，必須要避免誤診或者避免錯(cuò)誤的就診，只會(huì)給孩子帶來(lái)更大的壓力其次，一定要評(píng)估如果你的小孩存在頭昏頭暈，一定要找專業(yè)的醫(yī)生評(píng)估這一項(xiàng)直接決定了你小孩的康復(fù)，我的建議是能夠評(píng)估全最好比如：前庭功能評(píng)估、大腦代謝評(píng)估、睡眠評(píng)估、胃腸免疫評(píng)估、交感神經(jīng)評(píng)估等等這些我認(rèn)為比治療更加重要，你小孩的頭昏頭暈一直沒(méi)效果根源還是沒(méi)有弄清楚原因，一旦原因清楚了，治療就會(huì)顯得簡(jiǎn)單最后，治療加飲食對(duì)于小孩的頭昏頭暈，我建議你的治療應(yīng)該是以鍛煉和訓(xùn)練為主可以配合中醫(yī)的治療，中藥也是不錯(cuò)的選擇鍛煉和訓(xùn)練，針對(duì)你不同的原因，進(jìn)行規(guī)劃比如是前庭問(wèn)題，那么就需要前庭訓(xùn)練、眼球訓(xùn)練、視覺(jué)追蹤訓(xùn)練等如果是交感神經(jīng)問(wèn)題，需要迷走神經(jīng)活化訓(xùn)練、手指訓(xùn)練、漱喉嚨訓(xùn)練等這里還有一個(gè)重點(diǎn)是飲食，如果你忽略了飲食的作用那么你小孩的頭昏頭暈，就不能完全改善，這一點(diǎn)是最關(guān)鍵的最后評(píng)估后，醫(yī)生可以給你一個(gè)食譜，這個(gè)是起決定性作用的尤其是針對(duì)你小孩子的頭昏頭暈?zāi)闶沁@樣做的嗎？2021年09月23日792
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：頸椎病頭暈，走路不穩(wěn)，該怎么辦？做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫(xiě)一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1145篇原創(chuàng)文章。早上在直播的時(shí)候，有位朋友問(wèn)她總是有頭暈，而且有走路不穩(wěn)，問(wèn)我該做什么鍛煉其實(shí)針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我分享過(guò)很多次了，重點(diǎn)是評(píng)估出來(lái)你的原因比較常見(jiàn)的原因有3個(gè)1、前庭問(wèn)題2、頸椎不穩(wěn)3、本體感覺(jué)問(wèn)題你的重點(diǎn)是往這3個(gè)方向去找，如果你評(píng)估對(duì)了，那么你的治療就是比較簡(jiǎn)單的你可能會(huì)想，我怎么知道呢？所以你需要找這方面的醫(yī)生給你評(píng)估你不要一上來(lái)就是做治療，去扎針，去理療，你的原因都沒(méi)找到，你扎針會(huì)有效果嗎？我舉個(gè)例子給你聽(tīng)，如果你是本體感覺(jué)問(wèn)題，也就是你自己不能感覺(jué)到你的位置在哪里你結(jié)果認(rèn)為是頸椎不穩(wěn)，所以你去做治療，治療都在頸椎上面結(jié)果你治療了5年，也許10年，回過(guò)頭來(lái)一看，天啦，沒(méi)有效果，而且還是走路不穩(wěn)，還是有頭暈?zāi)阆脒^(guò)這個(gè)結(jié)局沒(méi)有，你是用心治療了，但是你治療全治錯(cuò)了結(jié)局就是：1、沒(méi)效果2、白白花了10W+3、更多的癥狀出現(xiàn)如果你已經(jīng)治療了5年，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，你真的是這樣的雖然你努力在治療，但是治錯(cuò)了就是治錯(cuò)了，沒(méi)效果就是沒(méi)效果，這個(gè)彎路已經(jīng)形成了而且你雖然花了10w+，但是打水漂了，雖然不多把，但是拿這個(gè)錢去付個(gè)首付不好嗎？你不評(píng)估清楚，你的治療針對(duì)性不強(qiáng)，那么后面你的癥狀會(huì)更多你看一下你自己，現(xiàn)在是不是有失眠了，有焦慮了，有時(shí)還會(huì)有胸悶心跳快當(dāng)你出現(xiàn)這些的時(shí)候，其實(shí)已經(jīng)說(shuō)明你的頸椎比較嚴(yán)重了因?yàn)槌霈F(xiàn)了交感神經(jīng)的問(wèn)題，而且這種會(huì)持續(xù)影響你的治療效果這也是你為什么做了很多治療，沒(méi)看到一絲好轉(zhuǎn)的原因，因?yàn)槟銢](méi)有調(diào)節(jié)你的交感神經(jīng)這個(gè)是與你的康復(fù)力、修復(fù)力密切相關(guān)的，你都不重視，你怎么可能會(huì)好轉(zhuǎn)呢？2019年秋天的時(shí)候，我的一個(gè)學(xué)員，是浙江的，她就是走路不穩(wěn)，頭蒙昏，她也是治療了很久她當(dāng)時(shí)出現(xiàn)這個(gè)不舒服的時(shí)候，大概是1年多時(shí)間，治療也治療這么久，一直都沒(méi)效果后面也是在網(wǎng)上找方法，無(wú)意間看到我的文章，就過(guò)來(lái)咨詢，和我約好時(shí)間面診當(dāng)時(shí)給她評(píng)估了將近半個(gè)小時(shí)，基本上鎖定她的問(wèn)題就是本體感覺(jué)和前庭問(wèn)題直接給了她方案去練習(xí)，練習(xí)了將近2個(gè)月左右，她的頭暈、走路不穩(wěn)就減輕了很多今年7月份和她視頻的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)她完全變了一個(gè)人，以前都是很內(nèi)向，而且總是拉著她愛(ài)人的手，還不能工作因?yàn)閾?dān)心什么時(shí)候就會(huì)暈倒，但是那天視頻的時(shí)候，看到她非常的自信，而且頸椎也好了很多基本上自己做家務(wù)，上班沒(méi)有什么不舒服，以前那個(gè)天天頭昏、走路不穩(wěn)的人，早就沒(méi)有這些癥狀了現(xiàn)在她幫她老公打理生意，基本上都沒(méi)有很大的問(wèn)題，生活中基本上很少有頭昏、走路不穩(wěn)的出現(xiàn)其實(shí)就是給她評(píng)估了，然后給了她方案，直接去做，她就好轉(zhuǎn)了，重點(diǎn)是評(píng)估對(duì)了你的頸椎是否評(píng)估了呢？針對(duì)這幾個(gè)問(wèn)題應(yīng)該如何鍛煉呢？1、前庭鍛煉前庭的鍛煉是比較難的，但是你可以先做基礎(chǔ)的比如眼球訓(xùn)練，如果你把這個(gè)做好了，依然是有效果的但是當(dāng)你鍛煉到一定度之后，你需要增加前庭增益康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)要補(bǔ)充一些膳食營(yíng)養(yǎng)劑同時(shí)做到這些，你的前庭才會(huì)康復(fù)的更好2、頸椎不穩(wěn)鍛煉頸椎不穩(wěn)，根源是存在小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位，還有頸椎深層的肌肉力量不足這一塊，你需要多練習(xí)縮脖子訓(xùn)練，還有一點(diǎn)，如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)院有SET懸吊訓(xùn)練你可以直接去做，這個(gè)效果是比較持久的，如果沒(méi)有，你直接持續(xù)去做縮脖子訓(xùn)練可以把眼球訓(xùn)練加上去，這樣你的效果會(huì)更好3、本體感覺(jué)鍛煉這個(gè)推薦給你一個(gè)鍛煉方法，拋球訓(xùn)練剛剛分享給你的那個(gè)患者，她主要做的就是拋球訓(xùn)練持續(xù)的拋球，基本上做了有2個(gè)月，所以她的好轉(zhuǎn)是有原因的當(dāng)告訴你方法的時(shí)候，你要持續(xù)去做，不然是看不到效果的你是否做到了呢？2021年09月20日568
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：頸椎病頭暈，你不能忽視的飲食原則做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫(xiě)一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1140篇原創(chuàng)文章。昨天晚上在給我線上學(xué)員評(píng)估，有一位33歲的女性，來(lái)自廣東深圳她主要的不舒服是頭昏頭暈，昏沉不舒服，有幾年的時(shí)間了她是因?yàn)樵?jīng)有過(guò)妊娠高血壓，后面的話也比較嚴(yán)重住進(jìn)了ICU再后來(lái)就經(jīng)常的反復(fù)的頭暈和頭昏，其實(shí)這么年輕的女性，很多時(shí)候你出現(xiàn)問(wèn)題要考慮3方面因素1、飲食問(wèn)題2、環(huán)境問(wèn)題3、訓(xùn)練問(wèn)題我認(rèn)為這里面主要的是飲食問(wèn)題，因?yàn)楫?dāng)你經(jīng)常性頭昏頭暈，你一定要注意你的飲食加上這位學(xué)員本身就有腸炎，說(shuō)明什么問(wèn)題？你雖然吃了很多的營(yíng)養(yǎng)品，或者比較營(yíng)養(yǎng)的東西，但是不見(jiàn)得你消化吸收了很多時(shí)候，是被腸道有害的細(xì)菌吸收了，所以你不清除他們，你再多的營(yíng)養(yǎng)也補(bǔ)不上這就是為什么我跟你說(shuō)，胃腸功能同樣會(huì)影響你的頭暈?zāi)阋晃兜某运?，一味的治療，但是你從?lái)都沒(méi)有注意你的胃腸功能，它是否能夠吸收呢其次，就是環(huán)境的問(wèn)題，也就是你周圍的環(huán)境，我的這個(gè)學(xué)員，因?yàn)樯磉叺耐抡?qǐng)假了所以，她就需要增加一個(gè)工作量，這樣一來(lái)她的工作壓力增加，那么她的身體的腎上腺是不能承受的這樣一來(lái)，你的頭暈頭昏就會(huì)反復(fù)，甚或加重當(dāng)然這個(gè)環(huán)境也包括，你的處在的周圍環(huán)境，尤其是頭昏頭暈建議你不要長(zhǎng)時(shí)間待在封閉的房間，可以適當(dāng)?shù)耐獬鲆驗(yàn)檫@種比較狹小的空間，會(huì)給你的定位功能，前庭方面的功能受到影響這樣一來(lái)你的，頭昏頭暈會(huì)持續(xù)的加重所以，我的學(xué)員我都是建議多外出，比如快走、游泳都可以每天至少需要一定量的有氧運(yùn)動(dòng)，一般會(huì)讓你的心跳變快一些，這是有利你的頸椎頭暈恢復(fù)的最后，就是訓(xùn)練的問(wèn)題，雖然我每天早上都有在帶你一起訓(xùn)練d但是如果你不重視起來(lái)，你的頸椎頭暈還是會(huì)反復(fù)發(fā)作，只有你每天堅(jiān)持做從基礎(chǔ)做起，才能有效的告別，如果你一味的選擇藥物，而沒(méi)有鍛煉和飲食調(diào)整那么，只能很遺憾告訴你，你還會(huì)繼續(xù)的5年10年的走彎路這在臨床上是很常見(jiàn)的，所以你必須要避免這種彎路，你想一下你的頭暈還要10年現(xiàn)在一天2、3次你都受不了了，更別說(shuō)10年所以這些細(xì)節(jié)你都要仔細(xì)的做，尤其是你的飲食那么如何更有效的調(diào)節(jié)飲食呢？1、補(bǔ)充水果時(shí)間其實(shí)水果是你頭暈很好的營(yíng)養(yǎng)劑，你會(huì)覺(jué)得你每天都有吃但是你的時(shí)間正確嗎？你是不是每天都在堅(jiān)持吃，或者想起就吃，沒(méi)想起就不吃如果你是這樣的話，那你的水果補(bǔ)充也等于沒(méi)有補(bǔ)充水果，主要是給大腦補(bǔ)充糖原的，這個(gè)時(shí)間是有講究的一般像蘋(píng)果、香蕉這些，你都需要在兩餐之間補(bǔ)充，或者你的某一餐就是水果餐因?yàn)樵趦刹椭g，你的大腦是最缺糖分的，記住一定要從水果中來(lái)不要單純的和甜飲品，比如咖啡、奶茶，也不要食用過(guò)多的甜品添加劑這些東西會(huì)讓你的大腦迷糊加重，自然你的頭昏頭暈會(huì)加重天然的水果，本身具有清理的作用，尤其是有利于你大腦的恢復(fù)，改善頭暈這些不舒服2、清理腸道清理腸道是有步驟可循了，一般在早上是最好的清晨起來(lái)的第一杯白開(kāi)水或者檸檬水，大概是300-500ml左右喝完這杯之后，一定要隔20分鐘左右，在選擇早餐，或者在早餐前20分鐘，你可以攝入一杯300ml左右的西芹汁這是你一天腸道的開(kāi)始，早餐后你可以補(bǔ)充水果，一般是在10點(diǎn)左右但是記住，中餐之前不要攝入蛋白、肉類，這些會(huì)阻礙你腸道的清理作用3、不要讓大腦脫水這一點(diǎn)，是很多人忽略的，不要讓你的大腦缺水一般我給我的學(xué)員每天都是2000ml水，如果你不能補(bǔ)充這些那么你的大腦就會(huì)脫水，所以你會(huì)健忘，你會(huì)發(fā)現(xiàn)思維比較糊涂有時(shí)嚴(yán)重的你會(huì)頭昏，只要做什么事就開(kāi)始發(fā)作，這種脫水是一定要糾正所以，如果你想你的頭昏頭暈快一點(diǎn)好，那么這幾點(diǎn)一定要做到！2021年09月15日438
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曾曉云主任醫(yī)師 武漢市第四醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 王大爺最近半年總覺(jué)得頭暈，有時(shí)候還有點(diǎn)不穩(wěn)的感覺(jué)，一到人多的地方心煩，頭暈也加重了，更別提跳廣場(chǎng)舞了。搞得王大爺心情也不好。聽(tīng)人說(shuō)這是頸椎病犯了，也是呀，年齡大了，按按頸椎就好了，于是就去隔壁按摩店找人按摩了頸椎?？墒且粋€(gè)月過(guò)去了還是這樣，又聽(tīng)說(shuō)這是中風(fēng)前兆，于是王大爺就買了一些通血管的藥，一個(gè)月過(guò)去了，還是這樣時(shí)輕時(shí)重，老王心想不會(huì)得了啥大病，決定去大醫(yī)院看一看。 通過(guò)問(wèn)診，醫(yī)生了解到老王半年前曾經(jīng)有過(guò)一次莫名其妙的眩暈，一周后莫名其妙的好了。查耳朵，查前庭，查神經(jīng)系統(tǒng)，最后給王大爺診斷為慢性主觀性頭暈。開(kāi)了一種抗抑郁的藥，并讓他做前庭康復(fù)訓(xùn)練。王大爺表示不服，還在苦苦的詢問(wèn)是不是頸椎??？是不是腦梗？醫(yī)生決定科普一下慢性主觀性頭暈這種常見(jiàn)的眩暈疾病。 慢性主觀性頭暈是眩暈門診常見(jiàn)的一種疾病，患者約占20%左右，僅次于良性陣發(fā)性位置性眩暈。這種眩暈以往有很多種名稱，如恐懼性位置性眩暈，視覺(jué)性眩暈等。2004年，Stab和Ruckenstein在上述研究基礎(chǔ)上將這一類無(wú)明確前庭功能障礙的慢性頭暈命名為慢性主觀性頭暈（chronic subjective dizziness, CSD）。 CSD可分為神經(jīng)-耳源性、心因性、交互性3種類型：(1)耳源性CSD，前庭神經(jīng)急性損傷或其他類似的發(fā)作性眩暈之前，患者無(wú)焦慮障礙病史，焦慮完全是耳神經(jīng)科疾病誘發(fā)的；(2)心因性CSD：患者無(wú)前庭疾病病史，在原發(fā)性焦慮障礙病程中出現(xiàn)頭暈；(3)交互性CSD：患者在出現(xiàn)頭暈癥狀之前已有焦慮障礙病史，或患者個(gè)性氣質(zhì)有焦慮易感性。 CSD有哪些特征呢？1. 主觀性頭暈或不穩(wěn)：持續(xù)（>3個(gè)月）感到非旋轉(zhuǎn)性頭暈，可能包括下述一種或一種以上模糊的描述：頭昏；頭重腳輕感；經(jīng)常感覺(jué)不穩(wěn)，但其他人感覺(jué)不明顯；感覺(jué)“頭內(nèi)部”旋轉(zhuǎn)，對(duì)周圍可見(jiàn)物體的運(yùn)動(dòng)沒(méi)有任何感知；感覺(jué)地板從下往上移動(dòng)；感覺(jué)自身與所處環(huán)境分離。 2. 對(duì)運(yùn)動(dòng)高度敏感：持續(xù)（>3個(gè)月)對(duì)自身運(yùn)動(dòng)高度敏感（沒(méi)有方向特異性）和對(duì)環(huán)境中物體移動(dòng)高度敏感。換句話說(shuō)躺在床上或坐著的時(shí)候沒(méi)有什么不適，一旦走路或到車流、人流涌動(dòng)的地方就會(huì)很難受。 3. 視覺(jué)性眩暈：在有復(fù)雜視覺(jué)刺激的環(huán)境中（例如，雜貨店或購(gòu)物中心）或完成精細(xì)的視覺(jué)任務(wù)時(shí)（例如，操作電腦）癥狀加重。大多數(shù)CSD患者（93%)有精神障礙，與其CSD癥狀顯著相關(guān)。 王大爺以前熱愛(ài)社交，廣場(chǎng)舞這種風(fēng)靡全球的舞蹈都能駕馭，性格開(kāi)朗，所以排除后兩種情況。根據(jù)老王在出現(xiàn)慢性頭暈之前有過(guò)一次劇烈的眩暈發(fā)作的具體情況，應(yīng)該屬于耳源性的CSD。聽(tīng)了這些老王似懂非懂的接受了醫(yī)生的診斷，不過(guò)老王更關(guān)心的是醫(yī)生如何治療他的病。 CSD的治療應(yīng)該個(gè)體化1. 前庭康復(fù)：前庭康復(fù)通過(guò)一系列有針對(duì)性的個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練方案，提高患者的前庭位置覺(jué)、視覺(jué)和本體感覺(jué)對(duì)平衡的協(xié)調(diào)控制能力，調(diào)動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代償功能，減輕或消除病人的頭暈、眩暈癥狀，防止跌倒，改善患者的生活質(zhì)量。。60％～80％的患者能通過(guò)前庭適應(yīng)性訓(xùn)練減少癥狀嚴(yán)重程度、增加日?；顒?dòng)能力、減輕焦慮和抑郁。 2. 心理行為干預(yù)治療：（cognitive behavior therapy，CBT)是眩暈有恐懼心理、焦慮障礙患者明確有效的治療。但是對(duì)伴隨的軀體癥狀作用不大。 3. 藥物治療：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(selectiveserotonin reuptake inhibitor，SSRI)和5-羥色胺去甲腎上腺素重吸收抑制劑是焦慮障礙的一線治療藥物。表明60％～70％的患者臨床癥狀均明顯減輕，其中超過(guò)80％的患者持續(xù)用藥至少8—12周，主要癥狀減輕50%，這些藥物包括鹽酸氟西汀、鹽酸舍曲林、鹽酸帕羅西汀、氫溴酸西酞普蘭、草酸艾司西酞普蘭、馬來(lái)酸氟伏沙明、度洛西汀等。 于是，王大爺開(kāi)始了每天2次的前庭康復(fù)訓(xùn)練，并且每天服用舍曲林這種藥物，1個(gè)月后，王大爺?shù)念^暈癥狀緩解了不少，開(kāi)始又有了信心，3個(gè)月后老頭暈癥狀完全消失了，王大爺又恢復(fù)了往日幸福的生活，廣場(chǎng)舞隊(duì)伍中又出現(xiàn)了王大爺?shù)纳碛啊ａt(yī)生告訴王大爺如果能堅(jiān)持治療半年左右，王大爺有可能徹底治愈這個(gè)疾病。2021年08月05日4286
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徐興順主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 在臨床上，神經(jīng)科醫(yī)生常常會(huì)遇到因?yàn)轭^暈而反復(fù)就醫(yī)的“老病人”，也就是那些經(jīng)常往返于各家醫(yī)院，各相關(guān)科室，看過(guò)多位專家，做了很多檢查，試了很多治療方式而始終無(wú)法達(dá)到滿意療效的一部分患者。但令人意外的是，這些病人的各項(xiàng)檢查結(jié)果往往基本沒(méi)有問(wèn)題或提示的問(wèn)題與其頭暈關(guān)系不大，解釋不了其頭暈的原因，反復(fù)嘗試的多種治療的效果也往往不理想。病人長(zhǎng)期苦惱于這種揮之不去的頭暈癥狀，而極大影響了生活質(zhì)量。 這些人的反復(fù)頭暈也有相似之處，往往都是在某一次嚴(yán)重的頭暈或一些較大情緒波動(dòng)事件之后出現(xiàn)，從此便留下了反反復(fù)復(fù)頭暈、昏沉的感覺(jué)，還有個(gè)特點(diǎn)就是，躺著或靜坐的時(shí)候不暈或是僅有輕微的頭暈，一旦站立起來(lái)或活動(dòng)行走時(shí)頭暈隨即出現(xiàn)或加重，雖說(shuō)不至于摔倒，但自己總覺(jué)得“不穩(wěn)當(dāng)”，特別是在用眼的時(shí)候，如看書(shū)，看電影，特別是看到快速移動(dòng)的物體，如看馬路上快速駛過(guò)的汽車，頭暈癥狀也會(huì)加重。持續(xù)性姿勢(shì)-感知性頭暈 (persistent posturalperceptual dizziness, PPPD)上邊說(shuō)的這種頭暈有一個(gè)既洋氣又拗口的名字——持續(xù)性姿勢(shì)-感知性頭暈（PPPD），這是一種慢性前庭功能障礙性疾病。這個(gè)病名是近年才確立下來(lái)的，不過(guò)人們對(duì)于這類疾病的認(rèn)識(shí)卻可以追溯到150多年前。早在 1870 年，三位德國(guó)醫(yī)生首先描述了一種疾病，即在復(fù)雜運(yùn)動(dòng)環(huán)境中，病人會(huì)出現(xiàn)頭暈等不適，伴有惡心、心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀，有些還會(huì)出現(xiàn)焦慮情緒，且病人會(huì)主動(dòng)躲避上述觸發(fā)癥狀的環(huán)境，但那個(gè)時(shí)候人們對(duì)這個(gè)病還認(rèn)識(shí)不清，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)臨床上有很多頭暈病人就屬于這種情況，且使用一般治療頭暈的方法收效甚微，但需要說(shuō)明的是，并不是所有的反復(fù)頭暈都是PPPD，它也有它的特點(diǎn)： 1. 持續(xù)性姿勢(shì)-感知性頭暈（PPPD）首先是一個(gè)慢性病，病人的反復(fù)頭暈不適至少存在了3個(gè)月以上。 2. PPPD是前庭器官的問(wèn)題，關(guān)于前庭器官，它位于于耳朵里，是重要的平衡器官，很多人可能不知道，我們的耳朵除了聽(tīng)聲音外，還是重要的平衡器官，對(duì)于感知我們的身體運(yùn)動(dòng)信息意義重大。 3. PPPD是一種功能性疾病，這種叫法主要是和器質(zhì)性疾病相區(qū)別，打個(gè)比方，這是一種“軟件問(wèn)題”，而沒(méi)有傷及“硬件”（具體的細(xì)胞/組織/器官），所以一般的檢查（CT、磁共振、彩超等）難以查及問(wèn)題或查出的問(wèn)題解釋不了病人的頭暈癥狀。舉個(gè)例子，有些人一緊張（如上臺(tái)演講）就想上廁所，甚至上吐下瀉，另外還有一些人一吹冷風(fēng)就犯頭痛，但如果沒(méi)有這些場(chǎng)景或環(huán)境刺激就啥事沒(méi)有，這就屬于功能性疾病。持續(xù)性姿勢(shì)-感知性頭暈（PPPD）常見(jiàn)嗎？因?yàn)镻PPD這個(gè)疾病本身是一個(gè)在2017年才正式確定下來(lái)的疾病名詞，所以具體的發(fā)病率情況并沒(méi)有明確，但是這類疾病在臨床上卻較為常見(jiàn)。在PPPD之前，有很多病人被診斷為慢性主觀性頭暈（CSD），根據(jù)現(xiàn)在的疾病分類，這個(gè)病屬于PPPD的范疇。據(jù)研究提示，在醫(yī)院或診所以前庭癥狀就診的病人中PPPD的流行率為15%~20％，PPPD在青年人頭暈中占第1位，在所有成年人中占第2位，僅次于耳石癥（BPPV）。這類疾病平均病程為4.5 年，最長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年。出現(xiàn)哪些情況要懷疑持續(xù)性姿勢(shì)-感知性頭暈（PPPD）？1. 持續(xù)時(shí)間大于3個(gè)月以上的頭暈，且?guī)缀趺刻於紩灐?頭暈。一般是指朦朧、不清醒、頭脹頭沉頭昏，或是對(duì)于空間感覺(jué)不靈敏，也就是看東西模糊，但是好像也沒(méi)有明顯的視力問(wèn)題。甚至有些病人會(huì)覺(jué)得自己的頭部或身體在緩慢運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)，沒(méi)有固定的方向，也沒(méi)有“天旋地轉(zhuǎn)”的眩暈?zāi)敲磸?qiáng)烈。 不穩(wěn)。是當(dāng)病人在站立的時(shí)候出現(xiàn)搖晃的感覺(jué)，或走路時(shí)輕飄飄的感覺(jué)，覺(jué)得自己好像有往某一側(cè)傾斜，但真的行走時(shí)卻一般沒(méi)有往一邊走偏的情況。 時(shí)間。PPPD的病人在每個(gè)月的30 天中至少 15 天 出現(xiàn)上述頭暈、不穩(wěn)的癥狀，多數(shù)人幾乎天天有癥狀。2. 直立的姿勢(shì)；任意方向或位置的運(yùn)動(dòng)；受到移動(dòng)的視覺(jué)刺激或復(fù)雜的視覺(jué)環(huán)境等三種因素可使病人頭暈癥狀加重。 很多PPPD的病人，在站立、行走時(shí)，甚至在坐立時(shí)感覺(jué)頭暈癥狀會(huì)較為明顯，躺下后癥狀明顯減輕甚至消失。 很多PPPD病人無(wú)論是自己運(yùn)動(dòng)（主動(dòng)運(yùn)動(dòng)），還是坐車，乘電梯等被動(dòng)暈動(dòng)，都會(huì)造成頭暈不同程度的加重且表現(xiàn)出隨運(yùn)動(dòng)的速度、持續(xù)時(shí)間和反復(fù)次數(shù)的增加而癥狀加重的特點(diǎn)。 很多PPPD病人在人流量大的地方，在空曠的場(chǎng)地或者看快速移動(dòng)的物體都會(huì)感覺(jué)不舒服，甚至看書(shū)、看手機(jī)屏幕時(shí)也會(huì)覺(jué)得頭暈加重。3. 在出現(xiàn)這種“持續(xù)性”的慢性頭暈之前，病人往往會(huì)因?yàn)槟炒渭毙猿霈F(xiàn)的頭暈而誘發(fā)。比如慢性頭暈在某次突發(fā)的且明顯的頭暈問(wèn)題之后，如發(fā)生于耳石癥、梅尼埃病、頭外傷等問(wèn)題后，還有些病人沒(méi)有明確的“誘因”，但仔細(xì)詢問(wèn)，他們可能存在著焦慮情緒等心理問(wèn)題。4. 長(zhǎng)期反復(fù)的慢性頭暈癥狀引起病人顯著的焦慮情緒或者功能障礙。表現(xiàn)為對(duì)于頭暈的恐懼與焦慮，由于害怕頭暈，不敢活動(dòng)，不愿出門，甚至不愿與人交流。夜間睡眠不佳，白天情緒不高。因?yàn)楹ε滤さ?，不敢快走、跑?dòng)，甚至需要他人攙扶或助步器輔助。5. 用其他的可引起頭暈的疾病解釋不了。也就是很多病人來(lái)院時(shí)抱怨的“看了多家醫(yī)院，看了多位醫(yī)生，做個(gè)各種檢查，都沒(méi)有確定我的頭暈到底是怎么回事！”哪些人容易得持續(xù)性姿勢(shì)-感知性頭暈（PPPD）？1. 年齡。PPPD的平均起病年齡為45歲左右，但青少年到中老年均可發(fā)病。2. 性別。有報(bào)道提示，女性病人占多數(shù)（具體數(shù)據(jù)不詳）。3. 相關(guān)疾病。在急性或陣發(fā)性前庭疾病之后，PPPD 有較高的發(fā)病率。如在前庭神經(jīng)炎、耳石癥、前庭性偏頭痛和梅尼埃綜合征等之后，容易出現(xiàn)PPPD癥狀。什么原因?qū)е铝薖PPD？1. 性格問(wèn)題。這類病人往往有強(qiáng)迫人格、焦慮人格特征。如果性格彈性大、樂(lè)觀，在急性前庭綜合征后，發(fā)生持續(xù)性頭暈的危險(xiǎn)減小，提示某些人格特征是PPPD的危險(xiǎn)因素。在某次急性前庭綜合征后，有些人對(duì)頭暈出現(xiàn)高度焦慮，這類人往往將在 3~12 個(gè)月之后出現(xiàn)持續(xù)性頭暈。提示初始的焦慮反應(yīng)是發(fā)生PPPD的初始病理過(guò)程。2. 可能的姿勢(shì)控制改變。有研究提示，部分病人姿勢(shì)控制特點(diǎn)改變，表現(xiàn)為總是糾正姿勢(shì)，站立時(shí)下肢肌肉收縮，身體搖晃幅度變小。而在正常人中，只是在遇到平衡難度大的挑戰(zhàn)任務(wù)時(shí)，如站在高處，才采用這種姿勢(shì)控制辦法，這類病人卻在很容易做到的平衡姿勢(shì)時(shí)就不自覺(jué)的采用上述姿勢(shì)。3. 對(duì)視覺(jué)的過(guò)度依賴。部分病人在復(fù)雜的視覺(jué)環(huán)境中走路頭暈加重、搖晃幅度加大，可能是因?yàn)閷?duì)視覺(jué)依賴程度增大。人類保持平衡需要三大信息的平衡，視覺(jué)只是其中之一。4. 腦部活動(dòng)異常。部分病人腦功能磁共振顯示，刺激在頂島葉前庭皮質(zhì)、前島葉、齒狀核下部、海馬和前扣帶回等腦部的姿勢(shì)-平衡控制功能區(qū)引起的反應(yīng)較正常人減弱。PPPD如何治療？1. 心理治療。即向病人進(jìn)行疾病的宣傳教育，詳細(xì)的解釋精神心理問(wèn)題導(dǎo)致持續(xù)的頭暈等軀體癥狀的原理。這一治療對(duì)于其他治療的順利開(kāi)展很重要，能讓病人明白疾病并對(duì)治療醫(yī)生產(chǎn)生信任，讓較長(zhǎng)期的后續(xù)治療能夠得以順利完成。不過(guò)，心理治療對(duì)于病程時(shí)間較長(zhǎng)的PPPD作用不大，但如果在早期干預(yù)，可以降低發(fā)展為PPPD的概率。2. 藥物治療。主要是治療焦慮障礙的一些藥物。最常用的是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），如氟西汀、西酞普蘭、帕羅西汀、文拉法辛等。療程一般需要至少8-12周。不過(guò)前提是，正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生診斷或高度懷疑為PPPD的頭暈病人，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下按照正規(guī)的療程使用，這一點(diǎn)很關(guān)鍵也很重要。3. 前庭和平衡康復(fù)治療。傳統(tǒng)的康復(fù)治療包括平衡和步態(tài)鍛煉、凝視穩(wěn)定等，其通過(guò)特定的鍛煉促使神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)前庭功能的障礙做出相應(yīng)的代償。有研究提示，前庭康復(fù)幾乎對(duì)所有的PPPD病人均有不同程度的效果。4. 認(rèn)知行為治療。是一種通過(guò)改變病人思維和行為達(dá)到改變其不良認(rèn)知，以消除不良情緒和行為的治療方法。如果您確實(shí)常年頭暈不適，特別是反復(fù)出現(xiàn)頭暈、昏沉、不穩(wěn)癥狀，特別是躺著不暈一走就暈這種現(xiàn)象，建議您到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，讓專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)生幫您判斷您是否是PPPD，盡早的啟動(dòng)正規(guī)的治療，是您走出頭暈陰霾的不二選擇。參考文獻(xiàn)與資料：1. Staab JP, Eckhardt-Henn A, Horii A, et al. Diagnostic criteria for persistent postural-perceptual dizziness (PPPD): Consensus document of the committee for the Classification of Vestibular Disorders of the Bárány Society. J Vestib Res 2017; 27:191.2. Dieterich M, Staab JP. Functional dizziness: from phobic postural vertigo and chronic subjective dizziness to persistent postural-perceptual dizziness. Curr Opin Neurol 2017; 30:107.姜樹(shù)軍,單希征.巴拉尼協(xié)會(huì)持續(xù)性姿勢(shì)-感知性頭暈診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀[J].北京醫(yī)學(xué),2018,40(01):69-72.2021年07月18日12434
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：頸椎病頭暈2年還不見(jiàn)效，做這幾個(gè)訓(xùn)練，每天3次！做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫(xiě)一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1161篇原創(chuàng)文章。昨天做了2場(chǎng)直播，第一場(chǎng)是在某音，第二場(chǎng)是在視頻Hao給我的體會(huì)是，在某音只教基礎(chǔ)的方法鍛煉，在第二場(chǎng)是實(shí)戰(zhàn)指導(dǎo)我個(gè)人更喜歡第二場(chǎng)，因?yàn)樗麄兪菍?duì)李醫(yī)生我有了解的，不用去解釋的而在某音，有人還在質(zhì)疑這些是不是有效果，殊不知這些方法幫助了多少人所以，我覺(jué)得信任是最重要的，昨天晚上在第二場(chǎng)直播的，如果你在的話你會(huì)發(fā)現(xiàn)很多的朋友通過(guò)鍛煉改善了頸椎的問(wèn)題，其中有一位網(wǎng)名睿智的朋友他剛開(kāi)始頭暈厲害的是，都不敢出門，坐立不安這種情況，如果你也有頭暈，你也會(huì)有這些不舒服，他剛開(kāi)始也是走了很多的彎路有些甚至被看成是焦慮癥了，后來(lái)在網(wǎng)上看到我的文章，來(lái)咨詢剛剛開(kāi)始也是半信半疑，所以當(dāng)時(shí)是不信任的，通過(guò)接觸我的一些直播內(nèi)容慢慢開(kāi)始熟悉，開(kāi)始堅(jiān)定的去做自我鍛煉，現(xiàn)在的改變就是，如果你昨天在我的直播間，你可以看到他現(xiàn)在是想去哪就去哪，基本上不用擔(dān)心頭暈，你若有我的朋友圈，你可以去看看這些都是實(shí)實(shí)在在存在的，從因?yàn)轭^暈不敢出門，到想去哪就去哪里，你能想象他的改變嗎？如果你也想快速的好轉(zhuǎn)，建議也從基礎(chǔ)的訓(xùn)練開(kāi)始做，他做了有效果，你也一樣他有效的原因1、聽(tīng)話照做2、持續(xù)的訓(xùn)練3、有人指導(dǎo)其實(shí)剛剛的這位朋友有效，他看了文章，我給了他訓(xùn)練方法，他立馬就去做這是很快的，聽(tīng)話照做，如果你不做，再多的方法也沒(méi)有用其次就是，他自己愿意吃的訓(xùn)練，每天都跟我打卡，每天都不停的堅(jiān)持然后，就是經(jīng)常咨詢我，每天都會(huì)來(lái)我的直播間，每天分享的東西也是不一樣的有些細(xì)節(jié)的東西，他聽(tīng)進(jìn)去了，自然就會(huì)認(rèn)真去做你呢，你是否做了呢？可能你僅僅就是看看而已，這就是他為什么有效，你沒(méi)有效的原因所在你都不重視，你都用心做，怎么可能會(huì)好如果你也存在頭暈，去做這幾個(gè)基礎(chǔ)的訓(xùn)練1、眼球訓(xùn)練2、手指訓(xùn)練3、呼吸訓(xùn)練手指和呼吸訓(xùn)練，我昨天的文章已近分享過(guò)了你也可以來(lái)我直播間，或者網(wǎng)上搜一下這些頸椎鍛煉，按照步驟去做就可以了今天主要是分享眼球訓(xùn)練，為什么要分享這個(gè)因?yàn)檫@個(gè)鍛煉，有2個(gè)作用1.訓(xùn)練頸椎深層力量2.改善你前庭的問(wèn)題你可能對(duì)頸椎力量可以理解，但是你對(duì)前庭并不了解，說(shuō)直白一點(diǎn)就是你身體的GPS導(dǎo)航系統(tǒng)這個(gè)東西在你耳朵的最深處，你想一下，如果你的GPS 導(dǎo)航系統(tǒng)出現(xiàn)了問(wèn)題，那么你會(huì)不會(huì)暈所以，不要抱怨你的頭暈沒(méi)效果，你都沒(méi)有找到原因，你都沒(méi)有開(kāi)始訓(xùn)練你怎么知道沒(méi)效果，剛剛分享的這個(gè)患者，他現(xiàn)在可以想去哪就去哪里，他也做了這個(gè)訓(xùn)練啊我相信他有效果，同樣對(duì)你也是有效果，3個(gè)步驟首先，在與你眼睛同高的墻壁上畫(huà)一個(gè)實(shí)心的圓點(diǎn)，可以坐著也可以站著做，圓點(diǎn)距離眼睛的距離1米左右，也就是1個(gè)手臂距離其次，你的眼睛盯著這個(gè)圓點(diǎn)不移動(dòng)，向左向右來(lái)回轉(zhuǎn)動(dòng)你的脖子，記住眼睛盯著這個(gè)圓點(diǎn)不離開(kāi)最后，向左向右的幅度不超過(guò)30度，速度盡量慢一點(diǎn)每次可以做2分鐘，每天3次，做的時(shí)候是可以眨眼睛的這是最基礎(chǔ)的訓(xùn)練，如果你能做到每天打卡，你也會(huì)看到效果你能做到嗎？2021年07月16日602
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：頭暈改善90%，她是如何做到的？做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫(xiě)一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1135篇原創(chuàng)文章這幾天在做隨訪，當(dāng)然每次隨訪的人不多，只有幾十個(gè)，但是確實(shí)想更好的幫助頸椎病患者前幾天隨訪的有一個(gè)頭暈的患者，2019年認(rèn)識(shí)李醫(yī)生我的，來(lái)自廣東茂名，她是一名家庭主婦，50多歲剛好發(fā)病的時(shí)候，碰上了更年期，早幾年有過(guò)幾次眩暈，肩頸酸痛，兩腿無(wú)力做了頸椎的磁共振，發(fā)現(xiàn)了頸椎問(wèn)題，剛開(kāi)始1年多時(shí)間，用了中藥包，艾灸，膏藥等都起不了作用加上有時(shí)更年期，不知道如何治療，我給她的主要指導(dǎo)在2020年，她也有參加我的線上課前幾天問(wèn)她的時(shí)候，她頭暈情況怎么樣，她的回復(fù)是頸椎咔咔響已經(jīng)消失了而且通過(guò)指導(dǎo)訓(xùn)練和鍛煉，她的頭暈好了有90%，現(xiàn)在每天藥吃的中藥也停掉了，其它方面都感覺(jué)很不錯(cuò)，真的是好了很多這些是她的原話，你可以去看一下我的朋友圈，有她的留言截屏我看了一下2019年開(kāi)始認(rèn)識(shí)我，加了我之后，到現(xiàn)在有2年時(shí)間，指導(dǎo)最多的是2019年和2020年，這期間她的問(wèn)題比較多而且每次遇到頭暈的康復(fù)問(wèn)題，都有直接咨詢我她現(xiàn)在每天都在打卡練習(xí)，到今天有260天了，你要知道她的頭暈改善有90%了，但是她卻依然還在繼續(xù)的訓(xùn)練而你的頭暈不僅治療沒(méi)效果，你也拒絕去練習(xí)，這是你們之間的差別她的頭暈有效果取決2點(diǎn)1、專業(yè)的指導(dǎo)2、持續(xù)的訓(xùn)練因?yàn)樗看斡鲆?jiàn)新的問(wèn)題，包括在做訓(xùn)練的過(guò)程中，有任何的不舒服都會(huì)直接咨詢有時(shí)候做眼球訓(xùn)練有不舒服，有時(shí)候會(huì)有脖子疼痛，這些都是出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候我都是直接指導(dǎo)，只要她提出來(lái)的，基本上都會(huì)給她解答，相當(dāng)于我直接是她的私人康復(fù)醫(yī)生只要你是我的學(xué)員，我就會(huì)盡我所能去幫助你，但是前提是你必須去做前幾天另外一個(gè)學(xué)員，也是2019年的，同樣是頭暈、脖子疼痛，卻選擇了手術(shù)，做了手術(shù)之后癥狀沒(méi)有緩解，比原來(lái)也加重，其實(shí)我也有給她指導(dǎo)，但是她居然什么都沒(méi)做，而且還咨詢我訓(xùn)練怎么去做我瞬間就秒懂了，我給了你指導(dǎo)，你卻任何訓(xùn)練都不做，你在等天上掉餡餅，或者等中大獎(jiǎng)這種幾率太小了，你的頸椎頭暈不會(huì)自己好，核心就是靠你的鍛煉像剛剛這位朋友，她就是持續(xù)的在訓(xùn)練，到今天200多天了，其實(shí)她每天花在鍛煉上面的時(shí)間就是30分鐘左右這種持續(xù)的訓(xùn)練，是非常重要的，因?yàn)槟愕念^暈一定會(huì)有復(fù)發(fā)的要想不復(fù)發(fā)，或者復(fù)發(fā)的幾率降低，你唯一可以做的就是反復(fù)去訓(xùn)練，沒(méi)有其他的捷徑你可能會(huì)想去買貴一點(diǎn)的藥吃，即使有，也只能是暫時(shí)的，何況沒(méi)有她是如何訓(xùn)練的呢？其實(shí)這位學(xué)員的訓(xùn)練非常簡(jiǎn)單1、先解決誘發(fā)因素在早期她是有去治療的，因?yàn)樗祟^暈，還有耳鳴，肩頸僵硬疼痛、四肢的無(wú)力在她進(jìn)行頭暈的時(shí)候，都有直接告訴她怎么去治療她的這些癥狀，也會(huì)對(duì)頭暈造成一定的影響，所以疼痛、乏力，除了給她鍛煉還有給她治療方法的指導(dǎo)，比如筋膜松解2、基礎(chǔ)訓(xùn)練基礎(chǔ)的訓(xùn)練，主要是靠墻站立訓(xùn)練和眼球訓(xùn)練因?yàn)楸旧?，她的頸椎有變直、有退變，姿勢(shì)是肯定需要調(diào)整的還有就是要增加頸椎的力量，可惜你到現(xiàn)在都不愿意做，自然你就什么效果都沒(méi)有3、頭暈專業(yè)訓(xùn)練這里給她指導(dǎo)的主要是眼球的垂直訓(xùn)練，還是追蹤訓(xùn)練一個(gè)是調(diào)節(jié)她的供血的，一個(gè)是改善她的前庭的因?yàn)閺乃脑u(píng)估結(jié)果看，前庭的問(wèn)題，肯定是有的，所以同時(shí)把供血訓(xùn)練上去雖然她的恢復(fù)慢了一些，到現(xiàn)在200多天，但是復(fù)發(fā)的很少，而且她還在持續(xù)的訓(xùn)練而你到現(xiàn)在為止，該頭暈還是頭暈，甚至還在加重，你卻還在不停的找治療方法你還不知道如何去治療，對(duì)嗎？2021年06月20日807
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呂亞峰副主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 眩暈疾病科 在眾多的眩暈疾病中，有一類比較特別的疾病，表現(xiàn)為在聽(tīng)到強(qiáng)聲或用力情況下出現(xiàn)的頭暈，這種疾病叫為“上半規(guī)管裂綜合征”。這類疾病雖然發(fā)病率不高，但由于其具有非常典型的臨床表現(xiàn)，有別于其他眩暈疾病，因此有必要介紹一下，大家遇到類似的癥狀時(shí)可以想到這一疾病，從而有針對(duì)性的診治，避免走彎路。一、特征性的臨床表現(xiàn)上半規(guī)管裂綜合征的典型表現(xiàn)是強(qiáng)聲或耳內(nèi)壓力變化誘發(fā)的眩暈。這種眩暈多是天旋地轉(zhuǎn)樣的感覺(jué)，也可表現(xiàn)為晃動(dòng)感，嚴(yán)重時(shí)伴惡心、嘔吐。持續(xù)時(shí)間依據(jù)誘發(fā)因素的持續(xù)時(shí)間而定，可以是較長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)發(fā)作，也可以是數(shù)秒鐘的短暫發(fā)作。可誘發(fā)眩暈的強(qiáng)聲包括一切外源性的高強(qiáng)度聲音，比如汽笛、喇叭、音箱、叫喊、嬰兒哭聲、金屬摩擦聲等，也包括患者自己的高聲說(shuō)話或叫喊。可引起耳內(nèi)壓力變化的因素包括直接的按壓耳道、用手挖耳、捏鼻摒氣等，也包括體內(nèi)壓力變化傳導(dǎo)至耳內(nèi)的情況，如用力、咳嗽、噴嚏、排便等。癥狀嚴(yán)重的患者會(huì)非常懼怕外界的聲音，耳道內(nèi)經(jīng)常性地放著隔聲耳塞以阻擋外界的聲音，同時(shí)也不敢大聲講話。由于懼怕咳嗽、排便等動(dòng)作誘發(fā)的頭暈，有些患者會(huì)刻意避免這些動(dòng)作，從而繼發(fā)肺部感染、便秘，甚至需要定期灌腸排便。另外，這一疾病還有另一個(gè)典型的表現(xiàn)，即內(nèi)源性聲敏感，表現(xiàn)為患者對(duì)自己身體內(nèi)部的聲音比較敏感。身體內(nèi)部的聲音除了上述提到的患者自己的說(shuō)話聲外，主要是指一些正常情況下聽(tīng)不到的身體內(nèi)部的細(xì)微的聲音，包括心跳聲、關(guān)節(jié)的摩擦聲、甚至眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的聲音。有些患者也會(huì)對(duì)吃飯時(shí)的咀嚼聲比較敏感。這些癥狀會(huì)使患者時(shí)時(shí)刻刻受到內(nèi)部噪音的折磨，嚴(yán)重影響其休息，甚至引發(fā)焦慮、抑郁等精神癥狀。二、發(fā)病的原理這一疾病發(fā)病的原因是由于人體內(nèi)耳器官中上半規(guī)管頂部的骨質(zhì)部分缺損，形成骨裂，從而引起的一種內(nèi)耳“第三窗”效應(yīng)。多余的“第三窗”使得聲波的振動(dòng)和壓力更容易進(jìn)入內(nèi)耳引起內(nèi)耳感受器的興奮。簡(jiǎn)單的可以解理為內(nèi)耳骨質(zhì)的局部缺損使得內(nèi)耳感受器（包括感受聲音的耳蝸和感受平衡的半規(guī)管）對(duì)聲音和壓力的敏感性增強(qiáng)從而呈現(xiàn)的一種過(guò)度敏感的狀態(tài)。而造成上半規(guī)管骨質(zhì)缺損的原因目前還不明確?？赡茉虬^部的外傷、先天性發(fā)育異常以及長(zhǎng)期的顱內(nèi)壓增高等。之所為在上半規(guī)管頂部發(fā)生骨質(zhì)缺損，是由于此處位于顳骨的邊緣，較內(nèi)耳的其他部位更為薄弱。同時(shí)此處上面緊鄰大腦，長(zhǎng)時(shí)間的顱內(nèi)高壓也可能使得骨質(zhì)吸收變薄。另外，除上半規(guī)管裂之外 ，內(nèi)耳的“第三窗”也可能發(fā)生在內(nèi)耳的其他部位，如水平半規(guī)管、后半規(guī)管或耳蝸等，可引起相似的臨床癥狀，但這些部位骨裂的發(fā)生機(jī)率顯著小于上半規(guī)管。三、診斷上半規(guī)管裂綜合征的診斷主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)結(jié)合影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查是指通過(guò)高分辨率的CT檢查直接顯示上半規(guī)管的骨質(zhì)缺損。在實(shí)際情況中，由于上半規(guī)管的尺寸極小，目前的CT檢查技術(shù)的分辨率尚不能達(dá)到清晰顯示半規(guī)管骨壁的要求，很多情況下通過(guò)CT檢查不能完全區(qū)分骨質(zhì)的缺損和較薄的骨質(zhì)，最終的確定需要手術(shù)探查在顯微鏡下直接看到骨質(zhì)的缺損。四、治療在診斷明確的基礎(chǔ)上，上半規(guī)管裂綜合征可以通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療。手術(shù)的原理是通過(guò)修補(bǔ)骨質(zhì)的缺損或者阻斷骨裂部位的半規(guī)管與其他內(nèi)耳結(jié)構(gòu)的聯(lián)系達(dá)到控制癥狀的目的。根據(jù)具體的情況，可以選擇從上方經(jīng)顱內(nèi)的修補(bǔ)或者 從下方經(jīng)耳后乳突的修補(bǔ)或阻塞。在手術(shù)的過(guò)程中，由于對(duì)內(nèi)耳的結(jié)構(gòu)有一定的擾動(dòng)，可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳功能的輕度損傷，表現(xiàn)為術(shù)后一定程度的聽(tīng)力下降或頭暈和不穩(wěn)。同時(shí)，全身麻醉以及耳內(nèi)的手術(shù)操作也存在麻醉意外、面癱、腦脊液漏、感染等風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于診斷尚不明確的患者，不建議直接進(jìn)行手術(shù)治療，可首先選擇改善眩暈癥狀、減輕內(nèi)耳壓力、避免誘發(fā)因素等保守治療方式。2021年06月14日4017
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：改善頭暈頭昏幾個(gè)細(xì)節(jié)，基本上你都忽略了！做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫(xiě)一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1117篇原創(chuàng)文章早上起床的時(shí)候，洗漱完畢，就開(kāi)始今天的檸檬水，我在制作的時(shí)候今天我換了一種蜂蜜，發(fā)現(xiàn)這個(gè)蜂蜜的味道比前幾天的要好，難怪前幾天加的蜂蜜要加好多今天的這種，我只加了2勺，前幾天加了很多，都感覺(jué)不怎么甜本身蜂蜜應(yīng)該是很甜的，所以還是需要加好一點(diǎn)的蜂蜜，這樣檸檬水的口感會(huì)好些我回過(guò)頭來(lái)想一想，發(fā)現(xiàn)生活中很多場(chǎng)景是何其相似的就好比你的頸椎病，你治療了很久都是時(shí)好時(shí)壞，當(dāng)你評(píng)估清楚的時(shí)候，你持續(xù)的做下去，你慢慢的就在持續(xù)的改善每個(gè)人的改善不一樣，你可能是80%，她可能90%，有些甚至是好轉(zhuǎn)所以選擇不一樣，治療的結(jié)果就會(huì)不一樣，昨天晚上我分享頭暈之胃腸免疫功能的時(shí)候其中就有一位朋友說(shuō)，難怪每次頭暈的時(shí)候，胃就不舒服，胃有不舒服的時(shí)候，頭也會(huì)暈胃腸免疫功能差之所以會(huì)影響頭暈，主要是3個(gè)方面1、貧血影響2、幽門螺桿菌感染3、供血問(wèn)題貧血是比較常見(jiàn)的影響頭暈的，很多人都會(huì)認(rèn)為自己不會(huì)貧血，但是你可以去查一下你從來(lái)都沒(méi)查過(guò)，當(dāng)然不會(huì)知道自己貧血，就像我自己一樣，我剛開(kāi)始也以為我不會(huì)貧血但是我做了檢查之后，發(fā)現(xiàn)自己的這個(gè)項(xiàng)目還是離正常值差一點(diǎn)點(diǎn)所以這方面是需要引起重視的，頭暈并不是單單某一個(gè)方面的問(wèn)題，是需要綜合治療另外一個(gè)，就是你有慢性胃炎，你有幽門螺桿菌的感染，這個(gè)其實(shí)在我國(guó)60%的人都是存在的只不過(guò)你沒(méi)有細(xì)查，這會(huì)直接導(dǎo)致你的胃腸免疫功能變差，因?yàn)槟悴荒苷５奈諣I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)自然時(shí)間久了，你的另外一個(gè)問(wèn)題就出現(xiàn)了供血的問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不夠，供血就會(huì)變差，頭暈的發(fā)生也是遲早的事情這里還有一點(diǎn)就是飲食的原因，如果你同時(shí)大量的攝入脂肪、蛋白、糖類，如果很多的話那么你的營(yíng)養(yǎng)基本是吸收不了的，還會(huì)造成你的肝臟的負(fù)擔(dān)，肝臟的分解出現(xiàn)了問(wèn)題你會(huì)經(jīng)常的出現(xiàn)飯后，或者午后傍晚的時(shí)候，會(huì)昏昏沉沉，所以飲食也是很重要的一環(huán)去年的時(shí)候，我有個(gè)學(xué)員，她也是1整年的頭昏頭暈，基本上是24小時(shí)的當(dāng)時(shí)評(píng)估她的免疫功能存在問(wèn)題，所以就讓她從飲食方面，補(bǔ)充了膳食營(yíng)養(yǎng)劑，不到1個(gè)月的時(shí)間，她的頭昏沉就改善了90%現(xiàn)在她已經(jīng)正常的上班了，頭昏沉對(duì)她而言沒(méi)有任何的影響，雖然偶爾還會(huì)有不舒服，但是發(fā)作的很少了你也許也會(huì)看到很多人在我這里好轉(zhuǎn)，其實(shí)更加重要的是，你應(yīng)該要看出她的付出每天堅(jiān)持的訓(xùn)練，每天按計(jì)劃去操作，每天堅(jiān)持打卡，你基本上都沒(méi)做自然，你和她同時(shí)頭昏沉，你沒(méi)效果，而她通過(guò)付出，達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)存在這幾個(gè)問(wèn)題應(yīng)該如何做呢首先，糾正貧血貧血的糾正，你肯定要評(píng)估是否有貧血很多是存在缺鐵性貧血，這里是需要補(bǔ)充鐵劑的，如果你只是輕度的那么普通的糾正貧血的中成藥是可以的，有比較多的口服劑補(bǔ)充其次，祛除幽門螺桿菌如果你的幽門螺桿菌比較嚴(yán)重的話，那么你是需要用抗生素的但是這里有一點(diǎn)，你應(yīng)該配合排出幽門螺桿菌的治療這里，我曾經(jīng)介紹給我的學(xué)員一些方法，她都正在這樣去治療這種治療一般至少是1個(gè)月，而且這種細(xì)菌極容易復(fù)發(fā)最后，增加供血這里的供血，主要你的飲食要健康，多吃富含膳食纖維食物同一餐，你不能同時(shí)攝入高脂肪和高蛋白高糖的食物，可以每餐攝入一種這樣你肝臟的負(fù)擔(dān)會(huì)減輕很多，你同時(shí)補(bǔ)充綠葉蔬菜類，增加你的脂肪的消化含有膳食纖維多的食物，是具有天然的抗炎作用，就像我以前給你介紹的西芹、西蘭花、甘藍(lán)一樣如果你做到這幾點(diǎn)，那么你的胃腸免疫自然會(huì)提升，頭昏沉也會(huì)減輕你做到了嗎？2021年06月02日794
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